Une hernie inguinale est une affection dans laquelle des tissus, tels que de la graisse ou des parties de l\u2019intestin, sortent de la paroi abdominale. Cela se produit \u00e0 travers un point faible de la paroi abdominale, situ\u00e9 au niveau de l\u2019aine. Il en r\u00e9sulte une protub\u00e9rance palpable, souvent accompagn\u00e9e de tiraillements ou de douleurs. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Non. Une hernie inguinale ne dispara\u00eet pas d\u2019elle-m\u00eame et peut grossir avec le temps ou se coincer. La chirurgie est la seule solution durable. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Les signes d\u2019alerte sont :<\/span><\/p>\n Cela peut indiquer un \u00e9tranglement (incarc\u00e9ration) \u2013 une urgence !<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Nous proposons de nombreuses proc\u00e9dures courantes. La m\u00e9thode TAPP moderne, en particulier, est mini-invasive. Nous r\u00e9alisons \u00e9galement l\u2019op\u00e9ration ouverte selon Lichtenstein et la technique TEP. Nous d\u00e9terminerons la m\u00e9thode id\u00e9ale pour vous lors d\u2019un entretien personnel. <\/span><\/p>\n <\/b> La technique TAPP offre un traitement doux et s\u00fbr. Elle est rapide, m\u00eame en cas de hernies bilat\u00e9rales ou apr\u00e8s des op\u00e9rations. La douleur est minime et le temps d\u2019arr\u00eat est court. <\/span><\/p>\n <\/b> Oui, toutes les proc\u00e9dures que nous r\u00e9alisons sont des prestations de l\u2019assurance maladie. Nous discutons individuellement des souhaits suppl\u00e9mentaires (par exemple, mat\u00e9riel de renfort sp\u00e9cial ou chambre priv\u00e9e). <\/span><\/p>\n <\/b> Apr\u00e8s une TAPP, vous \u00eates g\u00e9n\u00e9ralement de nouveau apte au travail apr\u00e8s <\/span>3 \u00e0 5 jours<\/b> (pour un travail de bureau) \u2013 pour une activit\u00e9 physique, apr\u00e8s environ 2 \u00e0 4 semaines. Le sport est g\u00e9n\u00e9ralement de nouveau possible apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines. <\/span><\/p>\n <\/b> Oui \u2013 de nombreuses op\u00e9rations de hernie inguinale peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire, \u00e0 condition qu\u2019il n\u2019y ait pas de comorbidit\u00e9s.<\/span><\/p>\n <\/b> Oui \u2013 chez les adultes, un renfort en plastique \u00e0 mailles fines et biocompatible est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 et reste en permanence dans le corps. Il stabilise la paroi abdominale et emp\u00eache les rechutes. La s\u00e9curit\u00e9 est scientifiquement prouv\u00e9e. <\/span><\/p>\n <\/b> En l\u2019absence de traitement, un \u00e9tranglement de l\u2019intestin peut se produire \u2013 avec un risque d\u2019occlusion intestinale, voire de danger de mort. Des douleurs chroniques ou des limitations dans la vie quotidienne peuvent \u00e9galement survenir. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Une hernie ombilicale (m\u00e9dicalement : Hernia umbilicalis) est une ouverture dans la paroi abdominale autour du nombril. Des tissus, g\u00e9n\u00e9ralement de la graisse ou de l\u2019intestin, peuvent sortir par cette ouverture. Il en r\u00e9sulte une protub\u00e9rance visible ou palpable. <\/span><\/p>\n <\/b> Pas n\u00e9cessairement. Les petites hernies ombilicales asymptomatiques chez l\u2019adulte peuvent \u00eatre surveill\u00e9es. En cas de troubles, de croissance ou de risque d\u2019\u00e9tranglement, une op\u00e9ration est toutefois recommand\u00e9e. <\/span><\/p>\n <\/b> Les signes d\u2019alerte sont : fortes douleurs, gonflement dur, naus\u00e9es, vomissements ou constipation. Ceux-ci indiquent un \u00e9tranglement et constituent une urgence m\u00e9dicale. <\/span><\/p>\n <\/b> En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, on est de nouveau apte au travail apr\u00e8s 1 \u00e0 3 semaines \u2013 en fonction de la m\u00e9thode op\u00e9ratoire et de la profession. Les activit\u00e9s physiques lourdes doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es pendant 6 semaines. <\/span><\/p>\n <\/b> Oui, il existe un risque de r\u00e9cidive \u2013 en particulier en cas de cicatrisation d\u00e9favorable ou de pression continue sur la paroi abdominale. L\u2019implantation d\u2019un renfort r\u00e9duit consid\u00e9rablement ce risque. <\/span><\/p>\n <\/b> Les petites hernies peuvent \u00eatre op\u00e9r\u00e9es en ambulatoire. En cas de r\u00e9sultats plus importants ou de facteurs de risque, un court s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est recommand\u00e9. <\/span><\/p>\n <\/b> Les co\u00fbts sont g\u00e9n\u00e9ralement pris en charge par les caisses d\u2019assurance maladie l\u00e9gales et priv\u00e9es. Si vous souhaitez une technique particuli\u00e8re (par exemple, un renfort de qualit\u00e9 particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e), des suppl\u00e9ments peuvent s\u2019appliquer. Nous serons ravis de vous conseiller. <\/span><\/p>\n <\/b> Il est important de :<\/strong> \u00e9viter le surpoids, veiller \u00e0 une bonne tension des muscles abdominaux, \u00e9viter de soulever des charges lourdes, traiter la toux chronique et maintenir l\u2019intestin en bonne sant\u00e9 (\u00e9viter la constipation).<\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Les petites hernies crurales ne provoquent souvent pas de sympt\u00f4mes clairs au d\u00e9but. Soyez attentif aux douleurs inhabituelles dans l\u2019aine ou le haut de la cuisse, surtout si elles surviennent lors d\u2019un effort. Un nodule palpable sous l\u2019aine est un signe de hernie crurale. En cas de doute, faites-vous examiner par un m\u00e9decin \u2013 une \u00e9chographie peut apporter des \u00e9claircissements. <\/p>\n <\/p>\n En l\u2019absence de traitement, une hernie crurale peut devenir dangereuse, car il existe un risque d\u2019\u00e9tranglement. En cas d\u2019\u00e9tranglement (incarc\u00e9ration), par exemple, un morceau d\u2019intestin est coinc\u00e9 dans la hernie et l\u2019apport sanguin est interrompu \u2013 il en r\u00e9sulte une urgence aigu\u00eb avec de fortes douleurs. <\/p>\n Sans op\u00e9ration en temps voulu, cela peut entra\u00eener une occlusion intestinale, voire des complications potentiellement mortelles. C\u2019est pourquoi vous ne devez jamais prendre une suspicion de hernie crurale \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re. <\/p>\n La bonne nouvelle :<\/strong> En cas de traitement pr\u00e9coce (intervention planifi\u00e9e), le risque de complications est minime.<\/p>\n <\/p>\n Les deux types de hernies surviennent dans la r\u00e9gion de l\u2019aine et sont donc facilement confondus. La hernie inguinale se forme directement dans l\u2019aine et est tr\u00e8s fr\u00e9quente chez les hommes, mais plut\u00f4t rare chez les femmes. <\/p>\n La hernie crurale survient sous l\u2019aine, sur la cuisse, et touche principalement les femmes. Au niveau des sensations, une hernie inguinale se manifeste souvent par une douleur tiraillante avec une protub\u00e9rance dans l\u2019aine, tandis qu\u2019une hernie crurale peut plut\u00f4t entra\u00eener des douleurs plus profondes dans la cuisse. <\/p>\n L\u2019essentiel est que :<\/b> Les deux hernies doivent \u00eatre op\u00e9r\u00e9es, car elles pr\u00e9sentent toutes deux un risque d\u2019\u00e9tranglement. Les techniques op\u00e9ratoires sont similaires. Votre m\u00e9decin peut d\u00e9terminer de quel type de hernie il s\u2019agit lors d\u2019un examen. Parfois, une hernie inguinale et une hernie crurale coexistent m\u00eame (en particulier chez les patients \u00e2g\u00e9s). <\/p>\n <\/p>\n Oui, la seule th\u00e9rapie sens\u00e9e pour une hernie crurale est l\u2019op\u00e9ration. Contrairement, par exemple, \u00e0 certaines hernies ombilicales qui peuvent rester petites et asymptomatiques, une hernie crurale a presque toujours tendance \u00e0 s\u2019aggraver. Les mesures conservatrices (comme les bandages herniaires) ne sont pas une solution durable ici. <\/p>\n \u00c9tant donn\u00e9 qu\u2019une hernie crurale ne gu\u00e9rit pas spontan\u00e9ment et que le risque d\u2019incarc\u00e9ration soudaine est \u00e9lev\u00e9, les m\u00e9decins conseillent dans pratiquement tous les cas de proc\u00e9der \u00e0 une op\u00e9ration.<\/p>\n <\/p>\n L\u2019intervention se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, de sorte que vous ne ressentez aucune douleur pendant l\u2019op\u00e9ration. Le chirurgien remet le contenu abdominal qui s\u2019est \u00e9chapp\u00e9 \u00e0 sa place et renforce la zone de rupture avec un renfort afin que la hernie ne r\u00e9apparaisse pas. <\/p>\n Selon la situation, cela se fait de mani\u00e8re mini-invasive (chirurgie laparoscopique) par quelques petites incisions ou ouvertement par une incision un peu plus longue. Les deux m\u00e9thodes durent environ 45 \u00e0 60 minutes. Gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie moderne, vous vous r\u00e9veillez en douceur. <\/p>\n Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, des douleurs \u00e0 la plaie peuvent survenir, mais elles sont trait\u00e9es avec des analg\u00e9siques. De nombreux patients sont surpris de constater \u00e0 quel point les troubles apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie sont bien tol\u00e9r\u00e9s aujourd\u2019hui. <\/p>\n <\/p>\n Dans notre centre de la hernie, oui. Nous r\u00e9alisons g\u00e9n\u00e9ralement les op\u00e9rations de hernie crurale en ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour m\u00eame. L\u2019op\u00e9ration en ambulatoire est possible, car l\u2019intervention est relativement courte et les complications sont rares. Bien s\u00fbr, vous resterez encore quelques heures chez nous pour \u00eatre surveill\u00e9. <\/p>\n Si, pour des raisons m\u00e9dicales, une nuit\u00e9e est n\u00e9cessaire (tr\u00e8s rarement), nous l\u2019organiserons pour vous \u2013 mais ce n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire. Les op\u00e9rations en ambulatoire ont l\u2019avantage de vous permettre de vous reposer ensuite \u00e0 la maison et de ne pas devoir rester dans une clinique. <\/p>\n <\/p>\n La dur\u00e9e de la gu\u00e9rison d\u00e9pend de la proc\u00e9dure op\u00e9ratoire et de votre constitution personnelle. En cas d\u2019op\u00e9ration mini-invasive, de nombreux patients sont de nouveau aptes au travail apr\u00e8s une \u00e0 deux semaines, \u00e0 condition que le travail ne n\u00e9cessite pas de soulever des charges lourdes. <\/p>\n Le repos physique (ne pas soulever de charges lourdes, ne pas pousser) est recommand\u00e9 pendant environ 4 semaines. Les travaux de bureau peuvent souvent \u00eatre repris apr\u00e8s 7 \u00e0 10 jours, les travaux physiques plus lourds apr\u00e8s environ 4 \u00e0 6 semaines \u2013 discutez-en individuellement avec votre m\u00e9decin. <\/p>\n Il est important d\u2019\u00e9couter son corps : commencez par des activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res et augmentez progressivement. La plupart des activit\u00e9s quotidiennes (marcher, monter les escaliers, t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res l\u00e9g\u00e8res) sont d\u00e9j\u00e0 possibles apr\u00e8s quelques jours. Les sports tels que le jogging ou le fitness ne doivent \u00eatre repris qu\u2019apr\u00e8s l\u2019accord du m\u00e9decin (g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines). <\/p>\n <\/p>\n \u00c9vitez pendant les premi\u00e8res semaines tout ce qui exerce une pression sur la paroi abdominale : soulever des charges lourdes, pousser intens\u00e9ment lors de la d\u00e9f\u00e9cation (veillez \u00e0 avoir des selles molles, par exemple en consommant des aliments riches en fibres), tousser fortement (il est donc conseill\u00e9 d\u2019arr\u00eater de fumer).<\/p>\n Soignez la plaie conform\u00e9ment aux instructions \u2013 maintenez-la propre et s\u00e8che, changez les pansements comme recommand\u00e9. Les douches l\u00e9g\u00e8res sont g\u00e9n\u00e9ralement autoris\u00e9es apr\u00e8s 2 \u00e0 3 jours, le bain seulement apr\u00e8s la fermeture compl\u00e8te de la plaie. Portez \u00e9ventuellement un bandage de soutien sp\u00e9cial ou un bandage, si nous vous l\u2019avons prescrit. \u00c9coutez votre corps : la douleur est un signal d\u2019alarme, ne vous surmenez pas. En cas de rougeurs, de gonflements ou de fi\u00e8vre, contactez-nous imm\u00e9diatement. <\/p>\n En g\u00e9n\u00e9ral, il est conseill\u00e9 de :<\/b> Apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie crurale, vous vous r\u00e9tablirez au mieux avec suffisamment de repos, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et une activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e dans la limite de la douleur \u2013 vous favoriserez ainsi une gu\u00e9rison optimale.<\/p>\n Oui, les op\u00e9rations de hernie sont g\u00e9n\u00e9ralement prises en charge par les caisses d\u2019assurance maladie, car il s\u2019agit d\u2019interventions m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires. Si vous \u00eates assur\u00e9 par la loi, la facturation se fait comme d\u2019habitude par le biais de votre caisse d\u2019assurance maladie (seule la participation l\u00e9gale est due, le cas \u00e9ch\u00e9ant). <\/p>\n Les personnes assur\u00e9es \u00e0 titre priv\u00e9 re\u00e7oivent une facture selon le bar\u00e8me des honoraires des m\u00e9decins, qui est g\u00e9n\u00e9ralement rembours\u00e9e int\u00e9gralement par l\u2019assurance maladie priv\u00e9e. Si vous \u00eates un patient payant vous-m\u00eame, nous vous \u00e9tablirons un devis \u00e0 l\u2019avance. Les examens pr\u00e9liminaires (entretien avec le m\u00e9decin, \u00e9chographie, etc.) sont \u00e9galement pris en charge par les caisses. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter en cas de doute sur les co\u00fbts \u2013 nous serons ravis de vous conseiller en d\u00e9tail. <\/p>\n On ne peut pas pr\u00e9venir une hernie crurale avec certitude, mais vous pouvez prendre certaines mesures de pr\u00e9vention. Il est important de renforcer le tissu conjonctif ou de ne pas le solliciter inutilement : maintenez un poids corporel sain, nourrissez-vous de mani\u00e8re riche en vitamines et en min\u00e9raux (pour un bon collag\u00e8ne dans les tissus) et pratiquez un sport mod\u00e9r\u00e9 pour renforcer les muscles abdominaux. <\/p>\n \u00c9vitez de pousser de mani\u00e8re chronique \u2013 en cas de constipation, une alimentation riche en fibres ou des laxatifs doux peuvent aider, en cas de toux chronique, la cause doit \u00eatre trait\u00e9e.<\/p>\n Soulevez les charges avec pr\u00e9caution :<\/b> de pr\u00e9f\u00e9rence en partant d\u2019une position accroupie avec le dos droit, afin de r\u00e9duire la pression sur l\u2019aine. Ces mesures peuvent r\u00e9duire le risque, mais ne remplacent pas le traitement \u00e9ventuellement n\u00e9cessaire des hernies d\u00e9j\u00e0 existantes. <\/p>\n Si vous pr\u00e9sentez des facteurs de risque (par exemple, une faiblesse du tissu conjonctif dans la famille), faites-vous examiner r\u00e9guli\u00e8rement \u2013 afin qu\u2019une hernie en formation puisse \u00eatre d\u00e9tect\u00e9e pr\u00e9cocement.<\/p>\n <\/p>\n Non. <\/span>Les petites hernies hiatales<\/b> sans ou avec des sympt\u00f4mes l\u00e9gers ne doivent pas n\u00e9cessairement \u00eatre op\u00e9r\u00e9es. Un traitement conservateur avec des m\u00e9dicaments (contre les br\u00fblures d\u2019estomac) et une adaptation du mode de vie suffisent souvent. Une op\u00e9ration est surtout recommand\u00e9e en cas de troubles importants ou de forme de hernie dangereuse (par exemple, para\u0153sophagienne). <\/span><\/p>\n Une hernie para\u0153sophagienne en particulier doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e en cas de sympt\u00f4mes, car il existe un risque d\u2019\u00e9tranglement. Votre m\u00e9decin \u00e9valuera individuellement avec vous si une op\u00e9ration est n\u00e9cessaire dans votre cas. <\/span><\/p>\n Retenez bien ceci :<\/b> Toute hernie hiatale ne n\u00e9cessite pas une op\u00e9ration \u2013 mais toute hernie importante ou probl\u00e9matique doit \u00eatre examin\u00e9e par un sp\u00e9cialiste.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Le diagnostic est g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9 par une gastroscopie et\/ou une radiographie avec transit baryt\u00e9. Lors de l\u2019endoscopie, le m\u00e9decin peut voir directement si des parties de l\u2019estomac ont gliss\u00e9 vers le haut. La radiographie avec transit baryt\u00e9 montre la taille et la forme de la hernie en temps r\u00e9el. <\/span><\/p>\n De plus, une pH-m\u00e9trie (mesure du reflux acide) et une manom\u00e9trie (mesure de la pression) peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es afin d\u2019\u00e9valuer l\u2019influence de la hernie sur le reflux. Dans les cas peu clairs, on utilise \u00e9galement un scanner, par exemple en cas de suspicion d\u2019\u00e9tranglement. Le plus souvent, une endoscopie + une radiographie suffisent toutefois pour le diagnostic.<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/b>Oui, c\u2019est <\/span>tr\u00e8s fr\u00e9quent<\/b> le cas. La hernie hiatale affaiblit le m\u00e9canisme de fermeture \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac, car le sphincter inf\u00e9rieur de l\u2019\u0153sophage est d\u00e9plac\u00e9 vers le haut dans la cavit\u00e9 thoracique. <\/span><\/p>\n De ce fait, l\u2019acide gastrique peut facilement refluer dans l\u2019\u0153sophage \u2013 il en r\u00e9sulte des br\u00fblures d\u2019estomac (reflux). La hernie hiatale axiale, en particulier, provoque souvent de fortes br\u00fblures d\u2019estomac. <\/span><\/p>\n De nombreux patients remarquent d\u2019abord leur hernie hiatale par des remont\u00e9es acides chroniques. Dans d\u2019autres formes de hernie (para\u0153sophagienne), les br\u00fblures d\u2019estomac peuvent \u00e9galement \u00eatre absentes, les troubles m\u00e9caniques \u00e9tant alors au premier plan. <\/span><\/p>\n En r\u00e9sum\u00e9 :<\/b> Le reflux et la hernie hiatale surviennent souvent ensemble \u2013 jusqu\u2019\u00e0 90 % des personnes souffrant de reflux chronique ont une hernie hiatale (g\u00e9n\u00e9ralement petite).<\/span><\/p>\n <\/p>\n Dans la plupart des cas, l\u2019op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e <\/span>de mani\u00e8re mini-invasive (laparoscopique)<\/b> . Le patient re\u00e7oit une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Le chirurgien introduit une cam\u00e9ra et des instruments fins par de petites incisions. Tout d\u2019abord, la partie de l\u2019estomac qui a \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9e est ramen\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale. Ensuite, l\u2019espace de la hernie hiatale est r\u00e9duit, g\u00e9n\u00e9ralement par quelques sutures dans la r\u00e9gion du hiatus (on parle d\u2019hiatoplastie). <\/span><\/p>\n Si n\u00e9cessaire, un petit renfort est fix\u00e9 pour renforcer. Ensuite, le chirurgien forme souvent une fundoplicature \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire une manchette gastrique autour de l\u2019\u0153sophage, afin d\u2019am\u00e9liorer le m\u00e9canisme de fermeture. Une fois que tout est en place, les instruments sont retir\u00e9s et les petites incisions sont referm\u00e9es. L\u2019op\u00e9ration dure g\u00e9n\u00e9ralement 1 \u00e0 2 heures. <\/span><\/p>\n Dans les cas difficiles ou les urgences, une op\u00e9ration ouverte est \u00e9ventuellement r\u00e9alis\u00e9e (incision abdominale plus longue), mais c\u2019est rare. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, on se r\u00e9veille de l\u2019anesth\u00e9sie et on reste sous surveillance. Dans l\u2019ensemble, la <\/span>proc\u00e9dure est tr\u00e8s s\u00fbre et routini\u00e8re<\/b> dans les centres sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Comme pour toute op\u00e9ration, il existe certains risques. Ceux-ci comprennent : L\u00e9sion des organes voisins (\u0153sophage, estomac, rarement la rate) \u2013 toutefois tr\u00e8s improbable avec des chirurgiens exp\u00e9riment\u00e9s. Des saignements ou des saignements secondaires peuvent survenir, mais sont g\u00e9n\u00e9ralement contr\u00f4lables. <\/span><\/p>\n Les infections dans la zone de la plaie ou dans la cavit\u00e9 abdominale (p\u00e9ritonite) sont rares, car le travail est effectu\u00e9 de mani\u00e8re mini-invasive et le tractus gastro-intestinal n\u2019est pas ouvert. Sp\u00e9cifiquement, des troubles de la d\u00e9glutition peuvent survenir apr\u00e8s une fundoplicature si la manchette est trop \u00e9troite \u2013 cela peut \u00eatre corrig\u00e9 par une dilatation endoscopique ou, dans de rares cas, par une nouvelle op\u00e9ration. Tr\u00e8s rarement, la manchette glisse \u00e0 nouveau pr\u00e9matur\u00e9ment vers le bas ou une <\/span>hernie de r\u00e9tablissement<\/b> se forme ailleurs.<\/span> <\/p>\n Les thromboses ou les embolies pulmonaires sont des risques op\u00e9ratoires g\u00e9n\u00e9raux, contre lesquels on re\u00e7oit des injections prophylactiques. Le taux de mortalit\u00e9 lors d\u2019une op\u00e9ration de hernie hiatale planifi\u00e9e est extr\u00eamement faible ( <<1\u202f%). Globalement, l\u2019op\u00e9ration est consid\u00e9r\u00e9e comme s\u00fbre. Votre chirurgien passera en revue tous les risques et complications avec vous lors de l\u2019entretien d\u2019information. <\/span><\/p>\n <\/p>\n La cicatrisation initiale des sutures internes du diaphragme dure environ <\/span>6 semaines<\/b>. Pendant cette p\u00e9riode, vous devriez vous m\u00e9nager (pas de charges lourdes, comme d\u00e9crit ci-dessus). Les petites incisions cutan\u00e9es superficielles gu\u00e9rissent en ~2 semaines. <\/span><\/p>\n De nombreux patients se sentent assez en forme <\/span>apr\u00e8s 1 \u00e0 2 semaines<\/b>, en particulier en cas d\u2019op\u00e9ration laparoscopique, et peuvent reprendre des activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res. La pleine capacit\u00e9 de charge (sport, levage) est g\u00e9n\u00e9ralement atteinte apr\u00e8s <\/span>8 \u00e0 12 semaines<\/b>, lorsque les cicatrices sont stables \u00e0 la charge. <\/span> <\/p>\n Il est important de r\u00e9tablir progressivement l\u2019alimentation \u2013 apr\u00e8s environ <\/span>4 semaines<\/b> on peut remanger normalement si tout est bien cicatris\u00e9. Une certaine prudence lors de la d\u00e9glutition (bien m\u00e2cher, petites bouch\u00e9es) est conseill\u00e9e pendant environ 2 \u00e0 3 mois, jusqu\u2019\u00e0 ce que tout soit mou et cicatris\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur. <\/span><\/p>\n Votre m\u00e9decin fixera g\u00e9n\u00e9ralement un <\/span>rendez-vous de suivi environ 6 semaines<\/b> apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration pour v\u00e9rifier l\u2019\u00e9volution de la gu\u00e9rison. Beaucoup rapportent qu\u2019\u00e0 partir de ce moment, ils oublient presque qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s \u2013 sauf que les br\u00fblures d\u2019estomac ont disparu. <\/span><\/p>\n <\/p>\n Oui, il existe en principe la possibilit\u00e9 d\u2019une r\u00e9cidive (r\u00e9apparition). Malgr\u00e9 une op\u00e9ration soigneuse, une hernie hiatale peut se reformer chez environ 10 % des patients dans les 5 \u00e0 10 ans\u200b. <\/span><\/p>\n Les raisons peuvent \u00eatre les suivantes\u202f: faiblesse des tissus (la cause initiale persiste), pression \u00e9lev\u00e9e persistante (par exemple, fortes pouss\u00e9es, nouvelle prise de poids) ou, dans quelques cas, une d\u00e9faillance du mat\u00e9riel (la suture se d\u00e9chire). Cependant, chaque petite r\u00e9cidive d\u2019hernie n\u2019entra\u00eene pas directement des troubles. <\/span><\/p>\n De nombreuses r\u00e9cidives sont asymptomatiques et ne sont d\u00e9couvertes que par hasard. Toutefois, si des sympt\u00f4mes r\u00e9apparaissent (br\u00fblures d\u2019estomac r\u00e9currentes, sensation de pression), il convient de les faire examiner. Les petites r\u00e9cidives peuvent d\u2019abord \u00eatre trait\u00e9es de mani\u00e8re conservatrice. En cas de r\u00e9cidives plus importantes ou symptomatiques, une r\u00e9op\u00e9ration est possible \u2013 souvent \u00e0 nouveau mini-invasive, parfois aussi assist\u00e9e par robot. <\/span><\/p>\n Les chances de succ\u00e8s d\u2019une deuxi\u00e8me op\u00e9ration sont \u00e9galement bonnes, bien qu\u2019un peu plus faibles que lors d\u2019une premi\u00e8re op\u00e9ration. Il est important de minimiser les facteurs de risque apr\u00e8s la premi\u00e8re op\u00e9ration (ne pas fumer, poids normal, ne pas soulever de charges lourdes) afin d\u2019\u00e9viter autant que possible une r\u00e9cidive.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Beaucoup de choses\u202f! Surtout en cas de l\u00e9g\u00e8res br\u00fblures d\u2019estomac dues \u00e0 une hernie hiatale, les changements de style de vie peuvent faire beaucoup. La perte de poids est essentielle si vous \u00eates en surpoids \u2013 d\u00e9j\u00e0 5 \u00e0 10\u202fkg de moins peuvent am\u00e9liorer consid\u00e9rablement le reflux. <\/span><\/p>\n Adoptez une alimentation adapt\u00e9e au reflux\u202f:<\/b> Moins de mati\u00e8res grasses, ne pas manger trop \u00e0 la fois, d\u00eener t\u00f4t et plus l\u00e9ger le soir. \u00c9vitez les d\u00e9clencheurs tels que l\u2019alcool, la nicotine, le caf\u00e9 en exc\u00e8s. Dormez avec la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e si les br\u00fblures d\u2019estomac nocturnes vous tourmentent. <\/span><\/p>\n \u00c9vitez de pousser<\/b> \u2013 traitez la constipation pr\u00e9cocement (fibres, boire beaucoup). Soulevez les objets lourds en pliant les genoux, pas en vous penchant en avant avec une respiration forc\u00e9e. En cas de troubles aigus, les antiacides en vente libre (comme Maaloxan) peuvent apporter un soulagement \u00e0 court terme \u2013 mais en cas de probl\u00e8mes persistants, veuillez consulter un m\u00e9decin. <\/span><\/p>\n Physioth\u00e9rapie<\/b> ou des exercices de respiration sp\u00e9ciaux peuvent renforcer la musculature du diaphragme et ainsi apporter un soutien indirect. En fin de compte, vous pouvez faire en sorte, gr\u00e2ce \u00e0 un mode de vie sain, que la <\/span>hernie hiatale provoque le moins de sympt\u00f4mes possible<\/b>. <\/span> <\/p>\n Cela ne remplace pas une op\u00e9ration n\u00e9cessaire, mais peut retarder le moment de l\u2019intervention ou la rendre superflue si les troubles disparaissent.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Une hernie incisionnelle est une rupture d\u2019organes au niveau d\u2019une ancienne cicatrice d\u2019op\u00e9ration. Apr\u00e8s une op\u00e9ration abdominale, la cicatrice peut former un point faible \u00e0 travers lequel des tissus ou des intestins font saillie. Les d\u00e9clencheurs fr\u00e9quents sont une cicatrisation perturb\u00e9e, une sollicitation trop pr\u00e9coce apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, le surpoids ou une faiblesse cong\u00e9nitale du tissu conjonctif. La combinaison de ces facteurs fait que la cicatrice ne r\u00e9siste pas \u00e0 la pression interne et qu\u2019une rupture se forme. <\/p>\n Typiquement, il s\u2019agit d\u2019une protub\u00e9rance molle au niveau de l\u2019ancienne cicatrice d\u2019op\u00e9ration, qui ressort surtout en position debout ou en poussant (toux, soul\u00e8vement). S\u2019y ajoutent souvent une sensation de traction ou de pression dans cette zone. Si vous constatez une telle bosse sur vous, qui se r\u00e9tracte peut-\u00eatre en position couch\u00e9e, vous devriez consulter un m\u00e9decin. En cas de fortes douleurs soudaines, de rougeurs ou de naus\u00e9es au niveau d\u2019une cicatrice, il existe une suspicion d\u2019\u00e9tranglement \u2013 dans ce cas, rendez-vous imm\u00e9diatement \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ! <\/p>\n En soi, une hernie incisionnelle n\u2019est g\u00e9n\u00e9ralement pas mortelle, mais elle peut s\u2019aggraver et provoquer de plus en plus de troubles. Le plus grand danger r\u00e9side dans l\u2019\u00e9tranglement de parties de l\u2019intestin dans la rupture (incarc\u00e9ration). La circulation sanguine de l\u2019intestin est alors interrompue \u2013 une urgence aigu\u00eb qui doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e imm\u00e9diatement. Non trait\u00e9e, une incarc\u00e9ration peut entra\u00eener une occlusion intestinale ou une n\u00e9crose. C\u2019est pourquoi une hernie incisionnelle ne doit pas \u00eatre prise \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re. <\/p>\n Dans la plupart des cas, l\u2019op\u00e9ration est recommand\u00e9e, car c\u2019est la seule fa\u00e7on de refermer durablement la cause \u2013 la br\u00e8che dans la paroi abdominale. Sans op\u00e9ration, la rupture s\u2019aggrave g\u00e9n\u00e9ralement avec le temps. Une op\u00e9ration est particuli\u00e8rement conseill\u00e9e si vous avez des douleurs ou si la rupture s\u2019aggrave. Ce n\u2019est que dans de rares cas (rupture tr\u00e8s petite, asymptomatique et risque op\u00e9ratoire \u00e9lev\u00e9) que l\u2019on peut d\u2019abord attendre. M\u00eame dans ce cas, un contr\u00f4le r\u00e9gulier est important. \u00c0 long terme, l\u2019op\u00e9ration de la hernie incisionnelle est toutefois la seule th\u00e9rapie curative. <\/p>\n La norme aujourd\u2019hui est le renforcement de la paroi abdominale avec une proth\u00e8se en plastique. Souvent, l\u2019op\u00e9ration peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re mini-invasive (laparoscopique) : le chirurgien pratique plusieurs petites incisions, introduit une cam\u00e9ra et place la proth\u00e8se de l\u2019int\u00e9rieur \u00e0 l\u2019endroit de la rupture. En cas de hernies incisionnelles plus importantes ou dans certaines situations, il faut op\u00e9rer par une intervention ouverte. L\u00e0 aussi, une proth\u00e8se est g\u00e9n\u00e9ralement cousue afin de garantir la stabilit\u00e9. La m\u00e9thode op\u00e9ratoire exacte d\u00e9pend de la taille et de la position de la rupture ainsi que de vos facteurs individuels, ce qui sera discut\u00e9 avec vous au pr\u00e9alable. <\/p>\n La plupart des op\u00e9rations de hernie incisionnelle sont r\u00e9alis\u00e9es sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale afin que vous soyez absolument indolore et que la paroi abdominale soit compl\u00e8tement d\u00e9tendue. Dans certains cas, une anesth\u00e9sie partielle (rachianesth\u00e9sie) ou une anesth\u00e9sie locale peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es \u2013 cette derni\u00e8re surtout en cas de hernies plus petites et de techniques ouvertes. Nos anesth\u00e9sistes discuteront avec vous de la solution la plus s\u00fbre et la plus agr\u00e9able. <\/p>\n Une op\u00e9ration de hernie incisionnelle non compliqu\u00e9e dure g\u00e9n\u00e9ralement entre 45 minutes et 2 heures, selon la taille de la rupture et la m\u00e9thode op\u00e9ratoire. Gr\u00e2ce \u00e0 notre concept ambulatoire, vous pouvez g\u00e9n\u00e9ralement rentrer chez vous le jour m\u00eame. Au total, vous ne passez que quelques heures chez nous au centre op\u00e9ratoire, pr\u00e9paration et phase de r\u00e9veil comprises. Il n\u2019y a donc pas de s\u00e9jour hospitalier \u00e0 long terme. <\/p>\n Gr\u00e2ce aux techniques op\u00e9ratoires modernes et douces et \u00e0 une th\u00e9rapie de la douleur efficace, les douleurs apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie incisionnelle sont bien ma\u00eetrisables. Imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, vous recevez des analg\u00e9siques afin que vous ne sentiez pas grand-chose. Dans les jours qui suivent, une douleur de la plaie ou une sensation de courbatures dans le ventre appara\u00eet souvent, mais elle est bien traitable avec des comprim\u00e9s. De nombreux patients sont surpris de voir \u00e0 quel point les douleurs sont bien supportables \u2013 en particulier apr\u00e8s une op\u00e9ration laparoscopique. Il est important que vous preniez les analg\u00e9siques prescrits selon vos besoins et que vous vous m\u00e9nagiez physiquement. <\/p>\n Apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie incisionnelle, vous devriez vous m\u00e9nager physiquement pendant quelques semaines. \u00c9vitez en particulier de soulever des charges lourdes (pendant les 4 \u00e0 6 premi\u00e8res semaines, rien de plus de 5 \u00e0 10 kg environ, selon les instructions du m\u00e9decin). Vous devriez \u00e9galement reprendre les activit\u00e9s sportives progressivement et seulement apr\u00e8s l\u2019accord du m\u00e9decin. Les plaies doivent \u00eatre maintenues propres et s\u00e8ches ; vous recevrez des instructions de soins d\u00e9taill\u00e9es. Dans notre centre de hernie, nous convenons de rendez-vous de contr\u00f4le afin de surveiller la gu\u00e9rison. De plus, nous sommes \u00e0 votre disposition \u00e0 tout moment pour r\u00e9pondre \u00e0 vos questions ou en cas de troubles. <\/p>\n Cela d\u00e9pend du type de votre activit\u00e9 et de la taille de la hernie. En cas d\u2019activit\u00e9 principalement assise, de nombreux patients peuvent recommencer \u00e0 travailler apr\u00e8s 1 \u00e0 2 semaines, \u00e0 condition qu\u2019il n\u2019y ait pas de complications. En cas de professions physiquement \u00e9prouvantes ou de hernies plus importantes, une pause de plusieurs semaines (jusqu\u2019\u00e0 4 \u00e0 6 semaines) peut \u00eatre n\u00e9cessaire. Votre chirurgien vous donnera une recommandation lors de l\u2019entretien final, \u00e0 partir de quand vous \u00eates de nouveau apte au travail. <\/p>\n Oui, le traitement d\u2019une hernie incisionnelle est une mesure m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire et est g\u00e9n\u00e9ralement pris en charge par les caisses d\u2019assurance maladie l\u00e9gales et priv\u00e9es. Au centre de hernie VenaZiel de Berlin, vous pouvez \u00eatre trait\u00e9 en tant que patient de la caisse ou patient priv\u00e9. Nous vous expliquons \u00e0 l\u2019avance de mani\u00e8re transparente les \u00e9ventuels suppl\u00e9ments (comme c\u2019est l\u2019usage pour les op\u00e9rations ambulatoires) ou les formalit\u00e9s. N\u2019h\u00e9sitez donc pas \u00e0 reporter un examen ou un traitement pour des raisons de co\u00fbts \u2013 votre sant\u00e9 est prioritaire, et nous sommes heureux de vous aider pour toutes les questions relatives \u00e0 la clarification des co\u00fbts. <\/p>\n Nous nous effor\u00e7ons de vous proposer un rendez-vous dans les plus brefs d\u00e9lais. En g\u00e9n\u00e9ral, vous obtiendrez un rendez-vous de consultation avec nos sp\u00e9cialistes en hernies en quelques jours. Si une op\u00e9ration s’av\u00e8re n\u00e9cessaire, elle peut souvent \u00eatre planifi\u00e9e rapidement \u2013 vous n’aurez pas de longues p\u00e9riodes d’attente comme dans de nombreuses grandes cliniques. Vous pouvez facilement prendre rendez-vous par t\u00e9l\u00e9phone ou en ligne (via notre site web). M\u00eame en cas de probl\u00e8mes aigus, nous trouverons une solution rapide pour vous. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dans notre centre de traitement des hernies, vous \u00eates au centre de nos pr\u00e9occupations. Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une hernie inguinale, d\u2019une hernie ombilicale ou d\u2019une hernie hiatale, nous r\u00e9pondons aux questions les plus importantes de mani\u00e8re compr\u00e9hensible, concise et en mettant clairement l\u2019accent sur votre sant\u00e9 et votre qualit\u00e9 de vie. <\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":39913,"parent":39980,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-39912","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39912","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39912"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39912\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39980"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39913"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39912"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Une hernie inguinale peut-elle dispara\u00eetre d\u2019elle-m\u00eame ?<\/b><\/h3>\n
3. Quand une hernie inguinale est-elle dangereuse et constitue-t-elle une urgence ?<\/b>
\n<\/b><\/h3>\n\n
4. Quelles sont les m\u00e9thodes chirurgicales disponibles pour une hernie inguinale \u2013 TAPP, TEP ou ouverte ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n5. Pourquoi les m\u00e9decins recommandent-ils souvent la m\u00e9thode TAPP pour une hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n6. Qui prend en charge les co\u00fbts d\u2019une op\u00e9ration de hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n7. Combien de temps suis-je en arr\u00eat de travail apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n8. Une op\u00e9ration de hernie inguinale peut-elle \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n9. Pourquoi un renfort est-il utilis\u00e9 lors d\u2019une op\u00e9ration de hernie inguinale \u2013 est-ce s\u00fbr ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n10. Que se passe-t-il si je ne fais pas op\u00e9rer ma hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
FAQ : Hernie ombilicale<\/b><\/h2>\n
1. Qu\u2019est-ce qu\u2019une hernie ombilicale et comment se forme-t-elle ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n2. Toute hernie ombilicale chez l\u2019adulte doit-elle \u00eatre op\u00e9r\u00e9e ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n3. Quand une hernie ombilicale devient-elle dangereuse \u2013 signes et sympt\u00f4mes ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n4. Combien de temps dure la gu\u00e9rison apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie ombilicale ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n5. Une hernie ombilicale peut-elle r\u00e9appara\u00eetre apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n6. Op\u00e9rer une hernie ombilicale en ambulatoire ou en hospitalisation \u2013 quelle est la meilleure solution ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n7. Quels sont les co\u00fbts d\u2019une op\u00e9ration de hernie ombilicale ?<\/b><\/h3>\n
\n<\/b><\/p>\n8. Comment puis-je pr\u00e9venir une nouvelle hernie ombilicale ?<\/b><\/h3>\n
FAQ : Hernie crurale<\/b><\/h2>\n
1. Comment puis-je remarquer une hernie crurale ?<\/b><\/h3>\n
2. Une hernie crurale est-elle dangereuse ?<\/b><\/h3>\n
3. En quoi une hernie crurale diff\u00e8re-t-elle d\u2019une hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
4. Toute hernie crurale doit-elle \u00eatre op\u00e9r\u00e9e ?<\/b><\/h3>\n
5. Comment op\u00e8re-t-on une hernie crurale ? L\u2019op\u00e9ration est-elle douloureuse ? <\/b><\/h3>\n
6. L\u2019op\u00e9ration de la hernie crurale a-t-elle lieu en ambulatoire ?<\/b><\/h3>\n
7. Combien de temps dure la gu\u00e9rison et quand puis-je reprendre le travail ?<\/b><\/h3>\n
8. Que dois-je prendre en compte apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration de la hernie crurale ?<\/b><\/h3>\n
<\/h3>\n
9. La caisse d\u2019assurance maladie prend-elle en charge les co\u00fbts de l\u2019op\u00e9ration ?<\/b><\/h3>\n
<\/h3>\n
10. Peut-on pr\u00e9venir une hernie crurale ?<\/b><\/h3>\n
FAQ : Hernie hiatale<\/b><\/h2>\n
1. Quand une hernie hiatale doit-elle \u00eatre op\u00e9r\u00e9e \u2013 et quand ne doit-elle pas l\u2019\u00eatre ?<\/b><\/h3>\n
2. Comment diagnostique-t-on une hernie hiatale ?<\/b><\/h3>\n
3. Une hernie hiatale provoque-t-elle des br\u00fblures d\u2019estomac (reflux) ?<\/b><\/h3>\n
4. Comment se d\u00e9roule une op\u00e9ration de hernie hiatale \u2013 explication \u00e9tape par \u00e9tape<\/b><\/h3>\n
5. Quels sont les risques d\u2019une op\u00e9ration de hernie hiatale ?<\/b><\/h3>\n
6. Combien de temps dure la gu\u00e9rison apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie hiatale\u202f?<\/b><\/h3>\n
7. Une hernie hiatale peut-elle r\u00e9appara\u00eetre apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration\u202f?<\/b><\/h3>\n
8. Que puis-je faire moi-m\u00eame pour soulager les sympt\u00f4mes\u202f?<\/b><\/h3>\n
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FAQ\u202f: <\/b>hernie incisionnelle (<\/b>hernie cicatricielle)<\/b><\/h2>\n
1. Qu\u2019est-ce qu\u2019une hernie incisionnelle et comment se forme-t-elle\u202f?<\/b><\/h3>\n
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2. Comment puis-je savoir si j\u2019ai une hernie incisionnelle\u202f?<\/b><\/h3>\n
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3. Une hernie incisionnelle est-elle dangereuse\u202f?<\/b><\/h3>\n
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4. Faut-il op\u00e9rer toutes les hernies incisionnelles\u202f?<\/b><\/h3>\n
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5. Comment op\u00e8re-t-on une hernie incisionnelle\u202f?<\/b><\/h3>\n
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6. Quelle anesth\u00e9sie est n\u00e9cessaire pour l\u2019op\u00e9ration de la hernie\u202f?<\/b><\/h3>\n
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7. Combien de temps durent l\u2019intervention et le s\u00e9jour \u00e0 la clinique\u202f?<\/b><\/h3>\n
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8. Ai-je de fortes douleurs apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration\u202f?<\/b><\/h3>\n
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9. Que dois-je respecter apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration\u202f?<\/b><\/h3>\n
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10. Quand puis-je reprendre le travail\u202f?<\/b><\/h3>\n
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11. La caisse d\u2019assurance maladie prend-elle en charge les co\u00fbts du traitement\u202f?<\/b><\/h3>\n
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12. Dans quels d\u00e9lais puis-je obtenir un rendez-vous au centre de traitement des hernies de Berlin\u202f?<\/b><\/h3>\n