تشخيص الوذمة الشحمية: كيفية التعرف على المرض مبكرًا – وتجنب التشخيص الخاطئ

قصص حقيقية: يتعايش المرضى مع عدم اليقين لفترة طويلة

يعاني العديد من مرضى الوذمة الشحمية من طويلة خلفهم. يشعرن أن هناك خطأ ما في أجسادهن – تكون الساقين مؤلمة وقوية بشكل غير متناسب – لكنهن غالبًا لا يحصلن على إجابة واضحة لسنوات.

غالبًا ما يتم الخلط بين الوذمة الشحمية و زيادة الوزن أو مشكلة في الجهاز الليمفاوي. مثل هذه التشخيص الخاطئ تؤدي إلى معاناة المصابين لفترة طويلة مع عدم اليقين والشك الذاتي. خلال هذا الوقت، يحاول الكثيرون عبثًا إنقاص الوزن أو اتباع نصائح أخرى لا تجدي نفعًا مع الوذمة الشحمية الحقيقية لا تجلب أي راحة تجلب أي راحة.

لا يتعرفون على الصورة السريرية الفعلية إلا بعد سنوات الوذمة الشحمية – وغالبًا ما يشعرن بالارتياح للعثور أخيرًا على تفسير للأعراض المؤلمة التي يعانين منها. إن إدراك أنك تعاني من مرض حقيقي (وقابل للعلاج) يمكن أن يخفف العبء النفسي ويكون نقطة انطلاق لعلاج فعال.

ما ستتعلمه في هذه المقالة – بما في ذلك الحدود والإجراءات السريرية

في هذا الدليل، يشرح الاختصاصي لدينا كيف يمكنك التعرف على الوذمة الشحمية في مرحلة مبكرة وسبب سرعة التشخيص السريع مهم للغاية. سوف تتعلم، من بين أمور أخرى:

• الأعراض والعلامات النموذجية: ما هي الأعراض والتغيرات التي تشير إلى الوذمة الشحمية.
• التمايز عن الأمراض الأخرى: كيف تختلف الوذمة الشحمية عن السمنة الطبيعية أو الوذمة اللمفاوية – وكيف يمكنك تجنب التشخيص الخاطئ. تجنب التشخيص الخاطئ.
• إجراءات التشخيص الطبي: ما هي الخطوات التي يتخذها الطبيب لتشخيص تشخيص الوذمة الشحمية (التاريخ الطبي والفحص البدني وإجراء المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر).
• لا للحكم المفاجئ: لماذا لا يكفي مؤشر كتلة الجسم أو المقاييس وحدها لتشخيص الوذمة الشحمية ولماذا يكون الأطباء المتخصصون (أطباء الأوردة/الأطباء اللمفاويون) هم أفضل عنوان في كثير من الأحيان.

مع هذه المعرفة، تكون مستعدًا جيدًا لـ التعرف على علامات الإنذار المبكر وطرح الأسئلة الصحيحة على الطبيب إذا لزم الأمر. ويرجع ذلك إلى أن الوذمة الشحمية مرض مستقل بخصائص واضحة – وكلما تم التعرف عليه بشكل أسرع، كان من الأفضل تخفيف الأعراض.

التعرف على الوذمة الشحمية – ما هي العلامات النموذجية؟

كيف يمكن التعرف على الوذمة الشحمية؟ هناك عدة علامات نموذجيةالتي تحدث معًا. على الرغم من أن كل مريضة فريدة من نوعها، إلا أن الأعراض التالية شائعة بشكل خاص في حالة الوذمة الشحمية (وغالبًا ما تكون مجتمعة). هام: ليس كل عرض بمفرده يعني بالضرورة الإصابة بالوذمة الشحمية – ولكن مزيج من الخصائص التالية مؤشرًا واضحًا

الألم والوجع والضيق

علامة إنذار علامة إنذار مهمة للوذمة الشحمية هي ألم في الساقين – وهو أمر لا يحدث في حالة زيادة الوزن النقية. النموذجي هو حساسية عالية للضغطحتى اللمسات الخفيفة أو الضغط الخفيف يمكن أن تؤلمك.

يصف العديد من المصابين أيضًا الشعور المستمر بالتوتر في الساقين، كما لو كان النسيج تحت الضغط. هذا الشعور ثقل وتوتر الساقين غالبًا ما يستمر حتى بعد الراحة.

بدون تأثير خارجي، فإن الألم العفوي ألم خفيف التي غالبًا ما تزداد في المساء أو بعد الوقوف والجلوس لفترة طويلة. لذا، إذا لاحظت أن ساقيك تؤلمك بشكل غير متناسب عند لمسها والشعور بالتوتر المستمر، يجب الانتباه.

توزيع متماثل للدهون – الساقين والوركين والذراعين إذا لزم الأمر

يمكن التعرف على الوذمة الشحمية من خلال التوزيع المميز للدهون المميزة على الجسم. يتأثر كلا نصفي الجسم بالتساوي: عادةً ما تترسب الدهون الزائدة على الساقين والوركين والأرداف وفي الواقع بشكل متماثل على كلا الجانبين.

غالبًا ما يظل الجزء العلوي من الجسم (الخصر، الجزء العلوي من الجسم) أنحف مقارنة بالجزء السفلي. اللافت للنظر هو أن عدم تأثر اليدين والقدمين بالوذمة الشحمية هي. تنتهي الجيوب الدهنية عند الرسغين أو أسفل الكاحلين – وهو فرق عن الوذمة اللمفاوية، حيث غالبًا ما تتورم القدمين أيضًا.

وغالباً ما يؤدي ذلك إلى عدم التناسب في مرضى الوذمة الشحمية. عدم التناسب:: الجزء العلوي النحيف من الجسم، ولكن الساقين قويتين (يتحدث المرء أيضاً عن “ظاهرة أكياس السرج” في منطقة الورك والفخذين).

في بعض الحالات (حوالي 30 % من المصابين)، فإن الأسلحة مصابة بالوذمة الشحمية. ثم تظهر أيضًا تراكمات دهنية متماثلة في الجزء العلوي والسفلي من الذراعين، بينما تظل اليدين والأصابع نحيفة.

الشيء الحاسم هو التماثل: كلا الساقين (وكلا الذراعين إذا لزم الأمر) متضخمتان بالتساوي. هذا التوزيع الثنائي واستثناء اليدين والقدمين يميز الوذمة الشحمية بوضوح عن الأمراض الأخرى. إذا كنت وسادات دهنية موحدة على الساقين أو الذراعين التي لا تتطابق مع بقية الجسم يمكن أن تكون مؤشراً على الوذمة الشحمية.

الأورام الدموية والحساسية – العلامات التحذيرية للمرض

إشارة تحذيرية أخرى إشارة تحذير أخرى هي كدمات متكررة بشكل واضح في الساقين أو الذراعين. تميل مريضات الوذمة الشحمية إلى أورام دموية (أورام دموية) يمكن أن تتطور.

الأوعية الدموية الصغيرة في الأنسجة الدهنية المريضة تكون أكثر هشاشة؛ حتى صدمة طفيفة – قد لا تلاحظها بوعي – يمكن أن تسبب كدمة زرقاء مرئية. لذا، إذا اكتشفت أنك الحصول على كدمات على ساقيك بشكل غير متناسب في كثير من الأحيان كدمات على ساقيك دون أن تتذكر الإصابة، يجب أن تكون متيقظاً

في الوقت نفسه، غالبًا ما يكون الجلد في المناطق المصابة مفرط الحساسية. ذكر العديد من المصابين أنه حتى اللمس اللطيف أو الضغط الخفيف غير سارة أو مؤلمة غير سارة أو مؤلمة

هذا المزيج من الكدمات السريعة والحساسية العالية للمس أمر نموذجي للوذمة الشحمية. عادة لا توجد هذه العلامات في حالة زيادة الوزن البسيطة. لذا، إذا لاحظت كدمات غير مبررة وكانت ساقيك حساسة للمس ومشدودة بشكل مؤلم، فهذه علامة واضحة يجب على الطبيب توضيحها.

يمكن للتشخيص المبكر للوذمة الشحمية أن يؤكد ما إذا كانت هذه العلامات التحذيرية ناتجة بالفعل عن الوذمة الشحمية – ويساعد على تجنب التشخيص الخاطئ.

إجراءات التشخيص الطبي للوذمة الشحمية

يتم تشخيص الوذمة الشحمية سريريًا بشكل أساسي – لا يوجد اختبار معملي خاص أو علامة فردية. لذلك، فإن إجراء محادثة مفصلة مع المريضة وإجراء فحص بدني دقيق أمران حاسمان.

تساعد النتائج النموذجية والاختبارات السريرية البسيطة على التفريق بين الوذمة الشحمية والأمراض الأخرى. إجراءات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة فقط في حالات معينة، وعادةً ما تكون مفيدة لاستبعاد الأمراض المصاحبة.

التاريخ الطبي والمحادثة الطبية – التركيز على شكاواك

في البداية، يوجد في البداية مفصلحيث يستفسر الطبيب عن التاريخ الطبي والشكاوى الحالية. تتم مناقشة، من بين أمور أخرى، منذ متى كانت التغيرات موجودة وما إذا كانت هناك أي عوامل محفزة – غالبًا ما تحدث الوذمة الشحمية لأول مرة خلال مراحل الاضطرابات الهرمونية مثل البلوغ أو الحمل أو انقطاع الطمث تحدث.

من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرين (الأم، الجدة) مشاكل مماثلة في توزيع الدهون. الموضوع المركزي هو الأعراضغالبًا ما يبلغ مرضى الوذمة الشحمية عن ألم أو شعور بالضغط أو الثقل في الساقين، وأحياناً تلقائياً، وأحياناً عند اللمس.

يتم تصنيف الألم بشكل أكثر دقة (مثل الوجع الخفيف أو الوخز أو مقياس الألم) ويتم سؤال المريض عما إذا كان الحساسية للضغط موجودة ومدى وضوحها. أيضًا لافت للنظر الميل إلى الكدمات (أورام دموية) بدون صدمة كافية هي علامة نموذجية يتم السؤال عنها.

معيار آخر في الحوار هو توزيع التورماتإذا حدثت التورمات الدهنية متماثلة على كلا الساقين (وربما الذراعين)؟ هل تبقى القدمين واليدين مجانية؟ تؤثر الوذمة الشحمية دائمًا تقريبًا على كلتا الساقين (وغالبًا ما تؤثر على كلتا الذراعين) بالتساوي، بينما تظل القدمان/أصابع القدم نحيفة.

على عكس الوذمة اللمفاوية، على سبيل المثال، فإن أعراض الوذمة الشحمية لا لا تعتمد على الوقت من اليوم أو الارتفاع أو تنقص – أي أن محيط الساقين في الصباح ليس مختلفًا بشكل كبير عن المساء. يتم الاستفسار عن هذه التفاصيل لتمييز الوذمة الشحمية عن الوذمات الوريدية أو اللمفاوية.

ويُسأل أيضًا عما إذا كانت الساقان تشعر بنحافة ملحوظة في الصباح وتنتفخ خلال اليوم – وهو مؤشر قد يشير إلى وجود وذمة شحمية، بل يشير إلى وجود أوديما أخرى.

يتضمن التاريخ الطبي أيضًا ما يلي الوزن والتاريخ الغذائي. يُسأل المريض عما إذا كان الوزن الزائد هو أو كان كذلك في الماضي الحمية الغذائية تمت تجربتها وبأي نجاح. عادةً ما يذكر المصابون بالوذمة الشحمية أنهم يحتفظون بأرجلهم/ذراعيهم السميكة بشكل غير متناسب على الرغم من فقدان الوزن – في مناطق الوذمة الشحمية، يكون فقدان الوزن صعبًا للغاية. غالبًا ما يؤدي ذلك إلى استمرار عدم التناسق بين الجزء العلوي النحيف من الجسم والساقين القويتين.

تساعد هذه المعلومات في التمييز بين الوذمة الشحمية وزيادة الوزن النقية. بالإضافة إلى ذلك، يستفسر الطبيب عن مستوى الضغط النفسي والاجتماعيغالبًا ما يؤدي شكل الجسم غير المعتاد والألم المزمن إلى ضغوط نفسية ومشاكل في تقدير الذات أو الانسحاب الاجتماعي.

لذلك، يتم طرح أسئلة حول الحالة المزاجية أو الاكتئاب المحتمل أو المخاوف المرتبطة بصورة الجسم. كل هذه المعلومات معًا – الاستعداد الوراثي، والمحفزات الهرمونية، والآلام النموذجية، والميل إلى الإصابة بالكدمات، ومقاومة النظام الغذائي، والتأثيرات النفسية – تقدم بالفعل أدلة مهمة على الوذمة الشحمية في المحادثة.

الفحص البدني – الفحص والجس

يتبع التاريخ المرضي الطبي فحص طبي شامل الفحص البدني الشامل. أولاً، يتم تسجيل القيم العامة: ضغط الدم والنبض وقياسات الجسم (الوزن والطول) لحساب مؤشر كتلة الجسم وقياس مؤشر كتلة الجسم نسبة الخصر إلى الورك أو الخصر إلى الطوللتقييم أي وزن زائد وتوزيع الدهون.

عادة ما يظهر على مرضى الوذمة الشحمية فرقًا واضحًا بين الجزء العلوي من الجسم النحيف والساقين/الوركين الضخمة – تظهر النسب اختلال التناسب. ينتبه الطبيب إلى الفحص (الملاحظة) على وجه الخصوص على هذا التراكم غير المتناسب للدهون في الأطراف.

غالباً ما يكون الانتقال المفاجئ عند الكاحلين أو الرسغين ملحوظاً. القدمان واليدان نحيفتانبينما تكون الأنسجة الموجودة أعلاه مباشرة أكثر اتساعًا (ما يسمى بـ ظاهرة الطوق). هذه النهاية الحادة لزيادة الدهون في الكاحلين هي سمة من سمات الوذمة الشحمية.

كما أن سطح الجلد يتم فحصه بدقة. غالبًا ما يظهر البنية المعقودة بدقة للجلد – بالعامية جلد قشر البرتقال (السيلوليت) – خاصة في المراحل المبكرة. في المراحل المتقدمة، يمكن أن تكون المسافات البادئة تصبح أكثر خشونة وتذكرنا بنمط نمط الفراش تذكرنا بنمط الفراش.

مع زيادة تراكم الدهون الانتفاخات أو الفصوص تنشأ، على سبيل المثال، على الجوانب الداخلية من الفخذين أو الركبتين. غالبًا ما يكون الجلد فوق منطقة الوذمة الشحمية بارد وشاحبة (لا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة) وتظهر أوردة دقيقة مزرقة الأوردة (الأوردة العنكبوتية/توسع الشعيرات).

من العلامات المهمة للغاية الميل إلى الورم الدموي: حتى الصدمات الطفيفة تؤدي إلى ظهور كدمات زرقاء لدى مريضات الوذمة الشحمية. ويرجع ذلك إلى زيادة هشاشة الشعيرات الدموية في الأنسجة الدهنية المريضة.

وبالتالي، فإن وجود العديد من بقع الكدمات على الساقين أو الذراعين يدعم التشخيص المشتبه به للوذمة الشحمية. في المقابل، فإن التهابات الجلد أو التصلب أو القروح المفتوحة لا تحدث عادة في الوذمة الشحمية النقية لا إذا كان الأمر كذلك، فقد تكون الوذمة اللمفاوية الثانوية متورطة بالفعل.

الخطوة التالية هي الجسأي ملامسة المناطق المصابة. عادة ما يكون ملمس الأنسجة الدهنية تحت الجلد في حالة الوذمة الشحمية لينة إلى عجينة غالبًا مع وجود عقيدية دقيقة تحت الجلد. يصف المرضى أحيانًا الإحساس الملموس كما لو كان “حبات البوليسترين الصغيرة” يمكن الشعور بها تحت سطح الجلد.

من خلال الضغط بلطف، يمكن للفاحص تحديد ما إذا كان ألم الضغط يتم إطلاقه. بسيط اختبار القرص (خذ الجلد بين إصبعين واقرصه برفق) لاختبار الحساسية للمس: في منطقة الوذمة الشحمية، حتى القرص الخفيف يكون مزعجاً للغاية إلى مؤلم للمريض. غير سارة إلى مؤلمةبينما لا يسبب أي ألم في المناطق غير المصابة من الجسم.

هذا التفاعل مع اختبار القرص يعزز تشخيص الوذمة الشحمية. بالإضافة إلى ذلك، يتم محيط الأطراف في نقاط محددة (مثل الكاحل، الساق، الركبة، الفخذ). تستخدم هذه القياسات من ناحية مدى من تكاثر الأنسجة الدهنية من الناحية الموضوعية، ومن ناحية أخرى كقيمة قيمة مقارنة لتقييم التقدم (على سبيل المثال ما إذا كانت العلاجات تسبب انخفاضًا في المحيط).

علامة داومنتست وستيمير – أهم الاختبارات التفاضلية

تساعد بعض الاختبارات السريرية في التمييز بين الوذمة الشحمية والوذمة اللمفاوية أو حالات الوذمة الأخرى. الاختباران الأكثر أهمية هما علامة ستيمير وعلامة اختبار الإبهام.

في اختبار Stemmer يحاول الفاحص العثور على الجزء الخلفي من إصبع القدم (عادةً على إصبع القدم الثاني) طية جلدية صغيرة صغيرة من الجلد لرفعها. هل هذا ممكنتعتبر علامة ستيمير سالبة. في حالة الوذمة الشحمية، يمكن عادةً رفع الجلد فوق أصابع القدمين – لا تتأثر القدمين بالوذمة الشحمية.

ومع ذلك، إذا كان الاختبار إيجابيًالا تظهر طيات الجلد، فهذا يشير بقوة إلى الوذمة اللمفاوية. الوذمة اللمفاوية. في حالة الوذمة اللمفاوية، تتراكم السوائل في أنسجة أصابع القدم والجزء الخلفي من القدم، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الجلد هناك وشدّه بحيث لا يمكن الشعور بالثنية.

علامة ستيمير الإيجابية هي سمة كلاسيكية للوذمة اللمفاوية، في حين أن الوذمة الشحمية لا توجد مثل هذه العلامة الجلدية على أصابع القدم (علامة ستيمير سلبية).

ومع ذلك، فإن اختبار Stemmer السلبي لا يستبعد دائمًا الوذمة اللمفاوية الناشئة تمامًا – في المراحل المبكرة، قد يظل الجلد قابلاً للرفع. لذلك، يتم دائمًا النظر إلى الصورة الكاملة للنتائج.

اختبار اختبار الدومين يتحقق مما إذا كان في الأنسجة وذمة مائية موجودة. هنا، يتم الضغط بالإبهام لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا على المنطقة المتورمة ومراقبة ما إذا كان دنت (ما يسمى بـ علامة جوديه أو وذمة التأليب).

في حالة الوذمة الشحمية، يكون هذا الاختبار سلبي – وهو ما يعني أن المنطقة المكتئبة ترتد على الفور، ولا تترك لا تبقى أي مسافة بادئة دائمة. تحتوي أنسجة الوذمة الشحمية في المراحل المبكرة على القليل من السوائل الحرة، لذلك لا يتم إزاحة الماء من منطقة الضغط. في المقابل، غالبًا ما يكون اختبار الإبهام إيجابيًا في حالة الوذمة اللمفاوية (خاصة الوذمة منخفضة البروتين) موجب:: يترك الضغط انبعاجًا مرئيًا انبعاج يبقى لبضع ثوان.

هذه علامة على وجود سائل في الأنسجة، والذي ينزاح إلى الجانب بسبب الضغط ويتدفق ببطء فقط. لذلك، فإن علامة Godet الإيجابية ضد الوذمة الشحمية ومن المرجح أن تشير إلى الوذمة اللمفاوية أو الوذمة الوريدية.

للتلخيص: اختبارات ستيمير والإبهام سلبية في الوذمة الشحميةبينما تكون إيجابية في حالة الوذمة اللمفاوية. تعد هذه الاختبارات السريرية البسيطة من أهم التشخيصات التفريقية في تشخيص الوذمة الشحمية.

إجراءات التصوير – عندما تكون الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة

بما أن الوذمة الشحمية هي تشخيص سريري في المقام الأول الفحوصات التصويرية ليست مطلوبة بشكل روتيني. لا يوجد “دليل” تصويري محدد للوذمة الشحمية، ولكن في مواقف معينة يمكن استشارة الأجهزة لاستبعاد الأسباب الأخرى أو التعرف على الأمراض المصاحبة.

الأكثر استخدامًا هو التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) تستخدم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية البسيطة للتحقق مما إذا كان مشاكل وريدية موجودة – على سبيل المثال دوالي الأوردة أو تجلط الأوردة العميقةوالتي يمكن أن تسبب وذمة الساق الوريدية يمكن أن تسبب. في الواقع، لا تحدث أمراض الأوردة المزمنة والوذمة الشحمية معًا في كثير من الأحيان، لذلك يجب فحص حالة الأوردة عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة.

يمكن أن يُظهر فحص الموجات فوق الصوتية المزدوجة ما إذا كانت صمامات الأوردة سليمة أو ما إذا كان هناك ارتداد وريدي (قصور وريدي مزمن) يساهم في التورم. في ظل ظروف معينة، يختبئ تحت ستار الوذمة الشحمية أو حتى متلازمة ما بعد التجلط – ستكشف الموجات فوق الصوتية عن ذلك.

علاوة على ذلك، فإن الموجات فوق الصوتية الأنسجة الرخوة بالموجات فوق الصوتية تصوير الأنسجة الدهنية تحت الجلد. عادة ما يرى المرء في حالة الوذمة الشحمية سماكة منتظمة من تحت الجلد مع بنية صدى مخططة بدقة بنية صدى مخططة بدقة – غالبًا على شكل “موجة الثلج”-و حواجز غنية بالصدى (خيوط النسيج الضام) ولا توجد شقوق سائلة كبيرة.

ومع ذلك، فإن هذه الصورة بالموجات فوق الصوتية ليست واضحة في كل مريض وتتداخل مع النتائج في السمنة، بحيث لا يمكن للموجات فوق الصوتية وحدها تأكيد التشخيص.

ومع ذلك، فإن أحد المجالات المهمة للتطبيق هو التفريق بين الوذمة اللمفاويةإذا كانت هناك جيوب من السوائل في الأنسجة أو طبقات سميكة من الجلد، فقد يشير ذلك إلى الوذمة اللمفاوية.

في حالة الوذمة الشحمية النقية لا توجد تراكمات السوائل الحرة في التصوير بالموجات فوق الصوتية – مما يؤكد مرة أخرى أنه اضطراب في توزيع الدهون في المقام الأول وليس وذمة كلاسيكية. ليست وذمة كلاسيكية كلاسيكية.

التصوير المتقدم المتقدمة، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ضرورية فقط في حالات خاصة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا إذا كان هناك مسار غير نمطي أو إذا كان هناك اشتباه في تغييرات أخرى في الأنسجة (مثل العقد المتصلبة بشكل غير عادي التي يرغب المرء في تمييزها عن الأورام).

وكقاعدة عامة، يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب/التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص التفريقيلاستبعاد الأمراض الأخرى الخطيرة – مثل الأورام الشحمية (أورام الأنسجة الدهنية الخبيثة) أو الوذمات المعممة الناتجة عن أمراض الأعضاء. ل تأكيد تشخيص الوذمة الشحمية هذه الإجراءات الأكثر تعقيداً ليست ضرورية عادةً.

إذا كانت النتائج غير واضحة، فيمكن إجراء التصوير اللمفاوي يمكن أيضًا النظر في تقييم وظيفة التصريف اللمفاوي – وهذا مهم بشكل خاص إذا افترضنا وجود نتائج مشتركة للوذمة الشحمية اللمفاوية.

بشكل عام، ومع ذلك، يسري ما يلي: في معظم الحالات، يمكن التعرف على الوذمة الشحمية من خلال التاريخ الطبي والفحص السريري والاختبارات البسيطة المذكورة. يتم استخدام التشخيص بمساعدة الأجهزة بشكل هادف إذا كانت النتائج السريرية تترك شكوكًا أو إذا كانت هناك أمراض مصاحبة.

التشخيص التفريقي – ما هو غير الوذمة الشحمية؟

يمكن الخلط بسهولة بين الوذمة الشحمية وأمراض أخرى أو تحدث معها. لذلك، فإن التشخيص التفريقي حاسم: يجب على الطبيب التحقق مما إذا كانت الأعراض التي تمت ملاحظتها ناتجة بالفعل عن الوذمة الشحمية – أو ما إذا كانت غير ناتجة عن زيادة الوزن (السمنة)a الوذمة اللمفاوية أو حتى مجرد السيلوليت التجميلي موجودة. فيما يلي وصف لأهم الفروق.

الوذمة الشحمية مقابل الوذمة اللمفاوية – إصابة القدم وعلامة ستيمير

الوذمة اللمفاوية هي تورم ناتج عن ضعف التصريف اللمفاوي. التصريف اللمفاويوالتي يمكن أن تحدث، على سبيل المثال، بعد إزالة العقد الليمفاوية أو بسبب التشوهات الخلقية. بالمقارنة مع الوذمة الشحمية، فإنه يظهر بعض الاختلافات الواضحة.

المهم سريريًا هي قبل كل شيء الأقدام/أصابع القدم المصابة وعلامة علامة ستيمير. مع الوذمة الشحمية تكون التورمات تقتصر على الساقين (وربما الذراعين), يتم استبعاد القدمين وأصابع القدمين.

وعادةً ما تنتهي الوذمة الشحمية بشكل مفاجئ فوق الكاحلين، بحيث تكون القدمين والجزء الخلفي من القدم خالية من الوذمة ونحيفة نسبياً (التواء في الكاحل). مع الوذمة اللمفاوية من ناحية أخرى، غالبًا ما يمتد تراكم السوائل إلى القدم: يحدث تورم في الجزء الخلفي من القدم وأصابع القدم. الجزء الخلفي من القدم وأصابع القدميمكن التعرف عليها، على سبيل المثال، من خلال طيات لحم الخنزير المقدد فوق أصابع القدم.

لذلك، في حالة الوذمة اللمفاوية تكون عادة ما تكون علامة ستيمير إيجابية – لا يمكن رفع جلد إصبع القدم السميك. في حالة الوذمة الشحمية، تكون علامة Stemmer سلبيةحيث يبقى جلد أصابع القدمين محسوساً بشكل طبيعي.

الفرق الآخر هو جانب الجسم والتماثلتحدث الوذمة الشحمية دائمًا دائمًا بشكل متماثل على كلتا الساقين (أو الذراعين)؛ أما الوذمة اللمفاوية فغالبًا ما تصيب جانب واحد فقط أو على الأقل غير متماثلة.

على سبيل المثال، عادةً ما تُظهر الوذمة اللمفاوية الأولية في الساقين تورم إحدى الساقين بشكل ملحوظ أكثر من الأخرى، بينما في حالة الوذمة الشحمية تكون كلتا الساقين متضخمتين بشكل متساوٍ نسبياً.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الألم مختلف ألم الضغط هو أحد الأعراض الرئيسية للوذمة الشحمية – حتى الضغط الخفيف يؤلم – في حين أن الوذمة اللمفاوية النقية عادةً غير مؤلمة تتفاعل مع الضغط. يشكو المرضى الذين يعانون من الوذمة اللمفاوية من الشعور بالضيق أو الثقل، ولكن ليس من حساسية الضغط كما هو الحال مع الوذمة الشحمية.

اختبار اختبار الإبهام يتصرف أيضًا بشكل مختلف: في حالة الوذمة الشحمية، لا يمكن الضغط على أي انبعاج دائم بالإبهام (جوديت سلبي)، وفي حالة الوذمة اللمفاوية – على الأقل في المراحل المبكرة، بينما لا تزال الأنسجة لينة – يستمر الانبعاج لفترة أطول. يبقى الانبعاج لفترة أطول (غوديه إيجابي).

في المراحل المتقدمة، تصبح الوذمة اللمفاوية صلبة ومتليفة، ولا يعود من الممكن الضغط على الانبعاج؛ ولكن في البداية، تكون الوذمة اللمفاوية في البداية مميزة.

فيما يتعلق بـ التغيرات الجلدية فإن مرضى الوذمة الشحمية معرضون للإصابة بالورم الدموي، ولكن الالتهابات الالتهابات أو الالتهابات في المناطق المتورمة نادرة الحدوث.

من ناحية أخرى، تتسبب الوذمة اللمفاوية في الإضرار بالحاجز الجلدي على المدى الطويل وغالبًا ما تؤدي إلى تصلب الجلد وزيادة خطر الإصابة بالعدوى مثل الحمرة (الحمرة الحمامية).

التغيرات المرئية مثل الورم الحليمي أو فرط التقرن أو الجلد المتقرح في الوذمة اللمفاوية الموجودة منذ فترة طويلة، ولكن ليس في الوذمة الشحمية.

وعادةً ما تسمح كل هذه السمات مجتمعة بالتمييز الواضح: تُظهر الوذمة الشحمية وسادات دهنية متناظرة مؤلمة ضاغطة مع أقدام غائرة (سالبة ستيمير)بينما تكون الوذمة اللمفاوية غير متماثلة، وغير مؤلمة إلى حد ما، مع تورمات خشنة حتى أصابع القدمين (إيجابية ستيمير) مرتبطة

الوذمة الشحمية مقابل السمنة – توزيع الدهون وتأثير الأنظمة الغذائية

للوهلة الأولى الوذمة الشحمية و زيادة الوزن العامة (السمنة) تتشابه في تأثيرها – وكلاهما مصحوب بزيادة الأنسجة الدهنية وغالبًا ما يكون محيط الجسم أكبر. في الواقع، يمكن أن تحدث الأمراض مجتمعة.

ومع ذلك، هناك اختلافات مهمة: في حالة السمنة فإن عادة ما تكون الدهون متناسبة مع الجسم كله بما في ذلك الجذع والبطن والأطراف. في الوذمة الشحمية من ناحية أخرى، فإن النسب غير متناسقةخاصة الساقين والوركين وربما الذراعين تخزن الدهون الزائدة، بينما الجزء العلوي من الجسم يظل الجزء العلوي من الجسم نحيفًا نسبيًا. يبقى نحيفاً نسبياً

وغالباً ما يبدو الجزء العلوي من جسم المريض أصغر بمقاسين من الفستان عن الجزء السفلي من الجسم – وهو عدم تناسب كبير لا يحدث مع السمنة وحدها.

المعيار المميز الآخر هو الأعراض وخصائص الأنسجة. مرضى الوذمة الشحمية يعانون من أرجل مؤلمة ويصابون بسهولة بـ كدماتحتى مع وجود نتوءات بسيطة.

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن دون وذمة شحمية من ناحية أخرى، عادة ما يكون لديهم لا يشعرون بأي ألم في جيوبهم الدهنية ولا يوجد لديهم أيضًا ميل غير عادي للإصابة بالكدمات. الأنسجة الدهنية التي تسببها السمنة فقط تكون ناعمة وغير حساسة للضغط؛ فهي تسبب في المقام الأول مشاكل ميكانيكية (إجهاد المفاصل وما إلى ذلك)، ولكن ليس ألمًا عفويًا في الأنسجة.

هذا الاختلاف – الألم مقابل التحرر من الانزعاج – أمر ضروري للتمييز. يؤكد الخبراء أيضًا أن الوذمة الشحمية ليست نتيجة لسوء النظام الغذائي أو السمنة ولن تختفي بمجرد فقدان الوزن.

النظام الغذائي وممارسة الرياضة لذلك يلعبان دورًا في التشخيص التفريقي: في حالة السمنة، يمكن أن يؤدي تقليل السعرات الحرارية إلى انخفاض كبير في الدهون في جميع أنحاء الجسم، بينما في حالة الوذمة الشحمية، حتى أكثر الأنظمة الغذائية صرامة بالكاد تقلل من الزيادة المرضية في الدهون في الساقين/الذراعين.

يلاحظ العديد من المصابين بإحباط أنهم يفقدون الوزن بشكل عام، لكن الساقين أو الوركين السميكين بشكل غير متناسب يظلان كما هما. هذا الفشل في المناطق المصابة أمر نموذجي للوذمة الشحمية. لذلك، يمكن أن يكون تجربة العلاج مع فقدان الوزن قد يكون مؤشراً: إذا ظلت الأطراف ممتلئة بشكل غير عادي على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم طبيعي، فهذه علامة على الوذمة الشحمية.

دهون السمنة من ناحية أخرى، تذوب بشكل متساوٍ نسبيًا في جميع أنحاء الجسم مع اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية – خاصةً انخفاض محيط البطن متوقع هنا، بينما في حالة الوذمة الشحمية فإن الوذمة الشحمية، يظل محيط الساقين مرتفعًا بشكل غير متناسب.

ومع ذلك، من المهم أن نلاحظ أن الوذمة الشحمية والسمنة غالباً ما معًا غالبًا ما يحدثان معًا: غالبية مرضى الوذمة الشحمية يصابون أيضاً بالسمنة على مر السنين.

في مثل هذه الحالات، يجب معالجة كلا الجانبين – السمنة (على سبيل المثال من خلال تغيير النظام الغذائي وممارسة الرياضة وربما جراحة علاج البدانة) و الوذمة الشحمية (العلاجات التحفظية وشفط الدهون إذا لزم الأمر).

للتلخيص: تتميز الوذمة الشحمية بزيادة مؤلمة في الدهون في المنطقة مع مقاومة النظام الغذائيبينما تؤدي السمنة إلى السمنة الشاملة دون ألم ضغط موضعي تؤدي إلى ألم الضغط الموضعي.

الوذمة الشحمية مقابل السيلوليت – التأثير التجميلي مقابل قيمة المرض

السيلوليت (بشرة قشر البرتقال) والوذمة الشحمية يتم الخلط بينهما في بعض الأحيان بالعامية، حيث يرتبط كلاهما بـ الخدوش في الجلد ترافق. ومع ذلك، يشير السيلوليت ليست صورة سريريةولكنها ظاهرة تجميلية بحتة بسبب ضعف النسيج الضام الهيكلي. إن سطح الجلد – خاصةً على الفخذين والأرداف – يظهر التنقير المتموج المعتاد، خاصةً عند القرص أو الشد، ولكن لا يسبب السيلوليت أي شكاوى طبية. لا توجد شكاوى طبية نتيجة لذلك.

يمكن أن يصيب النساء النحيفات والبدينات على حد سواء ولا يسبب أي ألم. لا ألم. وعلى النقيض من ذلك، فإن الوذمة الشحمية هي مرض مزمنوالذي غالبًا ما يكون مصحوبًا أيضًا بدمامل جلدية تشبه السيلوليت، ولكنه يسبب أيضًا أعراضًا خطيرة.

السمة السمة المميزة الرئيسية الرئيسية المميزة هي مرة أخرى الألمعادة ما تكون الوذمة الشحمية مؤلمة (ألم عند الضغط واللمس، والشعور بالثقل), السيلوليت من ناحية أخرى ليس مؤلم. بالإضافة إلى تغيرات الجلد، تظهر مريضات الوذمة الشحمية أيضًا تورم في الأطراف، والشعور بالتوتر وزيادة الحساسية – وكلها أمور غير موجودة في السيلوليت النقي.

بينما في حالة السيلوليت فإن الجلد غير مستوٍ ولكنه يبقى طريًا ومزودًا بالدم بشكل طبيعي، فإن الأنسجة في حالة الوذمة الشحمية غالبًا ما تكون بالتصلب وهناك عقيدات دهنية حقيقية والتي يمكن الشعور بها. تنشأ مسافات السيلوليت البادئة بسبب بروز الخلايا الدهنية الموجودة في حالة ضعف النسيج الضام، في حين أن مسافات الوذمة الشحمية البادئة ناتجة عن جديد زيادة الخلايا الدهنية والوذمة – يصبح الجلد أكثر سمكاً وثباتاً نتيجة لذلك.

في نهاية المطاف، لا يتطور السيلوليت ولا يسبب أي مضاعفات: ويبقى مظهرًا جماليًا للبشرة وتحتاج إلى علاجات تجميلية على الأكثر. في المقابل، الوذمة الشحمية التدريجي (عادةً ما يتفاقم على مدار سنوات دون علاج) ويمكن أن يؤدي إلى قيود كبيرة.

للتلخيص: السيلوليت عادة ما يكون مجرد مشكلة بصرية دون أي قيمة مرضية، في حين أن الوذمة الشحمية تمثل اضطرابًا خطيرًا في توزيع الدهون مع أعراض الألم. في حالة الشك، يمكن توضيح التمييز بسهولة عن طريق الفحص المتخصص، حيث أن الأعراض المصاحبة (أو غيابها) تظهر بوضوح ما تتعامل معه.

الوذمة الشحمية مقابل الضمور الشحمي – عدم وجود ألم، ظاهرة جمالية

المصطلح الحثل الشحمي الشحمي يشير إلى شذوذ خلقي غير متناسب في توزيع الدهون في الساقين و/أو الذراعين، والتي تحدث بشكل رئيسي عند النساء. ظاهريًا، يمكن أن تشبه الوذمة الشحمية جدًا، حيث يوجد أيضًا تراكم متزايد للدهون في أسفل وأعلى الفخذين (وربما الذراعين) – غالبًا ما يكون متماثلًا أيضًا وراثيًا في العائلة.

الفرق الحاسم يكمن في الأعراض: في حالة تضخم الدهون، يغيب الألم والانزعاج النموذجي للوذمة الشحمية. على الرغم من وجود الجيوب الدهنية وربما تكون مزعجة من الناحية التجميلية، إلا أنها لا ضغط مؤلملا يوجد لا يوجد ميل للورم الدموي وليس الشعور بالمرض. وبالتالي، فإن تضخم الدهون لا قيمة مرضية بالمعنى الضيق، ولكنه يعتبر من متغيراً طبيعياً لتوزيع الدهون.

في الأدبيات الطبية، يتم وصفه بأنه ظاهرة حميدة بدون تغييرات مرضية. في الأساس، يتعلق الأمر بـ “أرجل قوية بدون ألم“.

التفريق مهم بالنسبة للطبيب: إذا كانت جميع الأعراض السريرية غائبة، ولكن الساقين سميكة بشكل غير متناسبيتحدث المرء عن تضخم الدهون بدلاً من الوذمة الشحمية. يُشار إلى هذا أحيانًا باسم الوذمة الشحمية المرحلة 0 تسمى – إذا جاز التعبير، المرحلة مرحلة أوليةالتي يوجد فيها اضطراب في توزيع الدهون ولكنها لا تسبب (حتى الآن) أي ألم.

في بعض الحالات، يمكن أن “يتحول” الضمور الشحمي إلى وذمة شحمية في بعض الحالات، على سبيل المثال إذا حدثت تغيرات هرمونية أو إذا أضيفت الوذمة والألم.

ومع ذلك، طالما عدم وجود ألم، وعدم تكوّن الوذمة وعدم وجود ضعف وظيفي يبقى تشخيص الضمور الشحمي. إن العلاج تجميلي/تحفظي في المقام الأول (تحسين الوزن، والملابس الضاغطة إذا لزم الأمر) – لا يتم النظر في اتخاذ تدابير أكثر توغلاً مثل شفط الدهون بشكل عام إلا في حالات الوذمة الشحمية المؤلمة، وليس في حالات مجرد تضخم الشحوم.

باختصار: يشبه تضخم الشحوم الشحمية الوذمة الشحمية ولكنه لا يؤلم. وهو عبارة عن زيادة جمالية في الدهون دون أي أعراض مرضية مصاحبة وبالتالي فهو بالتعريف ليس وذمة شحمية بالتعريف.

الترسيم الدقيق للحدود في الحياة اليومية – كيف يتعرف المرضى على ذلك

يتساءل العديد من المصابين عما إذا كانت شكواهم ترجع إلى الوذمة الشحمية أو “فقط” إلى زيادة الوزن أو أسباب أخرى. نظرًا لأن الوذمة الشحمية غالبًا ما تكون مصحوبة بـ السمنة (زيادة الوزن) أو الوذمة اللمفاوية الوذمة اللمفاوية من المهم التعرف على العلامات النموذجية للمرض.

في الحياة اليومية، يمكن للمرضى إيلاء اهتمام خاص للسمات التالية لتمييز الوذمة الشحمية عن غيرها من المشاكل الأخرى:

• ترسبات دهنية متماثلة على الساقين و/أو الذراعين: في حالة الوذمة الشحمية، تترسب الدهون بشكل غير متناسب على الساقين (وربما الذراعين)، بينما تكون القدمان واليدان عادةً لا تكون مصابة. يؤدي هذا إلى نسب ملحوظة – خصر نحيف، ولكن ساقين قويتين (“سراويل الركوب”). في حالة زيادة الوزن العامة، في المقابل، تتوزع الأنسجة الدهنية بشكل أكثر تساوياً في جميع أنحاء الجسم.
• أرجل ثقيلة ومؤلمة طوال اليوم: غالباً ما يذكر مرضى الوذمة الشحمية أن أرجلهم وأذرعهم تتورم خلال النهار وتصبح ثقيلة بشكل متزايد. يزداد الألم والشعور بالتوتر والثقل في المساء. وغالباً ما يؤدي رفع الساقين إلى تخفيف الألم قليلاً. لا يسبب الوزن الزائد الطبيعي عادةً مثل هذا الألم أو التورم الواضح.
• ألم الضغط والميل إلى الكدمات: إحدى السمات المميزة الأساسية هي أنه في حالة الوذمة الشحمية، حتى الضغط الخفيف على الجلد يؤلم ويمكن أن يؤدي بسرعة كبيرة إلى ظهور كدمات (بقع زرقاء). في حالة الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة بدون وذمة شحمية، لا يوجد مثل هذا الألم الناتج عن الضغط، ولا تظهر الكدمات بشكل متزايد.
• النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية لها تأثير ضئيل: غير معتاد بالنسبة للوذمة الشحمية هو أن الجيوب الدهنية المتزايدة بالكاد يمكن تقليلها عن طريق تقليل السعرات الحرارية أو ممارسة الرياضة. الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن فقط سيصبح بشكل عام أنحف في جميع أنحاء الجسم عن طريق إنقاص الوزن – في حالة الوذمة الشحمية، تظل المناطق المصابة سميكة بشكل غير متناسب. يحبط هذا الظرف العديد من المصابين وغالبًا ما يؤدي إلى الاعتقاد الخاطئ بأن فقدان الوزن “ميؤوس منه على أي حال”.

اختبار الاختبار الذاتي البسيط هو ما يسمى اختبار القرصيتضمن هذا الاختبار قرص الجلد بعناية في نقاط مختلفة من الساق بالإبهام والسبابة.

عادة ما يشعر الأشخاص الأصحاء أو الذين يعانون من زيادة الوزن فقط بألم أقوى قليلاً في الجانب الداخلي من الفخذين مقارنة بالخارج. في حالة الوذمة الشحمية، يكون والعكس بالعكس – في هذه الحالة، عادةً ما يؤلم الجانب الخارجي أكثر بكثير، حيث يوجد المزيد من الأنسجة الدهنية غير الطبيعية هناك.

إذا كانت القرصة الطفيفة على الجانب الخارجي من الفخذ تؤلمك كثيراً، فهناك احتمال كبير للإصابة بالوذمة الشحمية. قد تكون التثليمات العقيدية الصغيرة تحت الجلد ملموسة أيضاً.

هام: إذا كان اختبار القرصة غير واضح، فهذا لا يستبعد الوذمة الشحمية المبكرة بشكل مؤكد – فالإحساس بالألم فردي ويمكن أن يتأثر بالشكاوى العادية.

بشكل عام، ومع ذلك يُعد ألم الضغط المستمر في الساقين/الذراعين، والذي يزداد سوءاً عند اللمس، علامة تحذيريةالتي تشير إلى وجود وذمة شحمية بهذا الشكل.

الخلاصة: يمكن للمتضررين الانتباه بشكل خاص إلى الأعراض المذكورة في الحياة اليومية. إذا ظهرت جيوب دهنية متماثلة (مع أقدام نحيفة)، وتورم متزايد وألم أثناء النهار، والعديد من الكدمات غير العادية ومقاومة للعلاج ضد النظام الغذائي/الرياضة معًا، فهناك اشتباه في وجود وذمة شحمية.

في مثل هذه الحالات، من المهم الحصول على المشورة الطبية في وقت مبكر – ويفضل أن يكون ذلك من متخصص على دراية بالصورة السريرية. في وقت مبكر التشخيص أمر بالغ الأهمية، حيث تتطور الوذمة الشحمية غير المعالجة ويمكن أن تضعف جودة الحياة بشدة.

الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك

يساعد الاستعداد الجيد للمحادثة مع الطبيب على توضيح جميع النقاط المهمة. هنا بعض الأسئلةالتي يجب أن تسألها لطبيبك إذا كنت تشك في إصابتك بالوذمة الشحمية أو تم تشخيصك بالإصابة بها:

• هل الأعراض التي أشعر بها هي بالتأكيد وذمة شحمية، أم أن هناك حالات أخرى أو إضافية (مثل الوذمة اللمفاوية أو القصور الوريدي)؟ – من المهم التعرف على المرض المختلط (مثل الوذمة الشحمية اللمفاوية) والتخطيط للعلاج المناسب.
• في أي مرحلة في أي مرحلة هل أنا مصاب بالوذمة الشحمية؟ – اسأل الطبيب عن تقييم الطبيب لتطور المرض (المرحلة الأولى إلى الرابعة) والمناطق المصابة في الجسم. هذا أمر مهم لأن توصيات العلاج غالباً ما تعتمد على المرحلة.
• ما هي خيارات العلاج الممكنة بالنسبة لي؟ – دعنا نوضح لك ما هي التدابير التحفظية (مثل التصريف اللمفاوي اليدوي، والعلاج بالضغط، والعلاج بالتمارين الرياضية) وما إذا كان العلاج العلاج الجراحي (شفط الدهون). اسأل عن مزايا وعيوب الطرق في حالتك الخاصة.
• إذا كان العلاج المخطط له مغطى من قبل التأمين الصحي مغطى؟ – استفسر عن التكاليف في مرحلة مبكرة. في ألمانيا، يغطي التأمين الصحي بشكل عام العلاجات التحفظية (الجوارب الضاغطة والتصريف اللمفاوي).
  لا يغطي التأمين الصحي بشكل عام عمليات شفط الدهون بشكل عام، باستثناء المرحلة 3.
  
• ما الذي يمكنني القيام به بنفسي في الحياة اليومية للتأثير بشكل إيجابي على مسار المرض؟ – يمكن أن يعطيك طبيبك نصائح حول التمارين الرياضية (على سبيل المثال الرياضات الخفيفة مثل السباحة أو ركوب الدراجات)، حول النظام الغذائي (نظام غذائي مضاد للالتهابات، إدارة الوزن) والعناية بالبشرة. استغل المحادثة لتوضيح الشكوك بشأن الرياضة أو النظام الغذائي في حالة الوذمة الشحمية.
• ما الذي سيحدث على المدى الطويل وما هي مواعيد الفحوصات كيف تبدو مواعيد الفحوصات؟ – اسأل عن الفترات التي يجب أن تأتي فيها للفحص وعلامات التعرف على تقدم المرض. وضح أيضًا ما إذا كان بإمكان الطبيب إحالتك إلى متخصصين أو ما إذا كان العلاج الإضافي في مركز الوذمة الشحمية مركزًا منطقيًا

تساعد هذه الأسئلة في الحصول على صورة شاملة واتخاذ قرار مستنير بشأن الخطوات التالية مع الطبيب.

لا تتردد في تدوين الإجابات إذا لزم الأمر أو اصطحاب شخص ما معك إلى المقابلة – فقد يكون ذلك مفيداً للغاية، خاصةً إذا كان هناك الكثير من المعلومات.

كيفية الاستعداد لموعدك – نصائح من مركز فينازيل للوذمة الشحمية

تُظهر تجربتنا في مركز فينازيل للوذمة الشحمية أن المرضى الذين مستعدون جيدًا إلى الموعد، سيستفيدون أكثر من المحادثة. فيما يلي بعض النصائح العملية التي نوصي بها للاستعداد الأمثل لموعد الطبيب بشأن الوذمة الشحمية:

• وثق الأعراض: دوِّن الأعراض التي تشعر بها مسبقًا. منذ متى وأنت تعاني من الألم أو التورم؟ في أي الحالات (على سبيل المثال بعد الوقوف لفترة طويلة، في المساء) تحدث هذه الأعراض على وجه الخصوص؟ ستساعد هذه المعلومات الطبيب في الحصول على صورة واضحة عن تاريخك الطبي.
• أنشئ فهرسًا بالأسئلة: اكتب جميع الأسئلة التي تشغل بالك – على سبيل المثال حول خيارات العلاج والتشخيص والحياة اليومية (انظر القائمة أعلاه). بهذه الطريقة، لن تنسى أي شيء أثناء موعدك وستتلقى إجابات عن جميع النقاط المهمة.
• أحضر المستندات معك: اصطحب معك المستندات الطبية ذات الصلة إن وجدت. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، النتائج السابقة أو رسائل الطبيبخاصةً إذا كنت قد أجريت بالفعل فحص الوريد (دوبلر/فحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) أو حتى إذا كان الطبيب قد شخّص بالفعل الوذمة الشحمية.
  يمكن أن توفر هذه المستندات (بالإضافة إلى بطاقة الحساسية المحتملة) معلومات قيمة للطبيب المعالج. على الرغم من أن هذا ليس ضروريًا لإجراء فحص أولي، إلا أنه مفيد جدًا.
• الملابس المناسبة: اختر ملابس مريحة يسهل إزالتها للموعد الطبي. يوصى بارتداء سروال قصير أو تنورة، على سبيل المثال، حتى يمكن فحص ساقيك دون أي مشاكل. يجب ارتداء جوارب ضاغطة قبل الجوارب الضاغطة قبل الفحص – لذا خطط للوصول مبكرًا قليلاً إذا كنت بحاجة إلى وقت لتغيير ملابسك مسبقًا.
• كن صريحاً ومنفتحاً: أخبر الطبيب بصراحة عن شكواك والإجراءات السابقة. اذكر، على سبيل المثال، إذا لم تر أي تحسن على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة – فهذا يؤكد الافتراض بالوذمة الشحمية. لا تتردد في التحدث عن الألم, الإجهاد النفسي أو القيود في الحياة اليومية. كلما كانت الصورة كاملة، كان من الأفضل مساعدتك.
• ضع في اعتبارك المرافقة: إذا لزم الأمر، قد يكون من المنطقي اصطحاب شخص تثق به إلى الموعد. خاصة إذا كنت متوترًا أو لديك العديد من الأسئلة، يمكن أن يساعدك المرافق في دعمك وتلخيص المعلومات التي تمت مناقشتها معك لاحقًا.

تهدف هذه النصائح من مركزنا إلى مساعدتك في استخدام محادثة الطبيب بفعالية. هدفنا هو أن مخاوفك مسموعة وتتلقى جميع المعلومات التي تحتاجها. لأن المحادثة المعدة جيدًا هي الخطوة الأولى نحو العلاج الناجح.

من الذي يقوم بالتشخيص – ومن المتخصص في ذلك؟

التشخيص الوذمة الشحمية بشكل مثالي من قبلم **أخصائيطبيب** لديه/لديها الكثير من الخبرة في هذه الصورة السريرية. لسوء الحظ، ليس كل الأطباء على دراية باضطراب توزيع الدهون – لذلك لا تتلقى العديد من المريضات تشخيصًا صحيحًا إلا بعد رحلة أطباء حقيقية.

غالبًا ما يتم اعتبار الوذمة الشحمية في البداية مجرد زيادة في الوزن ويتم إرسال المريضات إلى المنزل بنصيحة لممارسة المزيد من الرياضة أو إنقاص الوزن. تتسبب هذه التشخيصات الخاطئة في إضاعة وقت ثمين وتؤدي إلى الإحباط لدى المتضررين. لذلك، من المهم جدًا العثور على الطبيب “المناسب” أو نقطة الاتصال الصحيحة في وقت مبكر.

الأخصائيون للوذمة الشحمية عادة ما يتعرفون على المرض من النظرة الأولى ويمكنهم التمييز بينه وبين السمنة أو الوذمة اللمفاوية. يشمل هؤلاء الأطباء المتخصصون على وجه الخصوص علماء الغدد اللمفاوية, أخصائيو علم الأوردةوأطباء الأوعية الدموية بالإضافة إلى المتخصصين في الجراحة التجميلية. فيما يلي، نشرح الدور الذي تلعبه هذه التخصصات وغيرها في التشخيص والعلاج.

أخصائيو أمراض الأوردة والأوعية الدموية واللمفاوية

في حالة الاشتباه في الإصابة بالوذمة الشحمية، فإن ممارسة اللمفاوية أو علم الأوردة هو العنوان الأفضل غالبًا. أطباء الغدد اللمفاوية هم أطباءالمتخصصين في أمراض الجهاز اللمفاوي – وهذا يشمل الوذمة الشحمية.

وعادة ما يكون هؤلاء متخصصين في مجال الأمراض الجلدية (أطباء الجلدية), الأوعية الدموية (أطباء باطنية الأوعية الدموية) أو الطب الباطنيالذين أكملوا تدريبًا إضافيًّا إضافيًّا في طب اللمفاويات.

بفضل هذه الخبرة، يمكنهم غالبًا التعرف على الوذمة الشحمية بناءً على شكل الجسم النموذجي والشكاوى والتمييز بينها وبين الأمراض الأخرى. ثم يؤكد الفحص السريري الشامل (التاريخ الطبي، الفحص، ملامسة الأنسجة الدهنية تحت الجلد) التشخيص.

أخصائيو الغدد اللمفاوية الحديثونيستخدم أخصائيو الغدد اللمفاوية اختبار الجس اللطيف بدلاً من اختبار الجس الذي يتم فيه فحص الجلد بحثاً عن أي تثليمات مؤلمة.

أخصائيو علم الأوردة هم متخصصون في أمراض الأوردة، الذين يتعاملون مع أمراض الأوردة (مثل الدوالي، CVI). العديد من أطباءعلى دراية أيضًا بالوذمة اللمفاوية والوذمة الشحمية أو العمل مع أخصائيي اللمفاوية.معًا. نظرًا لأن الوذمة الشحمية وأمراض الأوردة يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة (تورم، ثقل في الساقين)، فغالبًا ما يكون التوضيح الوريدي منطقيًا.

في مراكز الأوردة المتخصصة – مثل مركز فينازيل الخاص بنا – يعد تشخيص الوذمة الشحمية جزءًا من مجموعة الخدمات المقدمة. في كثير من الأحيان، يتم ذلك أيضًا عن طريق الموجات فوق الصوتية التحقق مما إذا كانت هناك اضطرابات إضافية في الدورة الدموية الوريدية أو ما إذا كانت الحالة مجرد وذمة شحمية. على سبيل المثال، يمكن استبعاد الوذمة المصاحبة للساق بسبب القصور الوريدي قبل بدء العلاج.

من بين أخصائيي الأوعية الدموية نفهم هنا قبل كل شيء أطباء الأوعية الدموية (أخصائيو الأوعية الدموية في الطب الباطني) و وجراحي الأوعية الدموية. يمكن لهؤلاء الأخصائيين أيضًا التعرف على الوذمة الشحمية، خاصةً إذا كان لديهم تدريب في علم الأوعية اللمفاوية. ومع ذلك، لا يتم علاج الوذمة الشحمية جراحيًا بشكل بحت، لأنها ليست “مرضًا أوليًا في الأوعية الدموية” – ومع ذلك، فإن أخصائيي الأوعية الدموية مهمون من أجل أسباب أخرى تورم الساق (مثل تجلط الأوردة العميقة واضطرابات الدورة الدموية الشريانية وغيرها).

باختصار: يوفر فريق متعدد التخصصات من طب الأوردة والأوعية الدموية واللمفاوية أفضل الظروف لتشخيص موثوق به وتخطيط العلاج الفردي للوذمة الشحمية.

وتجدر الإشارة أيضاً إلى متخصصون في الجراحة التجميلية والتجميليةالمتخصصين في الوذمة الشحمية. إنهم يلعبون دورًا بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بـ شفط الدهون (شفط الدهون) كعلاج. يجري العديد من جراحي التجميل عمليات الوذمة الشحمية؛ يعمل البعض في عيادات الوذمة الشحمية الخاصة بهم أو يتعاونون مع أخصائيي الأوعية اللمفاوية لتقديم رعاية شاملة.

من المهم اختيار الجراح الذي لديه خبرة في التعامل مع مرضى الوذمة الشحمية – فهذه ليست عملية شفط دهون تجميلية بحتة، ولكنها إجراء طبي يجب إجراؤه بعناية وبشكل كامل. يمكن أن تكون مؤشرات الخبرة الجيدة، على سبيل المثال، الشهادات أو التدريب الإضافي في مجال الطب اللمفاوي أو تقارير المرضى الإيجابية.

الأطباء العامون وجراحة الجلد: ما هي أدوارهم؟

لكه **دكتورغالبًا ما تكون نقطة الاتصال الأولى، خاصةً عندما لا يزال من غير الواضح ما الذي يكمن وراء الأعراض. طبيب الأسرةنحن نعرف تاريخك الطبي ويمكننا توضيح الأسباب الأخرى لزيادة الوزن أو التورم – مثل المشاكل الهرمونية (الغدة الدرقية) أو الآثار الجانبية للأدوية أو عوامل نمط الحياة العامة.

ومع ذلك، فإن العديد من الممارسين العامين ليسوا على دراية بالصورة المحددة للوذمة الشحمية. لذلك، غالبًا ما يتم التغاضي عن الوذمة الشحمية من قبل طبيب الأسرة أو يتم الخلط بينها وبين السمنة. دورهم هو في المقام الأول إصدار إحالة إلى أخصائي في حالة الاشتباه.

لا تتردد في الاتصال بـطبيبك العاممباشرةً بشأن الوذمة الشحمية المشتبه بها واطلب استشارة طبيب متخصص (مع أخصائي علم الأوردة/طبيب أمراض الدم) إذا كان طبيبك العام غير متأكد.

ومع ذلك، فإن بعض الأطباء العامين يشاركون أيضًا في هذا المجال بأنفسهم – وخاصة الأطباءالحاصلين على مؤهل إضافي علم الأوردة يمكنهم بالفعل إجراء التشخيص الصحيح في عيادة الطبيب العام.

تحت جراحة الجلد يشير إلى النشاط الجراحي لأطباء الأمراض الجلديةأطباء الأمراض الجلدية، على سبيل المثال في مجالات شفط الدهون وشد الجلد. فيما يتعلق بالوذمة الشحمية، تلعب جراحة الجلد دورًا مهمًا، لأنه في الواقع تم تطوير تقنية شفط الدهون في الأصل في طب الأمراض الجلدية (من قبل الدكتور جيفري كلاين). أخصائي الأمراض الجلديةوهذا يعني أن الجراحين الحاصلين على تدريب جراحي إضافي يمكنهم إجراء عمليات إزالة الشحوم وعلاج العديد من مرضى الوذمة الشحمية، وغالباً ما يكون ذلك في عيادات أو عيادات متخصصة.

ويشار إلى ذلك أحيانًا باسم المراكز التعاونيةحيث يعمل فيها أطباء الجلدية (للتشخيص والعلاج التحفظي) وجراحو الجلد أو جراحو التجميل (للعلاج الجراحي) جنبًا إلى جنب.

وبالتالي فإن دور جراحة الجلد يكمن في المقام الأول في العلاج الجراحيعلى سبيل المثال، إذا تمت الإشارة إلى شفط الوذمة الشحمية بعد التشخيص، فيمكن للطبيب المتمرس في جراحة الجلد إجراء العملية.

بالإضافة إلى ذلك، يشارك أطباء الأمراض الجلدية أيضًا في الرعاية اللاحقة المهمة – على سبيل المثال في التئام الجروح أو علاج الندبات أو العناية بالبشرة بعد إجراء عملية جراحية.

للتلخيص: يتولى الممارس العام الرعاية الأساسية والتعرف على الأعراض المشبوهة، بينما يقوم الأخصائيون في جراحة الجلد أو الجراحة التجميلية بإجراء الإجراءات المتخصصة. التدخلات إجراء. يجب أن يكون كلاهما على اتصال قدر الإمكان بخبراء الأوعية اللمفاوية/علم الأوردة حتى تتلقى المريضة رعاية شاملة.

متى يستحق الأمر إلقاء نظرة ثانية على مركز الوذمة الشحمية؟

ولأنه ليس كل الأطباء على دراية بالوذمة الشحمية على وجه التحديد، فقد يكون من المفيد جدًا الحصول على رأي ثانٍ في مركز متخصص في الوذمة الشحمية. ولكن متى يوصى بمثل هذه “النظرة الثانية”؟

• عدم اليقين في التشخيص: إذا كنت تشعر أن أعراضك لم يتم تصنيفها بشكل صحيح أو أن الطبيب نفسه غير متأكد، فيجب عليك الحصول على رأي آخر. غالبًا ما يتعرف أخصائي الوذمة الشحمية ذو الخبرة على الصورة السريرية على الفور ويمكنه توضيح الحالات المشكوك فيها.
  خاصةً إذا قيل لك “أنت بحاجة فقط إلى إنقاص وزنك” ولكنك ما زلت تشك في الإصابة بالوذمة الشحمية، يُنصح بزيارة مركز متخصص.
• عدم التحسن تحت العلاج: حتى إذا تم تشخيص حالتك بالفعل وكنت ترتدي جوارب ضاغطة أو تتلقى التصريف اللمفاوي على سبيل المثال، ولكنك لا تشعر بأي تحسن، يمكن لمركز الوذمة الشحمية أن يساعدك. سيتم مراجعة خطة العلاج مراجعتها وتحسينها – قد تكون هناك طرق جديدة أو يجب إعادة تقييم مؤشر شفط الدهون.
• التخطيط لإجراء عملية جراحية: إذا كانت عملية شفط الوذمة الشحمية مطروحة على البطاقات، فيجدر بك الذهاب إلى مركز أو عيادة متخصصة تُجري مثل هذه العمليات بشكل متكرر.
  يمكن للجراحين المتخصصين شرح الإجراء، ولديهم خبرة في التقنيات اللطيفة (مثل شفط الدهون بمساعدة نفاثة الماء أو الاهتزاز) ويعرفون ما الذي يجب الانتباه إليه في مريضات الوذمة الشحمية. يمنحك الرأي الثاني قبل إجراء عملية جراحية كبيرة الأمان والثقة في القرار.
• عدم الرضا عن الطبيب السابق: إذا كنت لا تشعر بأنك على علم كافٍ أو أنك مأخوذ على محمل الجد، فإن تغيير الطبيب أمر مشروع تمامًا. يمكن أن تكون التصريحات المختلفة من الأطباء المختلفين مربكة – في هذه الحالة، يجوز لك بالتأكيد استشارة أخصائي ثالث. من المهم أن تشعر بالراحة وأن يأخذ الطبيب الجديد وقته معك.

في مركز الوذمة الشحمية مثل فينازيل، يتم تجميع الخبرات المختلفة: علم الأوعية اللمفاوية، وعلم الأوردة، والاستشارات الغذائية، والعلاج الطبيعي والجراحة تعمل جنبًا إلى جنب. وبالتالي، يمكن تقييم المريضة هناك بشكل شامل.

وغالبًا ما تجلب “النظرة الثانية” رؤى جديدة – سواء كانت تشخيصاً أكثر دقة (على سبيل المثال التعرف على الأشكال المختلطة مثل الوذمة الشحمية الشحمية) أو مجموعة موسعة من خيارات العلاج التي ربما لم يتمكن الممارس الأول من الإشارة إليها.

وخلاصة القول، من المفيد دائمًا الحصول على رأي ثانٍ إذا لم تكن راضيًا تمامًا عن التشخيص/العلاج الأول. غير راضٍ تمامًا أو ببساطة تريد اليقين. لا تتردد في ممارسة هذا الحق.

توصي الإرشادات والخبراء صراحةً بالتماس مشورة مفصلة، وإذا لزم الأمر، الحصول على رأي ثانٍ للحصول على. في النهاية، يتعلق الأمر بصحتك ونوعية حياتك – وهما في صميم كل رعاية طبية جيدة.

 

الإجراء التشخيصي النموذجي في عيادتك

العديد من المريضات المصابات بالوذمة الشحمية لديهن بالفعل طريق طويل من المعاناة وراءهن. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص اضطراب توزيع الدهون بشكل خاطئ على أنه الوزن الزائد أو مرض آخر.

في عيادتك المتخصصة، نحرص في عيادتك المتخصصة على تجنب مثل هذه التشخيصات الخاطئة لتجنب. حتى تعرف بالضبط ما الذي ينتظرك، نشرح هنا خطوة بخطوة الإجراء النموذجي لـ تشخيص الوذمة الشحمية – من أول المقابلة التشخيصية الأولى إلى توثيق النتائج.

استشارة أولية وفحص الحالة المرضية

يبدأ كل شيء من خلال استشارة أولية متعاطفة مع فحص مفصل مفصلة. سيخصص لك طبيبك الكثير من الوقت: يمكنك التحدث عن أعراضك في هدوء وطرح جميع أسئلتك.

إنه أمر مهم, عندما و كيف بدأت الأعراض – على سبيل المثال خلال فترة البلوغ أو بعد الحمل، حيث أن هذا هو المعتاد في الوذمة الشحمية.

وبالمثل، سيتم سؤالك عن تاريخ عائلتك: هل تعاني والدتك أو جدتك من مشاكل مماثلة؟ نظرًا لأن الوذمة الشحمية غالبًا ما تحدث في العائلات، فإن هذه المعلومات قيمة.

لا تخف من الحديث عن الألمإحساسك اليومي وأي ضغوط نفسية. يمكن أن تكون الوذمة الشحمية مرهقة للغاية، وفريق العلاج الخاص بك يعرف ذلك. لذلك، فإن جزءًا من محادثة التشخيص هو أننا الوضع الحياتي والضغوط النفسية المحتملة – هذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على صورة كاملة.

تتدفق كل هذه المعلومات إلى تاريخك الطبي وتساعدنا على التخطيط للخطوات التالية من التشخيص بشكل هادف. غالبًا ما تملأ مريضاتنا استبيانًا حول تاريخهن الطبي مسبقًا حتى نتمكن من الاستعداد على النحو الأمثل.

في الاستشارة الأولية نفسها، سنقوم بعد ذلك بمراجعة إجاباتك معاً، وتوضيح أي شكوك والاستماع إليك بعناية.

باختصار: في هذه المرحلة، يتم التركيز في هذه المرحلة على الاستماع والفهم في المقدمة. أنت خبير في جسمك – فكلما وصفت أعراضك بدقة أكبر، كان بإمكان الطبيب تكوين صورة أفضل.

تتمثل العلامات النموذجية للوذمة الشحمية على سبيل المثال في حساسية الضغط، وألم الساقين الذي يتورم خلال اليوم والميل إلى الكدمات. الميل إلى الكدمات دون سبب واضح. يتم تسجيل كل هذا في المحادثة. في نهاية التاريخ الطبي، يكون لدى طبيبك بالفعل شك أولي – ولديك أنت نفسك شعور جيد بأنك مأخوذ على محمل الجد.

الامتحانات والاختبارات – ما يحدث في كل جلسة

ويلي المقابلة الفحص البدني الفحص البدني. سينظر طبيبك عن كثب إلى مناطق الجسم المصابة (عادةً الساقين، وأحيانًا الذراعين). إنه ينتبه إلى الصورة النموذجية للوذمة الشحمية: زيادة متماثلة في الدهون في كلتا الساقين أو الذراعين، وغالبًا ما يكون الجذع نحيلًا والقدمان نحيلتين أو

الأيدي. إن نمط التوزيع يختلف عن السمنة الطبيعية – في حالة الوذمة الشحمية، عادةً ما تنتهي الوسادات الدهنية بشكل مفاجئ عند الكاحلين، بحيث تبقى القدمان نحيفتين بشكل طبيعي (يُشار إلى ذلك باسم “تشكيل الطوق”). “تشكيل الياقة”).

أرجل النساء ذوات الأشكال المختلفة – في حالة الوذمة الشحمية غالباً ما تتأثر الساقان والوركان بينما تبقى القدمان والجزء العلوي من الجسم أقل حجماً.

يتبع الفحص ما يلي الجس (الجس) في. يفحص طبيبك بيده طبيعة الأنسجة الدهنية تحت الجلد. في وقت مبكر، تظهر تشوهات نموذجية: يمكن أن تشعر البشرة كما لو كانت هناك عقيدات صغيرة أو حبات البوليسترين في الأسفل.

من الأجزاء المهمة في الفحص هو اختبار القرصة: يتم فيه قرص الجلد بعناية على الجانب الخارجي من الفخذ. في مريضات الوذمة الشحمية، يكون هذا الاختبار في الغالب أكثر أكثر إيلامًا من نقطة مماثلة في المناطق غير المصابة. وهذا يعني أنه إذا قمت بقرص منطقة مصابة بالوذمة الشحمية فإنها تؤلم بشدة، في حين أن قرص البطن أو الجزء الداخلي من الساقين على سبيل المثال يسبب مشاكل أقل.

يُعد هذا الإحساس المختلف بالألم مؤشراً قوياً على الوذمة الشحمية. إن الحساسية للضغط يتم فحصها بشكل عام، على سبيل المثال ما إذا كان الضغط الطفيف بالإصبع على الساقين غير مريح.

غالبًا ما تتضمن التشخيصات الشاملة ما يلي اختبارات أخرى خلال نفس الجلسة. سيقوم طبيبك محيط الجسم قياس – عادةً قياسات محيط الساقين والوركين والخصر. من ناحية، يسمح ذلك بتسجيل مدى اضطراب توزيع الدهون، ومن ناحية أخرى التفريق بين السمنة المفرطة التي يجب إجراؤها.

على سبيل المثال، تُظهر مقارنة محيط الخصر ومحيط الساق ما إذا كان هناك توزيع غير متناسب للدهون. بالإضافة إلى ذلك، سيتم وزنك وطولك لحساب مؤشر كتلة جسمك – وهذا يساعد أيضًا على استبعاد الأسباب الأخرى لقوامك.

إذا لزم الأمر الأجهزة وإجراءات التصوير تستخدم. في كثير من الأحيان، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للساقين. يتيح ذلك للطبيب أن يحدد، على سبيل المثال، ما إذا كانت دوالي الأوردة أو القصور الوريدي التي يمكن أن تساهم في التورم.

على الرغم من أن الوذمة الشحمية لا يمكن “رؤيتها” مباشرة على الموجات فوق الصوتية، إلا أن هذا الفحص مهم من أجل أسباب أخرى الأخرى لتورم الساقين (مثل مرض وريدي) يمكن استبعادها.

يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم مدى سماكة طبقة الدهون تحت الجلد بشكل تقريبي، مما يعطي مؤشرًا على مرحلة الوذمة الشحمية مؤشرًا على مرحلة الوذمة الشحمية.

في بعض الحالات، تستخدم عيادتنا أيضاً تقنيات أكثر حداثة – على سبيل المثال الماسحات الضوئية ثلاثية الأبعاد للجسم أو تحليل المعاوقة الحيوية – لقياس تركيبة جسمك بدقة. تساعد هذه القياسات الموضوعية لاحقًا في التحقق من نجاح العلاج.

إذا لزم الأمر، سنقوم بالترتيب لإجراء فحوصات مخبرية إضافية. على سبيل المثال، يمكن لعينة الدم وظائف الغدة الدرقية وقيم الكبد والكلى إلخ. لماذا؟ يمكن لبعض المشاكل الباطنية (مثل قصور الغدة الدرقية) أن تعزز الوذمة أو تصاحب الوذمة الشحمية.

يريد طبيبك التأكد من عدم وجود مرض كامن يتم التغاضي عنها. يمكن إجراء كل هذه الاختبارات – الفحص البدني والموجات فوق الصوتية والمختبر – عادةً في موعد واحد. لذلك ليس عليك القدوم بشكل منفصل لكل خطوة. في نهاية الفحص، عادةً ما تعرف بالضبط ما هو وضعك.

تأمين النتائج – التوثيق والتقدم المحرز والنتائج

وبمجرد الانتهاء من جميع الفحوصات، فإن الخطوة التالية هي التوثيق الدقيق التوثيق الدقيق النتائج. سيسجل طبيبك جميع النتائج ملاحظة: من بيانات تاريخك الطبي إلى نتائج اختبار القرص إلى نتائج القياس مثل قياسات المحيط. في المراكز المتخصصة، غالبًا ما يتم الصور أو يتم إجراء عمليات مسح ثلاثية الأبعاد لتسجيل النتيجة الأولية. يمكن أن تكون هذه المواد المرجعية المرئية ذات قيمة لاحقًا لتقييم التغييرات بشكل موضوعي.

تشكل جميع البيانات معًا تقريرك الطبيالذي يوضح بوضوح ما إذا كانت الوذمة الشحمية موجودة، وإذا كان الأمر كذلك، في أي المرحلة.

تنقسم الوذمة الشحمية عادةً إلى ثلاث مراحل (حتى أن بعض الخبراء يتحدثون عن أربع مراحل) – لذلك سينظر طبيبك في حالة جلدك ونتائج الجس ويصنفك وفقًا لذلك.

مهم: يصف تصنيف المراحل بشكل أساسي التغييرات في الأنسجة (مثل الجلد الأملس مقابل تكوين العقيدات)، ولكنه لا يقول تلقائيًا أي شيء عن شدة أعراضك. حتى في مرحلة مبكرة، يمكن أن يعاني شخص ما من ألم شديد. ومع ذلك، يساعد توثيق المراحل في تخطيط العلاج.

في الاستشارة النهائية، سيقوم الطبيب بما يلي تشخيص الوذمة الشحمية معك – إذا تم تأكيده – وشرح جميع النتائج لك. لذلك أنت تعرف بالضبط ما اكتشفناه. لا تقلق: بالطبع يمكنك طرح المزيد من الأسئلة. هدفنا هو أن تفهم مرضك. ويشمل ذلك أيضًا نظرة مستقبلية: يشرح لك الطبيب كيف إجراءات أخرى يمكن أن تبدو. سيتم ملاحظات التقدم المحرز مخطط لها: هذا يعني أننا نسجل الفحوصات أو القياسات التي تعتبر منطقية في المستقبل. على سبيل المثال، نسجل محيط ساقك الحالي حتى نتمكن من مقارنته في المواعيد اللاحقة.

يتيح لنا ذلك أن نرى بموضوعية ما إذا كان العلاج فعالاً أو ما إذا كانت الوذمة الشحمية تتطور أم لا. إذا لزم الأمر، يتم تحديد موعد تالٍ لإجراء فحص المتابعة إذا لزم الأمر – خاصةً إذا كان يجب تجربة التدابير التحفظية أولاً.

في نهاية التشخيص، لديك كمريضة أساس متين يمكن أن يبني عليه العلاج. جميع النقاط المهمة مكتوبة الآن باللونين الأسود والأبيض في ملفك. مع هذه النتيجة الواضحة في الاعتبار، يمكن لطبيبك خطة علاج فردية من أجلك.

بفضل التشخيص الشامل، أنت تعرف الآن أين تقف بالضبط – ويمكننا معًا معالجة الخطوات التالية. يمكنك قراءة المزيد حول الأشكال الممكنة لعلاج الوذمة الشحمية في دليلنا الإضافي حول خيارات العلاج التحفظي والجراحي.

تم تأكيد التشخيص – وماذا الآن؟

التشخيص الوذمة الشحمية – قد تشعر بالارتياح لأنك قد تأكدت أخيرًا من التشخيص، وفي الوقت نفسه تشعر بالقلق بشأن ما سيحدث بعد ذلك.

الأمر المهم هو: أنت لست وحدك مع هذه النتيجة. ماذا يحدث الآن؟

في عيادتك المتخصصة، لن يتم إرسالك إلى المنزل ببساطة بعد التشخيص، ولكن سيتم إعلامك بشكل شامل بالخطوات التالية. فيما يلي، نشرح ما يحدث مباشرة بعد تأكيد التشخيص.

الخطوة 1: استبعاد التشخيصات التفاضلية

قبل بدء العلاج الفعلي، سيتأكد طبيبك من أن الوذمة الشحمية فقط وراء أعراضك – وليس مرضًا آخر أو إضافيًا. استبعاد التشخيص التفريقي أمر بالغ الأهمية لتجنب العلاج غير الصحيح.

على الرغم من أن الأسباب المحتملة الأخرى قد تم أخذها في الاعتبار أثناء التشخيص، إلا أننا الآن ننظر إليها مرة أخرى بشكل هادف. الأمراض النموذجية التي يمكن أن تشبه الوذمة الشحمية هي:

• الوذمة اللمفاوية: تتراكم سوائل الأنسجة في الذراعين أو الساقين، وعادةً ما تكون في جانب واحد أو بشكل غير متساوٍ. على النقيض من الوذمة الشحمية، غالباً ما تؤثر الوذمة اللمفاوية أيضاً على القدمين/أصابع القدمين – يمكن التعرف عليها من خلال علامة ستيمير (لا يمكن رفع الجلد فوق أصابع القدمين).
  من ناحية أخرى، تترك الوذمة الشحمية القدمين خاليتين؛ وتكون علامة ستيمير سلبية (يمكن رفع طية الجلد). تسبب الوذمة اللمفاوية أيضاً الشعور بالضيق بدلاً من الألم. سيتحقق طبيبك بعناية من وجود مثل هذه العلامات.
  
  إذا لزم الأمر، يمكن استخدام التصوير الومضاني اللمفاوي لاختبار الوظيفة اللمفاوية من أجل استبعاد الوذمة اللمفاوية بوضوح.
  من المهم معرفة ذلك: يمكن أن يحدث كلا المرضين أيضاً تحدث في وقت واحد في نفس الوقت (ما يسمى بالوذمة اللمفاوية الشحمية). إذا كانت الوذمة اللمفاوية موجودة جنباً إلى جنب مع الوذمة الشحمية، فسيتم تضمين ذلك في خطة العلاج.
• الضمور الشحمي: يشير هذا إلى اضطراب توزيع الدهون الجمالي البحت بدون قيمة مرضية. على غرار الوذمة الشحمية، يزداد تراكم الدهون في الساقين والوركين (غالبًا في سن البلوغ)، ولكنلا يوجد ألم لا ألم، ولا كدمات ولا تورم..
  
  يتم الخلط بسهولة بين تضخم الدهون والوذمة الشحمية، ولكنه في الواقع “مجرد” نوع من الشكل. ومع ذلك، يمكن أن تتطور إلى وذمة شحمية على مر السنين.
  في حالتك، أدرك الطبيب من التاريخ الطبي والفحص الطبي وجود ألم وإيلام – وهذا يستبعد ضمور الشحوم النقي.
• السمنة (زيادة الوزن): يمكن أن تؤدي السمنة المفرطة إلى زيادة مماثلة في الدهون، ولكن عادةً ما تكون في جميع أنحاء الجسم (خاصةً البطن) وليس بشكل غير متناسب على الساقين/الوركين.
  
  حاسم: دهون الوذمة الشحمية تقاوم النظام الغذائي – وهذا يعني أنه حتى مع فقدان الوزن، تظل المناطق المصابة سميكة بشكل غير متناسب. في حالة السمنة، من ناحية أخرى، فإن تغيير النظام الغذائي سيقلل الدهون في جميع المناطق. ربما يكون طبيبك قد حدد مؤشر كتلة الجسم الخاص بك وقاس نسبة الخصر إلى الورك للتمييز بين السمنة العامة والوذمة الشحمية.
  
  في كثير من الأحيان، تعاني مريضات الوذمة الشحمية أيضًا من سمنة خفيفة؛ ثم يتم معالجة كلتا المشكلتين. من المهم المخاطر المترتبة من زيادة الوزن (مثل ارتفاع مستويات الكوليسترول أو السكر) – ولهذا السبب تم اختبار الكوليسترول والسكر في الدم وما إلى ذلك في المختبر إذا لزم الأمر.
• الأمراض الوريدية: يمكن أن تتسبب الدوالي الوريدية أو القصور الوريدي المزمن أيضًا في التورم والشعور بالثقل في الساقين. لذلك، فإن التشخيص الآمن للوذمة الشحمية يتضمن دائمًا نظرة على الأوردة. ربما استخدم طبيب الأوردة الخاص بك الموجات فوق الصوتية للكشف عن فحص الوريد صنع. هذا يستبعد أن تكون أعراضك ناتجة في المقام الأول عن مرض في الأوردة.
  
  إذا تم العثور على دوالي، فيمكن علاجها بالتوازي – لأن الدوالي غير المعالجة ستقلل من نجاح علاج الوذمة الشحمية (فهي تزيد من التورم والألم). لذلك، سيتم أخذ جميع النتائج – الوذمة الشحمية والأمراض المصاحبة المحتملة – في الاعتبار في خطة العلاج الخاصة بك.

بعد كل هذه التشخيصات التفاضلية التي تم تحديدها يمكنك التأكد من أن السبب الرئيسي لأعراضك هو في الواقع الوذمة الشحمية. هذا الأساس الواضح مهم الآن لبدء خطوات العلاج المناسبة.

الخطوة 2: تخطيط العلاج – تحفظي أم جراحي؟

الآن تخطيط العلاج. يناقش طبيبك معك بالتفصيل مسارات العلاج المتاحة. من حيث المبدأ، هناك طريقتان متاحتان: العلاج التحفظي (بدون جراحة) و العلاج الجراحي. ستعمل الخطة على بشكل فردي مصممة خصيصًا لك – اعتمادًا على شدة الوذمة الشحمية ورغباتك الشخصية وظروفك.

غالبًا ما يوصى باستنفاد جميع الاحتمالات التحفظية أولاً. تهدف هذه إلى تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

إذا لم يحقق العلاج التحفظي النجاح المطلوب أو كانت الوذمة الشحمية لديك متقدمة بالفعل (مثل المرحلة الثالثة)، فيمكن أيضًا التفكير في إجراء جراحي إضافي. بالاشتراك معك، نقوم بتقييم فوائد ومخاطر الخيارات – أنت المساعدة في تحديد المسار المناسب لك.

نظرة عامة على النهجين العلاجيين:

• العلاج التحفظي: يشمل ذلك جميع الإجراءات غير الجراحية. المركزية هي العلاج الجسدي المعقد لإزالة الاحتقان (CDT)التي تجمع بين عناصر مختلفة. ستصف لك طبيبتك في جميع الحالات تقريبًا وصف الملابس الطبية الضاغطة وصف جوارب أو طماق ضاغطة مخصصة، على سبيل المثال.
  
  تمارس هذه ضغطًا على الأنسجة وبالتالي يمكن أن تقلل الألم وتقلل التورم. من المهم معرفة: على الرغم من أن الضغط لا يذيب الدهون نفسها، إلا أنه يشكل الأطراف ويمنع المزيد من تراكم السوائل.
  
  خاصةً إذا كانت الوذمة اللمفاوية متورطة أيضًا، فإن الضغط ضروري. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم التصريف اللمفاوي اليدوي (MLD) موصى به. هذا تدليك طبي لطيف من قبل معالجين فيزيائيين مدربين تدريباً خاصاً يقومون بتحريك السائل اللمفاوي المتراكم نحو الجذع.
  عادةً ما تشعر بالراحة بعد ذلك لأن الضغط في ساقيك يتلاشى. تشمل التدابير التحفظية الأخرى العلاج بالتمارين الرياضية (مثل السباحة والتمارين الرياضية في الجوارب الضاغطة) والعناية بالبشرة.
  
  كما أن نظام غذائي متكيف هو أيضًا جزء من ذلك: على الرغم من أنه لا يمكن “التخلص من الوذمة الشحمية”، إلا أن سلوك الأكل الصحي يساعد على التحكم في العوامل المصاحبة مثل السمنة أو الالتهاب.
  سيوجهك أطباؤك في كل هذا – ستتعلم كيف يمكنك المساعدة بنشاط لتحسين أعراضك. يتطلب العلاج التحفظي بعض الصبر والتعاون في البداية، ولكنه يشكل في معظم الحالات أساس العلاج.
• العلاج الجراحي: إذا كانت الوذمة الشحمية شديدة الوضوح أو إذا لم تجلب التدابير غير الجراحية راحة كافية، فإن شفط الدهون (شفط الدهون) يمكن التفكير في إجراء شفط الدهون.
  يتم فيه إزالة الأنسجة الدهنية الزائدة والمتغيرة مرضيًا بشكل دائم في إجراء جراحي. ديتم إجراء شفط الدهون لعلاج الوذمة الشحمية في مراكز متخصصة وعادةً ما يتم ذلك في عدة جلسات. عدة جلساتحيث يمكن إزالة كمية معينة فقط من الدهون في كل عملية.
  
  يتم استخدام التقنيات الحديثة مثل شفط الدهون بمساعدة الاهتزاز أو نفاثة الماء، وأحيانًا أيضًا إجراءات الموجات فوق الصوتية (مثل VASER). الهدف من العملية هو تقليل ترسبات الدهون وبالتالي تقليل آلام الضغط ومشاكل الحركة.
  أبلغ العديد من المرضى عن تحسن كبير في نوعية حياتهم بعد نجاح عملية شفط الدهون – حيث تتناسب أبعادهم مع بعضها البعض بشكل أفضل، وفوق كل ذلك، ينحسر الألم اليومي.
  
  ومع ذلك، فإن شفط الدهون ليس خطوة سهلة. سينصحك طبيبك بشأن هذا بالتفصيل (إذا لزم الأمر، ستتلقى محادثة توضيحية منفصلة مع الجراح).
  
  ومن المهم أيضاً أن تستمر الإجراءات التحفظية بعد شفط الدهون. الاستمرار بعد شفط الدهون، يجب الاستمرار في التدابير التحفظية – على سبيل المثال التصريف اللمفاوي المكثف بشكل مؤقت، وارتداء الضغط بشكل دائم للحفاظ على النتيجة. العملية مكملة العلاج التحفظي، ولكنها لا تحل محله تمامًا.

يمكن أن تتكون خطة العلاج الفردية الخاصة بك من مجموعة من هذه الأساليب. على سبيل المثال، تبدأ العديد من المريضات في البداية ببضعة أشهر العلاج التحفظيوإذا لم تتحسن الأعراض بشكل كافٍ، يتم اتخاذ القرار بالخضوع لشفط الدهون.

في حالات أخرى، من الواضح منذ البداية أن الجراحة منطقية – ثم بالطبع لا يزال يتم العلاج بشكل متحفظ حتى موعد الجراحة لإعداد ساقيك على أفضل وجه ممكن. سينصحك فريق العلاج الخاص بك بشكل شامل بشأن الاستراتيجية الأفضل لك.

نحن نسترشد بالإرشادات الطبية الحالية، ولكننا نسترشد أيضاً بأهدافك ورغباتك الشخصية.

الخطوة 3: الخطوات الأولى في مركز فيينازيل للوذمة الشحمية – توصيات فردية

بعد التشخيص والتخطيط العلاجي المشترك، لن نتركك بمفردك. في مركز فيينازيل للوذمة الشحمية (VenaZiel) تبدأ الآن الخطوات الأولى لعلاجك على وجه التحديد. كل شيء فردي مصممة خصيصًا لك حتى يتم الاعتناء بك على النحو الأمثل. ما الذي يمكنك توقعه مباشرة؟

• استشارة نهائية مفصلة: أولاً، سيجلس معك طبيبك مرة أخرى ويشرح لك الخطوات التالية بالتفصيل. ستتاح لك الفرصة لطرح أي أسئلة لم تتم الإجابة عنها.
  خلال هذه الاستشارة، سيتم شرح نتائج التشخيص (النتائج التي توصلت إليها) لك بوضوح، وستتم مناقشة العلاج المخطط له نقطة بنقطة.
  
  الهدف هو أن تعرف بالضبط ما سيحدث بعد ذلك ولماذا.
  هذه الاستشارة الشخصية مهمة جداً بالنسبة لنا – يجب أن تعود إلى المنزل بخطة واضحة وشعور جيد.
• مشورة وتخطيط مخصصان حسب الطلب: ويتبع ذلك تنظيم تنظيم العلاج. نعمل معًا معكم على إنشاء خطة علاج مخصصة.
  وهذا يعني: نحدد التدابير التحفظية التي ستتلقاها وبأي ترتيب. على سبيل المثال، عادةً ما يتم توفير الملابس الضاغطة مرتبة.
  
  يقوم المتخصصون لدينا بأخذ قياساتك ويساعدونك في اختيار فئة الضغط المناسبة والخامات المناسبة بحيث تكون الجوارب/السراويل ملائمة تماماً.
  ستحصل على نصائح مفصلة حول كيفية ارتدائها ومتى ترتديها وكيفية العناية بها – كل ذلك خطوة بخطوة وبدون تسرع.
  إذا كان التصريف اللمفاوي اليدوي جزءًا من الخطة، فستتلقى وصفة طبية لذلك.
  
  إذا كانت هناك حاجة إلى إشراك أخصائيين آخرين – مثل جراح الأوعية الدموية في حالة وجود عدد كبير من الدوالي أو أخصائي الغدد الصماء في حالة وجود مشاكل هرمونية – سنقوم أيضاً بتنسيق هذه الإحالات لك.
  
  الخطوات الجراحية (مثل شفط الدهون) يتم التخطيط لها معاً: ستتعلم كيفية الاستعداد للعملية وما تحتاج إلى مراعاته بعد العملية والدعم المتاح أثناء إعادة التأهيل.
• نصائح يومية فردية: ينصب التركيز الرئيسي في مركزنا على إعدادك للحياة اليومية مع الوذمة الشحمية. الحياة اليومية مع الوذمة الشحمية لتجهيز. ستتلقى نصائح وتوصيات عمليةكيف يمكنك المساعدة في التخفيف من حدة الموقف بنفسك – مع تكييفها دائمًا مع وضعك الشخصي.
  
  وهذا يشمل، على سبيل المثال، المشورة بشأن التمارين الرياضية (“مارس التمارين الرياضية بقدر ما تستطيع، وتعتبر الأنشطة السهلة على المفاصل مثل السباحة أو ركوب الدراجات الهوائية مثالية – حتى مع ارتداء الجوارب الضاغطة”)، على النظام الغذائي (قد يكون اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات مفيداً، لكن الأنظمة الغذائية القاسية ليست فعالة) وعلى العناية بالبشرة (الترطيب المنتظم باستخدام مستحضرات الترطيب المناسبة لحماية بشرتك تحت الضغط).
  
  كما نوفر لك استراتيجيات للتعامل مع أي ضغوط عاطفية: لا تخف من قبول الدعم – سواء كان ذلك من خلال التبادل في مجموعات المساعدة الذاتية أو، إذا لزم الأمر، الاستشارة النفسية.
  من المفترض أن تساعدك كل هذه النصائح على التأقلم بشكل أفضل في الحياة اليومية والمساهمة بشكل فعال في نجاح علاجك.
  
  بالطبع، سوف تتلقى هذه النصائح مكتوبة أو في شكل منشورات بحيث يمكنك قراءة كل شيء في المنزل في وقت فراغك.
• الرعاية اللاحقة والمتابعة: فيينازل، نفهم أن علاج الوذمة الشحمية هو عملية مستمرة عملية مستمرة. لهذا السبب، ومنذ البداية، فإن مواعيد الرعاية اللاحقة مخطط لها. اعتمادًا على خطة العلاج، نتفق على فحوصات المتابعة – في البداية ربما كل بضعة أشهر، ثم بشكل فردي حسب الحاجة.
  
  في هذه المواعيد، نستعرض التقدم المحرزعلى سبيل المثال، نقوم بقياس محيطك مرة أخرى، ونسألك عن شكاواك الحالية ونقوم بتعديل العلاج إذا لزم الأمر.
  
  الخاص بك إمدادات الضغط يتم فحصها بانتظام وتجديدها إذا لزم الأمر (لأن المادة يمكن أن تتدهور بمرور الوقت أو قد تتغير أبعادك). إذا خضعت لعملية جراحية، فستجرى فحوصات متابعة متقاربة لتقييم التئام الجروح ونتائج شفط الدهون. وبالطبع، نحن متاحون أيضًا بين المواعيد للإجابة على الأسئلة. يجب أن تشعر بالراحة في جميع الأوقات.

باختصار: بعد تشخيص الوذمة الشحمية لديك، ستتلقى منا خريطة طريق واضحة. أنت تعرف خطوات العلاج التي تنتظرك، وتحصل على توصيات شخصية للحياة اليومية ولديك جهات اتصال ثابتة ترافقك.

قد تكون الرحلة طويلة، لكنك لن تسافر بمفردك – فينازيل إلى جانبك.

يمكنك أيضًا معرفة كيفية التأقلم بشكل أفضل مع الوذمة الشحمية في الحياة اليومية في دليلنا الذي يحتوي على نصائح عملية يومية واستراتيجيات نمط الحياة.

 

ماذا تفعل إذا كانت النتائج غير واضحة؟

استشر طبيباً آخر أو أخصائياً في مركز الوذمة الشحمية

لا يحصل العديد من مرضى الوذمة الشحمية على التشخيص الصحيح إلا بعد سنوات عديدة – في المتوسط، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 سنوات قبل أن يتم التعرف على الوذمة الشحمية طبياً.

ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن الأطباء غير المتخصصين غالبًا ما يسيئون تفسير أعراض الوذمة الشحمية على أنها مجرد سمنة.

لذلك يجدر طلب رأي ثانٍ إذا كانت النتائج غير واضحة. الرأي الثاني واستشارة أخصائي متمرس أو مركز لعلاج الوذمة الشحمية.

يعرف هذا الأخصائي (مثل أخصائي الغدد اللمفاوية أو أخصائي الأوردة أو جراح التجميل ذو الخبرة في الوذمة الشحمية) الصورة السريرية ويمكنه تقييم الحالة بكفاءة.

إن الرأي الإضافي يخلق يقينًا بشأن النتائج ويعزز الثقة في قرار العلاج – ولأن الوذمة الشحمية غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ، فإن رأي خبير ثانٍ يساعد على تقييم جميع الخيارات بعناية.

الاختبارات الذاتية وأدوات الفحص الذاتي – نعم أم لا؟

حتى الآن، لا يوجد اختبار مخبري أو تصويري بسيط يحدد بوضوح الوذمة الشحمية – حتى الفحوصات بالموجات فوق الصوتية لا يمكن أن توفر دليلاً مباشراً.

في نهاية المطاف، لا يمكن توضيح الأمور إلا من خلال الفحص الطبي من قبل أخصائي متمرس (مثل أخصائي الأوردة أو أخصائي الغدد اللمفاوية). الاختبارات الذاتية أو أدوات الفحص عبر الإنترنت يمكن أن توفر فقط مؤشرات أولية. مثال على ذلك هو اختبار القرصيتضمن ذلك قرص جلد الفخذين برفق (من الداخل والخارج).

إذا شعرت بألم واضح عند القرص الخفيف على الجانب الخارجي، فهذا يشير باحتمالية كبيرة إلى الوذمة الشحمية (لأن الخلايا الدهنية المتزايدة تضغط بشكل مؤلم على الألياف العصبية). تستفسر الاستبيانات الرقمية أيضًا عن الأعراض النموذجية وتقدم توجيهًا تقريبيًا.

ومع ذلك، يُرجى ملاحظة أن هذه الاختبارات الذاتية هي فقط مجرد توجيه أولي و ولا يمكن أن تحل محل التشخيص الطبي من قبل أخصائي ولا تحل محل. على أي حال، يجب أن يتم التشخيص النهائي من قبل طبيب متمرس عن طريق الفحص السريري.

عندما يكون من المنطقي استكمال إجراءات التصوير (التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير اللمفاوي)

يشكل الفحص السريري أساس التشخيص، ولكن إذا لزم الأمر إجراءات التصوير لتأكيد النتائج أو استبعاد التشخيص التفريقي.

على وجه الخصوص الموجات فوق الصوتية تساعد على استبعاد الأسباب الأخرى للألم – على سبيل المثال، يمكن التعرف على القصور الوريدي أو الدوالي في التصوير بالموجات فوق الصوتية واستبعادها كسبب للألم.

في المقابل، لا تبدو الأنسجة الدهنية نفسها مختلفة في الوذمة الشحمية لا تبدو مختلفة عن السمنة الطبيعية، لذلك لا يمكن لهذه الطريقة أن تصور الوذمة الشحمية مباشرة.

A التصوير اللمفاوي (تصوير التصريف اللمفاوي باستخدام مواد مشعة مؤشِّرة) في حالات خاصة فقط، على سبيل المثال إذا لم يكن من الواضح ما إذا كان هناك أيضًا وذمة لمفاوية موجودة أيضًا.

يصور هذا الإجراء اضطرابات التصريف اللمفاوي في الأطراف ويستخدم بشكل أساسي في حالات الوذمة اللمفاوية المزمنة المشتبه بها أو الشكل المختلط (الوذمة الشحمية بالإضافة إلى الوذمة اللمفاوية أو ما يسمى ب الوذمة اللمفاوية الشحمية).

في حالة الوذمة الشحمية النقية، عادةً ما يكون هناك لا يوجد الركود اللمفاوي؛ تظهر الدراسات حتى أن النقل اللمفاوي يمكن أن يكون طبيعيًا أو متزايدًا في البداية. لذلك فإن التصوير الومضاني اللمفاوي لتشخيص الوذمة الشحمية ليس بشكل روتيني ولكن يمكن أن توفر معلومات مفيدة في الحالات الحدودية غير الواضحة.

الخاتمة والخطوات التالية

• نظرة عامة: بعد إجراء تشخيص واضح، يشعر العديد من المصابين بارتياح كبير. هذا اليقين حول سبب الأعراض هو بالفعل أول نجاحلأنه يمكن الآن التخطيط للعلاج المستهدف.
• التوصية: حدد موعدًا للتشخيص الرسمي في أقرب وقت ممكن – من الناحية المثالية في مركز متخصص في الوذمة الشحمية مثل فينازيل. تتوفر هناك إجراءات حديثة (مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة أو التصوير اللمفاوي بالموجات فوق الصوتية) لإجراء تشخيص دقيق واستبعاد الأمراض الأخرى.
  بفضل هذه الخبرة، لن تحصل على اليقين فحسب، بل ستحصل على خطة علاجية مخصصة للخطوات التالية.
• ملاحظة: تذكر أن التشخيص هو مجرد البداية. بناءً على النتائج، يمكن أن يبدأ العلاج الفعلي الآن – بهدف تخفيف الأعراض و جودة الحياة الحياة.
  
  وبدعم من المتخصصين ذوي الخبرة (مثل فريق فينازيل)، يمكنك الاستمرار في طريقك: من العلاج إلى الرعاية اللاحقة – لحياة أكثر نشاطاً وخالية من الألم في المستقبل.

 

الأسئلة الشائعة حول تشخيص الوذمة الشحمية

• كيف يتم تشخيص الوذمة الشحمية؟

يتم تشخيص الوذمة الشحمية من خلال مزيج من التاريخ الطبي والفحص البدني وإجراءات التصوير، إذا لزم الأمر، وخاصةً التصوير بالموجات فوق الصوتية.

الأطباء مثل أخصائيي الأوردة أو أخصائيي الأوعية الدموية أو أطباء الجلدية أو جراحي التجميل هم المسؤولون عن إجراء التشخيص، حيث أنهم يمتلكون الخبرة والتجربة اللازمة مع المرض.

 

• كيف يمكنني معرفة ما إذا كنت مصاباً بالوذمة الشحمية؟

يمكن التعرف على الوذمة الشحمية من خلال عدة علامات، والتي تشمل عادةً ما يلي توزيع الدهون بشكل متماثل على الساقين والوركين، وألم وإيلام في المناطق المصابة، والميل إلى الكدمات دون أي سبب معروف.

قد تتمثل المؤشرات الأخرى في ثقل الساقين وآلامهما التي تتورم أثناء النهار وقد تؤلمك أيضاً أثناء الليل، بالإضافة إلى عدم تناسق القوام مع الجزء العلوي من الجسم مع زيادة ترسبات الدهون في الساقين و/أو الذراعين.

• ما هي العلامات الأولى للوذمة الشحمية؟

تشمل العلامات الأولى للوذمة الشحمية ما يلي زيادة متناظرة في دهون الساقين و/أو الذراعين، وغالباً ما تمتد إلى الكاحلين أو الرسغين، بينما تظل اليدين والقدمين نحيفتين.

تشمل الأعراض المبكرة الأخرى الإيلام والألم في المناطق المصابة، بالإضافة إلى زيادة الميل إلى الإصابة بالكدمات. كما يمكن أن يكون الشعور بالتوتر والثقل في الأطراف علامة على الوذمة الشحمية.

• ما هو شعور ألم الوذمة الشحمية؟

غالبًا ما يوصف الألم المصاحب للوذمة الشحمية بأنه يوصف بأنه شعور ضاغط بالتوتر يشبه ألم العضلات.

يبلغ المتضررون عن حساسية للمس، بحيث يمكن أن تسبب اللمسات الخفيفة ألمًا. يمكن أن يزداد الألم على مدار اليوم ويزداد سوءًا بسبب الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة.

 

• أين تؤلم الساقين بالضبط عند الإصابة بالوذمة الشحمية؟

تسبب الوذمة الشحمية ألمًا في الساقين بشكل رئيسي، على الرغم من أن شدة الألم يمكن أن تختلف من شخص لآخر. عادةً ما تتأثر الساقين، وخاصةً الفخذين وأسفل الساقين، على الرغم من أن الوركين والأرداف غالباً ما تكون مصابة أيضاً.

وغالباً ما يوصف الألم بأنه ضغط أو شد أو وخز ويمكن أن يحدث أيضاً بلمسة خفيفة أو بدون أي تأثير خارجي.

 

• كيف تبدأ الوذمة الشحمية – أين تظهر الأعراض لأول مرة؟

تبدأ الوذمة الشحمية عادةً باضطراب توزيع الدهون المتماثلة، والتي عادةً ما تظهر على الساقين و/أو الذراعين. تظهر عادةً على الساقين و/أو الذراعين.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولى هي الألم والشعور بالضيق وزيادة الحساسية للمس في المناطق المصابة. غالبًا ما يلاحظ المتضررون زيادة في الأنسجة الدهنية، خاصة في الوركين أو الفخذين أو أسفل الساقين أو الذراعين، بينما لا تتأثر اليدين والقدمين في الغالب.

• كيف تبدو الوذمة الشحمية في المرحلة الأولى؟

تتميز المرحلة الأولى من الوذمة الشحمية بما يلي سُمك منتظم للأنسجة تحت الجلد في الذراعين والساقين، وعادةً ما يكون سطح الجلد أملس، ولكن يمكن أن تظهر العلامات الأولى لـ “جلد قشر البرتقال” أو الخدوش عند الضغط عليه أو دفع الجلد معًا. تكون بنية الدهون معقودة بشكل دقيق، وغالباً ما يبلغ المصابون بها عن ألم أو إيلام في المناطق المصابة. مزيد من التفاصيل عن المرحلة 1 من الوذمة الشحمية:

• • اضطراب توزيع الدهون المتماثل
  • بشرة ناعمة
  • بنية دهنية عقيدية دقيقة
  • الألم والحساسية للضغط
  • الميل إلى الكدمات
  • عدم وجود تورم أو تورم قليل
  • اختلاف نسب الجسم

• لا تغيير على الرغم من ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي

• ما الفرق بين دهون الساقين الطبيعية والوذمة الشحمية؟

الوذمة الشحمية هي اضطراب في توزيع الدهون يختلف عن الساقين السميكتين العاديتين حيث يرتبط بالألم والوجع والميل إلى الكدمات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن توزيع الدهون في الوذمة الشحمية يكون متماثلًا وغير متناسب مع بقية الجسم، في حين أن دهون الساقين غالبًا ما تكون ناجمة عن عوامل أخرى مثل السمنة أو اضطرابات التصريف اللمفاوي أو مشاكل في الأوردة.

• هل يمكن أن تحدث الوذمة الشحمية أيضًا عند وزن الجسم الطبيعي؟

نعم، يمكن أن تحدث الوذمة الشحمية أيضاً في حالة الوزن الطبيعي للجسم أو حتى إذا كنت تعاني من نقص الوزن. وهو اضطراب مزمن في توزيع الدهون لا يرتبط حصرياً بزيادة الوزن.

• كيف يمكنني اختبار نفسي لمعرفة ما إذا كنت مصاباً بالوذمة الشحمية؟

يمكن للاختبار الذي يتم إجراؤه ذاتياً أن يعطي مؤشراً على وجود وذمة شحمية محتملة، ولكنه ليس نهائياً. يمكن أن يساعد اختبار قرص الوذمة الشحمية عن طريق قرص الجلد على الفخذين والانتباه إلى حساسية الألم. قد يشير القرص الذي يؤلم أكثر من الجانب الداخلي إلى وذمة شحمية، حيث غالبًا ما يكون العكس هو الصحيح في الأشخاص الأصحاء.

تشمل العلامات الأخرى الكدمات السريعة والتورم الذي يزداد سوءًا في المساء وبنية الجلد غير المستوية مع بقع عقدية محتملة. ومع ذلك، فإن زيارة الطبيب ضرورية للتشخيص النهائي، حيث يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا في أمراض أخرى.

شرح اختبار القرصة:

• يتم إجراء اختبار القرصة بقرص جلد الفخذين بين الإبهام والسبابة.
• انتبه إلى ما إذا كنت تشعر بألم أو شعور مزعج بالضغط.
• مع الوذمة الشحمية، غالباً ما تكون الحساسية للألم في الجزء الخارجي من الفخذين أكبر من الداخل، على عكس الأشخاص الأصحاء.

 

• ما مدى موثوقية علامة ستيمير في تمييز الوذمة اللمفاوية؟

تُعد علامة الجذع خاصية مفيدة، ولكنها ليست سمة غير موثوقة تمامًا للتمييز بين الوذمة اللمفاوية والتورمات الأخرى، وخاصةً الوذمة الشحمية.
تشير علامة ستيمير الإيجابية، أي عدم القدرة على رفع طية من الجلد في المنطقة المصابة، إلى الوذمة اللمفاوية، ولكنها لا تستبعدها بشكل مؤكد.

لا تستبعد علامة ستيمير السلبية، التي تكون فيها طية الجلد مرتفعة قليلاً، الوذمة اللمفاوية بشكل قاطع أيضاً، حيث يمكن أن تحدث أيضاً مع الوذمة اللمفاوية.

• كم تستغرق عملية التشخيص في حالة الاشتباه في الإصابة بالوذمة الشحمية؟

يمكن أن تختلف عملية تشخيص الوذمة الشحمية المشتبه بها، ولكن يستغرق الأمر في المتوسط حوالي 10 سنواتحتى يتم التشخيص.

ويرجع ذلك غالباً إلى أن الأعراض قد تختلف من امرأة لأخرى، كما أن العديد من الأطباء لا يعترفون بالوذمة الشحمية كمرض قائم بذاته.

 

• أي طبيب يشخص الوذمة الشحمية؟

اختصاصي في علم الأوردة (اختصاصي الأوردة) أو اختصاصي الغدد اللمفاوية أو اختصاصي الأوعية الدموية يمكنهم تحديد الوذمة الشحمية. يمكن أيضًا لأخصائي الأمراض الجلدية أو أخصائي الجراحة التجميلية والجمالية المتخصص في الوذمة الشحمية إجراء التشخيص.

 

• هل يمكن لطبيب أمراض النساء تشخيص الوذمة الشحمية؟

يمكن لطبيب أمراض النساء أن يتعرف على علامات الوذمة الشحمية، ولكن يجب أن يتم التشخيص النهائي من قبل أخصائي، مثل أخصائي أمراض الأوردة أو أخصائي الغدد اللمفاوية أو أخصائي الأوعية الدموية.

من المهم مراجعة طبيب متخصص في الوذمة الشحمية لضمان التشخيص والعلاج الصحيحين.

 

• متى تعترف شركة التأمين الصحي رسمياً بالوذمة الشحمية؟

تعترف شركة التأمين الصحي رسمياً بالوذمة الشحمية, إذا تم استيفاء معايير معينة، لا سيما المرحلة الثالثة من الوذمة الشحمية و 6 أشهر على الأقل من العلاج التحفظي غير الناجح.

كما يمكن أن يلعب مؤشر كتلة الجسم (BMI) دورًا أيضًا، حيث يتطلب مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 35 غالبًا علاجًا مصاحبًا للسمنة، ويمكن أن يستبعد مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 40 إجراء عملية جراحية.