علاج فرط التعرق في العيادات الخارجية عن طريق استئصال الودي الودي من فتحة واحدة غير أنبوبي

لحسن الحظ، توجد اليوم خيارات علاج فعالة. خاصة في برلين وبوتسدام وبراندنبورغ لديها الآن علاج مبتكر متاح الآن بدون تخدير عام وبدون دخول المستشفى الاستشفاء: عملية عملية استئصال الودي غير الأنبوبي أحادي البوابة باستخدام أنبوب واحد. هذا إجراءات جراحية طفيفة التوغل، وإجراءات العيادات الخارجية جراحة الصدر، يمكن إيقاف التعرق المفرط بشكل خاص “من الجذور”. فيما يلي، نشرح بلغة بسيطة ما هو فرط التعرق، وما هي العلاجات المتاحة، وكيف تعمل هذه الجراحة المبتكرة. بالإضافة إلى ذلك، نشارك تجارب المرضى من برلين والمنطقة المحيطة بها والإجابة عن الأسئلة الشائعة (FAQ) حول هذا الموضوع.

ما هو فرط التعرق (التعرق المفرط)؟

فرط التعرق يعني أن فرط التعرق يعني أن زيادة إنتاج الجسم للعرق عن المستوى المطلوب. زاد. التعرق في حد ذاته وظيفة طبيعية ومهمة للجسم لتنظيم درجة الحرارة. ولكن في حالة فرط التعرق، يختل هذا التنظيم: ينتج الجسم عرقًا، على الرغم من عدم الحاجة إلى التبريد. وعادةً ما تتأثر أجزاء معينة من الجسم بشكل خاص: في أغلب الأحيان تتأثر النخيل, الإبطين, باطن القدمين أو الوجه. لا يعاني الأشخاص المصابون بفرط التعرق من غدد عرقية أكثر من غيرهم – بل إن الغدد العرقية الموجودة فرط نشاط الغدد العرقية بسبب التحفيز العصبي المفرط. يعطي الجهاز العصبي اللاإرادي – وتحديدًا الجزء الودي – إشارات مفرطة للتعرق، دون الحاجة إلى التبريد. فرط التعرق الأولي (مجهول السبب) غالبًا ما يبدأ في سن المراهقة ويحدث بشكل متناظر على “البقع المفضلة” (على سبيل المثال كلتا اليدين أو كلا الإبطين في نفس الوقت) ولا يحدث بسبب أمراض أخرى لا تسببها أمراض أخرى. فرط التعرق الثانوي بينما هو نتيجة لسبب كامن، مثل التغيرات الهرمونية (مثل انقطاع الطمث)، فرط نشاط الغدة الدرقية، مرض السكري، بعض الأدوية أو الأمراض الأخرى. في مثل هذه الحالات، يركز العلاج في المقام الأول على المرض الأساسي – عادة لا يتم استخدام علاج تعرق محدد مثل استئصال الودي.

مهم: إذا كان التعرق المفرط فجأة في مرحلة البلوغ أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى، فيجب عليك دائمًا البحث عن سبب آخر محتمل. سبب آخر يجب البحث عنها (مثل الاضطرابات الهرمونية أو الالتهابات). في حالة الأكثر شيوعًا فرط التعرق الأولي من ناحية أخرى، لا توجد مثل هذه الأسباب – هذا اضطراب مستقل يكون فيه تنظيم العرق تنظيم العرق “للتوقف”. هو. الآليات الدقيقة لم تُفهم بالكامل بعد، ولكن يُعتقد أن هناك خلل التنظيم في الجهاز العصبي الودي موجود. فقد لوحظ أن العقد الودية (تجمعات الخلايا العصبية للجهاز الودي) يمكن أن تكون متضخمة لدى مرضى فرط التعرق – وهو مؤشر على أن المشكلة ليس الغدد العرقية نفسهاولكن تنشيطها العصبي المفرط.

جودة الحياة والضغط النفسي الناجم عن التعرق المفرط

بالنسبة للغرباء، قد يبدو التعرق الشديد مشكلة “تجميلية”، ولكن بالنسبة للمصابين به، فإن ضعف جودة الحياة غالبًا ما يكون هائلاً. الأيدي الرطبة الدائمة تجعل المواقف اليومية صعبة – من المصافحة إلى حمل قلم أو هاتف ذكي. الملابس مبللة باستمرار، مما قد يكون محرجًا بشكل خاص في الحياة المهنية. يبلغ العديد من المرضى عن انسحاب اجتماعي، وعدم الأمان في المظهر، وحتى ضغوط نفسية مثل اضطرابات القلق أو الاكتئاب نتيجة لفرط التعرق. نقطة مهمة: فرط التعرق هو لا يهدد الحياةولكنه يؤثر على التعليم والعمل والحياة الخاصة سلبي. حتى المراهقين الذين يعانون من تعرق شديد في اليدين يتجنبون اللمس ويخجلون من زملائهم في الفصل. يخشى المهنيون “المصافحة المتعرق” أثناء مقابلة العمل. تصبح المواقف اليومية مثل فتح الباب (الأيدي المبللة تنزلق عن المقبض) أو ارتداء ملابس ملونة (الخوف من بقع العرق المرئية) تحديًا يوميًا.

تقرير المريض: ماكس من برلين – جفاف اليدين أخيرًا
عانى ماكس (26 عامًا) من برلين من تعرق اليدين منذ سن البلوغ. حتى مع الإجهاد الخفيف أو حتى في اللحظات الهادئة، كان العرق يتساقط من راحة يديه. خلال دراسته، وجد صعوبة في توزيع الورق دون ترك بقع. في مقابلة العمل، تجنب المصافحة خوفًا من رد فعل محاوره. يقول ماكس: “كنت دائمًا أحمل مناديل ورقية مبللة في جيبي لمسح يدي”. جرب مضادات التعرق الخاصة وحتى الأقراص من طبيب الأمراض الجلدية – للأسف دون نجاح باهر. من خلال بحث عبر الإنترنت، عثر على DayKlinik في برلين وعيادتهم المتخصصة في فرط التعرق. بعد استشارة مفصلة، قرر ماكس إجراء استئصال الودي في تقنية VATS غير الأنبوبية أحادية البوابة. تم الإجراء بسرعة ودون تخدير عام. لاحظ ماكس في غرفة الإفاقة بدهشة: كانت يداه دافئتين وجافتين. واليوم، بعد بضعة أشهر من إجراء العملية، يقول: “إنه أمر لا يصدق – يمكنني أخيرًا أن أصافح الأيدي دون خوف. لقد تحسنت ثقتي بنفسي بشكل كبير.”

يعد تقرير التجربة الوهمية هذا مثالاً على مدى العبء الذي يمكن أن يشكله فرط التعرق – وما يمكن أن يحدثه التحسن الدراماتيكي يمكن أن يحقق علاجًا ناجحًا. قبل أن نتناول طريقة الجراحة الجديدة، نلقي نظرة على خيارات العلاج المعتادة للتعرق الشديد.

خيارات العلاج التحفظي: وقف التعرق دون جراحة؟

يُعالج فرط التعرق المفرط على مراحل. اعتمادًا على شدة المرض والمنطقة المصابة من الجسم، تتنوع الطرق التحفظية (غير الجراحية) ممكنة:

• مضادات التعرق الخاصة: كخطوة أولى، يتم استخدام مضاد للتعرق عالي الجرعة يحتوي على كلوريد الألومنيوم. مثل هذه مانع التعرق في شكل غسول أو رول يوضع على بشرة جافة في المساء (مثل الإبطين أو راحتي اليدين). يضيق كلوريد الألومنيوم ويسد فتحات الغدد العرقية، مما يقلل التعرق بشكل ملحوظ. مع الاستخدام المنتظم (عدة ليال متتالية في البداية، ثم حسب الحاجة)، يمكن السيطرة على الحالات الخفيفة بشكل جيد. ومع ذلك، يمكن أن تحدث تهيجات في الجلد، وفي حالة فرط التعرق الشديد جدًا، تصل المستحضرات الموضعية إلى حدودها.
• الرحلان الشاردي: خاصة لـ تعرق اليدين والقدمين في بعض الأحيان يساعد العلاج الأيوني بماء الصنبور. يتم وضع اليدين أو القدمين في حمام مائي موصل ويتم تمرير تيار مباشر ضعيف من خلاله. يمكن لعدة جلسات في الأسبوع أن “تهدئ” الغدد العرقية. الآلية الدقيقة للعمل غير واضحة، ولكن العديد من المرضى يحققون تحسنًا مؤقتًا على الأقل. ومع ذلك، تتطلب الطريقة بعض الانتباه والاستخدام المنتظملتظل فعالة.
• العلاج الدوائي: أقراص ضد التعرق عادةً ما تحتوي على مضادات الكولين (مثل المادة الفعالة جليكوبيرونيوم أو أوكسي بوتينين). تثبط هذه المواد تأثير الناقل العصبي أستيل كولين، الذي يحفز الغدد العرقية. يمكن أن يقلل هذا من إنتاج العرق بشكل منهجي. ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية غالبًا ما تكون محدودة: يمكن أن يحدث جفاف الفم أو خفقان القلب أو اضطرابات بصرية أو إمساك. لذلك، عادة ما تستخدم الأقراص فقط في حالات فرط التعرق الشديد جدًا أو عندما تفشل العلاجات الموضعية.
• حقن البوتوكس: نهج ثابت، خاصةً لعلاج فرط تعرق الإبطهي الحقن ب توكسين البوتولينوم (البوتوكس). يمنع السم العصبي انتقال التحفيز إلى الغدد العرقية مؤقتًا. يتم العلاج في العيادة الخارجية في عيادة طبيب الأمراض الجلدية: يتم حقن البوتوكس المخفف في الجلد المصاب بإبر دقيقة (مثل الإبط). في غضون أسبوع إلى أسبوعين، تقل كمية العرق بشكل ملحوظ. يستمر التأثير في المتوسط 6-9 أشهر، ثم يجب إعادة العلاج. البوتوكس فعال أيضًا لراحة اليد، ولكنه مؤلم عند الحقن وغير خالٍ تمامًا من المشاكل بسبب الإمداد العصبي الكثيف لليدين (يمكن أن يحدث ضعف مؤقت في العضلات). البوتوكس أيضًا مكلف نسبيًا باهظ التكلفة وأحيانًا لا تسدد شركات التأمين الصحي تكاليف علاج فرط التعرق إلا بعد الحصول على تصريح بذلك.
• الإجراءات الحديثة: في السنوات الأخيرة، ظهرت في السنوات الأخيرة طرق العلاج الموضعي الجديدة تم تطويرها في السنوات الأخيرة، مثل العلاج بالموجات الدقيقة (“MiraDry”) للإبطين، حيث يتم تدمير الغدد العرقية عن طريق التعرض للحرارة المستهدفة. يمكن أيضًا النظر في الإجراءات الجراحية مباشرة في المنطقة المصابة – مثل شفط أو كشط الغدد العرقية تحت الإبطين (شفط الكشط) -. يمكن أن تساعد هذه الطرق في حالات محددة، ولكنها مناسبة جزئيًا فقط لمناطق معينة (MiraDry فقط للإبطين) أو تنطوي على خطر تجديد الغدد العرقية جزئيًا.

يمكن لجميع هذه الإجراءات التحفظية أن تخفف الأعراض. يجد العديد من المرضى تحسنًا كافيًا في أعراضهم نتيجة لذلك. لكن: في الحالات الشديدة – على سبيل المثال، إذا استمرت الأيدي في التنقيط رغم كل شيء أو كان مستوى المعاناة هائلاً، فقد لا تكون هذه العلاجات كافية. بالإضافة إلى ذلك، تكون بعض العلاجات فعالة بشكل مؤقت فقط (البوتوكس أو الرحلان الشاردي) أو تتضمن زيارات منتظمة للطبيب. على أبعد تقدير عندما يتم استنفاد الطرق التحفظية ويستمر فرط التعرق في السيطرة على الحياة اليومية، تبرز مسألة الحل الدائم. وهنا يأتي دور النهج الجراحي وهو قطع أو استئصال الأعصاب الوديّة المسؤولة عن الأعصاب الوديّة الأعصاب في الصدر التي تتحكم في التعرق.

استئصال الورم الوعائي – عندما لا يساعد أي شيء آخر؟

استئصال استئصال الودي الصدري بالمنظار (ETS) يعتبر العلاج الأكثر فعالية وطويل الأمد من فرط التعرق الأولي، خاصة في حالات تعرق اليدين وتعرق تحت الإبطين الحاد. “استئصال الودي” يعني الاستئصال الجراحي أو إزالة جزء من السلسلة الودية – تلك الشبكة العصبية التي تمتد بالتوازي مع العمود الفقري في الصدر وتتحكم في الغدد العرقية. يؤدي هذا الإجراء إلى مقاطعة انتقال الأعصاب المفرط النشاط، وفي المناطق المقابلة (مثل اليدين والإبطين والوجه) يتوقف التعرق. معدل النجاح مرتفع للغاية: في الدراسات، “معدل شفاء” فوري بنسبة 95% تقريبًا – تقريبًا جفاف اليدين لدى جميع المرضى تقريبًا بعد العملية مباشرةً جفاف اليدين. إن معدل الرضا ممتاز بنسبة تزيد عن 90٪. يبلغ الكثيرون عن تحسن كبير في نوعية حياتهم بعد الجراحة. لا عجب إذن أن استئصال الودي يعتبر الآن العلاج القياسي في الحالات المقاومة للعلاج – ومع ذلك تقليديًا فقط إذا فشلت جميع الطرق اللطيفة حقًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أنه إجراء جراحي ينطوي على مخاطر محتملة، وجزئيًا إلى حقيقة أن التأثير لا رجعة فيه (لا تنمو الأعصاب معًا مرة أخرى بشكل عام). لذلك يجب التفكير جيدًا في هذه الخطوة.

كيف تتم عملية استئصال الودي؟ منذ تسعينيات القرن الماضي، تم إجراء عملية استئصال الودي بالحد الأدنى من التدخل الجراحي باستخدام تنظير الصدر (تنظير الصدر). يتم إدخال كاميرا وأدوات جراحية دقيقة بين الضلوع من خلال شقوق صغيرة (عادة 2-3 لكل جانب). يتم تحديد الجزء المعني من الحبل العصبي – اعتمادًا على موقع التعرق على ارتفاع T2 أو T3 أو T4 العمود الفقري الصدري – ويتم قطعه كهربائيًا أو مقاطعته بمشابك من التيتانيوم. تتم العملية تقليديًا في التخدير العام مع تهوية الرئة من جانب واحد (تنهار رئة الجانب المراد تشغيله لإفساح المجال). غالبًا ما يستغرق الإجراء نفسه حوالي 30-60 دقيقة فقط (أطول وفقًا لذلك للعملية الثنائية). بعد ذلك، يعيد الجراح نفخ الرئة، ويضع تصريفًا إذا لزم الأمر، ويوقظ المريض. عادة ما يبقى المرضى في المستشفى لمدة 1-2 أيام للمراقبة. إن فرص النجاح ممتازة: تكون اليدين (أو المنطقة المعالجة) جافة ودافئة على الفور بعد العملية – وهي علامة على أن الدافع الودي قد انقطع.

الجانب الجانب السلبي لاستئصال الودي هو احتمال حدوث التعرق التعويضينظرًا لأن الجسم لم يعد قادرًا على التعرق في اليدين/الإبطين، فإنه يزيد بشكل انعكاسي من إفراز العرق في مناطق أخرى (على سبيل المثال في الظهر أو البطن أو الساقين)، خاصةً عندما يكون الجو حارًا جدًا. هذا التعرق المراوغ يحدث بدرجات متفاوتة – لا يلاحظه العديد من المرضى بالكاد أو يعتبرونه خفيفًا، ولكن قد يتأثر البعض به مرة أخرى. في معظم الحالات، يستقر التعرق التعويضي في غضون بضعة أشهر أو يتحسن من تلقاء نفسه. من المهم توضيح شامل قبل الجراحة: يجب أن يعرف المرضى أنه على الرغم من أنهم سيتخلصون من مشكلة التعرق الأصلية، إلا أن هناك خطرًا متبقيًا معينًا من زيادة التعرق في جزء آخر من الجسم. ومع ذلك، تظهر الاستطلاعات والدراسات أن الغالبية العظمى ممن خضعوا للجراحة راضون عن النتيجة ولا يندمون على قرار الجراحة. بالإضافة إلى التعرق التعويضي، هناك المخاطر التشغيلية موجودة كما هو الحال مع أي إجراء، ولكنها نادرة: لم يتم تسجيل أي وفيات في المراكز ذات الخبرة. يمكن أن يكون هناك صغير التورم الرئوي (تراكم الهواء في الصدر)، والتي عادةً ما تبقى دون عواقب، ونادرًا ما تؤدي إلى تهيج الأعصاب أو – في حالة القطع المفرط – إلى متلازمة هورنر (تدلي الجفن وتضيق الحدقة بسبب تلف العصب الودي العنقي). من خلال تقنية جراحية دقيقة (الحفاظ على العقدة T1)، فإن الأخير نادر للغاية (أقل من 1٪).

بشكل عام، يُعد استئصال الودي بالمنظار الصدري إجراءً سريعًا وفعالًا و سريعة وفعالة وآمنة بمعدل نجاح مرتفع. حتى وقت قريب، كان يتطلب التخدير العام دائمًا والإقامة في المستشفى. وهنا يأتي دور التطور الجديد، وهو أمر مثير للاهتمام بشكل خاص للمرضى في برلين والمنطقة المحيطة بها: حيث استئصال الودي الودي الوريدي أحادي البوّابة بدون أنبوب في العيادة الخارجية.

الابتكارات الحديثة: استئصال الودي عن طريق فتح الودي من فتحة واحدة بدون أنبوب (في العيادة الخارجية)

تحت المصطلح غير العملي إلى حد ما “عملية استئصال الودي غير الأنبوبي أحادي البوابة عبر فتحة في البطن” يخفي طريقة جراحية متطورة، مما يجعل الإجراء الموصوف أعلاه أكثر لطفًا. دعنا نحلل المصطلح:

• VATS ترمز إلى جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديووالتي تعني جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو، أي جراحة ثقب المفتاح في الصدر بمساعدة الكاميرا. هذه هي التقنية التي وصفناها بالفعل في استئصال الودي التقليدي – إجراءات طفيفة التوغل من خلال مداخل صغيرة.
• البوابة الموحدة يعني أن الإجراء بأكمله من خلال شق واحد صغير يتم. بدلاً من مدخلين أو ثلاثة مداخل منفصلة، يستخدم الجراح فقط شق واحد (حوالي 1.5 سم، مخبأة في الغالب في جدار الصدر الجانبي / الإبط)، يتم من خلالها إدخال كل من الكاميرا والأدوات. الميزة: مصادر ألم محتملة أقل، ندبة واحدة فقط، صدمة وصول أقل. تعد Uniportal-VATS تطورًا إضافيًا لجراحة الصدر، والتي تم تأسيسها في السنوات الأخيرة لبعض العمليات.
• غير مترجمة تعني الترجمة “غير موصول بأنبوب”أي بدون أنبوب تنفس في التخدير العام. على وجه التحديد، هذا يعني: يتم إجراء العملية بدون تخدير عام وبدون تنفس صناعي تم تنفيذها. يجب على المريض غير موصول بأنبوب ومتصل بجهاز التخدير، ولكنه يتنفس تلقائيًا من تلقاء نفسه أثناء العملية. يتنفس تلقائيًا بشكل مستقل. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام إجراء تخدير مختلف، على سبيل المثال مزيج من التخدير الموضعي (التخدير الموضعي أو الموضعي) والتخدير الخفيف. التخدير (نوم الشفق). يكون المريض في حالة استرخاء وخالٍ من الألم، ولكنه ليس فاقدًا للوعي تمامًا كما هو الحال مع التخدير العام. يشار إلى هذا أيضًا باسم الجراحة الصدرية “المستيقظة” (حيث يكون المرضى عادةً نائمين أو غير مدركين للعملية، ولكن بدون تنبيب).

ما هي الفوائد المحددة لهذا الابتكار بالنسبة للمرضى؟ عدة مزاياأولاً، يتم التخلص من الضغوط والإجهاد الناتج عن التخدير العام – أي خطر تنبيب أنبوب التنفس، لا يوجد تهوية اصطناعية مع تأثير محتمل على الرئتين، وآثار جانبية أقل مثل غثيان أقل أو التهاب في الحلق بعد الجراحة. تظهر الدراسات أنه مع إجراءات VATS غير المنبوبة مضاعفات أقل بعد الجراحة مثل الالتهاب الرئوي (التهاب الرئة) ويتعافى المرضى بسرعة أكبر. من ناحية أخرى، فإن الجمع بين أحادي البوابة و غير الأنبوبي يسمح بإجراء لطيف بحيث يمكن علاج العديد من المرضى علاجهم في العيادات الخارجية يمكن أن تصبح. هذا يعني: إلى العيادة في الصباح، والعودة إلى المنزل مرة أخرى في منتصف النهار/المساء – بدون مبيت في المستشفى. هذا مثالي بشكل خاص للمتضررين الأصحاء، الذين غالبًا ما يكونون صغارًا. يمكنك توفير وقت تعطل أطول وبيئة المستشفى، ويمكنك التعافي بسرعة أكبر في منزلك المألوف والعودة إلى الحياة اليومية بسرعة أكبر. أخيرًا وليس آخرًا، هذا يقلل أيضًا من التكاليف (لا توجد تكاليف للمرضى الداخليين، وتقليل الحاجة إلى المواد)، مما يخفف العبء على النظام الصحي – في ألمانيا، تغطي شركات التأمين الصحي التكاليف بشكل عام إذا كان المؤشر مضمونًا (انظر الأسئلة الشائعة حول تغطية التكاليف).

يؤكد الخبراء أن التقنية غير الأنبوبية هي آمنة وفعالة بنفس القدر مثل الطريقة التقليدية. في المقارنات المباشرة، وجد المرء لا توجد عيوب فيما يتعلق بمعدل نجاح الحد من التعرق أو معدل المضاعفات. على العكس من ذلك: الرضا بعد العملية مباشرة غالبًا ما يكون أعلى، لأن المرضى يشعرون براحة أكبر بسرعة أكبر (لا يوجد استيقاظ صعب من التخدير). جودة النتائج (أيدي / إبطين جافة بشكل دائم) متطابقة على المدى الطويل. حتى أن جراحي الصدر يرون استئصال الودي على أنه التدخل المثالي لتطبيق الإجراء غير الأنبوبي، لأنه قصير نسبيًا وأقل إرهاقًا من الناحية الفنية. لذلك، يزداد عدد المراكز التي تستخدم هذه التقنية في جميع أنحاء العالم – و برلين هي إحدى الدول الرائدة في ألمانياحيث يتم تقديم هذه الطريقة بالفعل لمرضى مختارين.

كيف تتم عملية استئصال الودي بدون أنبوبة؟

التحضير: أولاً، كما هو الحال مع أي عملية جراحية لفرط التعرق، يتم إجراء شرح وفحص دقيقين. من المهم أن فرط التعرق الأولي موجودة وأن العلاجات التحفظية مستنفدة أو غير كافية. في يوم الجراحة، يأتي المريض صائمًا إلى العيادة الخارجية داي كلينك. ويرافقه هناك فريق تخدير متمرس الذين يقدمون التخدير والتخدير الموضعي يتولى. عادة ما يتلقى المريض أدوية مهدئة ومسكنة للألم عن طريق الوريد (قابلة للمقارنة بالنوم العميق، على غرار تنظير المعدة، ولكن أقوى قليلاً). بالإضافة إلى ذلك، يتم تخدير المسارات العصبية في المنطقة الجراحيةعلى سبيل المثال عن طريق الحقن الموضعي للتخدير الموضعي في الفراغات الوربية المعنية أو ما يسمى إحصار العصب الوربي. في بعض الأحيان يستخدم طبيب التخدير أيضًا قناع الحنجرة (قناع في الحلق، بدون تنبيب) لتأمين مجرى الهواء ودعم التنفس قليلاً – ومع ذلك، فإن المريض لا يكون لا يشل التنفس، بل يتنفس عادةً بشكل تلقائي.

الإدراك: إذا كان التخدير كافيًا وكانت منطقة الجراحة غير حساسة للألم، يبدأ الجراح الإجراء. يتم وضع المريض على ظهره، مع ثني الذراعين بعناية بحيث يمكن الوصول إلى الصدر الجانبي. يتم إجراء شق صغير (حوالي 1-2 سم) في جدار الصدر الجانبي غالبًا في الخط الإبطي، يتم من خلاله إدخال منظار الصدر (الكاميرا) والأدوات (البوابة الأحادية). يأتي الآن جانب مثير للاهتمام: بما أنه لا توجد تهوية من جانب واحد، يجب أن تكون رئتا الجانب الذي يخضع للعملية صُنعت لتتقلص بشكل مختلف تصبح، لخلق رؤية. هنا تساعد الجاذبية والضغط السلبي: من خلال فتح تجويف الصدر، تنهار الرئة. يمكن لأخصائي التخدير أيضًا إحداث فترة راحة معينة عن طريق إعطاء أدوية مستهدفة أو التأكد من أن الرئة هادئة قدر الإمكان بتهوية لطيفة للغاية. في بعض المراكز، يتم أيضًا استخدام إحصار العصب المبهم (مع تخدير موضعي) تستخدم لقمع الرغبة في السعال. بمجرد أن يكون مجال الرؤية واضحًا، يبحث الجراح عن خط حدودي متعاطف. يقع هذا في مكان آمن فوق رؤوس الضلوع. اعتمادًا على هدف العلاج، يتم الآن – عادة على ارتفاع 2 أو الضلع الثالث – يتم قطع الحبل العصبي أو وضع مشبك. غالبًا ما يكون على كلا الجانبين يتم تشغيله (لأن فرط التعرق يؤثر بشكل متماثل على جانبي الجسم). يمكن أن يحدث هذا في نفس الجلسة: بعد الانتهاء من الجانب الأول، يتم نقل المريض قليلاً للجانب الثاني، ويتم إجراء نفس الإجراء هناك بشكل مماثل.

الخطوة خطوة العملية الفعلية غالبًا ما يستغرق بضع دقائق فقط لكل جانب. بعد القطع، يختبر الجراح أحيانًا التأثير مباشرة (على سبيل المثال، في حالة تعرق اليدين، يمكن قياس درجة حرارة اليد، والتي ترتفع على الفور وتصبح راحة اليد جافة ودافئة). ثم يتم فتح الرئتين مرة أخرى. في كثير من الحالات، يتم وضع أنبوب تصريف رفيع لبضع دقائق من خلال نفس شق الجلد لشفط أي هواء متبقي. لا يزال في غرفة العمليات أو مباشرة بعد ذلك صورة الأشعة السينية للتأكد من عدم وجود استرواح الصدر كبير متبقي وأن الرئة منتفخة بالكامل. إذا كان كل شيء على ما يرام، تتم إزالة التصريف الصغير ويتم إغلاق شق الجلد ببضع غرز ذاتية الذوبان.

المتابعة والخروج من المستشفى: يتعافى المريض لفترة وجيزة في غرفة الإفاقة. بفضل عدم وجود تخدير عام، أوقات تعافي أقصر بكثير – يشعر الكثيرون بأنهم لائقون تمامًا بعد ساعة أو ساعتين. بعد حوالي 2-4 ساعات من المراقبة الخروج في اليوم نفسه التفريغ في اليوم نفسه تجري. يحصل المرضى على ضمادة ضغط خفيفة فوق ضمادة الجص ويسمح لهم بالعودة إلى المنزل برفقة. هام: يجب ألا تشارك بنشاط في حركة المرور على الطريق في يوم الجراحة (بسبب التخدير). يمكن للمرضى الاسترخاء في المنزل؛ عادة ما تكون الآلام منخفضة – غالبًا ما يكفي مسكن عادي أو حتى لا شيء على الإطلاق، حيث يمكن أن يسحب الشق الصغير فقط قليلاً. يتفاجأ الكثيرون بمدى شكاوى قليلة تحدث بعد مثل هذه “جراحة الصدر”. ويرجع ذلك إلى التقنية طفيفة التوغل والتخلي عن تباعد الضلوع أو الشقوق الكبيرة.

في اليوم التالي يشعر معظم الناس بشيء واحد قبل كل شيء تبقى منطقة المشكلة جافة. لم تعد الأيدي تتعرق، وتبقى الإبطين جافة إلى حد كبير حتى في المواقف العصيبة. يلتئم الجرح الصغير في غضون أيام قليلة، وبعد أسبوع يمكن سحب الخيط (إذا لم يكن ذاتي الذوبان) – الشق صغير جدًا لدرجة أنه غالبًا ما لا تتبقى ندبة مرئية تقريبًا. بعد أسبوع إلى أسبوعين، يمكن لمعظمهم ممارسة الرياضة مرة أخرى دون قيود والاستحمام بشكل طبيعي وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون العمل المكتبي أو العمل الخفيف ممكنًا بعد بضعة أيام. يوضح الطبيب المعالج وقت التعافي الدقيق، ولكن بشكل عام عملية الشفاء قصيرة جداً مقارنة بالعمليات التقليدية.

تقرير المريضة: سابين من بوتسدام – الظهور بثقة دون بقع العرق
عانت سابين (34 عامًا) من بوتسدام قبل كل شيء من التعرق الشديد تحت الإبطين. بعد الاستحمام بوقت قصير، شعرت أن إبطيها رطب. في الاجتماعات في المكتب، كانت ترتدي الأسود أو الأبيض فقط تقريبًا حتى تكون بقع العرق أقل وضوحًا. غالبًا ما كانت تضطر إلى تغيير القمصان أو العمل مع الفوط تحت الإبطين. تقول سابين: “كنت خائفة باستمرار من أن يلاحظ شخص ما الرائحة أو البقع”. بعد أن جلبت مزيلات العرق الخاصة وحتى علاج البوتوكس تحسنًا محدودًا فقط، بحثت عن حلول دائمة. ذكر طبيب الأمراض الجلدية الخاص بها إمكانية استئصال الودي. وجدت سابين من خلال بحث استشارة متخصصة في فرط التعرق في عيادة فينازيل داي كلينك برلين. هناك، تم شرح الطريقة الجديدة لها دون تخدير عام. اكتسبت سابين الثقة وقررت إجراء العملية. كان التأثير مذهلاً: في اليوم التالي للعملية، تمكنت في اليوم التالي للعملية من ارتداء قميص ملون وضيق لأول مرة – وبقي جافًا. وبقي جافاً. تقول سابين اليوم: “إنه شعور جديد بالحياة”. “أنا أتصرف بشكل مختلف تمامًا منذ أن توقفت عن القلق بشأن بقع العرق”.

يشجع هذا التقرير: يمكن أن يساعد استئصال الودي في العيادة الخارجية الأشخاص العاملين على وجه الخصوص الذين عانوا حتى الآن من القيود. في القسم التالي، سنجيب على المزيد الأسئلة المتداولة (FAQ) حول فرط التعرق والعلاج – من المخاطر ومعدلات النجاح إلى تغطية التكلفة.

الأسئلة المتداولة (FAQ)

ما الفرق بين التعرق الطبيعي وفرط التعرق؟

يتعرق كل شخص عند التعرض للحرارة أو ممارسة الرياضة أو الإجهاد – وهذا أمر طبيعي ومهم للتبريد. في حالة فرط التعرق ومع ذلك، فإن المصابين به يتعرقون دون محفزات مناسبة، وبكميات مفرطة وغالبًا ما يكون ذلك في أجزاء معينة من الجسم. على سبيل المثال، تسيل قطرات العرق على اليدين على الرغم من برودة الجو والاسترخاء. يتم تشخيص فرط التعرق عندما لمدة 6 أشهر على الأقل يحدث التعرق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه، والذي يحدث على كلا الجانبين و متماثلين يحدث في أماكن نموذجية (اليدين والإبطين والقدمين والوجه) دون حدوثه ليلاً أثناء النوم. غالبًا ما يبدأ في سن المراهقة. من ناحية أخرى، يرتبط التعرق الطبيعي بالظروف ويتوقف بمجرد زوال المحفز.

ما هي أجزاء الجسم الأكثر تأثراً في الغالب؟

في الغالب نرى فرط التعرق البؤري على راحة اليد (الراحتين) و الإبطين (الإبطين). من الشائع أيضًا الإفراط في تعرق باطن القدمين (أخمص القدمين) و تعرق الوجه والرأس (القحفي الوجهي). كما يعاني بعض المرضى أيضاً من مجموعات – على سبيل المثال اليدين والقدمين، أو اليدين والإبطين في نفس الوقت. يندر حدوث فرط التعرق المعمم على كامل الجسم (وغالباً ما يكون هذا الأمر ثانوياً، أي ناتج عن أسباب أخرى). يحدث فرط التعرق الأولي بشكل متماثل على كلا الجانبين على كلا الجانبين – على سبيل المثال كلتا اليدين بالتساوي – وله المناطق المفضلةبينما تتعرق المناطق الأخرى بشكل طبيعي.

ماذا يمكنني أن أفعل بنفسي ضد التعرق الشديد؟

يجب تجربة التدابير البسيطة أولاً: مزيلات العرق المضادة للتعرق التي تحتوي على كلوريد الألومنيوم من الصيدلية يمكن أن تساعد في الإبطين أو اليدين أو القدمين، وتوضع قبل النوم. ارتداء ملابس مصنوعة من ألياف طبيعية تسمح بمرور الهواء للسماح بتبخر العرق بشكل أفضل. في اللحظات المجهدة، يمكن أن تساعد تقنيات الاسترخاء (التدريب الذاتي، واليوجا)، حيث غالبًا ما يؤدي الإجهاد العاطفي إلى نوبات التعرق. بالنسبة لتعرق القدمين، تساعد النعال الممتصة للرائحة والمشي حافي القدمين بانتظام. إذا لم يكن ذلك كافيًا، فاستشر استشارة طبية متخصصة – هناك العديد من العلاجات غير الجراحية مثل الأدوية أو الرحلان الأيوني للماء الجاري أو حقن البوتوكس (انظر أعلاه). يمكن لأخصائي الأمراض الجلدية أو مراكز فرط التعرق المتخصصة (مثل عيادتنا في برلين) تقديم المشورة لك بشأن هذا الأمر.

متى يجب أن أفكر في استئصال الودي؟

يمكن التفكير في إجراء استئصال الودي في الحالات التالية التعرق الشديد والبؤري (مثل تقطير اليدين أو الإبطين الرطبين بشكل كبير) و لا توفر جميع التدابير التحفظية تحسنًا كافيًا جلبت. الجراحة هي إلى حد ما الملاذ الأخير – ولكنه فعال للغاية. المرشحون النموذجيون هم المرضى الذين يعانون من فرط التعرق مقيدة إلى حد كبير في الحياة اليومية (مثل عدم القدرة على العمل والضغط النفسي الشديد) والذين لا يعتبر البوتوكس كل 6 أشهر على سبيل المثال حلاً دائماً أو غير فعال بالنسبة لهم. من المهم أن يكون قد تم استبعاد الأسباب الأخرى (في حالة فرط التعرق الثانوي، يتم علاج المرض الأساسي بدلاً من استئصال الودي). إذا كنت غير متأكد، فاطلب المشورة من استشاري متخصص – يمكن الموازنة بين الفوائد والمخاطر معاً.

كيف يختلف استئصال الودي بدون أنبوب عن الطريقة الكلاسيكية مع التخدير العام؟

الخطوة الفعلية في جراحة الصدر هي نفسها: قطع السلسلة العصبية الودية بتقنية طفيفة التوغل. يكمن الاختلاف في نوع التخدير والوصولفي الطريقة الكلاسيكية، سيتم إعطاؤك تخديراً عاماً وتنبيباً وتنفساً اصطناعياً، وعادة ما يتم إجراء العملية من خلال 2-3 شقوق صغيرة (التنظير الصدري ثنائي أو متعدد البوابات). مع غير الأنبوبية أحادية البوابة، من جهة من ناحية أخرى تتجنب التنبيب – لذلك لن تتلقى تخديرًا عامًا عميقًا، ولكنك لن تتلقى تخديرًا عامًا عميقًا، ولكنك ستتلقى تخديرًا موضعيًا فقط و يعمل الجراح عبر مدخل صغير واحد فقط. وهذا يجعل العملية ألطف: لا يوجد أنبوب تنفس، عدد أقل من المنافذ، ألم أقل بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يمكن إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية، بينما كانت الإقامة القصيرة في المستشفى ضرورية في معظم الحالات مع التخدير العام. باختصار: نفس الهدف (قطع العصب)، ولكن مع إجراء أكثر حداثة وملاءمة للمرضى.

هل يشعر المرء بشيء أثناء الجراحة؟ هل هذا مؤلم؟

لا – لن تفعل شيئًا من العملية الفعلية. بسبب التخدير، تكون في حالة تشبه النوم. بالإضافة إلى ذلك، يتم التخدير الموضعيبحيث عدم الشعور بالألم سيتم الشعور بها. من الناحية النظرية، يكون بعض المرضى “مستيقظين”، لكنهم مسترخون للغاية لدرجة أنهم لا يتذكرون أي شيء لاحقًا. لا داعي للخوف من الاستيقاظ على طاولة العمليات أو الشعور بالألم. يراقبك فريق التخدير طوال الوقت. أفاد بعض المرضى أنهم شعروا بضغط طفيف أو شعور غير عادي عند نفخ الرئتين – ولكن يتم الإعلان عن ذلك دائمًا مسبقًا وهو ليس مؤلمًا. بشكل عام، فإن التجربة بالنسبة لمعظم الناس تشبه نوم الشفق اللطيفتستيقظ منه منتعشًا نسبيًا دون غثيان.

ما مدى أمان العملية؟

يعد استئصال الودي بالمنظار الصدري في أيدي ذوي الخبرة، عملية آمنة للغاية آمن للغاية. المضاعفات الخطيرة هي نادرة جداً. في سلاسل الحالات الكبيرة التي تضم مئات المرضى، كان هناك لا وفيات وعملياً لا يوجد ضرر لا يمكن علاجه. بالطبع، كما هو الحال مع أي إجراء، يمكن أن تحدث مخاطر عامة (نزيف ما بعد الجراحة، عدوى الجرح، إصابة نادرة جداً في هياكل الصدر). تشمل المخاطر المحددة ما يلي استرواح الصدر (هواء في الصدر). تحدث حالات استرواح الصدر الصغيرة بشكل متكرر نسبيًا، ولكنها عادةً ما تلتئم دون أي عواقب (غالبًا ما لا تلاحظ ذلك على الإطلاق، باستثناء صورة الأشعة السينية). في حالات نادرة، يجب معالجة استرواح الصدر الأكبر حجمًا بالصرف. متلازمة هورنر (انظر أعلاه) نادر للغاية (<1٪) ويتم استبعاده عمليًا من خلال تقنية جراحية دقيقة. باختصار: يتم تنفيذ هذا الإجراء منذ عقود، و العيادات الخارجية أثبت البديل أنه آمن بنفس القدر. من المهم أن تكون في مركز متخصص حيث يتمتع جراحو الصدر وأطباء التخدير بخبرة في هذه الطريقة – كما هو الحال في منشأتنا في برلين.

ما هو التعرق التعويضي بالضبط وكم مرة يحدث؟

التعرق التعويضي هو الاسم الذي يُطلق على التعرق المراوغ في أجزاء أخرى من الجسم بعد استئصال الودي. نظرًا لأن بعض الغدد العرقية (على سبيل المثال في اليدين والإبطين) قد “أُغلقت”، يتفاعل الجسم أحيانًا مع زيادة التعرق في الظهر والبطن والفخذين وما إلى ذلك، خاصةً أثناء النشاط البدني أو الحرارة. يُفترض أن هذه آلية تنظيم الحرارة – لذلك يحاول الجسم ضمان تنظيم درجة الحرارة بطريقة أخرى. يتم تحديد التردد بشكل مختلف حسب الدراسة. يحدث التعرق التعويضي الخفيف نسبيًا بشكل متكرر ربما في ثلث إلى نصف المرضى. واضح بشدة التعرق التعويضي، الذي يُنظر إليه على أنه مزعج حقًا، هو لحسن الحظ أقل شيوعًا (حوالي 5-10٪ من المرضى). في كثير من الحالات، يكون مؤقتًا أو يتناقص في الأشهر التي تلي الجراحة. من المهم معرفة: يؤثر التعرق التعويضي بشكل أساسي على الجذع والساقين، لا اليدين أو القدمين (فهي تظل جافة). على الرغم من هذه الظاهرة، فإن معظم المرضى راضون عن قرارهم، لأن الارتياح من جفاف اليدين/الإبطين يفوق ذلك. نتناول هذا الموضوع دائمًا بالتفصيل في استشارتنا حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.

هل تبقى الندوب بعد استئصال الودي من بوابة واحدة؟
فقط ندبة صغيرة جداً لكل جانب، يبلغ طوله حوالي 1-2 سم، ويبقى – غالبًا ما يكون غير واضح في طية جلد طبيعية (على سبيل المثال، طية الإبط الجانبية). بالنسبة للعديد من المرضى، فإن هذا الندب الصغير بعد بضعة أشهر بالكاد يمكن رؤيته. بما أنه لا توجد شقوق كبيرة أو حتى فتحات في الصدر، فلا داعي للقلق بشأن الندبات المشوهة.

هل يمكن أن يعود التعرق في مرحلة ما بعد العملية؟

وكقاعدة عامة، تكون النتيجة دائمة. تجدد الألياف العصبية المقطوعة لا بقدر كبير. في الدراسات الكبيرة عدم حدوث انتكاسات لوحظت، مما يشير إلى إعادة نمو الأعصاب. هناك تقارير نادرة من المرضى الذين بدأوا يعانون من تعرق خفيف مرة أخرى بعد سنوات – ولكن هذا يرجع في الغالب إلى حقيقة أن المسالك العصبية المجاورة يمكن أن تتولى جزئيًا (ما يسمى بأعصاب كونز). لذلك يقوم الجراحون الجيدون بكي ألياف إضافية صغيرة إذا لزم الأمر لمنع ذلك. بشكل عام، يمكنك أن تتوقع أن المناطق المعالجة (على سبيل المثال، اليدين) ستظل أكثر جفافاً بشكل ملحوظ من ذي قبل مدى الحياة. لا يوجد “تراجع” في التأثير كما هو الحال مع البوتوكس.

هل يساعد استئصال السمبثايمثيا أيضاً في مكافحة تعرق القدمين؟

يؤثر استئصال الودي في الصدر بشكل رئيسي على التعرق في الجزء العلوي من الجسم. الجزء العلوي من الجسم – أي اليدين والإبطين والوجه. تعرق القدمين (فرط التعرق الأخمصي) يتم التحكم فيه عن طريق الأعصاب في منطقة أسفل الظهر. ليس للقطع الودي الصدري أي تأثير على ذلك لا يوجد تأثير مباشر. في بعض الدراسات، لوحظ تحسن طفيف في بعض الدراسات عند إصابة اليدين في نفس الوقت، ولكن بشكل عام ينطبق ما يلي: في حالة تعرق القدمين المعزولين، سيكون من الضروري إجراء تدخل مختلف، أي استئصال الودي القطني. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء أكثر شمولاً ونادراً ما يتم إجراؤه، حيث يتم علاج تعرق القدمين غالباً بالطرق التحفظية أو البوتوكس على سبيل المثال. ومع ذلك، يجد العديد من المرضى الذين يعانون من تعرق اليدين والقدمين معاً أن علاج اليدين وحدهما يريحهم كثيراً. بالنسبة لفرط التعرق الأخمصي البحت، يسعدنا تقديم المشورة لك بشأن الخيارات التحفظية.

هل يمكن أن تعالج العملية أيضًا احمرار الوجه أو احمرار الخجل؟

نعم، تم استخدام استئصال الودي الصدري في الواقع أيضًا في المرضى الذين يعانون من الاحمرار الشديد (احمرار الوجه) أو تعرق الوجه. غالبًا ما يتم قطع العقد العصبية العلوية (T2) هنا. أبلغ العديد من المتضررين عن تأثير إيجابي – احمرار أقل أو بشرة وجه أكثر جفافاً. ومع ذلك، هذا قرار فردي ويجب مناقشته بالتفصيل مع الجراح، لأنه في هذه الحالات قد يزداد خطر الإصابة بمتلازمة هورنر بشكل طفيف، كلما اقترب المرء من العملية على العقدة النجمية. بالنسبة لتعرق الرأس الشديد (على سبيل المثال، الجبهة)، يمكن أن يوفر القطع الودي أيضًا الراحة، حيث أن العقد العصبية الصدرية العلوية مسؤولة أيضًا عن ذلك.

هل يغطي التأمين الصحي تكاليف جراحة فرط التعرق؟

إذا كان هناك ضرورة طبية أي إذا تم تشخيص فرط التعرق الشديد الذي تم علاجه بشكل متحفظ، فإن صناديق التأمين الصحي القانونية تغطي بشكل عام تكاليف استئصال الودي. وهو إجراء معترف به لهذا الغرض. ستدعمك عيادتنا (فينازيل MVZ، DayKlinik Berlin) في عملية تقديم الطلب وتقديم النتائج اللازمة وتقارير الخبراء. يجب على المرضى المؤمن عليهم من القطاع الخاص أن يستوضحوا مسبقًا ما إذا كانت التكاليف ستتم تغطيتها، ولكن عادةً لا توجد مشاكل في ذلك لأنه علاج معترف به. من المهم أن قبل تم تجربة علاجات أخرى – تطلب بعض شركات التأمين الصحي ذلك كدليل. يمكننا مناقشة الإجراء بشكل فردي في جلسة استشارية.

كيف يمكنني الحصول على موعد للاستشارة في برلين؟

يمكنك الاتصال بـ استشارة فرط التعرق في برلين. في مركزنا – داي كلينك من فينازيل – لدينا متخصصون في جراحة الصدر في العيادات الخارجية. ما عليك سوى تحديد موعد عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. في هذه المناقشة الأولية، نسجل تاريخك الطبي ونقدم لك المشورة بشأن جميع الخيارات (الجراحية وغير الجراحية) وإجراء الفحوصات الأولية إذا لزم الأمر. معًا، نكتشف ما إذا كان القطع الودي غير الأنبوبي مناسبًا لك. بالطبع، نحن متاحون أيضًا للمرضى من المناطق المحيطة (براندنبورغ والولايات الفيدرالية المجاورة) – رحلة أخرى قد يكون الأمر يستحق هذه المعالجة المتخصصة، حيث لا تقدم سوى عدد قليل من المراكز تقنية VATS غير الأنبوبية. إذا لزم الأمر، ندعمك أيضًا تنظيميًا (على سبيل المثال، تجميع المواعيد في يوم واحد لتجنب الرحلات المتعددة).

ما هي احتمالات النجاح الإجمالية؟

إن فرص نجاح عملية استئصال الودي التي يتم إجراؤها بشكل صحيح مع الإشارة الصحيحة ممتازة. ما يقرب من 100 % من المرضى الذين يعانون من فرط التعرق الراحي (تعرق اليدين) يحققون الجفاف مباشرة بعد العملية. في حالة فرط التعرق الإبطي، يكون معدل النجاح مرتفعًا جدًا أيضًا، على الرغم من أنه في حالات نادرة قد يتبقى القليل من العرق المتبقي – ولكنه عادةً ما يكون بعيدًا عن الكمية الأصلية. رضا المرضى في الدراسات >90٪. معظمهم يندمون فقط على عدم إجراء العملية في وقت أقرب. ولكن الشيء المهم هو توقع واقعي: كاملة لن يكون أي شخص خاليًا من العرق في جميع أنحاء الجسم، لأن هذا لا ينبغي أن يكون الهدف – يحتاج الجسم إلى تنظيم درجة الحرارة. لكن التعرق المرضي الذي لا يمكن السيطرة عليه في مناطق المشاكل ستختفيوستعود الثقة بالنفس وجودة الحياة.

كم من الوقت سأغيب عن العمل بعد العملية؟

حقيقة أنه إجراء إجراء جراحي طفيف التوغل في العيادة الخارجية ، لن تكون خارج اللعبة لفترة طويلة. كقاعدة عامة، يكون المرضى بالفعل في المنزل بعد يوم أو يومين مناسب مرة أخرى للأنشطة اليومية الخفيفة. غالبًا ما يكون العمل المكتبي ممكنًا بعد أيام قليلة. بعد أسبوع، نقوم بإزالة الغرز إذا لزم الأمر، ومنذ ذلك الحين تكون قادرًا على تحمل كامل العبء. يجب عليك التوقف عن الوظائف الشاقة أو الرياضة لمدة أسبوع إلى أسبوعين تقريبًا لإعطاء الجسم وقتًا للشفاء. أفاد الكثيرون أنهم تعافوا أسرع بكثير مما كان متوقعًا – على وجه التحديد لأنه لم يكن هناك حاجة إلى تخدير عام وتم إجراء جروح صغيرة فقط.

لمن يتم استئصال الودي غير الأنبوبي غير غير مناسب؟

هناك عدد قليل من معايير الاستبعاد. المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة الحادة أو الالتصاقات الشديدة في الصدر (على سبيل المثال، بعد مرض السل السابق أو جراحة الرئة الكبيرة) قد لا يكونون مرشحين، حيث سيكون من الصعب عليهم التنفس الذاتي للرئة أثناء الجراحة. قوي جدا زيادة الوزن يمكن أن تجعل الطريقة أكثر صعوبة أيضًا، حيث يكون احتياطي التنفس هنا أقل – يتم تقييم هذه الحالات بشكل فردي. حتى المرضى الذين على الإطلاق يريدون النوم أو خائفين جدًا، بالطبع، يمكن الاستمرار في إجراء العمليات تحت التخدير العام – الطريقة غير الأنبوبية هي عرض، وليست إلزامية. بشكل عام، ومع ذلك، فقد ثبت أن الظروف المثالية لمعظم مرضى فرط التعرق المفرط معهم: غالبًا ما يكونون صغارًا ونحيفين وبصحة جيدة بصرف النظر عن التعرق، بحيث يمكن إجراء العملية بشكل جيد للغاية. سيقوم الجراح وأخصائي التخدير بتوضيح جميع المخاطر مسبقًا. إذا كان من غير الممكن عدم التنبيب، فيمكن بالطبع إجراء القطع الودي بالطريقة الكلاسيكية تحت التخدير العام.

هل استئصال الودي هو حقاً الخطوة الأخيرة؟

بشكل أساسي نعم – استئصال الودي هو الحل النهائي للتعرق البؤري في اليدين/الإبطين. يجب التفكير فيه جيدًا واتخاذه معك بشكل مشترك إذا لم تحقق التدابير الأخرى النجاح المطلوب. إنه في النهاية عملية جراحية، وعلى الرغم من أنها طفيفة التوغل، إلا أنها تظل خطوة جراحية. ومع ذلك، فإن معظم المرضى الذين يأتون إلينا لديهم بالفعل تاريخ طويل من المعاناة والعديد من العلاجات. إذا كان التعرق شديدًا لدرجة أنه يسيطر على الحياة، فإن هذا التدخل غالبًا ما يكون الخطوة إلى حياة جديدة. بفضل الطرق الجديدة (العيادات الخارجية، بدون تخدير عام)، أصبح الحاجز الآن أقل – لم يعد عليك قضاء أيام في المستشفى. نحن نأخذ الوقت الكافي للإجابة على جميع الأسئلة (كما هو الحال في الأسئلة الشائعة هذه) ونساعدك على اتخاذ القرار الصحيح لنفسك.

الخاتمة

يمكن أن يكون للتعرق المفرط تأثير كبير على جودة الحياة – ولكن لا يتعين على المصابين في برلين وبوتسدام والمنطقة المحيطة بها تحمل ذلك. إن استئصال الودي الحديث في تقنية استئصال الودي غير الأنبوبي أحادي البوابة توفر لطيفة في العيادات الخارجية لطيفة في العيادة الخارجية بشكل دائم لإنهاء التعرق”. بفضل جراحة الصدر طفيفة التوغل بدون تخدير عام، يمكن للمرضى الانتقال من الأيدي أو الإبطين المبللين إلى الشعور بالحياة الجافة والمتحررة في غضون ساعات قليلة. التثقيف الشامل والاستشارة الفردية أمران مهمان. لدينا داي كلينك في برلين (فينازيل) متخصص في هذا الإجراء المبتكر ويقف إلى جانب المتضررين بخبرة. مع معدل نجاح يبلغ 95٪ تقريبًا ومعدلات رضا عالية للمرضى، يعد القطع الودي خيارًا مثبتًا لفرط التعرق الشديد عندما تفشل العلاجات التحفظية. لا مزيد من بقع العرق المحرجة – استفد من الإمكانيات الجديدة لجراحة الصدر في العيادة الخارجية لتعيش حياتك بلا هموم مرة أخرى.

المراجع

1. Brackenrich J, Medeus CF. فرط التعرق. ستات بيرلز، 2022. (تعريف وانتشار وتأثيرات فرط التعرق)
2. مستشفى إيفانجيليش فالكراكنهاوس سبانداو – فرط التعرق. يوهانزستفت دياكوني. (فرط التعرق الأولي مقابل الثانوي، الأسباب)
3. ماكوناجي جيه آر، فوسلمان د. فرط التعرق: خيارات التدبير العلاجي. أنا طبيب الأسرة. 2018؛ 97 (11): 729-734. (توصية العلاج، التدابير التحفظية، أهمية القطع الودي)
4. ديريلي ي. وآخرون. استئصال الودي بالمنظار الصدري الثنائي لفرط التعرق الأولي: مراجعة 335 حالة. العيادات (ساو باولو). 2013؛ 68 (7): 1018-1023. (فعالية القطع الودي، معدلات النجاح، المضاعفات)
5. إيليا س. وآخرون. استئصال الودي بالتنظير الصدري الثنائي على مرحلة واحدة في حالة فرط التعرق الراحي: إجراء آمن للمرضى الخارجيين. يورو جي كارديوثوراك سورج. 2005؛ 28 (2): 312-317. (مقارنة التخدير الموضعي مقابل التخدير العام، الجدوى في العيادات الخارجية)
6. هيسيغ ت. وآخرون. استئصال الودي نيفاتس لفرط التعرق: هل يجب أن أبقى أم أذهب؟ جراحة الصدر بمساعدة الفيديو. 2021. (مراجعة سردية لاستئصال الودي بدون أنبوبة التنظير البطني وفوائده ونتائجه)
7. تشانغ ك. وآخرون. جراحة التنظير البطني غير الأنبوبي مقابل جراحة التنظير البطني باستخدام أنبوب التنفس الاصطناعي لعلاج الأمراض الصدرية: تحليل تلوي ل 1,684 حالة. J Thorac Dis. 2019. (تحليل تلوي – مضاعفات أقل وإقامة أقصر مع إجراء اختبارات NiVATS)
8. مينيو تي سي. وآخرون. استئصال الودي بالمنظار الصدري تحت التخدير الموضعي مقابل التخدير العام: دراسة في فرط التعرق الأولي. آن ثوراك سورج. 1999؛ 67 (3): 965-968. (دراسة سابقة حول جدوى القطع الودي بدون تخدير عام)