sont touch\u00e9s par le lip\u0153d\u00e8me. Alors, des accumulations de graisse sym\u00e9triques apparaissent \u00e9galement sur le haut et le bas des bras, tandis que les mains et les doigts restent minces. <\/span><\/p>\nLa sym\u00e9trie est d\u00e9terminante : les deux jambes (et \u00e9ventuellement les deux bras) sont uniform\u00e9ment \u00e9paissies. Cette r\u00e9partition bilat\u00e9rale et l’absence de mains et de pieds distinguent clairement le lip\u0153d\u00e8me des autres maladies. Si vous remarquez donc <\/span>des coussinets de graisse uniformes<\/b> sur les jambes ou les bras vous frappent et ne correspondent pas au reste du corps, cela pourrait \u00eatre une indication d’un lip\u0153d\u00e8me.<\/span><\/p>\nH\u00e9matomes et sensibilit\u00e9 \u2013 Signaux d’alarme de la maladie<\/b><\/h3>\n
Un autre <\/span>signal d’alarme<\/b> sont les <\/span>ecchymoses anormalement fr\u00e9quentes<\/b> sur les jambes ou les bras. Les patientes atteintes de lip\u0153d\u00e8me ont tendance \u00e0 avoir des <\/span>h\u00e9matomes<\/b> (bleus) m\u00eame en cas de chocs minimes. <\/span> <\/p>\nLes petits capillaires sanguins dans le tissu adipeux malade sont plus fragiles ; m\u00eame un l\u00e9ger choc \u2013 que l’on ne remarque peut-\u00eatre m\u00eame pas consciemment \u2013 peut provoquer une ecchymose visible. Si vous constatez donc que vous <\/span>des bleus disproportionnellement fr\u00e9quents<\/b> sur les jambes sans vous souvenir d’une blessure, vous devriez \u00eatre attentif.<\/span><\/p>\nEn m\u00eame temps, la peau dans les zones touch\u00e9es est souvent <\/span>hypersensible<\/b>. De nombreuses personnes concern\u00e9es rapportent que m\u00eame de l\u00e9gers contacts ou une l\u00e9g\u00e8re pression sont <\/span>d\u00e9sagr\u00e9ables ou douloureux<\/b>. <\/span> <\/p>\nCette combinaison de <\/span>bleus rapides et de forte sensibilit\u00e9 au toucher<\/b> est typique du lip\u0153d\u00e8me. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, on ne rencontre pas ces signes en cas de simple surcharge pond\u00e9rale. Si vous remarquez donc des h\u00e9matomes inexpliqu\u00e9s et que vos jambes sont sensibles au toucher et douloureusement tendues, c’est un indice clair qu’un m\u00e9decin devrait examiner. <\/span><\/p>\nUn diagnostic pr\u00e9coce de lip\u0153d\u00e8me peut confirmer si ces signaux d’alarme sont r\u00e9ellement dus \u00e0 un lip\u0153d\u00e8me \u2013 et aide \u00e0 \u00e9viter les erreurs de diagnostic.<\/span><\/p>\nProc\u00e9dures de diagnostic m\u00e9dical en cas de lip\u0153d\u00e8me<\/b><\/h2>\n
Le diagnostic d’un lip\u0153d\u00e8me est pos\u00e9 principalement sur la base de l’examen clinique \u2013 il n’existe pas de test de laboratoire sp\u00e9cifique ou de marqueur unique. Un entretien approfondi avec la patiente et un examen physique minutieux sont donc d\u00e9terminants. <\/span><\/p>\nDes r\u00e9sultats typiques et des tests cliniques simples aident \u00e0 distinguer un lip\u0153d\u00e8me d’autres maladies. <\/span>Les proc\u00e9dures d’imagerie<\/b> telles que l’\u00e9chographie, la tomodensitom\u00e9trie ou l’IRM ne sont utiles que dans certains cas, g\u00e9n\u00e9ralement pour exclure les maladies concomitantes.<\/span><\/p>\nAnamn\u00e8se & entretien \u2013 Vos troubles au centre de l’attention<\/b><\/h3>\n
Au d\u00e9but, il y a une <\/span>anamn\u00e8se<\/b>, au cours de laquelle le m\u00e9decin interroge les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et les sympt\u00f4mes actuels. L’entretien aborde entre autres <\/span>depuis quand<\/b> les changements existent et s’il y a eu des facteurs d\u00e9clencheurs \u2013 souvent, un lip\u0153d\u00e8me appara\u00eet pour la premi\u00e8re fois lors de phases de bouleversement hormonal telles que la <\/span>pubert\u00e9, la grossesse ou la m\u00e9nopause<\/b>. <\/span> <\/p>\nIl est \u00e9galement important de savoir si d’autres <\/span>membres de la famille<\/b> (m\u00e8re, grand-m\u00e8re) avaient des probl\u00e8mes de r\u00e9partition des graisses similaires. Un th\u00e8me central est la <\/span>sympt\u00f4mes<\/b> : les patientes atteintes de lip\u0153d\u00e8me rapportent souvent des <\/span>douleurs, une sensation de pression ou de lourdeur<\/b> dans les jambes, parfois spontan\u00e9ment, parfois au toucher. <\/span> <\/p>\nLes douleurs sont class\u00e9es plus pr\u00e9cis\u00e9ment (par exemple, sourdes, lancinantes ou piquantes, \u00e9chelle de la douleur) et on demande s’il existe une <\/span>sensibilit\u00e9 \u00e0 la pression<\/b> existe et quelle est son intensit\u00e9. Une <\/span>tendance aux bleus<\/b> (h\u00e9matomes) sans traumatisme ad\u00e9quat est \u00e9galement un signe typique qui est interrog\u00e9.<\/span><\/p>\nUn autre crit\u00e8re dans l’entretien est la <\/span>r\u00e9partition des gonflements<\/b> : les coussinets de graisse apparaissent-ils de mani\u00e8re <\/span>sym\u00e9trique<\/b> sur les deux jambes (et \u00e9ventuellement les bras) ? Les <\/span>pieds et les mains<\/b> libres ? Un lip\u0153d\u00e8me touche presque toujours les deux jambes (et souvent les deux bras) de mani\u00e8re uniforme, tandis que les pieds\/orteils restent minces. <\/span><\/p>\nContrairement \u00e0 un lymph\u0153d\u00e8me par exemple, les troubles li\u00e9s au lip\u0153d\u00e8me ne <\/span>varient pas en fonction de l’heure de la journ\u00e9e ou de la sur\u00e9l\u00e9vation<\/b> ou diminuent \u2013 c’est-\u00e0-dire que le tour de jambe n’est pas sensiblement diff\u00e9rent le matin et le soir. Ces d\u00e9tails sont demand\u00e9s afin de distinguer le lip\u0153d\u00e8me des \u0153d\u00e8mes veineux ou lymphatiques. <\/span><\/p>\nOn demande \u00e9galement si les jambes sont nettement plus minces le matin et gonflent au cours de la journ\u00e9e \u2013 une indication qui plaiderait contre un lip\u0153d\u00e8me et indiquerait plut\u00f4t d’autres \u0153d\u00e8mes.<\/span><\/p>\nL’anamn\u00e8se comprend \u00e9galement l’<\/span>histoire du poids et de l’alimentation<\/b>. On demande \u00e0 la patiente si elle est en <\/span>surpoids<\/b> ou si elle a essay\u00e9 des <\/span>r\u00e9gimes<\/b> ont \u00e9t\u00e9 essay\u00e9es et avec quel succ\u00e8s. Les personnes atteintes de lip\u0153d\u00e8me rapportent typiquement qu’elles <\/span>conservent leurs jambes\/bras disproportionnellement \u00e9pais malgr\u00e9 la perte de poids<\/span><\/i> \u2013 il est extr\u00eamement difficile de perdre du poids aux endroits atteints de lip\u0153d\u00e8me. Il en r\u00e9sulte souvent un d\u00e9s\u00e9quilibre entre le haut du corps mince et les jambes fortes. <\/span><\/p>\nCette information aide \u00e0 distinguer un lip\u0153d\u00e8me d’une simple surcharge pond\u00e9rale. De plus, le m\u00e9decin s’enquiert de l’ <\/span>degr\u00e9 de stress psychosocial<\/b> : la forme corporelle inhabituelle et les douleurs chroniques entra\u00eenent souvent une d\u00e9tresse psychique, des probl\u00e8mes d’estime de soi ou un repli social. <\/span> <\/p>\nC’est pourquoi on s’enquiert de l’humeur, des \u00e9ventuelles d\u00e9pressions ou angoisses qui accompagnent l’image corporelle. Toutes ces indications r\u00e9unies \u2013 pr\u00e9disposition familiale, d\u00e9clencheurs hormonaux, douleurs typiques, tendance aux h\u00e9matomes, r\u00e9sistance aux r\u00e9gimes et effets psychiques \u2013 fournissent d\u00e9j\u00e0 des indices importants sur un lip\u0153d\u00e8me lors de l’entretien.<\/span><\/p>\nExamen physique \u2013 Inspection & Palpation<\/b><\/h3>\n
L’anamn\u00e8se est suivie d’un <\/span>examen physique<\/b>. approfondi. Tout d’abord, les valeurs g\u00e9n\u00e9rales sont relev\u00e9es : tension art\u00e9rielle, pouls ainsi que les mensurations (poids, taille) pour calculer l’ <\/span>IMC<\/b> et la mesure du <\/span>rapport taille-hanches ou taille-taille<\/b> afin d’\u00e9valuer un \u00e9ventuel surpoids et la r\u00e9partition des graisses. <\/span> <\/p>\nChez les patientes atteintes de lip\u0153d\u00e8me, on observe g\u00e9n\u00e9ralement une <\/span>diff\u00e9rence<\/b> nette entre un buste mince et des jambes\/hanches volumineuses \u2013 les proportions semblent <\/span>dysproportionn\u00e9es<\/b>. Le m\u00e9decin est attentif lors de l’ <\/span>examen<\/b> (observation) notamment \u00e0 cette accumulation disproportionn\u00e9e de graisse dans les extr\u00e9mit\u00e9s. <\/span> <\/p>\nIl est souvent frappant de constater une transition abrupte au niveau des chevilles ou des poignets \u2013 les <\/span>pieds et les mains sont minces<\/b>, tandis que le tissu est plus volumineux juste au-dessus (ce que l’on appelle le <\/span>ph\u00e9nom\u00e8ne du collier<\/b>). Ce bord net de l’augmentation de la graisse au niveau des chevilles est caract\u00e9ristique du lip\u0153d\u00e8me.<\/span><\/p>\nLa <\/span>surface de la peau<\/b> est examin\u00e9 de pr\u00e8s. On observe fr\u00e9quemment une <\/span>structure finement nou\u00e9e de la peau<\/b> \u2013 commun\u00e9ment appel\u00e9e <\/span>peau d’orange (cellulite)<\/b> \u2013 en particulier aux premiers stades. \u00c0 des stades avanc\u00e9s, les creux peuvent <\/span>devenir plus grossiers<\/b> et rappeler un <\/span>motif de matelas<\/b>. <\/span> <\/p>\nAvec l’accumulation croissante de graisse, des <\/span>bourrelets ou des lobes<\/b> se former, par exemple sur les faces internes des cuisses ou des genoux. La peau au-dessus de la zone de lip\u0153d\u00e8me est souvent plut\u00f4t <\/span>froide<\/b> et p\u00e2le (pas de surchauffe) et pr\u00e9sente de fines <\/span>veines bleut\u00e9es (varicosit\u00e9s\/t\u00e9langiectasies)<\/b>. <\/span> <\/p>\nUn signe tr\u00e8s important est la <\/span>tendance aux h\u00e9matomes<\/b> : m\u00eame de l\u00e9gers chocs entra\u00eenent des ecchymoses chez les patientes atteintes de lip\u0153d\u00e8me. Cela est d\u00fb \u00e0 la fragilit\u00e9 accrue des capillaires dans le tissu adipeux malade. <\/span><\/p>\nLa pr\u00e9sence de nombreuses taches d’h\u00e9matomes sur les jambes ou les bras \u00e9taye donc le diagnostic de suspicion de lip\u0153d\u00e8me. En revanche, les inflammations cutan\u00e9es, les durcissements ou les plaies ouvertes n’apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement pas dans un lip\u0153d\u00e8me pur <\/span>pas<\/span><\/i> dans un lip\u0153d\u00e8me pur \u2013 si c’est le cas, un lymph\u0153d\u00e8me secondaire pourrait d\u00e9j\u00e0 \u00eatre impliqu\u00e9.<\/span><\/p>\nEnsuite, on proc\u00e8de \u00e0 la <\/span>palpation<\/b>, c’est-\u00e0-dire la palpation des zones concern\u00e9es. Ce faisant, le tissu adipeux sous-cutan\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement <\/span>mou \u00e0 p\u00e2teux<\/b> au toucher dans le cas du lip\u0153d\u00e8me, souvent avec de fines <\/span>structures nodulaires<\/b> sous la peau. Les patients d\u00e9crivent parfois la sensation palpable comme s’il y avait <\/span>\u00ab petites billes de polystyr\u00e8ne \u00bb<\/span><\/i> \u00e9taient perceptibles sous la surface de la peau. <\/span> <\/p>\nEn appuyant doucement, l’examinateur peut d\u00e9terminer si et o\u00f9 des <\/span>douleurs \u00e0 la pression<\/b>