أهمية الطب الجزيئي والطب الوظيفي

فهي تجمع بين النتائج العلمية والرعاية الفردية والشاملة للمريض. ولكن ماذا وراء هذه المصطلحات وكيف يمكن أن تساعد على وجه التحديد الجهاز المناعي والتعب المزمن والوقاية من نقص المغذيات الدقيقة وعلاجها؟

تقدم هذه المقالة نظرة عامة شاملة قائمة على الأدلة – مفهومة للأشخاص العاديين وسليمة علميًا في الوقت نفسه – وتسلط الضوء على أهمية الطب الجزيئي والوظيفي لمختلف الفئات المستهدفة.

الطب التقويمي الجزيئي: الصحة من خلال توفير المغذيات المثلى

الطب التقويمي الجزيئي هو نهج يهدف إلى الحفاظ على الصحة أو استعادتها من خلال العناصر الغذائية الخاصة بالجسم بتركيزات مثالية.

وقد صاغ هذا المصطلح في عام 1968 لينوس باولنغ الحائز على جائزة نوبل مرتين ويعني حرفيًا “الجزيئات الصحيحة بالكمية الصحيحة”.

يشير هذا إلى الوقاية من الأمراض وعلاجها عن طريق تصحيح الاختلالات الكيميائية الحيوية باستخدام مواد طبيعية مثل الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة والأحماض الأمينية.

يرى مؤيدو الطب الجزيئي أن النظام الغذائي الحديث لا يوفر في كثير من الأحيان ما يكفي من العناصر الغذائية الأساسية وبدلاً من ذلك يتم إثراؤه بمواد ضارة (مثل السكر والدهون المتحولة) – والتي يمكن أن تسهم في مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية على المدى الطويل.

تهدف الإمدادات المستهدفة من المغذيات الدقيقة، وأحيانًا بجرعات أعلى من الموصى بها من قبل المجتمع الغذائي العام، إلى استعادة البيئة الكيميائية الحيوية المثلى في الجسم.

كيف يعمل هذا النهج في الممارسة العملية؟ عادةً ما يقوم أطباء تقويم الجزيئات بإجراء تاريخ طبي مفصل واختبارات معملية للكشف عن أوجه القصور أو الاختلالات الغذائية الفردية.

وبناءً على ذلك، يتم تقديم توصيات شخصية – على سبيل المثال في شكل نظام غذائي مُعدّل، وجرعات عالية من الفيتامينات أو المكملات المعدنية (ما يسمى “العلاج بالميغافيتامين”) وتغييرات في نمط الحياة. أحد الأمثلة على ذلك هو إعطاء جرعات عالية من فيتامين سي لدعم الجهاز المناعي أو لتقصير مدة الإصابة بنزلات البرد – وهي فكرة تعود إلى أبحاث بولينغ ومنشوراته.

تُقترح مناهج العلاج الجزيئي لمجموعة متنوعة من التطبيقات، بما في ذلك السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العقلية وتحسين الأداء العام.

كما أنها تستخدم أيضاً لعلاج التعب المزمن والربو واضطرابات الجهاز الهضمي والتهاب المفاصل.

من المهم التأكيد على أن الطب الجزيئي يعتبر نفسه مكملاً للطب التقليدي.

ويهدف إلى بناء جسر بين العلوم الطبية التقليدية والعلاج الشمولي الفردي. على الرغم من وجود دراسات علمية تدعم فعالية الجرعات العالية من الفيتامينات (مثل فيتامين سي) في سياقات معينة، إلا أن هناك أيضًا نقاشًا حيويًا في الطب حول فوائد ومخاطر مثل هذه العلاجات بالجرعات الكبيرة .

ويحذر المنتقدون من الآثار الجانبية المحتملة للإفراط في تناول المغذيات (مثل تلف الكلى الناجم عن تناول جرعات عالية للغاية من فيتامين د على المدى الطويل أو اضطرابات الأعصاب الناجمة عن تناول جرعة زائدة من فيتامين ب 6)، بينما يشير المؤيدون إلى ضرورة التخصيص والمراقبة الصارمة للعلاج.

الحقيقة هي هناك اتفاق عام على أن الفيتامينات والمعادن ضرورية للصحة. والسؤال المثير – وهنا يأتي دور الطب الجزيئي – هو ما هي الكميات المثلى ليس فقط للوقاية من أمراض النقص، ولكن ربما أيضًا للتأثير الإيجابي على الأمراض المزمنة.

كان باولنج يرى أن الحصص الغذائية الموصى بها المعتادة (RDA) لبعض المواد الحيوية كانت منخفضة للغاية وأن تناول كميات أكبر من المواد الموصى بها سيكون مرغوبًا فيه من حيث التكيف التطوري.

وأشار، على سبيل المثال، إلى أن البشر (على عكس معظم الحيوانات) لا يستطيعون إنتاج فيتامين سي بأنفسهم، وأن أقرب أقاربنا من الرئيسيات يتناولون 2-3 جرام من فيتامين سي يوميًا في البرية – أي أضعاف ال 100 ملجم يوميًا الموصى بها اليوم.

تنتج العديد من الحيوانات أيضًا فيتامين C الخاص بها بكميات أكبر بكثير من مجرد ميليغرام.

قادت هذه الملاحظات باولنج إلى فرضية مفادها أنه في ظل ظروف الحياة الحديثة، قد يحتاج البشر إلى كميات أكبر من الفيتامينات من أجل الحفاظ على صحتهم بشكل مثالي.

باختصار، يهدف الطب الجزيئي إلى تحقيق التوازن في البيئة الداخلية للجسم من خلال توفير جميع المغذيات الدقيقة الضرورية بكميات كافية (وأحيانًا زيادة علاجية).

إنه يناشد قوى الشفاء الذاتي للجسم: إذا كانت جميع “لبنات البناء” موجودة، يمكن للكائن الحي أن يدافع عن نفسه ضد المرض ويصلح الهياكل التالفة.

على الرغم من المناقشات المثيرة للجدل، فقد أعطى هذا النهج أملًا جديدًا للعديد من المرضى – خاصةً أولئك الذين لم يتحسنوا بالعلاجات التقليدية. في الخطوة التالية، سننظر في الخطوة التالية في الطب الوظيفي ذي الصلة ولكن الأكثر شمولاً.

الطب الوظيفي: التحليل الشامل للأسباب الجذرية والعلاج الفردي

يشترك الطب الوظيفي مع الطب الجزيئي في العديد من الأفكار الأساسية مع الطب الجزيئي التقويمي، ولكنه يتبع نهجًا أوسع نطاقًا.

وهو يعتبر نفسه نهجًا منهجيًا موجهًا نحو الأسباب، حيث ينظر إلى الأشخاص في مجملهم – بدءًا من الاستعداد الوراثي ونمط الحياة والعوامل البيئية وصولاً إلى الصحة العقلية.

وبدلاً من علاج الأمراض بمعزل عن رموز التشخيص، يسأل الطب الوظيفي: لماذا هذا الشخص مريض؟ ما هي الاختلالات الوظيفية في شبكة الجسم التي تكمن وراء الأعراض؟

بيان المهمة المقتبسة في كثير من الأحيان هو: “الطب الوظيفي هو نموذج قائم على النظم البيولوجية التي تمكن المرضى والممارسين من العمل معًا لتحقيق أعلى تعبير عن الصحة من خلال معالجة الأسباب الكامنة وراء المرض.” – “الطب الوظيفي هو نموذج قائم على النظم البيولوجية الذي يمكّن المرضى والممارسين من العمل معًا لتحقيق أعلى تعبير عن الصحة من خلال معالجة الأسباب الكامنة وراء المرض.”

ويعني ذلك عملياً أن الأطباء والمعالجين يأخذون تاريخاً مفصلاً لحياة المريض (من الولادة إلى النظام الغذائي وممارسة الرياضة والإجهاد والتعرض للمواد الضارة والبيئة الاجتماعية) من أجل التعرف على الروابط.

يتم إنشاء ملف صحي فردي يوفر نقاط انطلاق للتدخلات. وتلعب المغذيات الدقيقة والتغذية وصحة الأمعاء دورًا محوريًا، ولكن يتم أيضًا تضمين مجالات أخرى مثل الهرمونات ووظائف إزالة السموم والجهاز العصبي وجهاز المناعة.

يستخدم الطب الوظائفي “نظام التشغيل” الخاص به من أدوات التشخيص (مثل عجلة الحياة والمصفوفة) والعلاجات الشخصية التي تهدف إلى تحسين الوظائف المضطربة واستعادة التوازن الداخلي .

يكمن الاختلاف الحاسم عن الطب التقليدي في التركيز على التغذية ونمط الحياة كعلاج.

في حين أن الممارسين التقليديين غالباً ما يصفون الأدوية، يركز الطب الوظيفي على “علاج الأسباب” أولاً: مثل تغيير النظام الغذائي، والمكملات الغذائية المستهدفة، وممارسة الرياضة، والتحكم في الإجهاد، والنوم الكافي والتدابير المماثلة قبل (أو إلى جانب) الأدوية.

في الواقع، يُشار إلى الطب الوظيفي أحيانًا باسم “طب نمط الحياة” لأنه يسخّر قوة السلوك اليومي والتغذية المتناولة يوميًا لعكس مسار الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة وتحسين الأداء .

أحد المبادئ التوجيهية هو: “الغذاء دواء”. على سبيل المثال، لا يتم إعطاء المريض المصاب بالالتهاب المزمن أدوية مضادة للالتهاب فحسب، بل يتم فحص عدم تحمل الطعام، وإعطاء أحماض أوميغا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة من النظام الغذائي أو كمكملات غذائية، وإعادة تنظيم الأمعاء، وتقليل الإجهاد، وما إلى ذلك من أجل الوصول إلى السبب الجذري للالتهاب.

سليم من الناحية العلمية: على الرغم من أن بعض عناصر الطب الوظيفي كان يُنظر إليها بتشكك، إلا أن هناك قاعدة أدلة متنامية آخذة في التطور. تظهر الدراسات وتقارير الحالات أن النموذج الوظيفي يمكن أن يكون ناجحًا في الأمراض المزمنة المعقدة.

على سبيل المثال، تم توثيق تحسنات في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي وحتى متلازمة التعب المزمن (CFS) عند تطبيق برنامج الطب الوظيفي.

أظهر تقييم في كليفلاند كلينك (الولايات المتحدة الأمريكية)، حيث تم إنشاء قسم منفصل للطب الوظيفي، أن المرضى الذين خضعوا للطب الوظيفي أفادوا بتحسن كبير في جودة حياتهم المرتبطة بالصحة مقارنة بالمرضى الذين خضعوا للرعاية الطبية التقليدية.

وعلى وجه الخصوص، تحسنت المعايير البدنية (مثل مستويات الطاقة والألم والحركة) في غضون 6 إلى 12 شهرًا. وهذا يشير إلى أن النهج الشامل والمخصص يمكن أن يقدم بالفعل قيمة مضافة عندما يتعلق الأمر بالتخفيف من الشكاوى المزمنة.

ومع ذلك، من المهم أيضًا هنا: لا يعتبر الطب الوظيفي نفسه بديلاً للطب الكلاسيكي، بل امتدادًا له.

إنه يدمج النتائج الحديثة من علم الوراثة وعلم المناعة وعلوم التغذية وغيرها من التخصصات في صورة شاملة تعالج “المناطق الضعيفة” في نظام المريض الفردي بدلاً من تقديم نفس العلاج للجميع.

لذلك يركز كل من الطب التقويمي الجزيئي والطب الوظيفي على كل من الشخص واحتياجاته الخاصة.

ومن العناصر المحورية في كلا النهجين النظر في إمدادات المغذيات الدقيقة. وفيما يلي، نسلط الضوء على الدور الذي تلعبه الفيتامينات والمعادن لجهازنا المناعي ولماذا يستفيد الأشخاص الذين يعانون من الإرهاق المزمن على وجه الخصوص من تحسين توازن المغذيات لديهم.

كما يوضح أيضًا كيف يمكن التعرف على نقص المغذيات الدقيقة والوقاية منه وعلاجه.

المغذيات الدقيقة والجهاز المناعي: كيف تقوي المغذيات الجهاز المناعي

جهاز المناعة لدينا عبارة عن شبكة معقدة من الحواجز والخلايا والمواد التي ترسل الإشارات التي تحمي الجسم من العدوى وتقضي على الخلايا المريضة.

ولكي يعمل هذا الدفاع بسلاسة، يحتاج الجسم إلى مجموعة من الفيتامينات والمعادن لمساعدته. في الواقع، تُظهر الأبحاث أن كل مرحلة من مراحل الاستجابة المناعية تعتمد عملياً على ما يكفي من المغذيات الدقيقة.

تشمل أهم العناصر الغذائية ذات الصلة بالمناعة فيتامينات A و C و D و E وفيتامينات B (B_6 و B_12 والفولات) بالإضافة إلى الزنك والحديد والنحاس والسيلينيوم .

وغالبًا ما تعمل معًا بشكل متآزر للحفاظ على الجلد والأغشية المخاطية كحواجز فيزيائية، أو لإنتاج الأجسام المضادة والخلايا المناعية أو للحفاظ على الإجهاد التأكسدي تحت السيطرة.

حتى النقص الطفيف في أحد هذه المجالات يمكن أن يضعف وظيفة المناعة. على سبيل المثال، يقلل نقص الزنك من تكوين خلايا الدم البيضاء، ويؤدي نقص فيتامين (د) إلى إضعاف الدفاع المناعي الفطري ويمكن أن يؤدي نقص فيتامين (أ) إلى تلف الجلد والأغشية المخاطية، مما يفتح الباب أمام الجراثيم.

تم التعرف على أهمية المغذيات الدقيقة لجهاز المناعة لأول مرة تاريخيًا مع فيتامين C، عندما تم اكتشاف أن الإسقربوط (نقص فيتامين C) يؤدي إلى قابلية شديدة للإصابة بالعدوى ويمكن علاجه بمكملات فيتامين C.

نحن نعلم اليوم أن هناك حاجة إلى العديد من العناصر الغذائية مجتمعة لتحسين “جيش المناعة”.

ويبرز فيتامين ج وفيتامين د والزنك على وجه الخصوص بسبب العدد الكبير من الدراسات التي أجريت عليها وتعتبر من المغذيات الدقيقة التي تتمتع بأقوى الأدلة على دعم المناعة.

يدعم فيتامين ج، على سبيل المثال، الخلايا البلعمية وتكوين الأجسام المضادة؛ ويعدل فيتامين د الجهاز المناعي الفطري عن طريق تنظيم الببتيدات المضادة للميكروبات في الخلايا وينشط بعض الخلايا المناعية مثل الخلايا اللمفاوية التائية؛ والزنك ضروري لنضج الخلايا التائية واستقرار الأغشية المخاطية.

لكن السيلينيوم (مهم للإنزيمات المضادة للأكسدة في الخلايا المناعية) والحديد (لتكاثر الخلايا المناعية) وفيتامين أ (للحفاظ على الأغشية المخاطية وتنظيم انقسام الخلايا المناعية) وفيتامين هـ (للحماية من الجذور الحرة) ضروريان أيضًا.

من المفاهيم الأساسية – خاصةً في الطب الجزيئي – أن الوظيفة المناعية المثلى قد تتطلب مستويات تناول أعلى مما يغطيه النظام الغذائي المعتاد أو الجرعات اليومية الموصى بها.

يمكن أن يزيد الإجهاد والعدوى والتلوث البيئي من الحاجة إلى بعض العناصر الغذائية. على سبيل المثال، تستهلك الخلايا المناعية كميات هائلة من فيتامين C والزنك أثناء الإصابة بالعدوى. تلخص مراجعة في مجلة Nutrients (2020) ما يلي: “قد يكون المدخول اليومي المطلوب لدعم وظيفة المناعة أعلى من التوصيات الحالية (RDA).

لا تستهلك بعض المجموعات السكانية ما يكفي من المغذيات الدقيقة، كما أن الحالات التي تزيد فيها الاحتياجات – مثل العدوى أو الإجهاد أو التلوث البيئي – تستنزف مخزون الجسم من المغذيات الدقيقة.

حتى العجز الهامشي يمكن أن يضعف الدفاع المناعي.” . وخلص المؤلفون إلى أن المكملات الغذائية متعددة الفيتامينات التي تحتوي على المغذيات الدقيقة ذات الصلة بالمناعة يمكن أن تساعد في تعديل وظيفة المناعة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

في الواقع، هناك أدلة على أن الأشخاص الذين لديهم مستويات مثالية من فيتامين (د) في الدم أقل عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأن أقراص استحلاب الزنك يمكن أن تقصر مدة الإصابة بنزلة البرد.

وقد ارتبطت الجرعات العالية من فيتامين C (على سبيل المثال 1-2 غرام يوميًا) بالشفاء من نزلات البرد بشكل أسرع قليلاً، على الرغم من أن البيانات هنا متناقضة جزئيًا.

ومع ذلك، يتفق علماء المناعة بشكل عام على أن الحالة الجيدة للمغذيات الدقيقة هي أفضل شرط أساسي لجهاز مناعي قوي. فإذا كان الجسم يفتقر إلى اللبنات الأساسية المهمة، يتعثر نظام الدفاع المعقد.

في الآونة الأخيرة – على سبيل المثال في سياق جائحة كوفيد-19 – تحول التركيز بشكل متزايد إلى نقص فيتامين (د)، حيث أظهرت الدراسات وجود علاقة بين انخفاض مستويات فيتامين (د) وزيادة خطر الإصابة بدورات شديدة من العدوى.

وعلى الرغم من عدم وجود علاج سحري يمكن استخلاصه من ذلك، إلا أنه يؤكد على حقيقة أن تجنب نقص المغذيات الدقيقة هو إجراء بسيط وفعال للحفاظ على الدفاع المناعي في مستوى جيد.

لذلك غالبًا ما يوصي أطباء الجزيئات بمكملات فيتامين (د)، خاصةً في أشهر الشتاء، حيث لا يوجد في خطوط العرض لدينا ما يكفي من أشعة الشمس لإنتاج الجسم لفيتامين (د).

في مراحل زيادة القابلية للإصابة بالعدوى، تُستخدم أيضًا مستحضرات مركبة من فيتامين C والزنك والسيلينيوم ومضادات الأكسدة الأخرى لتحسين دفاعات الجسم.

بالإضافة إلى الدفاع المباشر ضد العدوى، تلعب المغذيات الدقيقة أيضًا دورًا في تنظيم العمليات الالتهابية. يعتبر الالتهاب الصامت المزمن عامل خطر للعديد من الأمراض (من التهاب المفاصل إلى تصلب الشرايين).

على سبيل المثال، يمكن أن يكون للأحماض الدهنية أوميغا 3 وفيتامين د والماغنيسيوم تأثير منظم هنا عن طريق الحد من المواد المحفزة للالتهاب.

يُظهر هذا التداخل بين الوظيفة المناعية والوظيفة الأيضية العامة مدى شمولية تأثير المغذيات – وهي فكرة يتم التأكيد عليها بشكل خاص في الطب الوظيفي.

وخلاصة القول: إن النظام الغذائي المتوازن الغني بالمغذيات الدقيقة – مع استكماله بالمكملات الغذائية إذا لزم الأمر – هو أحد الركائز الأساسية لجهاز مناعي قوي.

قد تبدو هذه المعرفة بديهية، ولكن من الناحية العملية تُظهر الدراسات أنه حتى في البلدان الغنية لا يصل الكثير من الناس إلى الكمية الموصى بها من الفيتامينات والمعادن المهمة.

في القسم التالي، نلقي نظرة على كيفية تأثير ذلك على الطاقة والحيوية، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من التعب المزمن.

الإرهاق المزمن: طاقة جديدة من خلال المغذيات الدقيقة

الإرهاق المستمر، وعدم القدرة على ممارسة الحياة اليومية – يشعر العديد من المصابين بالإرهاق المزمن بالإهمال.

تتنوع أسباب الإرهاق المستمر ولا يمكن دائماً تشخيصها بوضوح. ومع ذلك، غالباً ما يلعب نقص المغذيات والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا والالتهاب المزمن دوراً في فقدان الطاقة وضعف الأداء.

وهنا يأتي دور مناهج العلاج الجزيئي والوظيفي من خلال محاولة تزويد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة لإنتاج الطاقة في الخلايا ومقاومة الإجهاد.

لماذا تُحدث المغذيات الدقيقة فرقاً في الشعور بالتعب؟ الفيتامينات والمعادن هي عوامل مساعدة في جميع عمليات الأيض تقريباً.

ويعتمد إنتاج الطاقة الخلوية على وجه الخصوص (إنتاج ATP في الميتوكوندريا) على الإمداد الجيد بفيتامينات B (B_1، B_2، B_3، B_5، B_6 و B_12) والمغنيسيوم والحديد والإنزيم المساعد Q10. إذا كانت هذه اللبنات الأساسية غير متوفرة، فإن “محرك” الجسم لا يعمل بسلاسة – فتشعر بالتعب والفتور والإرهاق الذهني.

وبالتالي فإن التعب هو أحد الأعراض الرئيسية في حالات النقص المختلفة: يؤدي نقص الحديد (حتى بدون فقر الدم) إلى التعب ومشاكل في التركيز وانخفاض الأداء البدني؛ ويظهر نقص فيتامين B_12 في الضعف والشكاوى العصبية والمزاج الاكتئابي في كثير من الأحيان؛ ويمكن أن يساهم نقص المغنيسيوم في ضعف العضلات والإرهاق.

فحصت مراجعة حديثة (2023) فعالية العلاج بالمغذيات لأعراض التعب. بحث المؤلفون في الأدبيات عن الدراسات التي تم فيها اختبار الفيتامينات أو المعادن للتخفيف من التعب.

كانت النتائج مبهرة: أظهرت 50 دراسة من أصل 60 دراسة تحسنًا ملحوظًا في أعراض الإرهاق مع تناول مكملات الفيتامينات والمعادن.

تم فحص كل من الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من الشعور بالإرهاق والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (مثل الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن أو السرطان أو التصلب المتعدد).

تراوحت مجموعة المغذيات المستخدمة من الإنزيم المساعد Q10 و L-كارنيتين والزنك والميثيونين و NADH (نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد) إلى فيتامين C و D وفيتامينات B المختلفة.

وفي العديد من الحالات، تم إعطاء تركيبات من هذه المكملات الغذائية أحياناً عن طريق الفم كمكمل غذائي، وأحياناً أخرى عن طريق الحقن أو التسريب. وكان الاستنتاج الذي خلصت إليه المراجعة هو أن المكملات الغذائية المستهدفة تقدم فوائد كبيرة محتملة للحد من التعب لدى الأشخاص الأصحاء والمصابين بأمراض مزمنة على حد سواء.

وبعبارة أخرى، يمكن أن تساعد المواد الحيوية في إعادة شحن مخزون الطاقة.

يبحث المرضى الذين يعانون من متلازمة الإرهاق المزمن (ME/CFS) أو الحالات الشبيهة بالإرهاق على وجه الخصوص عن طرق لطيفة لاستعادة حيويتهم.

في الطب الوظيفي، غالبًا ما يوصى هنا بحزمة كاملة من التدابير، بما في ذلك التحقق من وظائف الغدة الدرقية، وعلاج متلازمة الإجهاد الكظري المحتملة، وإعادة تأهيل الأمعاء (لأن الأمعاء المتسربة يمكن أن تساهم في تنشيط المناعة والإرهاق)، وبالطبع العلاج بالمغذيات الدقيقة المستهدفة.

على سبيل المثال، غالبًا ما يُعطى المغنيسيوم (المهم لوظائف العضلات وإمدادات الطاقة) على شكل حقن حيث يعاني العديد من الأشخاص المنهكين من نقص في هذا الفيتامين. يمكن أن تؤدي حقن فيتامين B_12 إلى تحسينات كبيرة في التركيز والإرهاق لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الامتصاص أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا.

أظهر الإنزيم المساعد Q10، وهو جزيء رئيسي في السلسلة التنفسية للميتوكوندريا، تأثيرات إيجابية على الأداء البدني في الدراسات التي أجريت على مرضى الألم العضلي الليفي والإرهاق.

كما ثبت أن أسيتيل-إل-كارنيتين (لاستقلاب الأحماض الدهنية في الميتوكوندريا) مفيد أيضًا في بعض الدراسات، خاصةً لدى كبار السن الذين يعانون من أعراض التعب.

وبطبيعة الحال، من المهم دائمًا التفريق بين حالة نقص محددة (مثل نقص الحديد، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإرهاق لدى النساء في سن الإنجاب) والدعم الوظيفي، أي “الضبط الدقيق” للعمليات الكيميائية الحيوية.

سيقوم المعالجون الجزيئيون أولاً بفحص ما إذا كان الحديد أو فيتامين B_12 أو فيتامين D أو الفولات أو الفيريتين في الدم منخفضًا جدًا – في مثل هذه الحالات، يمكن استهداف الإحلال (على سبيل المثال حقن الحديد لعلاج التعب المرتبط بنقص الحديد، والذي غالبًا ما يقلل بشكل كبير من التعب في غضون أسابيع).

إذا لم يتم اكتشاف أي نقص كلاسيكي، ولكن لا تزال الأعراض موجودة، تُبذل محاولات لتحسين إمدادات الطاقة عن طريق تحسين إمدادات المغذيات الميتوكوندريا. وغالباً ما يشعر المرضى بعد ذلك “بشعور أكثر صفاءً” وقدرة أكبر على التحمل البدني وضبابية أقل في الدماغ.

من وجهة نظر عاطفية، يعني هذا تحسنًا كبيرًا في جودة الحياة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإرهاق المزمن: فأخيرًا أصبح لديهم ما يكفي من الطاقة مرة أخرى للمشاركة في الحياة الاجتماعية أو ممارسة الهوايات أو ببساطة قضاء اليوم دون الشعور بالتعب طوال الوقت يمكن أن يشعروا وكأنه فرصة جديدة للحياة.

يجد العديد من المرضى أنه من المريح أن يتمكنوا من القيام بشيء ما بأنفسهم – على سبيل المثال من خلال التغيير المستهدف في النظام الغذائي والمكملات الغذائية المنتظمة – لتحسين حالتهم.

هذا الشعور بالتحكم في النفس والأمل هو جانب مهم تنقله المقاربات الشاملة.

أخيرًا وليس آخرًا، يستفيد المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (مثل السرطان والتصلب المتعدد) أيضًا من التدابير الجزيئية لمكافحة التعب. في مجال رعاية مرضى الأورام، من المعترف به الآن أن التمارين الرياضية والتغذية هما عنصران أساسيان في مكافحة التعب المرتبط بالأورام.

البروتينات عالية الجودة ودهون أوميغا 3 الكافية والتعويض عن نقص الفيتامينات (مثل فيتامين د لدى مرضى السرطان، والذي غالبًا ما يكون منخفضًا جدًا) من بين التوصيات الداعمة للعديد من مراكز السرطان اليوم.

يذهب الطب الوظيفي إلى ما هو أبعد من ذلك هنا ويقدم حقن مغذيات فردية تحتوي على فيتامين سي بجرعات دوائية على سبيل المثال – بهدف الحد من الالتهابات، وتقوية جهاز المناعة ومنح الجسم الطاقة اللازمة لتجديد نشاطه.

وعلى الرغم من أن هذه التطبيقات تكون في بعض الأحيان موضع جدل في بعض الأحيان، إلا أن العديد من المصابين يشعرون بتحسن وقوة نتيجة لذلك، مما يدل على أن هذا النهج يمكن أن يكون إضافة مفيدة للطب التقليدي.

في الختام: الإرهاق المزمن ليس قدراً لا حول لك ولا قوة. إن الإمداد المستهدف بالمواد الحيوية المضمنة في مفهوم العلاج الشمولي يوفر لك فرصًا حقيقية لإنعاش معنوياتك.

تدعم الأدبيات العلمية هذه التجربة – حتى لو كانت هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقات الدقيقة بين الجرعة والاستجابة.

في الممارسة العملية، فإن الأهم من ذلك هو رفاهية المريض، وقد أبلغ الكثيرون عن تحسن كبير في طاقتهم وتلذذهم بالحياة بمجرد تصحيح نقص المغذيات.

الوقاية من نقص المغذيات الدقيقة وعلاجها

ينتشر نقص المغذيات الدقيقة – المعروف أيضًا باسم “الجوع الخفي” لأنه غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد – على نطاق واسع، سواء في البلدان النامية أو في الدول الصناعية.

تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن نقص الحديد وفيتامين (أ) واليود هي الأكثر شيوعًا على مستوى العالم، خاصةً لدى الأطفال والنساء الحوامل.

لفترة طويلة كان يُفترض أن حوالي 2 مليار شخص يتأثرون بهذا المرض، ولكن الدراسات الاستقصائية الأخيرة تُظهر مدى أكثر خطورة: فوفقًا لدراسة كبيرة، فإن أكثر من نصف الأطفال دون سن الخامسة وثلثي النساء في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم مصابون بنقص واحد على الأقل من المغذيات الدقيقة.

ومن المثير للقلق أنه حتى في البلدان الغنية لا يتم تزويد الكثير من الناس بالفيتامينات والمعادن على النحو الأمثل.

في الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة، على سبيل المثال، يعاني ما بين ثلث ونصف النساء في سن الإنجاب من نقص في واحد أو أكثر من المغذيات الدقيقة.

وتكمن أسباب ذلك في النظام الغذائي غير المتوازن: توفر الأطعمة عالية المعالجة، والوجبات السريعة والوجبات الغذائية عالية السكر الكثير من السعرات الحرارية، ولكن غالبًا ما توفر القليل جدًا من العناصر الغذائية الحيوية.

في الوقت نفسه، يؤدي الإجهاد والوتيرة المحمومة ومراحل معينة من الحياة (النمو والحمل والشيخوخة) إلى زيادة الحاجة.

تتعدد عواقب نقص المغذيات الدقيقة. بعض الأعراض خفية – مثل التعب وقلة التركيز والتعرض للعدوى وشحوب الجلد وهشاشة الأظافر – وبالتالي قد لا يتم التعرف عليها على الفور كأعراض نقص في الحياة اليومية.

تظهر أوجه القصور الأخرى بشكل أكثر وضوحًا: يمكن أن يؤدي نقص فيتامين (د) الواضح إلى آلام العظام (لين العظام) أو ضعف العضلات؛ ويسبب نقص اليود تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) واضطرابات في النمو لدى الأطفال؛ ويؤدي نقص فيتامين B_12 إلى فقر الدم والعجز العصبي؛ ويسبب نقص الحديد فقر الدم مع الإرهاق الشديد وضيق التنفس.

ومع ذلك، فحتى النقص الطفيف في الحديد يمكن أن يضعف من جودة الحياة: تُظهر الدراسات أنه حتى بدون فقر الدم، يرتبط انخفاض حالة الحديد بانخفاض الأداء الذهني والإرهاق – والذي يمكن تحسينه في كثير من الأحيان بالعلاج بالحديد.

وينطبق الأمر نفسه على فيتامين B_12: حتى قبل الإصابة بفقر الدم الحاد، يعاني المصابون من الفتور وانخفاض المزاج، ويمكن عكس ذلك بإعطاء فيتامين B_12.

الخبر السار يمكن تشخيص معظم حالات نقص المغذيات الدقيقة بسهولة (باستخدام اختبارات الدم للفيريتين، وفيتامين 25-أو-أتش د، وهولوترانسكوبالامين، إلخ) وعلاجها بفعالية. الخطوة الأولى دائمًا هي التغذية.

إن اتباع نظام غذائي متنوع يحتوي على الكثير من الخضروات والفاكهة ومنتجات الحبوب الكاملة والبقول والمكسرات وربما الأسماك والبيض وبعض اللحوم يوفر بشكل عام المغذيات الدقيقة الضرورية بشكل طبيعي. ومع ذلك، ولأسباب مختلفة، لا يتمكن الكثير من الناس من تناول الطعام “بشكل مثالي” كل يوم.

وهنا يأتي دور المكملات الغذائية والأغذية المقواة. إن إغناء الأغذية هو نهج على مستوى السكان – ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك إضافة اليود إلى ملح الطعام، مما أدى إلى انخفاض كبير في نقص اليود في جميع أنحاء العالم (اليوم حوالي 86% من الأسر المعيشية لديها إمكانية الحصول على الملح المعالج باليود).

في العديد من البلدان، يتم أيضًا تدعيم الدقيق بالحديد وفيتامينات ب، ومنتجات الألبان بفيتامين د، وما إلى ذلك، للوقاية من الجوع الخفي.

يمكن أن تكون المكملات المستهدفة مفيدة للأفراد، خاصة في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة الطبيعية: وهنا تزداد الحاجة إلى حمض الفوليك والحديد واليود والعناصر الغذائية الأخرى بشكل كبير. يوصي الأطباء بتناول المكملات الغذائية (مثل حمض الفوليك ومكملات الحديد) للوقاية من اضطرابات النمو لدى الطفل وفقر الدم لدى الأم.  
• نمو الأطفال: غالبًا ما يتم استكمال فيتامين د في السنوات القليلة الأولى من العمر (للوقاية من الكساح). قد يكون من المنطقي أيضًا تناول الفيتامينات المتعددة الملائمة للأطفال في مراحل طفرات النمو أو للأطفال الذين يعانون من صعوبة في الأكل، على سبيل المثال، ودائمًا بالتشاور مع طبيب الأطفال.  
• الشيخوخة: غالبًا ما يعاني كبار السن من نقص في فيتامين D و B_12 (بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس وانخفاض الامتصاص المعوي).
  يمكن أن تساعد قطرات فيتامين د وفيتامين ب_12 (ربما في شكل أقراص أو حقن) على تقوية العظام وحماية الجهاز العصبي. 
• النباتيون والنباتيون: لديهم خطر متزايد من نقص فيتامين B_12، حيث يوجد هذا الفيتامين بشكل حصري تقريباً في المنتجات الحيوانية.
  يجب استبدال B_12. كما يجب على متبعي الأنظمة الغذائية النباتية الانتباه إلى الحديد والزنك والكالسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية واليود وتناول المكملات الغذائية إذا لزم الأمر.  
• المرضى المصابين بأمراض مزمنة: يمكن أن تؤثر الأمراض المختلفة على توازن المغذيات. على سبيل المثال، يفقد مرضى السكري المزيد من المغنيسيوم عن طريق الكلى؛ ومرضى الأمعاء (داء كرون والداء البطني) يمتصون الفيتامينات بشكل أسوأ؛ وغالباً ما تزداد احتياجات مرضى السرطان من البروتين والفيتامينات لتجديد نشاطهم.
  الاستشارات الفردية والتشخيصات المخبرية جديرة بالاهتمام هنا. 
• الإجهاد وضغط الأداء: يزيد الإجهاد لفترات طويلة من استهلاك فيتامين ج والمغنيسيوم وفيتامينات ب.
  الأشخاص الذين يعانون من أنماط الحياة المجهدة أو الرياضيين الذين يعانون من ضغوطات في التدريب العالي غالباً ما يفيدون بمقاومة الإجهاد والتعافي بشكل أفضل إذا تأكدوا من تناولهم كمية جيدة من المغذيات الدقيقة (مثل المغنيسيوم لإرخاء العضلات والأعصاب).

يذهب الطب الوظيفي خطوة أخرى إلى الأمام في الوقاية من أوجه القصور: فهو يهدف إلى التعرف على الحالات دون المستوى الأمثل وتصحيحها في مرحلة مبكرة قبل أن يصبح القصور السريري واضحًا.

فبدلاً من مجرد النظر إلى القيم المرجعية التي تحدد تقريبًا النقص مقابل المعدل الطبيعي، يبحث ممارسو الطب الوظيفي عن النطاقات المثالية. على سبيل المثال، على الرغم من أنهم يعتبرون أن مستوى فيتامين د البالغ 30 نانوغرام/مل “ليس ناقصًا”، إلا أنهم يوصون بـ 50-60 نانوغرام/مل للوقاية المناعية المثلى (وهو ما يتطلب غالبًا تناول المكملات).

إن مبدأ التحسين هذا هو السمة المميزة للطب الجزيئي على وجه الخصوص – ومع ذلك، يجب عليك المضي قدمًا مع مراعاة التناسب حتى لا تنزلق إلى الإفراط في تناول الطعام.

لذلك، يجب الإشراف على أي مكملات غذائية من قبل أخصائي وإجراء فحوصات منتظمة.

غالبًا ما تتوفر بروتوكولات راسخة لعلاج حالات النقص الحاد: يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعلاجات الحديد (البديلة) (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في حالة عدم التحمل)، ويتم تعويض نقص فيتامين د بجرعات عالية من الديكريستول، ويتم تصحيح نقص فيتامين ب_12 في كثير من الحالات عن طريق الحقن، إلخ.

يستخدم الطب الجزيئي أيضًا علاجات التسريب لإعطاء العديد من الفيتامينات والمعادن مباشرة في الدم، والتي يمكن أن تكون فعالة في حالات النقص الحاد أو اضطرابات الامتصاص.

على سبيل المثال، اكتسب ما يسمى بمنقوع كوكتيل مايرز (مزيج من المغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين ج والعديد من فيتامينات ب) شعبية في الطب التكاملي لتنشيط وتحفيز الجهاز المناعي – على الرغم من أن الأدلة لا تزال محدودة.

ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي أو الألم العضلي الليفي أو القابلية للإصابة بالعدوى يبلغون عن تحسن في حالات فردية. يتم دمج مثل هذه التجارب في العلاج الشامل، ولكن يتم تقييمها دائمًا على أساس فردي.

التعليم والتمكين هما أيضًا جزء من الوقاية: فتعليم الناس ما هو موجود في طعامهم يعزز المسؤولية الشخصية.

إذا فهم المرضى، على سبيل المثال، أن 100 غرام من دقيق الشوفان تغطي كامل الاحتياجات اليومية تقريبًا من المغنيسيوم أو أن الفلفل يحتوي على فيتامين سي أكثر من الليمون، يمكنهم اتخاذ خيارات غذائية أكثر وعيًا في الحياة اليومية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن التثقيف الغذائي هو المفتاح الرئيسي للوقاية من نقص المغذيات الدقيقة.

وبالاقتران مع التدابير الهيكلية (مثل التدعيم) والمكملات الغذائية المستهدفة، ينتج عن ذلك نهج متعدد الطبقات حقق بالفعل الكثير في العقود الأخيرة – ولكن لا يزال هناك حاجة إلى التحسين، حيث لا يزال الجوع الخفي يؤثر على المليارات.

بالنسبة للمهتمين بالصحة، تعني الوقاية قبل كل شيء: التركيز على التنوع والجودة في نظامك الغذائي. “تناول قوس قزح” – تناول مزيجاً ملوناً من الأطعمة للحصول على مجموعة من الفيتامينات.

تتوفر المنتجات الإقليمية والموسمية على مدار السنة تقريبًا وهي غنية بالعناصر الغذائية الحيوية (من خضروات الملفوف في الشتاء التي توفر الكثير من فيتامين K و C، إلى التوت في الصيف بمضادات الأكسدة).

يمكن أن تكون المكملات الغذائية احتياطية مفيدة، ولكن لا ينبغي أبدًا اعتبارها بديلًا عن الخضروات وما شابهها، ولكن كمكمل غذائي.

من النصائح الشائعة التي يقدمها العديد من الأطباء تناول فيتامين (د) في فصل الشتاء، وتناول مكملات أوميغا 3 إذا كان النظام الغذائي قليلًا من الأسماك، وتعويض المواد المفقودة بشكل فردي بطريقة هادفة (بدلاً من تناول الحبوب بشكل عشوائي “عند الاشتباه”).

على طريق الصحة الشاملة

يوضح الطب الجزيئي والطب الوظيفي بشكل مثير للإعجاب أهمية المغذيات الدقيقة وعوامل نمط الحياة لصحتنا.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، يمكنهم فتح آفاق جديدة – من خلال البحث أخيرًا عن أسباب شكواهم وليس فقط قمع الأعراض.

يمنح الشعور بالمشاركة الفعالة في التعافي (سواء كان ذلك من خلال التعديلات الغذائية أو تناول العناصر الغذائية بشكل مستقل أو التغييرات في الحياة اليومية) العديد من المصابين أملاً وحافزًا جديدًا.

سيجد الأشخاص المهتمون بالصحة استراتيجيات مدعومة علميًا في هذه الأساليب لزيادة صحتهم وتقوية جهازهم المناعي والحفاظ على حيويتهم لفترة أطول.

ويكتشف أخصائيو الرعاية الصحية ثروة من المعرفة القائمة على الأدلة التي يمكن أن تكمل الطب التقليدي – خاصة في حالة الأمراض المزمنة المعقدة، حيث لا تكفي العلاجات القياسية وحدها في كثير من الأحيان.

التوازن النقدي مهم دائمًا: يجب ممارسة الطب الجزيئي والوظيفي على أساس الأدبيات العلمية الرصينة، مثل المنشورات العديدة في PubMed والمجلات الأخرى التي استشهدنا بها في هذه المقالة.

إن المفاهيم المقدمة هنا ليست دعوة للتداوي الذاتي بالمستحضرات ذات الجرعات العالية، ولكنها دعوة للطب التكاملي المستنير الذي يرى الشخص ككل.

يختلف كل جسم عن الآخر – فما يفتقر إليه أحدنا يمتلكه الآخر بوفرة. وهذا هو السبب في أن التشخيصات الشخصية (التحاليل المخبرية والتاريخ الطبي) جزء لا يتجزأ من اكتشاف مواطن القصور أو الاختلالات.

تُظهر النتائج العلمية بوضوح أن المغذيات الدقيقة هي أبطال صغار لهم تأثير كبير.

إن الإمداد الكافي هو شرط أساسي لجهاز مناعي قوي وطاقة كافية وصحة طويلة الأمد. والطب الجزيئي والطب الوظيفي مخصصان لهذا الأساس بالتحديد.

إنها تذكرنا بأنه في زمن الطب عالي التخصص والتقنية العالية، فإن الأشياء البسيطة – الفيتامينات والمعادن والطعام الصحي ونمط الحياة المتوازن – لا تقدر بثمن.

العنصر العاطفي الذي ينقله كلا النهجين هو: يمكنك أن تفعل شيئًا بنفسك. يمكن لجسمك أن يشفي نفسه إذا حصل على ما يحتاجه. هذا الشعور التمكيني مقترنًا بالعلم الجاد هو ما يجعل الطب الجزيئي والوظيفي رائعًا ومهمًا للغاية.

في نهاية المطاف، يتعلق الأمر بجودة الحياة: مساعدة الناس على الشعور بالراحة في أجسادهم مرة أخرى، والتنفس بحرية، والمرونة والسعادة.

إن الاستخدام التكاملي للمغذيات الدقيقة – سواء كان ذلك لتقوية جهاز المناعة أو للتغلب على التعب المزمن أو لسد الثغرات في المواد الحيوية – هو لبنة أساسية في الطريق إلى ذلك.

ومن خلال الجمع بين أفضل ما في العالمين – الطب القائم على الأدلة والرعاية الشاملة – فإننا نقترب أكثر من تحقيق المثل الأعلى للرعاية الصحية الشاملة التي تسمح بالشفاء والوقاية جنبًا إلى جنب.

المراجع

1. Gombart AF، Pierre A، Maggini S. A Review of Micronutrients and the Immune System – العمل في تناغم للحد من خطر العدوى. المغذيات. 2020;12(1):236 .
2. بارنيش م، شيخ م، شولي أ. العلاج بالمغذيات لتحسين أعراض التعب. المغذيات. 2023;15(9):2154 .
3. بارادوسكي آر جيه. الطب الجزيئي (كاتب الأبحاث). EBSCO Publishing, 2024 .
4. بلاند جيه إس. الطب الوظيفي في الماضي والحاضر والمستقبل. الطب التكاملي (إنسينيتاس). 2022;21(2):22-26 .
5. معهد الطب الوظيفي. ما هو الطب الوظيفي؟ مقتبس في: هاناواي ب. الشكل يتبع الوظيفة: نظرة عامة على الطب الوظيفي. 2016 .
6. مركز كليفلاند كلينك للطب الوظيفي. نموذج الطب الوظيفي للرعاية ونتائج المرضى. JAMA Network Open. 2019;2(10):e1914017 .
7. منظمة الصحة العالمية (WHO). المغذيات الدقيقة – نظرة عامة. (مواضيع صحية لمنظمة الصحة العالمية) .
8. منتدى المغذيات الدقيقة. بيان صحفي: 1 من كل طفلين و2 من كل 3 نساء حول العالم يعانون من نقص المغذيات الدقيقة. 11 أكتوبر 2022 .
9. فوكوشيما دبليو وآخرون. نقص الحديد بدون فقر الدم هو سبب محتمل للإرهاق: تحليل تلوي للدراسات. Br J J Nutr. 2017;117(10):1422-1431 .
10. بيدنوار أ وآخرون. نقص الحديد والإرهاق في غياب فقر الدم. المجلة الأوروبية للقلب. 2019 (ملحق) . (دراسة مقطعية على نقص الحديد والإرهاق)