متى يحتاج الفتق إلى إجراء عملية جراحية؟

ما هو الفتق؟

يحدث الفتق الإربي عندما تندفع محتويات البطن عبر نقطة ضعف في جدار البطن. تقع نقطة الضعف هذه في منطقة القناة الأربية. وتسمح فتحة الفتق هذه بخروج الأنسجة (عادةً ما تكون محتويات الدهون أو الأمعاء) من تجويف البطن.

عادةً ما يحدث الفتق عندما يكون هناك زيادة في الضغط في تجويف البطن، على سبيل المثال عند رفع أحمال ثقيلة أو الدفع أو السعال أو العطس. الأسباب الأكثر شيوعاً هي

• ضعف النسيج الضام الخلقي
• الحمل البدني الزائد
• السعال المزمن أو الإمساك
• عمليات أو ندوب سابقة

أعراض الفتق

غالبًا ما تكون أعراض الفتق غير محددة. تشمل الأعراض النموذجية ما يلي

• نتوء مرئي أو محسوس في منطقة الأربية
• الشد أو الضغط أو الحرقان عند السعال أو العطس أو الحمل
• الألم الذي يمكن أن ينتشر إلى الخصيتين أو الفخذين
• تراجع النتوء عند الاستلقاء

بالنسبة لـ النساء غالبًا ما يظهر الفتق الإربي بشكل أكثر انتشارًا وغالبًا ما يتم التعرف عليه لاحقًا.

متى تكون الجراحة ضرورية للفتق الإربي؟

ينتج مؤشر الجراحة عن عدة عوامل:

يلزم إجراء جراحة فورية لـ

• الفتق المحبوس (الحبس): لم يعد من الممكن دفع محتويات الفتق إلى الخلف. هناك خطر حاد من انسداد الأمعاء.
• ألم شديد أثناء الراحة والغثيان والقيء واحتباس البراز
• الحمى أو الالتهاب أو علامات التهاب الصفاق

يوصى بإجراء جراحة مبكرة لـ

• زيادة حجم الكسر
• الشكاوى أثناء التمرين
• المرضى النشطون بدنياً أو الرياضيون أو المرضى الأصغر سناً

الملاحظة ممكنة مع:

• الفتق الصغير الخالي من الأعراض
• كبار السن أو المرضى متعددي الأمراض الذين يغلب عليهم الخطر الجراحي

مخاطر الفتق غير المعالج

لا يلتئم الفتق ليس تلقائيًا. بدون علاج جراحي، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة:

• الاحتباس (احتباس الأمعاء أو الأنسجة الدهنية): حالة طارئة
• الاختناق (انقطاع الأمعاء عن إمدادات الدم): خطر على الحياة
• الألم المزمن
• زيادة حجم الكسرصعوبة العملية اللاحقة

الأساليب الجراحية الحديثة

1. طريقة TAPP (رأب الشبكية ما قبل الصفاق عبر البطن)

• • طفيفة التوغل (تقنية ثقب المفتاح)
  • زرع شبكة خلف فتحة الفتق
  • مناسب بشكل خاص للفتق الثنائي أو المتكرر
  • يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية، ومعدل المضاعفات منخفض

2 طريقة TEP الثانية (رأب الشبكية الكلي خارج الصفاق)

• • مثل TAPP، ولكن بدون فتح تجويف البطن
  • لطيف جداً ومنخفض خطر الإصابات الداخلية

3- طريقة ليختنشتاين (الجراحة المفتوحة)

• • الطريقة القياسية للكسر الأحادي الجانب
  • تثبيت الشبكة من خلال قطع الفخذ
  • نتائج جيدة على المدى الطويل

4- جراحة الفتق بمساعدة الروبوت (على سبيل المثال باستخدام دافنشي®)

• • تقنية عالية الدقة للحالات المعقدة
  • ليست ضرورية بعد في جميع المجالات، ولكنها مفيدة للمؤشرات الخاصة

عملية الشفاء والرعاية اللاحقة

• جراحة العيادات الخارجية عادةً ما تكون ممكنة في فينازيل
• التعبئة الكاملة في يوم الجراحة
• عدم القدرة على العمل عادةً من 1-3 أسابيع حسب الإجهاد
• يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية مرة أخرى بعد 3 أسابيع
• معدل مضاعفات منخفض للغاية مع العلاج الاحترافي

لماذا فينازيل مركز الفتق في برلين؟

• التخصص في جراحة الفتق طفيفة التوغل
• أحدث التقنيات (TAPP، TEP، TEP، الجراحة المفتوحة)
• مركز جراحة العيادات الخارجية من الفئة 1 في موقع مركزي (نقطة تفتيش تشارلي)
• مستوى عالٍ من رضا المرضى والرعاية الشخصية

الأسئلة الشائعة – الأسئلة المتداولة

1. هل الفتق دائمًا ما يكون حالة طارئة؟ كلا، ولكن إذا كنت محاصرًا، فهناك خطر شديد على الحياة – فاذهب إلى المستشفى على الفور!
2. كيف يمكنني التعرف على الاحتجاز؟ ألم شديد وغثيان وبراز كريه الرائحة وتورم شديد – اطلب المساعدة الطبية على الفور.
3. هل يمكن أن يوجد فتق بدون أعراض؟ نعم. يلاحظ العديد من المرضى انتفاخًا صغيرًا فقط دون ألم. ومع ذلك، هناك خطر حدوث احتباس مفاجئ.
4. هل يجب إجراء عملية جراحية لكل فتق؟ عاجلاً أم آجلاً، نعم. العلاج الوحيد المستدام هو الجراحة.
5. كم تستغرق عملية الفتق؟ بين 30 و60 دقيقة، وعادةً ما يتم إجراؤه في العيادة الخارجية.
6. هل من الضروري إجراء عملية تحت التخدير العام؟ كقاعدة عامة، نعم، خاصةً مع TAPP أو TEP. يمكن أيضاً إجراء الجراحة المفتوحة تحت التخدير الشوكي.
7. ما مدى سرعة استعادة لياقتي مرة أخرى؟ الأنشطة الخفيفة بعد بضعة أيام، والرياضة بعد 3 أسابيع تقريباً.
8. ما مدى ارتفاع خطر الانتكاس (الانتكاس)؟ أقل من 2 % مع التكنولوجيا الحديثة والإدراك المتمرس.
9. ما هي تكلفة عملية الفتق؟ عادةً ما يتم تغطية التكاليف عن طريق التأمين الصحي. أما بالنسبة للمرضى من القطاع الخاص أو المرضى الذين يدفعون تكاليفهم بأنفسهم، فسنبلغك بالتكاليف بشكل فردي.
10. ما الذي يميز فينازيل عن المراكز الأخرى؟ لدينا تخصصنا وخبرتنا وتقنياتنا الحديثة وتركيزنا على إجراء العمليات الجراحية اللطيفة في العيادات الخارجية مع الرعاية اللاحقة الفردية.

المراجع العلمية

1. سيمونز إم بي وآخرون. إرشادات جمعية الفتق الأوروبية بشأن علاج الفتق الإربي لدى المرضى البالغين. الفتق. 2009;13(4):343-403.
2. بيتنر ر وآخرون. إرشادات لعلاج فتق جدار البطن البطني والفتق الجراحي بالمنظار. جراحة المناظير. 2019;33:3511-3549.
3. سجل هيرنياميد ضمان الجودة في جراحة الفتق. www.herniamed.de
4. Niebuhr H، Klinge U. غرسات الشبكة في ترميم الفتق. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(18):264-271.
5. باوكوم آر بي وآخرون. اتخاذ القرارات التي تركز على المريض في إصلاح الفتق الإربي. JAMA Surg. 2016؛ 151(7)(7):654-660.
6. روزين إم جيه. إصلاح الفتق طفيف التوغل: مراجعة. Surg Clin Clin Clinic North Am. 2013;93(5):1265-1278.
7. ويهي د وآخرون. الفتق الأربي عند الرجال. المجلة الطبية الألمانية. 2020;117(23-24):401-406.
8. المبادئ التوجيهية الدولية لإدارة الفتق الأربي. الفتق. 2018;22(1):1-165.