{"id":40239,"date":"2025-04-22T15:37:23","date_gmt":"2025-04-22T15:37:23","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/hernienzentrum\/zwerchfellbruch\/"},"modified":"2026-04-09T12:56:55","modified_gmt":"2026-04-09T12:56:55","slug":"zwerchfellbruch","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/hernienzentrum\/zwerchfellbruch\/","title":{"rendered":"Hernie hiatale (hernie diaphragmatique) \u2013 Causes, sympt\u00f4mes et traitement \u00e0 Berlin"},"content":{"rendered":"<p>Au centre de hernie VenaZiel Berlin (Checkpoint Charlie), <span style=\"font-weight: 400;\">nous sommes sp\u00e9cialis\u00e9s dans le diagnostic et le traitement de la hernie hiatale \u2013 avec les m\u00e9thodes op\u00e9ratoires mini-invasives les plus modernes, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\"><\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  et une longue exp\u00e9rience. Ce guide d\u00e9taill\u00e9 explique   <\/span>toutes les formes de hernie hiatale<span style=\"font-weight: 400;\">, leurs causes, leurs sympt\u00f4mes et leurs possibilit\u00e9s de traitement, afin que vous soyez parfaitement inform\u00e9.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nous montrons quand une <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">op\u00e9ration de la hernie diaphragmatique<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  devient n\u00e9cessaire et ce qu\u2019il faut prendre en compte lors du suivi. Nous donnons \u00e9galement des conseils sur l\u2019alimentation et le comportement ainsi que <a href=\"#toc_FAQ_Haufige_Fragen_von_Patienten_zur_Hiatushernie\">des r\u00e9ponses aux questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es (FAQ)<\/a>. <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Qu\u2019est-ce qu\u2019une hernie hiatale (hernie diaphragmatique) ?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une hernie hiatale d\u00e9signe le <\/span><b>passage d\u2019organes abdominaux (le plus souvent des parties de l\u2019estomac) \u00e0 travers le diaphragme vers le haut<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  dans la cavit\u00e9 thoracique. Normalement, l\u2019\u0153sophage et la jonction \u0153sogastrique passent par une ouverture \u00e9troite dans le diaphragme, et le diaphragme aide le sphincter inf\u00e9rieur de l\u2019\u0153sophage \u00e0 maintenir le contenu de l\u2019estomac en bas. En cas de hernie diaphragmatique, cette structure de maintien est affaiblie ou \u00e9tir\u00e9e.   <\/span><\/p>\n<p><b>Cons\u00e9quence :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> la partie sup\u00e9rieure de l\u2019estomac ou l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">cardia<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">) peut remonter. Une partie de l\u2019estomac se retrouve alors soudainement dans la cavit\u00e9 thoracique au lieu de l\u2019abdomen. Ce \u00ab&nbsp;  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">glissement vers le haut<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00bb de l\u2019estomac \u00e0 travers l\u2019orifice diaphragmatique est le c\u0153ur de la hernie hiatale. On distingue diff\u00e9rents   <\/span><b>types de hernies hiatales<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (voir ci-dessous), selon la partie de l\u2019estomac qui s\u2019est d\u00e9plac\u00e9e et la taille de la hernie. Les petites hernies ne causent souvent aucun probl\u00e8me, tandis que les plus grandes peuvent entra\u00eener des troubles tels que   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">des br\u00fblures d\u2019estomac<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans l\u2019ensemble, la hernie hiatale est l\u2019une des <\/span>hernies les plus fr\u00e9quentes dans la r\u00e9gion abdominale \u2013 en particulier chez les personnes \u00e2g\u00e9es : on estime que plus de 50 % des personnes de plus de 50 ans ont une petite hernie diaphragmatique, souvent inaper\u00e7ue.<\/p>\n<p><b>Repr\u00e9sentation anatomique :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> en haut, l\u2019\u00e9tat normal est repr\u00e9sent\u00e9, en bas une <\/span>hernie hiatale (hernie diaphragmatique)<span style=\"font-weight: 400;\">. Sur l\u2019image du bas, l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac glisse \u00e0 travers le diaphragme vers le haut dans la cavit\u00e9 thoracique (partie rose de l\u2019estomac au-dessus du diaphragme brun). Dans cette position, le sphincter entre l\u2019\u0153sophage et l\u2019estomac ne peut plus fonctionner correctement, ce qui entra\u00eene souvent des   <\/span>reflux<span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><picture class=\"wp-picture-15022\" style=\"display: contents;\"><source type=\"image\/avif\" srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-jpg.avif 1200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-250x135-jpg.avif 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-1024x555-jpg.avif 1024w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-768x416-jpg.avif 768w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\"><img data-dominant-color=\"f2e8e7\" data-has-transparency=\"false\" style=\"--dominant-color: #f2e8e7;\" decoding=\"async\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-15022 not-transparent\" src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin.jpg\" alt=\"hernie-diaphragmatique-hernie-hiatale-anatomie-qu-est-ce-que-c-definition-Venaziel-op-mvz-berlin\" width=\"1200\" height=\"650\" title=\"\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271200%27%20height%3D%27650%27%20viewBox%3D%270%200%201200%20650%27%3E%3Crect%20width%3D%271200%27%20height%3D%27650%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-200x108.jpg 200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-250x135.jpg 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-400x217.jpg 400w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-600x325.jpg 600w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-768x416.jpg 768w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-800x433.jpg 800w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-1024x555.jpg 1024w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin.jpg 1200w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/picture><\/p>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h3>\n<h3><b>Diff\u00e9rentes formes de hernie hiatale<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Toutes les hernies diaphragmatiques ne sont pas identiques. Les m\u00e9decins distinguent   <\/span><b>plusieurs formes de hernie hiatale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  selon l\u2019\u00e9tendue et la position du d\u00e9placement des organes. Essentiellement, il existe des hernies   <\/span>axiales<span style=\"font-weight: 400;\"> (glissantes) et <\/span>para-\u0153sophagiennes<span style=\"font-weight: 400;\">  (par roulement) les hernies ainsi que les formes mixtes et les cas particuliers. Les principaux types de hernies sont : <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Hernie hiatale axiale (type I) :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">C\u2019est la forme la plus fr\u00e9quente (plus de 90 % des cas). Ici, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">glisse<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  la transition de l\u2019\u0153sophage \u00e0 l\u2019estomac (cardia) vers le haut \u00e0 travers le hiatus. L\u2019  <\/span>entr\u00e9e de l\u2019estomac et une partie de l\u2019estomac se d\u00e9placent donc dans la cavit\u00e9 thoracique, tandis que l\u2019\u0153sophage glisse vers le haut. Cette hernie hiatale entra\u00eene souvent des br\u00fblures d\u2019estomac <span style=\"font-weight: 400;\">, car le m\u00e9canisme de fermeture naturel est perturb\u00e9. \u00c0 la radiographie ou \u00e0 la gastroscopie, on voit la cardia d\u00e9plac\u00e9e dans la cavit\u00e9 thoracique. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Hernie para-\u0153sophagienne (hernie roulante, type II) :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Plus rarement, l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac se trouve \u00e0 sa position normale, mais <\/span>une partie de l\u2019estomac (g\u00e9n\u00e9ralement le fundus sup\u00e9rieur de l\u2019estomac)<span style=\"font-weight: 400;\"> se bombe <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00e0 c\u00f4t\u00e9<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  de l\u2019\u0153sophage vers le haut \u00e0 travers le diaphragme. On parle de hernie \u00ab roulante \u00bb parce que l\u2019estomac roule dans le thorax \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u2019\u0153sophage, tandis que la cardia reste en bas. Cette forme ne provoque souvent pas de    <\/span>reflux<span style=\"font-weight: 400;\"> au d\u00e9but, mais peut <\/span>causer des probl\u00e8mes m\u00e9caniques<span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 par exemple, des sensations de pression ou un risque d\u2019incarc\u00e9ration. Les hernies para-\u0153sophagiennes sont plus rares, mais sont consid\u00e9r\u00e9es comme plus <\/span>dangereuses<span style=\"font-weight: 400;\">, car des parties de l\u2019estomac pourraient \u00eatre pi\u00e9g\u00e9es.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Hernie mixte (type III) :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ici, des \u00e9l\u00e9ments des deux formes ci-dessus sont pr\u00e9sents. Tant l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac qu\u2019une plus grande partie de l\u2019estomac se d\u00e9placent dans la cavit\u00e9 thoracique. Il existe donc \u00e0 la fois une partie glissante (axiale) et une partie roulante. De telles formes mixtes se produisent g\u00e9n\u00e9ralement avec des hernies plus importantes et peuvent donc entra\u00eener \u00e0 la fois des troubles de reflux et des risques d\u2019incarc\u00e9ration.   <\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Type IV plus rare (grande hernie) :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans les cas tr\u00e8s prononc\u00e9s, l\u2019ouverture hiatale est tellement \u00e9largie que <\/span>d\u2019autres organes<span style=\"font-weight: 400;\">  glissent \u00e9galement dans le sac herniaire. Par exemple, des anses de l\u2019intestin, l\u2019\u00e9piploon, plus rarement m\u00eame la rate ou des parties du foie peuvent \u00e9galement migrer vers le haut. Un cas extr\u00eame est l\u2019   <\/span><b>\u00ab estomac thoracique \u00bb<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, dans lequel presque tout l\u2019estomac se trouve dans la cavit\u00e9 thoracique. De telles grandes hernies (type IV) sont rares, mais s\u2019accompagnent de   <\/span><b>sympt\u00f4mes graves<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (essoufflement, troubles cardiaques) et n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement une prise en charge chirurgicale rapide.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Repr\u00e9sentation sch\u00e9matique de diff\u00e9rents <\/span><b>types de hernies hiatales<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (vue lat\u00e9rale).<\/span> <\/p>\n<ul>\n<li><b>A<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : anatomie normale sans hernie (\u0153sophage vert, estomac rose reste compl\u00e8tement sous le diaphragme, ligne violette).<\/span> <\/li>\n<li><b>B<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : d\u00e9placement initial (stade pr\u00e9liminaire),<\/span> <\/li>\n<li><b>C<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : hernie hiatale axiale (cardia et partie sup\u00e9rieure de l\u2019estomac glissent vers le haut),<\/span> <\/li>\n<li><b>D<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : hernie para-\u0153sophagienne (partie de l\u2019estomac roule \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u2019\u0153sophage \u00e0 travers le diaphragme).<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En r\u00e9alit\u00e9, des formes mixtes (combinaison de C et D) se produisent \u00e9galement.<\/span><\/p>\n<p><picture class=\"wp-picture-15026\" style=\"display: contents;\"><source type=\"image\/avif\" srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-jpg.avif 1000w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-250x109-jpg.avif 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-768x333-jpg.avif 768w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\"><img data-dominant-color=\"1a1617\" data-has-transparency=\"false\" style=\"--dominant-color: #1a1617;\" decoding=\"async\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-15026 not-transparent\" src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin.jpg\" alt=\"Diff\u00e9rentes-formes-de-la-hernie-hiatale-venaziel-centre-de-hernie-op-mini-invasive-berlin\" width=\"1000\" height=\"434\" title=\"\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271000%27%20height%3D%27434%27%20viewBox%3D%270%200%201000%20434%27%3E%3Crect%20width%3D%271000%27%20height%3D%27434%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-200x87.jpg 200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-250x109.jpg 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-400x174.jpg 400w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-600x260.jpg 600w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-768x333.jpg 768w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-800x347.jpg 800w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin.jpg 1000w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/picture><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><b>Bon \u00e0 savoir<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Outre les hernies hiatales acquises (qui se d\u00e9veloppent \u00e0 l\u2019\u00e2ge adulte), il existe tr\u00e8s rarement des <\/span><b>hernies diaphragmatiques cong\u00e9nitales<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  dues \u00e0 des troubles du d\u00e9veloppement. Un exemple est la   <\/span><b>malformation cardiofundique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 ici, l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac se trouve au mauvais endroit d\u00e8s la naissance (une anomalie anatomique). De tels cas sont cependant exceptionnels et se manifestent souvent d\u00e8s la petite enfance. Au centre de hernie pour adultes, nous nous occupons principalement des    <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">hernies<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> hiatales acquises (type I\u2013IV ci-dessus).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Causes et facteurs de risque<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une hernie diaphragmatique se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement en raison d\u2019une <\/span>interaction entre une faiblesse des tissus et une augmentation de la pression dans l\u2019abdomen<span style=\"font-weight: 400;\">. Au cours de la vie, le tissu conjonctif qui entoure l&rsquo;ouverture du diaphragme (hiatus) peut c\u00e9der. Si, parall\u00e8lement, une pression \u00e9lev\u00e9e r\u00e8gne souvent dans la cavit\u00e9 abdominale, l&rsquo;estomac est pouss\u00e9 vers le haut \u2013 une hernie hiatale appara\u00eet.  Les principaux  <\/span>causes et facteurs de risque<span style=\"font-weight: 400;\"> sont :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>\u00c2ge et faiblesse du tissu conjonctif<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Avec l\u2019\u00e2ge, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">les bandes de tissu se rel\u00e2chent<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  au niveau du diaphragme. Le tissu devient plus faible et plus extensible, de sorte que le hiatus c\u00e8de plus facilement. C&rsquo;est pourquoi les hernies hiatales surviennent souvent chez les personnes de plus de 50 ans. Une faiblesse cong\u00e9nitale du tissu conjonctif (par exemple, les collag\u00e9noses) peut \u00e9galement augmenter le risque.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Surpoids (ob\u00e9sit\u00e9)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un fort surpoids entra\u00eene une <\/span>pression chroniquement \u00e9lev\u00e9e dans l\u2019abdomen<span style=\"font-weight: 400;\">, car beaucoup de tissu adipeux pousse les organes vers le haut. L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 (IMC &gt; 30) est un facteur de risque significatif pour les hernies hiatales. Une prise de poids rapide favorise \u00e9galement une hernie diaphragmatique.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Grossesse<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pendant la grossesse, l\u2019ut\u00e9rus en croissance augmente le volume abdominal et pousse les organes vers le haut. Cela augmente \u00e9norm\u00e9ment la pression sur le diaphragme. Surtout au cours du dernier trimestre, cela peut contribuer \u00e0 la formation d\u2019une hernie hiatale. Les grossesses multiples augmentent encore le risque.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Pouss\u00e9e ou levage chroniques<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les activit\u00e9s ou les \u00e9tats qui n\u00e9cessitent une <\/span>pouss\u00e9e forte et r\u00e9guli\u00e8re<span style=\"font-weight: 400;\">  favorisent une hernie diaphragmatique. Cela comprend la   <\/span>constipation chronique<span style=\"font-weight: 400;\"> (forte pouss\u00e9e lors de la d\u00e9f\u00e9cation), <\/span>le levage de charges lourdes<span style=\"font-weight: 400;\">  au travail ou l\u2019entra\u00eenement de force intensif. Le port constant de charges lourdes augmente \u00e9galement la pression abdominale. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Toux et \u00e9ternuements chroniques<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Une toux persistante<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 par exemple en cas de bronchite chronique, d\u2019asthme ou de toux de fumeur \u2013 entra\u00eene de fr\u00e9quentes augmentations brusques de la pression dans l\u2019abdomen. Il en va de m\u00eame pour les   <\/span><b>\u00e9ternuements allergiques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pendant des ann\u00e9es. Ces contraintes peuvent progressivement \u00e9largir l\u2019ouverture diaphragmatique. Les fumeurs sont particuli\u00e8rement expos\u00e9s, car ils associent souvent une faiblesse du tissu conjonctif et la toux. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Vomissements fr\u00e9quents ou importants<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les <\/span><b>vomissements<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (par exemple, en cas de troubles alimentaires ou de maladies de l\u2019estomac) sont une contrainte extr\u00eame pour le diaphragme et peuvent \u2013 comme la pouss\u00e9e \u2013 favoriser une hernie.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Outre ces facteurs, dans de rares cas, des <\/span><b>accidents ou des op\u00e9rations ant\u00e9rieures<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  au niveau du diaphragme peuvent entra\u00eener des hernies (hernies diaphragmatiques traumatiques). Le plus souvent, cependant, c\u2019est l\u2019  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">effet \u00e0 long terme<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  de la pression et de la faiblesse des tissus qui permet \u00e0 une hernie diaphragmatique de se d\u00e9velopper. Les personnes atteintes de   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">faiblesse du tissu conjonctif<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (par exemple, en raison d\u2019une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique) devraient donc faire preuve d\u2019une prudence particuli\u00e8re et r\u00e9duire autant que possible les facteurs de risque tels que le surpoids.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Sympt\u00f4mes : comment reconna\u00eetre une hernie hiatale ?<\/b><\/h2>\n<p>Les petites hernies hiatales passent souvent inaper\u00e7ues<span style=\"font-weight: 400;\">, car elles ne provoquent que peu de sympt\u00f4mes. De nombreuses personnes concern\u00e9es d\u00e9couvrent leur hernie hiatale par hasard, par exemple lors d\u2019une gastroscopie effectu\u00e9e pour une autre raison.  Les hernies plus importantes, en revanche, peuvent provoquer une s\u00e9rie de sympt\u00f4mes, principalement dus \u00e0  <\/span>br\u00fblures d\u2019estomac (reflux acide)<span style=\"font-weight: 400;\"> . Les   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">sympt\u00f4mes de la hernie hiatale<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> typiques sont :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h3><b>Br\u00fblures d\u2019estomac et r\u00e9gurgitations acides :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">C\u2019est le sympt\u00f4me le plus fr\u00e9quent. L\u2019acide gastrique remonte dans l\u2019\u0153sophage ( <\/span><b>reflux d\u00fb \u00e0 une hernie diaphragmatique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">), ce qui provoque une sensation de br\u00fblure derri\u00e8re le sternum. Il s\u2019intensifie souvent en position couch\u00e9e ou apr\u00e8s des repas copieux. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h3><b>Douleurs dans le haut de l\u2019abdomen ou derri\u00e8re le sternum :<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De nombreux patients se plaignent d\u2019une sensation de pression sourde ou de douleurs dans le haut de l\u2019abdomen, parfois avec irradiation dans la poitrine ou le dos. Parfois, ces douleurs sont confondues avec des probl\u00e8mes cardiaques. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Difficult\u00e9s \u00e0 avaler (dysphagie)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En particulier pour les hernies plus importantes, la d\u00e9glutition des aliments peut \u00eatre difficile. Soit parce que l\u2019\u0153sophage est pli\u00e9 en raison du d\u00e9placement, soit parce qu\u2019une partie de l\u2019estomac est coinc\u00e9e \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l\u2019\u0153sophage.  Les personnes concern\u00e9es ont l\u2019impression de  <\/span><b>la nourriture reste coinc\u00e9e<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>\u00c9ructations, sensation de pl\u00e9nitude et ballonnements<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En raison de l\u2019anatomie modifi\u00e9e, il y a plus souvent des <\/span><b>\u00e9ructations d\u2019air<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. De nombreuses personnes concern\u00e9es font \u00e9galement \u00e9tat d\u2019une sensation de pl\u00e9nitude rapide apr\u00e8s avoir mang\u00e9 ou d\u2019un ventre gonfl\u00e9 (ballonnements).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h3><b>Toux chronique ou enrouement : <\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le reflux constant d\u2019acide peut irriter les voies respiratoires. Les r\u00e9gurgitations acides nocturnes (reflux silencieux) entra\u00eenent souvent une   <\/span><b>toux irritative<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, un besoin de se racler la gorge ou un enrouement le matin, car les cordes vocales sont irrit\u00e9es. M\u00eame des sympt\u00f4mes de type asthmatique peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9s par le reflux. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Essoufflement et troubles cardiaques<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les tr\u00e8s grandes hernies (par exemple, l\u2019estomac thoracique) peuvent appuyer sur les poumons ou le c\u0153ur. Cela se manifeste par un   <\/span><b>essoufflement<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, surtout en position couch\u00e9e, ou par des palpitations cardiaques. De tels cas sont rares, mais graves. Souvent, les personnes concern\u00e9es ne prennent alors que de petits repas, car des portions plus importantes d\u00e9clenchent imm\u00e9diatement une pression dans la poitrine.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Important :<\/strong><\/span> selon le type de hernie, les sympt\u00f4mes diff\u00e8rent l\u00e9g\u00e8rement. Dans le cas de la hernie hiatale axiale, les br\u00fblures d\u2019estomac et les r\u00e9gurgitations acides sont souvent au premier plan, car le sphincter inf\u00e9rieur de l\u2019\u0153sophage ne fonctionne plus correctement. Dans le cas d\u2019une hernie para-\u0153sophagienne, en revanche, les patients se plaignent plut\u00f4t d\u2019une sensation de pression, de douleurs apr\u00e8s avoir mang\u00e9 ou de troubles de la d\u00e9glutition, tandis que les br\u00fblures d\u2019estomac peuvent \u00eatre moins prononc\u00e9es.  <\/p>\n<p>Souvent, aucun trouble ne se manifeste pendant longtemps, jusqu\u2019\u00e0 ce que des sympt\u00f4mes apparaissent soudainement en raison d\u2019une complication. Ainsi, une hernie initialement silencieuse ne peut \u00eatre remarqu\u00e9e que lorsqu\u2019il y a une incarc\u00e9ration. <\/p>\n<p><b>Remarque<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Comme les sympt\u00f4mes sont vari\u00e9s, il faut penser \u00e0 une hernie diaphragmatique en cas de <\/span>br\u00fblures d\u2019estomac chroniques<span style=\"font-weight: 400;\">  ou de douleurs thoraciques\/abdominales sup\u00e9rieures inexpliqu\u00e9es \u2013 en particulier en pr\u00e9sence de facteurs de risque tels que le surpoids. Un examen m\u00e9dical (par exemple, par endoscopie) apporte ici une certitude. <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Complications possibles d\u2019une hernie diaphragmatique<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les hernies hiatales non trait\u00e9es ou importantes peuvent entra\u00eener de <\/span>graves complications<span style=\"font-weight: 400;\">  mener. Il est donc important de prendre les signes avant-coureurs au s\u00e9rieux. Voici les principales complications d\u2019une hernie hiatale : <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Reflux chronique et inflammation de l\u2019\u0153sophage<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En raison de la hernie hiatale, il y a souvent un reflux permanent d\u00fb \u00e0 l\u2019acide. \u00c0 la longue, cela peut provoquer une inflammation de la muqueuse \u0153sophagienne (\u0153sophagite). Les signes en sont des douleurs lors de la d\u00e9glutition et \u00e9ventuellement des troubles de la d\u00e9glutition. Si l\u2019inflammation persiste, des ulc\u00e8res et des saignements peuvent se produire dans l\u2019\u0153sophage. De plus, le corps forme du tissu cicatriciel, ce qui peut entra\u00eener un r\u00e9tr\u00e9cissement de l\u2019\u0153sophage (<i>st\u00e9nose<\/i>) \u2013 on sent alors que la nourriture glisse mal.    <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>\u0152sophage de Barrett (stade pr\u00e9liminaire du cancer)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un reflux de longue date et non trait\u00e9 d\u00fb \u00e0 une hernie diaphragmatique peut entra\u00eener une <i>transformation<\/i> de la muqueuse de l\u2019\u0153sophage. Les m\u00e9decins appellent cela un \u0153sophage de Barrett \u2013 la muqueuse normale est remplac\u00e9e par un tissu de type intestinal. Le Barrett lui-m\u00eame ne provoque pas de sympt\u00f4mes perceptibles, mais est consid\u00e9r\u00e9 comme un stade pr\u00e9liminaire du cancer de l\u2019\u0153sophage, car le tissu modifi\u00e9 peut d\u00e9g\u00e9n\u00e9rer. Les personnes souffrant de br\u00fblures d\u2019estomac chroniques (pendant plus de 5 \u00e0 10 ans) sont donc invit\u00e9es \u00e0 subir des gastroscopies r\u00e9guli\u00e8res afin de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les modifications de Barrett.   <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Inflammation et ulc\u00e8res de l\u2019estomac (gastrite, ulc\u00e8re)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les parties de l\u2019estomac qui sont pi\u00e9g\u00e9es dans la hernie peuvent \u00eatre moins bien irrigu\u00e9es et plus susceptibles de s\u2019enflammer. De plus, de l\u2019acide peut s\u2019accumuler dans un sac herniaire. Cela favorise les ulc\u00e8res d\u2019estomac ou les l\u00e9sions de la muqueuse dans la r\u00e9gion de la hernie (appel\u00e9es <i>l\u00e9sions de Cameron<\/i>). De tels ulc\u00e8res peuvent saigner et entra\u00eener une an\u00e9mie. Les signes en seraient des selles noires (m\u00e9l\u00e9na) ou des vomissements de sang \u2013 dans un tel cas, une aide m\u00e9dicale imm\u00e9diate est n\u00e9cessaire.    <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Incarc\u00e9ration (\u00e9tranglement)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019une des complications les plus redout\u00e9es est l\u2019\u00e9tranglement aigu de l\u2019estomac dans l\u2019orifice diaphragmatique. Cela se produit surtout dans le cas des hernies para-\u0153sophagiennes ou des formes mixtes. Une partie de l\u2019estomac est pi\u00e9g\u00e9e dans le hiatus, de sorte que ni la nourriture ni le sang ne peuvent passer normalement. Un tel <i>\u00e9tranglement<\/i> provoque des douleurs tr\u00e8s fortes dans le haut de l\u2019abdomen\/la poitrine, des naus\u00e9es, des vomissements et \u00e9ventuellement des signes de choc.   <\/p>\n<p>Dans la partie \u00e9trangl\u00e9e de l\u2019estomac, l\u2019irrigation sanguine peut \u00eatre coup\u00e9e (isch\u00e9mie), ce qui entra\u00eenerait la mort des tissus en peu de temps. Une incarc\u00e9ration est une urgence absolue et doit \u00eatre trait\u00e9e imm\u00e9diatement par chirurgie. Heureusement, cela est rare, mais en cas de hernies importantes, il existe un certain risque \u00e0 vie.  <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Torsion de l\u2019estomac (volvulus) et occlusion intestinale<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cas de tr\u00e8s grandes hernies diaphragmatiques, l\u2019estomac peut se tordre dans le sac herniaire (volvulus gastrique). Un estomac tordu n\u2019est plus perm\u00e9able, il se produit un il\u00e9us (occlusion intestinale) avec ballonnements, vomissements et douleurs aigu\u00ebs. Des parties de l\u2019intestin pourraient \u00e9galement glisser dans un grand sac herniaire et \u00eatre bloqu\u00e9es. De telles situations n\u00e9cessitent \u00e9galement une op\u00e9ration imm\u00e9diate.   <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Pneumonie d&rsquo;aspiration<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un reflux nocturne peut entra\u00eener le passage de tr\u00e8s petites quantit\u00e9s d&rsquo;acide gastrique dans les voies respiratoires (en particulier chez les patients \u00e2g\u00e9s pendant leur sommeil). Ce risque d&rsquo;aspiration est accru en cas de reflux important et peut entra\u00eener une irritation pulmonaire chronique, voire une pneumonie. La prudence est de mise, surtout en cas de troubles de la d\u00e9glutition associ\u00e9s.  <\/p>\n<p>Comme on peut le constater, un \u00ab simple \u00bb pyrosis d\u00fb \u00e0 une hernie hiatale peut avoir des cons\u00e9quences graves \u00e0 long terme. Un traitement pr\u00e9coce (m\u00e9dicamenteux ou chirurgical) vise donc non seulement \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes, mais aussi \u00e0 \u00e9viter les complications. Les m\u00e9decins conseillent une th\u00e9rapie proactive, en particulier en cas de hernies para\u0153sophagiennes, car il existe un risque d&rsquo;incarc\u00e9ration, m\u00eame si les sympt\u00f4mes sont peu nombreux au d\u00e9but.  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Diagnostic : comment diagnostique-t-on une hernie hiatale ?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Plusieurs proc\u00e9dures diagnostiques sont disponibles pour clarifier une suspicion de hernie hiatale.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> \u00e0 disposition. Souvent, un indice se d\u00e9gage d\u00e9j\u00e0 de l&rsquo;  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anamn\u00e8se<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  (entretien avec le patient) et la description des sympt\u00f4mes sont un indice. Un examen physique peut parfois faire suspecter une hernie hiatale (par exemple, par palpation de sacs herniaires en cas de grandes hernies, rarement palpables). Cependant, les examens d\u2019imagerie et endoscopiques apportent la certitude.  La  <\/span><b>Diagnosemethoden<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sind:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Gastroscopie (endoscopie de l&rsquo;estomac)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une <\/span><b>endoscopie de l&rsquo;\u0153sophage et de l&rsquo;estomac<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  est un moyen de diagnostic central. Un tube flexible muni d\u2019une cam\u00e9ra est introduit par la bouche. Le m\u00e9decin peut voir directement si l\u2019entr\u00e9e de l\u2019estomac se trouve au-dessus du diaphragme.  On reconna\u00eet souvent une  <\/span>porte herniaire \u00bb<span style=\"font-weight: 400;\"> ou une <\/span>transition de la ligne Z d\u00e9plac\u00e9e<span style=\"font-weight: 400;\">  (transition \u0153sophage\/estomac). De plus, il est possible d&rsquo;examiner les  <\/span>l\u00e9sions de la muqueuse<span style=\"font-weight: 400;\">  dues au reflux (par exemple, \u0153sophagite, Barrett). La gastroscopie permet \u00e9galement de pr\u00e9lever des \u00e9chantillons (biopsies) en cas de suspicion de Barrett ou d&rsquo;inflammation. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Radiographie avec produit de contraste (transit baryt\u00e9)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un <\/span><b>transit \u0153sophagien baryt\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est une proc\u00e9dure radiographique sp\u00e9ciale dans laquelle le patient boit un produit de contraste (bouillie de baryum). Des radiographies sont prises pendant et apr\u00e8s la d\u00e9glutition. On peut ainsi voir en direct si le produit de contraste s&rsquo;\u00e9coule dans une   <\/span><b>hernie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Une hernie hiatale se manifeste souvent par un  <\/span><b>renflement rempli de contraste<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  au-dessus du diaphragme. Les troubles de la motilit\u00e9 de l&rsquo;\u0153sophage et les \u00e9ventuels r\u00e9tr\u00e9cissements  <\/span><b>Bewegungsst\u00f6rungen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> der Speiser\u00f6hre und eventuelle <\/span><b>Engstellen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9s. Cette proc\u00e9dure est indolore et fournit des informations dynamiques sur l&rsquo;importance de la hernie sous charge de d\u00e9glutition. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Manom\u00e9trie \u0153sophagienne (mesure de la pression)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si n\u00e9cessaire, une <\/span><b>mesure de la pression de l&rsquo;\u0153sophage<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est effectu\u00e9e. Une fine sonde mesure l&rsquo;\u00e9volution de la pression du pharynx \u00e0 l&rsquo;estomac. La manom\u00e9trie peut indiquer si le sphincter inf\u00e9rieur de l&rsquo;\u0153sophage est affaibli et s&rsquo;il existe des   <\/span><b>troubles de la coordination<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Elle est moins importante pour le diagnostic de la hernie elle-m\u00eame, mais elle aide \u00e0 exclure les probl\u00e8mes associ\u00e9s (par exemple, l&rsquo;achalasie). <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>pH-m\u00e9trie de 24 heures<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cette proc\u00e9dure mesure le reflux acide dans l&rsquo;\u0153sophage pendant 24 heures.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">. Une petite sonde est introduite par le nez dans l&rsquo;\u0153sophage et reli\u00e9e \u00e0 un enregistreur portable. La pH-m\u00e9trie indique la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e des  <\/span>\u00e9pisodes de reflux<span style=\"font-weight: 400;\">  et si elles sont corr\u00e9l\u00e9es aux sympt\u00f4mes. En cas de suspicion d\u2019hernie hiatale avec des sympt\u00f4mes atypiques, cela peut servir \u00e0 objectiver le reflux. La pH-m\u00e9trie est souvent combin\u00e9e \u00e0 la manom\u00e9trie. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Tomodensitom\u00e9trie (TDM) ou IRM<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Un <\/span><b>examen tomodensitom\u00e9trique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> du thorax et de la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;abdomen peut \u00eatre utile dans les cas peu clairs. Il montre tr\u00e8s en d\u00e9tail quels sont les organes qui se trouvent o\u00f9. Un scanner est r\u00e9alis\u00e9 en particulier en cas de   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">grandes hernies<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> ou de suspicion d&rsquo;incarc\u00e9ration &#8211; par exemple, si des structures peu claires sont visibles sur la radiographie ou en cas d&rsquo;urgence. Les <\/span>complications<span style=\"font-weight: 400;\">  telles qu&rsquo;une isch\u00e9mie de la paroi de l&rsquo;estomac ou une formation de volvulus peuvent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es par le scanner. Une IRM est moins souvent utilis\u00e9e, mais peut \u00eatre utilis\u00e9e comme alternative en cas d&rsquo;allergie aux produits de contraste ou de questions sp\u00e9cifiques. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>\u00c9chographie<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une \u00e9chographie de l&rsquo;abdomen ou du c\u0153ur peut fournir des indications indirectes (par exemple, une <\/span>bulle d&rsquo;estomac haute<span style=\"font-weight: 400;\">  dans le thorax). Toutefois, l&rsquo;\u00e9chographie est limit\u00e9e par les os\/l&rsquo;air et joue un r\u00f4le secondaire dans le diagnostic des hernies hiatales. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une endoscopie de l&rsquo;estomac combin\u00e9e \u00e0 un transit \u0153sophagien baryt\u00e9 suffit g\u00e9n\u00e9ralement<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> pour confirmer le diagnostic de hernie hiatale et \u00e9valuer son \u00e9tendue. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, d&rsquo;autres tests suivent pour \u00e9valuer la  <\/span>force du reflux <span style=\"font-weight: 400;\"> (pH-m\u00e9trie) et la <\/span>motilit\u00e9<span style=\"font-weight: 400;\"> (manom\u00e9trie), en particulier avant une op\u00e9ration pr\u00e9vue. Il est \u00e9galement important d&rsquo;exclure d&rsquo;autres causes aux sympt\u00f4mes &#8211; par exemple, une crise cardiaque en cas de douleurs thoraciques ou un ulc\u00e8re gastrique comme source de douleurs dans la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;abdomen. C&rsquo;est pourquoi le m\u00e9decin demandera \u00e9galement des examens correspondants (ECG, analyses sanguines, etc.) en fonction des sympt\u00f4mes.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Quand une op\u00e9ration est-elle n\u00e9cessaire ? <\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Toutes les <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Hiatushernie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">hernies hiatales<\/a> ne doivent pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9es imm\u00e9diatement. <\/span>Les petites hernies hiatales peu symptomatiques<span style=\"font-weight: 400;\"> peuvent souvent \u00eatre trait\u00e9es de mani\u00e8re conservatrice (c&rsquo;est-\u00e0-dire sans op\u00e9ration) &#8211; par exemple, avec des m\u00e9dicaments contre les br\u00fblures d&rsquo;estomac et des modifications du mode de vie. Une <\/span>op\u00e9ration<span style=\"font-weight: 400;\"> est toutefois recommand\u00e9e ou n\u00e9cessaire lorsque certaines <\/span>indications<span style=\"font-weight: 400;\"> sont pr\u00e9sentes :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Sympt\u00f4mes prononc\u00e9s malgr\u00e9 le traitement<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si une hernie hiatale axiale <\/span>provoque de fortes douleurs &#8211; surtout des br\u00fblures d&rsquo;estomac chroniques qui persistent malgr\u00e9 les m\u00e9dicaments (inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, etc.) &#8211; une correction chirurgicale doit \u00eatre envisag\u00e9e. Des br\u00fblures d&rsquo;\u0153sophage r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, des douleurs ou des troubles de la d\u00e9glutition<span style=\"font-weight: 400;\"> qui alt\u00e8rent la qualit\u00e9 de vie sont \u00e9galement une raison de se faire op\u00e9rer. C&rsquo;est surtout chez les patients plus jeunes qui ne veulent pas prendre de m\u00e9dicaments \u00e0 vie qu&rsquo;une op\u00e9ration est conseill\u00e9e en cas de reflux r\u00e9fractaire au traitement.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Hernie para\u0153sophagienne ou hernie mixte avec sympt\u00f4mes<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pour tous les types de hernie o\u00f9 des <\/span>parties de l&rsquo;estomac se trouvent \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;\u0153sophage<span style=\"font-weight: 400;\">, la r\u00e8gle est la suivante : <\/span>d\u00e8s que des sympt\u00f4mes apparaissent, il faut op\u00e9rer.<span style=\"font-weight: 400;\"> En particulier les <\/span>douleurs thoraciques et abdominales sup\u00e9rieures apr\u00e8s les repas, les troubles de la d\u00e9glutition ou la sensation de r\u00e9pl\u00e9tion<span style=\"font-weight: 400;\">  indiquent que l&rsquo;estomac est partiellement bloqu\u00e9. Il existe un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;incarc\u00e9ration. C&rsquo;est pourquoi les experts recommandent de   <\/span>toujours traiter chirurgicalement les hernies para\u0153sophagiennes symptomatiques<span style=\"font-weight: 400;\">\u200b. \u00c9galement,   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">gr\u00f6\u00dfere asymptomatische<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> para\u00f6sophageale Hernien werden h\u00e4ufig pr\u00e4ventiv operiert, da die Wahrscheinlichkeit einer sp\u00e4teren Komplikation betr\u00e4chtlich ist.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Complications ou leurs stades pr\u00e9liminaires<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si la hernie hiatale a d\u00e9j\u00e0 <\/span>caus\u00e9 des complications &#8211; comme des saignements, des ulc\u00e8res, une \u0153sophagite grave ou m\u00eame une incarc\u00e9ration &#8211; une op\u00e9ration est indiqu\u00e9e. Par exemple, en cas d&rsquo;\u0153sophage de Barrett (cons\u00e9quence d&rsquo;un reflux chronique), une op\u00e9ration est souvent conseill\u00e9e pour \u00e9liminer le reflux et arr\u00eater la progression. Une incarc\u00e9ration aigu\u00eb n\u00e9cessite de toute fa\u00e7on une op\u00e9ration d&rsquo;urgence. Mais m\u00eame sans situation d&rsquo;urgence aigu\u00eb, la r\u00e8gle est la suivante : si des ulc\u00e8res ou des an\u00e9mies<span style=\"font-weight: 400;\"> dus \u00e0 la hernie sont constat\u00e9s lors du diagnostic, il faut envisager une intervention pour \u00e9viter d&rsquo;autres dommages.<\/span>   <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Augmentation de la hernie<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Certaines hernies hiatales initialement petites grossissent au fil du temps. Si les contr\u00f4les montrent que la hernie  <\/span>augmente<span style=\"font-weight: 400;\"> &#8211; par exemple, d&rsquo;une simple hernie hiatale \u00e0 une forme mixte &#8211; une op\u00e9ration prophylactique peut \u00eatre judicieuse, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">avant<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> qu&rsquo;une incarc\u00e9ration ne se produise.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Souhait d&rsquo;une solution d\u00e9finitive<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Certains patients optent pour une op\u00e9ration, <\/span><b>parce qu&rsquo;ils souhaitent une solution durable.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Les personnes plus jeunes et actives, en particulier, ne souhaitent souvent pas prendre constamment des m\u00e9dicaments ou accepter des restrictions di\u00e9t\u00e9tiques. Une op\u00e9ration r\u00e9ussie peut r\u00e9soudre le probl\u00e8me de mani\u00e8re d\u00e9finitive, ce qui est un aspect important pour beaucoup. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En r\u00e9sum\u00e9 : <\/span><b>les grandes hernies hiatales et celles qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes doivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre op\u00e9r\u00e9es<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, surtout si des parties de l&rsquo;estomac se trouvent \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;\u0153sophage (types II-IV). Les petites hernies hiatales (type I) sans troubles notables peuvent \u00eatre prises en charge de mani\u00e8re conservatrice. Ici, par exemple, la <\/span>th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse contre le reflux<span style=\"font-weight: 400;\"> est au premier plan (bloqueurs d&rsquo;acide, antiacides) combin\u00e9e \u00e0 des mesures telles que la perte de poids et l&rsquo;adaptation de la position de sommeil.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Toutefois, les donn\u00e9es montrent que m\u00eame en cas de hernies para\u0153sophagiennes asymptomatiques, l&rsquo;<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">op\u00e9ration pr\u00e9ventive<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  est souvent judicieuse, car le risque de complication fatale (1 \u00e0 2 % par an cumul\u00e9) est consid\u00e9r\u00e9 comme plus \u00e9lev\u00e9 que le risque op\u00e9ratoire. La d\u00e9cision doit toujours \u00eatre prise individuellement avec le patient &#8211; en cas de doute, nous vous conseillons en d\u00e9tail au centre de la hernie de Berlin sur les avantages et les risques d&rsquo;une  <\/span><b>op\u00e9ration de la hernie hiatale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Traiter la hernie hiatale : m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques modernes<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le traitement d&rsquo;une hernie hiatale d\u00e9pend du <\/span>tableau clinique et du type de hernie.<span style=\"font-weight: 400;\">. En principe, il existe <\/span>deux approches th\u00e9rapeutiques<span style=\"font-weight: 400;\"> : <\/span>conservatrice<span style=\"font-weight: 400;\"> (sans op\u00e9ration) et <\/span>chirurgicale.<span style=\"font-weight: 400;\">. Dans les cas l\u00e9gers, en particulier les hernies axiales, il est souvent possible d&rsquo;adopter une approche conservatrice &#8211; avec des m\u00e9dicaments et des modifications du mode de vie pour <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">soulager le reflux.<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. Si la hernie est toutefois plus importante ou provoque des complications, il n&rsquo;y a g\u00e9n\u00e9ralement pas d&rsquo;autre solution qu&rsquo;une op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Heureusement, il existe aujourd&rsquo;hui des <\/span>m\u00e9thodes op\u00e9ratoires modernes et mini-invasives<span style=\"font-weight: 400;\">  qui sont tr\u00e8s efficaces et douces pour le patient. Nous expliquons ci-dessous les  <\/span><b>possibilit\u00e9s de traitement<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> courantes :<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Th\u00e9rapie conservatrice (m\u00e9dicaments et mode de vie)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les petites hernies hiatales, qui provoquent surtout des <\/span><b>sympt\u00f4mes de reflux<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  peuvent d&rsquo;abord \u00eatre trait\u00e9es sans op\u00e9ration. Les principaux piliers sont les  <\/span><b>inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> comme l&rsquo;om\u00e9prazole, qui r\u00e9duisent l&rsquo;acidit\u00e9 gastrique et soulagent ainsi les br\u00fblures d&rsquo;estomac. Les <\/span><b>anti-H2<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> ou les antiacides peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>En outre, les <\/strong><\/span><b>mesures li\u00e9es au mode de vie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> : perte de poids en cas de surpoids, \u00e9vitement des repas copieux tardifs, renoncement \u00e0 l&rsquo;alcool et \u00e0 la nicotine (qui accentuent le reflux), sommeil avec le haut du corps l\u00e9g\u00e8rement sur\u00e9lev\u00e9 et \u00e9vitement des efforts de pouss\u00e9e ou de levage importants. Ces mesures peuvent nettement am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes.  Toutefois,  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">suppriment<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  pas la hernie elle-m\u00eame &#8211; la rupture persiste. La th\u00e9rapie conservatrice est donc surtout appropri\u00e9e lorsque les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s et qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de risque \u00e9lev\u00e9 de complications. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Op\u00e9ration laparoscopique (chirurgie mini-invasive)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le traitement standard d&rsquo;une correction chirurgicale de la hernie hiatale est aujourd&rsquo;hui <\/span>mini-invasif<span style=\"font-weight: 400;\"> par <\/span>laparoscopie<span style=\"font-weight: 400;\">. Par 4 \u00e0 5 petites incisions (0,5\u20131 cm) dans la paroi abdominale, le chirurgien introduit une cam\u00e9ra et des instruments.  L&rsquo;estomac est replac\u00e9 dans la cavit\u00e9 abdominale et l&rsquo;orifice hiatal \u00e9largi est referm\u00e9 par des sutures  <\/span>\u00e9troitement ferm\u00e9e par des sutures (hiatoplastie)<span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une <\/span>fundoplicature<span style=\"font-weight: 400;\">  est souvent r\u00e9alis\u00e9e en plus &#8211; la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;estomac (fundus) est enroul\u00e9e de mani\u00e8re l\u00e2che autour de l&rsquo;\u0153sophage afin de cr\u00e9er une valve contre le reflux. Les interventions laparoscopiques ont l&rsquo;avantage de  <\/span>petites cicatrices, moins de douleurs et une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide<span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans notre centre de la hernie \u00e0 Berlin, nous utilisons cette technique de mani\u00e8re routini\u00e8re. L&rsquo;intervention dure g\u00e9n\u00e9ralement de 60 \u00e0 90 minutes et se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Le patient peut souvent quitter l&rsquo;h\u00f4pital apr\u00e8s 1 \u00e0 3 jours, dans certains cas m\u00eame le jour m\u00eame (chirurgie herniaire ambulatoire).  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h3><strong> Chirurgie assist\u00e9e par robot (syst\u00e8me da Vinci)<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une \u00e9volution de la chirurgie mini-invasive est l&rsquo;utilisation de <\/span>robots chirurgicaux<span style=\"font-weight: 400;\"> comme le <\/span>syst\u00e8me da Vinci.<span style=\"font-weight: 400;\">. Le chirurgien est assis \u00e0 une console et commande des <\/span><b>instruments robotiques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> qui op\u00e8rent le patient de mani\u00e8re mini-invasive. Les bras robotis\u00e9s permettent des mouvements extr\u00eamement pr\u00e9cis et une vue 3D-HD. Les hernies hiatales particuli\u00e8rement complexes peuvent ainsi \u00eatre trait\u00e9es de mani\u00e8re excellente, car les sutures fines sur le diaphragme peuvent \u00eatre pos\u00e9es avec encore plus d&rsquo;exactitude.  <\/span><\/p>\n<p><picture class=\"wp-picture-14588\" style=\"display: contents;\"><source type=\"image\/avif\" srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-jpg.avif 1200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-1024x512-jpg.avif 1024w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-768x384-jpg.avif 768w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\"><img data-dominant-color=\"96a9b2\" data-has-transparency=\"false\" style=\"--dominant-color: #96a9b2;\" decoding=\"async\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-14588 not-transparent\" src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie.jpg\" alt=\"Op\u00e9ration mini-invasive assist\u00e9e par robot&nbsp;: un chirurgien commande les instruments du robot chirurgical da Vinci via la console (voir image). Cette proc\u00e9dure permet d\u2019op\u00e9rer avec une pr\u00e9cision particuli\u00e8re en cas de hernie hiatale.\" width=\"1200\" height=\"600\" title=\"\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271200%27%20height%3D%27600%27%20viewBox%3D%270%200%201200%20600%27%3E%3Crect%20width%3D%271200%27%20height%3D%27600%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-200x100.jpg 200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-250x125.jpg 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-400x200.jpg 400w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-600x300.jpg 600w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-768x384.jpg 768w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-800x400.jpg 800w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-1024x512.jpg 1024w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie.jpg 1200w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/picture><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans notre centre de la hernie VenaZiel Checkpoint Charlie, nous utilisons cette technique innovante pour traiter, par exemple, les hernies importantes ou r\u00e9cidivantes avec la plus grande pr\u00e9cision. Pour le patient, le d\u00e9roulement ne diff\u00e8re gu\u00e8re de la laparoscopie conventionnelle &#8211; <\/span><b>les incisions et le temps de r\u00e9cup\u00e9ration restent minimes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, mais l&rsquo;op\u00e9ration est techniquement assist\u00e9e par le robot. Des \u00e9tudes montrent que les r\u00e9sultats (contr\u00f4le du reflux, \u00e9tanch\u00e9it\u00e9 de la hernie) avec le da Vinci sont au moins aussi bons, voire meilleurs dans certains cas. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Fundoplicature (op\u00e9ration anti-reflux)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><b>fundoplicature selon Nissen<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  est un \u00e9l\u00e9ment fr\u00e9quent de l&rsquo;op\u00e9ration de la hernie hiatale. La partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;estomac (fundus) est plac\u00e9e autour de l&rsquo;\u0153sophage &#8211; g\u00e9n\u00e9ralement par laparoscopie &#8211; et fix\u00e9e comme une  <\/span><b>manchette<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Il en r\u00e9sulte un nouveau  <\/span><b>m\u00e9canisme de valve<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> qui emp\u00eache le reflux. Une  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">manchette \u00e0 360\u00b0<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  (encerclement complet) est appel\u00e9e fundoplicature de Nissen. Il existe \u00e9galement des manchettes partielles (Toupet \u00e0 270\u00b0 ou Dor \u00e0 180\u00b0), selon les besoins du patient. Lors de la plupart des op\u00e9rations de hernie hiatale, une fundoplicature de Nissen ou de Toupet est r\u00e9alis\u00e9e, car de nombreux patients souffrent de br\u00fblures d&rsquo;estomac.   <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La fundoplicature garantit qu&rsquo;apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, <\/span><b>plus de suc gastrique ne remonte<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  &#8211; les br\u00fblures d&rsquo;estomac disparaissent compl\u00e8tement dans environ 90 % des cas. Important : la fundoplicature est toujours adapt\u00e9e individuellement afin d&rsquo;\u00e9viter les troubles de la d\u00e9glutition (une manchette trop \u00e9troite pourrait initialement rendre la d\u00e9glutition difficile). <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Implantation de filet<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans certains cas &#8211; en particulier en cas de <\/span><b>grandes lacunes herniaires ou de ruptures r\u00e9currentes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> &#8211; un <\/span><b>filet synth\u00e9tique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  est \u00e9galement introduit. Ce filet en plastique sp\u00e9cial (souvent en polypropyl\u00e8ne ou en PTFE) est plac\u00e9 sur la lacune hiatale ferm\u00e9e et fix\u00e9 au diaphragme. Il sert de   <\/span><b>renforcement<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  du tissu affaibli afin d&rsquo;\u00e9viter une nouvelle s\u00e9paration. L&rsquo;utilisation d&rsquo;un filet en cas de hernie hiatale est quelque peu controvers\u00e9e, car le filet se trouverait \u00e0 proximit\u00e9 de l&rsquo;\u0153sophage. Les filets et les techniques modernes r\u00e9duisent toutefois les risques (adh\u00e9rences, \u00e9rosions).   <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nous utilisons les filets avec retenue et uniquement dans les cas n\u00e9cessaires, par exemple en cas de hernies g\u00e9antes (estomac thoracique) ou de r\u00e9cidives, o\u00f9 le <\/span><b>risque de r\u00e9cidive<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  est \u00e9lev\u00e9. La situation des \u00e9tudes montre des r\u00e9sultats mitig\u00e9s &#8211; dans certaines situations, un filet peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement la  <\/span><b>r\u00e9apparition de la hernie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , dans d&rsquo;autres cas, il n&rsquo;apporte pratiquement aucun avantage. Le chirurgien en discute en d\u00e9tail avec vous au pr\u00e9alable. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Op\u00e9ration ouverte<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une op\u00e9ration ouverte classique (avec incision abdominale) est rarement n\u00e9cessaire aujourd&rsquo;hui, car les m\u00e9thodes mini-invasives sont bien \u00e9tablies. Il existe toutefois des cas particuliers dans lesquels une  <\/span><b>proc\u00e9dure ouverte<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est choisie : par exemple, en cas d&rsquo;<\/span><b>urgences<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  avec incarc\u00e9ration compliqu\u00e9e ou lorsque des adh\u00e9rences apr\u00e8s des op\u00e9rations ant\u00e9rieures rendent la laparoscopie difficile. M\u00eame chez certains  <\/span><b>patients \u00e0 risque<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, o\u00f9 chaque minute compte, on ouvre directement.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les proc\u00e9dures ouvertes (par exemple, par une incision sur la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;abdomen ou sur le c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;arcade costale) ont des chances de succ\u00e8s similaires, mais sont associ\u00e9es \u00e0 un <\/span><b>temps de gu\u00e9rison plus long<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  et d&rsquo;une cicatrice plus grande. Dans notre centre de hernie, nous v\u00e9rifions toujours si une op\u00e9ration mini-invasive est possible \u2013 nous pouvons r\u00e9aliser plus de 95 % des op\u00e9rations de hernie hiatale par laparoscopie. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De plus, dans des cas sp\u00e9cifiques, d&rsquo;autres mesures peuvent \u00eatre utiles, comme une <\/span><b>gastropexie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (fixation de l&rsquo;estomac \u00e0 la paroi abdominale pour emp\u00eacher une nouvelle remont\u00e9e) ou la <\/span><b>th\u00e9rapie endoscopique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (comme par exemple la fundoplicature endoscopique \u00e0 l&rsquo;aide du dispositif EsophyX). Cependant, celles-ci jouent un r\u00f4le moins important dans la norme et sont d\u00e9cid\u00e9es individuellement. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Perspectives de succ\u00e8s<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les m\u00e9thodes op\u00e9ratoires modernes pour la hernie hiatale sont tr\u00e8s efficaces. Apr\u00e8s une op\u00e9ration correctement r\u00e9alis\u00e9e, environ   <\/span><b>90 % des patients ne pr\u00e9sentent plus de sympt\u00f4mes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  et n&rsquo;ont plus besoin de m\u00e9dicaments contre le reflux. L&rsquo;op\u00e9ration   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">corrige \u00e0 la fois l&rsquo;anatomie et le reflux<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La satisfaction des patients est \u00e9lev\u00e9e, surtout parce que la qualit\u00e9 de vie sans br\u00fblures d&rsquo;estomac constantes augmente consid\u00e9rablement. Bien s\u00fbr, chaque op\u00e9ration comporte des risques (saignements, infections, l\u00e9sions d&rsquo;organes), mais les complications graves sont rares chez les chirurgiens sp\u00e9cialis\u00e9s dans les hernies.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le <\/span><b>risque de mortalit\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  lors d&rsquo;une op\u00e9ration de hernie hiatale \u00e9lective est inf\u00e9rieur \u00e0 0,5 %, un peu plus \u00e9lev\u00e9 lors d&rsquo;op\u00e9rations d&rsquo;urgence (incarc\u00e9ration) (~1\u20135 %, selon les \u00e9tudes). Dans l&rsquo;ensemble, il est vrai que les   <\/span><b>risques de l&rsquo;op\u00e9ration<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sont nettement inf\u00e9rieurs aux complications possibles d&rsquo;une grande hernie non trait\u00e9e.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>\u00c9volution apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, suivi et pronostic<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie hiatale, la <\/span><b>phase de r\u00e9tablissement et de suivi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  commence. Gr\u00e2ce aux techniques mini-invasives, l&rsquo;\u00e9volution est aujourd&rsquo;hui g\u00e9n\u00e9ralement   <\/span><b>rapide et simple<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<h3><b>Que pouvez-vous attendre apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration ?<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>S\u00e9jour \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La plupart des patients ne restent que <\/span><b>bri\u00e8vement \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.  apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie hiatale planifi\u00e9e. <\/span><b>1 \u00e0 3 jours<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, selon l&rsquo;\u00e9tat de chacun. Certaines interventions mineures peuvent m\u00eame \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es en ambulatoire ou avec une nuit d&rsquo;hospitalisation.  En cas d&rsquo;op\u00e9ration ouverte, le s\u00e9jour est prolong\u00e9 (environ 5 \u00e0 7 jours). <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Imm\u00e9diatement apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, vous passerez quelques heures en salle de r\u00e9veil. D\u00e8s que vous serez r\u00e9veill\u00e9 et stable, vous pourrez boire des liquides l\u00e9gers. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Douleurs et cicatrisation<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les douleurs postop\u00e9ratoires sont g\u00e9n\u00e9ralement <\/span><b>mod\u00e9r\u00e9es<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. En raison des petites incisions, de nombreux patients ne ressentent qu&rsquo;une sensation de pression ou des douleurs de type courbatures dans la r\u00e9gion de l&rsquo;\u00e9paule (du gaz utilis\u00e9 pour la laparoscopie). <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Vous recevrez des <\/span><b>analg\u00e9siques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, le parac\u00e9tamol ou l&rsquo;ibuprof\u00e8ne suffisent souvent. Les incisions sont referm\u00e9es avec des fils r\u00e9sorbables ou des pansements adh\u00e9sifs.  Apr\u00e8s environ 10 \u00e0 14 jours, un contr\u00f4le de la plaie a lieu (\u00e9ventuellement retrait des fils s&rsquo;ils ne sont pas r\u00e9sorbables). <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Il est normal que la d\u00e9glutition soit un peu d\u00e9sagr\u00e9able ou que l&rsquo;on ressente une sensation de boule dans la gorge pendant les premiers jours \u2013 cela r\u00e9sulte d&rsquo;un gonflement d\u00fb \u00e0 la fundoplicature. Ces sympt\u00f4mes disparaissent en 1 \u00e0 2 semaines. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Alimentation dans la phase initiale<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Imm\u00e9diatement apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, la reprise de l&rsquo;alimentation se fait lentement. On commence g\u00e9n\u00e9ralement le premier jour avec   <\/span><b>de l&rsquo;eau, du th\u00e9 et un bouillon clair.<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Si le patient le tol\u00e8re, on lui propose le jour suivant  <\/span><b>des aliments mix\u00e9s ou de la bouillie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans les jours qui suivent, on passe \u00e0 une <\/span><b>alimentation molle<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (par exemple, pur\u00e9e de pommes de terre, yaourt, l\u00e9gumes mous). Il est important de prendre de petites portions, de bien m\u00e2cher et de manger lentement.  <\/span><b>Les boissons gazeuses<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es au d\u00e9but, car il peut \u00eatre difficile d&rsquo;\u00e9ructer (la nouvelle valve peut rendre l&rsquo;\u00e9ructation ou les vomissements plus difficiles au d\u00e9but). <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Apr\u00e8s environ <\/span><b>2 \u00e0 3 semaines<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, la plupart des patients peuvent \u00e0 nouveau <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">manger normalement<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> . Votre m\u00e9decin vous donnera des directives nutritionnelles pr\u00e9cises.  <\/span><b>Perte de poids<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">&nbsp;: En raison du r\u00e9gime initial, de nombreux patients perdent l\u00e9g\u00e8rement du poids (2 \u00e0 5 kg), ce qui est tout \u00e0 fait souhaitable et favorise le processus de gu\u00e9rison.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Vie quotidienne et m\u00e9nagement<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pendant les <\/span><b>4 \u00e0 6 premi\u00e8res semaines apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, vous devriez <\/span><b>\u00e9viter les efforts physiques importants<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Ne soulevez rien de plus de 5 kg environ (pas de levage\/port de charges lourdes) afin de ne pas solliciter la suture fra\u00eeche sur le diaphragme. Il faut \u00e9galement \u00e9viter de pousser fortement (lors de la d\u00e9f\u00e9cation) \u2013 veillez \u00e0 avoir des selles molles (boire suffisamment, \u00e9ventuellement un laxatif doux \u00e0 titre pr\u00e9ventif).  <\/span><\/p>\n<p><b>M\u00e9nagement physique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  ne signifie pas pour autant repos au lit&nbsp;: une activit\u00e9 physique l\u00e9g\u00e8re comme la marche est express\u00e9ment souhait\u00e9e d\u00e8s que vous vous en sentez capable. Nous vous mobilisons prudemment d\u00e8s le lendemain de l&rsquo;op\u00e9ration.  <\/span><\/p>\n<p><b>Arr\u00eat de travail&nbsp;:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Selon votre profession, vous serez en incapacit\u00e9 de travail pendant environ 2 \u00e0 4 semaines. Le travail de bureau peut souvent \u00eatre repris apr\u00e8s 2 semaines, les professions physiques plut\u00f4t apr\u00e8s 4 \u00e0 6 semaines (veuillez en discuter avec votre m\u00e9decin). <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Contr\u00f4le postop\u00e9ratoire<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nous fixons plusieurs rendez-vous de suivi. Peu apr\u00e8s la sortie, un premier contr\u00f4le a lieu (cicatrisation, sympt\u00f4mes, alimentation). Plus tard \u2013 g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s environ 6 semaines \u2013 un bilan complet est effectu\u00e9.   Nous v\u00e9rifions alors si  <\/span><b>tous les sympt\u00f4mes ont disparu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> et comment se passe la d\u00e9glutition. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le cas \u00e9ch\u00e9ant, une <\/span><b>endoscopie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> ou un contr\u00f4le radiologique est effectu\u00e9 pour v\u00e9rifier la position. <\/span><b>\u00c0 long terme<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  des contr\u00f4les annuels sont judicieux, en particulier si des complications telles qu&rsquo;un \u0153sophage de Barrett ont d\u00e9j\u00e0 exist\u00e9. Chez les patients asymptomatiques sans particularit\u00e9s, le m\u00e9decin traitant peut assurer la suite de la prise en charge.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si de <\/span><b>nouveaux sympt\u00f4mes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> apparaissent (par exemple, des br\u00fblures d&rsquo;estomac r\u00e9currentes apr\u00e8s des ann\u00e9es), vous devriez vous pr\u00e9senter plus t\u00f4t \u2013 il pourrait s&rsquo;agir d&rsquo;une petite <\/span><b>r\u00e9cidive<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> qui peut \u00eatre trait\u00e9e plus facilement \u00e0 un stade pr\u00e9coce.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Pronostic<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les perspectives apr\u00e8s une op\u00e9ration de hernie hiatale sont <\/span><b>tr\u00e8s bonnes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. La grande majorit\u00e9 des patients font \u00e9tat d&rsquo;une qualit\u00e9 de vie nettement am\u00e9lior\u00e9e, car les br\u00fblures d&rsquo;estomac, les douleurs ou les sensations de pression ont disparu. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Comme mentionn\u00e9, le taux de r\u00e9ussite (disparition durable du reflux) est d&rsquo;environ <\/span><b>90&nbsp;%<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Certains patients peuvent occasionnellement ressentir de l\u00e9g\u00e8res br\u00fblures d&rsquo;estomac, g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s des repas tr\u00e8s copieux \u2013 cela est souvent bien contr\u00f4lable avec une m\u00e9dication au besoin. <\/span><b>Les troubles de la d\u00e9glutition<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> peuvent \u00eatre pr\u00e9sents au cours des premi\u00e8res semaines, mais disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement compl\u00e8tement une fois que la valve s&rsquo;est mise en place.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans de rares cas, une certaine sensibilit\u00e9 persiste lors de la d\u00e9glutition de grosses bouch\u00e9es (il est alors utile de manger lentement et de bien m\u00e2cher).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Taux de r\u00e9cidive<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Malgr\u00e9 une op\u00e9ration soigneuse, une <\/span><b>r\u00e9cidive de la hernie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  se produire. Des \u00e9tudes montrent des taux de r\u00e9cidive d&rsquo;environ 5 \u00e0 15 % apr\u00e8s 10 ans, selon la taille de la hernie et les facteurs de risque. Une r\u00e9cidive signifie que du tissu glisse \u00e0 nouveau \u00e0 travers le diaphragme.  Toutefois, toutes les r\u00e9cidives ne provoquent pas de sympt\u00f4mes. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si toutefois des troubles r\u00e9apparaissent, une <\/span><b>nouvelle op\u00e9ration<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u2013 si l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 le permet \u2013 souvent \u00e0 nouveau par voie mini-invasive. Gr\u00e2ce \u00e0 des techniques am\u00e9lior\u00e9es (par exemple, renforcement avec des filets si n\u00e9cessaire), les deuxi\u00e8mes interventions sont \u00e9galement couronn\u00e9es de succ\u00e8s aujourd&rsquo;hui. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans l&rsquo;ensemble, le <\/span><b>pronostic de la hernie hiatale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est excellent, <\/span><b>si elle est trait\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Non trait\u00e9e, une grande hernie entra\u00eenerait tr\u00e8s probablement des troubles croissants et d&rsquo;\u00e9ventuelles urgences. Gr\u00e2ce \u00e0 la chirurgie moderne, en revanche, les patients peuvent, apr\u00e8s avoir surmont\u00e9 l&rsquo;op\u00e9ration,   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">mener une vie normale sans restrictions majeures<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> . Il est important de respecter les recommandations de suivi et d&rsquo;adopter un mode de vie sain afin de ne pas compromettre le r\u00e9sultat de l&rsquo;op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Recommandations pour l&rsquo;alimentation, le comportement et l&rsquo;activit\u00e9 physique apr\u00e8s le traitement<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi \u2013 qu&rsquo;il soit conservateur ou chirurgical \u2013 les patients peuvent contribuer grandement au succ\u00e8s du traitement par leur propre comportement. Voici quelques   <\/span><b>recommandations pratiques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pour la vie quotidienne apr\u00e8s un traitement de la hernie hiatale&nbsp;:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Reprise progressive de l&rsquo;alimentation apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Comme mentionn\u00e9 plus haut, apr\u00e8s une op\u00e9ration, il y a d&rsquo;abord une phase d&rsquo;alimentation liquide et molle. Suivez scrupuleusement le plan nutritionnel de votre m\u00e9decin.  Durant les premi\u00e8res semaines, des  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">plusieurs petits repas<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  que quelques grands. \u00c9vitez de manger pr\u00e9cipitamment \u2013   <\/span><b>bien m\u00e2cher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  et avaler lentement afin que l&rsquo;\u0153sophage subisse peu de pression. Apr\u00e8s environ un mois, vous pouvez g\u00e9n\u00e9ralement remanger tout ce que vous tol\u00e9rez. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Alimentation pauvre en reflux<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ind\u00e9pendamment d&rsquo;une op\u00e9ration, il est judicieux de s&rsquo;orienter vers les principes d&rsquo;un r\u00e9gime pauvre en reflux, surtout si des br\u00fblures d&rsquo;estomac surviennent encore occasionnellement. Cela signifie&nbsp;:  <\/span><b>\u00c9viter les repas riches en graisses et tr\u00e8s copieux<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, tout comme les plats tr\u00e8s \u00e9pic\u00e9s ou piquants. Les agrumes, le caf\u00e9, l&rsquo;alcool et le chocolat peuvent favoriser le reflux chez les personnes sensibles \u2013 testez prudemment ce que vous tol\u00e9rez.  En g\u00e9n\u00e9ral, des  <\/span><b>aliments riches en prot\u00e9ines et pauvres en graisses<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sont favorables (viande maigre, poisson, l\u00e9gumes, aliments faciles \u00e0 dig\u00e9rer).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Prendre les repas du soir \u00e0 temps<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Mangez au plus tard <\/span><b>2 \u00e0 3 heures avant de vous coucher<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  votre dernier repas. Ne vous couchez pas l&rsquo;estomac plein. Ainsi, la digestion peut d\u00e9j\u00e0 commencer et il y a moins de remont\u00e9es acides. Si le reflux nocturne \u00e9tait un probl\u00e8me, dormez \u00e9ventuellement avec le haut du corps l\u00e9g\u00e8rement sur\u00e9lev\u00e9 (par exemple avec un coussin biseaut\u00e9 ou un sommier r\u00e9glable).  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Surveiller son poids<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">R\u00e9duisez votre <\/span><b>surpoids<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, car chaque kilo en moins soulage la pression sur le ventre. De nombreux patients perdent d\u00e9j\u00e0 du poids en raison du changement apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration \u2013 essayez de maintenir cette tendance. Un IMC dans la plage normale r\u00e9duit non seulement le reflux, mais aussi le risque que quelque chose se repousse.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Pas de levage de charges lourdes au d\u00e9but<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pendant les 6 premi\u00e8res semaines apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, vous devez strictement <\/span><b>\u00e9viter de porter des charges lourdes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. . Ne soulevez rien de plus de 5 kg environ. M\u00eame plus tard, il est important d&rsquo;\u00e9viter les sollicitations extr\u00eames durables. Si votre profession est physiquement difficile, discutez avec votre m\u00e9decin du moment o\u00f9 vous pourrez reprendre pleinement votre activit\u00e9. Une r\u00e9int\u00e9gration progressive peut \u00eatre judicieuse.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Favoriser une activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Commencez t\u00f4t avec une <\/span><b>activit\u00e9 physique l\u00e9g\u00e8re<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> pour stimuler votre circulation et votre digestion. Les promenades sont bonnes \u00e0 partir du 2e jour postop\u00e9ratoire. Apr\u00e8s 2 \u00e0 3 semaines, vous pouvez g\u00e9n\u00e9ralement commencer un entra\u00eenement mod\u00e9r\u00e9&nbsp;: par exemple, faire du v\u00e9lo l\u00e9ger (sans pousser fortement), de la gymnastique, de la physioth\u00e9rapie pour la stabilit\u00e9 du tronc. \u00c9vitez toutefois les exercices o\u00f9 vous sollicitez fortement la presse abdominale (musculation, flexions du tronc intenses) pendant environ 2 mois. <\/span><b>Apr\u00e8s environ 3 mois<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, la plupart des patients peuvent \u00e0 nouveau faire du sport sans restrictions \u2013 si le m\u00e9decin a donn\u00e9 son accord.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>\u00c9couter son corps<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Soyez attentif aux signaux d&rsquo;alarme. Si, malgr\u00e9 toutes les mesures, des br\u00fblures d&rsquo;estomac r\u00e9guli\u00e8res r\u00e9apparaissent, n&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter un m\u00e9decin. Il en va de m\u00eame pour les troubles de la d\u00e9glutition, les douleurs ou autres sympt\u00f4mes inhabituels. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de v\u00e9rifier t\u00f4t si tout va bien.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Continuer \u00e0 vivre sans fumer<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Si vous \u00e9tiez fumeur, profitez du succ\u00e8s du traitement comme motivation pour rester <\/span><b>non-fumeur<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  de rester. La nicotine affaiblit le sphincter \u0153sophagien et favorise la production d&rsquo;acide \u2013 sans parler des risques g\u00e9n\u00e9raux pour la sant\u00e9. Les patients qui arr\u00eatent de fumer signalent souvent une nette diminution des troubles li\u00e9s au reflux. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Respecter les rendez-vous de suivi<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Suivez les examens de contr\u00f4le recommand\u00e9s. Surtout si vous avez eu un \u0153sophage de Barrett, des endoscopies r\u00e9guli\u00e8res sont importantes, m\u00eame si vous \u00eates asymptomatique. Votre m\u00e9decin \u00e9tablira un calendrier appropri\u00e9 avec vous (souvent une gastroscopie tous les 1 \u00e0 3 ans en cas de Barrett pour la d\u00e9tection pr\u00e9coce de changements).  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Gr\u00e2ce \u00e0 ces mesures, vous soutenez la gu\u00e9rison et pr\u00e9venez les rechutes. Bon nombre des points mentionn\u00e9s \u2013 comme l&rsquo;alimentation et la normalisation du poids \u2013 sont \u00e9galement b\u00e9n\u00e9fiques pour la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale.  <\/span><b>Notre objectif au centre de hernie de Berlin<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est non seulement de vous op\u00e9rer avec succ\u00e8s, mais aussi de vous <\/span><b>accompagner de mani\u00e8re optimale dans la phase qui suit<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, afin que vous puissiez b\u00e9n\u00e9ficier de l&rsquo;intervention \u00e0 long terme.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Conclusion<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La hernie hiatale (rupture diaphragmatique) est bien traitable. Gr\u00e2ce aux techniques mini-invasives modernes \u2013 y compris la chirurgie robotique \u2013 nous pouvons, au   <\/span><b>VenaZiel Hernienzentrum Berlin<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  r\u00e9parer presque toutes les hernies en douceur. Il est important de prendre la maladie au s\u00e9rieux&nbsp;: m\u00eame si de nombreuses ruptures diaphragmatiques semblent inoffensives au d\u00e9but, elles peuvent entra\u00eener un reflux et d&rsquo;autres probl\u00e8mes.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">N&rsquo;h\u00e9sitez pas \u00e0 demander conseil \u00e0 un m\u00e9decin en cas de br\u00fblures d&rsquo;estomac chroniques ou de troubles de la partie sup\u00e9rieure de l&rsquo;abdomen. Avec le bon traitement \u2013 qu&rsquo;il soit conservateur ou chirurgical \u2013 vous vous d\u00e9barrasserez g\u00e9n\u00e9ralement compl\u00e8tement de vos troubles et pourrez \u00e0 nouveau   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">vivre une vie sans troubles<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. Pour toute question, nous sommes \u00e0 votre disposition lors de notre  <\/span><b>consultation sp\u00e9cialis\u00e9e pour les hernies hiatales<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> au Checkpoint Charlie.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>FAQ \u2013 Questions fr\u00e9quentes des patients sur la hernie hiatale<\/b><\/h2>\n<h3><b>Faut-il op\u00e9rer toute hernie hiatale&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Non. <\/span><b>Les petites hernies hiatales<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  sans ou avec des sympt\u00f4mes l\u00e9gers ne doivent pas n\u00e9cessairement \u00eatre op\u00e9r\u00e9es. Un   <\/span><a href=\"https:\/\/venaziel.de\/fr\/hernienzentrum\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>traitement conservateur<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">  avec des m\u00e9dicaments (contre les br\u00fblures d&rsquo;estomac) et une adaptation du mode de vie suffit souvent. Une op\u00e9ration est surtout recommand\u00e9e lorsque   <\/span><b>des troubles importants<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> existent ou qu&rsquo;une <\/span><b>forme de hernie dangereuse<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (par exemple, para\u0153sophagienne) est pr\u00e9sente. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">En particulier une <\/span><b>hernie para\u0153sophagienne<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  devrait \u00eatre op\u00e9r\u00e9e en cas de sympt\u00f4mes, car il existe un risque d&rsquo;incarc\u00e9ration. Votre m\u00e9decin \u00e9valuera individuellement avec vous si une op\u00e9ration est n\u00e9cessaire dans votre cas. Retenez&nbsp;: toute rupture diaphragmatique ne n\u00e9cessite pas d&rsquo;op\u00e9ration \u2013 mais    <\/span><b>toute rupture importante ou probl\u00e9matique devrait \u00eatre examin\u00e9e par un sp\u00e9cialiste<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<h3><b>Comment diagnostique-t-on une rupture diaphragmatique&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Le <\/span><b>diagnostic<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9 par une <\/span><b>gastroscopie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> et\/ou une <\/span><b>radiographie avec transit baryt\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Lors de l&rsquo;endoscopie, le m\u00e9decin peut voir directement si des parties de l&rsquo;estomac ont gliss\u00e9 vers le haut. La radiographie avec transit baryt\u00e9 montre la   <\/span><b>taille et la forme<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> de la hernie en temps r\u00e9el. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De plus, une <\/span><b>pH-m\u00e9trie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (mesure du reflux acide) et une <\/span><b>manom\u00e9trie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (mesure de la pression) peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es pour \u00e9valuer l&rsquo;influence de la hernie sur le reflux. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Dans les cas peu clairs, on utilise \u00e9galement un <\/span><b>scanner<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, par exemple en cas de suspicion d&rsquo;incarc\u00e9ration. Cependant, l&rsquo;endoscopie + la radiographie suffisent g\u00e9n\u00e9ralement pour le diagnostic.<\/span><\/p>\n<h3><b>Une hernie hiatale peut-elle provoquer des br\u00fblures d&rsquo;estomac&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Oui, c\u2019est <\/span><b>tr\u00e8s fr\u00e9quent<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  le cas. La hernie hiatale  <\/span><b>affaiblit le m\u00e9canisme de fermeture \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e de l&rsquo;estomac<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , car le sphincter inf\u00e9rieur de l&rsquo;\u0153sophage est d\u00e9plac\u00e9 vers le haut dans la cavit\u00e9 thoracique. Cela peut facilement entra\u00eener le reflux de l&rsquo;acide gastrique dans l&rsquo;\u0153sophage, ce qui provoque des  <\/span><b>br\u00fblures d&rsquo;estomac (reflux)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u200b. Surtout la  <\/span><b>hernie hiatale axiale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> provoque souvent de fortes br\u00fblures d&rsquo;estomac.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De nombreux patients remarquent d&rsquo;abord leur hernie hiatale au fait qu&rsquo;ils ont des <\/span><b>r\u00e9gurgitations acides chroniques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Dans d&rsquo;autres formes de hernie (para-\u0153sophagienne), les br\u00fblures d&rsquo;estomac peuvent \u00e9galement \u00eatre absentes, les troubles m\u00e9caniques \u00e9tant alors au premier plan.  En r\u00e9sum\u00e9&nbsp;: <\/span><b>le reflux et la hernie hiatale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> sont souvent associ\u00e9s&nbsp;: jusqu&rsquo;\u00e0 90\u202f% des personnes souffrant de reflux chronique ont une hernie hiatale (g\u00e9n\u00e9ralement petite).<\/span><\/p>\n<h3><b>Comment se d\u00e9roule l&rsquo;op\u00e9ration d&rsquo;une hernie hiatale&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans la plupart des cas, l\u2019op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e <\/span><b>de mani\u00e8re mini-invasive (laparoscopique)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est r\u00e9alis\u00e9e. Le patient re\u00e7oit une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Le chirurgien introduit une cam\u00e9ra et de fins instruments par de petites incisions. Tout d&rsquo;abord, la    <\/span><b>partie de l&rsquo;estomac d\u00e9plac\u00e9e est ramen\u00e9e dans la cavit\u00e9 abdominale<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u200b. Ensuite, la  <\/span><b>lacune du diaphragme est r\u00e9duite<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, g\u00e9n\u00e9ralement par quelques points de suture au niveau du hiatus (on parle de hiatoplastie). Si n\u00e9cessaire, un petit filet est pos\u00e9 pour renforcer.  Ensuite, le chirurgien fa\u00e7onne souvent une  <\/span><b>fundoplicature<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 donc une <\/span><b>manchette gastrique autour de l&rsquo;\u0153sophage<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, afin d&rsquo;am\u00e9liorer le m\u00e9canisme de fermeture. Une fois que tout est en place, les instruments sont retir\u00e9s et les petites incisions sont referm\u00e9es.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">L&rsquo;op\u00e9ration dure g\u00e9n\u00e9ralement 1 \u00e0 2\u202fh. Dans les cas difficiles ou les urgences, elle peut \u00e9ventuellement \u00eatre  <\/span><b>op\u00e9r\u00e9e \u00e0 ciel ouvert<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (longue incision abdominale), mais c&rsquo;est rare. Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, on se r\u00e9veille de l&rsquo;anesth\u00e9sie et on reste sous surveillance. Dans l&rsquo;ensemble, le   <\/span><b>proc\u00e9dure est tr\u00e8s s\u00fbre et routini\u00e8re<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> dans les centres sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/span><\/p>\n<h3><b>Quels sont les risques de l&rsquo;op\u00e9ration de la hernie hiatale&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Comme pour toute op\u00e9ration, il existe certains <\/span><b>risques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Cela comprend&nbsp;: <\/span><b>l\u00e9sion des organes voisins<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (\u0153sophage, estomac, rarement la rate) \u2013 mais tr\u00e8s improbable avec des chirurgiens exp\u00e9riment\u00e9s. <\/span><b>Des saignements<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  ou des saignements secondaires peuvent survenir, mais sont g\u00e9n\u00e9ralement ma\u00eetrisables. Les infections dans la zone de la plaie ou dans la cavit\u00e9 abdominale (p\u00e9ritonite) sont rares, car le travail est minimalement invasif et le tractus gastro-intestinal n&rsquo;est pas ouvert. Sp\u00e9cifiquement, des   <\/span><b>difficult\u00e9s \u00e0 avaler<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  peuvent survenir apr\u00e8s une fundoplicature si la manchette est trop serr\u00e9e \u2013 cela peut \u00eatre corrig\u00e9 par une dilatation endoscopique ou, dans de rares cas, par une r\u00e9op\u00e9ration. Tr\u00e8s rarement, la manchette se red\u00e9place pr\u00e9matur\u00e9ment ou une  <\/span><b>hernie de r\u00e9tablissement<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> se forme ailleurs.<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Les thromboses ou les embolies pulmonaires sont des risques op\u00e9ratoires g\u00e9n\u00e9raux, contre lesquels on re\u00e7oit des injections prophylactiques. Le  <\/span><b>taux de mortalit\u00e9<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  lors d&rsquo;une op\u00e9ration de hernie hiatale planifi\u00e9e est extr\u00eamement faible (&lt;&lt;1\u202f%). Globalement, l\u2019op\u00e9ration est consid\u00e9r\u00e9e comme s\u00fbre. Votre chirurgien passera en revue tous les risques et complications avec vous lors de l\u2019entretien d\u2019information.  <\/span><\/p>\n<h3><b>Combien de temps dure la gu\u00e9rison apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">La <\/span><b>premi\u00e8re gu\u00e9rison<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> des sutures internes du diaphragme dure environ <\/span><b>6 semaines<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Pendant cette p\u00e9riode, vous devez vous m\u00e9nager (pas de charges lourdes, comme d\u00e9crit plus haut). En surface, les petites incisions cutan\u00e9es gu\u00e9rissent en environ 2 semaines.  De nombreux patients se sentent d\u00e9j\u00e0  <\/span><b>assez en forme apr\u00e8s 1 \u00e0 2\u202fsemaines<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, en particulier en cas d\u2019op\u00e9ration laparoscopique, et peuvent reprendre des activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res. La pleine capacit\u00e9 de charge (sport, levage) est g\u00e9n\u00e9ralement atteinte apr\u00e8s  <\/span><b>8 \u00e0 12\u202fsemaines<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  sont \u00e0 nouveau atteintes lorsque les cicatrices sont stables \u00e0 la charge. Il est important de r\u00e9tablir progressivement l\u2019alimentation \u2013 apr\u00e8s environ  <\/span><b>4 semaines<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, on peut \u00e0 nouveau manger normalement si tout est bien cicatris\u00e9.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Une certaine <\/span><b>prudence lors de la d\u00e9glutition<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (bien m\u00e2cher, petites bouch\u00e9es) est conseill\u00e9e pendant environ 2 \u00e0 3\u202fmois, jusqu&rsquo;\u00e0 ce que tout soit mou et cicatris\u00e9 \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur. Votre m\u00e9decin vous fixera g\u00e9n\u00e9ralement un  <\/span><b>rendez-vous de suivi ~6\u202fsemaines<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration pour v\u00e9rifier l\u2019\u00e9volution de la gu\u00e9rison. Beaucoup rapportent qu\u2019\u00e0 partir de ce moment, ils oublient presque qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9s \u2013 sauf que les br\u00fblures d\u2019estomac ont disparu. <\/span><\/p>\n<h3><b>Une hernie hiatale peut-elle r\u00e9appara\u00eetre&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Oui, il existe en principe la possibilit\u00e9 d&rsquo;une <\/span><b>r\u00e9cidive<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (r\u00e9apparition). Malgr\u00e9 une op\u00e9ration minutieuse, une hernie hiatale peut r\u00e9appara\u00eetre chez environ 10\u202f% des patients dans les 5 \u00e0 10\u202fans. Les raisons peuvent \u00eatre les suivantes&nbsp;:   <\/span><b>faiblesse des tissus<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (la cause initiale persiste), <\/span><b>pression \u00e9lev\u00e9e persistante<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (par exemple, forte pouss\u00e9e, nouvelle prise de poids) ou, dans de rares cas, une <\/span><b>d\u00e9faillance du mat\u00e9riau<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (la suture se d\u00e9chire).<\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Toutefois, toute petite hernie r\u00e9cidivante n&rsquo;entra\u00eene pas directement des troubles. De nombreuses r\u00e9cidives sont asymptomatiques et ne sont d\u00e9couvertes que par hasard.  Si toutefois des  <\/span><b>Sympt\u00f4mes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  apparaissent (br\u00fblures d&rsquo;estomac r\u00e9currentes, sensation de pression), il convient de les faire examiner. Les petites r\u00e9cidives peuvent d&rsquo;abord \u00eatre trait\u00e9es de mani\u00e8re conservatrice. En cas de r\u00e9cidives plus importantes ou symptomatiques, une   <\/span><b>r\u00e9op\u00e9ration<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  est possible \u2013 souvent \u00e0 nouveau mini-invasive, parfois aussi assist\u00e9e par robot. Les chances de succ\u00e8s d&rsquo;une deuxi\u00e8me op\u00e9ration sont \u00e9galement bonnes, bien qu&rsquo;un peu plus faibles que lors d&rsquo;une premi\u00e8re op\u00e9ration. Il est important de  <\/span><b>minimiser les facteurs de risque<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (ne pas fumer, poids normal, ne pas soulever de charges lourdes) apr\u00e8s la premi\u00e8re op\u00e9ration afin d&rsquo;\u00e9viter autant que possible une r\u00e9cidive.<\/span><\/p>\n<h3><b>Que puis-je faire moi-m\u00eame pour soulager les sympt\u00f4mes&nbsp;?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Beaucoup de choses&nbsp;! Surtout en cas de l\u00e9g\u00e8res br\u00fblures d&rsquo;estomac dues \u00e0 une hernie hiatale,  <\/span><b>les changements de style de vie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> peuvent faire beaucoup. <\/span><b>La perte de poids<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est essentielle si vous \u00eates en surpoids \u2013 m\u00eame 5 \u00e0 10\u202fkg de moins peuvent am\u00e9liorer consid\u00e9rablement le reflux. <\/span><b>Adoptez une alimentation adapt\u00e9e au reflux&nbsp;:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Moins de mati\u00e8res grasses, ne pas manger trop \u00e0 la fois, d\u00eener t\u00f4t et plus l\u00e9ger le soir. \u00c9vitez les d\u00e9clencheurs tels que l\u2019alcool, la nicotine, le caf\u00e9 en exc\u00e8s. Dormez avec la t\u00eate sur\u00e9lev\u00e9e si les br\u00fblures d\u2019estomac nocturnes vous tourmentent.   <\/span><b>\u00c9vitez de pousser<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 traitez la constipation pr\u00e9cocement (fibres, boire beaucoup). Soulevez les objets lourds en pliant les genoux, pas en vous penchant en avant avec une respiration forc\u00e9e. En cas de troubles aigus, les antiacides en vente libre (comme Maaloxan) peuvent apporter un soulagement \u00e0 court terme \u2013 mais en cas de probl\u00e8mes persistants, veuillez consulter un m\u00e9decin.   <\/span><\/p>\n<p><b>Physioth\u00e9rapie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  ou des exercices de respiration sp\u00e9ciaux peuvent renforcer la musculature du diaphragme et ainsi apporter un soutien indirect. En fin de compte, vous pouvez faire en sorte, gr\u00e2ce \u00e0 un mode de vie sain, que la  <\/span><b>la hernie hiatale provoque le moins de sympt\u00f4mes possible<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Cela ne remplace pas une op\u00e9ration n\u00e9cessaire, mais peut retarder le moment de l\u2019intervention ou la rendre superflue si les troubles disparaissent.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La hernie hiatale, commun\u00e9ment appel\u00e9e hernie diaphragmatique, est une maladie fr\u00e9quente dans laquelle des parties de l&rsquo;estomac font saillie dans la cavit\u00e9 thoracique \u00e0 travers une ouverture naturelle du diaphragme (hiatus \u0153sophagien). Cela peut entra\u00eener des br\u00fblures d&rsquo;estomac (reflux) et d&rsquo;autres troubles, car l&rsquo;entr\u00e9e de l&rsquo;estomac n&rsquo;est plus maintenue \u00e0 sa place normale sous le diaphragme.  <\/p>\n<p>Dans de nombreux cas, une hernie hiatale passe longtemps inaper\u00e7ue, mais les hernies plus importantes peuvent provoquer des sympt\u00f4mes importants et augmenter le risque de complications. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":39913,"parent":39980,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-40239","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/40239","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40239"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/40239\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":58936,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/40239\/revisions\/58936"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/39980"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/39913"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40239"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}