تشخيص الوذمة الشحمية: كيفية التعرف على المرض مبكرًا – وتجنب التشخيص الخاطئ

قصص حقيقية: يتعايش المرضى مع عدم اليقين لفترة طويلة

يعاني العديد من مرضى الوذمة الشحمية من طويلة خلفهم. يشعرون أن هناك خطب ما في أجسامهم – حيث يشعرون بألم في أرجلهم وقوتها غير المتناسبة – لكنهم غالبًا ما لا يحصلون على إجابة واضحة لسنوات.

غالبًا ما يتم الخلط بين الوذمة الشحمية و زيادة الوزن أو مشكلة لمفاوية. مثل التشخيص الخاطئ تؤدي إلى أن يعيش المصابون بها في حالة من عدم اليقين والشك الذاتي لفترة طويلة. خلال هذه الفترة، يحاول الكثيرون عبثاً إنقاص وزنهم أو اتباع نصائح أخرى لن تكون فعالة في حالة الوذمة الشحمية الحقيقية. لا تجلب أي راحة تجلب أي راحة.

لا يتعرفون على الصورة السريرية الفعلية إلا بعد سنوات الوذمة الشحمية – وغالبًا ما يشعرون بالارتياح عندما يجدون أخيرًا تفسيرًا لأعراضهم المؤلمة. إن إدراكهم أنهم يعانون من مرض حقيقي (وقابل للعلاج) يمكن أن يكون مريحًا من الناحية النفسية ونقطة البداية للعلاج الفعال.

ما ستتعلمه في هذه المقالة – بما في ذلك الفروق والإجراءات السريرية

في هذا الدليل، يشرح الاختصاصي لدينا كيف يمكنك التعرف على الوذمة الشحمية في مرحلة مبكرة وسبب سرعة التشخيص السريع في غاية الأهمية. سوف تتعلم، من بين أمور أخرى

• الأعراض والعلامات النموذجية: ما هي الأعراض والتغيرات التي تشير إلى الوذمة الشحمية.
• التمايز عن الأمراض الأخرى: كيف تختلف الوذمة الشحمية عن السمنة الطبيعية أو الوذمة اللمفاوية – وكيف يمكنك تجنب التشخيص الخاطئ. تجنب التشخيص الخاطئ.
• إجراءات التشخيص الطبي: ما هي الخطوات التي يتخذها الطبيب لتشخيص تشخيص الوذمة الشحمية (التاريخ الطبي والفحص البدني وإجراء المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر).
• لا للحكم المفاجئ: لماذا لا يكفي مؤشر كتلة الجسم أو المقاييس وحدها لتشخيص الوذمة الشحمية ولماذا يكون الأطباء المتخصصون (أطباء الأوردة/الأطباء اللمفاويون) هم أفضل عنوان في كثير من الأحيان.

مع هذه المعرفة، تكون مستعدًا جيدًا لـ التعرف على علامات الإنذار المبكر وطرح الأسئلة الصحيحة على الطبيب إذا لزم الأمر. لأن: الوذمة الشحمية مرض مستقل بخصائص واضحة – كلما تم التعرف عليه بشكل أسرع، كلما أمكن تخفيف الأعراض بشكل أفضل.

التعرف على الوذمة الشحمية – ما هي العلامات النموذجية؟

كيف يمكنك التعرف على الوذمة الشحمية؟ هناك عدة علامات نموذجيةالتي تحدث معًا. على الرغم من أن كل مريض على حدة، إلا أن الأعراض التالية تحدث بشكل متكرر (وغالباً ما تكون مجتمعة) مع الوذمة الشحمية. هام: ليس كل عرض بمفرده يعني الوذمة الشحمية – ولكن مزيج من الخصائص التالية مؤشرًا واضحًا

الألم والوجع والضيق

علامة إنذار علامة إنذار مهمة للوذمة الشحمية هي ألم في الساقين – وهو أمر لا يحدث مع السمنة النقية. المعتاد هو حساسية عالية للضغطحتى اللمسات الخفيفة أو الضغط الخفيف يمكن أن تؤلمك.

يصف العديد من المصابين أيضًا الشعور المستمر بالتوتر في الساقين، كما لو كانت الأنسجة تحت الضغط. هذا الشعور بـ ثقل وتوتر الساقين غالبًا ما يستمر حتى بعد الراحة.

بدون تأثير خارجي، فإن الألم العفوي ألم خفيف والتي غالبًا ما تتفاقم في المساء أو بعد فترات طويلة من الوقوف والجلوس. لذلك إذا لاحظت أن ساقيك تؤلمك بشكل غير متناسب عند لمسها والشعور بالتوتر المستمر، يجب الانتباه.

توزيع متماثل للدهون – الساقين والوركين والذراعين إذا لزم الأمر

يمكن التعرف على الوذمة الشحمية من خلال التوزيع المميز للدهون المميزة على الجسم. يتأثر كلا نصفي الجسم بالتساوي: عادةً ما تترسب الدهون الزائدة على الساقين والوركين والأرداف وفي الواقع بشكل متماثل على كلا الجانبين.

وغالباً ما يظل النصف العلوي من الجسم (الخصر والجزء العلوي من الجسم) أقل حجماً بالمقارنة. ومن الملاحظ أن عدم تأثر اليدين والقدمين بالوذمة الشحمية هي. تنتهي الوسادات الدهنية في أعلى المعصمين أو في أسفل الكاحلين – وهو اختلاف عن الوذمة اللمفاوية التي غالباً ما تتورم فيها القدمان أيضاً.

وغالباً ما يؤدي ذلك إلى عدم التناسب في مرضى الوذمة الشحمية. عدم التناسب:: الجزء العلوي النحيف من الجسم، ولكن الساقين قويتين (يتحدث المرء أيضاً عن “ظاهرة أكياس السرج” في منطقة الورك والفخذين).

في بعض الحالات (حوالي 30 % من المصابين)، فإن الأسلحة المصابة بالوذمة الشحمية. في هذه الحالة، تظهر أيضاً ترسبات دهنية متناظرة في أعلى الذراعين وأسفل الذراعين، بينما تظل اليدين والأصابع نحيفة.

والعامل الحاسم هو التماثل: كلا الساقين (وربما كلا الذراعين) سميكة بالتساوي. هذا التوزيع الثنائي وإغفال اليدين والقدمين يميز بوضوح الوذمة الشحمية عن الأمراض الأخرى. لذلك إذا كان لديك وسادات دهنية موحدة على الساقين أو الذراعين التي لا تتطابق مع بقية الجسم يمكن أن تكون مؤشراً على الوذمة الشحمية.

الأورام الدموية والحساسية – العلامات التحذيرية للمرض

إشارة تحذيرية أخرى إشارة تحذير أخرى هي كدمات متكررة بشكل واضح على الساقين أو الذراعين. يميل مرضى الوذمة الشحمية إلى الشعور بانزعاج بسيط عند أدنى نتوء. أورام دموية (أورام دموية) يمكن أن تتطور.

تكون الشعيرات الدموية الصغيرة في الأنسجة الدهنية المريضة أكثر هشاشة؛ حتى أن نتوءاً بسيطاً – قد لا تدركه – يمكن أن يسبب كدمة واضحة. لذلك إذا لاحظت أن لديك الحصول على كدمات على ساقيك بشكل غير متناسب في كثير من الأحيان كدمات على ساقيك دون أن تتذكر الإصابة، يجب أن تكون متيقظاً

في الوقت نفسه، غالبًا ما يكون الجلد في المناطق المصابة مفرط الحساسية. ذكر العديد من المصابين أنه حتى اللمس اللطيف أو الضغط الخفيف غير سارة أو مؤلمة غير سارة أو مؤلمة

هذا المزيج من الكدمات السريعة والحساسية العالية للمس نموذجي للوذمة الشحمية. وكقاعدة عامة، لا توجد هذه العلامات لدى الأشخاص الذين يعانون ببساطة من زيادة الوزن. لذلك إذا لاحظت وجود ورم دموي غير مبرر وكانت ساقيك حساسة للمس ومتوترة بشكل مؤلم، فهذا مؤشر واضح على ضرورة استشارة الطبيب.

يمكن للتشخيص المبكر للوذمة الشحمية أن يؤكد ما إذا كانت هذه العلامات التحذيرية ناتجة بالفعل عن الوذمة الشحمية – ويساعد على تجنب التشخيص الخاطئ.

إجراءات التشخيص الطبي للوذمة الشحمية

يتم تشخيص الوذمة الشحمية سريرياً في المقام الأول – لا يوجد اختبار مخبري محدد أو علامة فردية. لذلك من الضروري إجراء مناقشة مفصلة مع المريض وإجراء فحص بدني شامل.

تساعد النتائج النموذجية والاختبارات السريرية البسيطة على التفريق بين الوذمة الشحمية والأمراض الأخرى. إجراءات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة فقط في حالات معينة، وعادةً ما تكون مفيدة لاستبعاد الأمراض المصاحبة.

التاريخ الطبي والمحادثة الطبية – التركيز على شكاواك

في البداية، يوجد في البداية مفصليسأل الطبيب خلالها عن التاريخ الطبي للمريض وشكاواه الحالية. تشمل الموضوعات التي تتم مناقشتها خلال الاستشارة ما يلي منذ متى كانت التغيرات موجودة وما إذا كانت هناك أي عوامل محفزة – غالبًا ما تحدث الوذمة الشحمية لأول مرة خلال مراحل الاضطرابات الهرمونية مثل البلوغ أو الحمل أو انقطاع الطمث تحدث.

من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرين (الأم، الجدة) لديها مشاكل مماثلة في توزيع الدهون. الموضوع الرئيسي هو الأعراضغالبًا ما يبلغ مرضى الوذمة الشحمية عن ألم أو شعور بالضغط أو الثقل في الساقين، وأحياناً تلقائياً، وأحياناً عند اللمس.

يتم تصنيف الألم بشكل أكثر دقة (مثل الوجع الخفيف أو الوخز أو مقياس الألم) ويتم سؤال المريض عما إذا كان الحساسية للضغط ومدى وضوحها واضح الميل إلى الكدمات (أورام دموية) بدون صدمة كافية هي علامة نموذجية يتم السؤال عنها.

معيار آخر في الحوار هو توزيع التورماتإذا حدثت التورمات الدهنية متماثلة على كلا الساقين (وربما الذراعين)؟ البقاء القدمين واليدين مجاناً؟ غالباً ما تصيب الوذمة الشحمية كلا الساقين (وغالباً كلا الذراعين) بالتساوي، بينما تبقى القدمين/أصابع القدمين نحيفة.

على عكس الوذمة اللمفاوية، على سبيل المثال، فإن أعراض الوذمة الشحمية لا لا تعتمد على الوقت من اليوم أو الارتفاع وهذا يعني أن محيط الساق لا يختلف بشكل كبير في الصباح عنه في المساء. يتم طلب هذه التفاصيل من أجل التفريق بين الوذمة الشحمية والوذمة الوريدية أو اللمفاوية.

ويُسأل أيضًا عما إذا كانت الساقان تشعر بنحافة ملحوظة في الصباح وتنتفخ خلال اليوم – وهو مؤشر قد يشير إلى وجود وذمة شحمية، بل يشير إلى وجود أوديما أخرى.

يتضمن التاريخ الطبي أيضًا ما يلي الوزن والتاريخ الغذائي. يُسأل المريض عما إذا كان الوزن الزائد هو أو كان كذلك في الماضي الحمية الغذائية تمت تجربتها وبأي نجاح. عادةً ما يذكر المصابون بالوذمة الشحمية أنهم يحتفظون بأرجلهم/ذراعيهم السميكة بشكل غير متناسب على الرغم من فقدان الوزن – يكون فقدان الوزن صعباً للغاية في مناطق الوذمة الشحمية. وغالباً ما يؤدي ذلك إلى عدم التناسب بين الجزء العلوي النحيف من الجسم والساقين القويتين.

تساعد هذه المعلومات في التمييز بين الوذمة الشحمية والسمنة النقية. سيستفسر الطبيب أيضًا عن مستوى الضغط النفسي والاجتماعيغالبًا ما يؤدي شكل الجسم غير المعتاد والألم المزمن إلى ضغوط نفسية ومشاكل في تقدير الذات أو الانسحاب الاجتماعي.

لذلك، يتم طرح أسئلة حول الحالة المزاجية والاكتئاب المحتمل أو القلق المرتبط بصورة الجسم. توفر كل هذه المعلومات مجتمعة – الاستعداد العائلي والمحفزات الهرمونية والألم النموذجي والميل إلى الإصابة بالورم الشحمي ومقاومة النظام الغذائي والتأثيرات النفسية – مؤشرات مهمة عن الوذمة الشحمية أثناء الاستشارة.

الفحص البدني – الفحص والجس

يتبع التاريخ المرضي الطبي فحص طبي شامل الفحص البدني الشامل. أولاً، يتم تسجيل القيم العامة: ضغط الدم والنبض وقياسات الجسم (الوزن والطول) لحساب مؤشر كتلة الجسم وقياس مؤشر كتلة الجسم نسبة الخصر إلى الورك أو الخصر إلى الطوللتقييم أي وزن زائد وتوزيع الدهون.

عادة ما يظهر على مرضى الوذمة الشحمية فرقًا واضحًا بين الجزء العلوي من الجسم النحيف والساقين/الوركين الضخمة – تظهر النسب اختلال التناسب. ينتبه الطبيب إلى الفحص (الملاحظة) على وجه الخصوص على هذا التراكم غير المتناسب للدهون في الأطراف.

غالباً ما يكون الانتقال المفاجئ عند الكاحلين أو الرسغين ملحوظاً. القدمان واليدان نحيفتانبينما تكون الأنسجة الموجودة أعلاه مباشرة أكثر اتساعًا (ما يسمى بـ ظاهرة الطوق). هذه النهاية الحادة لزيادة الدهون في الكاحلين هي سمة من سمات الوذمة الشحمية.

كما أن سطح الجلد يتم فحصها عن كثب. في كثير من الأحيان البنية المعقودة بدقة للجلد – بالعامية جلد قشر البرتقال (السيلوليت) – خاصة في المراحل المبكرة. في المراحل المتقدمة، يمكن للخدوش تصبح أكثر خشونة وتذكرنا بنمط نمط الفراش تذكرنا بنمط الفراش.

مع زيادة تراكم الدهون الانتفاخات أو الفصوص على سبيل المثال في الجزء الداخلي من الفخذين أو الركبتين. غالباً ما يكون الجلد فوق منطقة الوذمة الشحمية أكثر بارد وشاحبة (لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة) وتظهر أوردة دقيقة مزرقة الأوردة (الأوردة العنكبوتية/توسع الشعيرات).

من العلامات المهمة للغاية الميل إلى الورم الدمويحتى النتوءات البسيطة تؤدي إلى حدوث كدمات لدى مرضى الوذمة الشحمية. ويرجع ذلك إلى زيادة هشاشة الشعيرات الدموية في الأنسجة الدهنية المريضة.

وبالتالي فإن وجود العديد من بقع الورم الدموي على الساقين أو الذراعين يدعم التشخيص المشتبه به للوذمة الشحمية. في المقابل، عادةً ما يحدث التهاب الجلد أو تصلب أو مناطق مفتوحة في الوذمة الشحمية النقية. لا إذا كان الأمر كذلك، فقد تكون الوذمة اللمفاوية الثانوية متورطة بالفعل.

الخطوة التالية هي الجسأي ملامسة المناطق المصابة. في حالة الوذمة الشحمية، عادةً ما تكون الأنسجة الدهنية تحت الجلد لينة إلى عجينة غالبًا مع وجود عقيدية دقيقة تحت الجلد. يصف المرضى في بعض الأحيان الإحساس الملموس كما لو كان “حبات البوليسترين الصغيرة” يمكن الشعور بها تحت سطح الجلد.

من خلال الضغط بلطف، يمكن للفاحص تحديد ما إذا كان ألم الضغط يمكن تشغيله. بسيطة اختبار القرص (خذ الجلد بين إصبعين واقرصه برفق) لاختبار الحساسية للمس: في منطقة الوذمة الشحمية، حتى القرص الخفيف يكون مزعجاً للغاية إلى مؤلم للمريض. غير سارة إلى مؤلمةبينما لا يسبب أي ألم في المناطق غير المصابة من الجسم.

يؤكد هذا التفاعل مع اختبار القرصة تشخيص الوذمة الشحمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن محيط الأطراف تقاس عند نقاط محددة (مثل الكاحل والساق والركبة والفخذ). فمن ناحية، تعمل هذه القياسات على مدى من تكاثر الأنسجة الدهنية من الناحية الموضوعية، ومن ناحية أخرى كقيمة قيمة مقارنة لتقييم التقدم (على سبيل المثال ما إذا كانت العلاجات تسبب انخفاضًا في المحيط).

علامة داومنتست وستيمير – أهم الاختبارات التفاضلية

تساعد بعض الاختبارات السريرية على التفريق بين الوذمة الشحمية والوذمة اللمفاوية أو حالات الوذمة الأخرى. وأهم اختبارين هما علامة ستيمير وعلامة اختبار الإبهام.

في اختبار Stemmer يحاول الفاحص العثور على الجزء الخلفي من إصبع القدم (عادةً على إصبع القدم الثاني) طية جلدية صغيرة صغيرة من الجلد ليتم رفعه. إذا كان هذا ممكنتعتبر علامة ستيمير سالبة. في حالة الوذمة الشحمية، يمكن عادةً رفع الجلد فوق أصابع القدمين – لا تتأثر القدمين بالوذمة الشحمية.

ومع ذلك، إذا كان الاختبار إيجابيًالا تظهر طيات الجلد، فهذا يشير بقوة إلى الوذمة اللمفاوية. الوذمة اللمفاوية. في حالة الوذمة اللمفاوية، تتراكم السوائل في أنسجة أصابع القدم والجزء الخلفي من القدم، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الجلد هناك وشدّه بحيث لا يمكن الشعور بالثنية.

علامة ستيمير الإيجابية هي سمة كلاسيكية للوذمة اللمفاوية، في حين أن الوذمة الشحمية لا توجد مثل هذه العلامة الجلدية على أصابع القدم (علامة ستيمير سلبية).

ومع ذلك، فإن نتيجة اختبار ستيمير السلبية لا تستبعد دائماً ظهور الوذمة اللمفاوية تماماً – ففي المراحل المبكرة، قد يكون الجلد لا يزال قادراً على رفعه. لذلك، يتم النظر دائماً في الصورة العامة للنتائج.

اختبار اختبار الدومين يتحقق مما إذا كان في الأنسجة وذمة مائية موجودة. ويتضمن ذلك الضغط على المنطقة المتورمة بالإبهام لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا وملاحظة ما إذا كان هناك دنت (ما يسمى بـ علامة جوديه أو وذمة التأليب).

في حالة الوذمة الشحمية، يكون هذا الاختبار سلبي – وهو ما يعني أن المنطقة المكتئبة ترتد على الفور، ولا تترك لا تبقى أي مسافة بادئة دائمة. في المراحل المبكرة، بالكاد تحتوي أنسجة الوذمة الشحمية على أي سائل حر، بحيث لا يتم إزاحة الماء من منطقة الضغط. وعلى النقيض من ذلك، غالباً ما يكون اختبار الوذمة اللمفاوية (خاصة الوذمة منخفضة البروتين) موجب:: يترك الضغط انبعاجًا مرئيًا انبعاج يبقى لبضع ثوان.

هذه علامة على وجود سائل في النسيج يتحرك إلى الجانب بسبب الضغط ولا يتدفق إلى الخارج إلا تدريجياً. وبالتالي فإن علامة جوديه الإيجابية هي ضد الوذمة الشحمية ومن المرجح أن تشير إلى الوذمة اللمفاوية أو الوذمة الوريدية.

للتلخيص: اختبارات ستيمير والإبهام سلبية في الوذمة الشحميةإيجابية في الوذمة اللمفاوية. تعد هذه الاختبارات السريرية البسيطة من بين أهم التشخيصات التفاضلية في تشخيص الوذمة الشحمية.

إجراءات التصوير – عندما تكون الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة

بما أن الوذمة الشحمية هي تشخيص سريري في المقام الأول الفحوصات التصويرية غير مطلوبة بشكل روتيني. لا يوجد “دليل” تصويري محدد “لإثبات” الوذمة الشحمية، ولكن في حالات معينة، يمكن الاستعانة بالأجهزة لاستبعاد الأسباب الأخرى أو للكشف عن الأمراض المصاحبة.

الأكثر استخدامًا هو التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) مستخدمة. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية البسيطة للتحقق مما إذا كانت مشاكل وريدية موجودة – على سبيل المثال دوالي الأوردة أو تجلط الأوردة العميقةوالتي يمكن أن تسبب وذمة الساق الوريدية يمكن أن يسبب الوذمة الشحمية. في الواقع، غالبًا ما تحدث الاضطرابات الوريدية المزمنة والوذمة الشحمية معًا، ولهذا السبب يجب فحص حالة الأوردة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة.

يمكن أن يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة ما إذا كانت الصمامات الوريدية سليمة أو ما إذا كان الاحتقان الوريدي (القصور الوريدي المزمن) يساهم في التورم. في ظل ظروف معينة تحت ستار الوذمة الشحمية أو حتى متلازمة ما بعد التجلط – ستكشف الموجات فوق الصوتية عن ذلك.

علاوة على ذلك، فإن الموجات فوق الصوتية الأنسجة الرخوة بالموجات فوق الصوتية الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تتميز الوذمة الشحمية عادةً بما يلي سماكة منتظمة من تحت الجلد مع بنية صدى مخططة بدقة بنية صدى مخططة بدقة – غالبًا على شكل “موجة الثلج”-و حواجز غنية بالصدى (خيوط النسيج الضام) ولا توجد شقوق سائلة كبيرة.

ومع ذلك، فإن هذه الصورة بالموجات فوق الصوتية ليست واضحة في كل مريض وتتداخل مع النتائج في السمنة، بحيث لا يمكن للموجات فوق الصوتية وحدها تأكيد التشخيص.

ومع ذلك، فإن أحد المجالات المهمة للتطبيق هو التفريق بين الوذمة اللمفاويةإذا كانت هناك جيوب من السوائل في الأنسجة أو طبقات سميكة من الجلد، فقد يشير ذلك إلى الوذمة اللمفاوية.

في حالة الوذمة الشحمية النقية لا توجد تراكمات السوائل الحرة في التصوير بالموجات فوق الصوتية – مما يؤكد مرة أخرى أنه اضطراب في توزيع الدهون في المقام الأول وليس وذمة كلاسيكية. ليست وذمة كلاسيكية كلاسيكية.

التصوير المتقدم المتقدمة، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضرورية فقط في حالات خاصة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الفحص بالرنين المغناطيسي مفيداً إذا كان هناك مسار غير نمطي أو الاشتباه في حدوث تغيرات أخرى في الأنسجة (مثل الكتل المتصلبة بشكل غير عادي والتي يجب التفريق بينها وبين الأورام).

وكقاعدة عامة، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص التفريقيلاستبعاد الأمراض الأخرى الخطيرة – مثل الأورام الساركوما الشحمية (أورام الأنسجة الدهنية الخبيثة) أو الوذمة المعممة نتيجة لأمراض الأعضاء. بالنسبة لـ تأكيد تشخيص الوذمة الشحمية هذه الإجراءات الأكثر تعقيداً ليست ضرورية عادةً.

إذا كانت النتائج غير واضحة، فيمكن إجراء التصوير اللمفاوي يمكن أيضًا النظر في تقييم وظيفة التصريف اللمفاوي – وهذا مهم بشكل خاص إذا افترضنا وجود نتائج مشتركة للوذمة الشحمية اللمفاوية.

بشكل عام، ومع ذلك، ينطبق ما يلي: في معظم الحالات، يمكن التعرف على الوذمة الشحمية من خلال التاريخ الطبي والفحص السريري والاختبارات البسيطة المذكورة. يتم استخدام معدات التشخيص بطريقة مستهدفة, إذا كانت النتائج السريرية تترك شكوكًا أو إذا كانت هناك أمراض مصاحبة.

التشخيص التفريقي – ما هو غير الوذمة الشحمية؟

يمكن بسهولة الخلط بين الوذمة الشحمية والحالات الأخرى أو حدوثها معها. لذلك فإن التشخيص التفريقي حاسم: يجب على الطبيب التحقق مما إذا كانت الأعراض التي تمت ملاحظتها ناتجة بالفعل عن الوذمة الشحمية – أو ما إذا كانت غير ناتجة عن زيادة الوزن (السمنة)a الوذمة اللمفاوية أو حتى مجرد السيلوليت التجميلي موجودة. ويرد أدناه وصف لأهم الترسيمات.

الوذمة الشحمية مقابل الوذمة اللمفاوية – إصابة القدم وعلامة ستيمير

الوذمة اللمفاوية هي تورم ناتج عن ضعف التصريف اللمفاوي. التصريف اللمفاويوالتي يمكن أن تحدث، على سبيل المثال، بعد إزالة العقدة الليمفاوية أو بسبب التشوهات الخلقية. وتظهر بعض الاختلافات الواضحة مقارنة بالوذمة الشحمية.

المهم سريريًا هي قبل كل شيء الأقدام/أصابع القدم المصابة وعلامة علامة ستيمير. مع الوذمة الشحمية تكون التورمات تقتصر على الساقين (وربما الذراعين), يتم استبعاد القدمين وأصابع القدمين.

وعادةً ما تنتهي الوذمة الشحمية بشكل مفاجئ فوق الكاحلين، بحيث تكون القدمين والجزء الخلفي من القدم خالية من الوذمة ونحيفة نسبياً (التواء في الكاحل). مع الوذمة اللمفاوية من ناحية أخرى، غالبًا ما يمتد تراكم السوائل إلى القدم: يحدث تورم في الجزء الخلفي من القدم وأصابع القدم. الجزء الخلفي من القدم وأصابع القدميمكن التعرف عليها، على سبيل المثال، من خلال طيات لحم الخنزير المقدد فوق أصابع القدم.

لذلك، في حالة الوذمة اللمفاوية تكون عادة ما تكون علامة ستيمير إيجابية – لا يمكن رفع الجلد السميك لأصابع القدم. في حالة الوذمة الشحمية، تكون علامة ستيمير هي سلبيةحيث يبقى جلد أصابع القدمين محسوساً بشكل طبيعي.

الفرق الآخر هو جانب الجسم والتماثلتحدث الوذمة الشحمية دائمًا دائمًا بشكل متماثل على كلتا الساقين (أو الذراعين)؛ أما الوذمة اللمفاوية فغالبًا ما تصيب جانب واحد فقط أو على الأقل غير متماثلة.

على سبيل المثال، عادةً ما تُظهر الوذمة اللمفاوية الأولية في الساقين تورم إحدى الساقين بشكل ملحوظ أكثر من الأخرى، بينما في حالة الوذمة الشحمية تكون كلتا الساقين متضخمتين بشكل متساوٍ نسبياً.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم مختلف ألم الضغط هو أحد الأعراض الرئيسية للوذمة الشحمية – حتى الضغط الخفيف يؤلم – في حين أن الوذمة اللمفاوية النقية عادةً غير مؤلمة يتفاعل مع الضغط. يميل المرضى الذين يعانون من الوذمة اللمفاوية إلى الشكوى من الشعور بالضيق أو الثقل، ولكن ليس من الحساسية للضغط كما هو الحال مع الوذمة الشحمية.

اختبار اختبار الإبهام يتصرف أيضًا بشكل مختلف: في حالة الوذمة الشحمية، لا يمكن الضغط على أي انبعاج دائم بالإبهام (جوديت سلبي)، وفي حالة الوذمة اللمفاوية – على الأقل في المراحل المبكرة، بينما لا تزال الأنسجة لينة – يستمر الانبعاج لفترة أطول. يبقى الانبعاج لفترة أطول (غوديه إيجابي).

في المراحل المتقدمة، تصبح الوذمة اللمفاوية صلبة ومتليفة، ولا يعود من الممكن الضغط على الانبعاج؛ ولكن في البداية، تكون الوذمة اللمفاوية في البداية مميزة.

فيما يتعلق بـ التغيرات الجلدية فإن مرضى الوذمة الشحمية معرضون للإصابة بالورم الدموي، ولكن الالتهابات الالتهابات أو الالتهابات في المناطق المتورمة نادرة الحدوث.

من ناحية أخرى، تتسبب الوذمة اللمفاوية في الإضرار بالحاجز الجلدي على المدى الطويل وغالبًا ما تؤدي إلى تصلب الجلد وزيادة خطر الإصابة بالعدوى مثل الحمرة (الحمرة الحمامية).

التغيرات المرئية مثل الورم الحليمي أو فرط التقرن أو الجلد المتقرح في الوذمة اللمفاوية الموجودة منذ فترة طويلة، ولكن ليس في الوذمة الشحمية.

وعادةً ما تسمح كل هذه السمات مجتمعة بالتمييز الواضح: تُظهر الوذمة الشحمية وسادات دهنية متناظرة مؤلمة ضاغطة مع أقدام غائرة (سالبة ستيمير)بينما تكون الوذمة اللمفاوية غير متماثلة، وغير مؤلمة إلى حد ما، مع تورمات خشنة حتى أصابع القدمين (إيجابية ستيمير) مرتبطة

الوذمة الشحمية مقابل السمنة – توزيع الدهون وتأثير الأنظمة الغذائية

للوهلة الأولى الوذمة الشحمية و زيادة الوزن العامة (السمنة) يرتبط كلاهما بزيادة الأنسجة الدهنية وغالباً ما يكون محيط الجسم أكبر. في الواقع، يمكن أن تحدث الصور السريرية أيضًا معًا.

ومع ذلك، هناك اختلافات مهمة: في حالة السمنة فإن عادة ما تكون الدهون متناسبة مع الجسم كله بما في ذلك الجذع والبطن والأطراف. عندما الوذمة الشحمية من ناحية أخرى، فإن النسب غير متناسقةخاصة الساقين والوركين وربما الذراعين تخزن الدهون الزائدة، بينما الجزء العلوي من الجسم يظل الجزء العلوي من الجسم نحيفًا نسبيًا. يبقى نحيفاً نسبياً

وغالباً ما يبدو الجزء العلوي من جسم المريض أصغر بمقاسين من الفستان عن الجزء السفلي من الجسم – وهو عدم تناسب كبير لا يحدث مع السمنة وحدها.

المعيار المميز الآخر هو الأعراض وخصائص الأنسجة. مرضى الوذمة الشحمية يعانون من أرجل مؤلمة ويصابون بسهولة بـ كدماتحتى مع وجود نتوءات بسيطة.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن دون وذمة شحمية من ناحية أخرى، عادة ما يكون لديهم لا يشعرون بأي ألم في وساداتهم الدهنية ولا يوجد ميل غير عادي للورم الدموي. تكون الأنسجة الدهنية الناجمة عن السمنة البحتة لينة وغير معرضة للضغط؛ فهي تسبب في المقام الأول مشاكل ميكانيكية (الضغط على المفاصل وما إلى ذلك)، ولكن لا يوجد ألم تلقائي في الأنسجة.

هذا الاختلاف – الألم مقابل التحرر من الانزعاج – ضروري للتمييز. يؤكد الخبراء أيضًا أن الوذمة الشحمية ليست نتيجة لسوء النظام الغذائي أو السمنة ولن تختفي بمجرد فقدان الوزن.

النظام الغذائي وممارسة الرياضة لذلك يلعبان دورًا في التشخيص التفريقي: في حالة السمنة، يمكن أن يؤدي تقليل السعرات الحرارية إلى انخفاض كبير في الدهون في جميع أنحاء الجسم، بينما في حالة الوذمة الشحمية، حتى أكثر الأنظمة الغذائية صرامة بالكاد تقلل من الزيادة المرضية في الدهون في الساقين/الذراعين.

يشعر العديد من المصابين بالإحباط عندما يدركون أنه على الرغم من فقدانهم للوزن بشكل عام، إلا أن الساقين أو الوركين السميكين بشكل غير متناسب يظلان كذلك. هذا النقصان في المناطق المصابة هو حالة نموذجية للوذمة الشحمية. لذلك، فإن تجربة العلاج مع فقدان الوزن قد يكون مؤشراً: إذا ظلت الأطراف ممتلئة بشكل غير عادي على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم طبيعي، فهذه علامة على الوذمة الشحمية.

دهون السمنة من ناحية أخرى، تذوب بشكل متساوٍ نسبيًا في جميع أنحاء الجسم مع اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية – خاصةً انخفاض محيط البطن متوقع هنا، بينما في حالة الوذمة الشحمية فإن الوذمة الشحمية، يظل محيط الساقين مرتفعًا بشكل غير متناسب.

ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أن الوذمة الشحمية والسمنة غالباً ما معًا غالبًا ما يحدثان معًا: غالبية مرضى الوذمة الشحمية يصابون أيضاً بالسمنة على مر السنين.

في مثل هذه الحالات، يجب معالجة كلا الجانبين – السمنة (على سبيل المثال من خلال تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة وربما جراحة علاج البدانة) و الوذمة الشحمية (العلاجات التحفظية وشفط الدهون إذا لزم الأمر).

للتلخيص: تتميز الوذمة الشحمية بزيادة مؤلمة في الدهون في المنطقة مع مقاومة النظام الغذائيبينما تؤدي السمنة إلى السمنة الشاملة دون ألم ضغط موضعي تؤدي إلى ألم الضغط الموضعي.

الوذمة الشحمية مقابل السيلوليت – التأثير التجميلي مقابل قيمة المرض

السيلوليت (بشرة قشر البرتقال) والوذمة الشحمية يتم الخلط بينهما في بعض الأحيان بالعامية، حيث يرتبط كلاهما بـ الخدوش في الجلد تسير جنبًا إلى جنب. ومع ذلك، يشير السيلوليت إلى ليست صورة سريريةولكنها ظاهرة تجميلية بحتة بسبب ضعف النسيج الضام الهيكلي. إن سطح الجلد – خاصةً على الفخذين والأرداف – يظهر التنقير المتموج المعتاد، خاصةً عند القرص أو الشد، ولكن لا يسبب السيلوليت أي شكاوى طبية. لا توجد شكاوى طبية نتيجة لذلك.

يمكن أن يصيب النساء النحيفات والبدينات على حد سواء ولا يسبب أي ألم. لا ألم. وعلى النقيض من ذلك، فإن الوذمة الشحمية هي مرض مزمنوالذي غالبًا ما يكون مصحوبًا أيضًا بدمامل جلدية تشبه السيلوليت، ولكنه يسبب أيضًا أعراضًا خطيرة.

السمة السمة المميزة الرئيسية الرئيسية المميزة هي مرة أخرى الألمعادة ما تكون الوذمة الشحمية مؤلمة (ألم عند الضغط واللمس، والشعور بالثقل), السيلوليت من ناحية أخرى ليس مؤلمة. بالإضافة إلى التغيرات الجلدية، تظهر لدى مرضى الوذمة الشحمية أيضًا تورم في الأطراف، والشعور بالتوتر وزيادة الحساسية – وكلها أمور غير موجودة في السيلوليت النقي.

بينما في حالة السيلوليت فإن الجلد غير مستوٍ ولكنه يبقى طريًا ومزودًا بالدم بشكل طبيعي، فإن الأنسجة في حالة الوذمة الشحمية غالبًا ما تكون بالتصلب وهناك عقيدات دهنية حقيقية والتي يمكن الشعور بها. تنجم غمازات السيلوليت عن بروز الخلايا الدهنية الموجودة في النسيج الضام الضعيف، في حين أن غمازات الوذمة الشحمية تنتج عن جديد زيادة الخلايا الدهنية والوذمة – يصبح الجلد أكثر سمكاً وثباتاً نتيجة لذلك.

في نهاية المطاف، لا يتطور السيلوليت ولا يسبب أي مضاعفات: ويبقى مظهرًا جماليًا للبشرة وعلى الأكثر يتطلب علاجات تجميلية. أما الوذمة الشحمية، من ناحية أخرى، فهي التدريجي (عادةً ما يتفاقم على مدار سنوات دون علاج) ويمكن أن يؤدي إلى قيود كبيرة.

للتلخيص: السيلوليت عادة ما يكون مجرد مشكلة بصرية دون أي قيمة مرضية، في حين أن الوذمة الشحمية يمثل اضطرابًا خطيرًا في توزيع الدهون مع أعراض الألم. في حالة الشك، يمكن توضيح التمايز بسهولة عن طريق الفحص المتخصص، حيث أن الأعراض المصاحبة (أو غيابها) تظهر بوضوح ما تتعامل معه.

الوذمة الشحمية مقابل الضمور الشحمي – عدم وجود ألم، ظاهرة جمالية

المصطلح الحثل الشحمي الشحمي يشير إلى شذوذ خلقي غير متناسب في توزيع الدهون على الساقين و/أو الذراعين، والتي تحدث بشكل رئيسي لدى النساء. من الخارج، يمكن أن يكون مشابهًا جدًا للوذمة الشحمية، حيث يوجد أيضًا تراكم متزايد للدهون في أسفل وأعلى الفخذين (وربما الذراعين) – وغالبًا ما يكون متماثلًا أيضًا وعائليًا وراثيًا.

الفرق الحاسم تكمن في الأعراض: في حالة تضخم الشحوم، يغيب الألم والانزعاج المعتاد في الوذمة الشحمية. على الرغم من وجود الترسبات الدهنية وقد تكون مزعجة من الناحية التجميلية، إلا أنها لا ضغط مؤلملا يوجد لا يوجد ميل للورم الدموي وعدم الشعور بالمرض. وبالتالي فإن ضمور الشحوم له لا قيمة مرضية بالمعنى الضيق، ولكنه يعتبر من متغيراً طبيعياً لتوزيع الدهون.

يوصف في الأدبيات الطبية بأنه ظاهرة حميدة دون تغيرات مرضية. وهي في الأساس مسألة ” أرجل قوية بدون ألم“.

التفريق مهم بالنسبة للطبيب: إذا كانت جميع الأعراض السريرية غائبة، ولكن الساقين سميكة بشكل غير متناسبيُشار إليه بتضخم الشحوم بدلاً من الوذمة الشحمية. ويشار إلى ذلك أحيانًا باسم الوذمة الشحمية المرحلة 0 تسمى – إذا جاز التعبير، المرحلة مرحلة أوليةالتي يوجد فيها اضطراب في توزيع الدهون ولكنها لا تسبب (حتى الآن) أي ألم.

في بعض الحالات، يمكن أن “يتحول” الضمور الشحمي إلى وذمة شحمية في بعض الحالات، على سبيل المثال إذا حدثت تغيرات هرمونية أو إذا أضيفت الوذمة والألم.

ومع ذلك، طالما عدم وجود ألم، وعدم تكوّن الوذمة وعدم وجود ضعف وظيفي يبقى تشخيص الضمور الشحمي. لا يزال العلاج تجميلي/تحفظي في المقام الأول (تحسين الوزن، والملابس الضاغطة إذا لزم الأمر) – لا يتم النظر في اتخاذ تدابير أكثر توغلاً مثل شفط الدهون بشكل عام إلا في حالات الوذمة الشحمية المؤلمة، وليس في حالات مجرد تضخم الشحوم.

باختصار: يشبه تضخم الشحوم الشحمية الوذمة الشحمية ولكنه لا يؤلم. وهو عبارة عن زيادة جمالية في الدهون دون أي أعراض مرضية مصاحبة وبالتالي فهو بالتعريف ليس وذمة شحمية بالتعريف.

الترسيم الدقيق للحدود في الحياة اليومية – كيف يتعرف المرضى على ذلك

يتساءل العديد من المصابين عما إذا كانت أعراضهم ناتجة عن الوذمة الشحمية أو “فقط” عن السمنة أو أسباب أخرى. نظرًا لأن الوذمة الشحمية غالبًا ما ترتبط السمنة (زيادة الوزن) أو الوذمة اللمفاوية الوذمة اللمفاوية من المهم التعرف على العلامات النموذجية للمرض.

في الحياة اليومية، يمكن للمرضى إيلاء اهتمام خاص للسمات التالية لتمييز الوذمة الشحمية عن غيرها من المشاكل الأخرى:

• ترسبات دهنية متماثلة على الساقين و/أو الذراعين: في حالة الوذمة الشحمية، تترسب الدهون بشكل غير متناسب على الساقين (وربما الذراعين)، بينما تكون القدمان واليدان عادةً لا تكون تتأثر. ويؤدي ذلك إلى نسب واضحة – خصر ضيق وساقان قويتان (“أكياس السرج”). في حالة السمنة المعممة، من ناحية أخرى، عادةً ما تكون الأنسجة الدهنية موزعة بشكل متساوٍ على الجسم كله.
• أرجل ثقيلة ومؤلمة طوال اليوم: غالباً ما يذكر مرضى الوذمة الشحمية أن أرجلهم وأذرعهم تتورم خلال النهار وتصبح ثقيلة بشكل متزايد. يزداد الألم والشعور بالتوتر والثقل في المساء. وغالباً ما يؤدي رفع الساقين إلى تخفيف الألم قليلاً. لا يسبب الوزن الزائد الطبيعي عادةً مثل هذا الألم أو التورم الواضح.
• ألم الضغط والميل إلى الكدمات: ومن السمات المميزة الرئيسية هي أنه في حالة الوذمة الشحمية يمكن أن يحدث ضغط طفيف على الجلد مؤلم ويمكن أن تحدث كدمات (كدمات) بسرعة كبيرة. في الأشخاص البدناء الذين لا يعانون من الوذمة الشحمية لا يوجد مثل هذا الألم الناتج عن الضغط ولا تحدث الكدمات بشكل متكرر.
• النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية لها تأثير ضئيل: ما هو غير معتاد بالنسبة للوذمة الشحمية هو أنه من الصعب تقليل الترسبات الدهنية المتزايدة عن طريق تقليل السعرات الحرارية أو ممارسة الرياضة. عادةً ما يصبح الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن فقط أكثر نحافة في جميع أنحاء الجسم عن طريق فقدان الوزن، ولكن في حالة الوذمة الشحمية تظل المناطق المصابة أكثر دهوناً بشكل غير متناسب. تحبط هذه الحقيقة العديد من المصابين وغالباً ما تؤدي إلى الاعتقاد الخاطئ بأن فقدان الوزن “ميؤوس منه على أي حال”.

اختبار الاختبار الذاتي البسيط هو ما يسمى اختبار القرصيتضمن هذا الاختبار قرص الجلد بعناية في نقاط مختلفة من الساق بالإبهام والسبابة.

عادةً ما يشعر الأشخاص الأصحاء أو الذين يعانون من زيادة الوزن فقط بألم أكبر قليلاً في داخل الفخذين من الخارج. مع الوذمة الشحمية والعكس بالعكس – في هذه الحالة، عادةً ما يؤلم الجانب الخارجي أكثر بكثير، حيث يوجد المزيد من الأنسجة الدهنية غير الطبيعية هناك.

إذا كانت القرصة الطفيفة على الجانب الخارجي من الفخذ تؤلمك كثيراً، فهناك احتمال كبير للإصابة بالوذمة الشحمية. قد تكون التثليمات العقيدية الصغيرة تحت الجلد ملموسة أيضاً.

هام: إذا كان اختبار القرصة غير واضح، فهذا لا يستبعد الوذمة الشحمية المبكرة بشكل مؤكد – فالإحساس بالألم فردي ويمكن أن يتأثر بالشكاوى العادية.

بشكل عام، ومع ذلك يُعد ألم الضغط المستمر في الساقين/الذراعين، والذي يزداد سوءاً عند اللمس، علامة تحذيريةالتي تشير إلى وجود وذمة شحمية بهذا الشكل.

الخلاصة: يمكن للأشخاص المصابين إيلاء اهتمام خاص للأعراض المذكورة في الحياة اليومية. في حالة وجود وسادات دهنية متناظرة (مع أقدام نحيفة)، وزيادة التورم والألم على مدار اليوم، وكمية غير عادية من الكدمات ومقاومة النظام الغذائي/ممارسة الرياضة معاً، يُشتبه في الإصابة بالوذمة الشحمية.

في مثل هذه الحالات، من المهم طلب المشورة الطبية في مرحلة مبكرة – من الناحية المثالية من أخصائي على دراية بالصورة السريرية. في وقت مبكر التشخيص أمر بالغ الأهمية، حيث تتطور الوذمة الشحمية غير المعالجة ويمكن أن تضعف جودة الحياة بشدة.

الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك

يساعد الاستعداد الجيد لاستشارة الطبيب على توضيح جميع النقاط المهمة. إليك بعض الأسئلةالتي يجب أن تسألها لطبيبك إذا كنت تشك في إصابتك بالوذمة الشحمية أو تم تشخيصك بالإصابة بها:

• هل الأعراض التي أشعر بها هي بالتأكيد وذمة شحمية، أم أن هناك حالات أخرى أو إضافية (مثل الوذمة اللمفاوية أو القصور الوريدي)؟ – من المهم التعرف على المرض المختلط (مثل الوذمة الشحمية اللمفاوية) والتخطيط للعلاج المناسب.
• في أي مرحلة في أي مرحلة هل أنا مصاب بالوذمة الشحمية؟ – اسأل الطبيب عن تقييم الطبيب لتطور المرض (المرحلة الأولى إلى الرابعة) والمناطق المصابة في الجسم. هذا أمر مهم لأن توصيات العلاج غالباً ما تعتمد على المرحلة.
• ما هي خيارات العلاج الممكنة بالنسبة لي؟ – دعنا نوضح لك ما هي التدابير التحفظية (مثل التصريف اللمفاوي اليدوي، والعلاج بالضغط، والعلاج بالتمارين الرياضية) وما إذا كان العلاج العلاج الجراحي (شفط الدهون). اسأل عن مزايا وعيوب الطرق في حالتك الخاصة.
• إذا كان العلاج المخطط له مغطى من قبل التأمين الصحي مغطى؟ – استفسر عن التكاليف في مرحلة مبكرة. في ألمانيا، يغطي التأمين الصحي بشكل عام العلاجات التحفظية (الجوارب الضاغطة والتصريف اللمفاوي).
  لا يغطي التأمين الصحي بشكل عام عمليات شفط الدهون بشكل عام، باستثناء المرحلة 3.
  
• ما الذي يمكنني القيام به بنفسي في الحياة اليومية للتأثير بشكل إيجابي على مسار المرض؟ – يمكن أن يعطيك طبيبك نصائح حول التمارين الرياضية (على سبيل المثال الرياضات الخفيفة مثل السباحة أو ركوب الدراجات)، حول النظام الغذائي (نظام غذائي مضاد للالتهابات، والتحكم في الوزن) والعناية بالبشرة. استخدم الاستشارة لتوضيح أي شكوك بشأن ممارسة الرياضة أو النظام الغذائي للوذمة الشحمية.
• ما الذي سيحدث على المدى الطويل وما هي مواعيد الفحوصات كيف تبدو مواعيد الفحوصات؟ – اسأل عن الفترات الزمنية التي يجب أن تأتي فيها لإجراء الفحص الطبي وكيف يمكنك التعرف على أي تطور للمرض. استفسر أيضاً عما إذا كان بإمكان الطبيب إحالتك إلى أخصائي أو ما إذا كان من الضروري إجراء المزيد من العلاج في عيادة متخصصة. مركز الوذمة الشحمية مركزًا منطقيًا

تساعد هذه الأسئلة في الحصول على صورة شاملة واتخاذ قرار مستنير بشأن الخطوات التالية مع الطبيب.

لا تتردد في تدوين الإجابات إذا لزم الأمر أو اصطحاب شخص ما معك إلى المقابلة – فقد يكون ذلك مفيداً للغاية، خاصةً إذا كان هناك الكثير من المعلومات.

كيفية الاستعداد لموعدك – نصائح من مركز فينازيل للوذمة الشحمية

تُظهر تجربتنا في مركز فينازيل للوذمة الشحمية أن المرضى الذين مستعدون جيدًا الذهاب إلى الموعد، والاستفادة أكثر من الاستشارة. فيما يلي بعض النصائح العملية التي ننصحك بها لمساعدتك في الاستعداد لموعدك مع الطبيب:

• وثق الأعراض: دوِّن الأعراض التي تشعر بها مسبقًا. منذ متى وأنت تعاني من الألم أو التورم؟ في أي الحالات (على سبيل المثال بعد الوقوف لفترة طويلة، في المساء) تحدث هذه الأعراض على وجه الخصوص؟ ستساعد هذه المعلومات الطبيب في الحصول على صورة واضحة عن تاريخك الطبي.
• أنشئ فهرسًا بالأسئلة: اكتب جميع الأسئلة التي تشغل بالك – على سبيل المثال حول خيارات العلاج والتشخيص والحياة اليومية (انظر القائمة أعلاه). بهذه الطريقة، لن تنسى أي شيء أثناء موعدك وستتلقى إجابات عن جميع النقاط المهمة.
• أحضر المستندات معك: اصطحب معك المستندات الطبية ذات الصلة إن وجدت. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، النتائج السابقة أو رسائل الطبيبخاصةً إذا كنت قد أجريت بالفعل فحص الوريد (دوبلر/فحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) أو حتى إذا كان الطبيب قد شخّص بالفعل الوذمة الشحمية.
  يمكن لهذه المستندات (بالإضافة إلى أي جوازات سفر للحساسية) أن تزود الطبيب الذي يعالجك بمعلومات قيمة. وعلى الرغم من أن هذا ليس ضرورياً تماماً للفحص الأولي، إلا أنه مفيد جداً.
• الملابس المناسبة: اختر ملابس مريحة يسهل إزالتها للموعد الطبي. يوصى بارتداء سروال قصير أو تنورة، على سبيل المثال، حتى يمكن فحص ساقيك دون أي مشاكل. يجب ارتداء جوارب ضاغطة قبل الجوارب الضاغطة قبل الفحص – لذا خطط للوصول مبكرًا قليلاً إذا كنت بحاجة إلى وقت لتغيير ملابسك مسبقًا.
• كن صريحاً ومنفتحاً: أخبر الطبيب بصراحة عن أعراضك والتدابير السابقة. اذكري، على سبيل المثال، إذا لم تلاحظي أي تحسن على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية – فهذا يؤكد الشك في وجود وذمة شحمية. لا تخف من الحديث عن الألم, الإجهاد النفسي أو القيود في الحياة اليومية. كلما كانت الصورة أكثر اكتمالاً، كان بإمكاننا مساعدتك بشكل أفضل.
• ضع في اعتبارك المرافقة: إذا لزم الأمر، قد يكون من المفيد اصطحاب شخص موثوق به معك إلى الموعد الطبي. خاصةً إذا كنت متوترًا أو لديك الكثير من الأسئلة، يمكن أن يدعمك مرافقك ويلخص لك المعلومات التي تمت مناقشتها معك لاحقًا.

يجب أن تساعدك هذه النصائح من مركزنا على الاستفادة الفعالة من استشارة الطبيب. هدفنا هو مخاوفك مسموعة وستحصل على جميع المعلومات التي تحتاجها. ففي النهاية، الاستشارة المُعدّة جيداً هي الخطوة الأولى نحو العلاج الناجح.

من الذي يقوم بالتشخيص – ومن المتخصص في ذلك؟

التشخيص الوذمة الشحمية بشكل مثالي من قبلم **أخصائيالذي لديه خبرة كبيرة في هذه الصورة السريرية. لسوء الحظ، ليس جميع الأطباء على دراية باضطرابات توزيع الدهون – وهذا هو السبب في أن العديد من المرضى لا يحصلون على التشخيص الصحيح إلا بعد رحلة طبية حقيقية.

غالبًا ما يتم رفض الوذمة الشحمية في البداية على أنها سمنة محضة، ويُرسل المرضى إلى منازلهم مع نصيحة بضرورة ممارسة المزيد من التمارين الرياضية أو إنقاص الوزن. تكلف هذه التشخيصات الخاطئة وقتاً ثميناً وتؤدي إلى إحباط المصابين. وهذا يزيد من أهمية العثور على الطبيب “المناسب” أو نقطة الاتصال المناسبة في مرحلة مبكرة.

الأخصائيون للوذمة الشحمية عادةً ما يتعرفون على المرض للوهلة الأولى ويمكنهم تمييزه بشكل موثوق عن السمنة أو الوذمة اللمفاوية. يشمل هؤلاء الأخصائيون على وجه الخصوص علماء الغدد اللمفاوية, أخصائيو علم الأوردةأخصائيو الأوعية الدموية وجراحو التجميل. نوضح فيما يلي دور هذه التخصصات وغيرها من التخصصات الأخرى في التشخيص والعلاج.

أخصائيو أمراض الأوردة والأوعية الدموية واللمفاوية

في حالة الاشتباه في الإصابة بالوذمة الشحمية، فإن ممارسة اللمفاوية أو علم الأوردة هو العنوان الأفضل غالبًا. أطباء الغدد اللمفاوية هم أطباءالمتخصصين في أمراض الجهاز اللمفاوي – وهذا يشمل الوذمة الشحمية.

وعادة ما يكون هؤلاء متخصصين في مجال الأمراض الجلدية (أطباء الجلدية), الأوعية الدموية (أطباء باطنية الأوعية الدموية) أو الطب الباطنيالذين أكملوا تدريبًا إضافيًّا إضافيًّا في طب اللمفاويات.

وبفضل هذه الخبرة، يمكنهم في كثير من الأحيان التعرف على الوذمة الشحمية بناءً على شكل الجسم النموذجي والأعراض وتمييزها عن الأمراض الأخرى. ثم يؤكد الفحص السريري الشامل (التاريخ الطبي والفحص وجس الأنسجة الدهنية تحت الجلد) التشخيص.

أخصائيو الغدد اللمفاوية الحديثونيستخدم أخصائيو الغدد اللمفاوية اختبار الجس اللطيف بدلاً من اختبار الجس الذي يتم فيه فحص الجلد بحثاً عن أي تثليمات مؤلمة.

أخصائيو علم الأوردة هم أخصائيون في طب الأوردة الذين يتعاملون مع الأمراض الوريدية (مثل الدوالي الوريدية وداء الأوردة الوريدية). العديد من أطباء الأوردة على دراية أيضًا بالوذمة اللمفاوية والوذمة الشحمية أو العمل مع أخصائيي اللمفاوية.في الداخل معًا. نظرًا لأن الوذمة الشحمية والاضطرابات الوريدية يمكن أن تسبب أعراضًا متشابهة (تورم وثقل في الساقين)، فإن الفحص الوريدي غالبًا ما يكون مفيدًا.

في مراكز الأوردة المتخصصة – مثل مركزنا فينازيل – تُعد تشخيص الوذمة الشحمية جزءًا من مجموعة الخدمات التي تقدمها. وغالبًا ما يستخدمون أيضًا الموجات فوق الصوتية التحقق مما إذا كانت هناك اضطرابات إضافية في الدورة الدموية الوريدية أو ما إذا كانت الحالة مجرد وذمة شحمية. على سبيل المثال، يمكن استبعاد الوذمة المصاحبة للساق بسبب القصور الوريدي قبل بدء العلاج.

من بين أخصائيي الأوعية الدموية نفهم هنا قبل كل شيء أطباء الأوعية الدموية (أخصائيو الأوعية الدموية في الطب الباطني) و وجراحي الأوعية الدموية. يمكن لهؤلاء الأخصائيين أيضاً التعرف على الوذمة الشحمية، خاصةً إذا كان لديهم تدريب في علم اللمفاوية. ومع ذلك، لا يتم علاج الوذمة الشحمية فقط عن طريق جراحة الأوعية الدموية، لأنها ليست “مرضاً أولياً في الأوعية الدموية” – ومع ذلك، فإن أخصائيي الأوعية الدموية مهمون من أجل أسباب أخرى تورم الساق (مثل تجلط الأوردة العميقة واضطرابات الدورة الدموية الشريانية وغيرها).

باختصار: يوفر فريق متعدد التخصصات من طب الأوردة والأوعية الدموية واللمفاوية أفضل الظروف لتشخيص موثوق به وتخطيط العلاج الفردي للوذمة الشحمية.

وتجدر الإشارة أيضاً إلى متخصصون في الجراحة التجميلية والتجميليةالمتخصصين في الوذمة الشحمية. يدخلون في اللعب على وجه الخصوص عندما شفط الدهون (شفط الدهون) كعلاج. يقوم العديد من جراحي التجميل بإجراء عمليات الوذمة الشحمية؛ ويعمل بعضهم في عياداتهم الخاصة بالوذمة الشحمية أو يتعاونون مع أطباء الغدد اللمفاوية للرعاية الشاملة.

من المهم اختيار الجراح الذي لديه خبرة في التعامل مع مرضى الوذمة الشحمية – فهذه ليست عملية شفط دهون تجميلية بحتة، ولكنها إجراء طبي يجب إجراؤه بعناية وبشكل كامل. يمكن أن تكون مؤشرات الخبرة الجيدة، على سبيل المثال، الشهادات أو التدريب الإضافي في مجال الطب اللمفاوي أو تقارير المرضى الإيجابية.

الأطباء العامون وجراحة الجلد: ما هي أدوارهم؟

لكه **دكتورفي** غالبًا ما يكون أول ما يتم الاتصال به، خاصةً عندما لا يزال من غير الواضح ما وراء الأعراض. الممارس العام نحن نعرف تاريخك الطبي ويمكننا توضيح الأسباب الأخرى لزيادة الوزن أو التورم – مثل المشاكل الهرمونية (الغدة الدرقية) أو الآثار الجانبية للأدوية أو عوامل نمط الحياة العامة.

ومع ذلك، فإن العديد من الممارسين العامين ليسوا على دراية بالصورة المحددة للوذمة الشحمية. ونتيجة لذلك، يتم التغاضي عن الوذمة الشحمية بسهولة من قبل الأطباء العامين أو يتم الخلط بينها وبين السمنة. دورهم هو في المقام الأول إصدار إحالة إلى أخصائي في حالة الاشتباه.

لا تتردد في الاتصال بـطبيبك العاممباشرةً بشأن الوذمة الشحمية المشتبه بها واطلب استشارة طبيب متخصص (مع أخصائي علم الأوردة/طبيب أمراض الدم) إذا كان طبيبك العام غير متأكد.

ومع ذلك، فإن بعض الأطباء العامين يشاركون أيضًا في هذا المجال بأنفسهم – وخاصة الأطباءالحاصلين على مؤهل إضافي علم الأوردة يمكنهم بالفعل إجراء التشخيص الصحيح في عيادة الطبيب العام.

تحت جراحة الجلد يشير إلى النشاط الجراحي لأطباء الأمراض الجلديةأطباء الأمراض الجلدية، على سبيل المثال في مجالات شفط الدهون وشد الجلد تلعب الجراحة الجلدية دورًا مهمًا فيما يتعلق بالوذمة الشحمية، حيث تم تطوير تقنية شفط الدهون في الأصل في طب الأمراض الجلدية (على يد الدكتور جيفري كلاين). طبيب الأمراض الجلدية وهذا يعني أن الجراحين الحاصلين على تدريب جراحي إضافي يمكنهم إجراء عمليات إزالة الشحوم وعلاج العديد من مرضى الوذمة الشحمية، وغالباً ما يكون ذلك في عيادات أو عيادات متخصصة.

ويشار إلى ذلك أحيانًا باسم المراكز التعاونيةحيث يعمل فيها أطباء الجلدية (للتشخيص والعلاج التحفظي) وجراحو الجلد أو جراحو التجميل (للعلاج الجراحي) جنبًا إلى جنب.

وبالتالي فإن دور جراحة الجلد يكمن في المقام الأول في العلاج الجراحيعلى سبيل المثال، إذا تمت الإشارة إلى شفط الوذمة الشحمية بعد التشخيص، فيمكن للطبيب المتمرس في جراحة الجلد إجراء العملية.

بالإضافة إلى ذلك، يشارك أطباء الأمراض الجلدية أيضًا في الرعاية اللاحقة المهمة – على سبيل المثال في التئام الجروح أو علاج الندبات أو العناية بالبشرة بعد إجراء عملية جراحية.

للتلخيص: يتولى الممارس العام الرعاية الأساسية والتعرف على الأعراض المشبوهة، بينما يقوم الأخصائيون في جراحة الجلد أو الجراحة التجميلية بإجراء الإجراءات المتخصصة. التدخلات لتنفيذ العلاج. إذا أمكن، يجب أن يكون كلاهما على اتصال مع خبراء اللمفاوية/الأوردة بحيث يتلقى المريض رعاية شاملة.

متى يستحق الأمر إلقاء نظرة ثانية على مركز الوذمة الشحمية؟

ولأنه ليس كل الأطباء على دراية بالوذمة الشحمية على وجه التحديد، فقد يكون من المفيد جدًا الحصول على رأي ثانٍ في مركز متخصص في الوذمة الشحمية. ولكن متى يوصى بهذه “النظرة الثانية”؟

• عدم اليقين في التشخيص: إذا كان لديك شعور بأن أعراضك لم يتم تصنيفها بشكل صحيح أو إذا كان الطبيب غير متأكد، فيجب عليك البحث عن رأي آخر. غالباً ما يتعرف أخصائي الوذمة الشحمية ذو الخبرة على الصورة السريرية على الفور ويمكنه توضيح أي شكوك.
  خاصةً إذا قيل لك “أنت بحاجة فقط إلى إنقاص وزنك” ولكنك ما زلت تشك في الإصابة بالوذمة الشحمية، يُنصح بزيارة مركز متخصص.
• عدم التحسن تحت العلاج: حتى إذا تم تشخيص حالتك بالفعل وكنت ترتدي جوارب ضاغطة أو تتلقى التصريف اللمفاوي على سبيل المثال، ولكنك لا تشعر بأي تحسن، يمكن لمركز الوذمة الشحمية أن يساعدك. سيتم مراجعة خطة العلاج مراجعتها وتحسينها – قد تكون هناك طرق جديدة أو يجب إعادة تقييم مؤشر شفط الدهون.
• التخطيط لإجراء عملية جراحية: إذا كانت عملية شفط الوذمة الشحمية مطروحة على البطاقات، فيجدر بك الذهاب إلى مركز أو عيادة متخصصة تُجري مثل هذه العمليات بشكل متكرر.
  يمكن للجراحين المتخصصين شرح الإجراء، ولديهم خبرة في التقنيات اللطيفة (مثل شفط الدهون بمساعدة المياه النفاثة أو شفط الدهون بالاهتزاز) ومعرفة ما يجب البحث عنه في مرضى الوذمة الشحمية. يمنحك رأي ثانٍ قبل إجراء عملية كبرى الأمان والثقة في قرارك.
• عدم الرضا عن الطبيب السابق: إذا كنت لا تشعرين بأنك على علم كافٍ أو لم يتم أخذك على محمل الجد، فمن المشروع تماماً تغيير الطبيب. يمكن أن تكون التصريحات المختلفة من أطباء مختلفين مقلقة – وفي هذه الحالة من المقبول تمامًا استشارة طبيب متخصص ثالث. من المهم أن تشعر بأنك في أيدٍ أمينة وأن الطبيب الجديد يأخذ وقتاً كافياً من أجلك.

في مركز الوذمة الشحمية يجمع فينازيل بين مختلف مجالات الخبرة: يعمل علم اللمفاوية وعلم الأوردة والاستشارات الغذائية والعلاج الطبيعي والجراحة جنباً إلى جنب. وهذا يعني أنه يمكن تقييم المرضى بشكل شامل.

وغالبًا ما تجلب “النظرة الثانية” رؤى جديدة – سواء كانت تشخيصاً أكثر دقة (على سبيل المثال التعرف على الأشكال المختلطة مثل الوذمة الشحمية الشحمية) أو مجموعة موسعة من خيارات العلاج التي ربما لم يتمكن الممارس الأول من الإشارة إليها.

وخلاصة القول، من المفيد دائمًا الحصول على رأي ثانٍ إذا لم تكن راضيًا تمامًا عن التشخيص/العلاج الأول. غير راضٍ تمامًا أو ببساطة تريد اليقين. لا تتردد في ممارسة هذا الحق.

توصي الإرشادات والخبراء صراحةً بالتماس مشورة مفصلة، وإذا لزم الأمر، الحصول على رأي ثانٍ للحصول على أفضل نصيحة ممكنة. ففي نهاية المطاف، يتعلق الأمر بصحتك وجودة حياتك – وهما محور أي رعاية طبية جيدة.

الإجراء التشخيصي النموذجي في عيادتك

لقد عانى العديد من المرضى الذين يعانون من الوذمة الشحمية بالفعل لفترة طويلة. ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص اضطراب توزيع الدهون بشكل خاطئ على أنه الوزن الزائد أو مرض آخر.

في عيادتك المتخصصة، نحرص في عيادتك المتخصصة على تجنب مثل هذه التشخيصات الخاطئة لتجنبها. حتى تعرف بالضبط ما يمكن أن تتوقعه، سنشرح لك العملية النموذجية لـ تشخيص الوذمة الشحمية – من أول المقابلة التشخيصية الأولى إلى توثيق النتائج.

استشارة أولية وفحص الحالة المرضية

يبدأ كل شيء من خلال استشارة أولية متعاطفة مع فحص مفصل مفصلة. سيخصص لك طبيبك الكثير من الوقت: يمكنك التحدث عن أعراضك في هدوء وطرح جميع أسئلتك.

إنه أمر مهم, عندما و كيف بدأت الأعراض – على سبيل المثال خلال فترة البلوغ أو بعد الحمل، حيث أن هذا هو المعتاد في الوذمة الشحمية.

سيتم سؤالك أيضاً عن تاريخك العائلي: ربما تعاني والدتك أو جدتك من مشاكل مماثلة؟ بما أن الوذمة الشحمية غالباً ما تكون متوارثة في العائلة، فإن هذه المعلومات قيّمة.

لا تخف من الحديث عن الألممشاعرك اليومية وأي توتر عاطفي. يمكن أن تكون الوذمة الشحمية مرهقة للغاية وفريق العلاج الخاص بك يعرف ذلك. ولهذا السبب فإن جزءًا من المناقشة التشخيصية هو أننا نناقش أيضًا الوضع الحياتي والضغوط النفسية المحتملة – هذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على صورة كاملة.

يتم تضمين كل هذه المعلومات في تاريخك الطبي وتساعدنا في التخطيط للخطوات التالية في عملية التشخيص. غالبًا ما يملأ مرضانا استبيانًا عن تاريخهم الطبي مسبقًا حتى نتمكن من إعداد أنفسنا على النحو الأمثل.

في الاستشارة الأولية نفسها، سنقوم بعد ذلك بمراجعة إجاباتك معاً، وتوضيح أي شكوك والاستماع إليك بعناية.

باختصار: في هذه المرحلة، يتم التركيز في هذه المرحلة على الاستماع والفهم في المقدمة. أنت الخبير في جسمك – فكلما وصفت أعراضك بدقة أكبر، كلما استطاع الطبيب تكوين صورة أفضل عن جسمك.

تتمثل العلامات النموذجية للوذمة الشحمية على سبيل المثال في حساسية الضغط، وألم الساقين الذي يتورم خلال اليوم والميل إلى الكدمات. الميل إلى الكدمات دون أي سبب معروف. يتم تسجيل كل ذلك أثناء الاستشارة. في نهاية الفحص، سيكون لدى طبيبك بالفعل شكوك أولية – وسيكون لديك شعور جيد بأنك تؤخذ على محمل الجد.

الامتحانات والاختبارات – ما يحدث في كل جلسة

ويلي المقابلة الفحص البدني الفحص البدني. سيلقي الطبيب نظرة فاحصة على مناطق الجسم المصابة (عادةً الساقين وأحياناً الذراعين أيضاً). سيبحث عن المظهر النموذجي للوذمة الشحمية: أ زيادة متماثلة في الدهون في كلتا الساقين أو الذراعين، وغالبًا ما يكون الجذع نحيلًا والقدمان نحيلتين أو

اليدين. الـ نمط التوزيع يختلف عن السمنة الطبيعية – في حالة الوذمة الشحمية، عادةً ما تنتهي الوسادات الدهنية بشكل مفاجئ عند الكاحلين، بحيث تبقى القدمان نحيفتين بشكل طبيعي (يُشار إلى ذلك باسم “تشكيل الطوق”). “تشكيل الياقة”).

أرجل النساء ذوات الأشكال المختلفة – في حالة الوذمة الشحمية غالباً ما تتأثر الساقان والوركان بينما تبقى القدمان والجزء العلوي من الجسم أقل حجماً.

يتبع الفحص ما يلي الجس (الجس) على. سيستخدم الطبيب يديه لفحص حالة الأنسجة الدهنية تحت الجلد. ستصبح التشوهات النموذجية واضحة في وقت مبكر: قد يبدو الجلد كما لو كانت هناك عقيدات أو نتوءات صغيرة. حبات البوليسترين في الأسفل.

من الأجزاء المهمة في الفحص هو اختبار القرصةينطوي ذلك على قرص الجلد بعناية على الجزء الخارجي من الفخذ. في مرضى الوذمة الشحمية، عادةً ما يكون هذا الاختبار واضحًا أكثر إيلامًا من نقطة مماثلة في المناطق غير المصابة. وهذا يعني أنه إذا قمت بقرص منطقة مصابة بالوذمة الشحمية فإنها تؤلم بشدة، في حين أن قرص البطن أو الجزء الداخلي من الساقين على سبيل المثال يسبب مشاكل أقل.

يُعد هذا الإحساس المختلف بالألم مؤشراً قوياً على الوذمة الشحمية. إن الحساسية للضغط يتم فحصها بشكل عام، على سبيل المثال ما إذا كان الضغط الطفيف بالإصبع على الساقين غير مريح.

غالبًا ما تتضمن التشخيصات الشاملة ما يلي اختبارات أخرى في الجلسة نفسها. سيقوم طبيبك بما يلي محيط الجسم قياس محيط الساقين والوركين والخصر عادةً. وهذا يجعل من الممكن تحديد مدى اضطراب توزيع الدهون من ناحية، و التفريق بين السمنة المفرطة التي يجب إجراؤها.

على سبيل المثال، توضح المقارنة بين محيط الخصر ومحيط الساقين ما إذا كان هناك توزيع غير متناسب للدهون. بالإضافة إلى ذلك، فإن وزنك وطولك لحساب مؤشر كتلة جسمك – وهذا يساعد أيضًا على استبعاد الأسباب الأخرى لقوامك.

إذا لزم الأمر الأجهزة وإجراءات التصوير للاستخدام. في كثير من الأحيان الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للساقين. يتيح ذلك للطبيب أن يحدد، على سبيل المثال، ما إذا كانت دوالي الأوردة أو القصور الوريدي التي يمكن أن تساهم في التورم.

على الرغم من أن الوذمة الشحمية لا يمكن “رؤيتها” مباشرة على الموجات فوق الصوتية، إلا أن هذا الفحص مهم من أجل أسباب أخرى الأخرى لتورم الساقين (مثل مرض وريدي) يمكن استبعادها.

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم مدى سماكة طبقة الدهون تحت الجلد بشكل تقريبي، مما يعطي مؤشرًا على مرحلة الوذمة الشحمية مؤشرًا على مرحلة الوذمة الشحمية.

في بعض الحالات، تستخدم عيادتنا أيضاً تقنيات أكثر حداثة – على سبيل المثال الماسحات الضوئية ثلاثية الأبعاد للجسم أو تحليل المعاوقة الحيوية – لقياس تكوين جسمك بدقة. تساعد هذه القياسات الموضوعية على التحقق من نجاح العلاج فيما بعد.

إذا لزم الأمر، سنقوم بالترتيب لإجراء فحوصات مخبرية إضافية. على سبيل المثال، يمكن لعينة الدم وظائف الغدة الدرقية وقيم الكبد والكلى إلخ. لماذا؟ يمكن أن تؤدي بعض المشاكل الداخلية (مثل قصور الغدة الدرقية) إلى حدوث الوذمة أو ترتبط بالوذمة الشحمية.

يريد طبيبك التأكد من عدم وجود مرض كامن يتم التغاضي عنها. يمكن عادةً إجراء كل هذه الاختبارات – الفحص البدني والموجات فوق الصوتية والمختبر – في موعد واحد. لذا لا يتعين عليك الحضور لكل خطوة على حدة. في نهاية الفحص، عادةً ما تكون على علم مسبقاً بموقفك بالضبط.

تأمين النتائج – التوثيق والتقدم المحرز والنتائج

وبمجرد الانتهاء من جميع الفحوصات، فإن الخطوة التالية هي التوثيق الدقيق التوثيق الدقيق من النتائج. سيقوم طبيبك بتحليل جميع النتائج من بيانات تاريخك الطبي إلى نتائج اختبار القرصة ونتائج القياس مثل قياسات المحيط. غالبًا ما تقوم المراكز المتخصصة أيضًا الصور أو المسح ثلاثي الأبعاد لتسجيل النتائج الأولية. يمكن أن تكون مثل هذه المواد المرجعية المرئية ذات قيمة لتقييم التغييرات بشكل موضوعي في وقت لاحق.

تشكل جميع البيانات معًا تقريرك الطبيالذي يوضح بوضوح ما إذا كانت الوذمة الشحمية موجودة، وإذا كان الأمر كذلك، في أي المرحلة.

تنقسم الوذمة الشحمية عادةً إلى ثلاث مراحل (حتى أن بعض الخبراء يتحدثون عن أربع مراحل) – لذلك سينظر طبيبك في حالة جلدك ونتائج الجس ويصنفك وفقًا لذلك.

مهم: يصف التدريج في المقام الأول التغيرات التي تطرأ على الأنسجة (مثل الجلد الأملس مقابل تكوّن الكتلة)، ولكنه لا يشير تلقائيًا إلى أي شيء عن شدة الأعراض. حتى في مرحلة مبكرة، يمكن أن يعاني الشخص من ألم شديد. ومع ذلك، فإن توثيق المرحلة يساعد على تخطيط العلاج.

في الاستشارة النهائية، سيقوم الطبيب بما يلي تشخيص الوذمة الشحمية معك – إذا تم تأكيدها – وشرح جميع النتائج لك. لذا ستكتشف ما اكتشفناه بالضبط. لا تقلق: يمكنك بالطبع طرح المزيد من الأسئلة. هدفنا هو أن تفهم مرضك. وهذا يشمل أيضاً النظرة المستقبلية: سيشرح لك الطبيب كيفية إجراءات أخرى يمكن أن تبدو مثل. بالإضافة إلى ذلك ملاحظات التقدم المحرز مخطط لها: وهذا يعني أننا نسجل الفحوصات أو القياسات المفيدة في المستقبل. على سبيل المثال، نسجل ملاحظة بمحيط ساقيك الحالي حتى نتمكن من مقارنتها في مواعيد لاحقة.

يتيح لنا ذلك أن نرى بموضوعية ما إذا كان العلاج فعالاً أو ما إذا كانت الوذمة الشحمية تتطور أم لا. إذا لزم الأمر، يتم تحديد موعد تالٍ لإجراء فحص المتابعة إذا لزم الأمر – خاصةً إذا كان يجب تجربة التدابير التحفظية أولاً.

بمجرد الانتهاء من التشخيص، يكون لديك كمريض أساس سليم تبني عليه علاجك. جميع النقاط المهمة موجودة الآن بالأبيض والأسود في ملفك. مع وجود هذه النتائج الواضحة أمامك، يمكن لطبيبك أن يقوم بما يلي خطة علاج فردية من أجلك.

بفضل التشخيص الشامل، أنت تعرف الآن أين تقف بالضبط – ويمكننا معًا معالجة الخطوات التالية. يمكنك قراءة المزيد حول الأشكال الممكنة لعلاج الوذمة الشحمية في دليلنا الإضافي حول خيارات العلاج التحفظي والجراحي.

تم تأكيد التشخيص – وماذا الآن؟

التشخيص الوذمة الشحمية – قد تشعر بالارتياح لأنك قد تأكدت أخيرًا من التشخيص، وفي الوقت نفسه تشعر بالقلق بشأن ما سيحدث بعد ذلك.

الأمر المهم هو: أنت لست وحدك مع هذه النتيجة. ماذا يحدث الآن؟

في عيادتك المتخصصة، لن يتم إرسالك إلى المنزل ببساطة بعد التشخيص، بل سيتم إعطاؤك معلومات شاملة حول الخطوات التالية. نوضح أدناه ما يحدث مباشرةً بعد تأكيد التشخيص.

الخطوة 1: استبعاد التشخيصات التفاضلية

قبل بدء العلاج الفعلي، سيتأكد طبيبك من أن الوذمة الشحمية فقط وراء أعراضك – وليس مرضًا آخر أو مرضًا إضافيًّا. الإغلاق التشخيص التفريقي أمر بالغ الأهمية لتجنب العلاج غير الصحيح.

على الرغم من أنه تم بالفعل النظر في الأسباب المحتملة الأخرى أثناء التشخيص، إلا أنه يتم الآن النظر فيها مرة أخرى على وجه التحديد. الأمراض النموذجية التي يمكن أن تكون مشابهة للوذمة الشحمية هي

• الوذمة اللمفاوية: تتراكم سوائل الأنسجة في الذراعين أو الساقين، وعادةً ما تكون في جانب واحد أو بشكل غير متساوٍ. على النقيض من الوذمة الشحمية، غالباً ما تؤثر الوذمة اللمفاوية أيضاً على القدمين/أصابع القدمين – يمكن التعرف عليها من خلال علامة ستيمير (لا يمكن رفع الجلد فوق أصابع القدمين).
  من ناحية أخرى، تترك الوذمة الشحمية القدمين خاليتين؛ وتكون علامة ستيمير سلبية (يمكن رفع طية الجلد). تسبب الوذمة اللمفاوية أيضاً الشعور بالضيق بدلاً من الألم. سيتحقق طبيبك بعناية من وجود مثل هذه العلامات.
  
  إذا لزم الأمر، يمكن استخدام التصوير الومضاني اللمفاوي لاختبار الوظيفة اللمفاوية من أجل استبعاد الوذمة اللمفاوية بوضوح.
  من المهم معرفة ذلك: يمكن أن يحدث كلا المرضين أيضاً تحدث في وقت واحد في نفس الوقت (ما يسمى بالوذمة اللمفاوية الشحمية). إذا كانت الوذمة اللمفاوية موجودة جنباً إلى جنب مع الوذمة الشحمية، فسيتم تضمين ذلك في خطة العلاج.
• الضمور الشحمي: يشير هذا إلى اضطراب توزيع الدهون الجمالي البحت بدون قيمة مرضية. على غرار الوذمة الشحمية، هناك زيادة في دهون الساقين والوركين (غالباً خلال فترة البلوغ), ولكنلا يوجد ألم لا ألم، ولا كدمات ولا تورم..
  
  يتم الخلط بسهولة بين الضمور الشحمي الشحمي والوذمة الشحمية، ولكنه في الواقع “فقط” متغير الشكل. ومع ذلك، يمكن أن يتطور إلى وذمة شحمية على مر السنين.
  في حالتك، أدرك الطبيب من التاريخ الطبي والفحص الطبي وجود ألم وإيلام – وهذا يستبعد ضمور الشحوم النقي.
• السمنة (زيادة الوزن): يمكن أن تؤدي السمنة المفرطة إلى زيادة مماثلة في الدهون، ولكن عادةً ما تكون في جميع أنحاء الجسم (خاصةً البطن) وليس بشكل غير متناسب على الساقين/الوركين.
  
  حاسم: دهون الوذمة الشحمية تقاوم النظام الغذائي – وهذا يعني أنه حتى مع فقدان الوزن، تظل المناطق المصابة بالدهون بشكل غير متناسب. أما في حالة السمنة، فإن تغيير النظام الغذائي من شأنه أن يقلل من الدهون في جميع المناطق المصابة. ربما قام طبيبك بتحديد مؤشر كتلة الجسم وقياس نسبة الخصر إلى الورك للتمييز بين السمنة العامة والوذمة الشحمية.
  
  وغالباً ما يعاني مرضى الوذمة الشحمية أيضاً من سمنة خفيفة، وفي هذه الحالة يتم التعامل مع كلتا المشكلتين. من المهم المخاطر المترتبة من زيادة الوزن (مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول أو السكر) – ولهذا السبب تم اختبار الكوليسترول والسكر في الدم وما إلى ذلك في المختبر إذا لزم الأمر.
• الأمراض الوريدية: يمكن أن تتسبب الدوالي الوريدية أو القصور الوريدي المزمن أيضًا في التورم والشعور بالثقل في الساقين. لذلك فإن التشخيص الموثوق للوذمة الشحمية يتضمن دائمًا إلقاء نظرة على الأوردة. ربما استخدم طبيب الأوردة الخاص بك الموجات فوق الصوتية للكشف عن فحص الوريد التي تم إجراؤها. سيؤدي ذلك إلى استبعاد احتمال أن تكون أعراضك ناتجة بشكل أساسي عن مرض في الوريد.
  
  إذا تم اكتشاف دوالي الأوردة، فيمكن علاجها في نفس الوقت – لأن عدم علاج الدوالي من شأنه أن يقلل من نجاح علاج الوذمة الشحمية (فهي تزيد من التورم والألم). لذلك ستأخذ خطة العلاج في الاعتبار جميع النتائج – الوذمة الشحمية وأي أمراض مصاحبة لها.

بعد كل هذه التشخيصات التفاضلية التي تم تحديدها يمكنك التأكد من ذلك: السبب الرئيسي لأعراضك هو في الواقع الوذمة الشحمية. هذا الأساس الواضح مهم من أجل البدء في خطوات العلاج المناسبة.

الخطوة 2: تخطيط العلاج – تحفظي أم جراحي؟

الآن تخطيط العلاج. سيناقش طبيبك خيارات العلاج معك بالتفصيل. هناك في الأساس طريقتان متاحتان: الأولى العلاج التحفظي (بدون جراحة) و العلاج الجراحي. ستعمل الخطة على بشكل فردي مصممة خصيصًا لك – اعتمادًا على شدة الوذمة الشحمية ورغباتك الشخصية وظروفك.

غالباً ما يُنصح باستنفاد جميع الخيارات التحفظية أولاً. وتهدف هذه الخيارات إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

إذا لم يحقق العلاج التحفظي النتائج المرجوة أو إذا كانت الوذمة الشحمية لديك في مرحلة متقدمة (مثل المرحلة الثالثة)، فقد يتم النظر في إجراء جراحة. وسنعمل معك على تقييم فوائد ومخاطر الخيارات المتاحة لك – سنقوم معًا بتقييم فوائد ومخاطر الخيارات – أنت المساعدة في تحديد المسار المناسب لك.

نظرة عامة على النهجين العلاجيين:

• العلاج التحفظي: ويشمل ذلك جميع التدابير غير الجراحية. ومن أهم هذه التدابير العلاج الجسدي المعقد لإزالة الاحتقان (CDT)التي تجمع بين مكونات مختلفة. في جميع الحالات تقريبًا، سيقوم طبيبك بما يلي وصف الملابس الطبية الضاغطة وصف جوارب أو طماق ضاغطة مخصصة، على سبيل المثال.
  
  وهي تضغط على الأنسجة وبالتالي يمكن أن تقلل من الألم والتورم. من المهم معرفة ذلك: لا يعمل الضغط على إذابة الدهون نفسها، ولكنه يعمل على تشكيل الأطراف ويمنع تراكم المزيد من السوائل.
  
  يعد الضغط ضرورياً، خاصةً إذا كانت الوذمة اللمفاوية أيضاً. بالإضافة إلى ذلك التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD) موصى به. وهو تدليك طبي لطيف يقوم به أخصائيو العلاج الطبيعي المدربون تدريباً خاصاً لتحريك السائل اللمفاوي المتراكم نحو الجذع.
  ستشعرين عادةً بالراحة بعد ذلك لأن الضغط في ساقيك سيخف بعد ذلك. تشمل التدابير التحفظية الأخرى ما يلي العلاج بالتمارين الرياضية (مثل السباحة والتمارين الرياضية في الجوارب الضاغطة) والعناية بالبشرة.
  
  كما أن نظام غذائي متكيف هو أيضًا جزء من ذلك: على الرغم من أنه لا يمكن “التخلص من الوذمة الشحمية”، إلا أن سلوك الأكل الصحي يساعد على التحكم في العوامل المصاحبة مثل السمنة أو الالتهاب.
  سيرشدك طبيبك خلال كل ذلك – ستتعلم كيف يمكنك المساعدة بفاعلية في تحسين الأعراض بنفسك. يتطلب العلاج التحفظي القليل من الصبر والتعاون في البداية، ولكنه في معظم الحالات يكون الحل الأفضل. أساس العلاج.
• العلاج الجراحي: إذا كانت الوذمة الشحمية شديدة الوضوح أو إذا لم تجلب التدابير غير الجراحية راحة كافية، فإن شفط الدهون (شفط الدهون) يمكن التفكير في إجراء شفط الدهون.
  تتم إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة والمتغيرة بشكل غير طبيعي في عملية جراحية. D يتم إجراء شفط الدهون لعلاج الوذمة الشحمية في مراكز متخصصة وعادةً ما يتم ذلك في عدة جلسات. عدة جلساتحيث يمكن إزالة كمية معينة فقط من الدهون في كل عملية.
  
  تُستخدم التقنيات الحديثة مثل شفط الدهون بمساعدة الاهتزاز أو شفط الدهون بمساعدة المياه النفاثة وكذلك إجراءات الموجات فوق الصوتية (مثل VASER). الهدف من العملية هو تقليل ترسبات الدهون وبالتالي تقليل آلام الضغط ومشاكل الحركة.
  أبلغ العديد من المرضى عن تحسن كبير في نوعية حياتهم بعد نجاح عملية شفط الدهون – حيث تتناسب أبعادهم مع بعضها البعض بشكل أفضل، وفوق كل ذلك، ينحسر الألم اليومي.
  
  ومع ذلك، فإن عملية شفط الدهون ليست خطوة سهلة. سينصحك طبيبك بالتفصيل (قد تحصل على استشارة منفصلة مع الجراح).
  
  ومن المهم أيضاً أن تستمر الإجراءات التحفظية بعد شفط الدهون. الاستمرار بعد شفط الدهون، يجب الاستمرار في التدابير التحفظية – على سبيل المثال التصريف اللمفاوي المكثف بشكل مؤقت، وارتداء الضغط بشكل دائم للحفاظ على النتيجة. العملية مكملة العلاج التحفظي، ولكنها لا تحل محله تمامًا.

قد تتكون خطة العلاج الفردية الخاصة بك من مزيج من هذه الأساليب. على سبيل المثال، يبدأ العديد من المرضى ببضعة أشهر من العلاج التحفظيوإذا لم تتحسن الأعراض بشكل كافٍ، يتم اتخاذ القرار بالخضوع لشفط الدهون.

في حالات أخرى، يكون من الواضح منذ البداية أنه من المستحسن إجراء عملية جراحية – وفي هذه الحالة، سيظل العلاج التحفظي بالطبع حتى موعد العملية من أجل تجهيز ساقيك بأفضل طريقة ممكنة. سيقدم لك فريق العلاج الخاص بك المشورة الشاملة بشأن أفضل استراتيجية لك.

نحن نسترشد بالإرشادات الطبية الحالية، ولكننا نسترشد أيضاً بأهدافك ورغباتك الشخصية.

الخطوة 3: الخطوات الأولى في مركز فيينازيل للوذمة الشحمية – توصيات فردية

بعد التشخيص والتخطيط للعلاج المشترك، لن نتركك وحدك بعد التشخيص والتخطيط للعلاج المشترك. في مركز فيينازيل للوذمة الشحمية (VenaZiel) ستبدأ الآن الخطوات الأولى من علاجك. سيكون كل شيء فردي مصممة خصيصاً لك، بحيث تتلقى أفضل دعم ممكن. ما الذي يمكنك توقعه مباشرة؟

• استشارة نهائية مفصلة: أولاً، سيجلس معك طبيبك مرة أخرى ويشرح لك الخطوات التالية بالتفصيل. ستتاح لك الفرصة لطرح أي أسئلة لم تتم الإجابة عنها.
  خلال هذه الاستشارة، سيتم شرح نتائج التشخيص (النتائج التي توصلت إليها) لك بوضوح، وستتم مناقشة العلاج المخطط له نقطة بنقطة.
  
  الهدف هو أن تعرف بالضبط ما سيحدث بعد ذلك ولماذا.
  هذه الاستشارة الشخصية مهمة جداً بالنسبة لنا – يجب أن تعود إلى المنزل بخطة واضحة وشعور جيد.
• مشورة وتخطيط مخصصان حسب الطلب: ويتبع ذلك تنظيم تنظيم العلاج. نعمل معًا معكم على إنشاء خطة علاج مخصصة.
  وهذا يعني أننا نحدد التدابير التحفظية التي تتلقاها وبأي ترتيب. على سبيل المثال، العلاج بـ الملابس الضاغطة مرتبة.
  
  يقوم المتخصصون لدينا بأخذ قياساتك ويساعدونك في اختيار فئة الضغط المناسبة والخامات المناسبة بحيث تكون الجوارب/السراويل ملائمة تماماً.
  ستحصل على نصائح مفصلة حول كيفية ارتدائها ومتى ترتديها وكيفية العناية بها – كل ذلك خطوة بخطوة وبدون تسرع.
  إذا كان التصريف اللمفاوي اليدوي جزءًا من الخطة، فستتلقى وصفة طبية لذلك.
  
  إذا كانت هناك حاجة إلى إشراك أخصائيين آخرين – مثل جراح الأوعية الدموية في حالة وجود عدد كبير من الدوالي أو أخصائي الغدد الصماء في حالة وجود مشاكل هرمونية – سنقوم أيضاً بتنسيق هذه الإحالات لك.
  
  الخطوات الجراحية (مثل شفط الدهون) يتم التخطيط لها معاً: ستتعلم كيفية الاستعداد للعملية وما تحتاج إلى مراعاته بعد العملية والدعم المتاح أثناء إعادة التأهيل.
• نصائح يومية فردية: ينصب التركيز الرئيسي في مركزنا على إعدادك للحياة اليومية مع الوذمة الشحمية. الحياة اليومية مع الوذمة الشحمية لتجهيزها. سوف تتلقى نصائح وتوصيات عمليةكيف يمكنك المساعدة في التخفيف من حدة الموقف بنفسك – مع تكييفها دائمًا مع وضعك الشخصي.
  
  وهذا يشمل، على سبيل المثال، المشورة بشأن التمارين الرياضية (“مارس التمارين الرياضية بقدر ما تستطيع، وتعتبر الأنشطة السهلة على المفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات الهوائية مثالية – حتى مع ارتداء الجوارب الضاغطة”)، على النظام الغذائي (قد يكون اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات مفيداً، لكن الأنظمة الغذائية القاسية ليست فعالة) وعلى العناية بالبشرة (الترطيب المنتظم باستخدام مستحضرات الترطيب المناسبة لحماية بشرتك تحت الضغط).
  
  كما نوفر لك استراتيجيات للتعامل مع أي ضغوط عاطفية: لا تخف من قبول الدعم – سواء كان ذلك من خلال التبادل في مجموعات المساعدة الذاتية أو، إذا لزم الأمر، الاستشارة النفسية.
  من المفترض أن تساعدك كل هذه النصائح على التأقلم بشكل أفضل في الحياة اليومية والمساهمة بشكل فعال في نجاح علاجك.
  
  بالطبع، سوف تتلقى هذه النصائح مكتوبة أو في شكل منشورات بحيث يمكنك قراءة كل شيء في المنزل في وقت فراغك.
• الرعاية اللاحقة والمتابعة: فيينازل، نفهم أن علاج الوذمة الشحمية هو عملية مستمرة عملية مستمرة. لهذا السبب، ومنذ البداية، فإن مواعيد الرعاية اللاحقة مخطط لها. اعتماداً على خطة العلاج، سنقوم بترتيب فحوصات – ربما كل بضعة أشهر في البداية، ثم على أساس فردي حسب الحاجة.
  
  في هذه المواعيد، نستعرض التقدم المحرزعلى سبيل المثال، نقوم بقياس محيطك مرة أخرى، ونسألك عن شكاواك الحالية ونقوم بتعديل العلاج إذا لزم الأمر.
  
  الخاص بك إمدادات الضغط يتم فحصها بانتظام واستبدالها إذا لزم الأمر (حيث قد تتدهور المادة بمرور الوقت أو قد تتغير قياساتك). إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية، فسنجري لك فحوصات متابعة دقيقة لتقييم التئام الجروح ونتائج شفط الدهون. وبالطبع نحن متواجدون أيضاً للإجابة عن أي أسئلة قد تكون لديك بين المواعيد. نريدك أن تشعر أنك في أيدٍ أمينة في جميع الأوقات.

للتلخيص: بمجرد تشخيص الوذمة الشحمية لديك، ستتلقى خارطة طريق واضحة منا. ستعرف الخطوات العلاجية المقررة، وستتلقى توصيات مخصصة لحياتك اليومية وسيكون لديك شخص اتصال ثابت لدعمك.

قد تكون الرحلة طويلة، لكنك لن تسافر بمفردك – فينازيل إلى جانبك.

يمكنك أيضًا معرفة كيفية التأقلم بشكل أفضل مع الوذمة الشحمية في الحياة اليومية في دليلنا الذي يحتوي على نصائح عملية يومية واستراتيجيات نمط الحياة.

ماذا تفعل إذا كانت النتائج غير واضحة؟

استشر طبيباً آخر أو أخصائياً في مركز الوذمة الشحمية

لا يحصل العديد من مرضى الوذمة الشحمية على التشخيص الصحيح إلا بعد سنوات عديدة – في المتوسط، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 سنوات قبل أن يتم التعرف على الوذمة الشحمية طبياً.

ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن الأطباء غير المتخصصين غالبًا ما يسيئون تفسير أعراض الوذمة الشحمية على أنها مجرد سمنة.

لذلك يجدر طلب رأي ثانٍ إذا كانت النتائج غير واضحة. الرأي الثاني واستشارة أخصائي متمرس أو مركز لعلاج الوذمة الشحمية.

يعرف هذا الأخصائي (مثل أخصائي الغدد اللمفاوية أو أخصائي الأوردة أو جراح التجميل ذو الخبرة في الوذمة الشحمية) الصورة السريرية ويمكنه تقييم الحالة بكفاءة.

إن الرأي الإضافي يخلق يقينًا بشأن النتائج ويعزز الثقة في قرار العلاج – ولأن الوذمة الشحمية غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ، فإن رأي خبير ثانٍ يساعد على تقييم جميع الخيارات بعناية.

الاختبارات الذاتية وأدوات الفحص الذاتي – نعم أم لا؟

حتى الآن، لا يوجد اختبار مخبري أو تصويري بسيط يحدد بوضوح الوذمة الشحمية – حتى الفحوصات بالموجات فوق الصوتية لا يمكن أن توفر دليلاً مباشراً.

في نهاية المطاف، لا يمكن توضيح الأمور إلا من خلال الفحص الطبي من قبل أخصائي متمرس (مثل أخصائي الأوردة أو أخصائي الغدد اللمفاوية). الاختبارات الذاتية أو أدوات الفحص عبر الإنترنت يمكن أن توفر في أفضل الأحوال مؤشرات أولية. ومن الأمثلة على ذلك اختبار القرصيتضمن ذلك قرص جلد الفخذين برفق (من الداخل والخارج).

إذا كنت تشعر بألم واضح حتى عند الضغط الخفيف على الجزء الخارجي، فمن المحتمل جداً أن يشير ذلك إلى الوذمة الشحمية (لأن الخلايا الدهنية المتزايدة تضغط بشكل مؤلم على الألياف العصبية). تسأل الاستبيانات الرقمية أيضاً عن الأعراض النموذجية وتوفر دليلاً تقريبياً.

ومع ذلك، يُرجى ملاحظة أن هذه الاختبارات الذاتية هي فقط مجرد توجيه أولي و ولا يمكن أن تحل محل التشخيص الطبي من قبل أخصائي ولا تحل محل. على أي حال، يجب أن يتم التشخيص النهائي من قبل طبيب متمرس عن طريق الفحص السريري.

عندما يكون من المنطقي استكمال إجراءات التصوير (التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير اللمفاوي)

يشكل الفحص السريري أساس التشخيص، ولكن إذا لزم الأمر إجراءات التصوير لتأكيد النتائج أو استبعاد التشخيص التفريقي.

على وجه الخصوص الموجات فوق الصوتية تساعد على استبعاد الأسباب الأخرى للألم – على سبيل المثال، يمكن التعرف على القصور الوريدي أو الدوالي في التصوير بالموجات فوق الصوتية واستبعادها كسبب للألم.

في المقابل، لا تبدو الأنسجة الدهنية نفسها مختلفة في الوذمة الشحمية لا تبدو مختلفة عن السمنة الطبيعية، لذلك لا يمكن لهذه الطريقة أن تصور الوذمة الشحمية مباشرة.

A التصوير اللمفاوي (تصوير التصريف اللمفاوي باستخدام مواد مشعة مؤشِّرة) في حالات خاصة فقط، على سبيل المثال إذا لم يكن من الواضح ما إذا كان هناك أيضًا وذمة لمفاوية موجودة أيضًا.

يصور هذا الإجراء اضطرابات التصريف اللمفاوي في الأطراف ويستخدم بشكل أساسي في حالات الوذمة اللمفاوية المزمنة المشتبه بها أو الشكل المختلط (الوذمة الشحمية بالإضافة إلى الوذمة اللمفاوية أو ما يسمى ب الوذمة اللمفاوية الشحمية).

في حالة الوذمة الشحمية النقية، عادةً ما يكون هناك لا يوجد الاحتقان اللمفاوي؛ حتى أن الدراسات تُظهر أن النقل اللمفاوي يمكن أن يكون طبيعياً أو متزايداً في البداية. لذلك، فإن التصوير الومضاني اللمفاوي لتشخيص الوذمة الشحمية ليس بشكل روتيني ولكن يمكن أن توفر معلومات مفيدة في الحالات الحدودية غير الواضحة.

الخاتمة والخطوات التالية

• نظرة عامة: بعد إجراء تشخيص واضح، يشعر العديد من المصابين بارتياح كبير. هذا اليقين حول سبب الأعراض هو بالفعل أول نجاحلأنه يمكن الآن التخطيط للعلاج المستهدف.
• التوصية: حدد موعدًا للتشخيص الرسمي في أقرب وقت ممكن – من الناحية المثالية في مركز متخصص في الوذمة الشحمية مثل فينازيل. تتوفر هناك إجراءات حديثة (مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة أو التصوير اللمفاوي بالموجات فوق الصوتية) لإجراء تشخيص دقيق واستبعاد الأمراض الأخرى.
  بفضل هذه الخبرة، لن تحصل على اليقين فحسب، بل ستحصل على خطة علاجية مخصصة للخطوات التالية.
• ملاحظة: تذكر أن التشخيص هو مجرد بداية. بناءً على النتائج، يمكن أن يبدأ العلاج الفعلي الآن – بهدف تخفيف الأعراض وتحسين صحتك. جودة الحياة الحياة.
  
  وبدعم من المتخصصين ذوي الخبرة (مثل فريق فينازيل)، يمكنك الاستمرار في طريقك: من العلاج إلى الرعاية اللاحقة – لحياة أكثر نشاطاً وخالية من الألم في المستقبل.

الأسئلة الشائعة حول تشخيص الوذمة الشحمية

• كيف يتم تشخيص الوذمة الشحمية؟

يتم تشخيص الوذمة الشحمية من خلال مزيج من التاريخ الطبي والفحص البدني وإجراءات التصوير، إذا لزم الأمر، وخاصةً التصوير بالموجات فوق الصوتية.

الأطباء مثل أخصائيي الأوردة أو أخصائيي الأوعية الدموية أو أطباء الجلدية أو جراحي التجميل هم المسؤولون عن إجراء التشخيص، حيث أنهم يمتلكون الخبرة والتجربة اللازمة مع المرض.

• كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصاباً بالوذمة الشحمية؟

يمكن التعرف على الوذمة الشحمية من خلال عدة علامات، والتي تشمل عادةً ما يلي توزيع الدهون بشكل متماثل على الساقين والوركين، وألم وإيلام في المناطق المصابة، والميل إلى الكدمات دون أي سبب معروف.

قد تتمثل المؤشرات الأخرى في ثقل الساقين وآلامهما التي تتورم أثناء النهار وقد تؤلمك أيضاً أثناء الليل، بالإضافة إلى عدم تناسق القوام مع الجزء العلوي من الجسم مع زيادة ترسبات الدهون في الساقين و/أو الذراعين.

• ما هي العلامات الأولى للوذمة الشحمية؟

تشمل العلامات الأولى للوذمة الشحمية ما يلي زيادة متناظرة في دهون الساقين و/أو الذراعين، وغالباً ما تمتد إلى الكاحلين أو الرسغين، بينما تظل اليدين والقدمين نحيفتين.

تشمل الأعراض المبكرة الأخرى الإيلام والألم في المناطق المصابة، بالإضافة إلى زيادة الميل إلى الإصابة بالكدمات. كما يمكن أن يكون الشعور بالتوتر والثقل في الأطراف علامة على الوذمة الشحمية.

• ما هو شعور ألم الوذمة الشحمية؟

غالبًا ما يوصف الألم المصاحب للوذمة الشحمية بأنه يوصف بأنه شعور ضاغط بالتوتر يشبه ألم العضلات.

يبلغ المصابون عن حساسية تجاه اللمس، حتى أن اللمسة الخفيفة يمكن أن تسبب الألم. يمكن أن يزداد الألم خلال اليوم وقد يتفاقم الألم أثناء النهار ويتفاقم بالوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

• أين تؤلم الساقين بالضبط عند الإصابة بالوذمة الشحمية؟

تسبب الوذمة الشحمية ألمًا في الساقين بشكل رئيسي، على الرغم من أن شدة الألم يمكن أن تختلف من شخص لآخر. عادةً ما تتأثر الساقين، وخاصةً الفخذين وأسفل الساقين، على الرغم من أن الوركين والأرداف غالباً ما تكون مصابة أيضاً.

وغالباً ما يوصف الألم بأنه ضغط أو شد أو وخز ويمكن أن يحدث أيضاً بلمسة خفيفة أو بدون أي تأثير خارجي.

• كيف تبدأ الوذمة الشحمية – أين تظهر الأعراض لأول مرة؟

تبدأ الوذمة الشحمية عادةً باضطراب توزيع الدهون المتماثلة، والتي عادةً ما تظهر على الساقين و/أو الذراعين. تظهر عادةً على الساقين و/أو الذراعين.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى هي الألم والشعور بالضيق وزيادة الحساسية للمس في المناطق المصابة. وغالباً ما يلاحظ المصابون زيادة في الأنسجة الدهنية، خاصةً في الوركين أو الفخذين أو أسفل الساقين أو الذراعين، بينما لا تتأثر عادةً اليدين والقدمين.

• كيف تبدو الوذمة الشحمية في المرحلة الأولى؟

تتميز المرحلة الأولى من الوذمة الشحمية بما يلي سُمك منتظم للأنسجة تحت الجلد في الذراعين والساقين، وعادةً ما يكون سطح الجلد أملس، ولكن يمكن أن تظهر العلامات الأولى لـ “جلد قشر البرتقال” أو الخدوش عند الضغط عليه أو دفع الجلد معًا. تكون بنية الدهون معقودة بشكل دقيق، وغالباً ما يبلغ المصابون بها عن ألم أو إيلام في المناطق المصابة. مزيد من التفاصيل عن المرحلة 1 من الوذمة الشحمية:

• • اضطراب توزيع الدهون المتماثل
  • بشرة ناعمة
  • بنية دهنية عقيدية دقيقة
  • الألم والحساسية للضغط
  • الميل إلى الكدمات
  • عدم وجود تورم أو تورم قليل
  • اختلاف نسب الجسم

• لا تغيير على الرغم من ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي

• ما الفرق بين دهون الساقين الطبيعية والوذمة الشحمية؟

الوذمة الشحمية هي اضطراب في توزيع الدهون يختلف عن الساقين السميكتين العاديتين حيث يرتبط بالألم والوجع والميل إلى الكدمات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن توزيع الدهون في الوذمة الشحمية يكون متماثلًا وغير متناسب مع بقية الجسم، في حين أن دهون الساقين غالبًا ما تكون ناجمة عن عوامل أخرى مثل السمنة أو اضطرابات التصريف اللمفاوي أو مشاكل في الأوردة.

• هل يمكن أن تحدث الوذمة الشحمية أيضًا عند وزن الجسم الطبيعي؟

نعم، يمكن أن تحدث الوذمة الشحمية أيضاً في حالة الوزن الطبيعي للجسم أو حتى إذا كنت تعاني من نقص الوزن. وهو اضطراب مزمن في توزيع الدهون لا يرتبط حصرياً بزيادة الوزن.

• كيف يمكنني اختبار نفسي لمعرفة ما إذا كنت مصاباً بالوذمة الشحمية؟

يمكن للاختبار الذي يتم إجراؤه ذاتياً أن يعطي مؤشراً على وجود وذمة شحمية محتملة، ولكنه ليس نهائياً. يمكن أن يساعد اختبار قرصة الوذمة الشحمية عن طريق قرص الجلد على الفخذين والبحث عن الإيلام. يمكن أن يشير القرص الذي يؤلم أكثر من الداخل إلى الوذمة الشحمية، حيث أن هذا غالباً ما يكون العكس في الأشخاص الأصحاء.

تشمل العلامات الأخرى الكدمات السريعة والتورم الذي يزداد في المساء وتفاوت ملمس الجلد مع احتمال وجود مناطق عقيدية. ومع ذلك، فإن زيارة الطبيب ضرورية للتوصل إلى تشخيص نهائي، حيث يمكن أن تحدث الأعراض أيضاً مع أمراض أخرى.

شرح اختبار القرصة:

• يتم إجراء اختبار القرصة بقرص جلد الفخذين بين الإبهام والسبابة.
• انتبه إلى ما إذا كنت تشعر بألم أو شعور مزعج بالضغط.
• مع الوذمة الشحمية، غالباً ما تكون الحساسية للألم في الجزء الخارجي من الفخذين أكبر من الداخل، على عكس الأشخاص الأصحاء.

• ما مدى موثوقية علامة ستيمير في تمييز الوذمة اللمفاوية؟

تُعد علامة الجذع خاصية مفيدة، ولكنها ليست سمة غير موثوقة تمامًا للتمييز بين الوذمة اللمفاوية والتورمات الأخرى، وخاصةً الوذمة الشحمية.
تشير علامة ستيمير الإيجابية، أي عدم القدرة على رفع طية من الجلد في المنطقة المصابة، إلى الوذمة اللمفاوية، ولكنها لا تستبعدها بشكل مؤكد.

لا تستبعد علامة ستيمير السلبية، التي تكون فيها طية الجلد مرتفعة قليلاً، الوذمة اللمفاوية بشكل قاطع أيضاً، حيث يمكن أن تحدث أيضاً مع الوذمة اللمفاوية.

• كم تستغرق عملية التشخيص في حالة الاشتباه في الإصابة بالوذمة الشحمية؟

يمكن أن تختلف عملية تشخيص الوذمة الشحمية المشتبه بها، ولكن يستغرق الأمر في المتوسط حوالي 10 سنواتحتى يتم التشخيص.

ويرجع ذلك غالباً إلى أن الأعراض قد تختلف من امرأة لأخرى، كما أن العديد من الأطباء لا يعترفون بالوذمة الشحمية كمرض قائم بذاته.

• أي طبيب يشخص الوذمة الشحمية؟

اختصاصي في علم الأوردة (اختصاصي الأوردة) أو اختصاصي الغدد اللمفاوية أو اختصاصي الأوعية الدموية تشخيص الوذمة الشحمية. كما يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي الجراحة التجميلية والتجميلية المتخصص في الوذمة الشحمية أن يقوم بالتشخيص.

• هل يمكن لطبيب أمراض النساء تشخيص الوذمة الشحمية؟

يمكن لطبيب أمراض النساء أن يتعرف على علامات الوذمة الشحمية، ولكن يجب أن يتم التشخيص النهائي من قبل أخصائي، مثل أخصائي أمراض الأوردة أو أخصائي الغدد اللمفاوية أو أخصائي الأوعية الدموية.

من المهم مراجعة طبيب متخصص في الوذمة الشحمية لضمان التشخيص والعلاج الصحيحين.

• متى تعترف شركة التأمين الصحي رسمياً بالوذمة الشحمية؟

تعترف شركة التأمين الصحي رسمياً بالوذمة الشحمية, إذا تم استيفاء معايير معينة، لا سيما المرحلة الثالثة من الوذمة الشحمية و 6 أشهر على الأقل من العلاج التحفظي غير الناجح.

كما يمكن أن يلعب مؤشر كتلة الجسم (BMI) دورًا أيضًا، حيث يتطلب مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 35 غالبًا علاجًا مصاحبًا للسمنة، ويمكن أن يستبعد مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 40 إجراء عملية جراحية.