الجيوب الأنفية العصعصية – الأسباب والأعراض والحاجة إلى الجراحة

الجيب الشعري، المعروف أيضًا باسم ناسور العصعص، هو حالة شائعة ولكن غالبًا ما يتم التقليل من شأنها والتي تحدث في منطقة العصعص. وهو يصيب بشكل رئيسي الشباب البالغين، وخاصةً الرجال، ويمكن أن يسبب انزعاجاً كبيراً مثل الألم أو التورم أو الإفرازات الصديدية المستمرة. يتساءل العديد من المرضى عما إذا كانت الجراحة ضرورية حقاً وما هي المخاطر المرتبطة بهذه الحالة. تقدم هذه المقالة نظرة عامة شاملة عن تطور وتشخيص وخيارات العلاج الحديثة للجيوب الشعرية الجيوب الأنفية الشعرية مدعومة بأحدث النتائج العلمية.

ما هو الجيب الشعري؟

الجيب العصعصي، هو التهاب مزمن في الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة طية الألوية. ويتميز بوجود تجويف ناتج عن نمو الشعر تحت الجلد وجزيئات الأوساخ وخلايا الجلد الميتة. يمكن أن يتحول هذا التجويف إلى ناسور، والذي يصبح ملتهباً ويؤدي إلى تفاعل التهابي دائم. يأتي مصطلح “بيلونيدال” من اللاتينية ويعني “عش الشعر” – وهي إشارة مناسبة للدور المركزي للشعر في تطور هذا المرض.

علم الأوبئة وعوامل الخطر

• العمر والجنس: يحدث المرض في أغلب الأحيان لدى الشباب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و30 عامًا ويصيب الرجال ضعف ما يصيب النساء.
• نمو الشعر: يساعد نمو الشعر الكثيف في منطقة الأرداف على تغلغل الشعر في الجلد وتكوين النواسير.
• الإجهاد الميكانيكي: يزيد الجلوس لفترات طويلة، خاصةً بين العاملين في المكاتب وسائقي الشاحنات والطلاب، والاحتكاك الميكانيكي المتكرر من خطر الإصابة.
• النظافة وحالة الجلد: تعمل ثنية الأرداف الرطبة سيئة التهوية، بالإضافة إلى عدم كفاية التنظيف، على تعزيز تراكم الشعر والأوساخ.
• زيادة الوزن: يمكن أن تؤدي زيادة الضغط وزيادة التعرق في منطقة العصعص إلى تطور الجيب الشعري.
• العوامل الوراثية: تشير الدراسات إلى وجود مجموعات عائلية، مما يشير إلى وجود استعداد وراثي.

التطور والفيزيولوجيا المرضية

يبدأ تطور الجيب الشعري عادةً بنمو الشعر تحت الجلد. تخترق هذه الشعيرات الجلد وينظر إليها الجسم على أنها جسم غريب، مما يؤدي إلى رد فعل التهابي. مع تقدم الحالة، يتطور تجويف (جيب) تتراكم فيه بقايا الشعر وخلايا الجلد الميتة والبكتيريا. إذا بقيت الحالة دون علاج، يمكن أن يتضخم التجويف وتتشكل مسالك الناسور ويمكن أن تحدث التهابات وخراجات متكررة. يمكن أن يسبب الخراج الحاد ألماً شديداً وحمى وغالباً ما يتطلب علاجاً جراحياً سريعاً.

الأعراض والمظاهر السريرية

تتراوح أعراض الجيب الشعري من خفيفة إلى شديدة وتعتمد على مرحلة المرض:

• المرحلة المبكرة: لا توجد أعراض أو أعراض طفيفة فقط. قد يلاحظ المصابون تجويفًا صغيرًا غير مؤلم أو احمرارًا طفيفًا في طية الألوية.
• الالتهاب المزمن: إفرازات متكررة من القيح أو الدم من فتحات الناسور، مصحوبة بحكة أو ألم أو تهيج في الجلد.
• الخراج الحاد: تشير الآلام المفاجئة والشديدة والتورم والاحمرار وأحياناً الحمى إلى وجود عدوى متقدمة. في هذه الحالات، يلزم التدخل الجراحي السريع للسيطرة على العدوى.

التشخيص

يتم تشخيص الجيب الشعري عادةً على أساس التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني.

• التاريخ الطبي: غالباً ما يبلغ المرضى عن إفرازات متكررة وألم وتورم في منطقة المؤخرة. من المفيد طرح أسئلة حول النشاط المهني (مثل الجلوس لفترات طويلة) ونمو الشعر والتاريخ العائلي.
• الفحص السريري: يفحص الطبيب طية الألوية بحثاً عن فتحات الناسور المرئية والتورم والاحمرار وإفرازات الإفرازات.
• التصوير: في الحالات المعقدة أو المتكررة، يمكن أن تكون تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة في تصوير مدى انتشار الناسور وتسهيل التخطيط لإجراء العملية الجراحية.

خيارات العلاج: العلاج التحفظي أم الجراحي؟

يعتمد علاج ناسور الجيب الشعري على شدة الحالة والاحتياجات الفردية للمريض. والهدف من ذلك هو السيطرة على الالتهاب وإزالة الناسور ومنع تكراره.

• التدابير المتحفظة

• إزالة الشعر: يمكن أن تقلل الحلاقة المنتظمة أو استخدام تقنية الليزر من خطر حدوث التهاب جديد.
• تدابير النظافة: من الضروري تنظيف طية الألوية وتجفيفها جيداً لتجنب تراكم الشعر والأوساخ.
• المضادات الحيوية: بالنسبة للالتهابات الخفيفة، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية على المدى القصير، ولكنها لا تقضي على الناسور الكامن.

• الشق الجراحي والتصريف

• في حالة وجود خراج حاد، يلزم إجراء عملية جراحية سريعة للتخفيف من آثاره.
• الهدف هو تصريف الصديد وتخفيف الأعراض الحادة.
• التقييد: يبقى الناسور، وبدون اتخاذ المزيد من التدابير هناك خطر كبير من الانتكاس.

• الاستئصال الجراحي

• التئام الجرح المفتوح: تتم إزالة الناسور بالكامل ويُترك الجرح مفتوحاً للشفاء من الداخل إلى الخارج.
  • المزايا: انخفاض خطر الانتكاس (10 % تقريبًا).
  • العيوب: وقت أطول للشفاء (4-8 أسابيع)، والعناية بالجروح المعقدة.
• إغلاق الجرح الأولي: يتم إغلاق الجرح مباشرة بعد إزالة الناسور.
  • المزايا: وقت شفاء أقصر (2-3 أسابيع).
  • العيوب: ارتفاع خطر الانتكاس (حتى 20 %).
• إجراء طفيف التوغل (مثل التقاط الحفرة): تتم إزالة فتحات الناسور والقنوات المصابة فقط.
  • المزايا: لطيف وسريع التعافي.
  • العيوب: غير مناسب للنواسير الواسعة النطاق.

التشخيص على المدى الطويل ومعدلات الانتكاس

• يعتمد معدل الانتكاس بشكل كبير على طريقة العلاج المختارة.
• ووفقًا لتحليل تلوي في مجلة أمراض القولون والمستقيم (2017)، فإن معدل تكرار الإصابة مع التئام الجروح المفتوحة أقل من 10%، بينما يصل إلى 20% مع إغلاق الجرح الأولي.
• يعد الامتثال لتدابير النظافة بعد العملية الجراحية والفحوصات المنتظمة أمرًا بالغ الأهمية لمنع الانتكاسات.

مضاعفات الجيوب الأنفية الشعرية غير المعالجة

• الخراجات والنواسير المزمنة والمتكررة.
• انتشار مسالك الناسور العميقة في الأنسجة المحيطة.
• في حالات نادرة جداً، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن إلى تغيرات خبيثة (سرطان الخلايا الحرشفية).

الخاتمة

ناسور العصعص هو حالة شائعة يمكن أن تسبب انزعاجًا كبيرًا دون علاج مناسب. في حين أن التدابير التحفظية يمكن أن تكون مفيدة في المراحل المبكرة، إلا أن معظم المرضى يحتاجون إلى الاستئصال الجراحي للقضاء على الناسور بشكل دائم. واليوم، توفر التقنيات الحديثة طفيفة التوغل حلاً سريعاً ولطيفاً، على الرغم من أن اختيار الطريقة يجب أن يكون فردياً.

وينر زيل – خبراؤك في علاج الجيوب الأنفية العصعصية

إذا كنت تعاني من التهاب الجيوب الأنفية الشعيرية، فإن الأخصائيين ذوي الخبرة متاحون في مركز زيل في فيينا ليقدموا لك تشخيصًا دقيقًا وطرق علاج حديثة. هدفنا هو أن نقدم لك حلاً فعالاً وطويل الأمد – من أجل صحتك ونوعية حياتك.

المراجع:

• Hull TL, Wu J. مرض العصعص. العيادات الجراحية لأمريكا الشمالية. 2002;82(6):1169-1185.
• الخميس أ، ماكالوم أ، كينج بي إم، بروس ج. الشفاء بالقصد الأولي مقابل القصد الثانوي بعد العلاج الجراحي للجيوب الأنفية الشعرية. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2010؛(1):cd006213.
• Doll D، Krueger CM، Schrank S، Petersen S. Timeline of recurrence بعد جراحة الجيوب الأنفية الشعرية الأولية والثانوية. أمراض القولون والمستقيم. 2007;50(11):1928-1934.
• باسكوم ج، باسكوم ت. فائدة إجراء الرفع المشقوق في مرض البيلونيدال الحراري. المجلة الأمريكية للجراحة. 2007;193(5):606-609.
• Sondenaa K، Nesvik I، Andersen E، Soreide JA. خصائص المريض والأعراض في مرض الجيوب الأنفية الشعرية المزمن. المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم. 1995;10(1):39-42.
• Akinci OF، Bozer M، Uzunkoy A، Duzgun SA، Coskun A. حدوث وعوامل مسببات المرض في الجيوب الأنفية الشعرية بين الجنود الأتراك. المجلة الأوروبية للجراحة. 1999;165(4):339-342.
• Marks J، Harding KG، Hughes LE. استئصال الجيوب الأنفية العصعصية – الشفاء عن طريق التحبيب المفتوح. المجلة البريطانية للجراحة. 1985;72(8):637-640.
• Steele SR، Perry WB، Mills S، Buie WD؛ فريق عمل معايير الممارسة للجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم. معايير الممارسة لإدارة مرض بيلونيدال. أمراض القولون والمستقيم. 2013;56(9):1021-1027.