البواسير: الأعراض والأسباب وطرق العلاج بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

ما هي البواسير؟

البواسير هي وسائد وعائية في المستقيم تتكون من شبكة كثيفة من الأوعية الدموية والنسيج الضام. هذه الوسائد الوعائية مهمة. فهي تساعد على تنظيم العضلة العاصرة بدقة. وهذا يمنحنا التحكم الكامل في حركة أمعائنا. من المهم معرفة أن كل شخص مصاب بالبواسير. تصبح مشكلة عندما تصبح أكبر أو تلتهب.

البواسير الداخلية مقابل البواسير الخارجية

البواسير الداخلية تنشأ فوق ما يسمى “الخط المسنن”، وهو حد تشريحي في القناة الشرجية. وهي مغطاة بغشاء مخاطي وعادة ما تكون غير مؤلمة في المراحل المبكرة. عادةً ما يسبب هذا النوع من البواسير الألم فقط عندما يمر عبر فتحة الشرج. يحدث هذا في مرحلة متقدمة أو عند حدوث تجلط الدم.

البواسير الخارجية من ناحية أخرى، ينمو الخط المسنن أسفل الخط المسنن ويغطيه جلد طبيعي. وغالباً ما تكون أكثر ألماً لأن هذه المنطقة تحتوي على مستقبلات ألم أكثر. غالباً ما تكون البواسير الخارجية مرئية. تظهر على شكل كتل مؤلمة ومنتفخة حول فتحة الشرج. يحدث هذا خاصةً عندما تتكون جلطات دموية.

المراحل الأربع لمرض البواسير:

الدرجة 1: تبقى العقد المتضخمة في القناة الشرجية. وغالباً ما يحدث نزيف طفيف.
الدرجة 2: تبرز التورمات إلى الخارج أثناء التبرز، ولكنها تتراجع من تلقاء نفسها.
الدرجة 3: تبرز التورمات الأكثر تضخماً إلى الخارج ويجب دفعها يدوياً إلى الخلف.
الدرجة 4: تبقى التورمات المتضخمة بشكل كبير خارج فتحة الشرج بشكل دائم. لم يعد بالإمكان دفعها إلى الوراء. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة مثل الجلطة أو الاحتباس.

الأسباب

غالبًا ما يكون السبب الدقيق للبواسير متعدد العوامل، أي أن هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تطورها. يلعب تضخم وسائد الأوعية الدموية في المستقيم دوراً مهماً. يساعد على إغلاق القناة الشرجية. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعاً:

1. زيادة الضغط في البطن: يمكن أن يؤدي الدفع المتكرر والقوي أثناء التبرز إلى انتفاخ البواسير. يحدث هذا غالبًا مع الإمساك. ويؤدي ذلك إلى ممارسة ضغط إضافي على الأوردة في المستقيم، مما يساعد على تكوّن البواسير.
2. الحمل: النساء الحوامل معرضات بشكل خاص للإصابة بالبواسير. خلال فترة الحمل، يتضخم الرحم ويضغط على الأوردة في منطقة الحوض. تساعد الهرمونات مثل البروجسترون على استرخاء جدران الأوعية الدموية. يمكن أن يعزز ذلك من تطور البواسير. تصاب العديد من النساء بالبواسير أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة.
3. الاستعداد الوراثي: يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير أكثر عرضة للإصابة بالبواسير. يمكن أن يؤدي الاستعداد الوراثي إلى ضعف جدران الأوردة وتمددها بسرعة أكبر.
4. التغذية: غالبًا ما يؤدي النظام الغذائي منخفض الألياف إلى الإمساك والبراز الصلب، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بالبواسير. تساعد الألياف على تليين البراز وتنظيم وظيفة الأمعاء. وبالتالي يمكن أن يؤدي نقص الألياف إلى مشاكل في حركة الأمعاء.
5. زيادة الوزن الزائد وعدم ممارسة الرياضة: يكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بالبواسير، حيث يزيد وزن الجسم الزائد من الضغط على الأوردة في منطقة الحوض والشرج. يؤدي عدم ممارسة التمارين الرياضية إلى تفاقم الحالة، حيث أن النشاط البدني يعزز العودة الوريدية ويحسن الدورة الدموية في منطقة المستقيم.
6. الإسهال المزمن: يمكن أن يساهم الإسهال المتكرر أيضاً في الإصابة بالبواسير، حيث يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على فتحة الشرج إلى تهيج الأوردة.

الأعراض

تختلف أعراض البواسير باختلاف شدة البواسير ونوعها. العلامات النموذجية هي

1. النزيف: غالبًا ما يكون الدم الأحمر الفاتح على ورق المرحاض أو في البراز هو العلامة الأولى للبواسير. وينطبق هذا بشكل خاص على البواسير الداخلية. قد يكون النزيف طفيفاً، ولكن في بعض الحالات قد يكون النزيف كبيراً، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
2. الألم والانزعاج: عادة ما تكون البواسير الخارجية أكثر إيلاماً من البواسير الداخلية. تكون الجلطات الناتجة عن تكوّن جلطة دموية في البواسير مؤلمة بشكل خاص. يمكن أن يكون الألم حادًا ومستمرًا ويمكن أن يتفاقم بسبب الجلوس لفترات طويلة أو المجهود البدني.
3. الحكة والحرقان: تحدث هذه الأعراض غالباً عندما تكون البواسير متهيجة أو ملتهبة. يمكن أن يؤدي إفراز المخاط إلى تهيج الجلد وحكة شديدة حول فتحة الشرج.
4. التورم: يمكن الشعور بالبواسير الخارجية على شكل كتل منتفخة أو كتل حول فتحة الشرج. يمكن أن تتفاعل هذه التورمات بحساسية مع اللمس وتتفاقم أثناء التبرز.
5. الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء: غالبًا ما يشعر المرضى الذين يعانون من البواسير المتقدمة بأنهم لا يستطيعون إفراغ أمعائهم بالكامل. وهذا يؤدي إلى كثرة الذهاب إلى المرحاض وزيادة الضغط، مما يضع ضغطاً إضافياً على البواسير.

التشخيص

عادةً ما يكون تشخيص البواسير بسيطاً. يعتمد على التاريخ الطبي والفحص البدني والعديد من الاختبارات.

1. التاريخ الطبي: الخطوة الأولى في التشخيص هي التاريخ الطبي المفصل. سيطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض وعادات الأمعاء والمحفزات المحتملة. كما يتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ العائلي وعوامل نمط الحياة.
2. الفحص البدني: يُمكِّن فحص منطقة الشرج الطبيب من اكتشاف البواسير الخارجية أو غيرها من التشوهات. يساعد جس الشرج والمستقيم على تحديد حجم البواسير وموقعها.
3. تنظير المستقيم: باستخدام منظار المستقيم، يمكن للطبيب فحص القناة الشرجية الداخلية وتقييم حالة البواسير الداخلية. منظار المستقيم عبارة عن أداة أنبوبية ضيقة وضيقة. يتم إدخاله في فتحة الشرج. يسمح لك ذلك برؤية البواسير مباشرةً. عادةً ما يكون هذا الفحص غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق فقط.
4. تنظير المستقيم: إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات، خاصةً إذا تم العثور على دم في البراز، يمكن إجراء تنظير المستقيم. هذا فحص للجزء السفلي من المستقيم باستخدام منظار داخلي مرن.
5. تنظير القولون: قد يكون من الضروري إجراء تنظير القولون في المرضى الذين يعانون من نزيف مستمر أو في حالة الاشتباه في وجود مشاكل أخرى في الأمعاء. يتيح هذا الفحص إمكانية فحص القولون بأكمله بحثاً عن أي تشوهات.
6. التشخيص التفريقي: من المهم التفريق بين البواسير والأمراض الأخرى. وتشمل هذه الشقوق الشرجية والناسور والخراجات وسرطان المستقيم أو الشرج. لذلك فإن الفحص الشامل ضروري من أجل إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج المناسب.

ملاحظة: عادةً ما يستغرق الفحص عادةً بضع دقائق فقط ويتحمله معظم المرضى بشكل جيد. ومع ذلك، قد تختلف المدة الدقيقة حسب الطريقة والظروف الفردية.

طرق العلاج الحديثة

يعتمد علاج البواسير على شدة الأعراض ومرحلة المرض. نقدم في مركز فينازيل لطب المستقيم والمستقيم العديد من خيارات العلاج الحديثة. ويشمل ذلك الأساليب التحفظية والتدخلات الجراحية، والتي تكون فعالة بشكل خاص في حالات البواسير المتضخمة.

طرق العلاج التحفظي

1. تغيير النظام الغذائي: النظام الغذائي الغني بالألياف هو مفتاح الوقاية من البواسير وأعراضها. تعمل الأطعمة مثل الفاكهة والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والبقول على تعزيز وظيفة الأمعاء وتسهيل حركة الأمعاء.
2. تناول السوائل: من الضروري شرب كمية كافية من الماء للحفاظ على ليونة البراز ومنع الإمساك.
3. العلاج الدوائي: هناك العديد من المراهم والتحاميل والكريمات المتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية. وهي تساعد على تخفيف البواسير ويمكن أن تخفف من الانزعاج على المدى القصير. وغالباً ما تحتوي هذه المواد على مواد مضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات أو مسكنات الألم، والتي تساعد على تقليل الحكة والألم والتورم.
4. الأدوية الوريدية: تعمل هذه الأدوية على تقوية جدران الأوردة. تعمل على تحسين تدفق الدم العائد. يساعد ذلك على تقليل البواسير.
5. ملينات البراز: تساعد هذه المواد على تليين البراز وتقليل الإجهاد.

الإجراءات طفيفة التوغل الجراحي

1. رباط رباط مطاطي: تُستخدم هذه الطريقة للبواسير الداخلية. يتم وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير لقطع إمدادات الدم. في غضون أيام قليلة، تتقلص البواسير وتتساقط. العلاج غير مؤلم ولا يحتاج إلى تخدير.
2. المعالجة بالتصلب: في المعالجة بالتصليب، يتم حقن محلول مصلب مباشرة في البواسير، مما يؤدي إلى انكماش الأنسجة. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص للبواسير في المراحل المبكرة.
3. التخثر بالأشعة تحت الحمراء: يتم استخدام شعاع الأشعة تحت الحمراء لتسخين أنسجة البواسير وطمسها. هذه الطريقة مناسبة تمامًا للبواسير الأصغر حجمًا ولا تتطلب سوى وقت قصير للتعافي.
4. ربط الشريان البواسير (HAL-RAR): تم تصميم هذا الإجراء الجديد لوقف تدفق الدم إلى البواسير. يتم ذلك عن طريق ربط الشرايين المصابة. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي وهي طفيفة التوغل.

العلاج الجراحي

1. استئصال البواسير: قد يكون الاستئصال الجراحي ضرورياً في حالات البواسير المتقدمة، وخاصةً البواسير من الدرجة 3 و4. استئصال البواسير هو الإجراء الجراحي التقليدي الذي يتم فيه إزالة البواسير بالكامل. قد يستغرق وقت التعافي عدة أسابيع، ولكن النتائج دائمة.
2. تثبيت البواسير بالدباسة: يستخدم هذا الإجراء الحديث جهاز تدبيس خاص. يزيل أنسجة البواسير ويصلح المنطقة المتبقية لأعلى. هذه التقنية أقل إيلاماً من استئصال البواسير التقليدي وتتيح التعافي بشكل أسرع.
3. العلاج بالليزر: يُعد استخدام الليزر لإزالة البواسير أحد أحدث التقنيات وأكثرها تقدماً. يُحدث الليزر شقوقاً دقيقة دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. يؤدي ذلك إلى ألم أقل وشفاء أسرع.

الوقاية من البواسير

من المهم الوقاية من البواسير. وبهذه الطريقة، يمكن تجنب الأعراض المزعجة. كما أنه يقلل من خطر الانتكاس بعد نجاح العلاج. إليك بعض النصائح للوقاية:

1. النظام الغذائي الغني بالألياف: تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف. وتشمل الفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة والبقول. تعمل هذه الأطعمة على تحسين صحة أمعائك. كما أنه يساعد على الوقاية من الإمساك.
2. اشرب كمية كافية من السوائل: اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا. يحافظ ذلك على ليونة البراز ويمنع الإمساك.
3. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: يعزز النشاط البدني نشاط الأمعاء ويحسن الدورة الدموية. فقط 30 دقيقة من التمارين الرياضية يوميًا يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالبواسير.
4. تجنبي الضغط الشديد: خذي وقتك في التبرز وتجنبي الدفع بقوة. من المهم الاستخدام المريح والمنتظم للمرحاض.
5. تجنب الجلوس لفترات طويلة: يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة، خاصةً على المرحاض. تزيد من الضغط على الأوردة الشرجية.

المضاعفات مع عدم علاجها

يمكن أن تؤدي البواسير غير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك

1. الجلطات: يمكن أن تصبح البواسير الخارجية مؤلمة بسبب جلطات الدم (تجلط الدم). يمكن أن تؤدي هذه الجلطات إلى تورم شديد وألم حاد. في بعض الحالات، تكون الإزالة الجراحية للجلطة ضرورية.
2. فقر الدم: يمكن أن يؤدي النزيف المطول من البواسير إلى فقر الدم. يمثل هذا خطرًا خاصًا على المرضى الأكبر سنًا.
3. الاحتباس: إذا خرجت البواسير من خلال فتحة الشرج وانحصرت في الشرج، فقد تموت الأنسجة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدوى خطيرة. تتطلب هذه الحالة تدخلاً طبياً فورياً.

دليل المريض: متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنتِ تعانين من الأعراض المذكورة أعلاه أو رأيتِ نزيفاً، فيجب عليكِ زيارة طبيب المستقيم. من الضروري إجراء فحص طبي خاصةً في حالة النزيف المستمر أو الشديد أو الألم الحاد أو التغيرات في عادات الأمعاء. يمكن أن يقلل تشخيص البواسير وعلاجها في الوقت المناسب من خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

الملخص

البواسير هي حالة شائعة ولكن غالبًا ما يُساء فهمها وتصيب العديد من الأشخاص. على الرغم من أنها مزعجة، إلا أنه يمكن علاجها بفعالية من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الحديث. نقدم في فينازيل Berlin MVZ العديد من خيارات العلاج. وهي مصممة خصيصاً لتلبية احتياجات مرضانا. هدفنا هو مساعدتك على عيش حياة خالية من الشكاوى.