أهمية الطب الجزيئي والطب الوظيفي

إنهم يجمعون بين المعرفة العلمية والرعاية الفردية والشاملة للمرضى. ولكن ما الذي يكمن وراء هذه المصطلحات، وكيف يمكن أن تساعد على وجه التحديد الجهاز المناعي، في حالة الإرهاق المزمن (التعب) وكذلك في الوقاية من نقص المغذيات الدقيقة وعلاجه؟

تقدم هذه المقالة نظرة عامة شاملة قائمة على الأدلة – مفهومة للأشخاص العاديين وسليمة علميًا في الوقت نفسه – وتسلط الضوء على أهمية الطب الجزيئي والوظيفي لمختلف الفئات المستهدفة.

الطب التقويمي الجزيئي: الصحة من خلال توفير المغذيات المثلى

الطب التقويمي الجزيئي هو نهج يهدف إلى الحفاظ على الصحة أو استعادتها من خلال العناصر الغذائية الخاصة بالجسم بتركيزات مثالية.

وقد صاغ هذا المصطلح في عام 1968 لينوس باولنغ الحائز على جائزة نوبل مرتين ويعني حرفيًا “الجزيئات الصحيحة بالكمية الصحيحة”.

يشير هذا إلى الوقاية من الأمراض وعلاجها عن طريق تصحيح الاختلالات الكيميائية الحيوية باستخدام مواد طبيعية مثل الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة والأحماض الأمينية.

يرى مؤيدو الطب الجزيئي أن النظام الغذائي الحديث لا يوفر في كثير من الأحيان ما يكفي من العناصر الغذائية الأساسية وبدلاً من ذلك يتم إثراؤه بمواد ضارة (مثل السكر والدهون المتحولة) – والتي يمكن أن تسهم في مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية على المدى الطويل.

تهدف الإمدادات المستهدفة من المغذيات الدقيقة، وأحيانًا بجرعات أعلى من الموصى بها من قبل المجتمع الغذائي العام، إلى استعادة البيئة الكيميائية الحيوية المثلى في الجسم.

كيف يعمل هذا النهج في الممارسة العملية؟ عادةً ما يقوم أطباء تقويم الجزيئات بإجراء تاريخ طبي مفصل واختبارات معملية للكشف عن أوجه القصور أو الاختلالات الغذائية الفردية.

بناءً على ذلك، يتم تقديم توصيات مخصصة – على سبيل المثال، في شكل نظام غذائي مُعدَّل، أو جرعات عالية من الفيتامينات أو المعادن (ما يسمى بـ “العلاج بالفيتامينات الضخمة”) وتغييرات في نمط الحياة. أحد الأمثلة على ذلك هو إعطاء جرعات عالية من فيتامين (ج) لدعم الجهاز المناعي أو لتقصير مدة نزلات البرد – وهي فكرة تعود إلى أبحاث بولينغ ومنشوراته.

تُقترح مناهج العلاج الجزيئي لمجموعة متنوعة من التطبيقات، بما في ذلك السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العقلية وتحسين الأداء العام.

كما أنها تستخدم أيضاً لعلاج التعب المزمن والربو واضطرابات الجهاز الهضمي والتهاب المفاصل.

من المهم التأكيد على أن الطب الجزيئي يعتبر نفسه مكملاً للطب التقليدي.

تهدف إلى سد الفجوة بين العلوم الطبية التقليدية والعلاج الشامل الفردي. على الرغم من وجود دراسات علمية تدعم فعالية الفيتامينات عالية الجرعة (مثل فيتامين ج) في سياقات معينة، إلا أن هناك أيضًا جدلاً حادًا في الطب حول فوائد ومخاطر علاجات الجرعات الضخمة هذه. .

ويحذر المنتقدون من الآثار الجانبية المحتملة للإفراط في تناول المغذيات (مثل تلف الكلى الناجم عن تناول جرعات عالية للغاية من فيتامين د على المدى الطويل أو اضطرابات الأعصاب الناجمة عن تناول جرعة زائدة من فيتامين ب 6)، بينما يشير المؤيدون إلى ضرورة التخصيص والمراقبة الصارمة للعلاج.

الحقيقة هي هناك اتفاق عام على أن الفيتامينات والمعادن ضرورية للصحة. السؤال المثير للاهتمام – وهنا يبدأ الطب التقويمي – هو ما هي الكميات المثالية ليس فقط لمنع أمراض النقص، ولكن أيضًا ربما للتأثير بشكل إيجابي على الأمراض المزمنة.

كان باولنج يرى أن الحصص الغذائية الموصى بها المعتادة (RDA) لبعض المواد الحيوية كانت منخفضة للغاية وأن تناول كميات أكبر من المواد الموصى بها سيكون مرغوبًا فيه من حيث التكيف التطوري.

وأشار، على سبيل المثال، إلى أن البشر (على عكس معظم الحيوانات) لا يستطيعون إنتاج فيتامين سي بأنفسهم، وأن أقرب أقاربنا من الرئيسيات يتناولون 2-3 جرام من فيتامين سي يوميًا في البرية – أي أضعاف ال 100 ملجم يوميًا الموصى بها اليوم.

تنتج العديد من الحيوانات أيضًا فيتامين C الخاص بها بكميات أكبر بكثير من مجرد ميليغرام.

قادت هذه الملاحظات باولنج إلى فرضية مفادها أنه في ظل ظروف الحياة الحديثة، قد يحتاج البشر إلى كميات أكبر من الفيتامينات من أجل الحفاظ على صحتهم بشكل مثالي.

باختصار، يهدف الطب الجزيئي إلى تحقيق التوازن في البيئة الداخلية للجسم من خلال توفير جميع المغذيات الدقيقة الضرورية بكميات كافية (وأحيانًا زيادة علاجية).

إنه يناشد قوى الشفاء الذاتي للجسم: إذا كانت جميع “لبنات البناء” موجودة، يمكن للكائن الحي أن يدافع عن نفسه ضد المرض ويصلح الهياكل التالفة.

على الرغم من المناقشات المثيرة للجدل، فقد أعطى هذا النهج أملًا جديدًا للعديد من المرضى – وخاصة أولئك الذين لم يشهدوا أي تحسن مع العلاجات التقليدية. في الخطوة التالية، سنلقي نظرة على الطب الوظيفي ذي الصلة، ولكنه أكثر شمولاً.

الطب الوظيفي: التحليل الشامل للأسباب الجذرية والعلاج الفردي

يشترك الطب الوظيفي مع الطب الجزيئي في العديد من الأفكار الأساسية مع الطب الجزيئي التقويمي، ولكنه يتبع نهجًا أوسع نطاقًا.

وهو يعتبر نفسه نهجًا منهجيًا موجهًا نحو الأسباب، حيث ينظر إلى الأشخاص في مجملهم – بدءًا من الاستعداد الوراثي ونمط الحياة والعوامل البيئية وصولاً إلى الصحة العقلية.

بدلاً من علاج الأمراض بشكل منعزل وفقًا لرموز التشخيص، يسأل الطب الوظيفي: لماذا هذا الشخص مريض؟ ما هي الاختلالات الوظيفية في شبكة الجسم التي تكمن وراء الأعراض؟

بيان المهمة المقتبسة في كثير من الأحيان هو: “الطب الوظيفي هو نموذج قائم على النظم البيولوجية التي تمكن المرضى والممارسين من العمل معًا لتحقيق أعلى تعبير عن الصحة من خلال معالجة الأسباب الكامنة وراء المرض.” – “الطب الوظيفي هو نموذج قائم على النظم البيولوجية الذي يمكّن المرضى والممارسين من العمل معًا لتحقيق أعلى تعبير عن الصحة من خلال معالجة الأسباب الكامنة وراء المرض.”

ويعني ذلك عملياً أن الأطباء والمعالجين يأخذون تاريخاً مفصلاً لحياة المريض (من الولادة إلى النظام الغذائي وممارسة الرياضة والإجهاد والتعرض للمواد الضارة والبيئة الاجتماعية) من أجل التعرف على الروابط.

يتم إنشاء ملف تعريف صحي فردي يوفر نقاط انطلاق للتدخلات. تلعب المغذيات الدقيقة والتغذية وصحة الأمعاء دورًا مركزيًا في هذا، ولكن يتم أيضًا تضمين مجالات أخرى مثل الهرمونات ووظائف إزالة السموم والجهاز العصبي والمناعي.

يستخدم الطب الوظائفي “نظام التشغيل” الخاص به من أدوات التشخيص (مثل عجلة الحياة والمصفوفة) والعلاجات الشخصية التي تهدف إلى تحسين الوظائف المضطربة واستعادة التوازن الداخلي .

يكمن الاختلاف الحاسم عن الطب التقليدي في التركيز على التغذية ونمط الحياة كعلاج.

في حين أن الممارسين التقليديين غالباً ما يصفون الأدوية، يركز الطب الوظيفي على “علاج الأسباب” أولاً: مثل تغيير النظام الغذائي، والمكملات الغذائية المستهدفة، وممارسة الرياضة، والتحكم في الإجهاد، والنوم الكافي والتدابير المماثلة قبل (أو إلى جانب) الأدوية.

في الواقع، يُشار إلى الطب الوظيفي أحيانًا باسم “طب نمط الحياة” لأنه يسخّر قوة السلوك اليومي والتغذية المتناولة يوميًا لعكس مسار الأمراض المزمنة وتعزيز الصحة وتحسين الأداء .

أحد المبادئ التوجيهية هو: “الغذاء دواء”. على سبيل المثال، لا يتم إعطاء المريض المصاب بالالتهاب المزمن أدوية مضادة للالتهاب فحسب، بل يتم فحص عدم تحمل الطعام، وإعطاء أحماض أوميغا 3 الدهنية ومضادات الأكسدة من النظام الغذائي أو كمكملات غذائية، وإعادة تنظيم الأمعاء، وتقليل الإجهاد، وما إلى ذلك من أجل الوصول إلى السبب الجذري للالتهاب.

مدعوم علميًا: على الرغم من أن بعض عناصر الطب الوظيفي قد نُظر إليها بتشكك، إلا أن هناك قاعدة أدلة متزايدة تتطور. تظهر الدراسات وتقارير الحالات أن النموذج الوظيفي يمكن أن يكون ناجحًا في الأمراض المزمنة المعقدة.

على سبيل المثال، تم توثيق تحسنات في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي وحتى متلازمة التعب المزمن (CFS) عند تطبيق برنامج الطب الوظيفي.

أظهر تقييم في كليفلاند كلينك (الولايات المتحدة الأمريكية)، حيث تم إنشاء قسم منفصل للطب الوظيفي، أن المرضى الذين خضعوا للطب الوظيفي أفادوا بتحسن كبير في جودة حياتهم المرتبطة بالصحة مقارنة بالمرضى الذين خضعوا للرعاية الطبية التقليدية.

على وجه الخصوص، يمكن تحسين المعلمات الفيزيائية (مثل مستوى الطاقة والألم والحركة) في غضون 6 إلى 12 شهرًا. يشير هذا إلى أن الأساليب الشاملة والشخصية يمكن أن تقدم بالفعل قيمة مضافة عندما يتعلق الأمر بتخفيف الشكاوى المزمنة.

ومع ذلك، من المهم أيضًا هنا: لا يعتبر الطب الوظيفي نفسه بديلاً للطب الكلاسيكي، بل امتدادًا له.

إنه يدمج النتائج الحديثة من علم الوراثة وعلم المناعة وعلوم التغذية وغيرها من التخصصات في صورة شاملة تعالج “المناطق الضعيفة” في نظام المريض الفردي بدلاً من تقديم نفس العلاج للجميع.

لذلك يركز كل من الطب التقويمي الجزيئي والطب الوظيفي على كل من الشخص واحتياجاته الخاصة.

أحد العناصر المركزية في كلا النهجين هو النظر في إمدادات المغذيات الدقيقة. فيما يلي، نسلط الضوء على الدور الذي تلعبه الفيتامينات والمعادن في نظام المناعة لدينا ولماذا يستفيد الأشخاص المصابون بالإرهاق المزمن بشكل خاص من تحسين توازن المغذيات.

كما يوضح أيضًا كيف يمكن التعرف على نقص المغذيات الدقيقة والوقاية منه وعلاجه.

المغذيات الدقيقة والجهاز المناعي: كيف تقوي المغذيات الجهاز المناعي

جهاز المناعة لدينا عبارة عن شبكة معقدة من الحواجز والخلايا والمواد التي ترسل الإشارات التي تحمي الجسم من العدوى وتقضي على الخلايا المريضة.

لكي يعمل هذا الدفاع بسلاسة، يحتاج الجسم إلى عدد من الفيتامينات والمعادن كمساعدات. في الواقع، تظهر نتائج الأبحاث أن كل مرحلة تقريبًا من الاستجابة المناعية تعتمد على كمية كافية من المغذيات الدقيقة.

تشمل أهم العناصر الغذائية ذات الصلة بالمناعة فيتامينات A و C و D و E وفيتامينات B (B_6 و B_12 والفولات) بالإضافة إلى الزنك والحديد والنحاس والسيلينيوم .

وغالبًا ما تعمل معًا بشكل متآزر للحفاظ على الجلد والأغشية المخاطية كحواجز فيزيائية، أو لإنتاج الأجسام المضادة والخلايا المناعية أو للحفاظ على الإجهاد التأكسدي تحت السيطرة.

حتى النقص الطفيف في أحد هذه المجالات يمكن أن يضعف وظيفة المناعة. على سبيل المثال، يقلل نقص الزنك من تكوين خلايا الدم البيضاء، ويضعف نقص فيتامين (د) المناعة الفطرية، ويمكن أن يؤدي نقص فيتامين (أ) إلى تلف الجلد والأغشية المخاطية، مما يفتح الباب أمام الجراثيم.

تم التعرف على أهمية المغذيات الدقيقة لجهاز المناعة لأول مرة تاريخيًا مع فيتامين C، عندما تم اكتشاف أن الإسقربوط (نقص فيتامين C) يؤدي إلى قابلية شديدة للإصابة بالعدوى ويمكن علاجه بمكملات فيتامين C.

نحن نعلم اليوم أن هناك حاجة إلى العديد من العناصر الغذائية مجتمعة لتحسين “جيش المناعة”.

ويبرز فيتامين ج وفيتامين د والزنك على وجه الخصوص بسبب العدد الكبير من الدراسات التي أجريت عليها وتعتبر من المغذيات الدقيقة التي تتمتع بأقوى الأدلة على دعم المناعة.

يدعم فيتامين ج، على سبيل المثال، الخلايا البلعمية وتكوين الأجسام المضادة؛ ويعدل فيتامين د الجهاز المناعي الفطري عن طريق تنظيم الببتيدات المضادة للميكروبات في الخلايا وينشط بعض الخلايا المناعية مثل الخلايا اللمفاوية التائية؛ والزنك ضروري لنضج الخلايا التائية واستقرار الأغشية المخاطية.

لكن السيلينيوم (مهم للإنزيمات المضادة للأكسدة في الخلايا المناعية) والحديد (لتكاثر الخلايا المناعية) وفيتامين أ (للحفاظ على الأغشية المخاطية وتنظيم انقسام الخلايا المناعية) وفيتامين هـ (للحماية من الجذور الحرة) ضروريان أيضًا.

من المفاهيم الأساسية – خاصةً في الطب الجزيئي – أن الوظيفة المناعية المثلى قد تتطلب مستويات تناول أعلى مما يغطيه النظام الغذائي المعتاد أو الجرعات اليومية الموصى بها.

يمكن أن يؤدي الإجهاد والالتهابات والضغوط البيئية إلى زيادة الحاجة إلى بعض العناصر الغذائية. على سبيل المثال، تستهلك الخلايا المناعية كميات هائلة من فيتامين (ج) والزنك في حالة الإصابة بالعدوى. تلخص مراجعة في مجلة Nutrients (2020): “قد يكون المدخول اليومي الضروري لدعم وظيفة المناعة أعلى من التوصيات الحالية (RDA).

لا تستهلك بعض المجموعات السكانية ما يكفي من المغذيات الدقيقة، كما أن الحالات التي تزيد فيها الاحتياجات – مثل العدوى أو الإجهاد أو التلوث البيئي – تستنزف مخزون الجسم من المغذيات الدقيقة.

حتى العجز الهامشي يمكن أن يضعف الدفاع المناعي.” . وخلص المؤلفون إلى أن المكملات الغذائية متعددة الفيتامينات التي تحتوي على المغذيات الدقيقة ذات الصلة بالمناعة يمكن أن تساعد في تعديل وظيفة المناعة وتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

في الواقع، هناك أدلة على أن الأشخاص الذين لديهم مستويات مثالية من فيتامين (د) في الدم أقل عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأن أقراص استحلاب الزنك يمكن أن تقصر مدة الإصابة بنزلة البرد.

وقد ارتبطت الجرعات العالية من فيتامين C (على سبيل المثال 1-2 غرام يوميًا) بالشفاء من نزلات البرد بشكل أسرع قليلاً، على الرغم من أن البيانات هنا متناقضة جزئيًا.

ومع ذلك، يتفق علماء المناعة بالإجماع على أن حالة المغذيات الدقيقة الجيدة هي أفضل شرط أساسي لنظام مناعة قوي. إذا كان الجسم يفتقر إلى اللبنات الأساسية المهمة، فإن نظام الدفاع المعقد يتعثر.

في الآونة الأخيرة – على سبيل المثال في سياق جائحة كوفيد-19 – تحول التركيز بشكل متزايد إلى نقص فيتامين (د)، حيث أظهرت الدراسات وجود علاقة بين انخفاض مستويات فيتامين (د) وزيادة خطر الإصابة بدورات شديدة من العدوى.

وعلى الرغم من عدم وجود علاج سحري يمكن استخلاصه من ذلك، إلا أنه يؤكد على حقيقة أن تجنب نقص المغذيات الدقيقة هو إجراء بسيط وفعال للحفاظ على الدفاع المناعي في مستوى جيد.

لذلك غالبًا ما يوصي أطباء الجزيئات بمكملات فيتامين (د)، خاصةً في أشهر الشتاء، حيث لا يوجد في خطوط العرض لدينا ما يكفي من أشعة الشمس لإنتاج الجسم لفيتامين (د).

في مراحل زيادة القابلية للإصابة بالعدوى، تُستخدم أيضًا مستحضرات مركبة من فيتامين C والزنك والسيلينيوم ومضادات الأكسدة الأخرى لتحسين دفاعات الجسم.

بالإضافة إلى الدفاع المباشر عن العدوى، تلعب المغذيات الدقيقة أيضًا دورًا في تنظيم عمليات الالتهاب. تعتبر الالتهابات المزمنة الصامتة عامل خطر للعديد من الأمراض (من التهاب المفاصل إلى تصلب الشرايين).

على سبيل المثال، يمكن أن يكون للأحماض الدهنية أوميغا 3 وفيتامين د والماغنيسيوم تأثير منظم هنا عن طريق الحد من المواد المحفزة للالتهاب.

يُظهر هذا التداخل بين الوظيفة المناعية والوظيفة الأيضية العامة مدى شمولية تأثير المغذيات – وهي فكرة يتم التأكيد عليها بشكل خاص في الطب الوظيفي.

وخلاصة القول: إن النظام الغذائي المتوازن الغني بالمغذيات الدقيقة – مع استكماله بالمكملات الغذائية إذا لزم الأمر – هو أحد الركائز الأساسية لجهاز مناعي قوي.

قد تبدو هذه المعرفة بديهية، ولكن من الناحية العملية تُظهر الدراسات أنه حتى في البلدان الغنية لا يصل الكثير من الناس إلى الكمية الموصى بها من الفيتامينات والمعادن المهمة.

في القسم التالي، نلقي نظرة على كيفية تأثير ذلك على الطاقة والحيوية، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من التعب المزمن.

الإرهاق المزمن: طاقة جديدة من خلال المغذيات الدقيقة

الإرهاق المستمر، وعدم القدرة على ممارسة الحياة اليومية – يشعر العديد من المصابين بالإرهاق المزمن بالإهمال.

أسباب التعب المستمر متنوعة وليس من السهل دائمًا تشخيصها. ومع ذلك، غالبًا ما تلعب أوجه القصور في المغذيات واختلال وظائف الميتوكوندريا والالتهابات المزمنة دورًا في فقدان الطاقة وضعف الأداء.

وهنا يأتي دور مناهج العلاج الجزيئي والوظيفي من خلال محاولة تزويد الجسم بالعناصر الغذائية اللازمة لإنتاج الطاقة في الخلايا ومقاومة الإجهاد.

لماذا تحدث المغذيات الدقيقة فرقًا في حالة التعب؟ الفيتامينات والمعادن هي عوامل مساعدة في جميع عمليات التمثيل الغذائي تقريبًا.

على وجه الخصوص، يعتمد إنتاج الطاقة الخلوية (إنتاج ATP في الميتوكوندريا) على إمداد جيد بالفيتامينات B (B_1، B_2، B_3، B_5، B_6، B_12) والمغنيسيوم والحديد والإنزيم المساعد Q10. إذا كانت هذه اللبنات الأساسية مفقودة، فإن “محرك” الجسم لا يعمل بسلاسة – يشعر المرء بالضعف واللامبالاة والتعب الذهني.

وبالتالي فإن التعب هو أحد الأعراض الرئيسية في حالات النقص المختلفة: يؤدي نقص الحديد (حتى بدون فقر الدم) إلى التعب ومشاكل في التركيز وانخفاض الأداء البدني؛ ويظهر نقص فيتامين B_12 في الضعف والشكاوى العصبية والمزاج الاكتئابي في كثير من الأحيان؛ ويمكن أن يساهم نقص المغنيسيوم في ضعف العضلات والإرهاق.

فحصت مراجعة حديثة (2023) فعالية العلاج الغذائي لأعراض التعب. بحث المؤلفون في الأدبيات عن الدراسات التي تم فيها اختبار الفيتامينات أو المعادن لتخفيف التعب.

كانت النتائج مبهرة: أظهرت 50 دراسة من أصل 60 دراسة تحسنًا ملحوظًا في أعراض الإرهاق مع تناول مكملات الفيتامينات والمعادن.

تم فحص كل من الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من الشعور بالإرهاق والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (مثل الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن أو السرطان أو التصلب المتعدد).

تراوحت مجموعة المغذيات المستخدمة من الإنزيم المساعد Q10 و L-كارنيتين والزنك والميثيونين و NADH (نيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد) إلى فيتامين C و D وفيتامينات B المختلفة.

في كثير من الحالات، تم إعطاء تركيبات، بعضها عن طريق الفم كمكملات غذائية، وبعضها عن طريق التسريب أو الحقن. كان استنتاج المراجعة هو: أن الإمداد المستهدف بالعناصر الغذائية يوفر فوائد كبيرة محتملة لتقليل الإرهاق، سواء في الأشخاص الأصحاء أو المرضى المزمنين.

وبعبارة أخرى، يمكن أن تساعد المواد الحيوية في إعادة شحن مخزون الطاقة.

يبحث المرضى الذين يعانون من متلازمة الإرهاق المزمن (ME/CFS) أو الحالات الشبيهة بالإرهاق على وجه الخصوص عن طرق لطيفة لاستعادة حيويتهم.

في الطب الوظيفي، غالبًا ما يوصى هنا بحزمة كاملة من التدابير، بما في ذلك التحقق من وظائف الغدة الدرقية، وعلاج متلازمة الإجهاد الكظري المحتملة، وإعادة تأهيل الأمعاء (لأن الأمعاء المتسربة يمكن أن تساهم في تنشيط المناعة والإرهاق)، وبالطبع العلاج بالمغذيات الدقيقة المستهدفة.

على سبيل المثال، غالبًا ما يتم إعطاء المغنيسيوم (المهم لوظيفة العضلات وتوفير الطاقة) عن طريق التسريب، حيث يعاني العديد من الأشخاص المرهقين من نقصه. يمكن أن تحدث حقن فيتامين B_12 تحسينات كبيرة في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الامتصاص أو اتباع نظام غذائي نباتي، فيما يتعلق بالتركيز والتعب.

أظهر الإنزيم المساعد Q10، وهو جزيء رئيسي في السلسلة التنفسية للميتوكوندريا، تأثيرات إيجابية على الأداء البدني في الدراسات التي أجريت على مرضى الألم العضلي الليفي والإرهاق.

كما ثبت أن أسيتيل-إل-كارنيتين (لاستقلاب الأحماض الدهنية في الميتوكوندريا) مفيد أيضًا في بعض الدراسات، خاصةً لدى كبار السن الذين يعانون من أعراض التعب.

وبطبيعة الحال، من المهم دائمًا التفريق بين حالة نقص محددة (مثل نقص الحديد، وهو السبب الأكثر شيوعًا للإرهاق لدى النساء في سن الإنجاب) والدعم الوظيفي، أي “الضبط الدقيق” للعمليات الكيميائية الحيوية.

سيقوم المعالجون الجزيئيون أولاً بفحص ما إذا كان الحديد أو فيتامين B_12 أو فيتامين D أو الفولات أو الفيريتين في الدم منخفضًا جدًا – في مثل هذه الحالات، يمكن استهداف الإحلال (على سبيل المثال حقن الحديد لعلاج التعب المرتبط بنقص الحديد، والذي غالبًا ما يقلل بشكل كبير من التعب في غضون أسابيع).

إذا لم يكن هناك نقص كلاسيكي يمكن تحديده، ولكن الأعراض لا تزال موجودة، فسيتم محاولة تحسين توفير الطاقة من خلال توفير مُحسَّن للمغذيات الميتوكوندرية. غالبًا ما يبلغ المرضى بعد ذلك عن “شعور أوضح”، والمزيد من القدرة على التحمل البدني وتقليل ضباب الدماغ.

من وجهة نظر عاطفية، يعني هذا تحسنًا كبيرًا في جودة الحياة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الإرهاق المزمن: فأخيرًا أصبح لديهم ما يكفي من الطاقة مرة أخرى للمشاركة في الحياة الاجتماعية أو ممارسة الهوايات أو ببساطة قضاء اليوم دون الشعور بالتعب طوال الوقت يمكن أن يشعروا وكأنه فرصة جديدة للحياة.

يجد العديد من المرضى أنه من المريح أن يتمكنوا من القيام بشيء ما بأنفسهم – على سبيل المثال من خلال التغيير المستهدف في النظام الغذائي والمكملات الغذائية المنتظمة – لتحسين حالتهم.

هذا الشعور بالتحكم في النفس والأمل هو جانب مهم تنقله المقاربات الشاملة.

أخيرًا وليس آخرًا، يستفيد المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (مثل السرطان والتصلب المتعدد) أيضًا من التدابير التقويمية ضد التعب. في رعاية الأورام، من المسلم به الآن أن الحركة والتغذية جزءان لا يتجزأ من مكافحة الإرهاق المرتبط بالورم.

البروتينات عالية الجودة ودهون أوميغا 3 الكافية والتعويض عن نقص الفيتامينات (مثل فيتامين د لدى مرضى السرطان، والذي غالبًا ما يكون منخفضًا جدًا) من بين التوصيات الداعمة للعديد من مراكز السرطان اليوم.

يذهب الطب الوظيفي إلى ما هو أبعد من ذلك هنا ويقدم حقن مغذيات فردية تحتوي على فيتامين سي بجرعات دوائية على سبيل المثال – بهدف الحد من الالتهابات، وتقوية جهاز المناعة ومنح الجسم الطاقة اللازمة لتجديد نشاطه.

وعلى الرغم من أن هذه التطبيقات تكون في بعض الأحيان موضع جدل في بعض الأحيان، إلا أن العديد من المصابين يشعرون بتحسن وقوة نتيجة لذلك، مما يدل على أن هذا النهج يمكن أن يكون إضافة مفيدة للطب التقليدي.

في الختام: التعب المزمن ليس مصيرًا لا حول للمرء فيه. إن الإمداد المستهدف بالمواد الحيوية، المضمن في مفهوم علاجي شامل، يوفر فرصًا حقيقية لإعادة إحياء الأرواح.

تدعم الأدبيات العلمية هذه التجربة – حتى لو كانت هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقات الدقيقة بين الجرعة والاستجابة.

في الممارسة العملية، فإن الأهم من ذلك هو رفاهية المريض، وقد أبلغ الكثيرون عن تحسن كبير في طاقتهم وتلذذهم بالحياة بمجرد تصحيح نقص المغذيات.

الوقاية من نقص المغذيات الدقيقة وعلاجها

ينتشر نقص المغذيات الدقيقة – المعروف أيضًا باسم “الجوع الخفي” لأنه غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد – على نطاق واسع، سواء في البلدان النامية أو في الدول الصناعية.

تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن نقص الحديد وفيتامين (أ) واليود هي الأكثر شيوعًا على مستوى العالم، خاصةً لدى الأطفال والنساء الحوامل.

لفترة طويلة كان يُفترض أن حوالي 2 مليار شخص يتأثرون بهذا المرض، ولكن الدراسات الاستقصائية الأخيرة تُظهر مدى أكثر خطورة: فوفقًا لدراسة كبيرة، فإن أكثر من نصف الأطفال دون سن الخامسة وثلثي النساء في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم مصابون بنقص واحد على الأقل من المغذيات الدقيقة.

ومن المثير للقلق أنه حتى في البلدان الغنية لا يتم تزويد الكثير من الناس بالفيتامينات والمعادن على النحو الأمثل.

في الولايات المتحدة الأمريكية والمملكة المتحدة، على سبيل المثال، يعاني ما بين ثلث ونصف النساء في سن الإنجاب من نقص في واحد أو أكثر من المغذيات الدقيقة.

وتكمن أسباب ذلك في النظام الغذائي غير المتوازن: توفر الأطعمة عالية المعالجة، والوجبات السريعة والوجبات الغذائية عالية السكر الكثير من السعرات الحرارية، ولكن غالبًا ما توفر القليل جدًا من العناصر الغذائية الحيوية.

في الوقت نفسه، يؤدي الإجهاد والوتيرة المحمومة ومراحل معينة من الحياة (النمو والحمل والشيخوخة) إلى زيادة الحاجة.

عواقب نقص المغذيات الدقيقة متنوعة. بعض الأعراض خفية – على سبيل المثال، التعب، وضعف التركيز، والقابلية للإصابة بالعدوى، وشحوب الجلد، وهشاشة الأظافر – وبالتالي قد لا يتم التعرف عليها على الفور على أنها أعراض نقص في الحياة اليومية.

تظهر أوجه القصور الأخرى بشكل أكثر وضوحًا: يمكن أن يؤدي نقص فيتامين (د) الواضح إلى آلام العظام (لين العظام) أو ضعف العضلات؛ ويسبب نقص اليود تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) واضطرابات في النمو لدى الأطفال؛ ويؤدي نقص فيتامين B_12 إلى فقر الدم والعجز العصبي؛ ويسبب نقص الحديد فقر الدم مع الإرهاق الشديد وضيق التنفس.

ومع ذلك، فحتى النقص الطفيف في الحديد يمكن أن يضعف من جودة الحياة: تُظهر الدراسات أنه حتى بدون فقر الدم، يرتبط انخفاض حالة الحديد بانخفاض الأداء الذهني والإرهاق – والذي يمكن تحسينه في كثير من الأحيان بالعلاج بالحديد.

وينطبق الأمر نفسه على فيتامين B_12: حتى قبل الإصابة بفقر الدم الحاد، يعاني المصابون من الفتور وانخفاض المزاج، ويمكن عكس ذلك بإعطاء فيتامين B_12.

الخبر السار من السهل تشخيص معظم حالات نقص المغذيات الدقيقة (عن طريق اختبارات الدم لـ Ferritin و 25-OH-Vitamin D و Holotranscobalamin وما إلى ذلك) وتصحيحها بشكل فعال. الخطوة الأولى هي دائمًا التغذية.

عادةً ما يوفر النظام الغذائي المتنوع الذي يحتوي على الكثير من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والمكسرات وربما الأسماك والبيض وبعض اللحوم المغذيات الدقيقة اللازمة في شكلها الطبيعي. ومع ذلك، لا يتمكن الكثير من الناس من تناول الطعام “بشكل مثالي” كل يوم لأسباب مختلفة.

هنا تأتي المكملات الغذائية والأطعمة المدعمة. تعد تقوية الأغذية (Food Fortification) نهجًا على مستوى السكان – مثال كلاسيكي: يتم إضافة اليود إلى ملح الطعام، مما أدى إلى انخفاض كبير في نقص اليود في جميع أنحاء العالم (اليوم، يتمتع حوالي 86٪ من الأسر بإمكانية الوصول إلى الملح المعالج باليود).

في العديد من البلدان، يتم أيضًا تدعيم الدقيق بالحديد وفيتامينات ب، ومنتجات الألبان بفيتامين د، وما إلى ذلك، للوقاية من الجوع الخفي.

يمكن أن تكون المكملات المستهدفة مفيدة للأفراد، خاصة في الحالات التالية:

• الحمل والرضاعة الطبيعية: هنا يزداد الطلب على حمض الفوليك والحديد واليود والمغذيات الأخرى بشكل كبير. يوصى الأطباء بالمكملات (مثل حمض الفوليك ومستحضرات الحديد) لمنع التشوهات التنموية لدى الطفل وفقر الدم لدى الأم. 
• نمو الأطفال: غالبًا ما يتم استكمال فيتامين (د) في السنوات الأولى من العمر (للوقاية من الكساح). أيضًا في مراحل طفرات النمو أو مع الأطفال الذين يصعب إرضاؤهم في تناول الطعام، يمكن أن يكون الفيتامينات المتعددة المناسبة للأطفال منطقية، دائمًا بالتشاور مع طبيب الأطفال. 
• الشيخوخة: غالبًا ما يعاني كبار السن من نقص في فيتامين D و B_12 (بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس وانخفاض الامتصاص المعوي).
  يمكن أن تساعد قطرات فيتامين د وفيتامين ب_12 (ربما في شكل أقراص أو حقن) على تقوية العظام وحماية الجهاز العصبي. 
• النباتيون والنباتيون: لديهم خطر متزايد من نقص فيتامين B_12، حيث يوجد هذا الفيتامين بشكل حصري تقريباً في المنتجات الحيوانية.
  يجب استبدال B_12. يجب على الأشخاص الذين يعتمدون على النباتات في غذائهم الانتباه أيضًا إلى الحديد والزنك والكالسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية واليود واستكمالها إذا لزم الأمر. 
• المرضى المصابين بأمراض مزمنة: يمكن أن تؤثر الأمراض المختلفة على توازن المغذيات. على سبيل المثال، يفقد مرضى السكري المزيد من المغنيسيوم عن طريق الكلى؛ يمتص مرضى الأمعاء (مرض كرون، الداء البطني) الفيتامينات بشكل أسوأ؛ غالبًا ما يكون لدى مرضى السرطان زيادة في الحاجة إلى البروتين والفيتامينات للتجديد.
  الاستشارات الفردية والتشخيصات المخبرية جديرة بالاهتمام هنا. 
• الإجهاد وضغط الأداء: يزيد الإجهاد لفترات طويلة من استهلاك فيتامين ج والمغنيسيوم وفيتامينات ب.
  الأشخاص الذين يعانون من أنماط الحياة المجهدة أو الرياضيين الذين يعانون من ضغوطات في التدريب العالي غالباً ما يفيدون بمقاومة الإجهاد والتعافي بشكل أفضل إذا تأكدوا من تناولهم كمية جيدة من المغذيات الدقيقة (مثل المغنيسيوم لإرخاء العضلات والأعصاب).

يذهب الطب الوظيفي خطوة أخرى إلى الأمام في الوقاية من أوجه القصور: فهو يهدف إلى التعرف على الحالات دون المستوى الأمثل وتصحيحها في مرحلة مبكرة قبل أن يصبح القصور السريري واضحًا.

بدلاً من مجرد النظر إلى القيم المرجعية التي تحدد بشكل تقريبي النقص مقابل الطبيعي، يبحث أطباء الطب الوظيفي عن النطاقات المثالية. على سبيل المثال، يرون أن مستوى فيتامين (د) البالغ 30 نانوغرام / مل على أنه “غير ناقص”، ولكن للوقاية المثلى من المناعة، يوصون بـ 50-60 نانوغرام / مل (مما يتطلب غالبًا مكملات).

إن مبدأ التحسين هذا هو السمة المميزة للطب الجزيئي على وجه الخصوص – ومع ذلك، يجب عليك المضي قدمًا مع مراعاة التناسب حتى لا تنزلق إلى الإفراط في تناول الطعام.

لذلك، يجب الإشراف على أي مكملات غذائية من قبل أخصائي وإجراء فحوصات منتظمة.

غالبًا ما تتوفر بروتوكولات راسخة لعلاج حالات النقص الحاد: يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعلاجات الحديد (البديلة) (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد في حالة عدم التحمل)، ويتم تعويض نقص فيتامين د بجرعات عالية من الديكريستول، ويتم تصحيح نقص فيتامين ب_12 في كثير من الحالات عن طريق الحقن، إلخ.

يستخدم الطب الجزيئي أيضًا علاجات التسريب لإعطاء العديد من الفيتامينات والمعادن مباشرة في الدم، والتي يمكن أن تكون فعالة في حالات النقص الحاد أو اضطرابات الامتصاص.

على سبيل المثال، اكتسب ما يسمى بمنقوع كوكتيل مايرز (مزيج من المغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين ج والعديد من فيتامينات ب) شعبية في الطب التكاملي لتنشيط وتحفيز الجهاز المناعي – على الرغم من أن الأدلة لا تزال محدودة.

ومع ذلك، أفاد المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي أو الألم العضلي الليفي أو القابلية للإصابة بالعدوى في حالات فردية عن تحسينات. تتدفق هذه التجارب إلى العلاج الشامل، ولكن يتم تقييمها دائمًا بشكل فردي.

التعليم والتمكين هما أيضًا جزء من الوقاية: فتعليم الناس ما هو موجود في طعامهم يعزز المسؤولية الشخصية.

إذا فهم المرضى، على سبيل المثال، أن 100 غرام من دقيق الشوفان تغطي كامل الاحتياجات اليومية تقريبًا من المغنيسيوم أو أن الفلفل يحتوي على فيتامين سي أكثر من الليمون، يمكنهم اتخاذ خيارات غذائية أكثر وعيًا في الحياة اليومية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن التثقيف الغذائي هو المفتاح الرئيسي للوقاية من نقص المغذيات الدقيقة.

وبالاقتران مع التدابير الهيكلية (مثل التدعيم) والمكملات الغذائية المستهدفة، ينتج عن ذلك نهج متعدد الطبقات حقق بالفعل الكثير في العقود الأخيرة – ولكن لا يزال هناك حاجة إلى التحسين، حيث لا يزال الجوع الخفي يؤثر على المليارات.

بالنسبة للأشخاص المهتمين بالصحة، تعني الوقاية قبل كل شيء: ركز على التنوع والجودة في الطعام. “تناول قوس قزح” – تناول مزيجًا ملونًا لامتصاص مجموعة من الفيتامينات.

تتوفر المنتجات الإقليمية والموسمية على مدار السنة تقريبًا وهي غنية بالعناصر الغذائية الحيوية (من خضروات الملفوف في الشتاء التي توفر الكثير من فيتامين K و C، إلى التوت في الصيف بمضادات الأكسدة).

يمكن أن تكون المكملات الغذائية احتياطية مفيدة، ولكن لا ينبغي أبدًا اعتبارها بديلًا عن الخضروات وما شابهها، ولكن كمكمل غذائي.

من النصائح الشائعة التي يقدمها العديد من الأطباء تناول فيتامين (د) في فصل الشتاء، وتناول مكملات أوميغا 3 إذا كان النظام الغذائي قليلًا من الأسماك، وتعويض المواد المفقودة بشكل فردي بطريقة هادفة (بدلاً من تناول الحبوب بشكل عشوائي “عند الاشتباه”).

على طريق الصحة الشاملة

يوضح الطب الجزيئي والطب الوظيفي بشكل مثير للإعجاب أهمية المغذيات الدقيقة وعوامل نمط الحياة لصحتنا.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة، يمكنهم فتح آفاق جديدة – من خلال البحث أخيرًا عن أسباب شكواهم وليس فقط قمع الأعراض.

يمنح الشعور بالمشاركة الفعالة في التعافي (سواء كان ذلك من خلال التعديلات الغذائية أو تناول العناصر الغذائية بشكل مستقل أو التغييرات في الحياة اليومية) العديد من المصابين أملاً وحافزًا جديدًا.

سيجد الأشخاص المهتمون بالصحة استراتيجيات مدعومة علميًا في هذه الأساليب لزيادة صحتهم وتقوية جهازهم المناعي والحفاظ على حيويتهم لفترة أطول.

ويكتشف أخصائيو الرعاية الصحية ثروة من المعرفة القائمة على الأدلة التي يمكن أن تكمل الطب التقليدي – خاصة في حالة الأمراض المزمنة المعقدة، حيث لا تكفي العلاجات القياسية وحدها في كثير من الأحيان.

التوازن النقدي مهم دائمًا: يجب ممارسة الطب الجزيئي والوظيفي على أساس الأدبيات العلمية الرصينة، مثل المنشورات العديدة في PubMed والمجلات الأخرى التي استشهدنا بها في هذه المقالة.

إن المفاهيم المقدمة هنا ليست دعوة للتداوي الذاتي بالمستحضرات ذات الجرعات العالية، ولكنها دعوة للطب التكاملي المستنير الذي يرى الشخص ككل.

كل جسم مختلف – ما ينقص أحدًا، يمتلكه الآخر بوفرة. لذلك، فإن التشخيص الشخصي (تحاليل المختبر، التاريخ الطبي) جزء لا يتجزأ من اكتشاف أوجه القصور أو الاختلالات.

تُظهر النتائج العلمية بوضوح أن المغذيات الدقيقة هي أبطال صغار لهم تأثير كبير.

الإمداد الكافي هو شرط أساسي لنظام مناعة قوي وطاقة كافية وصحة طويلة الأجل. الطب التقويمي والطب الوظيفي مكرسان لهذا الأساس على وجه التحديد.

إنها تذكرنا بأنه في زمن الطب عالي التخصص والتقنية العالية، فإن الأشياء البسيطة – الفيتامينات والمعادن والطعام الصحي ونمط الحياة المتوازن – لا تقدر بثمن.

المكون العاطفي الذي ينقله كلا النهجين هو: يمكنك أن تفعل شيئًا بنفسك. يمكن لجسمك أن يشفي نفسه إذا حصل على ما يحتاجه. هذا الشعور بالتمكين جنبًا إلى جنب مع العلم الصارم هو ما يجعل الطب التقويمي والوظيفي رائعًا ومهمًا.

في نهاية المطاف، يتعلق الأمر بجودة الحياة: مساعدة الناس على الشعور بالراحة في أجسادهم مرة أخرى، والتنفس بحرية، والمرونة والسعادة.

إن الاستخدام التكاملي للمغذيات الدقيقة – سواء كان ذلك لتقوية جهاز المناعة أو للتغلب على التعب المزمن أو لسد الثغرات في المواد الحيوية – هو لبنة أساسية في الطريق إلى ذلك.

ومن خلال الجمع بين أفضل ما في العالمين – الطب القائم على الأدلة والرعاية الشاملة – فإننا نقترب أكثر من تحقيق المثل الأعلى للرعاية الصحية الشاملة التي تسمح بالشفاء والوقاية جنبًا إلى جنب.

المراجع

1. Gombart AF، Pierre A، Maggini S. A Review of Micronutrients and the Immune System – العمل في تناغم للحد من خطر العدوى. المغذيات. 2020؛ 12 (1): 236.
2. بارنيش م، شيخ م، شولي أ. العلاج بالمغذيات لتحسين أعراض التعب. المغذيات. 2023؛ 15 (9): 2154.
3. بارادوفسكي RJ. الطب التقويمي (بداية البحث). EBSCO Publishing، 2024.
4. بلاند JS. الطب الوظيفي في الماضي والحاضر والمستقبل. الطب التكاملي (Encinitas). 2022؛ 21 (2): 22-26.
5. معهد الطب الوظيفي. ما هو الطب الوظيفي؟ مقتبس في: Hanaway P. الشكل يتبع الوظيفة: نظرة عامة على الطب الوظيفي. 2016 .
6. مركز كليفلاند كلينك للطب الوظيفي. نموذج الرعاية الطبية الوظيفية ونتائج المرضى. JAMA Network Open. 2019؛ 2 (10): e1914017.
7. منظمة الصحة العالمية (WHO). المغذيات الدقيقة – نظرة عامة. (مواضيع صحية لمنظمة الصحة العالمية).
8. منتدى المغذيات الدقيقة. بيان صحفي: 1 من كل 2 من الأطفال و 2 من كل 3 نساء في جميع أنحاء العالم يتأثرون بنقص المغذيات الدقيقة. 11 أكتوبر 2022.
9. فوكوشيما دبليو وآخرون. نقص الحديد بدون فقر الدم هو سبب محتمل للتعب: التحليل التلوي للدراسات. Br J Nutr. 2017؛ 117 (10): 1422-1431.
10. بيدنوار أ وآخرون. نقص الحديد والتعب في غياب فقر الدم. المجلة الأوروبية لأمراض القلب. 2019 (ملحق). (دراسة مقطعية عن نقص الحديد والتعب)