الطب الجزيئي للوقاية من الخرف: كيف تساعد المغذيات الدقيقة في الوقاية من مرض الزهايمر

في هذا المقال، ستتعرف في هذه المقالة على كيفية مساعدة المغذيات الدقيقة الجزيئية في الوقاية من الخرف – من فيتامين د وفيتامين ب إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية.

ما هي الطب التقويمي الجزيئي؟ (وفقاً لـ لينوس بولينغ)

صيغ مصطلح الطب الجزيئي التقويمي في الستينيات من قبل الحائز على جائزة نوبل مرتين لينوس بولينغ. يعني المصطلح حرفياً ”الجزيئات الصحيحة“ – والمقصود به هو تزويد الجسم بتركيزات مثالية من المغذيات الدقيقة الطبيعية (الفيتامينات، المعادن، الأحماض الأمينية، الأحماض الدهنية، إلخ) للحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض.

اكتشف بولينغ وزملاؤه، مثل الطبيب النفسي أبرام هوفر، في وقت مبكر أن الاختلالات البيوكيميائية ونقص المغذيات تساهم في نشوء العديد من الأمراض. هدف الطب الجزيئي التقويمي هو تصحيح هذه الاختلالات من خلال المكملات الغذائية المستهدفة، وبالتالي خلق بيئة فسيولوجية مثالية في الجسم.

يعتمد الطب الجزيئي التقويمي بشكل خاص في الوقاية من الأمراض المزمنة وعلاجها – بما في ذلك الأمراض العصبية التنكسية – على مواد حيوية عالية الجودة، وأحيانًا بجرعات عالية، ودائمًا ما تكون مكيفة بشكل فردي مع احتياجات المريض.

يهتم الطب النفسي الجزيئي التقويمي بشكل خاص بدور المغذيات في الصحة العقلية ووظائف الدماغ. يؤخذ في الاعتبار هنا أن كل إنسان يمتلك تركيبة جينية وكيمياء حيوية فريدة تؤثر على احتياجاته الفردية من المغذيات.

على سبيل المثال، قد يتطلب عيب خلقي في استقلاب فيتامين ب احتياجًا أعلى لفيتامينات معينة. لذلك، يقوم المعالجون التقويميون الجزيئيون (غالبًا الأطباء أو المعالجون الطبيعيون ذوو المعرفة الإضافية) بإنشاء خطط غذائية مخصصة، بناءً على القيم المختبرية والتاريخ الطبي، لتعويض النقص وتحسين عوامل الحماية.

هل الطب الجزيئي التقويمي قائم على أسس علمية؟ في البداية، كان يُنظر إليه بسخرية كطريقة ”بديلة“، ولكن الآن تدعم دراسات عديدة أهمية المغذيات الدقيقة في الوقاية والعلاج.

خاصة في الأمراض المعقدة مثل الزهايمر، يتزايد الإدراك بأن المناهج متعددة المكونات قد تكون أكثر نجاحاً من العلاجات الأحادية. بعد أن خيبت الأدوية الحالية لمرض الزهايمر الآمال إلى حد كبير، يطالب الخبراء بنهج شامل يؤثر بشكل إيجابي على عدة آليات في وقت واحد.

وهنا يأتي دور الطب التقويمي الجزيئي: فهو يجمع بين الأدلة العلمية والفهم الشامل للعلاج من أجل تحقيق أفضل صحة دماغية ممكنة من خلال التغذية والمكملات الغذائية وتغيير نمط الحياة.

 

فهم مرض الزهايمر: الفيزيولوجيا المرضية وأهداف المغذيات الدقيقة

خرف الزهايمر هو مرض عصبي تنكسي معقد، تموت فيه خلايا الدماغ (العصبونات) تدريجياً على مدى عقود وتُفقد القدرات العقلية. من السمات النموذجية وجود ترسبات بروتينية في الدماغ – لويحات بيتا أميلويد خارج الخلايا وليفات تاو داخل العصبونات.

تترافق هذه التغييرات مع تفاعلات التهابية مزمنة، والإجهاد التأكسدي، واضطرابات في استقلاب الطاقة وفقدان المشابك العصبية. تساهم العديد من العوامل في ظهور هذا المرض: الاستعداد الوراثي (مثل جين APOE4)، والتقدم في السن، ولكن أيضًا نمط الحياة والعوامل البيئية. هذه الأخيرة هي أيضًا نقاط انطلاق للوقاية: من خلال التأثير الإيجابي على التغذية والتمارين الرياضية والنوم والإجهاد وتوفير العناصر الغذائية، يمكن تخفيف العمليات الضارة في الدماغ.

اكتشف العلماء أن التغيرات المرضية في مرض الزهايمر تبدأ قبل عقود من ظهور الأعراض الأولى. تفتح هذه المرحلة الصامتة الطويلة نافذة زمنية حاسمة للتدابير الوقائية. يمكن أن تؤثر المغذيات الدقيقة على مراحل مختلفة من تطور هذا المرض:

• الحماية من مضادات الأكسدة

يستهلك الدماغ الكثير من الأكسجين والطاقة، مما يؤدي إلى نشوء العديد من الجذور الحرة. يؤدي الإجهاد التأكسدي إلى تلف الخلايا العصبية ويعزز تكوين اللويحات.
تعمل مضادات الأكسدة مثل فيتامين C وفيتامين E والكاروتينات والسيلينيوم على تحييد الجذور الحرة وحماية الخلايا. في الواقع، غالبًا ما تم العثور على مستويات منخفضة من مضادات الأكسدة هذه لدى المرضى في دراسات الزهايمر. قد يؤدي توفير إمدادات كافية من هذه المواد إلى جعل خلايا الدماغ أكثر مقاومة وتقليل خطر التدهور المعرفي.

 

• تثبيط الالتهاب

يساهم الالتهاب العصبي المزمن (التهاب في الدماغ) بشكل كبير في نشوء مرض الزهايمر. تعمل بعض المغذيات على تعديل الالتهاب – مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية (DHA، EPA) من زيت السمك، والتي تعمل كسلائف للنواقل التي تذيب الالتهاب.
كما أظهر فيتامين (د) وبعض المواد النباتية (مثل الكركمين من الكركم أو ريسفيراترول من العنب) تأثيرات مضادة للالتهابات في الجهاز العصبي.

 

• الهوموسيستين وصحة الأوعية الدموية

من عوامل الخطر التي غالباً ما يتم تجاهلها هو استقلاب الأحماض الأمينية. ترتبط مستويات الهوموسيستين العالية في الدم بزيادة خطر الإصابة بالزهايمر وزيادة تدهور الدماغ.

يضر الهوموسيستين بالأوعية الدموية ويعزز التنكس العصبي، بل ويثبط تكوين خلايا عصبية جديدة (تخلق العصبونات) في الحصين. غالباً ما يكون سبب ارتفاع قيم الهوموسيستين هو نقص فيتامينات ب (B₆ وB₁₂ وحمض الفوليك)، التي تعمل على تكسير الهوموسيستين.

إذا كانت هذه الفيتامينات مفقودة، يمكن أن يتراكم الهوموسيستين. لذلك، تعتبر فيتامينات ب نقطة انطلاق مهمة: تظهر الدراسات أن خفض الهوموسيستين عن طريق فيتامين B6 و B12 وحمض الفوليك يمكن أن يبطئ تدهور الدماغ لدى الأشخاص المعرضين للخطر. ملاحظة: ارتفاع قيمة الهوموسيستين هو إشارة تحذير ويجب تطبيعها عن طريق إعطاء جرعات مناسبة من الفيتامينات.

 

• توازن الطاقة ومسارات إشارات الأنسولين

تظهر على أدمغة مرضى ألزهايمر علامات مقاومة الأنسولين والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا – حتى أنه في بعض الحالات يشار إلى ألزهايمر على أنه “داء السكري من النوع الثالث”.

لا تستطيع الخلايا العصبية استخدام الجلوكوز بشكل جيد وتتعرض “للمجاعة” وسط الوفرة. هنا يمكن أن تساعد النهج الكيتونية (انظر أدناه)، ولكن أيضًا المغذيات الدقيقة: تدعم فيتامينات ب والإنزيم المساعد Q10 والمغنيسيوم و L-Carnitine استقلاب الطاقة في الخلايا. كشف تحليل تلوي لـ 21 دراسة أن Acetyl-L-Carnitine (أحد العناصر الغذائية لدعم الميتوكوندريا)، على سبيل المثال، أدى إلى تحسن طفيف في الإدراك والمزاج وطاقة الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف ومرض الزهايمر الخفيف.

أظهر NADH (إنزيم مساعد) أيضًا في الاختبارات السريرية الأولية أنه يمكن أن يثبت مسار المرض ويحسن الأداء العقلي قليلاً. تشير هذه النتائج إلى أن تحسين إمداد الدماغ بالطاقة من خلال العناصر الغذائية التقويمية الجزيئية هو مسار واعد.

 

• الناقلات العصبية والمشابك العصبية

تعتبر فيتامينات وأحماض أمينية معينة لبنات بناء للنواقل العصبية (المواد الناقلة في الدماغ). على سبيل المثال، يتطلب تكوين الأسيتيل كولين (المهم للذاكرة) كمية كافية من الكولين وفيتامين B5.

فيتامين B1 (الثيامين) ضروري لاستخدام الجلوكوز في الدماغ؛ ويؤدي نقص الثيامين (متلازمة فيرنيكه-كورساكوف) إلى اضطرابات شديدة في الذاكرة. في دراسات صغيرة حول الزهايمر، تحسنت الوظائف الإدراكية عند إعطاء جرعات عالية من الثيامين.

لذلك يركز العلاج الجزيئي على الإمداد الأمثل لجميع لبنات البناء العصبي لدعم توازن الناقل العصبي ووظيفة المشبك العصبي.

 

• إزالة الأميلويد

أحد الأهداف هو أيضاً تعزيز التخلص من بروتينات الأميلويد. يشارك الجهاز المناعي في الدماغ (الخلايا الدبقية الصغيرة) بالإضافة إلى إنزيمات محددة في ذلك.

لقد تبين أن فيتامين D مهم هنا: فهو ينظم الدفاع المناعي ويعزز في التجارب المختبرية امتصاص وتكسير بيتا أميلويد بواسطة الخلايا المناعية. وبالتالي، فإن الحالة الجيدة لفيتامين D قد تساعد في الوقاية من ترسبات الأميلويد أو تقليلها.

بالإضافة إلى ذلك، تجري مناقشة أن الكركمين (الكركم) يمكن أن يرتبط بالأميلويد ويمنع تكتله (على الأقل في التجارب على الحيوانات). تدعم البوليفينولات النباتية بشكل عام عمليات التنظيف والإصلاح الخلوية.

 

للتلخيص: ينتج مرض الزهايمر عن تفاعل معقد من العمليات الضارة، والتي يمكن أن يتأثر الكثير منها بشكل إيجابي بالمغذيات.

تقويم الجزيئات يعني أخذ جميع أجزاء اللغز في الاعتبار: الحد من الإجهاد التأكسدي، والحد من الالتهابات، وتقوية الميتوكوندريا، وتحسين صحة الأوعية الدموية والهوموسيستين، ودعم الناقلات العصبية وتكسير البروتينات الضارة.

لا يوجد فيتامين واحد يقي من الزهايمر – لكن التفاعل المنسق بين العديد من المغذيات الدقيقة بالإضافة إلى نمط الحياة الصحي يمكن أن يخلق شبكة أمان قوية تؤخر ظهور الخرف أو، في أفضل الأحوال، تمنعه تمامًا.

 

أهم المغذيات الدقيقة للوقاية من الخرف (مع الدراسات)

في هذا الفصل، نقدم أهم الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية التي تلعب دورًا في الوقاية من الخرف الناتج عن مرض الزهايمر وفقًا للبحث. ننظر هنا إلى وظيفتها في الدماغ وعلامات النقص ونتائج الدراسات الحالية حول الوقاية من مرض الزهايمر.

إنفوبوكس: العناصر الغذائية الرئيسية لصحة الدماغ

 

• فيتامينات ب (ب، ب ₆، ب ₁₂، وحمض الفوليك): تحمي الخلايا العصبية وتخفض الهوموسيستين وتمنع ضمور الدماغ. ارتفاع مستويات الهوموسيستين بسبب نقص فيتامين ب يزيد من خطر الإصابة بالخرف . الدراسات: جرعة عالية من فيتامينات ب تبطئ ضمور الدماغ في حالات الضعف الإدراكي المعتدل .

 

• أحماض أوميغا 3 الدهنية (DHA/EPA): دهون “غذاء الدماغ” المضادة للالتهابات، وهي ضرورية لأغشية الدماغ والمشابك العصبية. ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بالخرف (آكلو الأسماك أقل عرضة للإصابة بالمرض). ملاحظة: ارتبط تناول مكملات زيت السمك بحوالي 9% أقل من حالات الخرف (على مدى 11 عامًا).

 

• فيتامين د: “فيتامين الشمس” الذي يشبه الهرمونات، وهو مهم لوظيفة المناعة وآليات الحماية في الدماغ. وفقًا للدراسات الرصدية، فإن نقصه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الزهايمر . أظهرت دراسة كبيرة انخفاض معدل الخرف بنسبة 40% لدى كبار السن الذين يتناولون مكملات فيتامين د.

 

• مضادات الأكسدة (فيتامين C، E، السيلينيوم): تحييد الجذور الحرة في الدماغ المتعطش للطاقة. غالبًا ما تكون مستوياتها منخفضة جدًا في مرض الزهايمر. يمكن أن يؤدي الإمداد الكافي إلى إبطاء التدهور المعرفي.

 

• المغنيسيوم: مهم للإشارة بين خلايا الدماغ وتكوين الذاكرة. تشير النماذج الحيوانية إلى أن مكملات المغنيسيوم تحسن القدرة على التعلم؛ وتربط البيانات الوبائية بين تناول كميات أكبر من المغنيسيوم وأداء الدماغ بشكل أفضل في سن الشيخوخة.

 

• الزنك والسيلينيوم: العناصر النزرة الضرورية لنمو الخلايا العصبية وإصلاحها. نقص الزنك أو السيلينيوم يعطل تكوين الخلايا العصبية الجديدة ويزيد من خطر الإصابة بالخرف.

 

• الإنزيم المساعد Q10 و L- كارنيتين: دعم الميتوكوندريا (محطات الطاقة في الخلية). تظهر الدراسات الأولية في الخرف تحسنًا في إمدادات الطاقة وفوائد معرفية طفيفة.

 

• الليثيوم (العنصر النزر): ضروري للدماغ بكميات صغيرة جدًا. تسجل المناطق التي تفتقر مياه الشرب فيها إلى الليثيوم المزيد من حالات الخرف والانتحار. يمكن أن تؤدي الجرعات الصغيرة من الليثيوم إلى إبطاء تطور مرض الزهايمر.

 

فيتامينات B (B₆، B₉، B₁₂): خفض الهوموسيستين، وحماية الدماغ

ماذا تفعل فيتامينات ب؟ تعتبر فيتامينات B₆ (بيريدوكسين)، وB₉ (فولات)، وB₁₂ (كوبالامين) مواد أساسية للجهاز العصبي. وهي ضرورية لتكوين الميالين (الطبقة الواقية للألياف العصبية)، وإصلاح الحمض النووي، وتكوين النواقل العصبية.

إن دورهم في استقلاب الهوموسيستين معروف جيدًا على وجه الخصوص: حيث يقومون معًا بتحويل الهوموسيستين السمي الخلوي إلى ميثيونين أو سيستين.

لماذا هذا مهم؟ إن الهوموسيستين الزائد له تأثير ضار على الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) وهو سام للأعصاب – فهو يعزز موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) ويعطل نمو خلايا الدماغ الجديدة.

تم العثور على مستويات عالية من الهوموسيستين بشكل متكرر بشكل غير عادي لدى مرضى الزهايمر. في دراسة فرامنغهام الشهيرة، كان لدى الأشخاص الذين لديهم نسبة عالية من الهوموسيستين ضعف خطر الإصابة بالخرف.

وضع الدراسات: كان الاختراق هو دراسة VITACOG في أكسفورد: حيث تلقى كبار السن الذين يعانون من مشاكل طفيفة في الذاكرة جرعات عالية من B₆ وB₁₂ وحمض الفوليك أو دواءً وهمياً. النتيجة: في مجموعة فيتامين ب، تقلص الدماغ (منطقة الحصين) بنسبة 30% أبطأ من مجموعة الدواء الوهمي – لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع الهوموسيستين.

ظلت القدرات المعرفية أكثر استقرارًا. يشير هذا إلى أن فيتامينات ب تعمل بشكل خاص عندما يكون هناك بالفعل نقص أو ارتفاع في مستوى الهوموسيستين.

أظهر تقييم آخر أيضًا أن تأثير فيتامينات ب كان الأكبر عندما كانت هناك كمية كافية من أحماض أوميغا 3 الدهنية في الدم في نفس الوقت. على ما يبدو، تكمل فيتامينات ب وأوميغا 3 بعضها البعض في تأثيرها الوقائي العصبي (أوميغا 3 يثبت أغشية الخلايا، وفيتامينات ب تخفض الهوموسيستين وتوفر مجموعات الميثيل لعمليات الإصلاح).

التطبيق العملي: في إطار الوقاية من الخرف، يُنصح البالغون (خاصة من سن 50 فأكثر) بقياس قيمة الهوموسيستين في الدم. إذا كانت هذه القيمة مرتفعة (>10–12 ميكرومول/لتر)، فيجب تناول مكملات فيتامين ب بعد استشارة الطبيب، وعادة ما تكون: حمض الفوليك 400–800 ميكروغرام، B₆ حوالي 20 ملغ، B₁₂ حوالي 500–1000 ميكروغرام يومياً.

غالباً ما تُستخدم مستحضرات مركبة. حتى بدون ارتفاع الهوموسيستين، قد يكون تناول المكملات المعتدلة مفيداً، إذا كان مستوى B₁₂ منخفضاً طبيعياً (<300 بيكوغرام/مل) أو إذا كان النظام الغذائي فقيراً بفيتامينات ب (نموذجي في النظام الغذائي النباتي، هنا يجب الانتباه بشكل خاص لـ B₁₂!).

نظرًا لأن فيتامينات ب قابلة للذوبان في الماء، فإن الكميات الزائدة تفرز؛ ومع ذلك، يجب الاتفاق مع المعالج على تناول جرعة عالية.

مهم: يجب فحص فيتامين B₁₂ بانتظام في الشيخوخة – ما يقدر بنحو 10-30٪ من كبار السن يعانون من نقص يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه. يمكن أن يتسبب نقص B₁₂ غير المعالج في ظهور أعراض تشبه الخرف.

قد يساعد هنا علاج مستهدف بجرعات عالية (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن). لذلك، يشمل الطب التقويمي الجزيئي دائمًا التشخيص المختبري (انظر التشخيص) للكشف عن مثل هذه العيوب ومواجهتها في الوقت المناسب.

 

أحماض أوميغا 3 الدهنية: غذاء للدماغ

ما هي أوميغا 3؟ أحماض أوميغا 3 الدهنية، وخاصة DHA (حمض الدوكوساهيكسانويك) و EPA (حمض الإيكوسابنتاينويك)، هي أحماض دهنية متعددة غير مشبعة توجد بشكل رئيسي في الأسماك الدهنية في المياه الباردة (السلمون والرنجة والماكريل). DHA هو المكون الرئيسي لأغشية خلايا الدماغ – حوالي 30٪ من الأحماض الدهنية في الدماغ هي DHA! يعمل EPA بشكل أساسي كلبنة بناء للمواد الإشارة المضادة للالتهابات.

لماذا هو مهم؟ تعزز أوميغا 3 من سيولة ووظيفة المشابك العصبية وتدعم تكوين وصلات جديدة (المرونة العصبية) ولها تأثيرات مضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي نقص حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك (DHA) إلى اضطرابات في التعلم والذاكرة (معروف من الدراسات التي أجريت على الحيوانات وبعض الملاحظات على البشر). بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات أوميغا 3 هم أكثر عرضة للإصابة بتغيرات عضوية في الدماغ.

وضع الدراسة: أظهرت العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة أن الأشخاص الذين يتناولون الأسماك بانتظام أو لديهم قيم دم أعلى من أوميغا 3 هم أقل عرضة للإصابة بالخرف. أشار تحليل تلوي إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالأسماك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالضعف الإدراكي بنسبة ~ 20٪.

ومع ذلك، أسفرت الدراسات السريرية على كبسولات أوميغا 3 عن نتائج مختلطة. وجدت بعض الدراسات الصغيرة على مرضى يعانون من اضطرابات طفيفة في الذاكرة تباطؤاً في التدهور عند إعطاء أوميغا 3 – خاصة لدى أولئك الذين لم يصلوا بعد إلى مرحلة الخرف المتقدم.

من ناحية أخرى، أظهرت الدراسات الأكبر (على سبيل المثال، على المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر الحالي) تأثيرًا ضئيلًا، خاصةً إذا كانت هناك بالفعل أعراض حادة. تشير البيانات الحديثة إلى أن أوميغا 3 تعمل بشكل أفضل للوقاية من علاج المراحل المتأخرة.

بحثت دراسة رصدية كبيرة أجريت مؤخرًا من عام 2022 (البنك الحيوي في المملكة المتحدة مع أكثر من 200,000 مشارك من كبار السن) في الاستخدام طويل الأمد لكبسولات زيت السمك: ومن المثير للاهتمام أن معدل الإصابة بالخرف كان أقل بنسبة 9٪ تقريبًا بشكل عام في مجموعة مستخدمي زيت السمك المنتظمين مقارنة بغير المستخدمين (نسبة الخطر حوالي 0.91) .

لم يظهر أي فرق كبير لمرض الزهايمر وحده، ولكن بالنسبة للخرف الوعائي (HR ~ 0.83). هذا يعني أن أوميغا 3 يمكن أن تحمي بشكل خاص من الخرف المرتبط بالأوعية الدموية – وهو أمر منطقي، لأنها تعمل كمضاد للالتهابات على الأوعية الدموية وتمنع تجلط الدم.

كانت نتائج دراسة جمعت بين أوميغا 3 والتمارين الرياضية مذهلة: كانت الجرعات العالية (800 مجم من حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك (DHA) + 225 مجم من حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) يوميًا) بالإضافة إلى تدريبات التحمل المعتدلة (5×30 دقيقة/الأسبوع) قادرة على تأخير تطور المرض بحوالي 3.5 سنوات لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض الزهايمر الخفيفة!

بدون حركة مصاحبة، كان التأثير نصف الحجم فقط (تأخير لمدة 1.5 سنة تقريبًا). هذا يؤكد بشكل مثير للإعجاب كيف توجد تآزر بين العناصر الغذائية وعوامل نمط الحياة – ومدى أهمية استخدام جميع روافع الوقاية معًا.

التطبيق العملي: لصحة الدماغ، يُنصح بتناول الأسماك البحرية مرة أو مرتين في الأسبوع أو بدلاً من ذلك تناول مستحضر أوميغا 3 عالي الجودة. نطاق الجرعات الشائع للوقاية هو حوالي 500–1000 ملغ من DHA + EPA يومياً.

في حالة وجود ضعف إدراكي خفيف أو أمراض التهابية، غالبًا ما تستخدم جرعات أعلى (على سبيل المثال، 2000 ملغ من إجمالي أوميغا 3) – ولكن يرجى القيام بذلك بالتشاور مع الطبيب. يمكن أن يعطي اختبار مؤشر أوميغا 3 (اختبار الدم) معلومات حول ما إذا كنت تحصل على ما يكفي: يعتبر مؤشر أوميغا 3 >8٪ مثاليًا للقلب والدماغ، <5٪ منخفضًا.

عادة ما تكون أحماض أوميغا 3 الدهنية جيدة التحمل. عند تناول جرعات عالية جداً، يمكن أن تؤثر قليلاً على تخثر الدم (يجب الحذر عند تناول مسيلات الدم واستشارة الطبيب).

بالنسبة للنباتيين/النباتيين، توجد كبسولات زيت الطحالب كمصدر لـ DHA/EPA. الخلاصة: أوميغا 3 هي لبنة بناء مركزية لـ “علاج الزهايمر الطبيعي”، لأنها توفر لبنات بناء هيكلية للدماغ وتوقف العمليات الالتهابية وتلف الأوعية الدموية.

 

فيتامين د: فيتامين د: فيتامين أشعة الشمس للعقل

ما هو فيتامين د؟ يتكون فيتامين D₃ (كولي كالسيفيرول) في الجلد عن طريق ضوء الشمس ويتحول في الكبد/الكلى إلى هرمون الكالسيتريول النشط. دوره في العظام والجهاز المناعي معروف. ومع ذلك، توجد مستقبلات فيتامين د في جميع أنحاء الدماغ، ويتحكم الفيتامين في مجموعة متنوعة من الوظائف العصبية – من عوامل النمو إلى تنظيم الناقلات العصبية.

لماذا هو مهم؟ لفيتامين د تأثير وقائي عصبي: فهو يعزز إنتاج عوامل نمو الأعصاب، ويدعم إزالة السموم (مثل تكوين الجلوتاثيون) ويعدل التفاعلات الالتهابية للخلايا الدبقية الصغيرة.

ومن المثير للاهتمام أن فيتامين د يساعد خلايا الدماغ أيضًا على نقل بروتين الأميلويد الضار. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يؤثر على التعبير الجيني لمئات الجينات، بما في ذلك تلك ذات الصلة بعمليات الشيخوخة.

حالة الدراسة: في السنوات الأخيرة، تراكمت الأدلة على أن نقص فيتامين د يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف. أظهرت دراسة غالبًا ما يتم الاستشهاد بها من علم الأعصاب (2014) أن الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين د لديهم أكثر من ضعف خطر الإصابة بمرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف مقارنة بالأشخاص الذين لديهم قيم جيدة لفيتامين د. تؤكد العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة هذه العلاقة. يجب أن نضع في اعتبارنا: غالبًا ما يكون لدى كبار السن مستويات منخفضة من فيتامين د (تعرض أقل لأشعة الشمس، وانخفاض أداء التخليق في الجلد).

النقطة الحاسمة: هل يساعد تناول فيتامين D حقاً في منع الخرف؟ تحمل دراسة كبيرة نُشرت في عام 2023 في مجلة Alzheimer’s & Dementia أخباراً مشجعة: تمت مراقبة أكثر من 12,000 من كبار السن (متوسط أعمارهم 71 عاماً) على مدار 10 سنوات – أولئك الذين تناولوا مكملات فيتامين D كانوا أقل عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 40% تقريباً مقارنة بمن لم يتناولوها. وظل هذا الارتباط قائماً حتى بعد تعديل العوامل المؤثرة.

بالطبع، هذا “مجرد” ارتباط؛ ستكون الدراسة العشوائية دليلًا قاطعًا. ولكن بالفعل في عام 2018، أظهر تحليل تلوي للدراسات العشوائية أن فيتامين د يمكن أن يحسن الوظائف المعرفية لدى كبار السن قليلاً مقارنة بالدواء الوهمي. استنتجت مراجعة (2020): يمكن أن يؤخر مكملات فيتامين د ظهور الخرف، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من نقص.

التطبيق العملي: يوصي الطب الجزيئي التقويمي بفحص مستوى فيتامين D (25-OH-D) في الدم. تعتبر القيم في نطاق 30–50 نانوغرام/مل (75–125 نانومول/لتر) مثالية لمختلف التأثيرات الصحية.

إذا كان هناك نقص (<20 نانوغرام/مل)، يتم استبدال فيتامين د بجرعات عالية للوصول بسرعة إلى النطاق الطبيعي (تحت إشراف طبي). بالنسبة لجرعة الصيانة، يكفي في المتوسط ​​حوالي 1000-2000 وحدة دولية يوميًا، وفي كثير من الحالات أكثر في الشتاء (3000-4000 وحدة دولية)، اعتمادًا على القيمة الأولية ووزن الجسم. هام: يجب تناول فيتامين د مع فيتامين K₂ والمغنيسيوم قدر الإمكان، لأنه يؤثر على استقلاب الكالسيوم. يضمن K₂ ترسب الكالسيوم في العظام وليس في الأوعية الدموية.

بما أن الجسم يخزن فيتامين D، يجب تجنب الجرعات الزائدة (أكثر من 100 نانوغرام/مل على المدى الطويل غير مستحسن). ولكن في الوقاية، يتم العمل عادةً بجرعات آمنة.

نصيحة: يمكن أن يساعد التعرض المعتدل المنتظم لأشعة الشمس (حوالي 15-30 دقيقة يوميًا للوجه والذراعين، حسب نوع البشرة) في الحفاظ على مستوى البشرة – وهو أمر مفيد في الصيف، ولكن في الشتاء لا تكون الشمس في ألمانيا كافية عادةً.

باختصار، فيتامين د هو رافعة بسيطة ولكنها قوية لدعم صحة الدماغ. إنه تقريبًا رعاية وقائية ضد الخرف، والتي تقوي العظام وتنظم الجهاز المناعي في نفس الوقت. سيهتم أطباء التقويم الجزيئي دائمًا بوضع فيتامين د جيد لمرضاهم.

 

الفيتامينات المضادة للأكسدة (C، E، بيتا كاروتين) والسيلينيوم

ما هي مضادات الأكسدة؟ هذه هي المواد التي تحيد الجذور الحرة وتمنع الأضرار التأكسدية. ذات صلة بشكل خاص في الدماغ: فيتامين C (قابل للذوبان في الماء، يتركز بدرجة عالية في سائل الدماغ)، وفيتامين E (قابل للذوبان في الدهون، يحمي أغشية الخلايا) وبيتا كاروتين أو كاروتينات أخرى (أصباغ نباتية مضادة للأكسدة)، بالإضافة إلى السيلينيوم (مكون من الإنزيمات المضادة للأكسدة مثل الجلوتاثيون بيروكسيداز).

لماذا هو مهم؟ يستهلك الدماغ، رغم أنه يمثل ~2% فقط من وزن الجسم، ~20% من إجمالي الأكسجين – وينتج عن ذلك باستمرار أنواع الأكسجين التفاعلية كمنتج ثانوي. يزداد هذا الإنتاج في حالات الإجهاد، أو السموم البيئية، أو الالتهابات.

إذا لم تتوفر مضادات الأكسدة الكافية، يحدث الإجهاد التأكسدي، الذي يتلف الخلايا العصبية ويعزز الترسبات (اللويحات، التشابكات). يعتبر الإجهاد التأكسدي من بين العمليات الأولى في عملية الزهايمر. ونتيجة لذلك، غالبًا ما تم العثور على مستويات أقل من فيتامين C و E والسيلينيوم لدى مرضى الزهايمر مقارنة بالأشخاص الأصحاء.

حالة الدراسة: أظهرت الدراسات الوبائية أن الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة (الفواكه، الخضروات، المكسرات) أقل عرضة للإصابة بالضعف الإدراكي. على سبيل المثال، ارتبط تناول كميات كبيرة من فيتامين E من الغذاء بانخفاض خطر الإصابة بالزهايمر في بعض المجموعات.

ومع ذلك، كانت الدراسات التي أجريت على مستحضرات مضادات الأكسدة النقية في الماضي مخيبة للآمال جزئيًا. لم تسفر دراسات تدخلية كبيرة لفيتامين E في مرض الزهايمر الظاهر بالفعل إلا عن فائدة طفيفة: في إحدى الدراسات، أدى فيتامين E عالي الجرعة (2000 وحدة دولية يوميًا) إلى تأخير فقدان الوظيفة لدى مرضى الزهايمر قليلاً، ولكن دون أي تأثير على الأداء المعرفي. تم فحص فيتامين C وحده بشكل أقل، ولكن يبدو أنه ليس فعالًا جدًا بجرعات منخفضة وحده.

لماذا هذا التناقض؟ يعتقد الخبراء أنه يجب استخدام مضادات الأكسدة بطريقة أكثر استهدافًا: فهي على الأرجح تعمل بشكل أفضل من الناحية الوقائية، قبل حدوث ضرر كبير، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من نقص أو زيادة الإجهاد التأكسدي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الجمع بين العديد من مضادات الأكسدة أكثر منطقية من مادة واحدة (تأثيرات تآزرية). على سبيل المثال، يحمي فيتامين C فيتامين E في الأغشية من الأكسدة؛ يحتاج السيلينيوم إلى ما يكفي من فيتامين E ليعمل على النحو الأمثل.

الممارسة: النظام الغذائي الغني بالألوان والنباتات هو أفضل أساس للتزويد بمضادات الأكسدة: التوت والحمضيات والخضروات الخضراء (فيتامين C) والمكسرات والبذور (فيتامين E) والجزر واليقطين والخضروات الورقية (بيتا كاروتين) – كل هذه الأطعمة توفر شبكة كاملة من المواد الواقية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرء أن يتناول فيتامين C عالي الجرعة في مراحل الإجهاد المتزايد (على سبيل المثال، 500 ملغ إلى 1 غرام/يوم، ربما حتى 2 غرام موزعة – يمكن أن يكون للكميات الأعلى تأثير ملين). يجب استكمال فيتامين E قدر الإمكان على شكل توكوفيرول/توكوترينول مختلط (يتكون فيتامين E الطبيعي من 8 أشكال)؛ تعتبر جرعة 100-400 وحدة دولية في اليوم آمنة. في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية أو مميعات الدم، يجب توخي الحذر مع الجرعات العالية من فيتامين E (>400 وحدة دولية)، لأنه يمكن أن يؤثر على التخثر.

السيلينيوم: في أوروبا، لا يعد نقص السيلينيوم نادراً لأن التربة فقيرة بالسيلينيوم. يرتبط السيلينيوم بالأداء الإدراكي: قد يؤدي انخفاض مستوى السيلينيوم جداً إلى زيادة خطر الخرف. المكسرات البرازيلية غنية جداً بالسيلينيوم (حبتان فقط تغطيان الاحتياج اليومي).

بدلاً من ذلك، يمكن إضافة سيلينيت الصوديوم بجرعات صغيرة (50-100 ميكروغرام/يوم). هام: يتمتع السيلينيوم بنطاق علاجي ضيق – لا تتناول أكثر من 300 ميكروغرام/يوم لتجنب الجرعة الزائدة.

وبشكل عام، يمكن القول إن مضادات الأكسدة تشبه ”مضادات الصدأ“ لدماغنا. لن تمنع الزهايمر بمفردها، لكنها جزء أساسي من الاستراتيجية الوقائية الشاملة – خاصة إذا تم تناولها في الوقت المناسب وبتنوع كافٍ.

 

مغذيات أساسية أخرى: المغنيسيوم والزنك والسيلينيوم والحديد وشركاه.

بالإضافة إلى الفيتامينات البارزة وأوميغا 3، يجب ألا ننسى المعادن والعناصر النزرة الكلاسيكية. تعتبر مقاربة تقويمية جزيئية شاملة جميع المغذيات الدقيقة كفريق واحد: إذا كانت هناك حلقة مفقودة في السلسلة، فلن يتمكن النظام بأكمله من العمل على النحو الأمثل (الكلمة المفتاحية قانون الحد الأدنى لـ Justus von Liebig).

يلخص مقال للباحث في مرض الزهايمر الدكتور مايكل نيلز الأمر بإيجاز: “جميع الفيتامينات والعناصر النزرة وعدد لا يحصى من المغذيات الدقيقة الأخرى ضرورية لتكوين الخلايا العصبية في الحصين لدى البالغين، وبالتالي يجب أن تلعب دورًا مهمًا في الوقاية الشاملة من مرض الزهايمر وعلاجه”.

 

إليك بعض اللاعبين المهمين:

• المغنيسيوم

يشارك في أكثر من 300 تفاعل إنزيمي، بما في ذلك إنتاج الطاقة (ATP) وتثبيت إمكانات الغشاء الكهربائي للخلايا العصبية. يمكن أن يؤدي نقص المغنيسيوم إلى التهيج وضعف التركيز واضطرابات النوم – وكلها عوامل خطر للتدهور المعرفي. تشير الدراسات التجريبية إلى أن المغنيسيوم يعزز نمو المشابك العصبية ويمكن أن يحسن أداء الذاكرة. من الناحية العملية، غالبًا ما يكون المغنيسيوم (مثل سترات أو بيسجليسينات، 200-400 ملغ في المساء) جزءًا من خطة غذائية تقويمية جزيئية، لأنه يحسن أيضًا جودة النوم ووظيفة العضلات.

 

• الزنك

عامل مساعد أساسي لأكثر من 100 إنزيم، مهم لانقسام الخلايا ووظيفة المناعة. يحتوي الدماغ على تركيزات عالية من الزنك، خاصة في الحصين (مركز الذاكرة). نقص الزنك شائع عند كبار السن ويرتبط بالاكتئاب والعجز المعرفي. تظهر الدراسات التي أُجريت على الحيوانات أن نقص الزنك يثبط تكوين الخلايا العصبية. تهتم التقويمية الجزيئية بتناول كمية كافية من الزنك (حوالي 10-15 ملغ/يوم، على سبيل المثال من خلال اللحوم أو المكسرات أو كأوروتات الزنك/سترات الزنك). تنبيه: الزنك والنحاس في حالة توازن – يجب على أي شخص يتناول الزنك بجرعات عالية لفترة طويلة (>40 ملغ/يوم) أن يكمل النحاس معه، وإلا فإنه يخاطر بنقص النحاس.

 

• السيلينيوم

كما ذكر أعلاه، عنصر نزرة ذو تأثير مضاد للأكسدة. بالإضافة إلى الحماية التأكسدية، يساهم السيلينيوم في وظيفة الغدة الدرقية – وهو أمر مهم بشكل غير مباشر، لأن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على الدماغ (يمكن أن يحاكي قصور الغدة الدرقية أعراض الخرف). في البرازيل، تم اختبار السيلينيوم بنجاح مع فيتامين (هـ) لإبطاء التدهور المعرفي قليلاً. حالة السيلينيوم المثالية: ~120 ميكروغرام/لتر في الدم الكامل. في هذا البلد، لا يحقق الكثيرون الـ 70 ميكروغرام من السيلينيوم/يوم الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية من الطعام، لذلك غالبًا ما يكون المكمل المعتدل (مثل 50 ميكروغرام يوميًا) منطقيًا.

 

• حديد

نقص الحديد شائع بشكل خاص عند النساء ويؤدي إلى فقر الدم – ثم لا يتم تزويد الدماغ بالأكسجين بشكل جيد، مما يؤدي إلى التعب وضعف الأداء المعرفي. ومع ذلك، هناك أيضًا أدلة على أن الكثير من الحديد الحر في الدماغ يعزز الإجهاد التأكسدي (توجد رواسب الحديد في لويحات الزهايمر). التوازن مهم هنا: يجب إضافة الحديد فقط في حالة تشخيص النقص، وإلا فلا.

 

• النحاس

سلاح ذو حدين – ضروري للعديد من الإنزيمات، ولكنه مؤيد للأكسدة بكميات زائدة. تشير بعض الأبحاث إلى أن ارتفاع مستويات النحاس مع حماية منخفضة من مضادات الأكسدة في نفس الوقت قد يكون ضارًا بالدماغ (الكلمة المفتاحية: عدم توازن النحاس/الزنك). يوجد النحاس في الأطعمة، على سبيل المثال في الأحشاء والمكسرات والكاكاو. المكملات فقط في حالة وجود نقص مثبت.

 

• الليثيوم

الليثيوم معروف بشكل أساسي كدواء نفسي (بجرعات عالية) لاضطرابات ثنائية القطب. ولكن بجرعات صغيرة (أقل من 5 ملغ/يوم)، يبدو أن الليثيوم له خصائص وقائية عصبية – فهو يعزز نمو الخلايا العصبية، ويثبت الحالة المزاجية ويقلل من فسفرة بروتينات تاو (التي تتكتل في مرض الزهايمر). تظهر الدراسات من المناطق ذات محتوى الليثيوم المختلف في مياه الشرب: السكان الذين لديهم المزيد من الليثيوم في الماء لديهم حالات خرف أقل. حتى في الدراسات السريرية الصغيرة، تمكن مستحضر الليثيوم بجرعة دنيا من إبطاء تقدم ضعف الإدراك الخفيف. تستخدم التقويمية الجزيئية الليثيوم جزئيًا كمكمل غذائي (مثل أوروتات الليثيوم 5 ملغ) – ولكن هذا دائمًا ما يكون مصحوبًا طبيًا، لأن الليثيوم يمكن أن يؤثر على الغدة الدرقية والكلى.

 

• فيتامين ك

في الآونة الأخيرة، أصبح فيتامين K (خاصة K₂) محط اهتمام أبحاث الدماغ. هذا الفيتامين، المعروف بتخثر الدم والعظام، موجود أيضاً في الدماغ. ارتبط نقص فيتامين K₂ بزيادة شيخوخة الدماغ، ربما بسبب التأثيرات على ترسبات الكالسيوم في الأوعية وتنظيم الالتهاب.

يتم إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الأمر؛ وحتى ذلك الحين، يمكنك الحصول على إمدادات جيدة من خلال الخضراوات الخضراء (K₁) والأطعمة المخمرة مثل الجبن الناضج أو الناتو (K₂).

كما نرى، لا توجد ”مغذيات معجزة“ واحدة، بل مجموعة من المغذيات الدقيقة التي تقدم جميعها مساهمات صغيرة. لذلك، يعتمد الطب الجزيئي التقويمي غالباً على تركيبات مغذيات واسعة النطاق – مثلاً في شكل مستحضر فيتامينات متعددة عالي الجودة كحماية أساسية، بالإضافة إلى جرعات إضافية مستهدفة حسب الاحتياج الفردي (مثل فيتامين D إضافي، أوميغا 3، فيتامينات ب، إلخ). في الواقع، أظهرت دراسة حديثة من الولايات المتحدة أن التناول اليومي للفيتامينات المتعددة لدى كبار السن يمكن أن يحسن الأداء العقلي ويؤخر التدهور الإدراكي بمعدل عامين تقريباً.

أثار هذا الأمر ضجة لأن الدراسات السابقة لم تجد أحياناً أي فائدة للمكملات. قد يكمن الفرق في أن الدراسات الجديدة غالباً ما تعوض النقص بشكل مستهدف وتستخدم مغذيات مدمجة. يبدو أن كبار السن يستفيدون بالفعل من التزويد التكميلي بالمواد الحيوية، خاصة إذا كان النظام الغذائي العادي غير مثالي.

ومع ذلك، من المهم إجراء اختيار عالي الجودة – المثل المعروف “الفيتامينات تساعد فقط من يبيعها” ينطبق عندما تلجأ بشكل عشوائي إلى المستحضرات الرخيصة أو تعتبرها بديلاً لنمط حياة صحي. عند استخدامها بشكل صحيح، تعتبر المغذيات الدقيقة أداة قوية للوقاية من الخرف.

 

الاستعداد الوراثي: APOE4 وشركاه – ماذا يعني ذلك؟

أحد عوامل الخطر المهمة لمرض الزهايمر هو الوراثة. يقع صميم الاهتمام هنا على البروتين الدهني E (APOE). يوجد هذا الجين في ثلاثة أنواع: APOE2 وAPOE3 وAPOE4. يرث كل شخص نسختين (واحدة من كل والد). APOE4 هو النوع المرتبط بزيادة خطر الإصابة بالزهايمر.

يحمل حاملو نسخة APOE4 خطرًا متزايدًا بمقدار 3 أضعاف للإصابة بمرض الزهايمر حتى الشيخوخة، بينما يحمل حاملو APOE4 المزدوج (حوالي 2٪ من السكان) خطرًا متزايدًا بمقدار 8-12 ضعفًا. APOE4 يفضل ترسبات بيتا أميلويد في الدماغ وغالبًا ما يصاحبه ارتفاع تكوين الكوليسترول.

هل يعني وجود جين خطر الإصابة بالزهايمر “تلقائيًا”؟ لا يوجد مهم: الاستعداد الوراثي ليس قدراً محتوماً! يظل العديد من حاملي APOE4 لائقين ذهنياً حتى سن الشيخوخة – خاصة إذا حافظوا على نمط حياة صحي.

على العكس من ذلك، يصاب الأشخاص الذين ليس لديهم APOE4 بمرض الزهايمر أيضًا، ولكن من الناحية الإحصائية أقل تكرارًا. لذلك، تحدد الجينات الاحتمالية، وليس اليقين.

المقاربات التقويمية الجزيئية في APOE4: إذا كنت تعلم أنك تحمل جين APOE4 (اختبار الجينات عن طريق الطبيب أو اختبارات الحمض النووي التجارية)، يمكنك اتخاذ الاحتياطات المستهدفة. تشير بعض الدراسات إلى أن حاملي APOE4 يستفيدون بشكل خاص من تدخلات نمط الحياة.

في دراسة استطلاعية كبيرة، كان لدى الأشخاص المعرضين لخطر وراثي كبير والذين التزموا بـ 7 عوامل نمط حياة صحي خطر الإصابة بالخرف أقل بنسبة 40٪ تقريبًا من حاملي المخاطر الجينية الذين لديهم نمط حياة غير صحي. بمعنى آخر: الجينات تحمل البندقية، لكن نمط الحياة يضغط على الزناد.

 

من منظور الطب الجزيئي التقويمي، يعني هذا: يجب على حاملي APOE4 الاهتمام بشكل أكبر بتغذيتهم وتزويدهم بالمغذيات. هناك مؤشرات على أن الأشخاص حاملي APOE4 يستفيدون من فيتامين D بشكل أقل – مما قد يفسر سبب انخفاض مستوياته لديهم غالباً (سبب إضافي لتناول المكملات).

كما أن حاملي E4 يستجيبون أحيانًا بشكل أقل جودة لجرعات أوميغا 3 في الدراسات، ولكن قد يكون ذلك بسبب حقيقة أنهم يحتاجون إلى جرعات أعلى أو تناول أطول. يوصي بعض الخبراء حاملي APOE4 بنظام غذائي متوسطي نباتي إلى حد ما مع نسبة دهون معتدلة – نظرًا لأن E4 يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، يجب عليك الحد من الأحماض الدهنية المشبعة (الدهون الحيوانية) والتركيز على الأسماك وزيت الزيتون والمكسرات.

عامل وراثي آخر: جينات استقلاب الهوموسيستين مثل MTHFR. يمكن أن تؤدي المتغيرات الموجودة فيه إلى عدم تنشيط حمض الفوليك بشكل جيد – هنا يمكنك إضافة الشكل النشط (5-MTHF). كما ترون: التخصيص مهم.

هل يجب إجراء الفحص؟ تحديد جين APOE مثير للجدل لأنه لا يوجد علاج جيني مستهدف بعد. الكثيرون لا يرغبون في معرفة ذلك حتى لا يقلقوا. من ناحية أخرى، يمكن أن تعني المعرفة القوة: من يعرف خطره المتزايد يمكنه اتخاذ إجراءات مضادة في وقت مبكر. يجب أن يكون قراراً فردياً، ويفضل أن يكون مع استشارة وراثية.

غالبًا ما يقوم أطباء التقويم الجزيئي باختبار APOE إذا كان لدى شخص ما تاريخ عائلي قوي أو يريد الوقاية المثلى. على أي حال، هذا صحيح: بغض النظر عن الحالة الوراثية – فإن نمط الحياة الصحي وتوازن المغذيات الدقيقة يستحقان دائمًا. ربما أكثر قليلاً بالنسبة لحاملي الجينات المعرضة للخطر.

 

التشخيص في الوقاية: ما هي الاختبارات المفيدة؟

قبل تناول كميات كبيرة من الحبوب بناءً على الشك، هناك تشخيص شامل في الطب التقويمي الجزيئي الجاد. هذه هي الطريقة التي يمكن بها إجراء العلاج المصمم خصيصًا ومراقبة النجاح. لبنات البناء التشخيصية الهامة في الوقاية من الخرف هي:

• سوابق مرضية مفصّلة: بما في ذلك التاريخ العائلي (حالات خرف؟)، الأمراض السابقة الخاصة (مثل السكري، ارتفاع ضغط الدم، الاكتئاب – تزيد من خطر الخرف)، العادات الغذائية، الأدوية (بعضها له تأثير مضاد للكولين ويؤثر على الذاكرة).

 

• الحالة المعرفية: عند الاشتباه في وجود مشاكل بدأت تظهر، يتم إجراء اختبارات بسيطة مثل اختبار الحالة العقلية المصغر (MMST) أو اختبار الساعة. في برامج الوقاية، كما هو الحال في فينازيل برلين، يمكن أيضاً إجراء اختبار حاسوبي لأداء الذاكرة (CANTAB أو ما شابه) للكشف عن التغيرات الطفيفة في وقت مبكر.

 

• التشخيص المخبري (فحوصات الدم): يتم هنا إنشاء ملف تعريف غذائي شامل. المعلمات الهامة:
  • فيتامين B12 (ويفضل أن يكون هولو-ترانس كوبالامين كمؤشر للتوافر الحيوي)، وحمض الفوليك، وفيتامين B6 – لتقييم استقلاب الهوموسيستين.
  • الهوموسيستين: كما هو موضح، علامة خطر مستقلة. السعي لقيم <10 ميكرومول/لتر.
  • فيتامين د (25-أو هـ): حالة فيتامين الشمس. الهدف: 30-50 نانوغرام/مل. عند <20 نانوغرام/مل هناك حاجة للعمل.
  • مؤشر أوميغا 3: نسبة EPA+DHA في خلايا الدم الحمراء. تعتبر القيمة >8% حماية مثالية (عند <5% من النقص المرتفع). أو بدلاً من ذلك: تعطي نسبة الكوليسترول الكلي إلى الدهون الثلاثية مؤشرات غير مباشرة، أو مباشرةً نسبة الأحماض الدهنية في المصل.
  • علامة الالتهاب: hsCRP (قيمة الالتهاب، يجب أن تكون منخفضة قدر الإمكان <1 ملغم/لتر)، حيث أن الالتهاب المزمن يضر بالدماغ.
  • سكر الدم، HbA1c: تشير القيم المرتفعة إلى مقاومة الأنسولين/مرض السكري، وهو عامل خطر رئيسي للإصابة بالخرف. اتخذ إجراءات مضادة مبكرة هنا (النظام الغذائي، الميتفورمين إذا لزم الأمر).
  • قيم الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية TSH و fT3 و fT4 – يمكن أن يقلل قصور الغدة الدرقية من الأداء المعرفي.
  • المعادن/العناصر النزرة: مستويات المصل أو الدم الكامل للمغنيسيوم والزنك والسيلينيوم والنحاس. السيلينيوم والزنك مهمان بشكل خاص؛ وينبغي تصحيح النقص فيهما.
  • دهون الدم: ملف تعريف الكوليسترول، لأن ارتفاع مستويات الكوليسترول في منتصف العمر يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر (وAPOE4 يعمل هنا). ومع ذلك، لا تخفضه بقوة شديدة في الشيخوخة، لأن الدماغ يحتاج إلى الكوليسترول – فالأمر يتعلق بالتوازن.
  • قيم الكبد والكلى: للصحة العامة ولاستبعاد إجهاد الكبد من العديد من المكملات الغذائية، على سبيل المثال.

 

• الاختبارات الجينية: كما ذكرنا، حالة جين APOE اختيارية. قد يكون من المفيد أيضاً معرفة طفرة MTHFR (في حالة الطفرة متماثلة الزيجوت، يحتاج المرء مثلاً إلى فولات نشط بدلاً من مستحضر حمض الفوليك البسيط).
  هذه الفحوصات الوراثية هي خدمات ذاتية الدفع، ولكنها غالبًا ما تكون متاحة في عيادة متخصصة (مثل عيادة تقويم الجزيئات في برلين).

 

• اختبارات خاصة: انخفض مؤشر أوميغا 3 بالفعل تحت اختبارات الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تحديد حاصل أوميغا 6:أوميغا 3 – تشير القيمة العالية (>15:1) إلى نظام غذائي يعزز الالتهابات (الكثير من حمض اللينوليك من، على سبيل المثال، زيت عباد الشمس، وقليل جدًا من أوميغا 3). الهدف هو نسبة أقل من 5:1.

علامة الإجهاد التأكسدي: هناك اختبارات مثل تحديد F2-إيزوبروستان أو حاصل GSH/GSSG، ولكنها تستخدم في الغالب في البحث. الأكثر عملية هو بشكل غير مباشر: على سبيل المثال، قياس نشاط ديسموتاز الفائق (إنزيم مضاد للأكسدة) أو ببساطة CRP + مؤشرات سريرية.

المعادن الثقيلة: يفحص بعض المعالجين التلوث بالمعادن الثقيلة (الزئبق، الرصاص)، لأن لها تأثيراً ساماً على الأعصاب. خاصة في حالات السيرة المرضية المقابلة (مثل حشوات الأمَلغم، العمل في صناعة البطاريات، إلخ)، قد يكون الاختبار مفيداً. في حالة التلوث العالي، يمكن التفكير في علاج لإزالة السموم، مع العلم أن الأدلة المتعلقة بذلك فيما يخص الخرف محدودة.

• التصوير (نادرًا ما يكون ضروريًا في سياق وقائي): في حالات خاصة، يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للكشف عن التغيرات الوعائية أو الضمور الأولي. فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للأميلويد أو تاو هي أدوات بحثية أو لتشخيص الخرف الموجود أكثر من كونها للوقاية.

تسمح بيانات التشخيص التي تم الحصول عليها بتدخل شخصي. فمثلاً، يمكن لمريض يعاني من ارتفاع الهوموسيستين، وانخفاض أوميغا 3، ونقص فيتامين D معالجة هذه العيوب بشكل مستهدف. أو يتم وصف نظام غذائي مضاد للالتهابات والكركمين مثلاً لمريض تظهر عليه العديد من علامات الالتهاب.

يمنع التشخيص أيضًا العلاج الزائد: أنت لا تأخذ “كل شيء بشكل أعمى”، ولكن ما هو ضروري. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إجراء فحوصات المتابعة لمعرفة ما إذا كانت القيم تتحسن (على سبيل المثال، هل انخفض الهوموسيستين بعد 6 أشهر من فيتامينات ب؟ هل ارتفع مؤشر أوميغا 3؟).

من القيم التي يتم مناقشتها غالباً حالة الأميلويد في السائل الدماغي النخاعي أو اختبارات الدم الأحدث للأميلويد/تاو (مثل اختبار PrecivityAD). يمكن أن تشير هذه الاختبارات في وقت مبكر إلى ما إذا كانت الترسبات المرضية قد بدأت.

ومع ذلك، لا يوجد حاليًا علاج بسيط في حالة وجود نتيجة إيجابية، باستثناء نمط الحياة والنهج الغذائي الذي كنا نتبعه على أي حال. في المستقبل، يمكن أن تساعد اختبارات المؤشرات الحيوية هذه في تحديد الأشخاص المعرضين للخطر والذين يجب علاجهم بشكل وقائي أكثر نشاطًا.

 

القائمة المرجعية: قيم مختبرية مهمة ونطاقات مستهدفة للوقاية

المعلمات	القيمة المستهدفة/النطاق الأمثل	المعنى
فيتامين B12 (Holo-TC)	> 50 ملي مول/لتر (Holo-TC) أو B12 > 300 بيكوغرام/مل	حماية الأعصاب وتقليل الهوموسيستين. يزيد نقصه من خطر الإصابة بالخرف.
الهوموسيستين	< 10 ميكرومول/لتر (المثالي ~ 7-8)	قيمة عالية = نقص فيتامين ب6/ب12/فولات؛ عامل خطر التسمم العصبي .
مؤشر أوميغا 3	> 8% (كرات الدم الحمراء)	نسبة DHA/EPA في الدم؛ مؤشر أعلى يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالخرف .
فيتامين D (25-OH)	30-50 نانوغرام/مل (75-125 نانومول/لتر)	أقل من 20 نانوغرام/مل يزيد خطر التدهور المعرفي .
hs-CRP (التهاب)	< 1 ملغم/لتر	مؤشر للالتهاب الصامت؛ أعلى مع نمط الحياة غير الصحي.
السيلينيوم (الدم الكامل)	~حوالي 120 ميكروغرام/لتر	مهم للجهاز المضاد للأكسدة؛ نقصه شائع في الاتحاد الأوروبي.
الزنك (مصل الدم)	80-120 ميكروغرام/ديسيلتر	مهم لجهاز المناعة وتكوين الخلايا العصبية؛ نقصه يثبط تكوين الحصين الجديد.
فيتامين C (البلازما)	> 7-8 ملغم/لتر (40-50 ميكرومول/لتر)	مضاد للأكسدة؛ <5 ملغم/لتر يعتبر حرجاً (حد الإسقربوط) . مرضى الزهايمر غالبًا ما يكون منخفضًا.
HbA1c (جلوكوز الدم على المدى الطويل)	< 5.7% (فردي لمرضى السكري)	قيمة عالية = مرض السكري؛ يضاعف مرض السكري من خطر الإصابة بالخرف – التحكم الجيد مهم.
حاصل LDL/HDL	< 3.0	ملف الدهون المواتي يدعم صحة الأوعية الدموية (مهم للدماغ).
هرمون TSH (الغدة الدرقية)	0.5-2.5 ميلي وحدة دولية/لتر	يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية الخفيف (TSH >4) إلى إضعاف الذاكرة – عالجها.
النمط الوراثي APOE (اختياري)	–	يستفيد حاملو APOE4 بشكل خاص من الوقاية المكثفة.

(يُستخدم هذا الجدول كدليل تقريبي. قد تختلف القيم المستهدفة الفردية حسب المختبر والمريض. وتعتبر النظرة العامة لجميع القيم من قبل أخصائي متمرس هي الحاسمة).

 

الجمع بين الأساليب الشاملة: النظام الغذائي الكيتوني والصيام المتقطع والمواد النباتية

بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن، وهي المجالات الكلاسيكية للطب التقويمي الجزيئي، هناك مناهج أخرى قائمة على الأدلة و”بديلة” تعمل بشكل تآزري. وتشمل هذه الأشكال الخاصة من التغذية والمكونات العشبية النشطة التي يمكن أن تحمي الدماغ. تستمد الوقاية الناجحة من الخرف أفضل ما في كل هذه المجالات.

 

النظام الغذائي الكيتوني والصيام المتقطع – استقلاب الوقود للدماغ

المشكلة: نقص الطاقة في الدماغ. يصف بعض الباحثين مرض الزهايمر بأنه حالة “يتضور فيها الدماغ جوعًا” على الرغم من امتلاء المعدة. السبب: تؤدي مقاومة الأنسولين واضطرابات الميتوكوندريا إلى عدم قدرة الخلايا العصبية على استخدام الجلوكوز بكفاءة. نحن نتحدث عن اضطراب التمثيل الغذائي في الدماغ.

الحل: أجسام الكيتون كمصدر بديل للطاقة. في حالة اتباع نظام غذائي كيتوني (منخفض جدًا في الكربوهيدرات، عالي الدهون) أو الصيام المتقطع (صيام مؤقت، على سبيل المثال 16 ساعة يوميًا)، يقوم الجسم بتغيير عملية التمثيل الغذائي وينتج المزيد من الكيتونات من الدهون.

يمكن لخلايا الدماغ استخدام الأجسام الكيتونية (مثل بيتا هيدروكسي بوتيرات) كوقود – حتى عندما يتعثر استخدام الجلوكوز. تظهر الدراسات على المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يؤدي إلى تحسينات قصيرة المدى في الذاكرة.

كما شوهدت تأثيرات إيجابية أيضًا مع التدخلات الكيتونية المعروفة (مثل زيت MCT – الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة التي يتم تحويلها إلى كيتونات): في إحدى الدراسات، أدى زيت MCT إلى تحسين الوظيفة الإدراكية بشكل طفيف لدى مرضى الزهايمر، ولكن فقط في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الزهايمر.

يمكن أن يكون للصيام المتقطع، على سبيل المثال في إيقاع 16:8 (16 ساعة صيام، 8 ساعات نافذة لتناول الطعام في اليوم)، تأثيرات مماثلة: فهو يعزز الالتهام الذاتي (تنظيف الخلايا)، ويقلل من ارتفاع الأنسولين والالتهابات. تظهر النماذج الحيوانية ترسبات أميلويد أقل في ظل الصيام المتقطع، وتسجل الدراسات البشرية الأولية تحسينات في الانتباه والشعور بالرفاهية.

تؤكد دراسة نُشرت في مجلة BMJ (2022) على عوامل نمط الحياة العامة: عاش الأشخاص الذين يتمتعون بنمط حياة صحي ونشط (بما في ذلك نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة) في المتوسط عدة سنوات أطول بدون خرف من أولئك الذين لديهم نمط حياة غير صحي. من المؤكد أن الصيام المتقطع قد تم تضمينه هنا، لأنه أصبح شائعًا الآن.

الممارسة: ليس على الجميع العيش بنظام كيتوني صارم فوراً. ولكن التقليل المعتدل للكربوهيدرات السريعة (السكر، الدقيق الأبيض) والفواصل المنتظمة بين الوجبات (بدلاً من تناول الوجبات الخفيفة باستمرار) يحسن المرونة الأيضية للجسم. الصيام لمدة 12 ساعة طوال الليل (مثلاً عدم الأكل من الساعة 20 حتى الساعة 8) هو بداية. من يتحمل ذلك، يمكنه الصيام لمدة 16 ساعة مرة أو مرتين في الأسبوع أو تخصيص يوم صيام أطول من حين لآخر.

من المهم مع ذلك تناول سعرات حرارية ومغذيات كافية في مرحلة الأكل – أي عدم حدوث سوء تغذية. النظام الغذائي الكيتوني (مثل 20-50 غرام كربوهيدرات كحد أقصى في اليوم، نسبة عالية من الدهون الصحية) هو إجراء علاجي بالأحرى ويجب البدء فيه تحت إشراف مثالي.

يتناول بعض المرضى “علاج MCT” عن طريق إضافة زيت MCT (على سبيل المثال المعزول من زيت جوز الهند) إلى قهوتهم أو عصيرهم كل يوم لزيادة إنتاج الكيتون – ولكن كن حذرًا، فقد يتسبب الإفراط في تناول MCT في حدوث إسهال.

الخلاصة: يبدو أن نمط الحياة الصديق للتمثيل الغذائي مع فترات من مستويات الأنسولين المنخفضة يفيد الدماغ. فهو يكمل التزويد الجزيئي التقويمي: فبينما توفر المغذيات المواد، يحسن وضع التمثيل الغذائي الصحيح المعالجة في الدماغ.

 

المواد النباتية (البوليفينول والأعشاب) – الصيدلية الطبيعية للدماغ

توفر الطبيعة وفرة من المواد الواقية العصبية في الفواكه والخضروات والأعشاب والتوابل. تم فحص بعضها خصيصًا لتأثيرها ضد مرض الزهايمر:

• الكركمين (الكركم): يمكن لمادة الكركمين الموجودة في الزنجبيل الأصفر عبور الحاجز الدموي الدماغي ولها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة. تظهر التجارب على الحيوانات أن الكركمين يمكن أن يكسر لويحات الأميلويد ويحسن الأداء الإدراكي.
  في الدراسات البشرية الصغيرة، أدى الكركمين المتاح بيولوجيًا بدرجة عالية إلى تحسينات في الذاكرة لدى كبار السن بعد 18 شهرًا. الكركمين هو جزء من الطب الأيورفيدي لعدة قرون – غالبًا ما يوصى باستخدام 500-1000 ملغ من مستخلص الكركمين للوقاية (مع البيبيرين من الفلفل أو كصيغة خاصة بحيث يتم امتصاصه بشكل أفضل).

 

• ريسفيراترول: بوليفينول من العنب الأحمر (موجود أيضاً في النبيذ الأحمر، ولكن بجرعات منخفضة هناك). ينشط الريسفيراترول ما يسمى بالسيرتوينات (إنزيمات طول العمر) ويحفز الالتهام الذاتي.
  في تجربة سريرية (2015) أجريت على مرضى الزهايمر الخفيف، أظهرت جرعة عالية من الريسفيراترول (1 جم/يوميًا) مؤشرات حيوية أكثر استقرارًا (انخفاض أقل في Aβ42 في السائل النخاعي، مما يشير إلى تباطؤ المرض).
  كما أنه حسن قليلاً الأنشطة اليومية. يحاكي ريسفيراترول قليلاً تأثير تقييد السعرات الحرارية. كمكمل غذائي، يتم استخدامه (عبر ريسفيراترول) بجرعات من 100-500 ملغ، وأحيانًا أعلى، على الرغم من أن التوافر البيولوجي محدود. يعتبر آمنًا نسبيًا، ولكنه يمكن أن يؤثر قليلاً على مستويات هرمون الاستروجين.

 

• الجنكة بيلوبا مستخلص أوراق شجرة الجنكة مرخص في ألمانيا كدواء لعلاج الخرف. تحسن الجنكة الدورة الدموية الدقيقة ولها تأثيرات مضادة للأكسدة.
  حالة الدراسة: متباينة، ولكن أظهر تحليل تلوي كبير أن مستخلص الجنكة المعياري (EGb 761، 240 ملغم/يوم) له تأثير إيجابي كبير على الإدراك والتكيف مع الحياة اليومية لدى المرضى الذين يعانون من الخرف الخفيف إلى المتوسط – يمكن مقارنته بالأدوية التقليدية، ولكن مع قدرة تحمل أفضل.
  هناك بيانات أقل للوقاية، ولكن بسبب تعزيز الدورة الدموية، يتم استخدام الجنكة أيضًا بشكل وقائي. هام: استخدم فقط المستخلصات عالية التركيز؛ الشاي وما إلى ذلك ضعيف جدًا.

 

• باكوبا مونيري: يُطلق عليه أيضًا اسم براهمي، وهو عشب من الأيورفيدا الهندية، يُستخدم تقليديًا لتعزيز الذاكرة. أظهرت بعض الدراسات الحديثة التي أجريت على كبار السن غير المصابين بالخرف تحسنًا في أداء الذاكرة بعد 12 أسبوعًا من تناول باكوبا.
  الآليات المحتملة: تعزيز تكوين المشبك العصبي الجديد ومضادات الأكسدة. الجرعة عادة حوالي 300 ملغ من المستخلص.

 

• الشاي الأخضر (EGCG): يقلل الكاتشين EGCG من الشاي الأخضر من تكوين بيتا أميلويد في التجارب الخلوية وله تأثير مضاد للأكسدة. من الناحية الوبائية، فإن شاربي الشاي الأخضر لديهم خطر أقل للتدهور المعرفي.
  ومع ذلك، يجب أن تشرب الكثير من الشاي؛ توجد مستخلصات، ولكن كن حذرًا بجرعات عالية جدًا بسبب السمية الكبدية المحتملة. ومع ذلك، فإن تناول بضعة أكواب من الشاي الأخضر يوميًا غير ضار ومفيد.

 

• الأنثوسيانين: ثبت أن المواد الملونة من التوت (التوت الأزرق، الكشمش) تحسن أداء الذاكرة في الدراسات التي أجريت على كبار السن، ويفترض أن ذلك من خلال تحسين نقل الإشارات في مناطق الدماغ.
  “التوت كل يوم” هو توصية بسيطة لصحة الدماغ – طعمه جيد ومفيد.

 

• أعشاب التكيف: الروديولا، والأشواغاندا، والجينسنغ – جميعها لها تأثيرات غير مباشرة، مثل خفض هرمونات التوتر، وحماية الخلايا العصبية، وتعزيز التركيز.
  على سبيل المثال، يمكن أن يقلل أشواغاندا من ترسب اللويحات في النماذج الحيوانية. في الهند، يتم استخدامه تقليديًا لنسيان الشيخوخة.

تتفاوت الأدلة على المواد النباتية من قوية (الجنكة) إلى أولية (أشياء أخرى كثيرة). ومع ذلك، فهي تتميز بأنها تعمل غالباً بشكل متعدد الأنماط (عدة نقاط تأثير في وقت واحد) وتكون آمنة نسبياً.

في العلاج الجزيئي التقويمي، غالبًا ما يتم إعطاء المستخلصات النباتية كمكمل للمغذيات الدقيقة – اعتمادًا على الحالة الفردية: على سبيل المثال الكركمين والريسفيراترول لمريض يعاني من بيئة التهابية قوية؛ أو الجنكة لشخص يعاني من مشاكل في الدورة الدموية واضطرابات في التركيز؛ أو باكوبا لمن يعانون من الإجهاد والنسيان الأولي.

الكيتون بالإضافة إلى المواد النباتية؟ – نعم، يمكن الجمع بينهما: على سبيل المثال، تجمع حمية البحر الأبيض المتوسط الكيتونية (“الكيتو الأخضر” مع الكثير من زيت الزيتون والخضروات والتوت منخفض السكر في الدم والتوابل الكركم) بين كل شيء.

من الناحية العملية، يمكن التفكير أيضاً في حمية MIND: تم تطويرها خصيصاً للوقاية من الخرف وتجمع بين النظام الغذائي المتوسطي وحمية DASH الخافضة لضغط الدم. النقاط الأساسية: الكثير من الخضروات الورقية الخضراء، التوت، المكسرات، زيت الزيتون، السمك، القليل من النبيذ؛ القليل من اللحوم الحمراء، الزبدة، الجبن، الحلويات.

في الدراسات القائمة على الملاحظة، كان أداء حمية MIND أفضل من حمية البحر الأبيض المتوسط – فقد ارتبطت بانخفاض خطر الإصابة بالزهايمر بنسبة تصل إلى 53% مع الالتزام العالي بها، وحتى الالتزام المعتدل أدى إلى انخفاض الخطر بنسبة 35% تقريبًا.

تتآزر هذه الأساليب الغذائية والنباتية بشكل كبير مع الطب الجزيئي: فالنظام الغذائي الغني بالمغذيات يقلل من متطلبات المكملات الغذائية ويوفر مكملات غذائية طبيعية مساعدة، بينما المكملات الغذائية المستهدفة تسد الثغرات أو توفر جرعات علاجية يصعب تحقيقها من خلال النظام الغذائي.

ينتج عن ذلك معًا حزمة وقاية شاملة أكثر فعالية من التدابير المعزولة.

 

العلاج بتقويم الجزيئات في الممارسة العملية: مثال على خطة الوقاية

كيف يمكن أن تبدو خطة وقاية جزيئية تقويمية محددة ضد الخرف؟ من الناحية العملية، يتم إنشاء هذه الخطة بشكل فردي – اعتمادًا على قيم المختبر وعوامل الخطر والظروف المعيشية للشخص. فيما يلي، نوضح على سبيل المثال خطة ممكنة لمريض وهمي، السيد م، البالغ من العمر 60 عامًا، والذي يتمتع بصحة إدراكية، ولكنه يريد تقليل مخاطره بسبب الاستعداد الوراثي (كانت والدته مصابة بمرض الزهايمر) وارتفاع طفيف في الهوموسيستين. خضع السيد م لفحص شامل، وكشفت النتائج ذات الصلة التالية: الهوموسيستين 12 ميكرومول/لتر (مرتفع قليلاً)، وفيتامين د 22 نانوغرام/مل (غير كافٍ)، ومؤشر أوميغا 3 4٪ (منخفض)، و APOE4 إيجابي ببساطة (أي خطر وراثي متوسط). ضغط الدم والوزن على الحافة، وإلا كل شيء على ما يرام. يشكو من صعوبات عرضية في العثور على الكلمات ومشاكل في التركيز تحت الضغط، ولكن ليس لديه أي أعراض واضحة.

خطة العلاج للسيد م:

• • التغذية: التحول إلى نظام غذائي متوسطي مع ميل قليل الكربوهيدرات. على وجه التحديد: الكثير من الخضار والسلطة والبقوليات 3 مرات على الأقل في الأسبوع؛ حفنة من المكسرات يوميًا؛ الأسماك البحرية (السلمون والماكريل) مرتين في الأسبوع، وإلا الدواجن أو البروتينات النباتية بدلاً من اللحوم الحمراء؛ استخدام زيت الزيتون كالدهون الرئيسية؛ تقليل السكر والدقيق الأبيض (الحلويات بحد أقصى مرة واحدة في الأسبوع، والمشروبات بدون سكر)؛ استهلاك معتدل من الفاكهة (يفضل التوت بسبب انخفاض سكر الفاكهة)؛ يُسمح بحد أقصى كوب واحد من النبيذ الأحمر مع الطعام. بالإضافة إلى ذلك، إدخال الصيام المتقطع 16:8 لمدة 5 أيام/أسبوع (العشاء حتى الساعة 7 مساءً، والوجبة الأولى في اليوم التالي الساعة 11 صباحًا، والماء/شاي الأعشاب فقط بينهما). يتلقى السيد م وصفات وتدريبًا غذائيًا على حمية MIND.
  • الحركة: الهدف 150 دقيقة من تمارين التحمل + 2 × تدريب القوة في الأسبوع. تم الاتفاق على وجه التحديد: 3 مرات/أسبوع 50 دقيقة من المشي السريع أو ركوب الدراجات؛ 2 ×/أسبوع تدريب قوة خفيف في المنزل (شريط مطاطي، وزن الجسم) لمدة 30 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك، حركة يومية نشطة في الحياة اليومية (السلالم، أعمال الحدائق، إلخ). تعمل الحركة بالتآزر مع أوميغا 3 – وكلاهما يجب أن يعمل على تطبيع ضغط الدم وتحسين حساسية الأنسولين.
  • إدارة الإجهاد والنوم: السيد م. يبلغ عن الكثير من الإجهاد المهني. يتم تشجيعه على تجربة تقنيات الاسترخاء (مثل تمارين التنفس لمدة 10 دقائق في المساء، أو استرخاء العضلات التدريجي أو التأمل باستخدام تطبيق). الهدف من النوم هو 7-8 ساعات. إذا كان يعاني من مشاكل في النوم، فيمكنه تناول جرعة منخفضة من المغنيسيوم في المساء. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بـ “التخلص من السموم الرقمية”: لا مزيد من أجهزة الكمبيوتر المحمولة الخاصة بالعمل في وقت متأخر من الليل، ولكن بدلاً من ذلك قراءة مريحة.

• المكملات الغذائية الأساسية:

• • مستحضر متعدد الفيتامينات والمعادن: مستحضر عالي الجودة، 1×يوميًا مع وجبة الإفطار، لضمان إمدادات أساسية من جميع الفيتامينات (بما في ذلك مجموعة B، C، E، K) والمعادن (المغنيسيوم والزنك والسيلينيوم والكروم وغيرها).
    يحتوي على سبيل المثال على 50 ميكروغرام من السيلينيوم، و10 ملغ من الزنك، و100 ملغ من المغنيسيوم، وفيتامينات ب في شكل منشط (ميثيل فولات وميثيل ب 12)، وفيتامين هـ من التوكوفيرول المختلط 50 وحدة دولية وفيتامين ج 200 ملغ إلخ. 
  • فيتامين D₃ + K₂: 4000 وحدة دولية من فيتامين D يومياً (قطرات) بالإضافة إلى 100 ميكروغرام من فيتامين K₂، لرفع مستوى السيد م. بسرعة من 22 نانوغرام/مل باتجاه 40 نانوغرام/مل. من المخطط فحص مستوى فيتامين D بعد 3 أشهر. 
  • زيت السمك أوميغا 3: زيت سمك مركز عالي النقاء، كبسولتان تحتوي كل منهما على 1000 مجم، توفران معًا حوالي 1200 مجم من حمض الإيكوسابنتاينويك EPA + حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك DHA يوميًا. يؤخذ مع الوجبة (امتصاص أفضل). الهدف: مؤشر أوميغا 3 في 6 أشهر >8%.> 
  • فيتامين ب المركب بجرعات عالية: نظرًا لارتفاع مستوى الهوموسيستين، يتلقى السيد م. مستحضر مركب فيتامين ب مع 50 ملغ من فيتامين ب6 و 800 ميكروغرام من حمض الفوليك (منها 400 ميكروغرام 5-MTHF) و 1000 ميكروغرام من فيتامين ب12 (ميثيل كوبالامين) – قرص واحد يوميًا، لمدة 6 أشهر في البداية. يجب أن يؤدي ذلك إلى خفض مستوى الهوموسيستين.  
  • سترات المغنيسيوم: 150 مجم في المساء، لتحسين النوم والاسترخاء العضلي (مفيد أيضًا للدماغ). 
  • فيتامين C: بالإضافة إلى 200 ملغ الموجودة في المستحضر المتعدد، يتناول السيد م. مشروب مسحوق فيتامين سي مع 500 ملغ في الصباح (على سبيل المثال، كمستخلص أكيولا في العصير). السبب: كان استهلاكه من الفاكهة/الخضروات منخفضًا جدًا، ونريد تعويض ذلك حتى تترسخ عادات جديدة. فيتامين سي أيضًا كإجراء لتقوية المناعة (فهو يميل إلى الإصابة بالعدوى).  
  • فوسفاتيديل سيرين: عنصر غذائي محدد (من الليسيثين)، وهو لبنة بناء أغشية الخلايا في الدماغ. تمت تجربته واختباره لعلاج مشاكل التركيز. 100 ملغ في الصباح، 100 ملغ في منتصف النهار على شكل كبسولة.

 

• “معززات” إضافية مستهدفة:

• • مستخلص الكركمين: 500 مجم من الكركمين المركب خصيصًا (مع البيبيرين) مرتين يوميًا. الخلفية: كان السيد م. يعاني من ارتفاع طفيف في مستويات الالتهاب الجهازي (كان مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة 2.5 ملغم/لتر). يقال إن الكركمين يقلل من الالتهاب وله تأثير وقائي في الدماغ. كما يعاني السيد “م” أيضاً من التهاب المفاصل الخفيف – وللكركمين أيضاً تأثير مضاد للالتهاب هنا. 
  • مستخلص الجنكة بيلوبا (EGb 761): 120 مجم في الصباح، و120 مجم في المساء (إجمالي 240 مجم/اليوم). ويهدف الجنكة إلى دعم نسيانه الطفيف والدورة الدموية. بعد 3 أشهر سيبلغ عما إذا كان يشعر بمزيد من اليقظة الذهنية. 
  • حمض ألفا ليبويك: 200 ملغ في وقت الغداء. أحد مضادات الأكسدة القوية القابلة للذوبان في الماء والدهون على حد سواء ويعبر الحاجز الدموي الدماغي. يجدد مضادات الأكسدة الأخرى (فيتامين ج، هـ) ويحسن حساسية الأنسولين. وهو مفيد بشكل خاص للوقاية من مقدمات السكري مع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام (أقل بقليل من 100 ملغم/ديسيلتر). 
  • الميلاتونين (اختياري إذا لزم الأمر): 2 ملغ تحت اللسان ليلاً إذا لم يكن النوم مريحاً على الرغم من تناول المغنيسيوم. الميلاتونين هو هرمون للنوم ومضاد قوي للأكسدة في الدماغ، والذي يمكن أن يقلل أيضًا من تكون اللويحات. ولكن انظر أولاً ما إذا كان يمكن تحسين النوم بهذه الطريقة.

 

• الفحوصات والتدريب بعد 3 أشهر: فحص معملي (فيتامين د، هوموسيستين، علامات الالتهاب، ربما مؤشر أوميغا 3). يتم تقييم المكملات والجرعات السابقة وتعديلها إذا لزم الأمر (على سبيل المثال، تقليل جرعة فيتامين د عند الوصول إلى الهدف؛ تعديل جرعة فيتامينات ب وفقًا لقيمة الهوموسيستين).
  بالإضافة إلى ذلك، اختبار إدراكي قصير مرة أخرى لتقييم التحسينات الذاتية بشكل موضوعي. يحتفظ السيد م. بـ “مجلة الدماغ”، حيث يسجل أسبوعيًا كيف يقيم أداء ذاكرته ومزاجه – وهذا يساعد على التعرف على التغييرات.

هذه الخطة فردية بالطبع وتعمل كمثال فقط. بالنسبة لشخص آخر، قد تتطلب حالة APOE4 أو السكري أو أمراض مرافقة أخرى إجراءات إضافية.

على سبيل المثال، قد يُعطى مريض السكري الكروم أو مستخلص القرفة أو البربرين للتحكم في نسبة السكر في الدم، أو قد يوصى حامل APOE4 بالمزيد من البوليفينول من الشاي الأخضر والتوت، لأن هذه المواد لها تأثير إيجابي على تفاعلات جينية معينة.

من المهم أن تكون هذه الخطط شاملة: لا تقتصر على الحبوب فحسب، بل تشمل رعاية نمط الحياة أيضاً. لذلك، تقدم العديد من عيادات الطب الجزيئي التقويمي – على سبيل المثال مراكز الطب التكاملي في المدن الكبرى (مثل عيادة فينازيل في برلين) – برامج تشمل إلى جانب العلاج بالمغذيات استشارات غذائية، ودورات حركية، وإدارة الإجهاد.

وبهذه الطريقة، يتم الأخذ بيد المريض وتحفيزه على تنفيذ التغييرات العديدة في الحياة اليومية.

 

تدابير نمط الحياة: أساس صحة الدماغ (النظام الغذائي وممارسة الرياضة والنوم والإجهاد)

لا يمكن لأي عنصر غذائي في العالم أن يعوض بشكل كامل عن عادات نمط الحياة السيئة. تعني الوقاية بتقويم الجزيئات دائمًا تحسين أساس نمط الحياة أيضًا – لأن المغذيات الدقيقة تعمل بشكل أفضل في بيئة صحية. الركائز الأساسية هي:

 

التغذية الصحية – “غذاء الدماغ” في طبقك كل يوم

النظام الغذائي المتوازن والغني بالمغذيات الدقيقة هو الأساس. تجمع حمية MIND المذكورة بالفعل (تدخل البحر الأبيض المتوسط DASH لتأخير التنكس العصبي) بين أفضل ما في نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي وتوصيات خاصة للأطعمة المفيدة للدماغ. فيما يلي النقاط الأساسية للتذكير:

• الكثير من الخضراوات، خاصة الخضراوات الورقية الخضراء: يُنصح بتناول الخس/السبانخ/اللفت وغيرها يومياً. فهي توفر حمض الفوليك والكاروتينات وفيتامين ك. في إحدى الدراسات، الأشخاص الذين يتناولون الخضروات الخضراء يوميًا يتمتعون بلياقة إدراكية لأشخاص أصغر سناً بـ 11 عامًا مقارنةً بأولئك الذين لم يتناولوها أبدًا تقريبًا. 
• التوت: تناول جزء من التوت (التوت الأزرق والفراولة وغيرها) مرتين في الأسبوع على الأقل. فالتوت مليء بالأنثوسيانين الذي ثبت أنه مرتبط بأداء أفضل للذاكرة. 
• المكسرات ~حوالي 5 حصص في الأسبوع. توفر المكسرات (الجوز واللوز والبندق) فيتامين E والدهون الصحية والبوليفينول. 
• البقول: الفاصوليا والعدس والحمص 3-4 مرات في الأسبوع – كمصدر للألياف وفيتامين ب، كما أنها مفيدة لسكر الدم. 
• المنتجات الكاملة: بدلاً من الدقيق الأبيض. تدعم الألياف وفيتامينات ب الأمعاء والدماغ (تؤثر صحة الأمعاء أيضًا على الالتهابات في الدماغ).  
• السمك: على الأقل وجبة سمك مرة واحدة (والأفضل مرتين) في الأسبوع (مصدر لأوميغا 3، السيلينيوم، فيتامين D). 
• الدواجن: تقريباً 2× أسبوعياً من الدواجن الخالية من الدهون بدلاً من اللحوم الحمراء. 
• زيت الزيتون: يستخدم كزيت/دهون رئيسي للطهي. يحتوي على أحماض دهنية أحادية غير مشبعة وبوليفينول، والتي لها تأثير وقائي للأوعية الدموية ومضاد للالتهابات.  
• التوابل والأعشاب: هذه هي حزم المغذيات الدقيقة الصغيرة! على سبيل المثال إكليل الجبل والمريمية والكركم والزنجبيل – أظهرت جميعها خصائص وقائية عصبية في الدراسات. لذا لا تتردد في إضافة الكثير من النكهات (على عكس الملح الذي يجب استخدامه باعتدال). 
• النبيذ الأحمر باعتدال: يسمح نظام MIND الغذائي بتناول كوب واحد من النبيذ الأحمر يوميًا بسبب ريسفيراترول وحماية الأوعية الدموية. لكن كن حذرًا: فالإكثار من الكحول ضار، وإذا كنت لا تشرب الكحول، فلا داعي للبدء في ذلك. بالنسبة للكثيرين، قد يكون عصير العنب غير الكحولي أو مستخلص النبيذ بديلاً أيضاً.

لتجنب: الزبدة/المارغرين >1 ملعقة صغيرة يومياً، الجبن >1 حصة أسبوعياً، الحلويات/المعجنات <5 مرات أسبوعياً، الأطعمة المقلية/السريعة <1 مرة أسبوعياً. تهدف هذه القيود إلى تقليل الدهون المتحولة المشبعة والسكر – وهي أمور بالغة الأهمية للأوعية والوزن.

أظهرت الدراسات: كلما التزم المرء بهذه التوصيات، قل خطر الإصابة بالزهايمر. حتى من يتبعها بشكل معتدل يمكنه الاستفادة. مهم: تناول سعرات حرارية كافية، ولكن ليس أكثر من اللازم – السمنة عامل خطر، لذا يفضل في حالة الشك اتباع توازن طاقة سلبي معتدل للوصول إلى الوزن الطبيعي.

 

التمارين البدنية – المعزز العصبي

الرياضة لا تحافظ على لياقة العضلات فحسب، بل على الدماغ أيضاً. النشاط البدني يزيد من تدفق الدم في الرأس، ويعزز تكوين خلايا عصبية جديدة (تخلق العصبونات) ويطلق عوامل النمو (BDNF – عامل التغذية العصبية المستمد من الدماغ، والذي يُطلق عليه غالباً ”سماد الدماغ“).

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يمكن أن يؤدي 150 دقيقة فقط من التمارين المعتدلة أسبوعيًا إلى تقليل معدل الإصابة بالخرف بشكل كبير. أظهرت دراسة طويلة الأجل أن الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية في الخمسينيات من العمر لديهم خطر أقل بكثير للإصابة بالخرف في السنوات العشرين القادمة مقارنة بأقرانهم الذين يجلسون على الأريكة.

تعمل الحركة أيضاً بشكل غير مباشر: فهي تحسن النوم، وتقلل الإجهاد، وتخفض ضغط الدم، وتنظم سكر الدم – وكل ذلك يحمي بدوره من الزهايمر. يبدو أن تدريبات التحمل المدمجة مع تدريبات القوة فعالة بشكل خاص.

يعمل التحمل (المشي والركض وركوب الدراجات والسباحة…) على تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية، وتحافظ تمارين القوة على كتلة العضلات وتحرك الهرمونات مثل الأيريسين الذي يعمل على الحُصين.

نصيحة يومية: استخدم عداد الخطى وحاول الوصول إلى 7000-10000 خطوة على الأقل يوميًا. الدرج بدلاً من المصعد، وأعمال الحدائق، والرقص – كل شيء مهم. من الناحية المثالية، يبحث المرء عن الأنشطة التي يستمتع بها، ثم يميل إلى الالتزام بها.

بالنسبة لكبار السن أو الأشخاص غير المدربين، تعتبر تمارين التوازن والتنسيق مفيدة أيضًا (تقلل من خطر السقوط وتدرب الدماغ في نفس الوقت). تشيغونغ، تاي تشي أو ببساطة الوقوف على ساق واحدة أثناء تنظيف الأسنان – هناك العديد من الاحتمالات.

 

النوم – التخلص من القمامة في الدماغ

يحدث شيء مدهش أثناء النوم: الدماغ “ينظف” نفسه. التصفية الغليمفاوية – وهي نوع من نظام القنوات بين خلايا الدماغ – تكون نشطة بشكل خاص في الليل وتزيل النفايات الأيضية مثل بيتا أميلويد من أنسجة المخ. أولئك الذين ينامون بشكل سيئ أو قليل جدًا يخاطرون بتراكم هذه النفايات. في الواقع، الأشخاص الذين يعانون من الحرمان المزمن من النوم لديهم مستويات أعلى من الأميلويد وزيادة خطر الإصابة بالخرف.

لذلك، فإن النوم الجيد (7-8 ساعات، مراحل النوم العميق غير حركة العين السريعة) أمر بالغ الأهمية. نصائح لنظافة النوم: أوقات نوم منتظمة، غرفة نوم مظلمة + باردة، لا يوجد ضوء شاشة في وقت متأخر من الليل (أو مرشح الضوء الأزرق)، لا وجبات ثقيلة مباشرة قبل النوم، كمية محدودة من الكحول (فهو يعطل بنية النوم على الرغم من النعاس)، وربما طقوس النوم مثل القراءة أو حمام دافئ.

يمكن أيضًا استخدام مساعدات النوم الطبيعية: شاي الأعشاب (حشيشة الهر، الجنجل، بلسم الليمون)، المغنيسيوم، زيت اللافندر أو، في الحالات المستعصية، الميلاتونين بجرعة منخفضة. من المهم أن تأخذ مشاكل النوم على محمل الجد ومناقشتها مع الطبيب إذا لزم الأمر – يمكن أن يؤثر انقطاع النفس النومي غير المعالج أو الأرق المزمن على صحة الدماغ.

 

إدارة الضغط النفسي – حماية الدماغ من الإرهاق

يزيد الإجهاد المزمن من هرمون الكورتيزول، الذي يضر بالدماغ بكميات كبيرة. يتقلص حجم الحصين مع الإجهاد المطول؛ تعاني الذاكرة والمزاج. يعزز الإجهاد أيضًا الالتهاب والسلوكيات غير الصحية (سوء التغذية والكحول وما إلى ذلك). لذلك، فإن التوازن النفسي هو عامل مهم للوقاية من الخرف.

إن تقليل الإجهاد أسهل قولاً من فعله، ولكن هناك تقنيات: تمارين الاسترخاء المنتظمة (التأمل واليوجا والتدريب الذاتي)، ورعاية الهوايات، وإدراك الاتصالات الاجتماعية، والإقامة في الطبيعة – كل ذلك ينشط الجهاز السمبتاوي، ويقلل من الكورتيزول ويمنح الدماغ الراحة. حتى 5-10 دقائق من التأمل اليومي يمكن أن تقوي المادة الرمادية في قشرة الفص الجبهي (المنطقة المسؤولة عن الذاكرة والانتباه).

هنا أيضًا تفاعل مع المغذيات الدقيقة: تساعد بعض العناصر الغذائية (المغنيسيوم وفيتامينات ب وأوميغا 3) الجسم على التعامل مع الإجهاد بشكل أفضل لأنها تشارك في تنظيم محور الإجهاد. على العكس من ذلك، فإن تقليل الإجهاد يحسن من تأثير العناصر الغذائية لأن الحاجة ليست مرتفعة باستمرار.

 

النشاط الاجتماعي والذهني – “استخدمه أو اخسره”

 

من عوامل نمط الحياة التي غالباً ما يتم تجاهلها التحفيز الذهني والاجتماعي. الدماغ يريد أن يُستخدم – التعلم مدى الحياة، الهوايات، الألغاز، العزف، أو التفاعل الاجتماعي تحافظ على نشاط الشبكات العصبية وتعزز الاحتياطي الإدراكي.

تظهر أعراض الخرف لدى الأشخاص الذين يتمتعون بنشاط عقلي أعلى في سن الشيخوخة في وقت متأخر وأقل تواتراً، حتى لو كانت التغيرات المرضية موجودة في الدماغ (نظرية الاحتياطي المعرفي).

لذلك ينطبق: ابقَ فضولياً ومتواصلاً. تعلم أشياء جديدة (لغة، آلة موسيقية، نظام حاسوب جديد)، الألعاب الجماعية، الذهاب إلى النوادي، اللعب مع الأحفاد – كل ما يتحدى الدماغ. النشاط الاجتماعي مهم بشكل خاص: الوحدة في الكبر عامل خطر كبير للخرف.

تظهر الدراسات: كبار السن الذين يعيشون في عزلة لديهم خطر متزايد بنسبة ~ 50٪ للإصابة بالخرف. التبادل مع الآخرين يحافظ على المرونة العقلية ويثبت المزاج (الاكتئاب بدوره عامل خطر للإصابة بالخرف).

نصيحة: اجمع بين ممارسة التمارين الرياضية والنشاط الذهني – على سبيل المثال الذهاب للمشي لمسافات طويلة في مجموعة، أو حضور دروس الرقص (الرقص يدرب جسمك وعقلك أثناء حفظك لتسلسل الخطوات)، أو حضور دورات تعليم الكبار التي توفر أيضًا بيئة اجتماعية.

 

ممنوع التدخين، والكحول باعتدال فقط

يجب أن يكون هذا بديهياً، ولكن نذكره من باب اكتمال الفائدة: التدخين يضاعف خطر الخرف. يعاني المدخنون من تلف الأوعية الدموية في وقت مبكر وحماية أقل من مضادات الأكسدة.

الإجهاد التأكسدي الناتج عن التدخين هو سم للدماغ. لذا: يرجى العيش بدون تدخين. إذا كان الأمر صعبًا – يمكن أن تساعد برامج الإقلاع المهنية أو التنويم المغناطيسي أو الأدوية. يجدر الإقلاع عن التدخين في أي عمر.

يضر الكحول بكميات كبيرة بالدماغ مباشرة (خرف الكحول) وغير مباشرة (نقص الفيتامينات بسبب إدمان الكحول). قد يكون الاستمتاع المعتدل (انظر كأس واحد من النبيذ الأحمر) غير ضار أو حتى واقياً قليلاً وفقاً لبعض الدراسات، ولكن حذارِ: تشير الدراسات الحديثة إلى أن تناول كأس أو كأسين يومياً يقلل بالفعل من حجم الدماغ.

في حالة الشك، الأقل هو الأكثر. بالنسبة للكثيرين، فإن الامتناع عن الكحول أو الاستهلاك النادر هو الخيار الأفضل.

نرى أن نمط الحياة والعلاج الجزيئي التقويمي يسيران جنباً إلى جنب. استطاعت دراسة أجرتها الجمعية الألمانية لطب الأعصاب أن تظهر بشكل مثير للإعجاب أن خمسة إجراءات بسيطة – التغذية الصحية، الحركة الكافية، التدريب الذهني، عدم التدخين، واستهلاك الكحول المعتدل – تخفض معاً احتمالية الإصابة بالزهايمر بشكل كبير.

عاشت النساء اللاتي لديهن كل عوامل نمط الحياة هذه في المتوسط 4.6 سنوات أطول بدون خرف من أولئك الذين لديهم نمط حياة غير صحي. حتى الرجال عاشوا حتى 5.7 سنوات أطول بدون خرف. وحتى أولئك الذين يبدأون في تغيير نمط حياتهم في منتصف العمر يمكنهم قلب الأمور. كل عامل على حدة مهم – ولكن كلما زاد عدد العوامل التي تنفذها، زادت الحماية.

بالنسبة للمرضى، هذا يعني: لديك أجزاء كبيرة من صحة دماغك بين يديك! يدعمك طب تقويم الجزيئات من خلال تعويض أوجه القصور الخفية المحتملة وإرشادك بشأن العناصر الغذائية والتدابير المفيدة لك شخصيًا. لم يفت الأوان أبدًا (ونادرًا ما يكون مبكرًا جدًا) للبدء.

 

الأسئلة الشائعة – الأسئلة الشائعة – أسئلة المرضى المتكررة حول الوقاية من الخرف الجزيئي

السؤال 1: هل يمكن للفيتامينات أن تقي حقًا من الزهايمر؟

لا توجد ضمانة كاملة – مرض الزهايمر هو مرض متعدد العوامل. لكن الدراسات تظهر أنه يمكنك تقليل المخاطر بشكل كبير وتأخير ظهور المرض لسنوات في ظل ظروف معينة. تلعب الفيتامينات والمغذيات الدقيقة الأخرى دورًا مهمًا في هذا، خاصةً إذا كانت هناك حالات نقص. على سبيل المثال، يقلل مستوى فيتامين د الجيد بشكل واضح من خطر الإصابة بالخرف، ويمكن لفيتامينات ب أن تبطئ شيخوخة الدماغ.

ومع ذلك، فإن التفاعل مهم: تعمل الفيتامينات بشكل أفضل مع نمط حياة صحي (التغذية والتمارين والنشاط العقلي). يمكن القول أن تدابير تقويم الجزيئات يمكن أن تمنع أو تؤخر مرض الزهايمر في العديد من الحالات، خاصة إذا بدأت مبكرًا. لا توجد حماية بنسبة 100٪ – فهي تقلل فقط من الاحتمالية وغالبًا ما تمنح سنوات صحية إضافية.

 

السؤال 2: ما هي الفيتامينات الأكثر أهمية ضد الخرف؟

غالبًا ما يتم ذكر “أفضل 3”: فيتامينات ب وفيتامين د وأحماض أوميغا 3 الدهنية.

– B6، B12، B12، وحمض الفوليك بسبب الهوموسيستين (ارتفاع الهوموسيستين يضر بالدماغ، وفيتامينات B تخفضه).

– فيتامين د لما له من تأثيرات شاملة لحماية الدماغ (مضاد للالتهابات، وتعديل المناعة، وتحلل الأميلويد) ولأن نقصه شائع جدًا.

– أوميغا 3 (DHA/EPA)، لأنها لبنات بناء خلايا الدماغ وتقلل الالتهاب. يؤدي نقص أوميغا 3 إلى نقص هيكلي في الدماغ، ويرتبط ما يكفي من أوميغا 3 بتحسين الإدراك.

مهم جداً أيضاً: مضادات الأكسدة (فيتامين C، E، السيلينيوم) – فهي تلتقط الجذور الحرة التي تنشأ أثناء عمليات الشيخوخة. كما يجب عدم نسيان المغنيسيوم (لنقل الإشارات العصبية) والزنك/السيلينيوم (لتخلق العصبونات وإنزيمات مضادات الأكسدة).

في النهاية، يعمل الدماغ على النحو الأمثل فقط عندما تكون جميع المغذيات الدقيقة الأساسية موجودة بكميات كافية. لذلك يجب على المرء الانتباه إلى مجموعة واسعة، على سبيل المثال من خلال نظام غذائي جيد أو مستحضر مركب، واستهداف الفيتامينات “الحرجة” المذكورة بجرعات أعلى إذا لزم الأمر.

 

السؤال 3: ألا يكفي اتباع نظام غذائي صحي؟ لماذا تبتلع المزيد من الحبوب؟

سؤال جيد للغاية – من حيث المبدأ، فإن النظام الغذائي الصحي والغني بالمغذيات هو كل شيء ونهاية كل شيء. ومع ذلك، لا يتمكن الكثير من الناس من الحفاظ على جميع المغذيات الدقيقة الضرورية في النطاق الأمثل من خلال نظامهم الغذائي وحده.

الأسباب: تحتوي الأطعمة الحديثة أحياناً على مغذيات أقل (تربة مستنزفة، تخزين طويل)، اضطرابات الامتصاص الفردية، عادات الأكل الأحادية أو الاحتياج المتزايد (الإجهاد، الأمراض، السن). خاصة في الكبر، يقل امتصاص فيتامين B12 عبر المعدة مثلاً. كما يتكون فيتامين D في الجلد بشكل أقل بكثير بدءاً من سن 65.

يمكن للمكملات الغذائية سد هذه الفجوات. أظهرت دراسات مثل COSMOS-Mind (2022) أن تناول الفيتامينات المتعددة يومياً لدى كبار السن يمكن أن يحسن الأداء العقلي – مما يدعم فكرة أن التغذية العادية لا ”تكفي“ دائماً بالفعل.

ومع ذلك: الحبوب ليست بديلاً عن الغذاء الصحي! الأفضل هو الجمع بينهما: تناول طعام غني بالمغذيات وتناول مكملات مستهدفة لما ينقص. فكر في المكملات كبوليصة تأمين: يأمل المرء ألا يحتاجها بشدة، لكنه يكون مؤمناً في حال كان هناك نقص في التغذية أحياناً.

يحاول خبراء تقويم الجزيئات دائمًا تحسين النظام الغذائي أولًا قبل الاعتماد على العديد من المكملات الغذائية – لكنهم يعرفون أيضًا أين تكون المكملات الغذائية منطقية من الناحية الواقعية (مثل فيتامين د في خطوط العرض لدينا دائمًا تقريبًا).

 

السؤال 4: هل طب تقويم الجزيئات معترف به علميًا؟ أم باطني؟

يتحرك الطب الجزيئي التقويمي بين الطب التقليدي والطب التكميلي. تعتمد العديد من توصياته على علم رصين – مثل الدراسات حول الفيتامينات التي نُشرت في كبرى المجلات العلمية.

تظهر الآن أنماط الحياة والتغذية في المبادئ التوجيهية لطب الأعصاب كإجراءات وقائية (تؤكد الجمعية الألمانية لطب الأعصاب مثلاً على التغذية، الحركة، عدم التدخين للوقاية من الزهايمر). فيما يتعلق بالعلاج بجرعات عالية من بعض الفيتامينات، يكون الطب التقليدي أحياناً أكثر تحفظاً لعدم توفر دراسات عشوائية محكومة (RCTs) كبيرة دائماً.

ومع ذلك، يتم وصف فيتامينات ب بجرعات عالية مثلاً من قبل أطباء الأسرة في حالة النقص المثبت أو ارتفاع الهوموسيستين. وتعتبر مكملات فيتامين D في حالة النقص معياراً قياسياً. الخلاصة: المبادئ الأساسية للوقاية الجزيئية التقويمية (تصحيح النقص، التغذية الصحية، نمط الحياة) معترف بها علمياً.

يُنظر إلى بعض التطبيقات المتطرفة (جرعات ضخمة جداً بدون استطباب) بعين الناقد من قبل الطب القائم على الأدلة. لكن طبيب الطب الجزيئي التقويمي الجاد يعمل بناءً على الأدلة، أي يعتمد على الدراسات ويقيس النجاحات، بدلاً من العلاج العشوائي. فهو سيستعين مثلاً بالقيم المخبرية، ويذكر المراجع، ولن يبيع ”وصفات سرية“ بدون إثبات.

إجمالاً، يمكن القول إن الطب الجزيئي الجزيئي هو طب علمي ومهني عندما يُستخدم لتكملة الطب التقليدي ويستند إلى أحدث الأبحاث – كما هو موضح في هذه المقالة.

 

السؤال 5: في أي سن يجب البدء في الوقاية من الخرف؟

من الناحية المثالية، ابدأ في أقرب وقت ممكن بنمط حياة صحي للدماغ – لأن التغيرات في الدماغ يمكن أن تبدأ قبل عقود من ظهور الأعراض. من الناحية العملية، يتم التفكير في الوقاية عادةً من سن 50 فأكثر، حيث يزداد الخطر وتصبح عوامل الخطر القابلة للقياس (ارتفاع ضغط الدم، الكوليسترول، إلخ) شائعة. ولكن الأمر يستحق أيضاً في الأربعينيات، بل وحتى الثلاثينيات، ترسيخ عادات جيدة: تدريب الدماغ، الأكل المتوازن، السيطرة على الإجهاد.

بذلك تخلق ”احتياطياً إدراكياً“ عالياً. من يبني المزيد من المشابك العصبية وحجم الدماغ في شبابه، يمكنه فقدان المزيد في كبره قبل أن يلاحظ ذلك سريرياً. بالنسبة للإجراءات الجزيئية التقويمية المحددة (مثل المكملات المنتظمة): بالنسبة للشباب الذين لا يعانون من شكاوى، غالباً ما تكفي التغذية الجيدة والفيتامينات المتعددة العامة، ما لم يوجد نقص خاص. على أبعد تقدير في سن 60، يجب فحص حالة المغذيات مرة واحدة (B12، D، أوميغا 3، إلخ) وسد أي فجوات.

في حالة وجود نسيان خفيف أو إذا كان الخرف موجوداً في العائلة، كن نشطاً جداً بدءاً من سن 50 – تماماً مثل السيد م. في مثالنا. مهم: يمكن للوقاية أن تساعد أيضاً في المراحل المبكرة من الخرف في تخفيف المسار. حتى من لديه أعراض أولية (MCI – الضعف الإدراكي الخفيف)، يمكنه غالباً من خلال إجراءات مكثفة تأخير التحول إلى الزهايمر أو إيقافه.

بعد تشخيص الخرف، يكون الأمر أكثر صعوبة بالطبع، ولكن حتى بعد ذلك لا يضر نمط الحياة الصحي – فهو يحسن جودة الحياة ويمكن أن يقلل من الأمراض المصاحبة.

 

السؤال 6: هل يمكن للعلاج الجزيئي التقويمي علاج مرض الزهايمر أو عكسه؟

سيكون ذلك رائعاً جداً – لا يمكن حالياً شفاء الزهايمر بمعنى القضاء عليه تماماً. ومع ذلك، هناك تقارير عن حالات فردية (ديل بريديسين وآخرون)، حيث عاد المرضى في المراحل المبكرة إلى النطاق الطبيعي من خلال تدخلات واسعة النطاق في نمط الحياة والمغذيات.

لكن هذه استثناءات وتتطلب نهجاً صارماً للغاية (نظام غذائي خاص، عشرات المكملات، تدريب يومي، إلخ). من الناحية الواقعية، يمكن بالعلاج الجزيئي التقويمي إبطاء المسار وتخفيف الأعراض.

في المراحل الخفيفة، يمكن أحياناً تحقيق تحسن جزئي – مثلاً يمكن لمريض يعاني من حالات نقص أن يفكر بوضوح أكبر من ذي قبل بعد التصحيح. ولكن في حالة الخرف المتقدم، من غير المرجح استعادة القدرات المفقودة تماماً. يمكن للإجراءات الجزيئية التقويمية حينها على الأكثر زيادة الرفاهية أو كبح التدهور قليلاً. لذلك ينصب التركيز على الوقاية والتدخل المبكر.

إذا بدأ المرء مبكرًا، فمن الممكن نظريًا تأخير ظهور المرض إلى الحد الذي يموت فيه المرء “بذهن صافٍ في الشيخوخة” دون أن يصاب بالخرف الظاهر – أي منع مرض الزهايمر عن طريق منعه من الظهور خلال الحياة. هذا هو هدف الوقاية.

 

السؤال 7: هل هناك أي مخاطر مرتبطة بتناول الكثير من الفيتامينات والمكملات الغذائية؟

بشكل عام، الفيتامينات والمعادن بالجرعات المعتادة جيدة التحمل. يتم إخراج الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (B، C) الزائدة عن الحاجة – نادراً ما تحدث هنا مشاكل الجرعة الزائدة (على الأكثر إسهال عند تناول كميات كبيرة جداً من فيتامين C).

الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K) والمعادن يمكن أن تتراكم في الجسم – لذا يجب مراقبة الجرعة هنا. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الكثير من فيتامين D (أكثر من 10000 وحدة دولية يومياً لعدة أشهر) إلى زيادة تحميل الكالسيوم. والكثير من فيتامين A يمكن أن يضر الكبد والعظام. الحديد والزنك والسيلينيوم بكميات زائدة يمكن أن تسبب أعراض تسمم.

لذلك، يجب إجراء المكملات الغذائية تحت إشراف طبي، على الأقل بجرعات عالية. تتحرك الجرعات المذكورة في مقالتنا عادةً في النطاق الآمن، وغالبًا ما تكون “علاجات” محدودة زمنيًا فقط. إذا كانت قيم المختبر في المعدل الطبيعي، يمكن تقليل الجرعة.

من المخاطر أيضاً أن المكملات قد تتفاعل مع الأدوية: مثلاً فيتامين E بجرعات عالية أو أوميغا 3 يمكن أن يزيدا من تميع الدم – وهذا مهم لمرضى الماركومار. يمكن للجنكة أيضاً زيادة خطر النزيف، خاصة بالاشتراك مع مسيلات الدم.

تؤثر بعض الأعشاب على إنزيمات الكبد (على سبيل المثال، يقلل نبتة سانت جون من مستويات الأدوية الأخرى). لذلك، قم دائمًا بإبلاغ الطبيب المعالج بما تتناوله حتى يتمكن من التحقق من التفاعلات.

بالإضافة إلى ذلك: العديد من المستحضرات في السوق المفتوحة غير منظمة من حيث الجودة. كانت هناك حالات لم تكن فيها المنتجات تحتوي على المحتوى المذكور أو كانت ملوثة بمواد ضارة.

لذلك يجب عليك اختيار منتجات عالية الجودة ومعتمدة – إذا كنت في شك، اسألي الصيدلية أو استخدمي العلامات التجارية التي يوصي بها طبيبك.

ومع ذلك، إذا التزم المرء بالجرعات الموصى بها وفحصها بانتظام، فإن الخطر ضئيل. يتحمل معظم الناس المغذيات الدقيقة المذكورة جيدًا ويشعرون بتأثيرات إيجابية (المزيد من الطاقة، وتحسين المزاج) أكثر من الآثار الجانبية. في حالة وجود أي شك، من الأفضل استشارة أخصائي (طبيب/ممارس طبي بديل لديه خبرة في طب تقويم الجزيئات)، خاصةً إذا كنت ترغب في الجمع بين عدة علاجات.

 

السؤال 8: ما هي قصة الهوموسيستين؟ هل يجب أن أقيس مستوى الهوموسيستين الخاص بي؟

نعم، الهوموسيستين (HCY) هو علامة خطر مهمة ويمكن قياسه بسهولة عبر اختبار الدم. يضر مستوى الهوموسيستين العالي بالأوعية الدموية والعصبونات ويعتبر عامل خطر مستقل للخرف.

على وجه الخصوص، يزيد من خطر الإصابة بالزهايمر من خلال تثبيط تخلق العصبونات وتعزيز ترسبات الأميلويد. السبب الرئيسي لارتفاع HCY هو نقص فيتامينات ب (B6، B12، حمض الفوليك)، التي تكسر HCY. لذا يمكن من خلال قياس HCY رؤية ما إذا كان لديك ما يكفي من هذه الفيتامينات بشكل غير مباشر.

إذا كان الهوموسيستين لديك مثلاً >10 ميكرومول/لتر، فمن المستحسن إكمال فيتامينات ب – تظهر الدراسات حينها انخفاضاً في HCY وبالتوازي غالباً تباطؤاً في تدهور الدماغ. يقيس العديد من أطباء الأعصاب الهوموسيستين الآن بشكل روتيني لمرضى الذاكرة. في الوقاية، هو مفيد بكل تأكيد، خاصة إذا كان هناك عبء عائلي أو إذا كنت لا تتغذى بشكل مثالي.

لا يكلف الاختبار الكثير (~ 20-30 يورو) ويقدم معلومات قيمة. الهدف: جلب الهوموسيستين بشكل مثالي إلى النطاق المكون من رقم واحد (حوالي 7-9). لذا نعم: لا تتردد في تحديد HCY – مع قيمة متزايدة، يمكن تحقيق الكثير بوسائل بسيطة (مركب B).

 

السؤال 9: كيف يمكنني العثور على طبيب أو معالج على دراية بذلك؟

يمكنك البحث عن كلمات رئيسية مثل ”طبيب طب جزيئي تقويمي [مدينتك]“ أو ”وقاية شاملة من الزهايمر“. توجد في العديد من المدن الكبرى عيادات متخصصة أو مراكز.

على سبيل المثال، تقدم عيادة فينازيل في برلين برامج وقاية تقويمية جزيئية يتم فيها إنشاء فحوصات شاملة وتحليلات معملية وخطط فردية للمواد الحيوية. كما أن عيادات الذاكرة المتخصصة في المستشفيات منفتحة بشكل متزايد على موضوعات التغذية والمغذيات – يجدر معالجة ذلك في الموعد.

خلاف ذلك، يمكنك التوجه إلى الجمعية الألمانية للطب الوقائي أو الجمعية المسجلة للطب الجزيئي التقويمي، والتي غالباً ما تحتفظ بقوائم للمعالجين. من المهم العثور على شخص لديه الخبرة الطبية (التشخيص المخبري، الطب التقليدي) والخبرة الجزيئية التقويمية. نهج جيد: اسأل طبيب أسرتك عما إذا كان مستعداً مثلاً لاختبار قيم الدم ذات الصلة ومناقشة استراتيجية المكملات معك.

أصبح العديد من الأطباء العامين الآن على وعي بفيتامين د وشركاه – حتى لو لم يعلنوا عن ذلك علانية، فقد يدعمونك إذا عبرت عن رغبتك بنفسك.

 

السؤال 10: هل يدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف برامج الوقاية أو اختبارات المغذيات هذه؟

لسوء الحظ، لم نصل إلى هذه المرحلة بعد. فمعظم الفحوصات الوقائية الخاصة بالمغذيات الدقيقة هي خدمات فردية (IGeL). لا تدفع شركات التأمين الصحي القانونية عادةً تكاليف فحوصات فيتامين (د) والهوموسيستين وما إلى ذلك طالما لم يكن هناك مرض (فهي تدفع مقابل نقص فيتامين (د) الواضح أو فقر الدم، ولكن ليس مقابل “الرعاية الوقائية”).

ومع ذلك، هناك استثناءات: بعض صناديق التأمين تعوض تكاليف فحوصات الصحة في إطار برامج المكافآت، أو تتحمل جزءاً من دورات الوقاية (مثل الاستشارات الغذائية، الدورات الرياضية). كما تُعرض أحياناً ملفات مخبرية كـ ”فحص صحي إضافي“ مقابل دفع رسوم خاصة.

بالنسبة للمكملات الغذائية، ينطبق ما يلي: يتم تولي الوصفات الطبية (مثل حمض الفوليك عالي الجرعة 5 ملغ في حالة وجود فقر دم مثبت)، ولكن ليس تلك المتاحة مجانًا. يجب على المرء عادة شراء فيتامين د بنفسه (ما لم يتم تشخيص نقص حاد).

إذا كنت مؤمنًا عليك بشكل خاص، فغالبًا ما يكون لديك المزيد من الخيارات – تسدد العديد من شركات التأمين الصحي الخاصة فحوصات وقائية معقولة أو طرق علاج بديلة اعتمادًا على التعريفة. من الأفضل الاستعلام مسبقًا.

باختصار: نعم، يجب استثمار شيء ما في صحتك الخاصة، ولكن فكر في ”العائد“ – حتى لو أنفقت بضع مئات من اليورو سنوياً للوقاية، فقد يمنحك ذلك سنوات عديدة من الحياة في حالة ذهنية جيدة. وتكاليف مرض الخرف (مالياً وعاطفياً) أعلى بكثير.

ينظر بعض المرضى إلى المكملات الغذائية كجزء من نفقاتهم الصحية الشهرية، على غرار عضوية الصالة الرياضية. بالطبع، لا ينبغي للمرء أن ينفق المال بلا داع – استثمر بشكل هادف، حيث توجد حاجة. يمكن أن تكون البداية فحصًا وقائيًا لمرة واحدة (تكاليف المختبر اعتمادًا على النطاق ربما 200-300 يورو). مع النتائج، يمكن للمرء بعد ذلك المضي قدمًا بشكل هادف.

 

السؤال 11: هل يساعد النظام الغذائي الكيتوني أو الصيام المتقطع الدماغ حقًا؟

هناك أدلة متزايدة على ذلك. يمكن للنظام الغذائي الكيتوني مواجهة مشكلة ضعف الطاقة في الدماغ المتقدم في السن من خلال توفير طاقة بديلة (كيتونات). في حالات الضعف الإدراكي الخفيف، أظهرت الأنظمة الغذائية الكيتونية تحسناً في اختبارات الذاكرة في غضون بضعة أشهر.

يعزز الصيام المتقطع آليات مماثلة (مراحل الكيتوزية، الالتهام الذاتي) وقد أخر الزهايمر في النماذج الحيوانية. لدى البشر، توجد تقارير إيجابية: مثلاً المرضى الذين يعانون من MCI والذين مارسوا الصيام المتقطع 5:2 لمدة 12 أسبوعاً، كان أداؤهم في المهام الإدراكية أفضل من مجموعة التحكم.

وكما ذكرنا، كان الجمع بين أوميغا 3 + الحركة فعالاً بشكل خاص؛ فالصيام يحاكي بعض تأثيرات الرياضة على المستوى الخلوي. يقتنع العديد من الخبراء بأن فترات الجوع الدورية تسمح للدماغ بـ ”تنظيف المنزل“ من خلال تكسير البروتينات التالفة وتحفيز الإصلاحات.

ومع ذلك، فإن الكيتوزية الصارمة ليست قابلة للتحمل للجميع لفترة طويلة ويمكن أن يكون لها آثار جانبية في البداية (”إنفلونزا الكيتو“). الطريق الوسط (منخفض الكربوهيدرات، دهون صحية + صيام من حين لآخر) هو على الأرجح عملي وكافٍ للأغلبية. لذا نعم: التعديلات الأيضية مثل الصيام/الكيتو يمكن أن تكون جزءاً من خطة الوقاية، ولكن يجب أن تناسب نمط حياتك.

إذا كنت تريد تجربته، فافعل ذلك تحت الإشراف واستمع إلى جسدك. وتذكر أن تستهلك ما يكفي من المغذيات الدقيقة على الرغم من ذلك (مع الكيتو الصارم ربما إلكتروليتات وفيتامينات إضافية، لأنك تفقد الكثير من الماء والمعادن في البداية).

 

السؤال 12: سمعت أن الألومنيوم (على سبيل المثال، من الأواني أو مزيلات العرق) يسبب مرض الزهايمر. هل هذا صحيح؟

كانت مسألة الألمنيوم نظرية شائعة لفترة طويلة، لأنه تم العثور على ألمنيوم في اللويحات. اليوم يُعتقد بالأحرى أن الألمنيوم ليس السبب الرئيسي، بل هو ظاهرة مصاحبة. لا يوجد حتى الآن دليل واضح على أن الألمنيوم اليومي العادي (في مزيل العرق، أواني الطبخ) يسبب الخرف.

الأحمال الشديدة (لدى مرضى الكلى أو المعرضين مهنياً) يمكن أن تضر الجهاز العصبي، نعم. ولكن الشخص العادي لا يحتاج على الأرجح للخوف الشديد من الألمنيوم.

ومع ذلك، وكإجراء احترازي، يمكنك تجنب مزيلات العرق المصنوعة من الألومنيوم وتجنب استخدام أدوات المائدة المصنوعة من الألومنيوم، وخاصةً عدم وضع أي شيء حمضي في رقائق الألومنيوم وما إلى ذلك، لأن ذلك يمكن أن يذيب الألومنيوم. لا يوجد ضرر في توخي الحذر – ولكن سيكون من الخطأ اعتبار الألمنيوم هو السبب الوحيد.

المرض أكثر تعقيداً بكثير. للأمان، يعتمد الطب الجزيئي التقويمي بالأحرى على تناول كمية كافية من السيليكون (مثلاً في شكل جل حمض السيليسيك أو مياه معدنية غنية بحمض السيليسيك)، لأن السيليكون يمكنه ربط الألمنيوم وإخراجه من الجسم. ولكن هذه تفاصيل دقيقة.

للتلخيص: فرضية الألومنيوم مثيرة للجدل؛ فالعوامل المعروفة (الجينات، والنظام الغذائي، والأوعية الدموية، ومرض السكري، وما إلى ذلك) هي الأهم.

 

السؤال 13: هل الجنكة وشركاه يجلبون أي شيء حقًا؟ يسمع المرء أشياء مختلفة جدًا.

تمت دراسة الجنكة بيلوبا بشكل جيد. في حالة الخرف الموجود من الدرجة المتوسطة، فإنها تحسن الأعراض (الذاكرة، الكفاءة اليومية) بشكل جيد يماثل الأدوية الكلاسيكية، ولكن بدون آثارها الجانبية – وهذا مثبت نسبياً في التحليلات التلوية.

كوقاية بحتة، فإن قاعدة البيانات ضعيفة؛ ولكن هناك بعض الدراسات التي ظل فيها الأشخاص الذين يعانون من شكاوى خفيفة أكثر استقراراً على مر السنين مع تناول الجنكة مقارنة بمن لم يتناولوها. تعزز الجنكة الدورة الدموية وتعمل كمضاد للأكسدة، وهذا لا يمكن أن يضر بأي حال. المهم هو الجرعة الصحيحة (240 ملغ/يوم) والتناول لفترة كافية (التأثير يبنى على مدى أسابيع).

وسائل أخرى: للكركمين تأثيرات مخبرية رائعة، ولكن في البشر تعتبر التوافر البيولوجي هي العقبة – التركيبات الأحدث من المفترض أن تحل ذلك، والدراسات الأولى إيجابية (انتباه أفضل لدى كبار السن). حسن الريسفيراترول بعض العلامات الحيوية في دراسات الزهايمر وهو واعد بشكل عام كجزيء مضاد للشيخوخة (حماية القلب والأوعية الدموية وما إلى ذلك)، لكننا ما زلنا بحاجة لمزيد من البيانات لتقديم توصيات ملموسة.

يظهر باكوبا فائدة في التجارب الصغيرة للذاكرة، خاصة في حالة الإجهاد. يستخدم Vinpocetin (من دائم الخضرة) بشكل شائع في أوروبا الشرقية لدوران الدماغ. يعمل Huperzin A (قلويد من الطحلب) بشكل مشابه لـ Aricept (يثبط تدهور أستيل كولين) وأظهر تحسينات معرفية في الدراسات الصينية – ولكنه غير معتمد كدواء في ألمانيا، ولا يمكن الحصول عليه إلا كمكمل من الولايات المتحدة الأمريكية، وهو ما لا ننصح به بشكل عام دون إشراف طبي.

باختصار: يمكن للعديد من المواد النباتية أن تعمل بشكل داعم، لكنها غالباً لا تكون مدروسة بعمق مثل الفيتامينات. في الممارسة العملية، يتم الجمع بينها لتغطية آليات مختلفة (مثل الجنكة + أوميغا 3 + الكركمين).

تختلف تقارير المرضى – فالبعض يساعدهم ذلك بشكل ملحوظ (تذكر أفضل، مشاعر أكثر يقظة)، والبعض الآخر لا يلاحظ الكثير. تلعب الكيمياء الحيوية الفردية دوراً هنا. في الطب الجزيئي التقويمي، غالباً ما يتم اتباع مبدأ ”الأمر يستحق المحاولة“: إذا كانت الوسيلة معقولة وآمنة، يمكن تجربتها لمدة 3–6 أشهر ومعرفة ما إذا كانت ستحقق شيئاً ذاتياً أو موضوعياً (قيم الاختبار).

إذا لم يكن الأمر كذلك، يمكنك تركه. هام: اختر جودة جيدة (على سبيل المثال، EGb761 الموحد للجنكة، نسخة مُصاغة للكركمين). ولا تبدأ كل شيء مرة واحدة، وإلا فلن تعرف ما الذي يعمل. مع التوجيه المهني، يمكن للمرء وضع خطة معقولة هناك.

 

السؤال 14: ما هي فرص النجاح إذا قمت بتنفيذ كل هذا؟

يصعب صياغة ذلك في أرقام، لأنه يعتمد على الوضع الفردي. ولكن لنفترض أنك في الستين من عمرك، وتتمتع بصحة جيدة ولكن مع بعض عوامل الخطر (ربما APOE4 أو ارتفاع طفيف في ضغط الدم، إلخ). إذا قمت بتعديل نمط حياتك باستمرار وتحسين المغذيات الدقيقة، فقد تخفض خطر الخرف لديك إلى النصف أو أكثر – وهذا ما تشير إليه النماذج الوبائية.

حتى لو كان الأمر يتعلق ”فقط“ بالتأخير: فإن كسب 5 سنوات من الوقت الصحي هو قدر هائل من جودة الحياة. ربما كنت ستمرض في سن 75 بدون إجراءات، ولكن هكذا ستمرض في سن 80 أو 85، أو لن تمرض أبداً لأنك ستموت بشيء آخر قبل ذلك. هذا افتراضي بالطبع، لكنه يظهر الأبعاد.

في الأساس، يهدف المرء إلى أن يتقدم في السن دون الحصول على القيود المعرفية النموذجية. في الدراسات التي أجريت مع تدخلات مشتركة (على سبيل المثال، دراسة FINGER في فنلندا)، أظهرت بالفعل تحسينات معرفية كبيرة في المجموعة المتدخلة مقابل المجموعة الضابطة بعد عامين – وهذا نجاح في وقت قصير.

 

قياس النجاح على المدى الطويل صعب، لأن المرء لا يعرف أبداً ما كان سيحدث لو لم يفعل شيئاً. ولكن يمكن التحقق من الخطوات المرحلية: هل تم الوصول لقيم مخبرية طبيعية؟ هل تم القضاء على عوامل الخطر؟ هل اختبارات الذاكرة مستقرة؟ إذا كانت الإجابة نعم، فأنت على المسار الصحيح.

وحتى إذا حدث الخرف في مرحلة ما، فإنك تبدأ من مستوى أعلى وقد يكون مساره أخف لأن جسمك أكثر لياقة بشكل عام.

 

أحد الجوانب: غالبًا ما يبلغ المرضى النشطون في الوقاية عن تحسينات صحية عامة – المزيد من الطاقة، وتحسين المزاج، وتقليل الالتهابات، وضغط دم أكثر استقرارًا، ووزن مثالي. هذه كلها نجاحات غير مباشرة تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالخرف.

ولكن يجب على المرء أيضًا ألا يكون غير واقعي: إذا كان شخص ما، على سبيل المثال، مثقلًا وراثيًا وعاش حياة غير صحية للغاية حتى سن 70، فسيتمكن المرء من تقليل المخاطر، ولكن ربما لا يزال المرض يظهر في مرحلة ما – ربما في وقت لاحق أو بشكل أكثر اعتدالًا. ثم يجب أن تنظر إليه على هذا النحو: كل شهر/سنة يتم اكتسابها في الوضوح أمر ذو قيمة.

 

باختصار: الآفاق جيدة لتقليل الخطر الشخصي بشكل كبير. يرى بعض الباحثين أنه يمكن تجنب ما يصل إلى 40% من جميع حالات الخرف من خلال الوقاية المثالية.

هذا يقرب من النصف! فلماذا لا ننتهز هذه الفرصة؟ يتطلب الأمر انضباطاً والتزاماً، نعم – ولكن العلم يدعم بشكل متزايد فعالية هذا النهج. نحن لسنا عاجزين أمام المرض.

على حد تعبير طبيب أعصاب: “في النهاية، الوقاية من الخرف هي مجموع العديد من القرارات اليومية الصغيرة لصالح صحة الدماغ.” اتخذ هذه القرارات لصالحك – سيشكرك مستقبلك.

 

المراجع العلمية وحالة الدراسة

تعتمد الوقاية من الخرف بتقويم الجزيئات على عدد كبير من الدراسات من طب التغذية وعلم الأعصاب وعلم الشيخوخة. فيما يلي مجموعة مختارة من المصادر العلمية الهامة التي تم ذكرها أو استخدامها في هذه المقالة:

• علم الأعصاب 2014 (Littlejohns et al.) – دراسة مستقبلية: العلاقة بين مستوى فيتامين د وخطر الإصابة بالخرف. النتيجة: نقص فيتامين د الحاد يضاعف خطر الإصابة بالخرف والزهايمر.
• مرض الزهايمر والخرف 2023 – دراسة أجرتها جامعة كالجاري وإكستر: مكملات فيتامين د وحدوث الخرف. النتيجة: ~ 40٪ معدل خرف أقل على مدى 10 سنوات بين مستخدمي فيتامين د >70 عامًا.
• BMJ 2022 (Dhana et al.) – دراسة جماعية حول نمط الحياة ومرض الزهايمر. وجدت 5 عوامل نمط حياة تطيل بشكل كبير من العمر الخالي من الخرف (بما في ذلك التغذية والتمارين والنشاط المعرفي وعدم التدخين واستهلاك الكحول المعتدل).
• PNAS 2013 (Smith et al.) – دراسة VITACOG العشوائية: فيتامينات B مقابل الدواء الوهمي في ضعف الإدراك المعتدل. النتيجة: أدى خفض الهوموسيستين عن طريق B6/B12/الفولات إلى إبطاء ضمور الدماغ بنسبة ~ 30٪، خاصة مع مستويات أوميغا 3 العالية.
• JAMA Neurology 2017 (Soininen et al., LipiDiDiet) – تجربة متعددة المغذيات (Souvenaid) في مرض الزهايمر البادري: لا يوجد تباطؤ كبير في التدهور المعرفي لمدة عامين، ولكن في متابعة لمدة 36 شهرًا، ظهرت فائدة على النقاط النهائية الثانوية. يظهر: قد ينجح تدخل المغذيات على المدى الطويل.
• علم الأعصاب 2002 (دراسة فرامنغهام) – الهوموسيستين كعامل خطر للخرف. يضاعف ارتفاع الهوموسيستين خطر الإصابة بالخرف على مدى 8 سنوات من المتابعة.
• Frontiers in Neuroscience 2022 – تحليل البنك الحيوي في المملكة المتحدة: تناول زيت السمك بانتظام وخطر الإصابة بالخرف. النتيجة: عدد أقل بكثير من حالات الخرف لجميع الأسباب (HR 0.91) والخرف الوعائي (HR 0.83) بين مستخدمي زيت السمك، ولا يوجد تأثير على مرض الزهايمر وحده (HR ~ 1.0).
• مجلة مرض الزهايمر 2018 – التحليل التلوي: الجنكة بيلوبا في الخرف. النتيجة: تحسن كبير في الأعراض المعرفية مع 240 مجم EGb761/يوم مقارنة بالدواء الوهمي (خاصة الخرف الخفيف إلى المتوسط).
• The Lancet 2020 (Livingston et al.) – لجنة لانسيت المعنية بالوقاية من الخرف: تحدد عوامل الخطر القابلة للتعديل (التعليم، ارتفاع ضغط الدم، السمنة، مرض السكري، التدخين، الاكتئاب، العزلة الاجتماعية، الخمول البدني، فقدان السمع) – يمكن منع أو تأخير حوالي 40٪ من حالات الخرف من خلال معالجة هذه العوامل. تعمل الأساليب التقويمية الجزيئية على العديد من هذه العوامل (مثل ضغط الدم عن طريق التغذية، والاكتئاب عن طريق العلاج بالمغذيات).
• مراجعة ISOM 2017 (Brown، Orthomolecular Medicine and Alzheimer’s) – ورقة نظرة عامة: تدعو إلى علاج متعدد الأوجه بالمغذيات ونمط الحياة لمرض الزهايمر، مع الإشارة إلى التقارير الأولية للحالات التي حقق فيها بروتوكول فردي (Bredesen’s MEND/ReCODE) تحسينات معرفية وحتى عكس مرض الزهايمر المبكر. يؤكد على أهمية الطب التقويمي الجزيئي الشخصي.
• Nature 2005 (Lahiri et al.) – دراسة حيوانية: يقلل الكركمين من لويحات الأميلويد في الفئران بنسبة ~ 50٪، ويحسن أداء الذاكرة. وضع حجر الزاوية لأمل الكركمين في البشر. أكدت التجارب السريرية (Small et al. 2018) على الأقل تأثيرات معتدلة لتحسين المزاج والمعرفة مع تناول طويل الأمد للكركمين المتاح بيولوجيًا.
• Alzheimer’s Research & Therapy 2014 – مراجعة: التآزر بين أوميغا 3 وفيتامينات B في شيخوخة الدماغ (Jernerén et al.). يظهر الترابط بين فئتي المغذيات لتقليل ضمور الدماغ.

(مصادر أخرى: مقابلة بيروثر ك. مقابلة 2017 حول المغذيات الدقيقة؛ كاردوسو وآخرون. Clin Interv Aging 2013 – مراجعة حول نقص المغذيات الدقيقة في مرض الزهايمر؛ مراجعة كوكرين 2018 – المكملات الغذائية والوقاية من الخرف؛ بالإضافة إلى العديد من الإرشادات والكتب المدرسية).

تظهر الأدلة الإجمالية صورة متسقة: تؤثر التغذية والمغذيات الدقيقة بشكل كبير على خطر الخرف. توجد أدلة وبائية (دراسات ملاحظة) وتفسيرات ميكانيكية، وبشكل متزايد دراسات تدخل تثبت التأثيرات الإيجابية.

على الرغم من أن العديد من الأسئلة لا تزال مفتوحة (مثل التركيبات المثلى، والعلاقات الدقيقة بين الجرعة والتأثير)، إلا أنه لا ينبغي لنا الانتظار: إن مستوى المعرفة الحالي يبرر تمامًا أن نكون نشطين بشكل وقائي – وفقًا لشعار خبراء الوقاية من مرض الزهايمر: “الوقاية خير من العلاج”. أو كما صاغه البروفيسور كونراد بيرويثر: الوقاية من الخرف ليست سحرًا – عليك فقط التخلص من عوامل الخطر المعروفة واستخدام عوامل الحماية الصحيحة. يقدم طب تقويم الجزيئات خريطة طريق راسخة لهذا الغرض.