{"id":39968,"date":"2025-08-01T03:52:15","date_gmt":"2025-08-01T03:52:15","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/thoracic-outlet-syndrom-halsrippe\/"},"modified":"2026-04-21T09:40:15","modified_gmt":"2026-04-21T09:40:15","slug":"thoracic-outlet-syndrom-halsrippe","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/thoraxchirurgie\/thoracic-outlet-syndrom-halsrippe\/","title":{"rendered":"Syndrome de compression de la ceinture scapulaire ou syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique (SDT) et c\u00f4te cervicale : th\u00e9rapie moderne en chirurgie thoracique ambulatoire \u00e0 Berlin"},"content":{"rendered":"

\u00c0 Berlin, des centres sp\u00e9cialis\u00e9s tels que la <\/span>VenaZiel DayKlinik<\/b> proposent des proc\u00e9dures modernes de <\/span>chirurgie thoracique<\/b> pour traiter le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique en douceur et efficacement. En particulier, la <\/span>technique VATS uniportale mini-invasive<\/b> (thoracoscopie vid\u00e9o-assist\u00e9e par un seul acc\u00e8s) permet une d\u00e9compression s\u00fbre des structures touch\u00e9es, souvent en ambulatoire, c\u2019est-\u00e0-dire sans s\u00e9jour prolong\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. <\/span> <\/p>\n

Vous d\u00e9couvrirez ci-dessous ce qu’est le TOS, quelles sont ses causes et ses sympt\u00f4mes, comment le diagnostic est pos\u00e9 et quelles sont les options de traitement. Une attention particuli\u00e8re est accord\u00e9e \u00e0 la th\u00e9rapie chirurgicale par <\/span>proc\u00e9dure VATS uniportale<\/b>, ses avantages pour les patient(e)s ainsi que le d\u00e9roulement typique, les soins postop\u00e9ratoires et le pronostic. Enfin, nous expliquerons pourquoi la <\/span>VenaZiel DayKlinik Berlin<\/b> est un partenaire de confiance pour le traitement du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique.<\/span><\/p>\n

Qu\u2019est-ce que le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique (SDT) ?<\/span><\/h2>\n

Le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique est un <\/span>syndrome de compression dans la partie sup\u00e9rieure du thorax<\/b>, dans lequel les nerfs et les vaisseaux sont comprim\u00e9s sur leur trajet du cou vers le bras. <\/span> <\/p>\n

Le faisceau de nerfs du plexus, d\u2019art\u00e8re et de veine traverse plusieurs points de r\u00e9tr\u00e9cissement naturels : entre les muscles du cou (<\/span>espace scal\u00e9nique<\/span><\/i>), entre la premi\u00e8re c\u00f4te et la clavicule (<\/span>espace costoclaviculaire<\/span><\/i>) et sous le petit muscle pectoral (<\/span>espace coracopectoral<\/span><\/i>). <\/span> <\/p>\n

Si l\u2019espace est insuffisant \u00e0 l\u2019un de ces endroits, les structures qui s\u2019y trouvent peuvent subir des dommages dus \u00e0 la pression.<\/span><\/p>\n

Qui est concern\u00e9 ?<\/b> En principe, le TOS peut survenir \u00e0 tout \u00e2ge et chez les deux sexes. Cependant, les statistiques montrent que les jeunes femmes et les femmes d’\u00e2ge moyen sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es, surtout en cas de <\/span>mauvaise posture<\/b> ou de musculature de l\u2019\u00e9paule insuffisamment entra\u00een\u00e9e. <\/span> <\/p>\n

Les personnes qui utilisent beaucoup leurs bras au-dessus de la t\u00eate pour des raisons professionnelles ou sportives (par exemple, les nageurs, les joueurs de volley-ball) et qui effectuent ainsi des mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s du bras\/de l\u2019\u00e9paule, ont \u00e9galement un risque plus \u00e9lev\u00e9. <\/span><\/p>\n

Dans l\u2019ensemble, le SDT est toutefois une maladie plut\u00f4t rare : les estimations indiquent qu\u2019environ <\/span>1 % de la population<\/b> d\u00e9veloppe un syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique.<\/span><\/p>\n

Causes : comment se d\u00e9veloppe un syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique ?<\/span><\/h2>\n

Les causes d\u2019un SDT sont multiples et souvent, des <\/span>variantes anatomiques<\/b> ou des <\/span>modifications acquises<\/b> joue un r\u00f4le. Les d\u00e9clencheurs les plus fr\u00e9quents sont les suivants :<\/span><\/p>\n

    \n
  • Points de r\u00e9tr\u00e9cissement cong\u00e9nitaux :<\/b> Une cause cong\u00e9nitale connue est une c\u00f4te suppl\u00e9mentaire dans la r\u00e9gion du cou, une dite <\/span>c\u00f4te cervicale<\/b> (<\/span>c\u00f4te cervicale<\/span><\/i>). Cette c\u00f4te suppl\u00e9mentaire, qui se fixe g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la 7e vert\u00e8bre cervicale, ne se produit que chez environ <\/span>0,5 % des personnes<\/b>. <\/span>
    \n<\/span>Dans de nombreux cas, une c\u00f4te cervicale reste cliniquement discr\u00e8te, mais elle peut encore r\u00e9tr\u00e9cir le d\u00e9fil\u00e9 dans la r\u00e9gion cervico-thoracique et favoriser ainsi un syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique. Si un TOS survient en raison de la pr\u00e9sence d’une c\u00f4te cervicale, on parle \u00e9galement de <\/span>syndrome de la c\u00f4te cervicale.<\/span><\/i>. (Outre les c\u00f4tes cervicales enti\u00e8rement form\u00e9es, il existe \u00e9galement des <\/span>c\u00f4tes cervicales incompl\u00e8tes ou des ligaments fibreux<\/b>, qui peuvent avoir un effet similaire.) <\/span>D\u2019autres anomalies osseuses<\/b>, comme une position abrupte inhabituelle ou une ossification de la premi\u00e8re c\u00f4te ou des exostoses (n\u00e9oformations osseuses), peuvent \u00e9galement r\u00e9tr\u00e9cir l\u2019espace.<\/span><\/li>\n
  • Modifications des tissus mous :<\/b> Un <\/span>\u00e9paississement ou une tension de la musculature du cou<\/b> (en particulier des <\/span>muscles scal\u00e8nes<\/span><\/i>) peut r\u00e9tr\u00e9cir le point de passage des nerfs et des vaisseaux. Plus rarement, des faisceaux musculaires suppl\u00e9mentaires (par exemple, un quatri\u00e8me muscle scal\u00e8ne) ou des faisceaux de tissu conjonctif solides sont pr\u00e9sents, qui compriment le plexus et les vaisseaux.<\/span><\/li>\n
  • Blessures et sollicitations chroniques :<\/b> Les accidents<\/b>, comme un coup du lapin ou une ancienne fracture de la clavicule, peuvent entra\u00eener la formation de tissu cicatriciel ou de malpositions osseuses, qui r\u00e9duisent l\u2019espace au niveau du d\u00e9fil\u00e9 thoracique. <\/span>Les surcharges chroniques<\/b>, par exemple en raison de <\/span>charges lourdes sur les \u00e9paules<\/b>, un entra\u00eenement intensif de la force (par exemple, le bodybuilding) ou des mouvements r\u00e9p\u00e9titifs au-dessus de la t\u00eate \u2013 peuvent entra\u00eener des hypertrophies musculaires, de petits saignements et des cicatrices, qui finissent \u00e9galement par provoquer un r\u00e9tr\u00e9cissement. Une mauvaise posture (\u00e9paules courb\u00e9es, \u00ab dos rond \u00bb) favorise \u00e9galement l’apparition.<\/span><\/li>\n
  • Les tumeurs ou les gros ganglions lymphatiques<\/b> dans la partie sup\u00e9rieure du thorax ou au niveau des aisselles sont des causes rares, mais peuvent \u00e9galement provoquer un SDT en occupant de l\u2019espace.<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n

    Il s’agit le plus souvent d’une interaction de facteurs. Il y a souvent une <\/span>r\u00e9tr\u00e9cissement cong\u00e9nital<\/span><\/i> (par exemple, en raison d\u2019une c\u00f4te cervicale ou d\u2019un espace cervical \u00e9troit), qui est ensuite aggrav\u00e9 par les <\/span>habitudes de vie et de travail<\/b> (posture, sollicitation musculaire). Important : tout point de r\u00e9tr\u00e9cissement d\u00e9tectable n\u2019entra\u00eene pas automatiquement des troubles. De nombreuses personnes ont par exemple des c\u00f4tes cervicales sans jamais d\u00e9velopper de SDT. Ce n\u2019est que lorsqu\u2019il y a effectivement une <\/span>irritation ou une l\u00e9sion<\/b> des nerfs ou des vaisseaux due \u00e0 la pression que l\u2019on parle de syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique.<\/span><\/p>\n

    Radiographie d\u2019une colonne cervicale avec thorax : les fl\u00e8ches marquent les <\/span><\/i>c\u00f4tes cervicales<\/i><\/b> (petites c\u00f4tes suppl\u00e9mentaires au-dessus de la premi\u00e8re c\u00f4te). De telles variantes anatomiques sont rares, mais peuvent d\u00e9clencher le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique si elles compriment des nerfs ou des vaisseaux.<\/span><\/i><\/p>\n

    Sympt\u00f4mes du SDT : comment se manifeste-t-il ?<\/span><\/h2>\n

    Les troubles li\u00e9s au syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique peuvent varier d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre, en fonction de <\/span>la structure (nerf ou vaisseau)<\/b> principalement comprim\u00e9e et de <\/span>l\u2019endroit<\/b> la compression se produit. En g\u00e9n\u00e9ral, le TOS touche la <\/span>l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure<\/b> et la r\u00e9gion de l’\u00e9paule et de la nuque. Les sympt\u00f4mes typiques sont les suivants : <\/span>Douleurs \u00e0 l\u2019\u00e9paule, \u00e0 la nuque et au bras<\/b>, souvent associ\u00e9es \u00e0 des <\/span>picotements, des sensations d\u2019engourdissement<\/b> ou une sensation de faiblesse dans le bras. De nombreuses personnes concern\u00e9es signalent que les troubles apparaissent ou s\u2019aggravent surtout lorsque le bras est lev\u00e9, par exemple lorsqu\u2019on se lave les cheveux ou lors de travaux au-dessus de la t\u00eate. Voici un aper\u00e7u des constellations de sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quentes en fonction du type de SDT :<\/span><\/p>\n

      \n
    • SDT neurog\u00e8ne (SDTn) :<\/b> Cette forme la plus fr\u00e9quente (environ 95 % des cas) touche principalement les <\/span>nerfs du plexus brachial.<\/b>. Les sympt\u00f4mes typiques sont <\/span>des douleurs irradiantes de la nuque \u00e0 l\u2019\u00e9paule dans le bras<\/b>, souvent jusqu’\u00e0 la main. En particulier, des <\/span>troubles de la sensibilit\u00e9<\/b> (picotements, engourdissement) peuvent appara\u00eetre sur le c\u00f4t\u00e9 ulnaire de la main, c\u2019est-\u00e0-dire au niveau du <\/span>petit doigt et de l\u2019annulaire<\/b> ainsi que sur la face interne de l’avant-bras \u2013 cela correspond \u00e0 la compression des fibres nerveuses inf\u00e9rieures (segments C8\u2013Th1). Certain(e)s patient(e)s remarquent une faiblesse dans la main ; dans les cas tr\u00e8s graves, il peut y avoir une l\u00e9g\u00e8re <\/span>atrophie (r\u00e9gression) de la musculature de la main.<\/b> se produire. Les douleurs peuvent \u00eatre lancinantes, br\u00fblantes ou sourdes et survenir aussi bien lors de mouvements que pendant les phases de repos. Souvent, les sympt\u00f4mes sont unilat\u00e9raux, mais ils peuvent \u00e9galement survenir des deux c\u00f4t\u00e9s en cas de sollicitations correspondantes. <\/span>Des maux de t\u00eate<\/b> ou des douleurs cervicales peuvent appara\u00eetre en accompagnement, mais sont moins importants que les sympt\u00f4mes au niveau des bras en cas de SDT purement neurog\u00e8ne.<\/span><\/li>\n
    • SDT veineux (SDTv) :<\/b> Si c\u2019est surtout la <\/span>veine subclavia (veine sous-clavi\u00e8re)<\/b> est comprim\u00e9e, on parle de TOS veineux. Celui-ci se manifeste souvent <\/span>soudainement<\/b>, souvent apr\u00e8s une utilisation intensive du bras (\u00e9galement connu sous le nom de <\/span>\u00ab thrombose d\u2019effort \u00bb<\/span><\/i> ou syndrome de Paget-von-Schroetter). En raison du trouble de l’\u00e9coulement du sang, des <\/span>gonflements<\/b> du bras, de la main et des doigts concern\u00e9s peuvent appara\u00eetre, accompagn\u00e9s d’une sensation de tension. La peau peut \u00eatre bleu\u00e2tre et des veines saillantes peuvent appara\u00eetre dans la r\u00e9gion de l’\u00e9paule et de la poitrine. Les personnes concern\u00e9es ressentent souvent une <\/span>sensation de lourdeur et de faiblesse<\/b> dans le bras. Parfois, un caillot sanguin (thrombose) se forme dans la veine, ce qui entra\u00eene des douleurs et des gonflements soudains. Ce sc\u00e9nario repr\u00e9sente un besoin d’intervention m\u00e9dicale aigu\u00eb.<\/span><\/li>\n
    • SDT art\u00e9riel (SDTa) :<\/b> Cette forme est la plus rare (moins de 5 % des cas), mais potentiellement la plus dangereuse. Ici, la <\/span>art\u00e8re subclavia (art\u00e8re sous-clavi\u00e8re)<\/b> est comprim\u00e9e, le plus souvent par une anomalie osseuse comme une c\u00f4te cervicale prononc\u00e9e. Les personnes concern\u00e9es se plaignent de <\/span>troubles de la circulation sanguine dans le bras et dans les mains<\/b> : la main devient l\u00e9g\u00e8rement <\/span>froide, p\u00e2le<\/b> et se fatiguent rapidement lors d’un effort. Il peut y avoir des <\/span>douleurs dans les doigts<\/b> se produire, parfois m\u00eame de petits ulc\u00e8res apparaissent sur les doigts, car l’irrigation sanguine est insuffisante. Les doigts peuvent picoter ou s’engourdir. Dans les cas extr\u00eames, des turbulences dans l’art\u00e8re comprim\u00e9e pourraient entra\u00eener la formation de caillots sanguins qui migrent vers la main ou, rarement, vers le cerveau et y provoquent des occlusions vasculaires. De telles complications sont toutefois tr\u00e8s rares.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Il est caract\u00e9ristique du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique que <\/span>certaines positions ou mouvements des bras<\/b> d\u00e9clenchent ou renforcent les sympt\u00f4mes. Ainsi, beaucoup rapportent que le fait de lever les bras au-dessus de la t\u00eate ou de reculer les \u00e9paules entra\u00eene imm\u00e9diatement une douleur, un engourdissement ou une faiblesse. Cela distingue par exemple le TOS des troubles cardiaques (angine de poitrine), qui augmentent g\u00e9n\u00e9ralement lors d’un effort physique et ne d\u00e9pendent pas des mouvements du bras. Au repos, en particulier si l’on d\u00e9tend les \u00e9paules et que l’on baisse les bras, les troubles du TOS s’am\u00e9liorent souvent \u00e0 nouveau.<\/span><\/p>\n

      Non trait\u00e9<\/b>, un SDT chronique peut entra\u00eener \u00e0 long terme des <\/span>l\u00e9sions nerveuses durables<\/b> (avec faiblesse persistante ou perte de sensation dans la main) ou des l\u00e9sions vasculaires. Ainsi, une compression veineuse peut provoquer des thromboses \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, et une compression art\u00e9rielle pourrait favoriser des dilatations vasculaires (an\u00e9vrismes) ou des occlusions vasculaires. Cela souligne l’importance d’un diagnostic et d’une th\u00e9rapie pr\u00e9coces.<\/span><\/p>\n

      Diagnostic : comment le SDT est-il constat\u00e9 ?<\/span><\/h2>\n

      Le <\/span>diagnostic<\/b> en cas de syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique peut \u00eatre difficile, car les sympt\u00f4mes sont vari\u00e9s et pas toujours clairs. Il est tout d’abord important de proc\u00e9der \u00e0 une <\/span>anamn\u00e8se approfondie<\/b> : Le m\u00e9decin interroge le\/la patient(e) sur les troubles exacts, leur \u00e9volution temporelle et les facteurs d\u00e9clencheurs (par exemple, quelle position du bras provoque les sympt\u00f4mes). Ensuite, un\/une <\/span>examen clinique<\/b> est effectu\u00e9, au cours duquel une attention particuli\u00e8re est accord\u00e9e aux d\u00e9ficits neurologiques et aux troubles de la circulation sanguine.<\/span><\/p>\n

      Quelques <\/span>tests de provocation<\/b> peuvent donner des indications sur un TOS. Voici quelques exemples :<\/span><\/p>\n

        \n
      • Test d\u2019Adson :<\/b> Le\/la patient(e) tourne la t\u00eate vers le c\u00f4t\u00e9 concern\u00e9 et inspire profond\u00e9ment, tandis que le bras est \u00e9tendu vers l’arri\u00e8re et vers le bas. Un affaiblissement du pouls radial ou l’apparition de sympt\u00f4mes (picotements, douleurs) est consid\u00e9r\u00e9 comme une indication d’une compression de l’art\u00e8re par la musculature du scal\u00e8ne ou une c\u00f4te cervicale.<\/span><\/li>\n
      • Test de Roos (Elevated Arm Stress Test) :<\/b> Les deux bras sont lev\u00e9s lat\u00e9ralement (abduction \u00e0 90\u00b0) et le\/la patient(e) ouvre et ferme les mains de mani\u00e8re rythmique pendant environ 3 minutes. Si des douleurs, des engourdissements ou une faiblesse apparaissent, cela peut \u00eatre un signe de TOS neurog\u00e8ne.<\/span><\/li>\n
      • D\u2019autres tests comme le <\/span>test de Wright<\/b> (hyperabduction des bras) ou le <\/span>test costoclaviculaire<\/b> (pousser les \u00e9paules vers l’arri\u00e8re et vers le bas) sont \u00e9galement appliqu\u00e9s et peuvent provoquer les sympt\u00f4mes. Ces tests cliniques ne sont toutefois pas sp\u00e9cifiques \u00e0 100 % \u2013 c’est-\u00e0-dire qu’ils peuvent \u00e9galement \u00eatre positifs en cas d’autres probl\u00e8mes. C’est pourquoi ils ne doivent toujours \u00eatre \u00e9valu\u00e9s qu’en combinaison avec d’autres r\u00e9sultats.<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n

        Pour l\u2019<\/span>imagerie<\/b>, les m\u00e9decins ont souvent recours \u00e0 des <\/span>radiographies<\/b> et \u00e0 une <\/span>imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/b> en arri\u00e8re. Une <\/span>radiographie de la colonne cervicale<\/b> peut par exemple rendre une c\u00f4te cervicale visible ou exclure des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives. Des <\/span>\u00e9chographies duplex<\/b> des vaisseaux du bras, en partie dans diff\u00e9rentes positions du bras, peuvent montrer si le flux sanguin est affect\u00e9 par certaines positions (par exemple, un pincement de l’art\u00e8re est d\u00e9tectable). Une <\/span>angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (ARM)<\/b> ou une <\/span>tomodensitom\u00e9trie (TDM)<\/b> avec produit de contraste peut repr\u00e9senter le r\u00e9tr\u00e9cissement en trois dimensions et r\u00e9v\u00e9ler d’\u00e9ventuels dommages vasculaires (comme des an\u00e9vrismes ou des occlusions). En particulier en cas de suspicion de TOS veineux ou art\u00e9riel, une repr\u00e9sentation vasculaire dans diff\u00e9rentes positions du bras est souvent tr\u00e8s instructive.<\/span><\/p>\n

        Des <\/span>tests neurophysiologiques<\/b> peuvent \u00eatre effectu\u00e9s en compl\u00e9ment : une <\/span>\u00e9lectroneurographie (ENG)<\/b> ou une <\/span>\u00e9lectromyographie (EMG)<\/b> v\u00e9rifie la vitesse de conduction nerveuse et la fonction musculaire afin de d\u00e9terminer si et o\u00f9 les nerfs sont endommag\u00e9s. Ces tests aident \u00e0 diff\u00e9rencier d’autres causes neurologiques (par exemple, une hernie discale dans la colonne cervicale ou un syndrome du canal carpien) et \u00e0 confirmer qu’il existe effectivement une irritation des nerfs dans la zone de sortie.<\/span><\/p>\n

        L\u2019\u00e9l\u00e9ment d\u00e9cisif est l\u2019<\/span>image globale<\/b> : La combinaison de sympt\u00f4mes typiques, de tests cliniques anormaux et de r\u00e9sultats d’imagerie appropri\u00e9s \u00e9taye le diagnostic de TOS. Il est parfois n\u00e9cessaire de faire appel \u00e0 d’autres disciplines \u2013 par exemple, des neurologues \u2013 afin d’exclure des tableaux cliniques similaires. Le diagnostic est-il <\/span>syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique<\/span><\/i> est confirm\u00e9, une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique appropri\u00e9e peut \u00eatre \u00e9labor\u00e9e lors de la prochaine \u00e9tape.<\/span><\/p>\n

        Possibilit\u00e9s de traitement : conservateur ou chirurgical ?<\/span><\/h2>\n

        La th\u00e9rapie du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique d\u00e9pend du <\/span>type de SDT<\/b> (neurog\u00e8ne vs vasculaire), de la <\/span>gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes<\/b> et des <\/span>r\u00e9sultats individuels<\/b> (par exemple, la d\u00e9tection de modifications vasculaires). En principe, on commence g\u00e9n\u00e9ralement par une tentative de traitement conservateur avant d’envisager une op\u00e9ration \u2013 sauf en cas de complications vasculaires critiques qui n\u00e9cessitent un soulagement chirurgical imm\u00e9diat. Les principaux \u00e9l\u00e9ments de la th\u00e9rapie sont les suivants :<\/span><\/p>\n

          \n
        • Physioth\u00e9rapie et \u00e9ducation posturale :<\/b> En cas de SDT neurog\u00e8ne, la <\/span>th\u00e9rapie conservatrice<\/span><\/i> est le moyen de premier choix.<\/b>. Une <\/span>th\u00e9rapie physique cibl\u00e9e<\/b> (kin\u00e9sith\u00e9rapie) peut \u00e9largir la cage thoracique et cr\u00e9er de l’espace pour les nerfs et les vaisseaux gr\u00e2ce \u00e0 des exercices d’\u00e9tirement, de renforcement et de posture. Par exemple, la musculature de la ceinture scapulaire est renforc\u00e9e et des corrections de posture sont pratiqu\u00e9es, de sorte que les \u00e9paules soient ramen\u00e9es vers l’arri\u00e8re et vers le bas et que l’ <\/span>costoclaviculaire<\/span><\/i> (entre la premi\u00e8re c\u00f4te et la clavicule) soit soulag\u00e9. Des exercices de relaxation et des <\/span>ergoth\u00e9rapie<\/b> pour adapter les mouvements du quotidien peuvent \u00e9galement aider. Il est important que de tels exercices soient <\/span>personnel sp\u00e9cialis\u00e9<\/b> \u2013 des exercices d’\u00e9tirement inappropri\u00e9s ou excessifs pourraient sinon aggraver les troubles. Les succ\u00e8s ne se manifestent pas du jour au lendemain : En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, une <\/span>plusieurs mois (3 \u00e0 6 mois)<\/b>, p\u00e9riode pendant laquelle les sympt\u00f4mes peuvent s’am\u00e9liorer consid\u00e9rablement chez de nombreux patients.<\/span><\/li>\n
        • Soutien m\u00e9dicamenteux :<\/b> en compl\u00e9ment, des <\/span>antalgiques<\/b> (par exemple, des AINS comme l’ibuprof\u00e8ne ou le parac\u00e9tamol) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour soulager les douleurs. En cas de fortes tensions musculaires, des <\/span>myorelaxants<\/b> \u00e0 court terme. En cas de TOS veineux avec thrombose, des <\/span>anticoagulants (fluidifiants sanguins)<\/b> et\/ou des <\/span>thrombolytiques<\/b> (m\u00e9dicaments qui dissolvent les caillots) sont administr\u00e9s. L’objectif est de r\u00e9tablir le flux sanguin et de r\u00e9duire le risque d’embolie pulmonaire. Si n\u00e9cessaire, des mesures interventionnelles sont \u00e9galement utilis\u00e9es, par exemple un <\/span>cath\u00e9ter<\/b>, par lequel un caillot est dissous ou aspir\u00e9 de mani\u00e8re cibl\u00e9e. Ce n’est qu’une fois l’occlusion vasculaire aigu\u00eb r\u00e9solue qu’une op\u00e9ration de soulagement d\u00e9finitive est planifi\u00e9e. En cas de TOS art\u00e9riel, des \u00e9tapes similaires peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires (lyse de caillots sanguins via un cath\u00e9ter, fluidification temporaire du sang).<\/span><\/li>\n
        • D\u00e9compression chirurgicale :<\/b> si les mesures conservatrices ne sont pas suffisamment efficaces ou en cas de complications vasculaires, une op\u00e9ration est envisag\u00e9e.<\/b>. Seuls 10 \u00e0 20 % environ des patients atteints de TOS doivent finalement \u00eatre op\u00e9r\u00e9s \u2013 mais surtout en cas de formes veineuses et art\u00e9rielles, o\u00f9 le traitement chirurgical est consid\u00e9r\u00e9 comme tr\u00e8s efficace. L’objectif de l’intervention est d’\u00e9liminer la source de la compression et d’\u00e9largir durablement le r\u00e9tr\u00e9cissement. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, cela signifie : <\/span>retrait de la premi\u00e8re c\u00f4te<\/b> (et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de la c\u00f4te cervicale) ainsi que la lib\u00e9ration ou la section de muscles \u00e9troits ou de faisceaux de tissu conjonctif qui compriment la structure nerveuse et vasculaire. Gr\u00e2ce \u00e0 cette <\/span>op\u00e9ration de d\u00e9compression<\/span><\/i> on cr\u00e9e plus d’espace dans le d\u00e9fil\u00e9 thoracique, de sorte que les nerfs et les vaisseaux soient libres et ne soient plus comprim\u00e9s. Si n\u00e9cessaire, des <\/span>reconstructions vasculaires<\/b> sont \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9es, par exemple si une art\u00e8re est endommag\u00e9e ou r\u00e9tr\u00e9cie par une longue compression. L’op\u00e9ration est techniquement exigeante et doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par <\/span>chirurgiens thoraciques exp\u00e9riment\u00e9s<\/b>, car des structures importantes doivent \u00eatre m\u00e9nag\u00e9es dans un espace restreint.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Les proc\u00e9dures chirurgicales classiques<\/b> pour le TOS ont longtemps \u00e9t\u00e9 l\u2019<\/span>abord transaxillaire<\/b> (incision dans l’aisselle) ou l\u2019<\/span>abord sus-claviculaire<\/b> (incision au-dessus de la clavicule). Le chirurgien peut ainsi d\u00e9gager et retirer la premi\u00e8re c\u00f4te. Ces proc\u00e9dures ouvertes sont efficaces, mais n\u00e9cessitent des incisions relativement importantes et la section de muscles et de tissus, ce qui peut entra\u00eener des douleurs postop\u00e9ratoires et des cicatrices. C’est pourquoi, ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la <\/span>technique chirurgicale thoracique mini-invasive<\/b> s’est donc de plus en plus impos\u00e9e : la <\/span>thoracoscopie vid\u00e9o-assist\u00e9e (VATS)<\/b>. s’est de plus en plus impos\u00e9e. Dans la <\/span>\u00c0 la DayKlinik Berlin<\/b>, nous misons particuli\u00e8rement sur la <\/span>m\u00e9thode VATS uniportale<\/b>, c’est-\u00e0-dire une intervention par <\/span>une petite incision<\/b> avec l’aide d’une cam\u00e9ra. Nous pr\u00e9sentons en d\u00e9tail cette proc\u00e9dure et ses avantages dans la section suivante.<\/span><\/p>\n

          Avantages de la technique VATS uniportale pour le TOS<\/span><\/h2>\n

          La <\/span>thoracoscopie vid\u00e9o-assist\u00e9e<\/span><\/i> (VATS) d\u00e9signe une <\/span>chirurgie mini-invasive<\/b> dans la cage thoracique : au lieu d’une grande incision, le chirurgien ouvre seulement au minimum la paroi thoracique et introduit une minuscule cam\u00e9ra vid\u00e9o ainsi que des instruments pour op\u00e9rer \u00e0 l’int\u00e9rieur. <\/span>Uniportal<\/b> signifie qu’<\/span>un seul acc\u00e8s<\/b> (port) est utilis\u00e9 \u2013 g\u00e9n\u00e9ralement une incision d’environ 3 \u00e0 4 cm de long entre les c\u00f4tes dans la paroi lat\u00e9rale de la cage thoracique. Pour les patient(e)s atteint(e)s du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique, cette proc\u00e9dure moderne offre une s\u00e9rie d’avantages par rapport aux op\u00e9rations ouvertes conventionnelles :<\/span><\/p>\n

            \n
          • Pr\u00e9servation des tissus :<\/b> En renon\u00e7ant aux grandes incisions et \u00e0 l’\u00e9cartement des c\u00f4tes, la musculature environnante reste largement intacte. Il n’est pas n\u00e9cessaire de sectionner de grands muscles, comme ce serait le cas avec un acc\u00e8s par la fosse sus-claviculaire ou l’aisselle. Cela entra\u00eene <\/span>moins de douleurs postop\u00e9ratoires<\/b> et une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide. De plus, le risque de blesser ou d’irriter les nerfs ou les vaisseaux dans la r\u00e9gion de la paroi thoracique diminue.<\/span><\/li>\n
          • Vue agrandie et pr\u00e9cision :<\/b> gr\u00e2ce \u00e0 la cam\u00e9ra, le\/la chirurgien(ne) a une <\/span>vue agrandie et bien \u00e9clair\u00e9e<\/b> sur les structures anatomiques. En particulier, la zone de la premi\u00e8re c\u00f4te et le faisceau vasculo-nerveux peuvent \u00eatre observ\u00e9s en haute r\u00e9solution. Cette meilleure repr\u00e9sentation permet de mieux visualiser et de pr\u00e9server les structures fines comme les nerfs. Les sections cach\u00e9es de la premi\u00e8re c\u00f4te, en particulier vers l’arri\u00e8re en direction de la colonne vert\u00e9brale, peuvent \u00e9galement \u00eatre bien atteintes et retir\u00e9es avec la VATS. Le risque que <\/span>restes de c\u00f4tes subsistent<\/b>, ce qui pourrait poser de nouveaux probl\u00e8mes par la suite, est ainsi minimis\u00e9.<\/span><\/li>\n
          • Cicatrice plus petite et avantage esth\u00e9tique :<\/b> La seule incision cutan\u00e9e peut g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre plac\u00e9e discr\u00e8tement sur la paroi lat\u00e9rale de la cage thoracique ou dans la r\u00e9gion de l’aisselle. En particulier chez les jeunes patient(e)s et les femmes, cela est avantageux sur le plan esth\u00e9tique, car <\/span>reste qu’une petite cicatrice<\/b> reste, souvent cach\u00e9e dans le pli cutan\u00e9 naturel de l’aisselle. En comparaison, les cicatrices au-dessus de la clavicule ou dans l’aisselle sont nettement plus visibles lors des proc\u00e9dures ouvertes. De nombreux\/ses patient(e)s appr\u00e9cient cet avantage esth\u00e9tique.<\/span><\/li>\n
          • R\u00e9cup\u00e9ration plus rapide et s\u00e9jour plus court :<\/b> Gr\u00e2ce \u00e0 la proc\u00e9dure mini-invasive, les patient(e)s se r\u00e9tablissent g\u00e9n\u00e9ralement plus rapidement. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les patient(e)s apr\u00e8s une r\u00e9section de la premi\u00e8re c\u00f4te par VATS peuvent souvent <\/span>2 \u00e0 3 jours<\/b> quitter l’h\u00f4pital \u2013 parfois m\u00eame plus t\u00f4t, selon l’\u00e9volution individuelle. Dans des \u00e9tablissements exp\u00e9riment\u00e9s comme la VenaZiel DayKlinik Berlin, l’intervention peut \u00eatre soigneusement planifi\u00e9e et r\u00e9alis\u00e9e, de sorte que <\/span>op\u00e9ration ambulatoire est possible dans les cas appropri\u00e9s<\/b> est possible. Cela signifie que les patient(e)s viennent \u00e0 la clinique le jour de l’op\u00e9ration et peuvent rentrer chez eux quelques heures apr\u00e8s l’intervention \u2013 d\u00e8s qu’ils\/elles sont suffisamment \u00e9veill\u00e9(e)s et sans douleur. (La condition pr\u00e9alable est bien s\u00fbr que tout soit m\u00e9dicalement stable et que quelqu’un soit pr\u00e9sent \u00e0 la maison pour les aider la premi\u00e8re nuit.)<\/span><\/li>\n
          • Taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9s :<\/b> La technique mini-invasive n’est pas inf\u00e9rieure \u00e0 l’op\u00e9ration ouverte en termes d’efficacit\u00e9. Au contraire, gr\u00e2ce \u00e0 une meilleure visibilit\u00e9 et \u00e0 l’\u00e9limination compl\u00e8te des structures de compression, d’excellents r\u00e9sultats sont obtenus. La litt\u00e9rature fait \u00e9tat de <\/span>taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9s<\/b> de la th\u00e9rapie TOS chirurgicale : dans le cas du TOS vasculaire, les sympt\u00f4mes disparaissent apr\u00e8s l’op\u00e9ration dans <\/span>plus de 90 %<\/b> des cas, les sympt\u00f4mes sont \u00e9limin\u00e9s apr\u00e8s l’op\u00e9ration. En cas de TOS neurog\u00e8ne, qui est souvent plus difficile \u00e0 objectiver, l’exp\u00e9rience clinique montre des taux d’am\u00e9lioration d’environ <\/span>80%<\/b> et plus. La technique VATS contribue, gr\u00e2ce \u00e0 sa proc\u00e9dure pr\u00e9cise, \u00e0 atteindre ces bons r\u00e9sultats avec moins de traumatismes. Ainsi, une \u00e9tude men\u00e9e aupr\u00e8s de patientes VATS a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que <\/span>9 patientes sur 10<\/b> avaient une r\u00e9solution compl\u00e8te de leurs principaux sympt\u00f4mes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

            En r\u00e9sum\u00e9, la VATS uniportale offre, entre des mains exp\u00e9riment\u00e9es, une <\/span>m\u00e9thode \u00e0 la fois douce et efficace<\/b> pour traiter chirurgicalement le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique. Dans la section suivante, nous expliquons comment une telle intervention se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement.<\/span><\/p>\n

            D\u00e9roulement de l’intervention : d\u00e9compression VATS uniportale<\/span><\/h2>\n

            Pr\u00e9paration :<\/b> Le jour de l’op\u00e9ration, le\/la patient(e) est admis(e) \u00e0 la clinique (dans la DayKlinik, g\u00e9n\u00e9ralement le matin du jour de l’op\u00e9ration). Apr\u00e8s l’accueil par l’\u00e9quipe et les entretiens d’information finaux (par l’op\u00e9rateur\/trice et l’anesth\u00e9sie), la pr\u00e9paration a lieu au bloc op\u00e9ratoire. L’op\u00e9ration se d\u00e9roule sous <\/span>anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/b> afin que la cage thoracique soit immobilis\u00e9e et qu’une ventilation unilat\u00e9rale des poumons soit possible (le poumon concern\u00e9 est temporairement d\u00e9gonfl\u00e9 afin de faciliter l’acc\u00e8s \u00e0 la cage thoracique). De plus, un <\/span>proc\u00e9dure d’anesth\u00e9sie locale<\/b> telle qu’un <\/span>bloc serratus<\/b> ou un bloc des nerfs intercostaux est souvent r\u00e9alis\u00e9e au pr\u00e9alable afin de r\u00e9duire la sensation de douleur postop\u00e9ratoire.<\/span><\/p>\n

            Positionnement et incision :<\/b> est souvent plac\u00e9 \u00e0 l’avance. Le\/la patient(e) est positionn\u00e9(e) en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral \u2013 en cas de TOS droit, donc couch\u00e9(e) sur le c\u00f4t\u00e9 gauche. Le bras du c\u00f4t\u00e9 \u00e0 op\u00e9rer est d\u00e9licatement positionn\u00e9 vers le haut ou vers l’avant afin de d\u00e9gager la cage thoracique lat\u00e9rale. <\/span>incision cutan\u00e9e (environ 3 cm)<\/b>, g\u00e9n\u00e9ralement dans la r\u00e9gion de la ligne axillaire moyenne dans le 4e ou 5e espace intercostal (paroi lat\u00e9rale de la cage thoracique, environ \u00e0 hauteur de l’aisselle). Cette incision sert d’acc\u00e8s \u00e0 la cam\u00e9ra et aux instruments. En \u00e9cartant prudemment (sans \u00e9carteurs m\u00e9talliques durs \u2013 on utilise g\u00e9n\u00e9ralement un \u00e9carteur de plaie souple), un portail est cr\u00e9\u00e9. Dans notre environnement sp\u00e9cialis\u00e9, nous utilisons une minuscule <\/span>cam\u00e9ra HD<\/b> avec \u00e9clairage, qui fournit une image claire de l’int\u00e9rieur de la cage thoracique.<\/span><\/p>\n

            Op\u00e9ration dans la cage thoracique :<\/b> le <\/span>poumon est d’abord maintenu sur le c\u00f4t\u00e9<\/b> ou s’affaisse, afin que la partie sup\u00e9rieure de la cage thoracique devienne visible. Le chirurgien identifie les <\/span>premi\u00e8re c\u00f4te<\/b> de l’int\u00e9rieur. Le <\/span>pl\u00e8vre<\/b> au-dessus de la c\u00f4te est prudemment ouvert et les tissus environnants (attaches musculaires, ligaments) sont d\u00e9tach\u00e9s de l’os de la c\u00f4te. L’orientation exacte est ici importante : devant la t\u00eate de la c\u00f4te (en direction du cou) se trouvent les <\/span>nerfs et les vaisseaux<\/b>, qui doivent \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9s. Gr\u00e2ce \u00e0 l’excellente visibilit\u00e9, le plexus et l’art\u00e8re\/veine peuvent \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9s avec pr\u00e9cision et maintenus d\u00e9licatement sur le c\u00f4t\u00e9 avec des instruments sp\u00e9ciaux. Les faisceaux de tissu conjonctif \u00e9ventuellement \u00e9paissis ou les muscles scal\u00e8nes hypertrophi\u00e9s qui compriment le plexus sont sectionn\u00e9s directement \u00e0 cet endroit afin de lib\u00e9rer les nerfs.<\/span><\/p>\n

            La <\/span>1re c\u00f4te<\/b> est pr\u00e9par\u00e9e sur toute sa longueur. On commence souvent par la section ant\u00e9rieure (au niveau de la jonction avec le sternum ou le cartilage) et on travaille vers l’arri\u00e8re jusqu’\u00e0 l’attache vert\u00e9brale. La c\u00f4te est sectionn\u00e9e \u00e0 deux endroits avec une <\/span>pince \u00e0 os endoscopique<\/b> sp\u00e9ciale. On la s\u00e9pare d’abord de l’attache sternale, puis plus loin derri\u00e8re, pr\u00e8s de la colonne vert\u00e9brale. Ainsi, le morceau de c\u00f4te situ\u00e9 entre les deux, qui provoque le r\u00e9tr\u00e9cissement, peut <\/span>compl\u00e8tement retir\u00e9e<\/b> \u00eatre retir\u00e9 \u2013 souvent en plusieurs petits morceaux (bouch\u00e9es), car il est difficile de sortir toute la c\u00f4te d’un seul tenant par la petite incision. Il est important de <\/span>retirer \u00e9galement tous les restes d’os et de p\u00e9rioste (membrane osseuse)<\/b> afin de s’assurer que rien ne repousse ou que les tissus restants continuent \u00e0 appuyer. Si une <\/span>c\u00f4te cervicale<\/b> \u00e9tait pr\u00e9sente, elle est bien s\u00fbr \u00e9galement retir\u00e9e.<\/span><\/p>\n

            Pendant toute l’intervention, l’\u00e9quipe veille scrupuleusement \u00e0 ne <\/span>pas blesser les nerfs ou les vaisseaux.<\/b>. L’image agrandie de la cam\u00e9ra aide \u00e0 <\/span>bien voir et \u00e0 prot\u00e9ger le faisceau neurovasculaire.<\/b>. Si un vaisseau a \u00e9t\u00e9 endommag\u00e9, des techniques de chirurgie vasculaire sont disponibles (en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, cela ne se produit pas, car la proc\u00e9dure est tr\u00e8s s\u00fbre dans de bonnes conditions de visibilit\u00e9).<\/span><\/p>\n

            Une fois la d\u00e9compression effectu\u00e9e \u2013 la premi\u00e8re c\u00f4te \u00e9tant donc retir\u00e9e et les \u00e9ventuels cordons cicatriciels sectionn\u00e9s \u2013 un <\/span>contr\u00f4le<\/b> effectu\u00e9. Le chirurgien v\u00e9rifie si toutes les structures potentiellement compressives ont \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9es et s’il n’y a pas de saignement. Dans la plupart des cas, un <\/span>fin tuyau de drainage<\/b> (drain thoracique) par la m\u00eame incision ou s\u00e9par\u00e9ment par une deuxi\u00e8me piq\u00fbre cutan\u00e9e minimale. Ceci garantit que l\u2019air et le liquide de la plaie sont \u00e9vacu\u00e9s de la cage thoracique et que le poumon peut se red\u00e9ployer compl\u00e8tement. Ensuite, le petit orifice d\u2019acc\u00e8s est sutur\u00e9 avec quelques points de suture (intradermique, c\u2019est-\u00e0-dire sous la peau, pour un beau r\u00e9sultat esth\u00e9tique).<\/span><\/p>\n

            Phase de r\u00e9veil :<\/b> L\u2019anesth\u00e9sie est arr\u00eat\u00e9e et la patiente\/le patient est transf\u00e9r\u00e9(e) en salle de r\u00e9veil. Les param\u00e8tres vitaux y sont surveill\u00e9s. La plupart du temps, les personnes op\u00e9r\u00e9es ne ressentent rien gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie r\u00e9gionale pr\u00e9ventive <\/span>de l\u00e9g\u00e8res douleurs<\/b> directement apr\u00e8s l\u2019intervention. Si toutefois quelque chose fait mal, des analg\u00e9siques sont disponibles.<\/span><\/p>\n

            En ambulatoire ou en stationnaire ? :<\/b> \u00e0 la <\/span>VenaZiel DayKlinik Berlin<\/b>, l’intervention est planifi\u00e9e de mani\u00e8re \u00e0 ce qu’une <\/span>prise en charge postop\u00e9ratoire ambulatoire<\/b> est possible. Cela signifie que si l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral est stable, qu\u2019il n\u2019est plus n\u00e9cessaire de drainer ou que le drainage peut \u00eatre retir\u00e9 au plus tard le lendemain et que la prise en charge \u00e0 domicile est assur\u00e9e, le\/la patient(e) peut rentrer chez lui\/elle le soir m\u00eame. Sinon, une <\/span>courte surveillance stationnaire<\/b> (g\u00e9n\u00e9ralement 1 \u00e0 2 jours) est recommand\u00e9e, notamment si, par exemple, le drainage est encore maintenu \u00e0 un minimum de d\u00e9bit r\u00e9siduel ou s\u2019il existe des maladies pr\u00e9existantes qui n\u00e9cessitent une observation. Dans tous les cas, la dur\u00e9e du s\u00e9jour est nettement plus courte qu\u2019avec les op\u00e9rations ouvertes traditionnelles, gr\u00e2ce \u00e0 la technique mini-invasive et au concept de soins ambulatoires \u00e9prouv\u00e9.<\/span><\/p>\n

            Suivi et r\u00e9\u00e9ducation<\/span><\/h2>\n

            Le <\/span>traitement de suivi<\/b> apr\u00e8s une d\u00e9compression VATS uniportale vise \u00e0 <\/span>favoriser la gu\u00e9rison<\/b> et \u00e0 assurer un <\/span>r\u00e9sultat fonctionnel optimal.<\/b> \u00e0 assurer. Peu de temps apr\u00e8s l\u2019intervention, si la douleur le permet, le\/la patient(e) est encourag\u00e9(e) \u00e0 <\/span>lever prudemment et \u00e0 bouger le bras.<\/b>. Une protection trop longue n’est pas n\u00e9cessaire ; au contraire, la <\/span>mobilisation pr\u00e9coce<\/b> pr\u00e9vient les complications telles que les thromboses et soutient la fonction pulmonaire. Le <\/span>drain thoracique<\/b> utilis\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9 dans les premi\u00e8res 24 heures (souvent d\u00e8s le lendemain matin apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration), d\u00e8s qu\u2019il n\u2019y a plus de fuite d\u2019air notable et que peu de liquide de la plaie s\u2019\u00e9coule. Apr\u00e8s le retrait du drain, il n\u2019est plus n\u00e9cessaire de limiter les mouvements, la plupart des patients peuvent effectuer \u00e0 nouveau tous les mouvements apr\u00e8s environ 2 semaines.<\/span><\/p>\n

            En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les personnes op\u00e9r\u00e9es re\u00e7oivent des <\/span>antalgiques<\/b> (comprim\u00e9s) \u00e0 domicile afin de rendre le processus de gu\u00e9rison aussi agr\u00e9able que possible. Les douleurs apr\u00e8s une VATS sont g\u00e9n\u00e9ralement <\/span>mod\u00e9r\u00e9es<\/b> et s\u2019att\u00e9nuent nettement en l\u2019espace d\u2019une \u00e0 deux semaines. Il est important qu\u2019il n\u2019y ait pas de douleur afin que la <\/span>Physioth\u00e9rapie<\/b> puisse \u00eatre effectu\u00e9e efficacement. En effet, comme apr\u00e8s toute op\u00e9ration de d\u00e9compression, un suivi cibl\u00e9 avec de la kin\u00e9sith\u00e9rapie fait partie du programme. Souvent, les exercices de respiration et les exercices l\u00e9gers de mouvements des bras commencent d\u00e9j\u00e0 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou au centre de chirurgie ambulatoire.<\/span><\/p>\n

            En <\/span>physioth\u00e9rapie<\/b> apr\u00e8s la sortie, l’accent est mis sur le fait de <\/span>garder le tissu cicatriciel souple<\/b>, de maintenir la <\/span>mobilit\u00e9 de l’\u00e9paule<\/b> et surtout de travailler sur la <\/span>posture et l’\u00e9quilibre musculaire<\/b> de continuer \u00e0 travailler. La cause (par exemple, une mauvaise posture, un d\u00e9s\u00e9quilibre musculaire) doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9e. De plus, les patients apprennent des astuces ergonomiques pour le quotidien afin de soulager la ceinture scapulaire. <\/span>Les rendez-vous de contr\u00f4le<\/b> chez le chirurgien thoracique sont g\u00e9n\u00e9ralement fix\u00e9s apr\u00e8s environ 2 semaines (contr\u00f4le de la plaie, les fils sont g\u00e9n\u00e9ralement auto-dissolvants) ainsi qu’apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines (contr\u00f4le final, \u00e9ventuellement radiographie).<\/span><\/p>\n

            De nombreuses personnes concern\u00e9es sont surprises de la rapidit\u00e9 avec laquelle elles se r\u00e9tablissent apr\u00e8s l’intervention mini-invasive.<\/span>Les activit\u00e9s professionnelles<\/b> peuvent souvent \u00eatre reprises en quelques semaines, selon la profession ; pour un travail de bureau, \u00e9ventuellement d\u00e9j\u00e0 apr\u00e8s 2 semaines, pour un travail physique lourd plut\u00f4t apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines en concertation avec le m\u00e9decin.<\/span>Sport<\/b> : Les activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res comme la marche sont possibles pratiquement imm\u00e9diatement. Il convient d\u2019attendre la fin de la cicatrisation et le feu vert du m\u00e9decin (g\u00e9n\u00e9ralement environ 4 semaines) avant de reprendre un entra\u00eenement plus intensif (salle de sport, natation, etc.).<\/span><\/p>\n

            Dans l\u2019ensemble, les patients b\u00e9n\u00e9ficient \u00e9norm\u00e9ment de la proc\u00e9dure ambulatoire et douce : ils peuvent se r\u00e9tablir dans un environnement familier \u00e0 la maison, ont moins de douleurs et sont plus rapidement r\u00e9int\u00e9gr\u00e9s dans leur vie quotidienne. Bien entendu, l\u2019\u00e9quipe de <\/span>VenaZiel DayKlinik<\/b> est \u00e0 votre disposition \u00e0 tout moment pour r\u00e9pondre \u00e0 vos questions ou en cas de probl\u00e8mes ; le suivi est structur\u00e9 et organis\u00e9 au plus pr\u00e8s du patient. Un autre avantage des soins ambulatoires est le risque plus faible d\u2019infection nosocomiale et le soulagement du patient gr\u00e2ce au sentiment de participer activement \u00e0 sa gu\u00e9rison.<\/span><\/p>\n

            Pronostic : Perspectives pour les patients atteints du TOS<\/span><\/h2>\n

            Le <\/span>pronostic<\/b> du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique d\u00e9pend du type pr\u00e9sent et de la rigueur du traitement. <\/span>Le TOS neurog\u00e8ne<\/b> peut \u00eatre consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9 dans de nombreux cas par des mesures conservatrices ; des \u00e9tudes montrent qu’environ <\/span>30 \u00e0 40 %<\/span><\/i> des patients parviennent \u00e0 un soulagement complet ou au moins significatif des sympt\u00f4mes gr\u00e2ce \u00e0 la physioth\u00e9rapie & Co. seule. Dans les cas plus graves, o\u00f9 la th\u00e9rapie conservatrice n\u2019a pas d\u2019effet, l\u2019op\u00e9ration apporte le soulagement souhait\u00e9 \u00e0 une grande partie des patients : environ <\/span>80%<\/span><\/i> des patients nTOS op\u00e9r\u00e9s font \u00e9tat d\u2019une absence de sympt\u00f4mes persistante ou d\u2019une am\u00e9lioration marqu\u00e9e. Il est important de savoir que les nerfs ont besoin de temps pour se remettre d\u2019une longue compression. Les picotements ou l\u2019engourdissement ne disparaissent donc pas toujours imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, mais r\u00e9gressent parfois progressivement pendant des semaines, lorsque le nerf se r\u00e9g\u00e9n\u00e8re. Une op\u00e9ration pr\u00e9coce, avant que des l\u00e9sions nerveuses irr\u00e9versibles ne surviennent, a de meilleures chances de succ\u00e8s.<\/span><\/p>\n

            En cas de <\/span>TOS veineux<\/b> est tr\u00e8s bon apr\u00e8s une d\u00e9compression r\u00e9ussie. Une fois que le segment veineux r\u00e9tr\u00e9ci a \u00e9t\u00e9 soulag\u00e9 et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d\u00e9barrass\u00e9 des caillots, il est possible dans <\/span>plus de 90 %<\/span><\/i> des cas d\u2019obtenir une restauration compl\u00e8te de la circulation sanguine normale et une absence de sympt\u00f4mes. Les personnes op\u00e9r\u00e9es doivent toutefois continuer \u00e0 prendre des anticoagulants pendant un certain temps (ou de fa\u00e7on permanente, selon l\u2019\u00e9tat des vaisseaux) afin de pr\u00e9venir de nouvelles thromboses.<\/span><\/p>\n

            Le <\/span>TOS art\u00e9riel<\/b> peut \u00eatre gu\u00e9ri dans la plupart des cas en supprimant le r\u00e9tr\u00e9cissement osseux (premi\u00e8re c\u00f4te\/c\u00f4te cervicale) et en effectuant d\u2019\u00e9ventuelles r\u00e9parations vasculaires. Ici, l\u2019op\u00e9ration est pratiquement toujours indiqu\u00e9e, car non trait\u00e9e, elle pr\u00e9sente un risque de probl\u00e8mes vasculaires graves. Apr\u00e8s une op\u00e9ration r\u00e9ussie, la plupart des patients font \u00e9tat d\u2019une main nettement plus chaude, mieux irrigu\u00e9e et d\u2019une disparition des douleurs.<\/span><\/p>\n

            Complications<\/b> de l\u2019op\u00e9ration sont globalement rares. Comme pour toute intervention, des saignements secondaires (dans moins de 2 % des cas) ou des infections peuvent survenir, mais ils sont aujourd\u2019hui tr\u00e8s improbables gr\u00e2ce aux techniques modernes et \u00e0 la prophylaxie. Les l\u00e9sions nerveuses dues \u00e0 l\u2019op\u00e9ration sont \u00e9galement rares ; le risque le plus important existe lors de l\u2019acc\u00e8s transaxillaire pour le nerf thoracique long, ce qui est nettement moins important avec la m\u00e9thode VATS. Aussi, <\/span>R\u00e9cidives<\/b> \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire une r\u00e9apparition du TOS \u2013 sont possibles, mais sont g\u00e9n\u00e9ralement la cons\u00e9quence d\u2019une d\u00e9compression incompl\u00e8te (par exemple, des fragments de c\u00f4tes restants). Entre des mains expertes et avec une vue approfondie par thoracoscopie, ce risque est minimis\u00e9. Si toutefois une cicatrisation devait provoquer \u00e0 nouveau des troubles des ann\u00e9es plus tard, une nouvelle intervention mini-invasive peut parfois \u00eatre envisag\u00e9e.<\/span><\/p>\n

            En r\u00e9sum\u00e9, les chances sont bonnes que les patients, apr\u00e8s le traitement, en particulier apr\u00e8s une <\/span>d\u00e9compression VATS uniportale<\/b> r\u00e9ussie, puissent <\/span>mener \u00e0 nouveau une vie sans troubles<\/b> peuvent entra\u00eener. Beaucoup rapportent qu\u2019ils peuvent enfin bouger \u00e0 nouveau leur bras librement, sans douleur ni engourdissement, ce qui signifie une \u00e9norme am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie. Il est important d\u2019assumer ensuite sa propre responsabilit\u00e9 : une bonne posture, des exercices r\u00e9guliers des \u00e9paules et le fait d\u2019\u00e9viter les sollicitations extr\u00eames au-dessus de la t\u00eate peuvent contribuer \u00e0 ce que les troubles ne reviennent pas.<\/span><\/p>\n

            Pourquoi VenaZiel DayKlinik Berlin ? \u2013 Vos avantages dans notre chirurgie thoracique<\/span><\/h2>\n

            Pour les patientes et patients atteints du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique \u00e0 Berlin et dans les environs, la <\/span>VenaZiel DayKlinik<\/b> un excellent point de contact. Notre \u00e9tablissement est synonyme de <\/span>m\u00e9decine ambulatoire de haute performance<\/b> au niveau clinique. Mais qu\u2019est-ce que cela signifie concr\u00e8tement pour vous ?<\/span><\/p>\n

            Sp\u00e9cialisation et exp\u00e9rience :<\/b> Sous la direction du Dr m\u00e9d. Hamidreza Mahoozi \u2013 <\/span>sp\u00e9cialiste en chirurgie thoracique<\/b> avec plus de 20 ans d\u2019exp\u00e9rience, notre \u00e9quipe s\u2019est sp\u00e9cialis\u00e9e dans les interventions mini-invasives dans la cage thoracique. Nous connaissons les d\u00e9fis particuliers du TOS et r\u00e9alisons les <\/span>r\u00e9section de la premi\u00e8re c\u00f4te par VATS uniportale<\/b> de mani\u00e8re routini\u00e8re. En tant que <\/span>pionnier de l’ambulatoire<\/b> de prestations chirurgicales en Allemagne, le Dr Mahoozi accorde une importance particuli\u00e8re \u00e0 l\u2019utilisation de nouvelles techniques pour le bien des patients. Pour vous, cela signifie : une comp\u00e9tence professionnelle maximale associ\u00e9e aux m\u00e9thodes op\u00e9ratoires les plus modernes.<\/span><\/p>\n

            Centre d’op\u00e9ration ambulatoire de premi\u00e8re classe :<\/b> Notre DayKlinik \u00e0 Berlin-Mitte r\u00e9unit <\/span>un \u00e9quipement m\u00e9dical technique ultramoderne<\/b> (salles d\u2019op\u00e9ration de classe 1B) avec des processus optimis\u00e9s num\u00e9riquement. Les interventions qui \u00e9taient auparavant obligatoirement li\u00e9es \u00e0 une hospitalisation peuvent aujourd\u2019hui \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire \u2013 <\/span>sans compromis sur la s\u00e9curit\u00e9<\/b>. L\u2019ensemble du parcours du patient est assist\u00e9 num\u00e9riquement tout en restant personnalis\u00e9 : de la prise de rendez-vous aux examens pr\u00e9liminaires en passant par le suivi structur\u00e9, nous misons sur l\u2019efficacit\u00e9 afin qu\u2019il reste plus de temps pour vous en tant qu\u2019\u00eatre humain. Des trajets courts, des cr\u00e9neaux horaires individuels et des processus clairs vous permettent de vous sentir entre de bonnes mains chez nous.<\/span><\/p>\n

            Concept interdisciplinaire :<\/b> Le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique se situe \u00e0 l\u2019intersection de la m\u00e9decine vasculaire et de la chirurgie nerveuse. Chez VenaZiel, la prise en charge interdisciplinaire va de soi. En tant que <\/span>Vein Center et chirurgie thoracique<\/b>, nous veillons \u00e0 ce que les <\/span>chirurgiens vasculaires, les radiologues et les physioth\u00e9rapeutes<\/b> travaillent en \u00e9troite collaboration. Si, par exemple, un traitement par cath\u00e9ter pour la dissolution des thrombus est n\u00e9cessaire avant l\u2019op\u00e9ration, nous l\u2019organisons en toute transparence avec nos partenaires. La collaboration avec des neurologues et des sp\u00e9cialistes de la douleur fait \u00e9galement partie de notre r\u00e9seau afin de planifier la th\u00e9rapie optimale pour chaque patient.<\/span><\/p>\n

            Humain et individuel :<\/b> Malgr\u00e9 la haute technologie et la num\u00e9risation, l\u2019humain est au centre de nos pr\u00e9occupations. Nous prenons le temps d\u2019\u00e9couter vos soucis et de r\u00e9pondre \u00e0 vos questions, que ce soit lors du premier entretien, de la d\u00e9cision pour ou contre une op\u00e9ration, ou lors du suivi. Ambulatoire ne signifie pas anonyme : au contraire, <\/span>prise en charge personnelle<\/b> et une <\/span>atmosph\u00e8re conviviale<\/b> sont tr\u00e8s importants pour nous. De nombreux patients appr\u00e9cient le fait que dans notre DayKlinik, ils ne sont pas submerg\u00e9s par l\u2019agitation d\u2019une grande clinique, mais qu\u2019ils trouvent un environnement calme dans lequel ils <\/span>pris en charge en toute confiance<\/b>.<\/span><\/p>\n

            Courte p\u00e9riode de r\u00e9tablissement \u2013 dans un environnement familier :<\/b> La possibilit\u00e9 de pouvoir rentrer chez soi le jour m\u00eame apr\u00e8s une op\u00e9ration du TOS est consid\u00e9r\u00e9e par beaucoup comme un grand avantage. Pas de lit d\u2019h\u00f4pital la nuit, mais son propre domicile \u2013 cela favorise le bien-\u00eatre. Bien entendu, vous recevrez des instructions d\u00e9taill\u00e9es et un num\u00e9ro d\u2019urgence direct au cas o\u00f9 quelque chose se produirait apr\u00e8s votre sortie. Dans notre <\/span>suivi<\/b> nous combinons des \u00e9l\u00e9ments num\u00e9riques (par exemple, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine : contr\u00f4les de suivi vid\u00e9o, transmission num\u00e9rique des r\u00e9sultats) avec des rendez-vous de contr\u00f4le classiques. Vous restez ainsi en contact \u00e9troit avec nous, sans trajets inutiles.<\/span><\/p>\n

            Esprit d’innovation :<\/b> VenaZiel est synonyme de l’ambition de <\/span>repenser la prise en charge ambulatoire en Allemagne<\/b>. . Nous apportons <\/span>le niveau clinique au centre-ville<\/b> \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire une m\u00e9decine de pointe sans longs d\u00e9lais d\u2019attente ni bureaucratie. Notre centre est unique \u00e0 Berlin, car il propose diff\u00e9rentes disciplines sous un m\u00eame toit et mise syst\u00e9matiquement sur la technique moderne. Pour vous en tant que patient, cela signifie un traitement \u00e0 la pointe de la science, qui s\u2019oriente en m\u00eame temps vers vos besoins.<\/span><\/p>\n

            R\u00e9sum\u00e9 :<\/b> Le traitement du syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique, en particulier l’op\u00e9ration de <\/span>d\u00e9compression<\/b>, est entre des mains exp\u00e9riment\u00e9es. Dans la <\/span>VenaZiel DayKlinik Berlin<\/b> vous b\u00e9n\u00e9ficiez de cette expertise \u2013 mini-invasive et ambulatoire, dans un \u00e9tablissement qui se distingue par sa qualit\u00e9, son innovation et son humanit\u00e9. Profitez de <\/span>charge moindre, d’une gu\u00e9rison plus rapide et d’une prise en charge compl\u00e8te<\/b> sur place. Nous serons heureux de vous conseiller personnellement sur votre tableau clinique TOS et sur les voies th\u00e9rapeutiques possibles. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 nous contacter \u2013 nous sommes l\u00e0 pour vous afin que vous puissiez bient\u00f4t \u00e0 nouveau <\/span>respirer librement et retrousser vos manches<\/span><\/i> !<\/span><\/p>\n

            <\/span><\/p>\n

            Sources et litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire<\/span><\/h2>\n
              \n
            1. Peek J. et al. <\/span>Outcome of Surgical Treatment for Thoracic Outlet Syndrome : Systematic Review and Meta-Analysis.<\/span><\/i> Ann Vasc Surg. 2017;40:303-326. (R\u00e9sultats chirurgicaux pour le TOS)<\/span><\/li>\n
            2. George RS et al. <\/span>Totally Endoscopic (VATS) First Rib Resection for Thoracic Outlet Syndrome.<\/span><\/i> Ann Thorac Surg. 2017;103(1):241-245. (\u00c9tude : ablation endoscopique de la premi\u00e8re c\u00f4te, avantages de la VATS)<\/span><\/li>\n
            3. Mac\u00eda I et al. <\/span>Uniportal Robotic-assisted Thoracoscopic Surgery : Resection of the First Rib.<\/span><\/i> Ann Cardiothorac Surg. 2023;12(1):112-114. (Rapport de cas : premi\u00e8re r\u00e9section costale robotique uniportale au monde, commentaire sur les avantages de la VATS)<\/span><\/li>\n
            4. Klinikum Esslingen. <\/span>Le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique (TOS)<\/b> \u2013 Information aux patients. 2025. (Causes, formes et diagnostic du TOS expliqu\u00e9s de mani\u00e8re claire)<\/span><\/li>\n
            5. Ev. Klinikum Bethel (Bielefeld). <\/span>Syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique (TOS)<\/b> \u2013 Infos de la chirurgie thoracique. 2023. (Explication de la technique op\u00e9ratoire et des taux de r\u00e9ussite, proc\u00e9dure mini-invasive)<\/span><\/li>\n
            6. StatPearls (NIH). <\/span>Anatomy, Thorax, Cervical Rib.<\/b> Last Update: Jul 2023. (Contexte de la c\u00f4te cervicale, fr\u00e9quence et effets sur les nerfs\/vaisseaux)<\/span><\/li>\n
            7. Monitor Versorgungsforschung. <\/span>Ouverture d’un nouveau centre d’op\u00e9ration ambulatoire \u00e0 Berlin : VenaZiel apporte le niveau clinique au centre-ville.<\/span><\/i> 27.05.2025 (Article sur la VenaZiel DayKlinik Berlin et son concept ambulatoire)<\/span><\/li>\n
            8. Wikipedia (de). <\/span>Thoracic-outlet-Syndrom.<\/b> (Informations g\u00e9n\u00e9rales sur le TOS).<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Le syndrome du d\u00e9fil\u00e9 thoracique (TOS) \u2013 \u00e9galement appel\u00e9 syndrome de compression de l\u2019ouverture thoracique sup\u00e9rieure ou syndrome de compression de la ceinture scapulaire \u2013 d\u00e9signe un groupe de troubles caus\u00e9s par un r\u00e9tr\u00e9cissement (compression) des nerfs et\/ou des vaisseaux sanguins dans la zone de transition entre le cou et la cage thoracique. Typiquement, les nerfs du plexus brachial (plexus nerveux pour le bras et la main) ainsi que l\u2019art\u00e8re sous-clavi\u00e8re (art\u00e8re sous-clavi\u00e8re) et la veine sous-clavi\u00e8re (veine sous-clavi\u00e8re) sont touch\u00e9s. <\/p>\n

              Si le passage entre le cou et la cage thoracique \u2013 ce que l\u2019on appelle le d\u00e9fil\u00e9 thoracique \u2013 est trop \u00e9troit, ces structures peuvent \u00eatre comprim\u00e9es temporairement ou en permanence. Cela entra\u00eene divers sympt\u00f4mes dans le bras et la main, qui surviennent souvent en fonction de la position et peuvent fortement affecter la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":39969,"parent":45011,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-39968","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39968","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39968"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39968\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":43366,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39968\/revisions\/43366"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/45011"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39969"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39968"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}