ما هي قرحة الساق؟
القرحة قرحة الساق هو جرح مزمن في أسفل الساق يصعب شفاؤه وعادةً ما يكون بسبب ضعف الدورة الدموية. في حوالي 80% من الحالات، يكون هذا الجرح القرحة الوريدية القلبية الوريديةوالذي يحدث بسبب اضطرابات الدورة الدموية الوريدية. أشكال أخرى، مثل التقرح الشرياني المتقرح (بسبب الاضطرابات الشريانية) أو ulcus cruris mixtum (مزيج من الأسباب الوريدية والشريانية) تحدث أيضًا، ولكنها نادرة الحدوث.
الأساسيات التشريحية
تعمل الدورة الدموية في الساقين عن طريق شبكة من الأوردة السطحية والعميقة التي تنقل الدم إلى القلب ضد قوة الجاذبية. عندما تعمل الصمامات الوريدية لا تنغلق بشكل صحيح، يمكن أن يتدفق الدم إلى الوراء ويتراكم في الأوردة. تُعرف هذه الحالة باسم القصور الوريدي ويؤدي إلى زيادة مزمنة في الضغط في الأوردة، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بقرحة الساق.
أسباب تقرحات الساق الوريدية
السبب الرئيسي للإصابة قرحة الساق الوريدية هو القصور الوريدي المزمن (CVI)مرض تفقد فيه الصمامات الوريدية وظيفتها ولا يعود الدم ينتقل بكفاءة إلى القلب. يؤدي استمرار تراكم الدم المتراكم في أوردة الساق إلى تمدد مفرط دائم في جدران الأوردة ويضر بالأنسجة المحيطة بها. تشمل أهم عوامل الخطورة ما يلي
- الدوالي (دوالي الأوردة)تمنع هذه الأوردة المتوسعة التدفق السلس للدم وتزيد من الضغط في الأوردة.
- القصور الوريدي المزمن (CVI)السبب الرئيسي لتقرحات الساق الوريدية، والذي ينتج عن خلل وظيفي في الصمامات الوريدية.
- الخثار الوريدي العميق (DVT)يمكن أن يؤدي تجلط سابق في الأوردة العميقة إلى تلف الصمامات الوريدية بشكل دائم ويؤدي إلى الارتجاع الوريدي.
- زيادة الوزنيزيد الوزن الزائد للجسم من الضغط على أوردة الساق، مما يعيق تدفق الدم العائد.
- الوقوف أو الجلوس لفترات طويلةإن الفئات المهنية التي تقضي فترات طويلة من الوقت في وضعية واحدة تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بتقرحات الساقين وتقرحات الساقين.
ما هو القصور الوريدي المزمن (CVI)؟
القصور الوريدي القصور الوريدي المزمن (CVI) هو مرض وريدي مزمن تكون فيه الصمامات الوريدية الصمامات الوريدية في الساق لا يعمل بشكل صحيح. لا يعود الدم يتدفق بفعالية إلى القلب ويتراكم في الأوردة، مما يؤدي على المدى الطويل إلى التورم, تغيرات في الجلد و التقرحات مثل القرح الجلدية يمكن أن يؤدي إلى CVI. يتم تشخيص CVI على أساس تصنيف CEAP ينقسم إلى درجات مختلفة من الشدة:
- C1الأوردة العنكبوتية أو الأوردة الشبكية
- C2:: الدوالي المرئية
- C3:: تورم (وذمة) في الساقين
- C4aالتغيرات الجلدية مثل اضطرابات التصبغ والأكزيما
- ج4ب:: تصلب الأنسجة (تصلب الجلد الشحمي)
- C5قرحة الساق الملتئمة
- C6قرحة الساق النشطة والمفتوحة
إن علاج التقرحات القلبية الوعائية أمر بالغ الأهمية لمنع تطور قرحة الساق أو لشفاء الجرح الموجود.
القرحات القلبية المصاحبة لأمراض أخرى
على الرغم من أن CVI هو السبب الرئيسي قرحة الساق الوريدية إلا أن هناك العديد من الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤثر على تطور قرحة الساق أو التئامها:
- داء السكرييجعل ضعف الدورة الدموية واضطرابات التئام الجروح لدى مرضى السكري المصابين به أكثر عرضة للإصابة بالجروح المزمنة.
- مرض انسداد الشرايين (AVD)المرضى المصابون باضطرابات الدورة الدموية الشريانية أكثر عرضة للإصابة بـ ulcus cruris arteriosumوالذي ينتج عن نقص الأكسجين في الأنسجة.
- التهاب المفاصل الروماتويدييؤدي الالتهاب المزمن إلى إضعاف الأنسجة ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالقرح.
- قصور القلبالمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن معرضون للتورم وتراكم السوائل في الساقين، مما يساعد على الإصابة بقرحة الساق.
كيف يتم علاج قرحة الساق الوريدية؟
علاج قرحة الساق الوريدية يتطلب نهجًا شاملاً وطويل الأمد يعالج أسباب المرض والجرح نفسه. تشمل الأساليب العلاجية الرئيسية ما يلي العلاج بالضغطالعناية الحديثة بالجروح والتدخلات الجراحية والإجراءات المبتكرة مثل VenaSeal و الاستئصال بالترددات الراديوية.
1 – العلاج بالضغط
العلاج بالضغط هو أساس علاج قرحة الساق الوريدية. فهو يحسن العودة الوريدية ويقلل الضغط في الأوردة مما يدعم التئام الجرح. تُستخدم الضمادات المرنة أو الجوارب الطبية الضاغطة لهذا الغرض. تشمل الطرق الشائعة ما يلي
- ضمادات قصيرة التمددتوفر هذه الضمادات ضغطًا عاليًا عند السكون وضغطًا أقل عند الحركة، وهو أمر مفيد بشكل خاص للجروح الحادة.
- الجوارب الطبية الضاغطةيجب ارتداؤها غالبًا على المدى الطويل لمنع تكرار الإصابة بالقُرحة القرحية.
2 – العناية بالجروح
تلعب العناية الحديثة بالجروح دوراً حاسماً في علاج قرحة الساق. إن العلاج الشامل تطهير الجروح واستخدام ضمادات الجروح الخاصة تعزيز الشفاء. تشمل المواد الأكثر استخداماً ما يلي
- الضمادات الغروانية المائيةتحافظ هذه الضمادات على رطوبة الجرح وتعزز تكوين أنسجة جديدة.
- الضمادات المضادة للميكروباتتُفيد هذه الضمادات إذا كان الجرح ملتهباً أو إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى.
3. venaSeal: طريقة علاج طفيفة التوغل
VenaSeal هو أحد العلاجات الحديثة والفعالة للتخلص من الدوالي وتحسين الدورة الدموية الوريدية. في هذا الإجراء، يتم إجراء غراء الوريد يتم حقن الوريد المصاب، مما يغلق الوريد المصاب ويمنع الدم من التدفق مرة أخرى. لا تتطلب هذه التقنية طفيفة التوغل أي تخدير، وهي غير مؤلمة تقريباً وتتيح العودة السريعة إلى الأنشطة الطبيعية. VenaSeal مفيد بشكل خاص لأنه لا يتطلب استخدام الحرارة أو شقوق كبيرة، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
4- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)
الاستئصال الاستئصال بالترددات الراديوية هي طريقة حديثة وفعالة أخرى لعلاج الدوالي التي تساهم في الإصابة بتقرحات الساق. يتم إدخال مسبار رفيع في الوريد المصاب، والذي يُصدر موجات لاسلكية عالية التردد. تقوم هذه الموجات بتسخين الوريد وإغلاقه وتحويل تدفق الدم إلى الأوردة السليمة. يُعد هذا الإجراء طفيف التوغل ولا يتطلب سوى تخدير موضعي ويتيح التعافي السريع.
5 العلاج الجراحي
في الحالات المتقدمة، قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً، خاصةً إذا لم تكن الإجراءات التحفظية كافية. تشمل الإجراءات الجراحية ما يلي
- عمليات الأوردةإزالة الأوردة المريضة أو المعالجة بالتصليب لتحسين تدفق الدم.
- ترقيع الجلدفي حالة الجروح الكبيرة، قد يكون من الضروري إجراء ترقيع جلدي لإغلاق الجرح وتعزيز الشفاء.
الوقاية والرعاية اللاحقة
إن تجنب عوامل الخطر والرعاية المستمرة والمتابعة المستمرة أمران ضروريان لمنع تكرار الإصابة بقرحة الساق. قرحة الساق للوقاية. وتشمل ما يلي:
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: تعزز الدورة الدموية وتقلل من خطر الاحتقان الوريدي.
- تقليل الوزنتضغط السمنة على أوردة الساقين وتزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية القلبية الوعائي.
- ارتداء الجوارب الضاغطةيجب ارتداؤها لبقية حياة المريض لمنع تكرار المرض.
الخاتمة
علاج قرحة الساق الوريدية يتطلب علاجًا مخصصًا وشاملاً مخصصًا لكل حالة على حدة، ويشمل كلاً من الأساليب التحفظية والحديثة طفيفة التوغل مثل VenaSeal و الاستئصال بالترددات الراديوية تشمل. العلاج المبكر للمشكلة الأساسية القصور الوريدي المزمن هو المفتاح لتجنب المضاعفات الخطيرة. كما يجب مراقبة المرضى بانتظام من قبل الطبيب، وإذا لزم الأمر، يجب اتخاذ تدابير وقائية لتقليل خطر تكرار الإصابة.