شرح جراحة فتق جدار البطن ببساطة – ما تحتاج إلى معرفته

لا يلتئم فتق جدار البطن من تلقاء نفسه: في معظم الحالات، تبقى الفجوة بشكل دائم أو حتى يزداد حجمها دون علاج. والخبر السار هو أنه يمكن علاج الفتق بشكل جيد للغاية اليوم. تُعد عمليات الفتق من بين أكثر العمليات الجراحية الروتينية شيوعاً – في ألمانيا وحدها، يتم إجراء أكثر من 350,000 عملية فتق سنوياً. لذلك يمكن للمرضى أن يكونوا واثقين من توفر قدر كبير من الخبرة والتكنولوجيا الحديثة للعلاج الآمن.

أسباب وعوامل خطر الإصابة بفتق جدار البطن

يمكن أن يصيب فتق جدار البطن أي شخص، ولكنه يحدث بشكل متكرر أكثر مع وجود عوامل خطر معينة. الأسباب النموذجية وعوامل الخطر هي

• ضعف النسيج الضام الضعيف: يؤدي ضعف النسيج الضام الخلقي أو تناقص قوة جدار البطن مع التقدم في العمر إلى حدوث الفتق. يولد بعض الأشخاص بنسيج ضعيف، وفي حالات أخرى تتناقص قوة النسيج على مر السنين. يمكن أن يساهم ضعف عضلات البطن أيضاً في حدوث الفتق.

• زيادة الضغط الداخلي للبطن: أي شيء يزيد من الضغط في البطن بشكل كبير يمكن أن يؤدي إلى حدوث الفتق أو تضخيمه. ويشمل ذلك رفع الأثقال والحمل الثقيل والدفع بقوة (على سبيل المثال في حالة الإمساك المزمن) و السعال المستمر. كما أن الحمل أو زيادة الوزن الشديدة تزيد من الضغط في البطن وتؤدي إلى حدوث الفتق.

• الندبات الجراحية: بعد إجراء عملية جراحية سابقة في البطن، يمكن أن يحدث فتق جراحي في الندبة. تكون الأنسجة هناك ضعيفة ويمكن أن تنفصل الندبة تحت الضغط. تزيد اضطرابات التئام الجروح (على سبيل المثال بسبب العدوى أو التدخين أو داء السكري) من خطر الإصابة بالفتق الجراحي.

• العوامل التشريحية: يحدث الفتق الأربي (الفتق في منطقة الأربية) بشكل أكثر تواتراً لدى الرجال، حيث أن القناة الأربية لديهم ضعيفة بشكل طبيعي. من ناحية أخرى، يصيب الفتق الفخذي النساء بشكل رئيسي. وغالباً ما يحدث الفتق السري عند الأطفال الرضع (عادةً ما يلتئم من تلقاء نفسه) وعند البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن.

لماذا لا يلتئم الكسر من تلقاء نفسه؟

بمجرد حدوث الفتق، لا تنغلق الفجوة في جدار البطن مرة أخرى من تلقاء نفسها. قد يتم أحياناً دفع الصفاق المنتفخ والأنسجة (كيس الفتق) إلى الخلف، ولكن تبقى فتحة الفتق – أي الفتحة في جدار البطن -. أثناء بذل مجهود بدني، تندفع الأمعاء أو الصفاق إلى الخارج مرة أخرى وتوسع الفتحة أكثر. بدون علاج، يمكن أن يصبح الفتق أكبر بمرور الوقت ويؤدي إلى أعراض أكثر حدة. هناك أيضًا خطر أن تصبح الحلقات المعوية محاصرة في كيس الفتق (الاحتباس).

يُعد الفتق المحبوس حالة طارئة يجب إجراء عملية جراحية لها في غضون ساعات، وإلا فهناك خطر حدوث مشاكل في الدورة الدموية والالتهاب. يمكن للوسائل المساعدة التحفظية مثل رباط الفتق (حزام الدعم) أن يعيق الفتق مؤقتاً، ولكنه لا يحل المشكلة – بل على العكس: يمكن أن يؤدي الضغط الدائم إلى تعطيل تدفق الدم إلى الجلد وإضعاف عضلات جدار البطن. لذلك ينطبق ما يلي: لا يختفي الفتق في جدار البطن تلقائياً، ولا يمكن الشفاء الدائم إلا من خلال الجراحة.

علاج الفتق الحديث: كيفية إجراء العملية الجراحية

بما أن الفتق لا ينمو من تلقاء نفسه، فإن الجراحة هي العلاج الوحيد الفعال. وعادةً ما يكون الإجراء الجراحي طفيف التوغل (جراحة ثقب المفتاح) ولطيفاً. يتم أولاً دفع كيس الفتق المتدلي إلى تجويف البطن. ثم يقوم الجراح بعد ذلك بإغلاق فتحة الفتق – وغالباً ما يستخدم الجراح خيوطاً جراحية مدعومة بشبكة بلاستيكية دقيقة لتقوية جدار البطن.

مع الطريقة طفيفة التوغل (جراحة المناظير)، تكفي بضعة شقوق صغيرة في الجلد. يتم إدخال كاميرا صغيرة (منظار البطن) وأدوات من خلال هذه الفتحات لإصلاح الفتق من الداخل.

يتميز هذا الإجراء ”ثقب المفتاح“ بأنه عادةً ما يؤدي إلى ألم أقل في الجرح وتعافي أسرع من شق البطن الكبير. تعتمد الطريقة الجراحية التي يتم اختيارها في كل حالة على حدة (جراحة طفيفة التوغل أو تقليدية/مفتوحة) على نوع الفتق وحجمه وحالة المريض الصحية. ستحصل في مركز الفتق لدينا على مشورة فردية بشأن الطريقة الأنسب لك – في سرية تامة وبما يتماشى مع أحدث المعايير الطبية. (اكتشف المزيد عن الطريقة الجراحية)

شبكة الفتق – متى تُستخدم وكيف تعمل؟

شبكة الفتق هي شبكة بلاستيكية خاصة (مثل البولي بروبلين) يتم إدخالها في جدار البطن أثناء العملية. وهي بمثابة ”جص“ دائم لتقوية جدار البطن. يتم وضع الشبكة إما أمام الفتق أو خلفه ويتم تثبيتها في مكانها ببضع غرز أو دبابيس. متى تكون الشبكة منطقية؟ في جراحة الفتق الحديثة، يتم استخدام شبكة لمعظم حالات الفتق، خاصةً إذا كانت فتحة الفتق أكبر أو كانت الأنسجة ضعيفة جداً. تشير الدراسات إلى أن هذا يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الإصابة.

الفتق الأصغر (مثل الفتق السري الصغير جداً) يمكن في بعض الحالات إغلاقه بالخياطة وحدها. غالبًا ما يوصي الأطباء بما يلي في الداخل حتى مع الكسور المتوسطة، لأن إجراءات الخياطة بدون شبكة يمكن أن تؤدي إلى كسور جديدة في كثير من الأحيان. مادة الشبكة مرنة وذات مسام دقيقة ويتحملها الجسم بشكل جيد. وتندمج مع الأنسجة المحيطة بعد العملية وتشكل صفيحة ندبة ثابتة تدعم جدار البطن على المدى الطويل. ليس عليك أن تتخيل أن لديك ”جسماً غريباً“ في بطنك يمثل مصدر إزعاج – عادةً ما يشعر المرضى بأن جدار البطن قد تمت إزالته. داخل الشبكة على الإطلاق.

التسامح واحتمالات النجاح – ماذا تقول الدراسات؟

تعتبر شبكات الفتق الحديثة آمنة وجيدة التحمل. تفاعلات الرفض الخطيرة نادرة للغاية. وبالطبع، كل غرسة هي جسم غريب يمكن أن يسبب مضاعفات في حالات استثنائية – على سبيل المثال الالتهابات أو الندبات أو الألم المزمن. ولكن هذه الحالات هي الاستثناء. تُظهر دراسات السجلات الكبيرة وسنوات عديدة من الخبرة أن معظم المرضى راضون جداً ولا يشعرون بالألم بعد العملية.

ووفقًا للخبراء، لا يحدث الألم المستمر والملائم إلا في حوالي 1% فقط من المرضى الذين خضعوا للجراحة. كما أن معدل النجاح مرتفع أيضاً: حوالي 1-5 فقط من كل 100 مريض يعانون من تكرار الفتق، ومع الشبكة يكون هذا المعدل مرتفعاً بحوالي النصف فقط مقارنةً بغير الشبكة في السنوات القليلة الأولى. بعبارة أخرى: يمكن إصلاح حوالي 95-99% من الفتق بشكل دائم. عادةً ما تؤدي العملية إلى تحسن كبير في نوعية الحياة، خاصةً إذا كان هناك ألم أو قيود في السابق.

من أجل زيادة تحسين جودة العلاج، يتم تحليل نتائج جراحة الفتق في ألمانيا باستمرار. على سبيل المثال، يتم إدخال بيانات الآلاف من المرضى طواعية في سجل الفتق على الصعيد الوطني (Herniamed) سجل. وبهذه الطريقة، يمكن تتبع النتائج على المدى الطويل على مدى سنوات عديدة ويمكن تطوير طرق العلاج المثلى. بالنسبة لك كمريض، هذا يعني أنه يتم تحسين الطرق باستمرار وتستفيد من أحدث النتائج.

هل لديك أي أسئلة أو هل ترغب في فحص فتق جدار البطن؟ لا تتردد في التواصل معنا – نحن متواجدون من أجلك بخبرة وتعاطف. تواصل مع فريقنا الآن للحصول على استشارة شخصية. حدد موعداً الآن وتصرف مبكراً من أجل إحساسك الغريزي – سنساعدك بكفاءة وتعاطف!