على مدى العقدين الماضيين، شهد علاج الدوالي الوريدية نقلة نوعية من العلاج الجراحي التقليدي إلى العلاج بالقسطرة الوريدية. وقد أدى ذلك إلى راحة أكبر بكثير للمريض، وفي كثير من الحالات لم يعد العلاج بالضغط ضرورياً على المدى الطويل.
يؤدي الاستئصال الحراري باستخدام الترددات الراديوية أو العلاج بالليزر للوريد الجذعي المصاب إلى معدلات عالية من إغلاق الدوالي وتعافي المريض في وقت مبكر مقارنة بالجراحة التقليدية. تتسبب الحرارة الشديدة التي تتراوح بين 120 و200 درجة مئوية التي يتم تطبيقها على جدار الوريد في إحداث ضرر وتدمير دائمين، ثم يقوم الجسم بتكسير الوريد. ومع ذلك، فإن جميع البنى المحيطة مثل الأعصاب/الجلد أو الأوعية اللمفاوية يمكن أن تتضرر أيضًا بسبب الحرارة العالية، لذلك على الرغم من تقنية التخدير الوريدي الداخلي، فإن التخدير الموضعي المتورم (TA) مطلوب لحماية الأنسجة وتوفير التخدير الموضعي.
غالبًا ما يتم الإبلاغ عن وجود كدمات (نزيف صغير غير مكتمل في الجلد) وألم بعد المعالجة الحرارية.
وقد مكنت هذه النتائج من زيادة تطوير العلاج الوريدي القائم على القسطرة وتطوير الإجراءات الباردة الحديثة لعلاج الدوالي، بما في ذلك القسطرة اللاصقة و فيناسيل®”غراء الوريد” والعلاج بالتصليب بالرغوة الدقيقة. لا تحتاج هذه الإجراءات إلى تخدير متورم (TA) أو طاقة حرارية ويمكن أن تتجنب أو تمنع هذه المضاعفات المرتبطة بها (1، 2). يُعد ® فيناسيل® “غراء الوريد” أحد أكثر خيارات العلاج ابتكاراً وفعالية وفي نفس الوقت أكثر الخيارات العلاجية لطفاً في علاج الدوالي.
يتم إدخال القسطرة فيناسيل في الوريد المراد علاجه عن طريق ثقب في موقع الوريد في ساقك تحت التخدير الموضعي والتوجيه بالموجات فوق الصوتية. بعد وضع القسطرة، سيقوم أخصائيو الأوردة بوضع كميات صغيرة (حوالي 1.5 مل إلى 1.8 مل لكل وريد رئيسي من الدوالي) من المادة اللاصقة للأنسجة الحيوية على الوريد بطريقة تغلق الوريد بشكل دائم. يمتص الجسم تدريجياً المادة اللاصقة الخاصة والوريد المعالج ويتحلل تدريجياً. تتم المعالجة المتزامنة للعديد من الأوردة الجذعية غير الكافية عن طريق
هذه الطريقة العلاجية اللطيفة ممكنة وكثيراً ما نقوم بها. لا يتبقى جرح كبير أو ندبة كبيرة، فقط نقطة الدخول الصغيرة للقسطرة، والتي يتم معالجتها بالجبس. ستكون قادراً على الحركة بالكامل مرة أخرى بعد العلاج مباشرةً. ليس من الضروري عادةً ارتداء جورب ضاغط. يمكنك الاستمرار في ممارسة حياتك كالمعتاد؛ لا توجد مشكلة في ممارسة الرياضة أو الرحلات الجوية الطويلة بعد العلاج.
العلاج باستخدام فيناسيل® هو الطريقة غير الجراحية الأكثر ابتكاراً لعلاج الدوالي الوريدية.
تُظهر الدراسات الحالية مستوى عالٍ جدًا من الفعالية في علاج الدوالي مع انخفاض معدل المضاعفات بشكل كبير مقارنة بالإجراءات الأخرى.
أظهرت دراسة عشوائية مستقبلية عشوائية متعددة المراكز من الولايات المتحدة الأمريكية (VeClose® 2018) (3) فعالية بنسبة 96% تقريبًا (معدل إغلاق الدوالي) مع ألم أقل بكثير أثناء العلاج وبعده مقارنة بالطرق الأخرى (مثل العلاج بالترددات الراديوية).
تكون راحة المريض أفضل بكثير مع العلاج فيناسيل أثناء العلاج وبعده مقارنة بجميع خيارات العلاج الأخرى. لا يجب وقف أي علاج ضروري مضاد للتخثر (مميعات الدم) قبل العلاج.
دراستان سريريتان سريريتان مستقبليتان:
يشير مركز واحد مع بيانات السلامة والفعالية التي تم جمعها على مدى فترة تصل إلى ثلاث سنوات (4، 5) ودراسة جماعية أوروبية متعددة المراكز أحادية الذراع (eSCOPE) (6) بوضوح إلى أن فيناسيل® ليس فقط أحد أفضل الإجراءات وأكثرها فعالية في المستقبل، ولكن يمكن استخدامه بالفعل بنجاح في الوقت الحاضر.
حصل “لاصق الوريد” فيناسيل® “لاصق الوريد” على شهادة CE في سبتمبر 2011.
تمت الموافقة عليه لاحقًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في فبراير 2015 كجزء من عملية الموافقة قبل التسويق للإغلاق الدائم للأوردة الجذعية السطحية.
منذ عام 2010، اعتُبر الرغوة الدقيقة “المعيار الذهبي” للعلاج المركب لعلاج دوالي الفروع الجانبية.
يُجري الأخصائيون المؤهلون تأهيلاً عالياً في فينازيل® علاج الدوالي بنسبة 100% في العيادات الخارجية وفي أي وقت من السنة. دعنا نقدم لك المشورة دون التزام.
المراجع:
- Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemnigs A, Eklof B. Randomised clinical trial comparisoning endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose varicose. Br J Surg 2011;98:1079-87.
- Almeida JI, Kaufman J, Gaufman J, Gockeritz O, Chopra P, Evans M, Hoheim D, et al. Radiofrequency endovenous ClosureFAST مقابل الاستئصال بالليزر لعلاج الارتجاع الصافن الكبير: دراسة عشوائية متعددة المراكز، أحادية التعمية وعشوائية (دراسة RE- COVERY). J Vasc Interv Radiol 2009;20:752-9.
- van den Bos R, Arends L, Kockaert M, Neumann M, Nijsten T. Endovenous علاجات دوالي الأطراف السفلية: تحليل أميتا. J Vasc Surg 2009;49:230-9.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle T. متابعة لمدة عامين لأول استخدام بشري للمادة اللاصقة سيانوأكريليت لعلاج قصور الوريد الصافن. علم الأوردة 2015;30:397-404.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle TM. متابعة لمدة ثلاث سنوات من أول استخدام بشري للمادة اللاصقة سيانوأكريليت لعلاج قصور الوريد الصافن. J Vasc Surg Venous Lymphatic Disord 2015;3:125.
- Morrison N, Gibson K, McEnroe S, Goldman M, King T, Weiss R, et al. تجربة عشوائية تقارن بين الإصمام بالسيانوأكريليت والاستئصال بالترددات الراديوية للأوردة الصافن الكبير غير الكفء (VeClose). J Vasc Surg 2015;61:985-94.
