منشورات الدكتور حميد رضا ماهوزي
اكتشف الأوراق العلمية والمنشورات المهنية للدكتور حميد رضا ماهوزي، الخبير الرائد في الجراحة الحديثة. تقدم هذه الصفحة لمحة عامة عن أهم منشوراته وإسهاماته في مجال البحث والابتكار الطبي.
آب/أغسطس 2019
الخلاصة
الأهداف: كان هدفنا هو الإبلاغ عن نتائج أول ورقة إجماع بين الخبراء الدوليين في جراحة تنظير الصدر بالمنظار الصدري أحادي البوابة (UniVATS) التي تم الحصول عليها من خلال عملية دلفي، والتي كان الهدف منها تحديد وتوحيد الخطوات الإجرائية الرئيسية، وتحسين مؤشراتها وإدارتها المحيطة بالجراحة وتحديد العناصر التي تساعد في التدريب المستقبلي.
المنهجية : تم جمع 40 عضوًا من أعضاء مجموعة العمل وتنظيمهم على أساس تطوعي من قبل مجموعة المهتمين بجراحة الصدر عبر البوابة الواحدة (UVIG) التابعة للجمعية الأوروبية لجراحي الصدر (ESTS). تم تطبيق تمرين إيجاد إجماع إلكتروني باستخدام طريقة دلفي (Delphi) للتوصل إلى توافق بنسبة 75% للتوصل إلى توافق في الآراء حول كل سؤال. استمرت التكرارات المتكررة للتصويت المجهول لمدة 3 جولات.
النتائج: بشكل عام، أكمل 31 خبيرًا دوليًا من 18 دولة جميع الجولات الثلاث من الاستبيانات. على الرغم من عدم اكتمال النصاب الفني، اتفق معظم المستجيبين على أن الحد الأقصى لحجم الشق الجراحي لجراحة استئصال الفص الواحد يجب أن يكون ≤4 سم. تم التوصل إلى اتفاق حول العديد من النقاط التي تحدد التعريف المقبول حاليًا لاستئصال الفص الجراحي لشق UniVATS، ومؤشراته وموانعه، والإدارة السريرية المحيطة بالجراحة والتوصيات المتعلقة بالتدريب والتوجهات البحثية المستقبلية.
الاستنتاجات: ذكر تقرير إجماع الفريق الاستشاري الدولي للجراحة التنظيرية فوق البنفسجية في الهند أن جراحة استئصال الرئة باستخدام جراحة فتح البطن بالمنظار الجراحي الموحد تقدم بديلاً صالحاً لتقنيات جراحة فتح البطن بالفتحة القطنية القياسية. فقط المتابعة الأطول والدراسات العشوائية المضبوطة هي التي ستحدد ما إذا كانت تقنية UniVATS تمثل نهجًا بديلاً صالحًا لتقنية VATS متعددة المنافذ لاستئصال الرئة الرئيسية أو ما إذا كان ينبغي إجراؤها فقط في حالات مختارة ومن قبل مراكز مختارة. وتتمثل الخطوة التالية لفريق UVIG التابع ل ESTS في إنشاء قسم UniVATS داخل قواعد بيانات ESTS.
كانون الثاني/يناير 2019
الخلاصة
الخلفية: يُعد قصور المفاغرة بعد استئصال المريء من المضاعفات الخطيرة ويرتبط بمعدل وفيات مرتفع. يُعد النهج التحفظي باستخدام زرع الدعامات أو العلاج داخل المريء هو النهج العلاجي الأولي. تصف هذه الورقة البحثية مزيجًا من العلاج التحفظي والجراحي بعد محاولة أولية غير ناجحة لتجنب استئصال المريء.
المواد والطرق: تم تضمين جميع المرضى الذين عولجوا في عيادة جراحة الصدر لدينا بين مايو 2008 وديسمبر 2016 بسبب قصور المفاغرة بعد استئصال المريء. بعد فشل العلاج الأولي، تلقى المرضى علاجًا جراحيًا تحفظيًا مركبًا. تم زرع دعامة مريئية وتثبيتها باستخدام خيوط جراحية عابرة للجسم وقابلة للامتصاص. بعد ذلك، تم إجراء عملية تنضير جذري للمنصف والجنبي وتم تغطية العيب عن طريق رأب السديلة العضلية. إذا تم الكشف عن الجراثيم بعد الجراحة، تم أيضًا إجراء علاج بالري المتقطع للتجويف الجنبي. قمنا بتحليل العوامل التي كان لها تأثير على الوفيات بعد علاج قصور المفاغرة بعد استئصال المريء.
النتائج: تم تقديم 18 مريضًا إلى عيادتنا بعد العلاج التحفظي غير الناجح لقصور المفاغرة بعد استئصال المريء. أُحيل 15 مريضًا في غضون 20 يومًا بعد اكتشاف قصور المفاغرة بعد 20 يومًا من اكتشاف قصور المفاغرة و 3 حالات بعد أكثر من 20 يومًا من ظهور الأعراض الأولى لقصور المفاغرة. كان جميع المرضى يعانون من دبيلة جنبية في الجانب الأيمن والتهاب رئوي والتهاب المنصف والإنتان. في 3 حالات، كانت هناك دبيلة جنبية ثنائية. كان العلاج الجراحي لقصور المفاغرة ناجحًا في 100% من الحالات. كان معدل الوفيات لمدة 90 يومًا 20% (3 مرضى).
الملخص: بشكل عام، تتمتع المعالجة المشتركة لقصور المفاغرة بعد استئصال المريء بنسبة نجاح عالية جدًا. فقط استمرار العلاج التحفظي لأكثر من 20 يومًا له تأثير كبير على معدل الوفيات.
سبتمبر 2017
الخلاصة
الخلفية: يُعد قصور المفاغرة بعد استئصال المريء من المضاعفات الخطيرة ويرتبط بمعدل وفيات مرتفع. يُعد النهج التحفظي، باستخدام زرع الدعامة أو العلاج بالإسفنج الداخلي، هو النهج العلاجي الأولي. تصف هذه الورقة البحثية مزيجًا من التدبير التحفظي والجراحي في حالات محاولات العلاج الأولية غير الناجحة وتقييم عوامل الخطر لزيادة معدل الوفيات.
المادة والطريقة: تشمل الدراسة 18 مريضًا خضعوا لاستئصال المريء مع مفاغرة معدية بين مايو 2008 وديسمبر 2016 ثم أصيبوا بقصور في المفاغرة. بعد فشل العلاج التحفظي، تم علاج المرضى باستخدام نهج جراحي مع مزيج من زرع دعامة المريء وتثبيت الدعامة عبر المريء وتغطية العيب مع رأب السديلة وتنضير المنصف الجذري والعلاج بالري المتقطع للتجويف الجنبي.
قمنا بتقييم العوامل التي لها تأثير على معدل الوفيات بعد العلاج الجراحي لقصور المفاغرة بعد استئصال المريء. النتائج: قدم جميع المرضى إلى عيادتنا بعد علاج تحفظي غير ناجح لقصور المفاغرة بعد استئصال المريء. تم تحويل 15 مريضًا في غضون 20 يومًا بعد قصور المفاغرة و 3 حالات بعد أكثر من 20 يومًا بعد قصور المفاغرة. كان جميع المرضى يعانون من دبيلة جنبية في الجانب الأيمن والتهاب رئوي والتهاب المنصف وتسمم الدم. كانت ثلاث حالات مصابة بدبيلة جنبية ثنائية.
تحقق العلاج الجراحي الناجح لقصور المفاغرة في 100% من الحالات. كان معدل الوفيات لمدة 90 يومًا 20% (3 مرضى). الخلاصة: بشكل عام، فإن العلاج المشترك لقصور المفاغرة بعد استئصال المريء له معدل نجاح مرتفع للغاية. العامل المستقل الوحيد الذي يؤثر على زيادة معدل الوفيات هو نهج العلاج التحفظي المطول لأكثر من 20 يومًا.
كانون الثاني/يناير 2017
الخلاصة
كانون الثاني/يناير 2016
الخلاصة
أيار/مايو 2011
الخلاصة
نبلغ عن حالة إصابة بداء إردهايم-شيستر (ECD) مع إصابة قلبية معزولة لدى مريضة تبلغ من العمر 74 عامًا. عانت المريضة في البداية من متلازمة الوريد الأجوف العلوي والتصوير المقطعي المحوسب بالتصوير المقطعي المحوسب الذي أظهر وجود آفة مفرطة في الأذين الأيمن وآفة مفرطة غير معيقة في الأذين الأيسر يتوقع أن تكون خبيثة. لم يكن هناك دليل على وجود مرض خارج القلب.
عند الاستكشاف الجراحي، بما يتوافق مع الورم الخبيث، وُجد أن الورم الأذيني الأيمن قد نما إلى التأمور وتم استئصاله لمعالجة الأعراض وللتشخيص النسيجي الذي كشف عن وجود ورم قلبي أذيني، وذلك من خلال الكيمياء المناعية. نخلص إلى أنه يجب أن يتم تضمين الورم الخبيث الخبيث في القلب في الاستراتيجية الجراحية للأورام القلبية التي تظهر نمواً ارتشاحياً.