{"id":39880,"date":"2025-08-15T15:15:40","date_gmt":"2025-08-15T15:15:40","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/leistenbruch-op-erklaert\/"},"modified":"2026-04-23T11:42:55","modified_gmt":"2026-04-23T11:42:55","slug":"leistenbruch-op-erklaert","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/hernien-wissenszentrum\/leistenbruch-op-erklaert\/","title":{"rendered":"Du premier tiraillement \u00e0 l’op\u00e9ration : Explication du parcours d’une hernie inguinale"},"content":{"rendered":"

Une attention particuli\u00e8re est accord\u00e9e \u00e0 la m\u00e9thode moderne mini-invasive TAP (plastie transabdominale avec patch) et au traitement \u00e0 Berlin, notamment au centre de hernie VenaZiel \u00e0 Berlin-Kreuzberg, sp\u00e9cialis\u00e9 dans les proc\u00e9dures douces. <\/span><\/p>\n

De plus, les hommes et les femmes sont pris en compte de la m\u00eame mani\u00e8re, diff\u00e9rents groupes de patients (sportifs, personnes \u00e2g\u00e9es, professionnels, etc.) sont abord\u00e9s et des statistiques actuelles sur les r\u00e9sultats des op\u00e9rations et les taux de r\u00e9ussite sont pr\u00e9sent\u00e9es.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Qu\u2019est-ce qu\u2019une hernie inguinale ? \u2013 D\u00e9finition et contexte<\/b><\/h2>\n

Une hernie inguinale est une forme d’hernie, c’est-\u00e0-dire une rupture d’organe au niveau de l’aine. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, une hernie inguinale se produit lorsqu’une faiblesse ou une lacune appara\u00eet dans la paroi abdominale au niveau du canal inguinal et que des tissus internes font saillie \u00e0 travers cette ouverture. <\/span><\/p>\n

Souvent, le p\u00e9ritoine (membrane p\u00e9riton\u00e9ale) se gonfle, poussant parfois des anses intestinales ou des tissus adipeux vers l’ext\u00e9rieur. <\/span><\/p>\n

Ext\u00e9rieurement, les personnes concern\u00e9es remarquent souvent une bosse dans la r\u00e9gion de l’aine \u2013 cette protub\u00e9rance devient visible et palpable, surtout en position debout, en poussant ou en toussant. <\/span><\/p>\n

Dans le langage courant, on parle de \u00ab rupture \u00bb, bien qu’aucun os ne soit touch\u00e9, mais le tissu conjonctif de la paroi abdominale.<\/span><\/p>\n

Anatomiquement, il est possible d’expliquer pourquoi la r\u00e9gion de l’aine est vuln\u00e9rable : chez les hommes, le canal inguinal conduit le cordon spermatique (canal d\u00e9f\u00e9rent et vaisseaux sanguins) vers les testicules, chez les femmes, il y a un ligament de maintien de l’ut\u00e9rus. <\/span><\/p>\n

Ce passage repr\u00e9sente une faiblesse naturelle dans la paroi abdominale. Chez l’homme, il faut ajouter que, pendant le d\u00e9veloppement embryonnaire, les testicules migrent de la cavit\u00e9 abdominale vers le scrotum en passant par le canal inguinal \u2013 la connexion ainsi cr\u00e9\u00e9e laisse une lacune potentielle \u00e0 vie. <\/span><\/p>\n

Les hernies inguinales directes se forment g\u00e9n\u00e9ralement dans un point faible de la paroi post\u00e9rieure du canal inguinal, les indirectes suivent le long de la voie interne mentionn\u00e9e (Processus vaginalis) et peuvent s’\u00e9tendre jusqu’au scrotum (hernie scrotale). <\/span><\/p>\n

Chez les femmes, la hernie inguinale est plus rare et souvent plus difficile \u00e0 reconna\u00eetre \u2013 il s’agit souvent en r\u00e9alit\u00e9 d’une hernie f\u00e9morale, qui se produit sous le ligament inguinal (voir la section plus bas).<\/span><\/p>\n

Important : une hernie inguinale ne gu\u00e9rit pas d’elle-m\u00eame. Une fois qu’une telle ouverture s’est form\u00e9e, elle persiste et peut s’agrandir avec le temps. Dans de nombreux cas, le tissu prolab\u00e9 peut d’abord \u00eatre repouss\u00e9 (hernie r\u00e9ductible), mais la lacune de la paroi abdominale persiste. <\/span><\/p>\n

Ainsi, une hernie inguinale n’est pas une \u00e9longation temporaire, mais une lacune anatomique qui ne peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre referm\u00e9e durablement que par une op\u00e9ration.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Causes et facteurs de risque d’une hernie inguinale<\/b><\/h2>\n

Il existe de nombreuses causes et facteurs de risque qui favorisent une hernie inguinale. En principe, la hernie r\u00e9sulte d’un d\u00e9s\u00e9quilibre entre la charge (pression intra-abdominale) et la solidit\u00e9 de la paroi abdominale au niveau de l’aine. Voici quelques facteurs importants :<\/span><\/p>\n

    \n
  • Faiblesse cong\u00e9nitale du tissu conjonctif :<\/b> Une faiblesse g\u00e9n\u00e9tique du tissu conjonctif est souvent \u00e0 l’origine de la hernie. Chez certaines personnes, le tissu est naturellement moins stable, ce qui favorise les hernies. Une pr\u00e9disposition familiale (ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs) augmente clairement la probabilit\u00e9 d’une hernie inguinale.<\/span>\n

    <\/span><\/li>\n

  • Sexe masculin :<\/b> Les hommes ont un risque environ neuf fois plus \u00e9lev\u00e9 que les femmes. Le canal inguinal est plus large chez les hommes en raison du cordon spermatique, ce qui rend une rupture plus probable. Le risque \u00e0 vie est d’environ 27 % chez les hommes et d’environ 3 % chez les femmes.<\/span> . Les femmes sont moins souvent touch\u00e9es, mais si c’est le cas, souvent par d’autres types de hernies (voir ci-dessous).<\/span>\n

    <\/span><\/li>\n

  • \u00c2ge :<\/b> Les hernies inguinales peuvent survenir \u00e0 tout \u00e2ge, du nourrisson \u00e0 la personne \u00e2g\u00e9e. Cependant, l’incidence (fr\u00e9quence des nouvelles maladies) augmente avec l’\u00e2ge. Avec l’\u00e2ge, la solidit\u00e9 et l’\u00e9lasticit\u00e9 des tissus diminuent, ce qui rend les ruptures plus fr\u00e9quentes.<\/span>\n

    <\/span><\/li>\n

  • Pression intra-abdominale accrue : <\/b>Les situations ou les affections chroniques qui augmentent la pression dans la cavit\u00e9 abdominale favorisent l’apparition d’une rupture. Il s’agit notamment du fait de soulever et de porter des charges lourdes (par exemple, lors de travaux physiques ou de musculation intensive), de pousser fr\u00e9quemment (par exemple, lors de la d\u00e9f\u00e9cation ou du soul\u00e8vement de poids), de la toux chronique (en cas de tabagisme, de BPCO, d’asthme) et d’\u00e9ternuements importants, mais aussi de l’hypertrophie de la prostate (qui provoque la pouss\u00e9e lors de la miction). <\/span>
    \n<\/span>Les femmes enceintes ont \u00e9galement une pression accrue en raison de la croissance de l’abdomen, ce qui peut rarement entra\u00eener des hernies inguinales. <\/span>
    \n<\/span>Le surpoids (ob\u00e9sit\u00e9) est souvent cit\u00e9 comme facteur de risque, car il augmente la pression \u2013 cependant, des \u00e9tudes montrent que le sous-poids (IMC tr\u00e8s faible) peut \u00e9galement \u00eatre un facteur de risque, peut-\u00eatre parce qu’il y a moins de coussinet adipeux protecteur pour soutenir la r\u00e9gion de l’aine.<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  • Sollicitation physique chez les sportifs :<\/b> Les sportifs et sportives peuvent \u00eatre particuli\u00e8rement touch\u00e9s. Les activit\u00e9s physiques intenses, les rotations brusques, les sauts ou les mouvements de tir violents (par exemple, au football) sollicitent la r\u00e9gion de l’aine. <\/span>
    \n<\/span>Il n’est pas rare que les athl\u00e8tes soient initialement diagnostiqu\u00e9s avec une \u00ab aine fragile \u00bb (aine du sportif) \u2013 un syndrome avec des douleurs \u00e0 l’aine sans rupture palpable. <\/span>
    \n<\/span>Cette surcharge des tendons et des muscles de la r\u00e9gion peut entra\u00eener de petites blessures et favoriser l’apparition d’une v\u00e9ritable hernie. <\/span>
    \n<\/span>Les sportifs doivent donc prendre au s\u00e9rieux les douleurs r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 l’aine et faire v\u00e9rifier par un m\u00e9decin si une rupture naissante se cache derri\u00e8re.<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/li>\n

  • Op\u00e9rations ant\u00e9rieures et cicatrices :<\/b> Les patients qui ont d\u00e9j\u00e0 subi une op\u00e9ration de hernie peuvent d\u00e9velopper des ann\u00e9es plus tard une hernie inguinale r\u00e9cidivante (nouvelle rupture au m\u00eame endroit). <\/span>
    \n<\/span>D’autres op\u00e9rations abdominales \u00e0 proximit\u00e9 (par exemple, interventions sur la prostate, op\u00e9rations vasculaires) peuvent \u00e9galement modifier l’anatomie et favoriser les hernies ult\u00e9rieures.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Outre les points mentionn\u00e9s, il existe des formes sp\u00e9ciales : Une sollicitation directe de l’aine (par exemple, un coup de pied ou un choc, par exemple lors d’un sport ou d’un accident) peut manifester de mani\u00e8re aigu\u00eb une rupture latente d\u00e9j\u00e0 existante, mais est rarement la seule cause. <\/span>
    \n<\/span>Dans l’ensemble, il s’agit souvent d’une interaction \u2013 une faiblesse tissulaire existante rencontre une situation de pression accrue, ce qui provoque la rupture.<\/span><\/p>\n

    Statistiques :<\/b> En Allemagne, en Autriche et en Suisse, on estime \u00e0 300 000 le nombre d’op\u00e9rations de hernie inguinale r\u00e9alis\u00e9es chaque ann\u00e9e \u2013 aucune autre intervention de chirurgie g\u00e9n\u00e9rale n’est aussi fr\u00e9quente. <\/span> <\/p>\n

    Ce chiffre \u00e9lev\u00e9 montre \u00e0 quel point les hernies inguinales sont r\u00e9pandues, mais aussi qu’il s’agit d’op\u00e9rations de routine (plus d’informations dans la section sur la th\u00e9rapie).<\/span><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    Sympt\u00f4mes \u2013 du premier tiraillement au gonflement<\/b><\/h2>\n

    Premiers signes :<\/b> Une hernie inguinale commence souvent par des troubles non sp\u00e9cifiques. De nombreuses personnes concern\u00e9es font d’abord \u00e9tat d’une sensation de tiraillement ou de pression dans l’aine \u2013 d’o\u00f9 l’expression \u00ab premier tiraillement \u00bb. <\/span><\/p>\n

    Ce tiraillement se produit surtout en cas de pression abdominale, c’est-\u00e0-dire lors du soul\u00e8vement d’objets lourds, de la toux, des \u00e9ternuements ou de la pouss\u00e9e. Au d\u00e9but, cette sensation peut \u00eatre intermittente et s’att\u00e9nuer au repos. Il n’est pas rare qu’elle soit initialement interpr\u00e9t\u00e9e \u00e0 tort comme une \u00e9longation musculaire ou une surcharge.<\/span><\/p>\n

    Gonflement\/bosse :<\/b> Typiquement, une protub\u00e9rance (bosse) se d\u00e9veloppe avec le temps dans la r\u00e9gion de l’aine. <\/span> <\/p>\n

    Ce gonflement est un signe certain d’une hernie, surtout s’il ressort davantage lors de la toux ou de la pouss\u00e9e et s’il dispara\u00eet \u00e9ventuellement en position couch\u00e9e. <\/span><\/p>\n

    Au d\u00e9but, la tum\u00e9faction est souvent petite et molle. Chez les hommes, elle peut, si le canal de rupture est suffisamment grand, s’\u00e9tendre jusqu’au scrotum (ce que l’on appelle hernie scrotale). <\/span><\/p>\n

    Chez les femmes, une protub\u00e9rance peut parfois appara\u00eetre jusqu’aux grandes l\u00e8vres (hernie labiale), mais elle reste souvent plus discr\u00e8te. Le gonflement est souvent r\u00e9ductible, c’est-\u00e0-dire qu’on peut le repousser dans l’abdomen avec la main ou en position couch\u00e9e. De nombreux patients ressentent ainsi un soulagement temporaire.<\/span><\/p>\n

    Douleurs :<\/b> Une hernie inguinale ne doit pas n\u00e9cessairement s’accompagner de fortes douleurs. Dans de nombreux cas, il n’y a au d\u00e9but que de l\u00e9g\u00e8res douleurs tiraillantes ou une sensation de pression dans l’aine, qui se manifestent surtout lors de mouvements, de toux ou de station debout prolong\u00e9e. <\/span><\/p>\n

    Certaines personnes concern\u00e9es ressentent \u00e9galement des br\u00fblures ou des sensations anormales dans la r\u00e9gion. Si la rupture s’agrandit, la douleur peut augmenter. Les douleurs peuvent \u00e9galement irradier dans les r\u00e9gions voisines \u2013 chez les hommes, par exemple, dans les testicules, chez les femmes, dans les cuisses. <\/span><\/p>\n

    Des douleurs chroniques \u00e0 l’aine sans protub\u00e9rance reconnaissable peuvent \u2013 comme mentionn\u00e9 \u2013 indiquer une aine du sportif (syndrome de surcharge), mais une v\u00e9ritable rupture peut \u00e9galement se d\u00e9velopper \u00e0 partir de celle-ci.<\/span><\/p>\n

    Pas de sympt\u00f4mes ? <\/b>Certaines hernies inguinales \u2013 surtout les plus petites \u2013 ne provoquent au d\u00e9but aucune douleur. Elles sont d\u00e9couvertes par hasard par le m\u00e9decin ou ne sont remarqu\u00e9es que lorsque la tum\u00e9faction devient nettement visible. <\/span><\/p>\n

    En particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es ou moins actives, une rupture peut rester asymptomatique pendant longtemps. Cependant, la plupart des patients d\u00e9veloppent des troubles au cours de l’\u00e9volution, m\u00eame si la rupture \u00e9tait initialement silencieuse. <\/span><\/p>\n

    C’est pourquoi il est important de prendre au s\u00e9rieux et de faire v\u00e9rifier par un m\u00e9decin toute bosse indolore ou petite dans l’aine. <\/span><\/p>\n

    De nombreux patients \u2013 en particulier les hommes \u2013 attendent malheureusement trop longtemps avant de consulter un m\u00e9decin. Or, un diagnostic pr\u00e9coce est important pour \u00e9viter les complications.<\/span><\/p>\n

    Signaux d’alarme (urgence) :<\/b> Il devient dangereux si des douleurs fortes et soudaines apparaissent dans l’aine, si des naus\u00e9es ou des vomissements s’y ajoutent et si la protub\u00e9rance est dure, tendue et ne peut plus \u00eatre repouss\u00e9e. <\/span> <\/p>\n

    Cela indique un \u00e9tranglement (incarc\u00e9ration) \u2013 c’est-\u00e0-dire qu’un morceau d’intestin ou de tissu est coinc\u00e9 dans la rupture et que l’apport sanguin est coup\u00e9. Une hernie inguinale \u00e9trangl\u00e9e est une urgence chirurgicale, car le morceau d’intestin touch\u00e9 peut mourir en peu de temps, ce qui entra\u00eene une occlusion intestinale et une inflammation du p\u00e9ritoine. <\/span><\/p>\n

    En cas de tels sympt\u00f4mes, il faut op\u00e9rer imm\u00e9diatement \u2013 n’h\u00e9sitez pas \u00e0 appeler le m\u00e9decin urgentiste. Heureusement, une incarc\u00e9ration aigu\u00eb ne se produit que dans une petite partie des hernies inguinales ; le risque est toutefois plus \u00e9lev\u00e9 en cas de hernies f\u00e9morales (crurales) \u2013 celles-ci se coincent dans jusqu’\u00e0 30 % des cas.<\/span><\/p>\n

    R\u00e9sum\u00e9 des sympt\u00f4mes :<\/b> Le plus souvent, cela commence par un vague tiraillement, suivi d’une petite tum\u00e9faction. Pendant des semaines, voire des mois, cette boule dans l’aine peut augmenter de volume. Les douleurs sont souvent tiraillantes et li\u00e9es \u00e0 l’effort, mais peuvent \u00eatre absentes. <\/span><\/p>\n

    Si vous remarquez de tels signes \u2013 en particulier un gonflement nouvellement apparu dans la r\u00e9gion de l’aine \u2013 faites-vous examiner par un m\u00e9decin, m\u00eame si vous n’avez (pas encore) de fortes douleurs.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    Diff\u00e9rents aspects chez les hommes et les femmes<\/b><\/h2>\n

    Une hernie inguinale touche les hommes et les femmes diff\u00e9remment et peut se manifester diff\u00e9remment, c’est pourquoi les aspects sp\u00e9cifiques au sexe sont importants :<\/span><\/p>\n

      \n
    • Hommes :<\/b> Les hommes repr\u00e9sentent la grande majorit\u00e9 des patients atteints de hernie inguinale (environ 90 %). Chez eux, on observe fr\u00e9quemment aussi bien des hernies indirectes (la forme cong\u00e9nitale le long du canal inguinal) que des hernies directes, les hernies indirectes \u00e9tant environ deux fois plus fr\u00e9quentes que les hernies directes. <\/span>
      \n<\/span>Les hommes remarquent souvent un gonflement qui peut s’\u00e9tendre jusqu’au scrotum. <\/span>
      \n<\/span>Important :<\/b> Chez les hommes, une hernie inguinale peu symptomatique ne n\u00e9cessite pas toujours une op\u00e9ration imm\u00e9diate \u2013 dans certaines circonstances, une observation initiale peut \u00eatre envisag\u00e9e (voir la section sur la th\u00e9rapie). Cependant, la plupart des hommes d\u00e9veloppent avec le temps des troubles. Les hommes ont \u00e9galement plus tendance \u00e0 attendre que la douleur s’aggrave. <\/span>
      \n<\/span>L’information est ici importante : Plus on fait v\u00e9rifier et traiter une hernie inguinale t\u00f4t, plus le risque de complications est faible.<\/span><\/p>\n

      <\/span><\/li>\n

    • Femmes :<\/b> Les femmes sont beaucoup plus rarement touch\u00e9es par les hernies inguinales (risque \u00e0 vie d’environ 3 %). Mais si une femme pr\u00e9sente un gonflement au niveau de l’aine, une prudence particuli\u00e8re s’impose. <\/span>
      \n<\/span>D’une part, les hernies crurales (hernies f\u00e9morales) sont relativement plus fr\u00e9quentes chez les femmes \u2013 celles-ci sont situ\u00e9es un peu plus bas (\u00e0 la base de la cuisse) et peuvent ressembler cliniquement \u00e0 une hernie inguinale. <\/span>
      \n<\/span>D’autre part, les hernies crurales ont tendance \u00e0 s’\u00e9trangler fr\u00e9quemment (incarc\u00e9ration dans jusqu’\u00e0 30 %)<\/span> . C’est pourquoi la r\u00e8gle d’or est la suivante : Chez les femmes, une hernie inguinale doit toujours \u00eatre op\u00e9r\u00e9e rapidement, m\u00eame si elle ne provoque aucune g\u00eane. <\/span>
      \n<\/span>En effet, on ne peut souvent pas distinguer cliniquement avec certitude une hernie inguinale d’une hernie crurale. <\/span>
      \n<\/span>C’est pourquoi les experts recommandent de toujours conseiller aux femmes atteintes de hernie de se faire op\u00e9rer rapidement \u2013 le risque d’une hernie f\u00e9morale cach\u00e9e est trop grand. <\/span>
      \n<\/span>Les femmes remarquent souvent plus des douleurs qu’une boule nette, car la hernie peut rester plus petite ou plus cach\u00e9e chez elles. Les jeunes femmes (par exemple apr\u00e8s une grossesse) peuvent \u00e9galement \u00eatre concern\u00e9es. <\/span>
      \n<\/span>Il est important que les m\u00e9decins examinent attentivement les femmes souffrant de troubles de l’aine et, en cas de doute, op\u00e8rent t\u00f4t afin d’\u00e9viter un \u00e9tranglement.<\/span><\/p>\n

      <\/span><\/li>\n

    • Enfants :<\/b> Pour \u00eatre complet, il convient de mentionner que les hernies inguinales surviennent \u00e9galement chez les enfants (surtout les gar\u00e7ons), le plus souvent cong\u00e9nitales en raison d’un canal rest\u00e9 ouvert. <\/span>
      \n<\/span>Chez les enfants, on op\u00e8re pratiquement toujours, car la hernie ne se referme pas d’elle-m\u00eame et le risque d’\u00e9tranglement est \u00e9lev\u00e9, surtout chez les nourrissons. <\/span>
      \n<\/span>Cependant, cet article se concentre sur les patients adultes (femmes et hommes).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Diagnostic : Comment diagnostique-t-on une hernie inguinale ?<\/b><\/h2>\n

      Le diagnostic d’une hernie inguinale est g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9 par un examen clinique approfondi. Le m\u00e9decin examinera le patient aussi bien debout que couch\u00e9. Les \u00e9tapes suivantes sont habituelles :<\/span><\/p>\n

        \n
      1. Inspection et palpation :<\/b> On commence par observer la r\u00e9gion de l’aine (inspection) \u00e0 la recherche de tum\u00e9factions visibles. Ensuite, le m\u00e9decin palpe syst\u00e9matiquement l’aine (palpation), souvent en demandant au patient de tousser ou de pousser afin de faire ressortir une \u00e9ventuelle poche herniaire. <\/span>
        \n<\/span>Ce faisant, l’examinateur pose souvent un doigt sur le canal inguinal (chez l’homme, \u00e9galement menant au scrotum) afin de sentir une impulsion qui pousse contre le doigt lors de la toux \u2013 un signe classique d’une hernie. <\/span>
        \n<\/span>L’examen est effectu\u00e9 des deux c\u00f4t\u00e9s, car environ 10 \u00e0 15 % des cas peuvent pr\u00e9senter des hernies inguinales bilat\u00e9rales (parfois simultan\u00e9ment).<\/span><\/p>\n

        <\/span><\/li>\n

      2. Test de reposition :<\/b> Le m\u00e9decin v\u00e9rifie si le contenu de la hernie peut \u00eatre repouss\u00e9. Une hernie r\u00e9ductible \u2013 dans laquelle la tum\u00e9faction peut \u00eatre doucement repouss\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale \u2013 n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas coinc\u00e9e de mani\u00e8re aigu\u00eb. <\/span>
        \n<\/span>Si cela ne r\u00e9ussit pas (rupture irr\u00e9ductible), la prudence est de mise, car cela peut indiquer des adh\u00e9rences ou un d\u00e9but d’\u00e9tranglement.<\/span><\/p>\n

        <\/span><\/li>\n

      3. Examen des organes g\u00e9nitaux :<\/b> En particulier chez les hommes, le testicule et le canal inguinal sont palp\u00e9s afin de d\u00e9terminer si la poche herniaire s’\u00e9tend jusqu’\u00e0 cet endroit (hernie scrotale). <\/span>
        \n<\/span>Chez les femmes, on palpe la r\u00e9gion des l\u00e8vres, car il peut y avoir une rare rupture labiale.<\/span><\/p>\n

        <\/span><\/li>\n

      4. Exclusion d’autres causes :<\/b> Certaines maladies peuvent provoquer un gonflement similaire. Il s’agit notamment de ganglions lymphatiques hypertrophi\u00e9s dans l’aine (lymphomes ou infections), d’une hydroc\u00e8le testiculaire (hydroc\u00e8le)<\/span> , de la formation de varices sur le testicule (varicoc\u00e8le)<\/span> ou d’une tumeur testiculaire<\/span> . <\/span>
        \n<\/span>Celles-ci sont d\u00e9limit\u00e9es par une palpation cibl\u00e9e et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, par une \u00e9chographie. En cas de gonflements peu clairs, le m\u00e9decin pensera donc \u00e9galement \u00e0 de tels diagnostics diff\u00e9rentiels et effectuera les contr\u00f4les correspondants.<\/span><\/p>\n

        <\/span><\/li>\n

      5. Proc\u00e9d\u00e9s d’imagerie :<\/b> Dans de nombreux cas, l’examen clinique suffit d\u00e9j\u00e0 \u00e0 poser le diagnostic de hernie inguinale. Toutefois, en cas de doute (par exemple, hernie tr\u00e8s petite, patient fortement en surpoids, seulement des douleurs sans r\u00e9sultat palpable), des m\u00e9thodes d’imagerie sont utilis\u00e9es. <\/span>
        \n<\/span>L’\u00e9chographie (sonographie) est le moyen le plus courant :<\/b> En position debout et couch\u00e9e, la r\u00e9gion de l’aine peut \u00eatre examin\u00e9e avec une sonde \u00e0 haute r\u00e9solution. <\/span>
        \n<\/span>On y voit une lacune dans la paroi abdominale et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des anses intestinales ou du tissu adipeux qui font saillie. Un examinateur exp\u00e9riment\u00e9 peut \u00e9galement \u00e9valuer la taille de la rupture et d\u00e9terminer si des parties sont coinc\u00e9es. <\/span>
        \n<\/span>L’\u00e9chographie est indolore et peut \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 volont\u00e9 et est souvent d\u00e9j\u00e0 suffisante. Dans de rares cas, en particulier en cas de r\u00e9sultats tr\u00e8s peu clairs ou de hernies r\u00e9cidivantes, une IRM (imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique) ou un scanner peuvent \u00eatre effectu\u00e9s. <\/span>
        \n<\/span>Celles-ci fournissent des images en coupe sur lesquelles m\u00eame les plus petites hernies deviennent visibles. Elles sont \u00e9galement utilis\u00e9es lorsqu’un patient continue \u00e0 avoir des douleurs, mais qu’aucune rupture n’est d\u00e9tect\u00e9e par \u00e9chographie \u2013 parfois, seule l’IRM r\u00e9v\u00e8le une hernie dite \u00ab occulte \u00bb (rupture cach\u00e9e).<\/span><\/p>\n

        <\/span><\/li>\n

      6. Examen clinique chez les femmes :<\/b> Comme mentionn\u00e9 ci-dessus, il n’est pas possible de distinguer avec certitude par palpation chez les femmes s’il s’agit d’une hernie inguinale ou crurale.<\/span>
        \n<\/span>C’est pourquoi, en cas de suspicion, on a plut\u00f4t tendance \u00e0 faire rapidement un examen d’imagerie ou \u00e0 envisager directement une laparoscopie diagnostique (endoscopie) afin d’y voir plus clair. Cette derni\u00e8re surtout lorsque les sympt\u00f4mes sont importants.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le diagnostic de hernie inguinale est donc un diagnostic clinique visuel et tactile, \u00e9tay\u00e9 par une \u00e9chographie. D\u00e8s que le diagnostic est pos\u00e9, on discute de la suite de la proc\u00e9dure. <\/span><\/p>\n

        Important \u00e0 savoir pour le patient :<\/b> Toute hernie inguinale palpable doit au moins \u00eatre \u00e9valu\u00e9e par un m\u00e9decin, m\u00eame en l’absence de douleurs aigu\u00ebs.<\/span> <\/p>\n

        On peut ainsi planifier ensemble si une op\u00e9ration est n\u00e9cessaire et quel est le meilleur moment pour la r\u00e9aliser.<\/span><\/p>\n

         <\/p>\n

        Th\u00e9rapie : Une op\u00e9ration est-elle n\u00e9cessaire pour chaque hernie inguinale ?<\/b><\/p>\n

        La th\u00e9rapie standard d’une hernie inguinale est la r\u00e9paration chirurgicale de la lacune de la rupture. Comme d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, la hernie ne disparaissant pas d’elle-m\u00eame, une op\u00e9ration est la seule solution d\u00e9finitive pour refermer la paroi abdominale. <\/span><\/p>\n

        Il existe toutefois des diff\u00e9rences quant au moment de l’op\u00e9ration en fonction de la situation du patient. Toutes les hernies inguinales ne doivent pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9es imm\u00e9diatement, mais la plupart des hernies sont finalement trait\u00e9es chirurgicalement t\u00f4t ou tard. Examinons les facteurs de d\u00e9cision :<\/span><\/p>\n

          \n
        • Surveillance active (observation vigilante) :<\/b> Dans certains cas, une approche initialement conservatrice peut \u00eatre choisie : c’est-\u00e0-dire temporairement pas d’op\u00e9ration, mais des contr\u00f4les r\u00e9guliers.<\/span>
          \n<\/span>Cela concerne surtout les hommes. Patients pr\u00e9sentant une petite hernie asymptomatique nouvellement diagnostiqu\u00e9e. <\/span>
          \n<\/span>Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la \u00ab surveillance active \u00bb (attente vigilante) est possible en toute s\u00e9curit\u00e9 pour les petites hernies inguinales sans sympt\u00f4mes, car le risque d’incarc\u00e9ration soudaine est relativement faible \u00e0 ces stades pr\u00e9coces. <\/span>
          \n<\/span>La condition pr\u00e9alable est toutefois que le patient soit \u00e9troitement surveill\u00e9 (par exemple tous les 6 mois ou plus t\u00f4t en cas de changement) et qu’il soit pr\u00eat \u00e0 se faire op\u00e9rer \u00e0 tout moment si des sympt\u00f4mes apparaissent. Une consultation est souvent recommand\u00e9e toutes les 6 \u00e0 12 semaines afin de constater une progression (augmentation de la taille). <\/span>
          \n<\/span>Les patients particuli\u00e8rement \u00e2g\u00e9s ou gravement atteints de maladies pr\u00e9existantes, pour lesquels une op\u00e9ration entra\u00eenerait un risque plus \u00e9lev\u00e9, peuvent d’abord observer, \u00e0 condition que la hernie soit petite et asymptomatique. <\/span>
          \n<\/span>Important :<\/b> Le concept de l’attente ne s’applique pas aux femmes (il est toujours recommand\u00e9 d’op\u00e9rer, voir ci-dessus) et pas aux hernies importantes ou symptomatiques chez les hommes.<\/span>
          \n<\/span>Et : en moyenne, la plupart des hommes initialement asymptomatiques d\u00e9veloppent en quelques ann\u00e9es des douleurs ou une augmentation de volume qui conduisent alors \u00e0 l’op\u00e9ration. Le \u00ab watchful waiting \u00bb n’est donc le plus souvent qu’une solution transitoire, pas une th\u00e9rapie durable.<\/span><\/p>\n

          <\/span><\/li>\n

        • Quand op\u00e9rer ?<\/b> Les hernies symptomatiques (c’est-\u00e0-dire celles qui provoquent des troubles) doivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre op\u00e9r\u00e9es rapidement. Les raisons d’une indication d’op\u00e9ration sont : la douleur, une augmentation de volume palpable, une limitation dans la vie quotidienne (par exemple, une incertitude lors du soul\u00e8vement) ou simplement le souhait du patient de r\u00e9soudre le probl\u00e8me. <\/span>
          \n<\/span>Les hernies progressives (progredientes) \u2013 c’est-\u00e0-dire lorsque la grosseur devient nettement plus importante avec le temps \u2013 doivent \u00e9galement \u00eatre op\u00e9r\u00e9es, car l’augmentation de volume peut rendre l’op\u00e9ration plus compliqu\u00e9e et un orifice herniaire plus important redevient rarement plus petit. <\/span>
          \n<\/span>Les hernies bilat\u00e9rales (simultan\u00e9ment \u00e0 gauche et \u00e0 droite) sont \u00e9galement op\u00e9r\u00e9es le plus souvent, notamment parce qu’une intervention laparoscopique peut traiter les deux c\u00f4t\u00e9s sous une seule anesth\u00e9sie (avantage de la proc\u00e9dure mini-invasive). <\/span>
          \n<\/span>Les hernies r\u00e9cidivantes (nouvelles hernies au m\u00eame endroit) sont g\u00e9n\u00e9ralement op\u00e9r\u00e9es d\u00e8s qu’elles sont diagnostiqu\u00e9es ; on ne discute pas longtemps, car une nouvelle formation de hernie provoque g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9j\u00e0 quelques troubles et il existe un risque qu’elle se d\u00e9chire davantage. <\/span>
          \n<\/span>Et bien s\u00fbr, il en va de soi : toute hernie \u00e9trangl\u00e9e est un cas d’op\u00e9ration aigu\u00eb (urgence)<\/span> \u2013 ici, on n’attend pas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          En r\u00e9sum\u00e9 :<\/b> La grande majorit\u00e9 des hernies inguinales sont op\u00e9r\u00e9es, soit imm\u00e9diatement, soit apr\u00e8s une phase d’observation. L’objectif de l’op\u00e9ration est de refermer et de renforcer la lacune de la rupture afin que les visc\u00e8res restent \u00e0 nouveau en s\u00e9curit\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Aper\u00e7u des proc\u00e9dures chirurgicales<\/b><\/h2>\n

          Diff\u00e9rentes m\u00e9thodes d’op\u00e9ration se sont d\u00e9velopp\u00e9es ces derni\u00e8res d\u00e9cennies dans la chirurgie des hernies. On distingue fondamentalement les proc\u00e9dures ouvertes et les proc\u00e9dures mini-invasives (laparoscopiques). <\/span><\/p>\n

          Les directives modernes exigent fondamentalement une proc\u00e9dure bas\u00e9e sur un filet, c’est-\u00e0-dire que l’utilisation d’un filet synth\u00e9tique pour renforcer la paroi abdominale est presque toujours recommand\u00e9e chez les adultes (exception : tr\u00e8s petites hernies ou si un filet est absolument refus\u00e9). <\/span><\/p>\n

          Les proc\u00e9dures les plus importantes sont les suivantes :<\/span><\/p>\n

            \n
          • Op\u00e9ration ouverte avec filet \u2013 m\u00e9thode de Lichtenstein :<\/b> Il s’agit de la technique ouverte la plus r\u00e9pandue. Par une petite incision dans l’aine (le plus souvent de 5 \u00e0 8 cm de long), la poche herniaire est recherch\u00e9e, replac\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale et l’orifice de la rupture est recouvert d’un filet synth\u00e9tique de l’ext\u00e9rieur et cousu \u00e0 la couche de tissu conjonctif. <\/span>
            \n<\/span>L’op\u00e9ration de Lichtenstein est recommand\u00e9e dans les directives comme la meilleure proc\u00e9dure ouverte actuelle, car les taux de rechute sont nettement plus faibles qu’avec les anciennes techniques de suture (comme Bassini ou Shouldice) et comparables aux m\u00e9thodes laparoscopiques. <\/span>
            \n<\/span>Avantages :<\/b> Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale ou rachianesth\u00e9sie (pas besoin d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale), ce qui la rend judicieuse chez les patients \u00e2g\u00e9s ou \u00e0 risque.<\/span>
            \n<\/span>Inconv\u00e9nient :<\/b> incision un peu plus grande, risque un peu plus \u00e9lev\u00e9 de troubles de la cicatrisation et \u2013 important \u2013 taux un peu plus \u00e9lev\u00e9 de douleurs chroniques par rapport aux techniques endoscopiques (plus d’informations \u00e0 ce sujet plus tard).<\/span>
            \n<\/span>La m\u00e9thode de Lichtenstein convient bien aux hernies unilat\u00e9rales chez les hommes lorsqu’une op\u00e9ration par trou de serrure n’est pas disponible ou que l’op\u00e9rateur n’y est pas form\u00e9<\/span> , ainsi que pour les cas pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 la laparoscopie (voir ci-dessous).<\/span><\/p>\n

            <\/span><\/li>\n

          • Op\u00e9ration mini-invasive \u2013 m\u00e9thode TAPP :<\/b> TAPP signifie TransAbdominale Pr\u00e4peritoneale Patchplastik (plastie par patch pr\u00e9p\u00e9riton\u00e9ale transabdominale). Il s’agit d’une op\u00e9ration laparoscopique (\u00ab trou de serrure \u00bb) par la cavit\u00e9 abdominale. <\/span>
            \n<\/span>Sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, trois petites incisions sont g\u00e9n\u00e9ralement pratiqu\u00e9es : une pr\u00e8s du nombril pour la cam\u00e9ra et deux dans le bas-ventre pour les instruments fins. <\/span>
            \n<\/span>Par ces acc\u00e8s, le chirurgien pr\u00e9pare l’orifice herniaire de l’int\u00e9rieur et place un filet dans l’espace dit pr\u00e9p\u00e9riton\u00e9al (entre le p\u00e9ritoine et la musculature de la paroi abdominale), qui recouvre l’orifice de l’int\u00e9rieur. <\/span>
            \n<\/span>Le filet est soit fix\u00e9 avec quelques agrafes ou de la colle, soit simplement maintenu en place par la pression intra-abdominale (auto-adh\u00e9sif). <\/span>
            \n<\/span>TAPP a l’avantage de pouvoir traiter les deux aines en une seule s\u00e9ance (en cas de hernie bilat\u00e9rale) et de pouvoir \u00e9galement d\u00e9couvrir et r\u00e9parer les hernies non diagnostiqu\u00e9es du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9, car le regard se porte sur les deux r\u00e9gions de l’aine. <\/span>
            \n<\/span>L’optique moderne des cam\u00e9ras permet une vue agrandie, ce qui augmente la pr\u00e9cision. L’intervention ne laisse que de minuscules cicatrices de 5 \u00e0 12 mm de long en g\u00e9n\u00e9ral. Les douleurs apr\u00e8s l’op\u00e9ration sont g\u00e9n\u00e9ralement moins fortes et s’att\u00e9nuent plus rapidement qu’apr\u00e8s les interventions ouvertes. <\/span>
            \n<\/span>En particulier, les douleurs nerveuses chroniques sont plus rares, car les nerfs de l’aine sont m\u00e9nag\u00e9s sous contr\u00f4le visuel et ne sont pas irrit\u00e9s par la tension. La TAPP n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et un \u00e9quipement un peu sp\u00e9cial ainsi que l’exp\u00e9rience du chirurgien. Entre des mains expertes, elle est toutefois extr\u00eamement s\u00fbre et efficace. <\/span>
            \n<\/span>Les \u00e9tudes et les directives consid\u00e8rent d\u00e9sormais les techniques laparo-endoscopiques (TAPP ou TEP) comme le traitement de premier choix pour la plupart des hernies inguinales \u2013 en particulier chez les hommes avec une premi\u00e8re hernie, en cas de hernies bilat\u00e9rales et en cas de hernies r\u00e9cidivantes (si l’op\u00e9ration pr\u00e9c\u00e9dente \u00e9tait ouverte).<\/span><\/p>\n

            <\/span><\/li>\n

          • Mini-invasive \u2013 m\u00e9thode TEP :<\/b> TEP signifie Totale Extraperitoneale Patchplastik (plastie par patch extra-p\u00e9riton\u00e9ale totale). Cette m\u00e9thode est similaire \u00e0 la TAPP, \u00e0 la diff\u00e9rence que la cavit\u00e9 abdominale n’est pas ouverte. <\/span>
            \n<\/span>Les instruments sont introduits dans les couches de la paroi abdominale et l’intervention se d\u00e9roule compl\u00e8tement \u00e0 l’ext\u00e9rieur du p\u00e9ritoine (extra-p\u00e9riton\u00e9al). <\/span>
            \n<\/span>Le filet est \u00e9galement pos\u00e9 de l’int\u00e9rieur, mais sans p\u00e9n\u00e9trer dans la cavit\u00e9 abdominale libre. Avantage : pas de contact avec les visc\u00e8res, ce qui r\u00e9duit potentiellement encore le risque de blessures internes ou d’adh\u00e9rences (accolements). <\/span>
            \n<\/span>Inconv\u00e9nient :<\/b> Techniquement un peu plus exigeant, car l’espace est plus \u00e9troit et la vue d’ensemble un peu plus difficile, surtout en cas de tr\u00e8s grandes hernies ou d’abdomen d\u00e9j\u00e0 op\u00e9r\u00e9.<\/span>
            \n<\/span>La TEP est particuli\u00e8rement adapt\u00e9e aux patients sans op\u00e9ration pr\u00e9alable dans le bas-ventre et lorsqu’une proc\u00e9dure tr\u00e8s douce est souhait\u00e9e. De nombreux chirurgiens d\u00e9cident de mani\u00e8re situationnelle entre la TAPP et la TEP \u2013 les deux m\u00e9thodes donnent d’excellents r\u00e9sultats entre des mains expertes.<\/span><\/p>\n

            <\/span><\/li>\n

          • Situations sp\u00e9ciales \u2013 par exemple, chirurgie assist\u00e9e par robot :<\/b> Dans certains centres (\u00e9galement \u00e0 Berlin), des syst\u00e8mes robotis\u00e9s sont d\u00e9sormais utilis\u00e9s (par exemple, le robot daVinci) pour les op\u00e9rations de hernie.<\/span>
            \n<\/span>En principe, l’op\u00e9ration est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re mini-invasive, mais avec des instruments robotiques que le chirurgien commande depuis une console.<\/span>
            \n<\/span>Cela peut augmenter la pr\u00e9cision, mais est co\u00fbteux. Pour le patient, les r\u00e9sultats sont similaires \u00e0 ceux de la laparoscopie conventionnelle.<\/span><\/p>\n

            <\/span><\/li>\n

          • Pas de filets ? <\/b>Historiquement, il existait des techniques classiques de suture (Shouldice, Bassini), dans lesquelles l\u2019orifice herniaire \u00e9tait sutur\u00e9 uniquement avec les tissus propres du patient, sans filet. <\/span>
            \n<\/span>Aujourd\u2019hui, elles ne sont utilis\u00e9es que dans des cas exceptionnels \u2013 par exemple pour de tr\u00e8s petites hernies chez de jeunes patients, lorsqu\u2019aucun mat\u00e9riau \u00e9tranger n\u2019est absolument souhait\u00e9, ou dans certaines situations infectieuses. <\/span>
            \n<\/span>Les taux de r\u00e9cidive (taux de rechute) sont nettement plus \u00e9lev\u00e9s avec les techniques de suture (parfois plus de 10 %), raison pour laquelle les recommandations modernes les d\u00e9conseillent.<\/span>
            \n<\/span>Une technique sans filet ne devrait \u00eatre choisie que si, exceptionnellement, un filet n\u2019est pas disponible ou s\u2019il est refus\u00e9 par le patient.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

            Contre-indications et choix de la proc\u00e9dure :<\/b> Le choix de la m\u00e9thode d\u00e9pend de diff\u00e9rents facteurs : la taille et le type de hernie, l’\u00e2ge et les maladies concomitantes du patient, ainsi que l’exp\u00e9rience et l’\u00e9quipement du chirurgien traitant.<\/span> <\/p>\n

            Il existe des cas o\u00f9 une op\u00e9ration ouverte est pr\u00e9f\u00e9rable, par exemple si le patient ne tol\u00e8re pas l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (alors Lichtenstein sous anesth\u00e9sie locale), ou en cas d’op\u00e9rations pr\u00e9alables compliqu\u00e9es dans l’abdomen (o\u00f9 des adh\u00e9rences pourraient compliquer une laparoscopie). <\/span><\/p>\n

            Les hernies importantes qui s’\u00e9tendent jusqu’au scrotum (hernies scrotales) ou les hernies coinc\u00e9es en urgence sont \u00e9galement souvent op\u00e9r\u00e9es par voie ouverte, car il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de r\u00e9s\u00e9quer des parties de l’intestin. En revanche, les hernies bilat\u00e9rales et toutes les hernies chez les femmes sont consid\u00e9r\u00e9es comme id\u00e9ales pour la r\u00e9paration laparoscopique. <\/span><\/p>\n

            De fortes douleurs d\u00e9j\u00e0 avant l’op\u00e9ration plaident \u00e9galement en faveur d’une op\u00e9ration mini-invasive, car il est prouv\u00e9 que cela r\u00e9duit la probabilit\u00e9 que des douleurs pr\u00e9op\u00e9ratoires deviennent des douleurs chroniques post-op\u00e9ratoires. <\/span><\/p>\n

            En fin de compte, un chirurgien herniaire exp\u00e9riment\u00e9 devrait choisir la proc\u00e9dure optimale en concertation avec le patient inform\u00e9.<\/span><\/p>\n

            Traitement \u00e0 Berlin \u2013 Centres de hernie sp\u00e9cialis\u00e9s : dans une grande ville comme Berlin, il existe des centres de hernie certifi\u00e9s (par exemple, le VenaZiel Hernienzentrum Berlin \u00e0 Kreuzberg) qui se sont sp\u00e9cialis\u00e9s dans le traitement des hernies inguinales et abdominales. On y utilise de pr\u00e9f\u00e9rence des techniques mini-invasives modernes comme la TAPP, souvent aussi en ambulatoire. <\/span><\/p>\n

            La sp\u00e9cialisation apporte de la routine, ce dont les patients profitent : une dur\u00e9e d’op\u00e9ration plus courte, des processus standardis\u00e9s et une grande expertise dans le choix individuel de la proc\u00e9dure. <\/span><\/p>\n

            Ceux qui travaillent ou qui souhaitent retrouver rapidement la forme trouveront dans de tels centres la possibilit\u00e9 de b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement doux \u2013 en ambulatoire, avec un temps d’arr\u00eat minimal. Les centres participent souvent \u00e9galement \u00e0 des programmes d’assurance qualit\u00e9 comme Herniamed (voir ci-dessous), de sorte que les r\u00e9sultats sont surveill\u00e9s en permanence.<\/span><\/p>\n

             <\/p>\n

            La m\u00e9thode TAP mini-invasive au centre de l’attention : Avantages de l’op\u00e9ration par trou de serrure<\/b><\/h2>\n

            La m\u00e9thode TAP (dans le contexte de la hernie inguinale, le plus souvent appel\u00e9e TAPP) m\u00e9rite une attention particuli\u00e8re, car elle offre des avantages consid\u00e9rables \u00e0 de nombreux patients.<\/span><\/p>\n

            Plaies op\u00e9ratoires apr\u00e8s une op\u00e9ration mini-invasive de hernie inguinale (m\u00e9thode TAPP). Les trois petites incisions (ici avec un pansement et une agrafe, quelques jours apr\u00e8s l’op\u00e9ration) ne mesurent que quelques millim\u00e8tres. De telles op\u00e9rations \u00ab trou de serrure \u00bb entra\u00eenent moins de douleurs et des cicatrices presque invisibles.<\/span><\/p>\n

            Moins de douleurs et une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide : Gr\u00e2ce aux minuscules acc\u00e8s, les tissus environnants sont beaucoup moins traumatis\u00e9s que lors d’une incision plus importante. <\/span><\/p>\n

            Les patients signalent souvent des douleurs post-op\u00e9ratoires nettement moins importantes apr\u00e8s une op\u00e9ration laparoscopique de la hernie<\/span> . Souvent, de l\u00e9gers analg\u00e9siques suffisent, et apr\u00e8s quelques jours, on est largement soulag\u00e9 de la douleur. Une mobilisation plus rapide est ainsi possible : on peut se lever et marcher le jour m\u00eame de l’op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n

            Beaucoup de ces interventions sont r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire \u2013 environ un tiers des patients dans les programmes correspondants peuvent rentrer chez eux le jour m\u00eame. <\/span><\/p>\n

            En Europe du Nord, jusqu’\u00e0 90 % des op\u00e9rations de hernie inguinale sont m\u00eame r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire. En Allemagne \u00e9galement, la tendance \u00e0 l’ambulatoire de ces op\u00e9rations augmente, ce qui est plus confortable pour les patients.<\/span><\/p>\n

            Avantages esth\u00e9tiques :<\/b> Les cicatrices de la TAPP sont g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 peine visibles. En g\u00e9n\u00e9ral, il y a une mini-incision au niveau du nombril (qui dispara\u00eet souvent dans un pli de la peau) et deux petites piq\u00fbres dans le bas-ventre. <\/span><\/p>\n

            Dans l’exemple montr\u00e9 ci-dessus, il n’y a m\u00eame que 3 petites cicatrices de 2,9 mm chacune, qui ressemblent \u00e0 des t\u00eates d’\u00e9pingle \u2013 ici, l’op\u00e9ration a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e avec un instrumentarium extra-fin. <\/span><\/p>\n

            Apr\u00e8s quelques semaines, ces cicatrices sont p\u00e2les et discr\u00e8tes. C’est un effet secondaire agr\u00e9able, surtout pour les patients jeunes et actifs ou les sportifs.<\/span><\/p>\n

            Risque plus faible de douleurs chroniques : Une complication redout\u00e9e apr\u00e8s une op\u00e9ration de la hernie inguinale est l’apparition de douleurs chroniques \u00e0 l’aine (syndrome de douleur \u00e0 l’aine) dues \u00e0 une traction cicatricielle ou \u00e0 une irritation nerveuse. <\/span><\/p>\n

            Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les proc\u00e9dures laparoscopiques ont un taux plus faible de telles douleurs persistantes que les proc\u00e9dures ouvertes. <\/span><\/p>\n

            En particulier, les fortes douleurs chroniques sont plus rares, car certains nerfs (Nervus ilioinguinalis, iliohypogastricus) restent \u00e9pargn\u00e9s lors de la technique endoscopique ou peuvent \u00eatre sectionn\u00e9s \u00e0 titre prophylactique afin d’\u00e9viter la formation de n\u00e9vromes. <\/span><\/p>\n

            Si un patient a d\u00e9j\u00e0 de fortes douleurs dans la r\u00e9gion de la hernie avant l’op\u00e9ration, les experts recommandent plut\u00f4t l’op\u00e9ration mini-invasive, car le risque que ces douleurs deviennent chroniques est ainsi plus faible.<\/span><\/p>\n

            Traitement bilat\u00e9ral et r\u00e9cidives : Comme mentionn\u00e9, les hernies inguinales bilat\u00e9rales peuvent \u00eatre \u00e9limin\u00e9es en une seule s\u00e9ance avec TAPP \u2013 un grand avantage, car le patient ne subit qu’une seule anesth\u00e9sie et un seul processus de gu\u00e9rison, au lieu de deux op\u00e9rations s\u00e9par\u00e9es. <\/span><\/p>\n

            En cas de r\u00e9cidives (r\u00e9cidives), il est g\u00e9n\u00e9ralement vrai que si la premi\u00e8re op\u00e9ration \u00e9tait ouverte, la prochaine devrait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par laparoscopie, car on op\u00e8re ainsi dans un tissu non bless\u00e9. <\/span><\/p>\n

            Inversement :<\/b> Si la premi\u00e8re op\u00e9ration \u00e9tait mini-invasive, il est pr\u00e9f\u00e9rable de r\u00e9aliser la r\u00e9cidive par voie ouverte (Lichtenstein). Cette strat\u00e9gie assure les meilleurs r\u00e9sultats et les taux de complications les plus faibles.<\/span><\/p>\n

            Taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9s :<\/b> Le taux de r\u00e9ussite de la m\u00e9thode TAPP est excellent. Dans les centres sp\u00e9cialis\u00e9s, le taux de r\u00e9cidive (r\u00e9apparition de la rupture) se situe dans la fourchette basse d’un chiffre en pourcentage. <\/span><\/p>\n

            Par exemple, une analyse de registre actuelle (donn\u00e9es Herniamed de plus de 1 000 paires de patients) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’apr\u00e8s un an, le taux de rechute n’\u00e9tait que de 0,6 \u00e0 1,8 %. <\/span><\/p>\n

            Les filets et les techniques modernes ont donc permis d’augmenter consid\u00e9rablement les taux de gu\u00e9rison. Les complications sont \u00e9galement rares : la plupart des patients subissent l’op\u00e9ration sans probl\u00e8mes majeurs. <\/span><\/p>\n

            Bien s\u00fbr, comme pour toute op\u00e9ration, des complications peuvent survenir (voir la section suivante), mais dans l’ensemble, l’op\u00e9ration laparoscopique de la hernie inguinale est une proc\u00e9dure tr\u00e8s s\u00fbre.<\/span><\/p>\n

            Restrictions :<\/b> Tous les patients ne sont pas des candidats id\u00e9aux pour la TAPP\/TEP. Les personnes fortement en surpoids (IMC > ~30) peuvent \u00eatre techniquement plus difficiles \u00e0 op\u00e9rer, car le p\u00e9ritoine et la paroi post\u00e9rieure sont plus difficiles \u00e0 atteindre en cas de forte adiposit\u00e9 \u2013 l’op\u00e9rateur doit ici bien peser le pour et le contre. <\/span><\/p>\n

            Dans la nouvelle m\u00e9thode mentionn\u00e9e ci-dessus avec des instruments extra-fins, seuls les patients avec une corpulence normale ont pu \u00eatre op\u00e9r\u00e9s, car les instruments sont plus courts. <\/span><\/p>\n

            Les patients atteints de certaines maladies pr\u00e9existantes (maladies cardiaques\/pulmonaires graves qui rendent une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale risqu\u00e9e) ou de troubles de la coagulation sont \u00e9galement plus susceptibles de d\u00e9pendre de proc\u00e9dures ouvertes sous anesth\u00e9sie locale. <\/span><\/p>\n

            Malgr\u00e9 ces quelques exceptions, on peut dire : Pour la plupart des patients \u2013 qu’ils soient jeunes ou \u00e2g\u00e9s, sportifs ou retrait\u00e9s, hommes ou femmes \u2013 la m\u00e9thode TAP mini-invasive apporte des avantages consid\u00e9rables.<\/span><\/p>\n

            <\/span><\/p>\n

            Apr\u00e8s l’op\u00e9ration : Phase de gu\u00e9rison et pronostic<\/b><\/h2>\n

            Apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie inguinale \u2013 qu’elle soit ouverte ou mini-invasive \u2013 s’ensuit une courte phase de r\u00e9\u00e9ducation et de gu\u00e9rison. Gr\u00e2ce aux techniques de filet sans tension, celle-ci se d\u00e9roule aujourd’hui g\u00e9n\u00e9ralement rapidement et avec un taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9.<\/span><\/p>\n

            S\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital :<\/b> Comme mentionn\u00e9, de nombreuses interventions peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire. Si un s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital est n\u00e9cessaire (par exemple en raison de maladies pr\u00e9existantes ou d’un manque de soins \u00e0 domicile), il s’agit le plus souvent de 1 \u00e0 3 jours pass\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital. <\/span><\/p>\n

            La tendance est toutefois clairement \u00e0 l’ambulatoire \u2013 les centres modernes renvoient la grande majorit\u00e9 des patients chez eux le jour de l’op\u00e9ration ou apr\u00e8s une nuit de surveillance. Les patients appr\u00e9cient cela, car ils se r\u00e9tablissent souvent plus rapidement \u00e0 la maison.<\/span><\/p>\n

            Douleurs et cicatrisation : Imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’op\u00e9ration, il y a naturellement des douleurs dans la zone de la plaie, mais celles-ci peuvent \u00eatre bien contr\u00f4l\u00e9es avec des analg\u00e9siques. <\/span><\/p>\n

            De nombreux patients n’ont besoin que de quelques jours de comprim\u00e9s apr\u00e8s une op\u00e9ration laparoscopique et sont ensuite soulag\u00e9s de la douleur. Apr\u00e8s une op\u00e9ration ouverte, cela peut durer un peu plus longtemps, mais l\u00e0 aussi, les douleurs sont g\u00e9n\u00e9ralement mod\u00e9r\u00e9es. <\/span><\/p>\n

            Il est souvent rapport\u00e9 une sensation d’engourdissement temporaire ou un l\u00e9ger gonflement dans la r\u00e9gion de l’aine apr\u00e8s l’op\u00e9ration, ce qui est normal et dispara\u00eet progressivement. <\/span><\/p>\n

            Les petites incisions cutan\u00e9es gu\u00e9rissent en ~10 \u00e0 14 jours, les fils (s’ils ne sont pas auto-dissolvants) sont retir\u00e9s apr\u00e8s environ 7 \u00e0 10 jours. Il est souvent permis de prendre une douche apr\u00e8s 2 jours ; on attend que les plaies soient compl\u00e8tement referm\u00e9es pour prendre un bain.<\/span><\/p>\n

            Quotidien et effort : heureusement, les patients peuvent redevenir actifs tr\u00e8s rapidement. Les activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res, les promenades, la mont\u00e9e d’escaliers sont g\u00e9n\u00e9ralement possibles imm\u00e9diatement ou le jour suivant. <\/span><\/p>\n

            On peut et on doit bouger pour stimuler la circulation et la digestion \u2013 seule une forte pression abdominale doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e au d\u00e9but. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une pleine capacit\u00e9 physique est retrouv\u00e9e apr\u00e8s environ 2 \u00e0 3 semaines. <\/span><\/p>\n

            Cela signifie que les patients peuvent \u00e0 nouveau soulever des charges, faire du sport et travailler sans restriction apr\u00e8s environ 3 semaines, \u00e0 condition qu’ils soient indolores. <\/span><\/p>\n

            Dans certains cas, les m\u00e9decins autorisent m\u00eame la reprise du sport apr\u00e8s 14 jours, en particulier apr\u00e8s la m\u00e9thode mini-invasive, si la cicatrisation s’est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. N\u00e9anmoins, il est souvent conseill\u00e9 de ne pas soulever d’objets de plus de 10 kg pendant environ 4 \u00e0 6 semaines, afin de laisser suffisamment de temps au filet et aux tissus pour se stabiliser \u2013 ces recommandations peuvent varier et sont discut\u00e9es individuellement. <\/span><\/p>\n

            Les activit\u00e9s de bureau peuvent souvent \u00eatre reprises apr\u00e8s 1 \u00e0 2 semaines, selon l’\u00e9tat.<\/span><\/p>\n

            Perspectives de succ\u00e8s et r\u00e9sultats \u00e0 long terme :<\/b> Le pronostic apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie inguinale est excellent. La grande majorit\u00e9 des patients gu\u00e9rissent compl\u00e8tement et n’ont pas de troubles \u00e0 long terme. <\/span><\/p>\n

            Les op\u00e9rations modernes avec filet ont des taux de r\u00e9cidive inf\u00e9rieurs \u00e0 1 \u00e0 3 % (selon l’\u00e9tude et la p\u00e9riode de suivi). \u00c0 titre de comparaison, auparavant, sans filets, les taux de rechute \u00e9taient sup\u00e9rieurs \u00e0 10 %. Aujourd’hui, les rechutes sont rares et g\u00e9n\u00e9ralement dues \u00e0 des facteurs sp\u00e9cifiques (tr\u00e8s grandes hernies, infection de la plaie, sollicitation pr\u00e9coce ou, rarement, d\u00e9faillance du mat\u00e9riel). <\/span><\/p>\n

            Si une hernie r\u00e9appara\u00eet, elle peut \u2013 comme d\u00e9crit ci-dessus \u2013 \u00eatre op\u00e9r\u00e9e \u00e0 nouveau avec succ\u00e8s, souvent avec une autre m\u00e9thode (changement de m\u00e9thode).<\/span><\/p>\n

            L’un des plus grands d\u00e9fis est la douleur chronique apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie. Les donn\u00e9es des registres montrent qu’en moyenne, un peu plus de 10 % des patients conservent des douleurs qui peuvent affecter leur qualit\u00e9 de vie. <\/span><\/p>\n

            Ce chiffre tient toutefois compte de tous les degr\u00e9s de douleur et de toutes les techniques. Il s’agit souvent de l\u00e9g\u00e8res sensations d\u00e9sagr\u00e9ables ou d’engourdissements qui n’ont pas d’impact important. Les douleurs chroniques vraiment fortes (par exemple, les douleurs neuropathiques dues \u00e0 une l\u00e9sion nerveuse) sont heureusement beaucoup plus rares \u2013 les estimations se situent g\u00e9n\u00e9ralement entre 2 et 5 % des patients, selon la m\u00e9thode op\u00e9ratoire et la d\u00e9finition. <\/span><\/p>\n

            Les m\u00e9thodes laparoscopiques pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement des taux de douleur chronique plus faibles que les m\u00e9thodes ouvertes. Gr\u00e2ce \u00e0 des am\u00e9liorations continues (techniques plus douces, physioth\u00e9rapie pr\u00e9coce, traitement de la douleur), on essaie de r\u00e9duire encore ce taux. <\/span><\/p>\n

            Il est important que les patients sachent : Une certaine sensation d’engourdissement au niveau de la cicatrice ou dans le haut de la cuisse est fr\u00e9quente et peut prendre des mois avant de se normaliser \u2013 cela n’est pas synonyme de dommage, mais est g\u00e9n\u00e9ralement la cons\u00e9quence de la section de petits nerfs cutan\u00e9s et dispara\u00eet souvent.<\/span><\/p>\n

            Complications : En g\u00e9n\u00e9ral, l’op\u00e9ration de hernie inguinale est tr\u00e8s s\u00fbre. Les complications graves (par exemple, l\u00e9sion de l’intestin ou des vaisseaux sanguins, saignement secondaire, infection) sont rares et le risque est bien inf\u00e9rieur \u00e0 1 \u00e0 2 %, en particulier en cas d’op\u00e9ration \u00e9lective (programm\u00e9e). <\/span><\/p>\n

            Les infections de la plaie sont un peu plus fr\u00e9quentes en cas d’op\u00e9ration ouverte qu’en cas d’op\u00e9ration endoscopique, mais elles sont rares gr\u00e2ce \u00e0 la prophylaxie antibiotique. Dans les grands registres, il appara\u00eet toutefois que le taux de complications global est faible, la mortalit\u00e9 (l\u00e9talit\u00e9) en cas d’op\u00e9ration de hernie \u00e9lective \u00e9tant proche de 0.<\/span><\/p>\n

            Le plus grand risque est de ne pas se faire op\u00e9rer du tout et de provoquer un \u00e9tranglement \u2013 car dans ce cas, des parties de l’intestin peuvent \u00eatre touch\u00e9es en cas d’urgence et, dans le pire des cas, des situations potentiellement mortelles peuvent survenir. L’op\u00e9ration planifi\u00e9e, en revanche, est tr\u00e8s s\u00fbre.<\/span><\/p>\n

            Assurance qualit\u00e9 et registres de hernies : En Allemagne, il existe Herniamed, un registre de hernies bas\u00e9 sur Internet, dans lequel plus de 700 000 op\u00e9rations de hernies ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 document\u00e9es depuis 2009. <\/span><\/p>\n

            Ce registre aide \u00e0 surveiller la qualit\u00e9 et \u00e0 enregistrer les complications ou les r\u00e9cidives afin d’en tirer des le\u00e7ons. Nous savons ainsi, par exemple, que, en moyenne, tous les h\u00f4pitaux confondus, le taux de r\u00e9cidive est encore d’environ 10 % \u2013 ce qui comprend toutefois de nombreux cas complexes et diverses techniques. <\/span><\/p>\n

            Les meilleurs centres sont nettement en dessous. Les donn\u00e9es d’Herniamed montrent \u00e9galement sur quoi il reste \u00e0 travailler : par exemple, les douleurs chroniques mentionn\u00e9es >10 %. Gr\u00e2ce \u00e0 de telles collectes de donn\u00e9es, les chirurgiens peuvent continuer \u00e0 am\u00e9liorer leurs techniques et \u00e0 actualiser les directives de mani\u00e8re factuelle.<\/span><\/p>\n

            La derni\u00e8re directive internationale (HerniaSurge 2018) a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 comment\u00e9e par des experts allemands et souligne les avantages des proc\u00e9dures laparo-endoscopiques comme premier choix dans la plupart des cas.<\/span><\/p>\n

             <\/p>\n

            Conclusion<\/b><\/h2>\n

            Une hernie inguinale n’est tout d’abord pas une raison de paniquer, mais \u00e0 long terme, elle ne peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre corrig\u00e9e que par une op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n

            Du premier tiraillement dans l’aine \u00e0 la gu\u00e9rison d\u00e9finitive, les patients suivent id\u00e9alement un processus ordonn\u00e9 : diagnostic pr\u00e9coce, \u00e9valuation de l’urgence et ensuite \u2013 dans la grande majorit\u00e9 des cas \u2013 une op\u00e9ration mini-invasive, qui est aujourd’hui r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re routini\u00e8re, s\u00fbre et avec d’excellentes chances de succ\u00e8s. <\/span><\/p>\n

            Hommes comme femmes, jeunes et vieux, sportifs ou moins actifs : tout le monde peut \u00eatre concern\u00e9, et tout le monde peut b\u00e9n\u00e9ficier des m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques modernes. <\/span><\/p>\n

            Informez-vous, faites-vous examiner rapidement en cas de doute et confiez-vous pour l’intervention \u00e0 un chirurgien herniaire exp\u00e9riment\u00e9 ou \u00e0 un centre de hernies. <\/span><\/p>\n

            Gr\u00e2ce \u00e0 des proc\u00e9dures telles que la m\u00e9thode TAP\/TAPP, il est souvent possible de reprendre une vie sans douleur peu de temps apr\u00e8s l’op\u00e9ration, avec des cicatrices \u00e0 peine visibles et le sentiment agr\u00e9able que \u00ab la hernie a disparu \u00bb. <\/span><\/p>\n

            Il est surtout important de ne pas prendre une hernie inguinale \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re \u2013 m\u00eame si elle semble inoffensive au d\u00e9but, elle peut s’aggraver. <\/span><\/p>\n

            Du premier tiraillement \u00e0 l’op\u00e9ration, le chemin n’est pas forc\u00e9ment long si l’on prend les bonnes mesures. Le pronostic est excellent, et la plupart des patients sont heureux apr\u00e8s coup d’avoir opt\u00e9 \u00e0 temps pour l’op\u00e9ration \u2013 pour une vie active et sans douleurs, sans hernie.<\/span><\/p>\n

             <\/p>\n

            Sources<\/b><\/h2>\n
              \n
            1. ORF.at \u2013 Nouvelle m\u00e9thode op\u00e9ratoire pour les hernies inguinales (2025) \u2013 Rapport sur une technique TAP mini-invasive d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 Klagenfurt avec des tailles d’acc\u00e8s r\u00e9duites de moiti\u00e9, moins de douleurs et de petites cicatrices de 2,9 mm.<\/span><\/li>\n
            2. Spiegel Online \u2013 Hernie inguinale : L’op\u00e9ration est g\u00e9n\u00e9ralement in\u00e9vitable (2016) \u2013 Article avec des interviews d’experts (Dr. Lorenz, Dr. Reinpold) sur les dangers des hernies non trait\u00e9es, 27 % contre 3 % de risque \u00e0 vie, les facteurs de risque et les options op\u00e9ratoires.<\/span><\/li>\n
            3. Webop.de \u2013 Pape-K\u00f6hler et al. : Gestion p\u00e9riop\u00e9ratoire \u2013 R\u00e9paration de hernie inguinale (Lichtenstein), mis \u00e0 jour le 15.07.2024 \u2013 Module d’e-learning chirurgical avec les recommandations actuelles des directives (par exemple, obligation de proth\u00e8se, proc\u00e9dures laparoscopiques comme premier choix, Lichtenstein comme meilleure proc\u00e9dure ouverte).<\/span><\/li>\n
            4. Herniamed.de \u2013 Informations aux patients de l’\u00e9tude d’assurance qualit\u00e9 Herniamed (\u00e9tat 2021) \u2013 Contexte sur les hernies en Allemagne (annuellement >350 000 op\u00e9rations), taux de r\u00e9cidive moyen >10 %, douleurs chroniques >10 %.<\/span><\/li>\n
            5. NetDoktor.at \u2013 Hernie inguinale : Diagnostic, traitement et pronostic<\/span> \u2013 Guide du patient (\u00e9tat 2020) avec l’accent mis sur : Op\u00e9rer toujours les femmes (risque de hernie f\u00e9morale ~30 % d’incarc\u00e9ration), chez les hommes asymptomatiques, \u00e9ventuellement attendre, op\u00e9rer toujours les enfants.<\/span><\/li>\n
            6. Blog des cliniques VKKD \u2013 Nouvelles donn\u00e9es sur l’op\u00e9ration de hernie inguinale (analyse du registre Herniamed) (juillet 2025) \u2013 \u00c9tude avec >1 000 patients : taux de r\u00e9cidive apr\u00e8s 1 an en lap. Prise en charge de la hernie seulement 0,6 % (Slit Mesh) contre 1,8 % (sans fente), pas de diff\u00e9rences en termes de douleurs chroniques ou de complications.<\/span><\/li>\n
            7. Kaernten.ORF.at<\/span><\/a> \u2013 Sant\u00e9 : Une nouvelle m\u00e9thode promet moins de douleurs<\/span> \u2013 Interview avec le Dr. Andreas Gr\u00fcn : Voies d’acc\u00e8s TAP r\u00e9duites de moiti\u00e9, trauma nettement plus faible, 1\/3 des patients r\u00e9alisables en clinique de jour (ambulatoire) gr\u00e2ce \u00e0 une m\u00e9thode peu douloureuse.<\/span><\/li>\n
            8. Chirurgie de la hernie T\u00fcbingen (clinique Loretto) \u2013 Informations aux patients (2022) \u2013 Mentionne le risque \u00e0 vie : hommes 27 %, femmes 3 % ; l’incidence augmente avec l’\u00e2ge. (Statistique g\u00e9n\u00e9ralement connue, cit\u00e9e entre autres dans de nombreux guides).<\/span><\/li>\n
            9. Soci\u00e9t\u00e9 allemande de hernie (DHG) \u2013 D\u00e9claration d’expert du Dr. W. Reinpold (cit\u00e9 dans le Spiegel) \u2013 Souligne la faiblesse g\u00e9n\u00e9tique du tissu conjonctif comme cause fr\u00e9quente, recommande une op\u00e9ration rapide apr\u00e8s le diagnostic, exceptions seulement dans des cas isol\u00e9s chez les jeunes hommes asymptomatiques sous contr\u00f4le.<\/span><\/li>\n
            10. Directive AWMF S1 Hernie inguinale, hydroc\u00e8le (n\u00b0 AWMF 043\/001, version 2020) \u2013 La directive allemande (S1) confirme les recommandations internationales : utilisation de filets, op\u00e9rer t\u00f4t chez les femmes, chez les hommes, maintien ouvert asymptomatique possible, sinon TEP\/TAPP privil\u00e9gi\u00e9. (Quintessence refl\u00e9t\u00e9e dans les sources 3 et 5).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Une hernie inguinale (m\u00e9dicalement, une hernie de l\u2019aine) est l\u2019une des affections chirurgicales les plus courantes. Pr\u00e8s d\u2019un homme sur trois et environ 3 % de toutes les femmes souffrent d\u2019une hernie inguinale au cours de leur vie. Dans ce cas, des tissus \u2013 souvent des parties de l\u2019intestin ou du p\u00e9ritoine \u2013 traversent une ouverture dans la paroi abdominale au niveau de l\u2019aine, ce qui entra\u00eene un gonflement visible ou palpable. <\/p>\n

              Dans cet article, il est expliqu\u00e9 de mani\u00e8re compr\u00e9hensible et scientifiquement fond\u00e9e comment une hernie inguinale se forme, quels sympt\u00f4mes apparaissent et comment se d\u00e9roule le chemin des premiers signes (\u00ab premier tiraillement \u00bb) \u00e0 l’op\u00e9ration. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":39881,"parent":43024,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-39880","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39880","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39880"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39880\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77977,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39880\/revisions\/77977"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/43024"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39881"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39880"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}