الدعم الجزيئي للجهاز المناعي في علاج الأورام: الطب التكميلي في علاج السرطان

في هذه المقالة، نشرح بطريقة سهلة الفهم كيف يمكن أن يعمل الدعم الجزيئي للجهاز المناعي في علاج السرطان، وما هي المغذيات الدقيقة التي تلعب دورًا في ذلك وما تقوله الدراسات العلمية حول هذا الأمر.

الجهاز المناعي وعلاج السرطان – سبب أهمية الجهاز المناعي القوي

يلعب الجهاز المناعي الفعال دوراً مهماً في كل مرحلة من مراحل علاج السرطان. فمن ناحية، هو دفاعنا الطبيعي ضد المرض: يتعرف الجهاز المناعي باستمرار على الخلايا التالفة ويدمرها، بما في ذلك الخلايا السرطانية المتدهورة.

من ناحية أخرى، يعاني مرضى السرطان من أعباء المرض نفسه والعلاجات القوية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، حيث يساعد الجهاز المناعي القوي على محاربة العدوى ودعم الجسم أثناء التجدد.

حتى أن العلاجات المناعية الحديثة في علم الأورام تعتمد بشكل خاص على نظام الدفاع الذاتي للجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. ومع ذلك، إذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً (بسبب سوء التغذية أو العلاج على سبيل المثال)، تزداد قابلية الإصابة بالعدوى ويصبح الجسم أقل قدرة على التعافي من العمليات أو العلاجات.

لذلك تهدف الأساليب التكميلية إلى تخفيف الآثار الجانبية للعلاج التقليدي وتقوية جهاز المناعة. والهدف من ذلك هو تحسين جودة الحياة وجعل المرضى أكثر مرونة.

الأمر المهم هو: لا يتعلق الأمر بـ “علاج معجزة” غير محدد من خلال معززات المناعة. وبدلاً من ذلك، يجب أن تساعد التدابير المستهدفة الجسم على العمل بشكل طبيعي والتكيف بشكل أفضل مع ضغوط وإجهاد علاج السرطان. وهنا يأتي دور الطب الجزيئي، وذلك من خلال تعويض النقص في المواد الحيوية على وجه التحديد وإمداد الجسم بالمغذيات الدقيقة اللازمة.

تلعب المغذيات الدقيقة دوراً رئيسياً في كل مرحلة من مراحل الدفاع المناعي. تشير الدراسات إلى أن العديد من الفيتامينات والعناصر النزرة لها تأثير إيجابي على مختلف مكونات الاستجابة المناعية الفطرية والتكيفية.

يؤكد تداخل مجالات العمل (انظر الرسم التوضيحي) على أن العديد من المغذيات الدقيقة عادة ما تكون مطلوبة معًا لكي يعمل الجهاز المناعي على النحو الأمثل.

ما هو الطب الجزيئي؟

تأسس الطب الجزيئي على يد لينوس باولنغ الحائز على جائزة نوبل مرتين. ويهدف إلى الحفاظ على الصحة والتأثير الإيجابي على الأمراض عن طريق تحسين تركيزات العناصر الغذائية.

يتم استخدام الفيتامينات والعناصر النزرة والمعادن والأحماض الدهنية الأساسية والأحماض الأمينية والمواد النباتية الثانوية. في طب السرطان، يعني هذا في المقام الأول تعويض النقص الذي يحدث في كثير من الأحيان خلال مسار المرض أو العلاج.

غالبًا ما تزيد أمراض الأورام (وعلاجها) من استهلاك بعض العناصر الغذائية، وفي الوقت نفسه يمكن أن ينخفض المدخول من النظام الغذائي. على سبيل المثال، يساهم نقص المغذيات الحيوية في متلازمة دنف السرطان – فقدان الوزن وفقدان القوة الناجم عن السرطان.

لا تؤدي هذه المتلازمة إلى تفاقم الحالة العامة فحسب، بل تقلل أيضًا من الاستجابة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وتزيد من آثارها الجانبية.

يلعب الطب الجزيئي دورًا هنا من خلال تحسين الوضع الغذائي وبالتالي زيادة تحمل العلاج ودعم دفاعات الجسم نفسه.

من المهم معرفة ذلك: التقييم العلمي للطب التقويمي الجزيئي غير متسق.

على الرغم من وجود العديد من الدراسات وتقارير الحالة عن الفيتامينات ومضادات الأكسدة في علاج الأورام، إلا أنها لا تفي جميعها بمعايير الأدلة الصارمة. حتى أن بعض الدراسات السابقة أثارت مسألة ما إذا كانت الجرعات العالية من مضادات الأكسدة يمكن أن تضعف علاجات السرطان.

ومع ذلك، فقد كانت هذه الدراسات مثيرة للجدل من الناحية المنهجية؛ حيث لم تُظهر الدراسات الحديثة التي أجريت بشكل صحيح أي تأثير ضار، بل على العكس من ذلك أظهرت فوائد إضافية واضحة لإعطاء المغذيات الدقيقة.

وبعبارة أخرى، يمكن للعلاج الجزيئي المصاحب أن يدعم فعالية علاج السرطان – شريطة أن يتم إجراؤه بشكل احترافي وفردي. وهذا يتطلب دائمًا التشاور الوثيق مع طبيب الأورام المعالج للمريض وتجنب التجارب الذاتية المحفوفة بالمخاطر.

المغذيات الدقيقة الرئيسية للجهاز المناعي في علاج السرطان

ما هي المواد الحيوية المهمة بشكل خاص لتقوية الجهاز المناعي لمرضى السرطان ودعم الجسم أثناء العلاج؟ نقدم أدناه لمحة عامة عن بعض المغذيات الدقيقة الرئيسية ونلخص النتائج العلمية حول تأثيرها على السرطان.

وتشمل هذه العناصر العناصر النزرة مثل السيلينيوم والزنك والفيتامينات مثل فيتامين C وفيتامين D وفيتامين B بالإضافة إلى المواد النباتية الثانوية الهامة مثل الكركمين (من الكركم) والبوليفينول الأخرى.

• السيلينيوم

السيلينيوم هو عنصر تتبع ضروري لوظيفة المناعة وآليات الحماية المضادة للأكسدة. وهو ضروري في الإنزيمات المهمة (الجلوتاثيون بيروكسيداز) التي تعمل على تحييد الجذور الحرة وبالتالي حماية الخلايا من التلف.

أثناء العلاج بالأورام – على سبيل المثال العلاج الكيميائي باستخدام مستحضرات البلاتين – يبدو أن الحاجة إلى السيلينيوم تزداد. تشير الدراسات إلى أن مكملات السيلينيوم (مثل سيلينيت الصوديوم) يمكن أن تخفف بشكل كبير من الآثار الجانبية المختلفة لعلاج السرطان.

أفادت إحدى المراجعات عن انخفاض التهاب الأغشية المخاطية (التهاب الغشاء المخاطي)، وانخفاض أقل حدة في عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) وانخفاض الغثيان وفقر الدم والإرهاق مع تناول السيلينيوم. وفي الوقت نفسه، تحسنت وظائف الكبد والكلى دون أن يضعف التأثير الرئيسي للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في مكافحة السرطان.

لذلك فإن السيلينيوم له تأثير وقائي على الخلايا السليمة (مثل القلب والكلى أثناء العلاج الكيميائي باستخدام الأنثراسيكلين أو سيسبلاتين) ويدعم الجهاز المناعي دون حماية الخلايا السرطانية.

لا يتمتع العديد من مرضى السرطان بحالة كافية من السيلينيوم – يمكن أن تنخفض مستويات السيلينيوم بسبب مرض الورم وسوء التغذية. تشير البيانات إلى أن نقص السيلينيوم يرتبط بنتائج أسوأ، بينما قد يكون الإمداد به في النطاق الطبيعي الأعلى مفيدًا.

الجرعة الصحيحة مهمة هنا: استخدمت الدراسات في بعض الأحيان جرعات أعلى من السيلينيت، والتي يجب تناولها فقط تحت إشراف طبي.

وعموماً، تشير الأدلة الحالية إلى أن السيلينيوم هو أحد أهم العناصر النزرة في علم الأورام التكميلي للحد من الآثار الجانبية وتقوية دفاعات الجسم.

• فيتامين (د)

فيتامين د – “فيتامين الشمس” – له أهمية بعيدة المدى للجهاز المناعي والتمثيل الغذائي للخلايا. يساهم فيتامين (د) في الوظيفة الطبيعية للخلايا المناعية (مثل الخلايا التائية والخلايا البلعمية الكبيرة) وينظم العمليات المضادة للالتهابات والمساعدة على الالتهاب. يشيع نقص فيتامين (د) بشكل خاص لدى مرضى السرطان.

في إحدى الدراسات، كان 59% من مرضى سرطان القولون والمستقيم يعانون من نقص فيتامين (د)، مقارنة بحوالي 15% من عامة السكان؛ وارتبط انخفاض مستوياته بسوء التشخيص.

ازدادت الأدلة العلمية المؤيدة لفيتامين د في علاج الأورام بشكل كبير في السنوات الأخيرة. تُظهر العديد من التحليلات التلوية الكبيرة للدراسات العشوائية أن جرعة يومية من فيتامين د3 يمكن أن تقلل من الوفيات الناجمة عن السرطان بحوالي 12%. وقد حدث هذا التأثير في المقام الأول مع التناول اليومي، وليس مع الجرعات العالية.

كانت الفائدة أكبر أيضًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا وعندما بدأ تناول مكملات فيتامين (د) قبل التشخيص.

مهم: على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يقي فيتامين D من السرطان، إلا أنه قد يحسن من نتائج البقاء على قيد الحياة والعلاج.

هناك أيضًا أدلة على وجود فوائد لأنواع معينة من الأورام: كان تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي أو المرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم أو الأورام اللمفاوية العدوانية أفضل في الدراسات القائمة على الملاحظة إذا كانت مستويات فيتامين (د) لديهم أعلى. لذلك يوصى بفحص حالة فيتامين (د) لدى المرضى الذين يعانون من هذه التشخيصات وتصحيح النقص بطريقة مستهدفة.

من الناحية العملية، يعني هذا غالبًا تناول قطرات أو كبسولات فيتامين D3 لعدة أسابيع حتى الوصول إلى مستوى كافٍ في الدم. وعادةً ما تُعطى القيمة المستهدفة المثلى في المصل من 30 إلى 50 نانوغرام/مل 25 (OH) فيتامين D3، وذلك حسب الدليل الإرشادي.

يعتبر فيتامين د آمنًا في الجرعات المناسبة، وينبغي تجنب الجرعات الزائدة، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك مع تناول المكملات الغذائية المعقولة. باختصار، يمكن اعتبار الإمداد الجيد بفيتامين د عنصراً مهماً في تقوية الجهاز المناعي لمرضى الأورام وربما التأثير الإيجابي على مسار المرض.

• فيتامين C

فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) هو أحد مضادات الأكسدة الرئيسية في الجسم ويدعم العديد من الوظائف المناعية. فهو على سبيل المثال، يزيد من نشاط الخلايا البلعمية والخلايا القاتلة الطبيعية ويحمي الأنسجة من الإجهاد التأكسدي الناجم عن الجذور الحرة.

نوقش فيتامين C كثيرًا في علاج السرطان، حيث يمكن لجرعة عالية من فيتامين C أن تتلف الخلايا السرطانية بشكل انتقائي في الاختبارات المعملية، بينما تتحمله الخلايا الطبيعية. ومع ذلك، لا تزال الأدلة من الدراسات السريرية محدودة. ماذا تقول البيانات الحالية؟

هناك أخبار مطمئنة بالنسبة للجرعات المعتدلة كمكمل غذائي: لم يجد تقييم لمريضات سرطان الثدي أي أضرار من تناول فيتامين سي منذ وقت التشخيص – بل على العكس، أشارت النتائج إلى تحسن الفائدة الإجمالية والفائدة الخاصة بسرطان الثدي في البقاء على قيد الحياة .

ومع ذلك، كان من المهم أن تبقى الجرعة ضمن الحدود المعقولة: لا ينبغي تناول أكثر من 500 ملغم/يوميًا دون مزيد من التوضيح، حيث أن الجرعات العالية جدًا يمكن أن تضعف نظريًا فعالية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

من ناحية أخرى، يعتبر فيتامين C بجرعات المكملات الغذائية العادية (على سبيل المثال 200-500 ملغ يوميًا) آمنًا وارتبط بنتائج أفضل في الدراسة المذكورة.

يختلف الوضع مع الجرعة العالية من فيتامين سي المحقون: في بعض الحالات، يتم إعطاء 7.5 إلى 30 جرامًا من حمض الأسكوربيك عن طريق الوريد. يستخدمه بعض أطباء الأورام في الطب التكميلي لمكافحة الإرهاق (الإرهاق المزمن) – مع استجابة إيجابية للغاية من المرضى.

في الواقع، أفاد العديد من المصابين أن الجرعات العالية من فيتامين Civ تحسن من طاقتهم ونوعية حياتهم. ومع ذلك، لا يزال هناك نقص في الدراسات العشوائية الكبيرة التي تثبت بوضوح وجود فائدة. كما أن إعطاء جرعة عالية من فيتامين C في وقت واحد أثناء العلاج الكيميائي أمر مثير للجدل ولا يوصى به بشكل عام.

ينصح بعض الخبراء بضرورة إعطاء الحقن بعد العلاج الكيميائي فقط (على سبيل المثال بعد بضعة أيام من العلاج الكيميائي) لتجنب التفاعلات المحتملة. لذلك يجب توخي الحذر هنا والاستشارة الطبية الفردية ضرورية.

خلاصة القول: فيتامين ج هو أحد المغذيات المناعية الهامة؛ فهو يدعم دفاعات الجسم بكميات طبيعية ولا يسبب أي ضرر – ومع ذلك، يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر عند تناول جرعات كبيرة منه بعناية ويجب عدم اتخاذ أي إجراء إلا بالتشاور مع المتخصصين.

• الزنك

الزنك هو عنصر أساسي من العناصر النزرة الأساسية ويشارك في أكثر من 300 تفاعل إنزيمي في الجسم – والعديد منها ضروري لجهاز المناعة. فالزنك مطلوب، على سبيل المثال، لنضج الخلايا المناعية (الخلايا اللمفاوية التائية)، ولإنتاج الأجسام المضادة والسيتوكينات وللتئام الجروح.

يؤدي نقص الزنك إلى انخفاض الجهاز المناعي ويزيد من قابلية الإصابة بالعدوى؛ حتى أن النقص الطفيف في الزنك يمكن أن يؤدي إلى زيادة تواتر العدوى، كما أظهرت الدراسات التي أجريت على مجموعات سكانية مختلفة.

إن نقص الزنك ليس أمراً غير شائع لدى مرضى السرطان – بل على العكس، تشير الدراسات الحديثة إلى أن نقص الزنك يمكن أن يحدث في جميع أنواع الأورام تقريباً.

توصلت مراجعة إسرائيلية حديثة إلى أن نقص الزنك لدى مرضى السرطان يرتبط بشدة المرض ومعدلات البقاء على قيد الحياة. وبعبارة أخرى: ارتبط انخفاض مستويات الزنك في كثير من الأحيان بدورات مرضية أكثر شراسة وسوء التشخيص.

تجدر الإشارة إلى أن الزنك أظهر تأثيرات مباشرة مثبطة للأورام في الدراسات المختبرية والحيوانية – تشير المراجعة المذكورة أعلاه إلى سمية خلوية مدهشة تجاه الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة.

وقد لوحظ هذا التأثير عبر أنواع مختلفة من السرطان. بالطبع، يجب تفسير هذه النتائج بحذر، لكنها تؤكد على الأهمية المحتملة للزنك. يوصي مؤلف الدراسة بالتأكد من حصول جميع مرضى الأورام على إمدادات كافية من الزنك ومكملات الزنك إذا لزم الأمر.

في الممارسة العملية، غالبًا ما يتم إعطاء الزنك (عادةً في صورة هيستيدين الزنك أو أوروتات الزنك أو ما شابه ذلك) بجرعات تتراوح بين 25 و50 مجم يوميًا إذا كان هناك نقص. تتمثل الفوائد النموذجية للزنك في طب الأورام التكميلي في تحسين التئام الجروح (على سبيل المثال بعد العمليات الجراحية)، ودعم الأغشية المخاطية (على سبيل المثال في حالات التهاب الغشاء المخاطي أو بعد العلاج الإشعاعي) وزيادة دفاع الجسم بشكل عام ضد العدوى.

يمكن للزنك أن يمنع أو يقلل من اضطرابات التذوق (أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي)، حيث أن الزنك مهم لتجديد براعم التذوق.

بشكل عام، يعتبر الزنك آمنًا ويمكن تحمله بشكل جيد طالما أنك لا تتناول أكثر من 50 مجم يوميًا (قد تؤدي الجرعات العالية للغاية على مدى فترة طويلة من الزمن إلى اختلال توازن العناصر النزرة الأخرى مثل النحاس).

يمكن تحديد حالة الزنك في مصل الدم أو الدم الكامل؛ إذا كان هناك نقص واضح، فيجب تعويضه. لذلك يعد الزنك عاملاً رئيسيًا آخر لجهاز مناعي قوي في علاج السرطان – تدعم البيانات على الأقل نهج تجنب نقصه بأي ثمن.

• ب الفيتامينات

تُشكّل فيتامينات ب مجموعة كاملة من ثمانية فيتامينات قابلة للذوبان في الماء (ب1، ب2، ب3، ب5، ب6، ب7، ب9، ب12)، والتي تتعاون بشكل وثيق مع بعضها البعض في عملية الأيض. وهي ضرورية بشكل خاص لإنتاج الطاقة في الخلايا ووظيفة الأعصاب وتكوين الدم.

في علم الأورام، يعتبر فيتامين B1 (الثيامين) وفيتامين B6 (البيريدوكسين) وحمض الفوليك (B9) وفيتامين B12 (كوبالامين) ذات أهمية خاصة. لماذا؟ فمن ناحية، يمكن أن تزيد بعض العلاجات الكيميائية من الحاجة إلى فيتامينات ب أو تعطل استخدامها (الميثوتريكسيت على سبيل المثال يمنع استقلاب حمض الفوليك، ولهذا السبب فإن إنقاذ حمض الفوليك ضروري).

من ناحية أخرى، يعاني العديد من مرضى السرطان من فقدان الشهية أو سوء التغذية، مما قد يؤدي إلى نقص فيتامين ب.

فيتامين B12 وحمض الفوليك ضروريان لتكوين خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يسبب نقص هذا الفيتامين فقر الدم، مما يزيد من فقر الدم المرتبط بالعلاج المتكرر بالفعل – مما يؤدي إلى التعب والضعف ومشاكل التركيز.

بنفس القدر من الأهمية: إن B12 والفولات ضروريان لعمل تخليق الحمض النووي وانقسام الخلايا؛ ويمكن أن يساهم انخفاض مستوياتهما في عدم الاستقرار الجيني.

تعتبر فيتامينات B1 و B6 أساسية للأعصاب: يمكن أن يؤدي نقص الثيامين، على سبيل المثال، إلى اعتلالات الأعصاب الطرفية (اضطرابات الأعصاب في الساقين/اليدين). ومن المثير للاهتمام، أن أحد الآثار الجانبية المخيفة لبعض العلاجات الكيميائية (على سبيل المثال مع مستحضرات التاكسان أو مستحضرات البلاتين) هو أيضاً اعتلال الأعصاب. وتجري مناقشة ما إذا كانت مكملات فيتامينات ب (خاصة فيتامينات ب1 وب6 وب12) يمكن أن يكون لها تأثير وقائي.

تُظهر بعض الدراسات أن إعطاء فيتامين E وفيتامين B12 يمكن أن يقلل من شدة اعتلال الأعصاب الكيميائي، في حين أن النتائج الأخرى غير متسقة. على أي حال، يجب ضمان إمدادات كافية من هذه الفيتامينات من أجل منع أو تقليل تلف الأعصاب.

غالباً ما يُعطى فيتامين B6 (البيريدوكسين) بشكل وقائي في علم الأورام، على سبيل المثال للتخفيف من متلازمة اليد والقدم في بعض العلاجات الكيميائية (مثل 5-FU أو كابسيتابين).

يمكن أن يساهم فيتامين B1 في التخفيف من التسمم العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي، كما تشير تقارير الحالات. ويلعب النياسين (B3) والريبوفلافين (B2) دوراً في وظيفة الجلد والأغشية المخاطية – وينبغي أيضاً تجنب نقصه هنا حتى لا يتفاقم التهاب الأغشية المخاطية على سبيل المثال.

باختصار: على الرغم من أن فيتامينات ب ليست “قاتلة للسرطان” بشكل مباشر، إلا أنها تضمن قدرة الجسم على التأقلم بشكل أفضل مع العلاج. فهي تساعد على مقاومة الإرهاق (التعب المزمن) – يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب إلى الشعور بالتعب والفتور – وتدعم الأعصاب وتكوين الدم والأغشية المخاطية.

كقاعدة عامة، يتم إعطاء فيتامينات ب كجزء من مستحضرات الابتنائية أو الحقن متعددة الفيتامينات، وغالبًا ما يتم إعطاؤها معًا، حيث يكون لها تأثير تآزري. يجب أن تعتمد المكملات الغذائية على الاحتياجات الفردية (على سبيل المثال قياس مستويات فيتامين ب 12، خاصة في حالة اتباع نظام غذائي نباتي/ نباتي أو اضطرابات الامتصاص).

يجب تجنب تناول جرعات زائدة للغاية، حيث ارتبطت الجرعات العالية جدًا من فيتامينات ب6 وب12، على سبيل المثال، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين في حالات فردية. ومع ذلك، تعتبر فيتامينات ب بكميات طبيعية آمنة ومكونًا مهمًا للدعم الجزيئي.

• الكركمين والمواد الكيميائية النباتية

الكركمين هو المكون الأصفر النشط من جذر الكركم (الكركم) وهو مادة نباتية ثانوية، وبصورة أدق بوليفينول. وهو معروف بخصائصه المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة.

يعتبر الكركمين مرشحًا واعدًا في أبحاث السرطان، حيث أظهر مجموعة متنوعة من التأثيرات المضادة للأورام في الدراسات المختبرية والحيوانية. في دراسات زراعة الخلايا، كان الكركمين قادرًا على قتل أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية والتأثير على مسارات الإشارات المشاركة في نمو الورم وانتشاره.

وقد لوحظ في نماذج الفئران أن الكركمين يمكن أن يزيد من فعالية بعض العلاجات الكيميائية ويحمي الخلايا السليمة من التلف الإشعاعي. وتثير هذه النتائج الآمال في إمكانية استخدام الكركمين كمكمل غذائي في علاج السرطان، على سبيل المثال لتعزيز تأثير العلاجات الكيميائية المناعية أو للحد من العمليات الالتهابية في أنسجة الورم.

ومع ذلك، لا تزال التجارب السريرية على البشر في مراحلها الأولى. على الرغم من أن العديد من التجارب السريرية جارية (بعضها باستخدام كبسولات الكركمين على مرضى سرطان القولون وسرطان البنكرياس، وما إلى ذلك)، إلا أن النتائج الواضحة لم تتوافر بعد.

لذلك، فإن الإجماع الحالي هو: لا يمكن التوصية بالكركمين حاليًا كدواء للسرطان في حد ذاته. ومع ذلك، يتحدث العديد من الخبراء عن إمكانات عالية – خاصةً لأن الكركمين جيد التحمل نسبيًا.

يستخدمه بعض أطباء الأورام كإجراء تكميلي، خاصةً في حالات سرطان القولون (حيث يمكن أن يعمل موضعيًا في الأمعاء) أو لتثبيط الالتهاب في حالات التهاب الجلد الناجم عن العلاج الإشعاعي.

بالإضافة إلى الكركمين، هناك عدد من المواد النباتية الثانوية الأخرى ذات التأثيرات المحتملة ذات الصلة بالأورام: ريسفيراترول (من العنب الأحمر)، وEGCG (مستخلص الشاي الأخضر)، والسلفورافان (مستخلص البروكلي) أو الكيرسيتين (من البصل/التفاح).

ويعمل العديد منها كمضادات للأكسدة وتعدل مسارات الإشارات المهمة للخلايا السرطانية. كما يجري التحقيق في الأرتيميسينينين (مستخلص الأرتيميسينين (مستخلص عشبة الأرتيميسينين) والقنب (مثل الكانابينويدات) ويجري استخدامها بالفعل في بعض الحالات، على سبيل المثال لتخفيف الآثار الجانبية مثل الغثيان.

مهم لجميع هذه العلاجات النباتية: يجب أن تكون على دراية بتفاعلاتها مع العلاجات التقليدية. فعلى سبيل المثال، يجب ألا يُعطى الكركمين في نفس الوقت مع بعض عوامل العلاج الكيميائي مثل التاكسانات، لأنه قد يؤثر على مسارات تحللها.

كما يجب عدم تناول مستخلصات الشاي الأخضر إلى جانب البورتيزوميب (دواء الورم النقوي) لأنها يمكن أن تبطل تأثيره – وقد تم اكتشاف ذلك في تجارب الخلايا. يمكن لنبتة سانت جون (على الرغم من أنها ليست “مغذيات دقيقة”، ولكنها مادة نباتية) أن تؤثر على إنزيمات الكبد بطريقة تجعل أدوية العلاج الكيميائي تتحلل بسرعة أكبر.

لذلك ينطبق: استخدم المواد النباتية الثانوية فقط بالتشاور مع طبيبك! ومع ذلك، إذا تم اختيارها وجرعاتها بشكل صحيح، يمكن أن يكون لها تأثير مضاد للالتهابات، وتدعم الجهاز المناعي وتخفف من الأعراض دون أن تتداخل مع العلاج التقليدي.

غالبًا ما يستخدم الكركمين نفسه كمساعد مضاد للالتهاب – على سبيل المثال، أفاد بعض المرضى بأن آلام المفاصل أقل أو الهضم أفضل مع مستحضرات الكركم.

ومع ذلك، فإن التوافر البيولوجي للكركمين عن طريق الفم منخفض، وهذا هو السبب في وجود تركيبات خاصة (مع مستخلص الفلفل والجسيمات الشحمية وما إلى ذلك) لزيادة الامتصاص. وخلاصة القول أن الكركمين وشركاه مجال مثير في العلاج التكميلي للسرطان الذي لا يزال موضوع أبحاث مكثفة. عند استخدامها بشكل صحيح، يمكنهما إثراء المفهوم العلاجي العام – لكنهما ليسا دواءً شافيًا ولا يحلان محل علاجات الأورام التي أثبتت جدواها.

التخفيف من الآثار الجانبية من خلال العلاج الجزيئي التقويمي

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لعلم الأورام التكميلي في تقليل الآثار الجانبية للعلاج وتحسين جودة الحياة. تُستخدم العديد من المغذيات الدقيقة المذكورة أعلاه لهذا السبب تحديداً. فيما يلي بعض الأمثلة المهمة عن كيفية مساعدة الدعم الجزيئي في علاج الآثار الجانبية المعتادة:

• الإرهاق (الإرهاق المرتبط بالورم): يعد التعب والإرهاق المرتبط بالسرطان من أكثر الشكاوى شيوعًا لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يمكن أن يكون الحديد (في حالة فقر الدم) وفيتامين د (في حالة نقصه) وحمض الفوليك B12 وحمض الفوليك و L-كارنيتين مفيداً هنا.
  على الرغم من أن ل-كارنيتين ليس من الفيتامينات، إلا أنه من المغذيات الشبيهة بالفيتامينات اللازمة لتوفير الطاقة في الميتوكوندريا. تُظهر الدراسات التي أُجريت على مرضى السرطان – خاصة في مجال الأورام النسائية – أن إعطاء إل-كارنيتين يمكن أن يحسن من الشعور بالتعب. كما يتم استخدام جرعة عالية من فيتامين C في الوريد بنجاح في بعض المفاهيم لمكافحة التعب.
  من المهم استبعاد الأسباب الأخرى مسبقًا (مثل قصور الغدة الدرقية وفقر الدم الحاد) وتكييف التدابير بشكل فردي.

• القابلية للإصابة بالعدوى: غالباً ما يؤدي العلاج الكيميائي إلى نقص كريات الدم البيضاء (نقص خلايا الدم البيضاء) وضعف دفاعات الجسم ضد العدوى. يلعب الزنك والسيلينيوم دوراً رئيسياً هنا. وقد ثبت في الدراسات أن مكملات السيلينيوم تقلل من معدل الإصابة بالعدوى الشديدة وقلة العدلات الحموية.
  يعزز الزنك تكوين الخلايا المناعية ونضجها – يمكن أن تساعد حالة الزنك الجيدة في منع أو تخفيف التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية.
  كما يقلل فيتامين ج قليلاً من مدة الإصابة بنزلات البرد إذا كنت معرضاً للإصابة بالعدوى، وقد ثبت أن فيتامين د يقلل من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي، وهو ما يساعد أيضاً بشكل غير مباشر مرضى السرطان بشكل غير مباشر، على سبيل المثال لتجنب الالتهابات التي تؤخر العلاج أثناء العلاج الكيميائي.
  في بعض الحالات، يتم النظر أيضًا في استبدال الغلوبولين المناعي في بعض الحالات، ولكن هذا ليس جزءًا من الطب الجزيئي بالمعنى الضيق، ولكن من الطب التقليدي.

• التهاب الغشاء المخاطي (التهاب الأغشية المخاطية): غالبًا ما يسبب كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (خاصة في منطقة الرأس والرقبة) التهابًا مؤلمًا في الغشاء المخاطي للفم والأمعاء.
  أثبتت مغذيات مختلفة فائدتها هنا. يمكن أن يعزز الجلوتامين، وهو حمض أميني، شفاء الغشاء المخاطي للفم عند تناوله عن طريق الفم. وقد ثبت في بعض الدراسات أن مستحلبات الزنك تفيد في الوقاية من التهاب الغشاء المخاطي للفم. مثير جدا للاهتمام: يساعد نقص فيتامين د على حدوث التهاب الغشاء المخاطي واضطرابات التذوق أثناء العلاج الكيميائي، كما ورد في إحدى الدراسات.
  وبالتالي فإن مستوى فيتامين د الجيد يمكن أن يجعل الأغشية المخاطية أكثر مقاومة. كما تم ربط السيلينيوم أيضاً بالتهاب الأغشية المخاطية الأقل حدة – ربما بسبب تأثيره المضاد للأكسدة في حماية الخلايا.
  وأخيراً، يساعد فيتامين B12 في تجديد الغشاء المخاطي للفم؛ وغالباً ما يكون نقص فيتامين B12 مسؤولاً جزئياً عن التهاب الفم الأفطسي (نوع من التهاب الغشاء المخاطي للفم).
  كما أثبتت غسولات الفم الباردة مع الشاي (المريمية والبابونج) والعسل (عسل المانوكا الطبي يمكن أن يقلل من الالتهاب) وعصير الصبار فعاليته في تخفيف التهاب الغشاء المخاطي الحاد – على الرغم من أن هذه الطرق هي طرق علاجية نباتية أكثر.

• الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب): تؤدي بعض العلاجات الكيميائية (مثل أوكساليبلاتين وفينكريستين وتاكسان) إلى الشعور بالوخز أو التنميل أو الألم في اليدين والقدمين.
  تُبذل محاولات جزيئية لمواجهة ذلك باستخدام فيتامين E وفيتامين B1/B6/B12 وفي بعض الحالات حمض ألفا ليبويك. وقد وجدت مراجعة منهجية أدلة على أن الجرعات العالية من فيتامين E يمكن أن تقلل من تواتر اعتلالات الأعصاب الحادة.
  سبق ذكر فيتامينات ب – فهي تغذي الأعصاب الطرفية. ويُعرف حمض ألفا ليبويك (أحد مضادات الأكسدة) من علاج مرض السكري لمشاكل الأعصاب، كما يتم اختباره أحيانًا في حالات الاعتلال الكيميائي العصبي.
  النتائج مختلطة، ولكنها تستحق التجربة إذا وافق عليها الطبيب. من المهم أيضًا الحصول على علاج جيد للألم والعلاج الطبيعي لتلف الأعصاب الموجود – يمكن أن توفر العوامل الجزيئية الدعم، ولكن في الحالات الشديدة لا يمكن أن توفر الراحة بمفردها.

• الغثيان وفقدان الشهية: بالإضافة إلى الأدوية التقليدية (مضادات القيء)، غالبًا ما يتم استخدام فيتامين B6 ومستخلص الزنجبيل هنا. يمكن لفيتامين B6 بجرعات تتراوح بين 50 و100 ملغم/يوم أن يخفف قليلاً من غثيان العلاج الكيميائي ويُعطى أيضاً للنساء الحوامل المصابات بالغثيان.
  الزنجبيل هو عامل علاجي نباتي أثبتت الدراسات فعاليته ضد الغثيان.
  على الرغم من أنه ليس من المغذيات الدقيقة، تجدر الإشارة إلى أن مستحضرات الزنجبيل غالبًا ما يتم تضمينها في المفاهيم التكاملية (مثل كبسولات الزنجبيل قبل العلاج الكيميائي).
  يدعم الزنك حاسة التذوق – قد يستفيد المرضى الذين يعانون من فقدان حاسة التذوق وفقدان الشهية من مكملات الزنك لأن مذاق الطعام يعود أفضل مرة أخرى.

للتلخيص: يمكن التخفيف من حدة العديد من الآثار الجانبية لعلاج السرطان عن طريق العلاج المصاحب الجزيئي المستهدف.

هذا لا يعني أنها تختفي تمامًا – ولكن غالبًا ما تزداد قدرة المرضى على تحمل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بشكل كبير، مما يساعد المرضى على الالتزام بدورات العلاج المخطط لها ويقلل من الحاجة إلى تخفيض الجرعة.

وبالتالي، فإن العلاج الداعم بالمغذيات الدقيقة يساهم بشكل غير مباشر في نجاح العلاج لأنه يسمح للمريض بالخضوع للعلاج الرئيسي بقوة أكبر وبانقطاعات أقل.

المكملات الغذائية المدعومة بالمختبرات: العلاج بالمغذيات المخصصة

يختلف كل شخص عن الآخر – وبالتالي فإن احتياجات مرضى السرطان من المغذيات الدقيقة تختلف أيضًا من شخص لآخر. لذلك فإن أحد المبادئ الأساسية للطب الجزيئي هو المكملات الغذائية القائمة على المختبر.

قبل ابتلاع حبوب الفيتامينات بشكل أعمى، يجب قياس ما تحتاجه بالفعل. يمكن أن توفر اختبارات الدم معلومات عن مستويات فيتامين (د) وتركيزات السيلينيوم أو الزنك في الدم الكامل ومستويات فيتامين B12 وحمض الفوليك والفيريتين (الحديد) وغيرها من المعايير.

يمكن بعد ذلك استهداف المكملات الغذائية وتخصيصها على أساس هذه القيم المختبرية. وهذا يمنع تناول جرعات زائدة غير ضرورية أو حتى ضارة ويعزز تلك العناصر الغذائية التي يوجد بالفعل عجز أو متطلبات إضافية لها.

مثال واحد: فيتامين د. هنا، يجب تحديد قيمة 25 (OH) D في المصل قبل إعطاء جرعة عالية من المكملات. إذا كانت منخفضة جدًا، فيمكن إعطاء جرعة أولية تليها جرعة مداومة – حتى تصبح القيمة ضمن النطاق المستهدف.

بعد ذلك، غالبًا ما تكون جرعة أقل كافية للمحافظة على مستوى السيلينيوم. يمكن قياس مستويات السيلينيوم (على سبيل المثال السيلينيوم في الدم بالكامل)؛ ومع ذلك، فإن التفسير معقد لأن النطاقات المرجعية تختلف.

يعد نقص السيلينيوم شائعًا نسبيًا في ألمانيا، حيث أن التربة منخفضة في السيلينيوم. يمكن أن يكون الاستبدال المعتدل (على سبيل المثال 100-200 ميكروغرام من سيلينيت الصوديوم يومياً) مفيداً هنا، ولكن من الناحية المثالية يجب فحص ذلك في المختبر بعد بضعة أسابيع حتى لا نصل إلى نطاق فائض غير صحي محتمل.

التشخيص المخبري مهم أيضًا للتحقق من نجاح المكملات. على سبيل المثال، إذا كان مريض السرطان الذي يخضع للعلاج الكيميائي يعاني من نقص حاد في المغنيسيوم (على سبيل المثال بسبب الأدوية المحتوية على البلاتين التي تزيد من إفراز المغنيسيوم في الكلى)، فيتم إضافة المغنيسيوم ثم فحصه لمعرفة ما إذا كانت القيم قد عادت إلى وضعها الطبيعي.

وينطبق الشيء نفسه على الزنك: يجب علاج النقص الأولي بعد بضعة أشهر من تناول المكملات – إذا لم يكن الأمر كذلك، يجب تعديل الجرعة أو الشكل (أو التحقق من الامتثال).

هذا النهج الفردي المدعوم بالبيانات يجعل الطب الجزيئي الفردي علاجًا تكميليًا شخصيًا جادًا.

يشدد المبدأ التوجيهي S3 “الطب التكميلي في علم الأورام” على ضرورة استخدام التدابير التكميلية بكفاءة وعلى أساس خاص بالمريض – فالإعطاء الشامل للفيتامينات دون إشارة إلى ذلك ليس مناسبًا.

ومع ذلك، إذا كان هناك نقص واضح أو وجود عوامل خطر معينة، فإن المكملات الجزيئية على أساس القيم المختبرية أصبحت الآن عنصرًا معترفًا به في العديد من مراكز الأورام.

من المهم أن يشارك الأخصائيون (أخصائيو الأورام وأخصائيو التغذية) في التخطيط وتفسير نتائج المختبر بشكل صحيح.

السلامة، والنهج التكاملي ورفاهية المريض

وأخيرًا، هناك نقطة مهمة: سلامة العلاج الجزيئي التقويمي وحدوده. على الرغم من أن الفيتامينات والمعادن متاحة دون وصفة طبية، فإن هذا لا يعني أن “الكثير منها يساعد كثيرًا”.

على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي الجرعات المفرطة من بعض الفيتامينات إلى نتائج عكسية أو حتى ضارة (على سبيل المثال، يمكن أن يكون لفيتامين A أو E بجرعات عالية جدًا تأثير مسرطن، كما تشير الدراسات).

لذلك يجب أن يكون الشعار هو: بقدر الضرورة وبأقل قدر ممكن. يهدف الطب التقويمي الجزيئي إلى تعويض النقص وتحقيق المستويات المثلى (وليس فوق العلاجية).

تكمن الحيلة في الحفاظ على التوازن – بين الحالة الغذائية التي يعمل فيها الجهاز المناعي والجسم بشكل مثالي، وبين الإفراط في تناول الطعام الذي لا يجلب أي فائدة إضافية.

من المهم جدًا التمييز بينه وبين “الطب البديل”: فالعلاج الجزيئي التكميلي ليس بديلاً عن العلاج الفعال للسرطان.

يجب ألا يقع المرضى في خطأ استخدام جرعات عالية من المكملات الغذائية كعلاج بديل من تلقاء أنفسهم ورفض العلاج الكيميائي على سبيل المثال. فقد تكون مثل هذه القرارات مهددة للحياة.

بل إن التكامل يعني العمل جنبًا إلى جنب مع الطب التقليدي. على سبيل المثال، يمكن علاج الورم بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي (وهذا هو الركيزة الأساسية للعلاج)، مصحوبًا بدعم جزيئي لتقليل الآثار الجانبية والحفاظ على قوة دفاعات الجسم.

من الواضح أن حدود الطب التكميلي تكمن في حقيقة أنه لا يمكن ولن يحل محل العلاج القياسي للأورام. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام كلا النهجين بالتوازي للجمع بين أفضل ما في العالمين – السيطرة على الورم القائم على الأدلة والدعم الشامل للمريض.

يجب التأكيد على الفائدة التي تركز على المريض: يفيد العديد من المصابين بأن التدابير التكميلية تمنحهم الشعور بأنهم يستطيعون المساهمة بفاعلية في شيء ما بأنفسهم بدلاً من أن يكونوا تحت رحمة المرض والعلاج بشكل سلبي. ولا ينبغي الاستهانة بهذا التأثير النفسي.

يمنح العلاج التقويمي الجزيئي المرضى دوراً فعالاً – سواء كان ذلك من خلال التغذية الواعية أو تناول المكملات الغذائية أو الفحوصات المخبرية المنتظمة التي تظهر التقدم.

تظهر الدراسات أن مثل هذه الأساليب يمكن أن تحسن من جودة الحياة. غثيان أقل، وإرهاق أقل، وجهاز مناعي أكثر استقرارًا: يمكن للأشخاص التأقلم بشكل أفضل مع حياتهم اليومية، والحصول على المزيد من الطاقة لممارسة الأنشطة الاجتماعية والشعور بالتحسن بشكل عام على الرغم من تشخيص السرطان.

بالطبع، هناك حاجة إلى مزيد من البحث. ليس كل من في الطب التقليدي مقتنعًا تمامًا بالطب الجزيئي التقليدي، ويرجع ذلك أيضًا إلى نتائج الدراسات المتناقضة أحيانًا.

ومع ذلك، هناك اتجاه واضح نحو علم الأورام التكاملي: تقدم مراكز السرطان المعروفة الآن المشورة بشأن التغذية والمغذيات الدقيقة، وهناك المزيد والمزيد من الدراسات السريرية التي تبحث بشكل منهجي في استخدام الفيتامينات والمغذيات الدقيقة.

طالما أنه يتم اكتساب معرفة جديدة، يجب اتباع نهج عملي – استخدام ما ثبتت فائدته مع مراعاة السلامة دائماً.

الخاتمة

يمكن للدعم الجزيئي للجهاز المناعي أن يساهم بشكل كبير في علاج السرطان. فالجهاز المناعي القوي يساعد الجسم على محاربة السرطان وتحمل العلاجات بشكل أفضل.

وقد أظهرت كل من المغذيات الدقيقة مثل السيلينيوم وفيتامين د وفيتامين ج والزنك وفيتامين ب وفيتامين ب والكركمين وغيرها من المواد الكيميائية النباتية فوائد محددة – من تقليل الآثار الجانبية إلى تحسين التشخيص.

ومع ذلك، يُعد النهج العلاجي التكاملي أمرًا بالغ الأهمية: فالطب الجزيئي الجزيئي في أيدي معالجين ذوي خبرة يعملون عن كثب مع أطباء الأورام. معًا، يمكن تطوير مفهوم مخصص يكمل العلاج التقليدي للسرطان بطريقة مفيدة.

بالنسبة للمرضى، يعني ذلك بشكل مثالي جودة حياة أفضل وشكاوى أقل ومشاركة فعالة في عملية التعافي – دون المساس بسلامة علاج السرطان المثبت.

إذن المعادلة هي الطب التقليدي مع الطب التكميلي يساوي أفضل رعاية. أو على حد تعبير أحد الخبراء: “العلاجات الطبية السريرية للأورام والطب التكميلي جنبًا إلى جنب هي أفضل نهج علاجي من عالمين من الخبرة”.

المصادر: البيانات الواردة في المقال مدعومة بالأدبيات العلمية والدراسات السريرية الحالية.

تأتي الأدلة المهمة من الدليل الإرشادي S3 الخاص بالطب التكميلي في علم الأورام ومنشورات الجمعيات المهنية والعمل البحثي على المغذيات الدقيقة الفردية (مثل تأثيرات السيلينيوم وفيتامين د وفيتامين ج على مرضى السرطان).

جميع المصادر التي تم الاستشهاد بها مذكورة في النص مع مراجع ذات حروف فوقية – فهي تثبت الحقائق وتتيح للقراء المهتمين فرصة التعمق أكثر في الموضوع.

في نهاية المطاف، يهدف هذا المقال إلى إظهار أن الطب الجزيئي ليس خزعبلات بل يمكن أن يكون ركيزة سليمة ومكملة لعلاج السرطان – لصالح الجهاز المناعي والإنسان ككل، إذا تم استخدامه بشكل صحيح.