De nombreuses personnes souffrent d’h\u00e9morro\u00efdes hypertrophi\u00e9es au cours de leur vie, \u00e9galement connues sous le nom de \u00ab n\u0153uds anaux \u00bb<\/strong>, de \u00ab boules sur les fesses \u00bb<\/strong> ou de \u00ab maladie h\u00e9morro\u00efdaire \u00bb<\/strong>. Les sympt\u00f4mes typiques tels que les br\u00fblures, les d\u00e9mangeaisons ou les traces de sang sur le papier toilette sont non seulement d\u00e9sagr\u00e9ables, mais aussi p\u00e9nibles au quotidien. Dans cette section, nous r\u00e9pondons aux questions les plus fr\u00e9quemment pos\u00e9es sur les causes, le traitement et la pr\u00e9vention. <\/p>\n Les h\u00e9morro\u00efdes<\/b> sont en fait <\/span>des coussinets vasculaires normaux dans le rectumque chaque personne poss\u00e8de. Ils contribuent \u00e0 la fermeture fine de l\u2019anus. Ce n\u2019est que lorsque ces coussinets vasculaires <\/span>s\u2019hypertrophient ou s\u2019enflamment<\/b>que l\u2019on parle de maladie h\u00e9morro\u00efdaire. Diff\u00e9rents facteurs peuvent entra\u00eener un gonflement des h\u00e9morro\u00efdes : souvent, <\/span>une forte pression lors de la d\u00e9f\u00e9cation<\/b> (par exemple, en cas de constipation chronique) est un facteur d\u00e9clenchant, car la pression \u00e9lev\u00e9e dilate les vaisseaux sanguins dans la r\u00e9gion anale. <\/span> <\/p>\n De m\u00eame, <\/span>une position assise prolong\u00e9e<\/b> sur les toilettes, <\/span>le surpoids<\/b>, <\/span>le manque d\u2019exercice<\/b> et une <\/span>alimentation pauvre en fibres<\/b> favorisent les h\u00e9morro\u00efdes. Chez les femmes, <\/span>grossesse et l\u2019accouchement peuvent contribuer \u00e0 l\u2019apparition d\u2019h\u00e9morro\u00efdes en raison d\u2019une pression accrue dans le bassin et de changements hormonaux. Par ailleurs, parfois, une <\/span>pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique joue parfois un r\u00f4le : si les h\u00e9morro\u00efdes sont fr\u00e9quentes dans la famille, le risque personnel est accru. <\/span> <\/p>\n Important \u00e0 savoir : les h\u00e9morro\u00efdes ne sont <\/span>rien d\u2019inhabituel ou d\u2019embarrassant : il s\u2019agit d\u2019une maladie tr\u00e8s fr\u00e9quente dont de nombreuses personnes souffrent au cours de leur vie.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Les h\u00e9morro\u00efdes hypertrophi\u00e9es peuvent provoquer un certain nombre de <\/span>sympt\u00f4mes d\u00e9sagr\u00e9ables provoquer. Les signes typiques sont surtout : <\/span>sang rouge clair<\/b> sur le papier toilette ou dans les selles (saignement lors de la d\u00e9f\u00e9cation), <\/span>d\u00e9mangeaisons et br\u00fblures au niveau de l\u2019anus<\/b>, suintement ou \u00e9coulement de mucus ainsi qu\u2019une <\/span>sensation de corps \u00e9tranger dans l\u2019anus. <\/strong> <\/p>\n De nombreuses personnes touch\u00e9es ont l\u2019impression que l\u2019intestin ne se vide pas compl\u00e8tement, ce qui entra\u00eene des efforts fr\u00e9quents. <\/span>Des douleurs surviennent surtout en cas d\u2019<\/span>h\u00e9morro\u00efdes externes surviennent, car elles se situent dans une zone plus riche en nerfs \u2013 on ressent alors des petites tum\u00e9factions douloureuses et gonfl\u00e9es au niveau de l\u2019anus. Les h\u00e9morro\u00efdes internes (situ\u00e9es dans le canal anal) sont le plus souvent <\/span>indoloresmais peuvent saigner. De fortes douleurs peuvent toutefois survenir lorsqu\u2019un nodule h\u00e9morro\u00efdaire <\/span>se thrombose (un caillot sanguin se forme) ou si des h\u00e9morro\u00efdes prolab\u00e9es sont pi\u00e9g\u00e9es. <\/span> <\/p>\n Les sympt\u00f4mes d\u00e9pendent souvent du degr\u00e9 de gravit\u00e9 : aux premiers stades, les h\u00e9morro\u00efdes ne provoquent peut-\u00eatre qu\u2019une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9mangeaison ou un peu de sang de temps en temps, tandis qu\u2019aux stades avanc\u00e9s, des sympt\u00f4mes permanents et des nodules visibles \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur apparaissent. Si vous remarquez un ou plusieurs de ces sympt\u00f4mes, un examen proctologique est utile : plus t\u00f4t les h\u00e9morro\u00efdes sont trait\u00e9es, mieux c\u2019est. <\/p>\n <\/span><\/p>\n Le <\/span>diagnostic Le diagnostic des h\u00e9morro\u00efdes est pos\u00e9 par notre proctologue lors d\u2019un entretien et d\u2019un bref examen. Tout d\u2019abord, vous d\u00e9crivez vos sympt\u00f4mes et vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux (anamn\u00e8se). <\/span><\/p>\n Ensuite, l\u2019<\/span>examen physique: Les h\u00e9morro\u00efdes externes sont g\u00e9n\u00e9ralement reconnues imm\u00e9diatement par le m\u00e9decin comme des nodules mous, \u00e9ventuellement rouge\u00e2tres, autour de l\u2019anus. Par une palpation d\u00e9licate, il peut d\u00e9terminer si des coussinets augment\u00e9s de volume sont palpables dans le canal anal. Il est \u00e9galement important, <\/span>d\u2019exclure d\u2019autres causes d\u2019inconfort anal d\u2019exclure \u2013 par exemple des fissures anales (d\u00e9chirures de la muqueuse), des fistules anales, des abc\u00e8s ou, tr\u00e8s rarement, des polypes et des tumeurs. C\u2019est pourquoi un petit <\/span>proctoscope (tube court avec lumi\u00e8re) est souvent introduit pour examiner l\u2019<\/span>int\u00e9rieur du rectum. <\/span> <\/p>\n Cette proctoscopie est <\/span>peu douloureuse et ne dure que quelques minutes<\/b>. Si des saignements plus importants sont signal\u00e9s ou par s\u00e9curit\u00e9 chez les patient(e)s plus \u00e2g\u00e9(e)s, une <\/span>coloscopie (endoscopie du c\u00f4lon)<\/b> peut \u00e9galement \u00eatre recommand\u00e9e afin d\u2019exclure d\u2019autres maladies du gros intestin. <\/span> <\/p>\n En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, il suffit toutefois d\u2019<\/span>observer et de palper ainsi que de r\u00e9aliser une proctoscopie pour d\u00e9terminer avec certitude si une maladie h\u00e9morro\u00efdaire est pr\u00e9sente et dans quelle mesure. <\/span> <\/p>\n Remarque :<\/b> N\u2019ayez pas peur de l\u2019examen : il est rapide et apporte de la clart\u00e9 sur vos sympt\u00f4mes.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Le <\/span>traitement des h\u00e9morro\u00efdes<\/b> dans notre centre de proctologie berlinois d\u00e9pend de la <\/span>gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes. Nous commen\u00e7ons souvent par <\/span>mesures conservatrices, en particulier en cas d\u2019h\u00e9morro\u00efdes \u00e0 un stade pr\u00e9coce (grade 1\u20132). Cela comprend <\/span>modifier son alimentation<\/b> (manger des aliments riches en fibres pour maintenir les selles molles), <\/span>boire abondamment et <\/span>des laxatifs si n\u00e9cessaire, afin d\u2019\u00e9viter de pousser. Aussi, <\/span>bains de si\u00e8ge<\/b> (par exemple, \u00e0 la camomille ou \u00e0 l\u2019\u00e9corce de ch\u00eane) peuvent \u00e9galement soulager les d\u00e9mangeaisons et favoriser la gu\u00e9rison. <\/span> <\/p>\n Localement, les <\/span>pommes ou les suppositoires<\/b> de la pharmacie, qui contiennent des principes actifs anti-inflammatoires et analg\u00e9siques, aident : ils soulagent temporairement les sympt\u00f4mes tels que les d\u00e9mangeaisons ou les br\u00fblures.<\/span><\/p>\n Si ces mesures ne suffisent pas, diff\u00e9rentes <\/span>m\u00e9thodes mini-invasives<\/b> sont disponibles, que nous pouvons r\u00e9aliser directement <\/span>en ambulatoire \u00e0 Berlin : La <\/span>ligature \u00e9lastique<\/b> est une m\u00e9thode qui a fait ses preuves, o\u00f9 de petits anneaux en caoutchouc sont plac\u00e9s autour des h\u00e9morro\u00efdes internes, de sorte qu\u2019elles se n\u00e9crosent et tombent apr\u00e8s quelques jours \u2013 c\u2019est rapide et presque indolore. Aussi le <\/span>scl\u00e9roth\u00e9rapie<\/b> (scl\u00e9rose par injection d\u2019un m\u00e9dicament) est \u00e9galement souvent utilis\u00e9e pour faire r\u00e9tr\u00e9cir les h\u00e9morro\u00efdes. <\/span> <\/p>\n Les petites h\u00e9morro\u00efdes peuvent \u00e9galement \u00eatre scl\u00e9ros\u00e9es avec de la <\/span>lumi\u00e8re infrarouge<\/b> scl\u00e9roser (coagulation infrarouge). Une m\u00e9thode innovante est la <\/span>ligature de l\u2019art\u00e8re h\u00e9morro\u00efdaire (HAL-RAR)<\/b>, qui consiste \u00e0 ligaturer de mani\u00e8re cibl\u00e9e les vaisseaux sanguins alimentant les h\u00e9morro\u00efdes : mini-invasive et g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale.<\/span><\/p>\n En cas d\u2019<\/span>h\u00e9morro\u00efdes avanc\u00e9es<\/strong> (grade 3\u20134)<\/strong> ou de cas tr\u00e8s tenaces, une <\/span>op\u00e9ration peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire. La m\u00e9thode classique est la <\/span>h\u00e9morro\u00efdectomie, l\u2019ablation chirurgicale compl\u00e8te des nodules. Il existe aussi, en alternative, la m\u00e9thode plus douce <\/span>m\u00e9thode de l\u2019agrafeuse<\/b> (stapler-h\u00e9morro\u00efdectomie), qui consiste \u00e0 retirer l\u2019exc\u00e8s de tissu h\u00e9morro\u00efdaire et \u00e0 remonter et fixer le tissu restant : cette m\u00e9thode provoque souvent moins de douleurs et permet une gu\u00e9rison plus rapide. <\/span> <\/p>\n Dans notre centre de proctologie, nous utilisons \u00e9galement des m\u00e9thodes modernes telles que la <\/span>th\u00e9rapie au laser<\/b> , au cours de laquelle les h\u00e9morro\u00efdes sont retir\u00e9es ou scl\u00e9ros\u00e9es avec pr\u00e9cision au laser \u2013 cela peut acc\u00e9l\u00e9rer la cicatrisation. Le proctologue discutera avec vous, au cas par cas, du traitement le plus adapt\u00e9. <\/span>En principe, nous misons sur des <\/span>m\u00e9thodes modernes, aussi douces que possible, qui peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en <\/span>ambulatoire et <\/span>sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, chaque fois que cela est possible.<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Non, toutes les h\u00e9morro\u00efdes ne doivent pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9es.<\/b> Dans de nombreux cas, les h\u00e9morro\u00efdes peuvent \u00eatre trait\u00e9es de mani\u00e8re <\/span>conservatrice ou mini-invasive, sans intervention chirurgicale classique. En particulier <\/span>les maladies h\u00e9morro\u00efdaires l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es (grade 1\u20132, mais aussi de nombreux grade 3) sont bien ma\u00eetris\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 des mesures telles que les pommades, les ligatures \u00e9lastiques ou les scl\u00e9roses. <\/span> <\/p>\n Une op\u00e9ration n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement envisag\u00e9e que si des <\/span>h\u00e9morro\u00efdes prononc\u00e9es (grade 3\u20134)<\/b> sont pr\u00e9sentes, qui font constamment saillie, causent de grandes douleurs ou si les <\/span>m\u00e9thodes mini-invasives n\u2019apportent pas le succ\u00e8s escompt\u00e9. M\u00eame dans ce cas, nous choisissons autant que possible des <\/span>techniques pr\u00e9servant les tissus. <\/span> <\/p>\n Pour les patient(e)s, la perspective d\u2019une op\u00e9ration est compr\u00e9hensiblement inqui\u00e9tante : mais nous vous informons au pr\u00e9alable de mani\u00e8re exhaustive et utilisons des m\u00e9thodes qui sont <\/span>aussi indolores que possible<\/b> sont. De nombreuses interventions peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire ; vous pouvez donc rentrer chez vous le jour m\u00eame. <\/span><\/p>\n L\u2019essentiel est le suivant : <\/strong><\/span>N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter un proctologue par peur d\u2019une op\u00e9ration. Plus les h\u00e9morro\u00efdes sont trait\u00e9es t\u00f4t, plus il est possible d\u2019\u00e9viter les interventions chirurgicales. Et si une op\u00e9ration s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire, vous \u00eates entre de bonnes mains chez nous et vous b\u00e9n\u00e9ficiez des meilleurs soins possibles. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Pour pr\u00e9venir les h\u00e9morro\u00efdes ou \u00e9viter qu\u2019elles ne r\u00e9apparaissent, il est utile d\u2019adapter certaines <\/span>habitudes de vie. L\u2019accent est mis sur une <\/span>alimentation riche en fibres: Mangez chaque jour des l\u00e9gumes, des fruits, des produits complets et des l\u00e9gumineuses afin de favoriser des selles souples et r\u00e9guli\u00e8res. \u00c9vitez les <\/span>constipation persistante en consommant suffisamment de <\/span>liquide (au moins 1,5\u20132 litres d\u2019eau par jour). <\/span> <\/p>\n Une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re<\/b> est \u00e9galement importante : m\u00eame une activit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e comme les promenades ou un entra\u00eenement l\u00e9ger favorise l\u2019activit\u00e9 intestinale et le flux sanguin veineux, ce qui r\u00e9duit la pression dans le rectum. <\/span> <\/p>\n Habituez-vous \u00e0 <\/span>ne pas forcer trop fort<\/b> et de ne pas rester assis trop longtemps \u2013 prenez votre temps, mais ne restez pas ind\u00e9finiment aux toilettes (mieux vaut laisser le t\u00e9l\u00e9phone ou le journal de c\u00f4t\u00e9). Perdre du poids peut \u00e9galement aider \u00e0 r\u00e9duire la pression sur les veines du bassin. <\/span><\/p>\n Enfin, une <\/span>hygi\u00e8ne anale minutieuse, mais douce<\/b> est conseill\u00e9e : ne frottez pas trop agressivement pour ne pas irriter la peau (utilisez du papier toilette doux, \u00e9ventuellement un bidet ou un gant de toilette humide, mais \u00e9vitez le parfum et l\u2019alcool dans les lingettes humides). <\/span> <\/p>\n Ces mesures pr\u00e9ventives peuvent contribuer \u00e0 ce que les h\u00e9morro\u00efdes ne se forment pas du tout \u2013 ou \u00e0 ce qu\u2019elles ne reviennent pas si vite apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Une fissure anale est une petite d\u00e9chirure douloureuse de la peau de l\u2019anus, connue de beaucoup sous le nom de \u00ab fissure anale \u00bb<\/strong> ou de \u00ab selles sanglantes \u00bb<\/strong>. Les m\u00e9decins parlent de \u00ab fissura ani \u00bb<\/strong>. Des douleurs lancinantes surviennent surtout pendant ou apr\u00e8s la d\u00e9f\u00e9cation. Dans cette section, nous r\u00e9pondons aux questions les plus fr\u00e9quemment pos\u00e9es sur les causes, les possibilit\u00e9s de traitement et les chances de gu\u00e9rison. <\/p>\n Une <\/span>fissure anale<\/b> est une <\/span>d\u00e9chirure douloureuse de la muqueuse du canal anal<\/b>. On parle aussi couramment de <\/span>fissure anale. Une fissure se forme g\u00e9n\u00e9ralement lorsque la muqueuse anale sensible <\/span>est soudainement \u00e9tir\u00e9e ou bless\u00e9e. <\/span> <\/p>\n Le facteur d\u00e9clenchant le plus fr\u00e9quent est <\/span>les selles dures en cas de constipation \u2013 si l\u2019on doit pousser fortement, la peau peut se d\u00e9chirer. Mais aussi le fait de <\/span>selles diarrh\u00e9iques r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent \u00e9galement irriter la muqueuse et entra\u00eener des fissures. <\/span> <\/p>\n D\u2019autres facteurs de risque sont <\/span>le fait de forcer fortement (par exemple, par habitude ou par manque de temps) et les <\/span>traumatismes dans la r\u00e9gion anale, par exemple en raison d\u2019un nettoyage des toilettes tr\u00e8s dur ou, rarement, en raison d\u2019interventions m\u00e9dicales. <\/span> <\/p>\n Chez certain(e)s patient(e)s, les <\/span>maladies inflammatoires de l\u2019intestin (comme la maladie de Crohn) contribuent \u00e0 la formation de fissures anales, car la muqueuse peut \u00eatre endommag\u00e9e et moins bien irrigu\u00e9e. <\/span> <\/p>\n En termes de fr\u00e9quence une fissure anale peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge, aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Important \u00e0 savoir : on distingue <\/span>les fissures anales aigu\u00ebs<\/b> (nouvellement form\u00e9es, souvent en voie de gu\u00e9rison en quelques semaines) et les <\/span>fissures anales chroniques. <\/span> <\/p>\n Ces derni\u00e8res persistent plus de ~6\u20138 semaines et ne gu\u00e9rissent pas d\u2019elles-m\u00eames : ici, des bords durcis ou de petits lambeaux de peau (ce que l\u2019on appelle la \u00ab peau sentinelle \u00bb ou marisque) se sont souvent form\u00e9s, ce qui rend la gu\u00e9rison plus difficile. Plus on traite t\u00f4t une fissure fra\u00eeche et plus on \u00e9limine les causes (par exemple, la constipation), mieux on peut emp\u00eacher la chronicisation. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Une fissure anale fra\u00eeche se manifeste surtout par de <\/span>fortes douleurs lors de la d\u00e9f\u00e9cation<\/b> se manifeste. Les personnes concern\u00e9es d\u00e9crivent souvent une <\/span>sensation de douleur br\u00fblante ou lancinante<\/b>, qui survient surtout pendant et imm\u00e9diatement apr\u00e8s la d\u00e9f\u00e9cation. <\/span> <\/p>\n Ces douleurs peuvent durer quelques minutes \u00e0 quelques heures et sont souvent si fortes qu\u2019une <\/span>peur d\u2019aller \u00e0 la selle<\/b> se forme. Certaines personnes retiennent alors les selles, ce qui entra\u00eene une constipation et des selles encore plus dures \u2013 un cercle vicieux. <\/span><\/p>\n En plus des douleurs, des <\/span>saignements rouge clair<\/b> surviennent fr\u00e9quemment : on voit g\u00e9n\u00e9ralement peu de sang frais sur le papier toilette ou sur les selles. <\/span>Des d\u00e9mangeaisons et des br\u00fblures<\/b> dans la r\u00e9gion anale peuvent \u00e9galement survenir, surtout si la plaie est irrit\u00e9e ou si un peu d\u2019exsudat s\u2019\u00e9coule. De nombreux patients remarquent aussi une <\/span>crampe du sphincter (spasme du sphincter). <\/span> <\/p>\n Ce spasme musculaire est une r\u00e9action r\u00e9flexe \u00e0 la douleur : le sphincter interne se contracte, ce qui accentue encore la douleur et diminue l\u2019irrigation sanguine de la fissure. . En cas d\u2019 <\/span>fissures anales chroniques les sympt\u00f4mes mentionn\u00e9s persistent g\u00e9n\u00e9ralement. De petites <\/span>nodules ou plis cutan\u00e9s peuvent se former sur le bord de la fissure (h\u00e9morro\u00efde sentinelle), et la zone est constamment irrit\u00e9e. <\/span> <\/p>\n En r\u00e9sum\u00e9, les <\/span>sympt\u00f4mes de la fissure anale<\/b>sont les suivants : douleurs lancinantes lors de la d\u00e9f\u00e9cation, l\u00e9gers saignements, d\u00e9mangeaisons\/br\u00fblures et souvent un sphincter contract\u00e9. Si vous pr\u00e9sentez de tels sympt\u00f4mes, n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter un m\u00e9decin : m\u00eame s\u2019il s\u2019agit d\u2019un sujet sensible, il existe une aide efficace. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n\n
Que sont les h\u00e9morro\u00efdes et comment se forment-elles ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Quels sont les sympt\u00f4mes qui indiquent la pr\u00e9sence d\u2019h\u00e9morro\u00efdes ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Comment les h\u00e9morro\u00efdes sont-elles diagnostiqu\u00e9es ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Quelles sont les options de traitement des h\u00e9morro\u00efdes \u00e0 Berlin ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Les h\u00e9morro\u00efdes doivent-elles toujours \u00eatre op\u00e9r\u00e9es ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Comment puis-je pr\u00e9venir les h\u00e9morro\u00efdes ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Fissure anale \u2013 Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\n
\n
Qu\u2019est-ce qu\u2019une fissure anale et comment se forme-t-elle ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Quels sont les sympt\u00f4mes typiques d\u2019une fissure anale ?<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n
\n
Comment traite-t-on une fissure anale ? Que puis-je faire pour qu\u2019elle gu\u00e9risse ? <\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n