CVI: الأسباب والتشخيص وخيارات العلاج الحديثة

ستتعرف في هذه المقالة على كيفية تشخيص داء الدوالي الوريدية القلبية الوريدية وخيارات العلاج المتاحة ولماذا تلعب الطرق الحديثة مثل فيناسيل (غراء الوريد) دوراً مهماً في علم الأوردة. كما يشرح أيضاً كيف ترتبط هذه الحالة بدوالي الأوردة (الدوالي) وما هي التدابير الوقائية التي يمكن للمصابين بها.

أسباب القصور الوريدي المزمن (CVI)

تتنوع أسباب الإصابة بالتهاب الكبد الوعائي القلبية الوعائي وعادةً ما تنتج عن مزيج من العوامل الوراثية والتأثيرات الخارجية. وتشمل أهم عوامل الخطر ما يلي

• الاستعداد الوراثي: يزيد الاستعداد العائلي من خطر الإصابة بدوالي الأوردة الوريدية القلبية الوريدية. فالأشخاص الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى يعانون من دوالي الأوردة أو غيرها من الأمراض الوريدية يكونون أكثر عرضة للإصابة بها.
• الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة: تساعد المهن التي تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة على تراكم الدم في الساقين. وتصبح العودة الوريدية أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى زيادة الحمل الزائد المزمن على الأوردة.
• زيادة الوزن: تضع زيادة الوزن ضغطاً إضافياً على أوردة الساقين وتعزز الإصابة بالقصور الوريدي المزمن.
• الحمل: خلال فترة الحمل، تزيد التغيرات الهرمونية وضغط الجنين المتنامي على الأوردة من الضغط على الجهاز الوريدي. وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالتهاب الوريد القلبية الوعائي المؤقت أو طويل الأمد.
• العمر: مع التقدم في العمر، تتدهور مرونة جدران الأوردة مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بقصور الصمام الوريدي وبالتالي إلى الإصابة بالتهاب الوريد القلبية الوعائي.

العلاقة بين داء القلبية الوعائية القلبية الوعائية والدوالي (الدوالي)

هناك علاقة وثيقة بين داء القصور القلبي الوعائي القلبية الوعائي وتطور الدوالي، والمعروف أيضاً باسم الدوالي. تحدث الدوالي بسبب ارتجاع الدم في الأوردة السطحية مما يؤدي إلى تمددها. في الدوالي الجذعية، تتأثر الأوردة الكبيرة، وخاصةً الوريد الصافن الكبير أو الوريد الصافن البارفا. تلعب هذه الأوردة دوراً حاسماً في نقل الدم إلى القلب. يمكن أن يؤدي عدم علاج دوالي الأوردة غير المعالجة إلى تفاقم داء الدوالي الوريدية الوريدية ويؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة، مثل التغيرات الجلدية أو التقرحات الوريدية أو الجلطات الوريدية العميقة.

تصنيف الأمراض القلبية الوعائية القلبية الوعائية وفقًا لخطة العمل الشاملة المشتركة

يُستخدم تصنيف CEAP لتصنيف شدة داء CVI والبنى التشريحية المصابة بشكل أفضل. وهو يعتمد على أربعة معايير: العرض السريري (C)، والمسببات (E)، والتشريح (A)، والفيزيولوجيا المرضية (P). يساعد هذا التصنيف على توثيق حالة الأوردة ومسار المرض بدقة.

ج – العرض السريري (سريري)

• C0: لا توجد علامات مرئية أو محسوسة لمرض وريدي.
• ج1: الأوردة العنكبوتية (توسع الشعيرات) والأوردة الشبكية.
• ج2: دوالي الأوردة (دوالي الأوردة)، الأوردة المتعرجة بشكل واضح.
• C3: الوذمة (التورم)، والتي تشير إلى ضعف الوظيفة الوريدية.
• ج4أ: تغيرات الجلد مثل التصبغ والأكزيما.
• C4ب: تغيرات جلدية متقدمة، بما في ذلك تصلب الجلد الشحمي والضمور الشحمي.
• C5: القرح الوريدية الملتئمة.
• C6: القرح الوريدية النشطة والمفتوحة (القرح).

هـ – المسببات (Etiological)

• Ep: قصور وريدي أولي دون سبب معروف.
• هو: القصور الوريدي الثانوي بسبب جلطة وريدية عميقة سابقة أو أمراض وريدية أخرى.
• إيك: مرض وريدي خلقي.

أ – التشريح (تشريحي)

• كما: تتأثر الأوردة السطحية.
• إعلان: تتأثر الأوردة العميقة.
• Ap: تتأثر الأوردة المثقبة (الوصلة بين الأوردة العميقة والسطحية).

ف – الفيزيولوجيا المرضية (الفيزيولوجيا المرضية)

• العلاقات العامة: الارتجاع (ارتجاع الدم (ارتجاع الدم بسبب خلل في الصمامات الوريدية).
• الأرداف: انسداد (تضيق أو انسداد الأوردة).

يتيح تصنيف CEAP إمكانية التسجيل المنهجي للمرض واختيار العلاج المناسب لدرجة شدة CVI ذات الصلة.

تشخيص الأمراض القلبية الوعائية القلبية الوعائية

إن التشخيص الشامل للقصور الوريدي المزمن ضروري من أجل تحديد مدى انتشار المرض بدقة والتخطيط للعلاج المناسب. يوفر علم الأوردة الحديث العديد من الإجراءات التشخيصية التي تتيح إجراء تقييم دقيق لوظيفة الوريد.

1 – الفحص السريري والتاريخ الطبي

تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص التصلب الوريدي القابل للشفاء في التاريخ الطبي المفصل، حيث يسأل طبيب الوريد المريض عن الأعراض والتاريخ العائلي وعوامل الخطر المحتملة. يتم إيلاء اهتمام خاص للشكاوى النموذجية مثل التورم أو الشعور بثقل في الساقين أو الألم أو التشنجات أو التغيرات الجلدية. ويلي ذلك الفحص السريري الذي يقوم الطبيب خلاله بتقييم العلامات الظاهرة مثل الدوالي أو التغيرات الجلدية أو التقرحات.

2- التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة (الموجات فوق الصوتية)

يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة أهم أداة تشخيصية في تشخيص مرض CVI. وهو عبارة عن مزيج من الموجات فوق الصوتية وتقنية دوبلر التي تسمح بتصوير بنية الأوردة وتدفق الدم في الوقت الحقيقي. يمكّن التصوير بالموجات فوق الصوتية من إجراء تقييم دقيق للصمامات الوريدية ويوضح ما إذا كان هناك ارتجاع في الدم (ارتداد). هذه الطريقة غير جراحية وغير مؤلمة وتتيح تحليلاً مفصلاً للأوردة السطحية والعميقة.

3. الريوغرافيا الانعكاسية الضوئية (LRR)

تخطيط الانعكاس الضوئي الانعكاسي الضوئي هو إجراء لقياس العودة الوريدية في الساقين. يتم توجيه ضوء الأشعة تحت الحمراء على الجلد لقياس تدفق الدم في الأوردة السطحية. تُعد هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص لتقييم الحالة الوظيفية للصمامات الوريدية وتحديد شدة التصلب الوريدي القابل للشفاء.

4. التصوير الوريدي

يُستخدم التصوير الوريدي في الحالات الأكثر تعقيداً من تجلط الأوردة الوريدية العميقة، خاصةً في حالة الاشتباه في الإصابة بتجلط الأوردة العميقة. يتم حقن مادة تباين في الأوردة من أجل تصوير مسارها والتضيقات أو الانسدادات المحتملة في صور الأشعة السينية. يتم استخدام هذه الطريقة بشكل أقل، حيث يوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة معلومات كافية في معظم الحالات.

5- قياس الضغط الوريدي

ويُعد قياس الضغط الوريدي طريقة أخرى لتقييم شدة التصلب الوريدي القلبية الوريدي. يُقاس الضغط في الأوردة قبل الضغط وبعده لتحديد مدى كفاءة عمل الصمامات الوريدية وما إذا كانت العودة الوريدية طبيعية.

طرق العلاج الحديثة ل CVI

تطور علاج القصور الوريدي المزمن بشكل كبير في السنوات الأخيرة. وبفضل الإجراءات الحديثة طفيفة التوغل، أصبح من الممكن الآن علاج القصور الوريدي المزمن بفعالية دون الحاجة إلى جراحة واسعة النطاق. أهم طرق العلاج هي

1 – العلاج بالضغط

العلاج بالضغط هو حجر الزاوية في أي علاج لمرض CVI. وهو يعمل عن طريق ارتداء جوارب أو ضمادات ضاغطة تضغط على الأوردة وتدعم عودة تدفق الدم إلى القلب. يكون العلاج بالضغط فعالاً بشكل خاص في المراحل المبكرة من التصلب الوعائي القلبية الوعائي CVI، ولكن يمكن استخدامه أيضاً مع طرق العلاج الأخرى في المراحل المتقدمة.

2. فيناسيل (غراء الوريد)

فيناسيل هو إجراء مبتكر طفيف التوغل لعلاج داء الدوالي الوريدية القلبية الوريدية والدوالي الجذعية يعتمد على استخدام مادة لاصقة طبية خاصة. في هذه الطريقة، يتم حقن غراء الوريد في الوريد المصاب باستخدام مسبار قسطرة رفيع، حيث يلتصق جدران الوريد ببعضها البعض ويغلق الوريد. ثم يتم إعادة توجيه تدفق الدم بعد ذلك عبر الأوردة السليمة. فيناسيل لطيف بشكل خاص، حيث لا يتم استخدام حرارة أو مواد كيميائية ولا يلزم ارتداء جوارب ضاغطة بعد العملية. يمكن للمرضى عادةً العودة إلى أنشطتهم العادية في نفس اليوم. تعتبر هذه الطريقة واحدة من أكثر العلاجات فعالية وراحة في علاج التصلب الوريدي القلبية الوعائي CVI.

3- الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

الاستئصال بالترددات الراديوية هو إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال مسبار قسطرة في الوريد المصاب. يتم تسخين الوريد من الداخل باستخدام موجات الترددات الراديوية، مما يؤدي إلى إغلاق محكوم. يُعد الاستئصال بالترددات الراديوية لطيفاً بشكل خاص، حيث أنه أقل ألماً من العلاج بالليزر ويتيح وقتاً سريعاً للتعافي. هذه الطريقة مناسبة للمرضى الذين يعانون من الدوالي والقصور الوريدي المزمن.

4- العلاج بالليزر داخل الوريد (EVLT)

العلاج بالليزر داخل الوريد هو طريقة أخرى طفيفة التوغل لعلاج الدوالي الوريدية والتهاب الوريد القابل للزوال. يتم إدخال ليزر في الوريد المصاب، والذي يغلق الوريد باستخدام الحرارة. تكمن ميزة هذه الطريقة في دقتها وسرعة تعافي المرضى. وغالباً ما يتم استخدامه مع إجراءات أخرى، خاصةً عند إصابة الأوردة الكبيرة.

5- العلاج بالتصلب

غالباً ما يُستخدم العلاج بالتصليب لعلاج الأوردة الصغيرة أو الأوردة العنكبوتية. في هذا الإجراء، يتم حقن محلول خاص في الوريد المصاب، مما يؤدي إلى حدوث التهاب في جدار الوريد. يؤدي ذلك إلى إغلاق الوريد وإعادة توجيه تدفق الدم عبر الأوردة السليمة. العلاج بالتصليب فعال بشكل خاص في علاج الأوردة الصغيرة ويمكن استخدامه مع إجراءات أخرى لعلاج الدوالي الكبيرة.

الوقاية وتغيير نمط الحياة

تلعب الوقاية دوراً حاسماً في منع أو إبطاء تطور القصور الوريدي المزمن. يجب على الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي أو عوامل خطر على وجه الخصوص الاعتناء بأوردتهم، وإجراء بعض التغييرات في نمط حياتهم.

1- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام

تعزز التمارين الرياضية المنتظمة الدورة الدموية وتمنع تجمع الدم في الساقين. تُعد رياضات التحمل مثل المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات الهوائية فعالة بشكل خاص، حيث تعمل على تنشيط عضلات الساقين وتدعم عودة الدم الوريدي. يجب على الأشخاص الذين يضطرون للجلوس أو الوقوف لفترات طويلة أن يأخذوا فترات راحة منتظمة لممارسة التمارين الرياضية.

2. إدارة الوزن

تزيد زيادة الوزن من الضغط على الأوردة وتعزز الإصابة بالتهاب الوريد الأجوف الوريدي. يساعد وزن الجسم الصحي على تقليل الضغط على الجهاز الوريدي وتقليل خطر حدوث مضاعفات.

3 – حركات الساقين أثناء فترات الجلوس أو الوقوف الطويلة

إذا لم يكن بالإمكان تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، فيجب القيام بتمارين بسيطة للساقين لتعزيز تدفق الدم. يساعد رفع الساقين أثناء فترات الاستراحة أو الدوران حول القدمين على منع التورم وتحسين العودة الوريدية.

4- تجنب الملابس الضيقة

يمكن أن تؤدي الملابس الضيقة حول الساقين أو الخصر إلى تقييد تدفق الدم ويجب تجنبها. تدعم الملابس الفضفاضة الدورة الدموية وتقلل من خطر التورم وعدم الراحة.

5- الإقلاع عن التدخين

لا يؤثر التدخين على صحة الرئة والقلب فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم الدورة الدموية ويزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم. يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى إبطاء تطور مرض CVI وتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

الخاتمة

القصور الوريدي المزمن هو حالة منتشرة على نطاق واسع وغالباً ما يتم التقليل من شأنها ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل القرح الوريدية إذا تُركت دون علاج. ومع ذلك، وبفضل طرق العلاج الحديثة مثل فيناسيل (غراء الوريد) والاستئصال بالترددات الراديوية والعلاج بالليزر الوريدي يمكن الآن علاج المرضى بفعالية ولطف. إن التشخيص والعلاج المبكر أمران حاسمان لوقف تطور المرض وتحسين نوعية الحياة. فينازيل يقدم خيارات علاجية مبتكرة ومخصصة لتوفير الرعاية المثلى للمرضى الذين يعانون من داء القلبية الوعائية ودوالي الأوردة.