{"id":40852,"date":"2025-08-01T04:30:42","date_gmt":"2025-08-01T04:30:42","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/ambulante-hyperhidrose-behandlung\/"},"modified":"2026-04-24T13:06:54","modified_gmt":"2026-04-24T13:06:54","slug":"ambulante-hyperhidrose-behandlung","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/thoraxchirurgie\/ambulante-hyperhidrose-behandlung\/","title":{"rendered":"Traitement ambulatoire de l’hyperhidrose par sympathectomie VATS uniportale non intub\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Heureusement, il existe aujourd’hui des options de traitement efficaces. En particulier en <\/span>Berlin, Potsdam et Brandebourg<\/b>, une <\/span>th\u00e9rapie innovante<\/b> est d\u00e9sormais disponible, qui <\/span>se passe d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et d’hospitalisation<\/b> : la <\/span>sympathectomie VATS uniportale non intub\u00e9e<\/span><\/i>. Cette <\/span>proc\u00e9dure ambulatoire mini-invasive<\/b> chirurgie thoracique, la transpiration excessive peut \u00eatre stopp\u00e9e de mani\u00e8re cibl\u00e9e \u00ab \u00e0 la racine \u00bb. Dans ce qui suit, nous expliquons de mani\u00e8re compr\u00e9hensible ce qu’est l’hyperhidrose, quels traitements existent et comment fonctionne cette nouvelle op\u00e9ration. De plus, nous partageons des <\/span>t\u00e9moignages fictifs de patients<\/b> de Berlin et des environs et r\u00e9pondons aux questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es (FAQ) sur le sujet.<\/span><\/p>\n

Qu’est-ce que l’hyperhidrose (transpiration excessive) ?<\/span><\/h2>\n

L’hyperhidrose signifie que la <\/span>production de sueur du corps d\u00e9passe la mesure n\u00e9cessaire<\/b> est augment\u00e9e. La transpiration en soi est une fonction corporelle normale et importante pour la r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature. Dans le cas de l’hyperhidrose, cependant, cette r\u00e9gulation est d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e : le corps produit de la sueur <\/span>alors qu’aucun refroidissement ne serait n\u00e9cessaire<\/b>. Typiquement, certaines parties du corps sont particuli\u00e8rement touch\u00e9es : le plus souvent les <\/span>paumes des mains<\/b>, les <\/span>aisselles<\/b>, les <\/span>plantes des pieds<\/b> ou le <\/span>visage<\/b>. Les personnes atteintes d’hyperhidrose n’ont pas plus de glandes sudoripares que les autres \u2013 les <\/span>glandes sudoripares sont plut\u00f4t hyperactives<\/b> en raison d’une stimulation nerveuse excessive. Le syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif \u2013 plus pr\u00e9cis\u00e9ment la partie sympathique \u2013 envoie excessivement des signaux de transpiration, sans qu’un refroidissement soit n\u00e9cessaire. <\/span>L’hyperhidrose primaire<\/b> (idiopathique) commence souvent d\u00e8s l’adolescence, se manifeste de mani\u00e8re <\/span>sym\u00e9trique<\/b> aux \u00ab endroits pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s \u00bb (par exemple, les deux mains ou les deux aisselles en m\u00eame temps) et <\/span>n’est pas caus\u00e9e par d’autres maladies<\/b>. <\/span>L’hyperhidrose secondaire<\/b> en revanche, est la cons\u00e9quence d’une cause sous-jacente, comme des changements hormonaux (par exemple, pendant la m\u00e9nopause), une hyperthyro\u00efdie, le diab\u00e8te, certains m\u00e9dicaments ou d’autres maladies. Dans de tels cas, le traitement est principalement ax\u00e9 sur la maladie sous-jacente \u2013 un traitement sp\u00e9cifique de la transpiration comme la sympathectomie n’est alors g\u00e9n\u00e9ralement pas utilis\u00e9.<\/span><\/p>\n

Important :<\/b> Si une transpiration excessive survient <\/span>soudainement \u00e0 l’\u00e2ge adulte<\/b>, est unilat\u00e9rale ou est accompagn\u00e9e d’autres sympt\u00f4mes, il faut toujours rechercher une \u00e9ventuelle <\/span>autre cause<\/b> \u00eatre recherch\u00e9es (par exemple, des troubles hormonaux ou des infections). Dans le cas de la beaucoup plus fr\u00e9quente <\/span>primaire<\/span><\/i>, beaucoup plus fr\u00e9quente, de telles causes ne sont pas pr\u00e9sentes \u2013 il s’agit d’une maladie ind\u00e9pendante dans laquelle la <\/span>r\u00e9gulation de la transpiration est r\u00e9gl\u00e9e \u00ab au maximum \u00bb<\/b> est. Les m\u00e9canismes exacts ne sont pas encore enti\u00e8rement compris, mais on suppose qu’il existe une <\/span>dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux sympathique<\/b> est pr\u00e9sente. Ainsi, il a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que chez les patients atteints d’hyperhidrose, les ganglions sympathiques (amas de cellules nerveuses du syst\u00e8me sympathique) peuvent \u00eatre hypertrophi\u00e9s \u2013 un indice que le probl\u00e8me <\/span>n’est pas les glandes sudoripares elles-m\u00eames<\/b>, mais leur stimulation nerveuse excessive.<\/span><\/p>\n

Qualit\u00e9 de vie et souffrance en cas de transpiration excessive<\/span><\/h2>\n

Pour les personnes ext\u00e9rieures, une forte transpiration peut sembler \u00eatre un probl\u00e8me \u00ab cosm\u00e9tique \u00bb, mais pour les personnes concern\u00e9es, l’<\/span>atteinte \u00e0 la qualit\u00e9 de vie<\/b> souvent \u00e9norme. Des mains humides en permanence rendent les situations quotidiennes difficiles \u2013 de la poign\u00e9e de main \u00e0 la tenue d’un stylo ou d’un smartphone. Les v\u00eatements sont constamment tremp\u00e9s, ce qui peut \u00eatre particuli\u00e8rement g\u00eanant dans la vie professionnelle. De nombreux patients font \u00e9tat d’un repli social, d’une incertitude dans leur apparence et m\u00eame de troubles psychologiques tels que des troubles anxieux ou une d\u00e9pression \u00e0 la suite de l’hyperhidrose. Un point important : l’hyperhidrose est <\/span>n’est pas mortelle<\/b>, mais elle influence <\/span>la formation, la profession et la vie priv\u00e9e<\/b> n\u00e9gatif. D\u00e9j\u00e0, les adolescents avec des mains qui transpirent fortement \u00e9vitent les contacts et ont honte devant leurs camarades de classe. Les professionnels craignent la \u00ab poign\u00e9e de main moite \u00bb lors de l’entretien d’embauche. Les situations quotidiennes comme l’ouverture d’une porte (les mains mouill\u00e9es glissent sur la poign\u00e9e) ou le port de v\u00eatements color\u00e9s (peur des taches de sueur visibles) deviennent un d\u00e9fi quotidien.<\/span><\/p>\n

T\u00e9moignage de patient : Max de Berlin \u2013 Enfin des mains s\u00e8ches<\/b>
\n<\/b>Max (26 ans) de Berlin souffrait de mains moites depuis la pubert\u00e9. D\u00e9j\u00e0 lors d’un l\u00e9ger stress ou m\u00eame dans des moments calmes, la sueur coulait de ses paumes. Pendant ses \u00e9tudes, il avait du mal \u00e0 distribuer du papier sans laisser de taches. Lors de l’entretien d’embauche, il \u00e9vitait de serrer la main par peur de la r\u00e9action de son interlocuteur. \u00ab J’avais constamment des mouchoirs en papier humides dans ma poche pour essuyer mes mains \u00bb, raconte Max. Il a essay\u00e9 des antitranspirants sp\u00e9ciaux et m\u00eame des comprim\u00e9s prescrits par le dermatologue \u2013 <\/span><\/i>malheureusement sans succ\u00e8s retentissant<\/i><\/b>. Gr\u00e2ce \u00e0 une recherche en ligne, il est tomb\u00e9 sur la DayKlinik \u00e0 Berlin et sa consultation sp\u00e9cialis\u00e9e en hyperhidrose. Apr\u00e8s une consultation approfondie, Max a opt\u00e9 pour la sympathectomie \u00e0 <\/span><\/i>technique VATS uniportale non intub\u00e9e<\/i><\/b>. L’intervention s’est d\u00e9roul\u00e9e rapidement et sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Encore dans la salle de r\u00e9veil, Max a remarqu\u00e9 avec \u00e9tonnement : <\/span><\/i>ses mains \u00e9taient chaudes et s\u00e8ches<\/i><\/b>. Aujourd’hui, quelques mois apr\u00e8s l’op\u00e9ration, il raconte : \u00ab C’est incroyable \u2013 je peux enfin serrer la main sans crainte. Ma confiance en moi s’est extr\u00eamement am\u00e9lior\u00e9e. \u00bb<\/span><\/i><\/p>\n

Ce t\u00e9moignage fictif montre de mani\u00e8re exemplaire \u00e0 quel point l’hyperhidrose peut \u00eatre p\u00e9nible \u2013 et quelle <\/span>am\u00e9lioration spectaculaire<\/b> peut apporter un traitement r\u00e9ussi. Avant d’aborder la nouvelle m\u00e9thode op\u00e9ratoire, jetons un coup d’\u0153il aux options de traitement habituelles contre la transpiration excessive.<\/span><\/p>\n

Options de traitement conservatrices : Stopper la transpiration sans op\u00e9ration ?<\/span><\/h2>\n

La th\u00e9rapie de l’hyperhidrose se fait <\/span>par \u00e9tapes<\/b>. Selon la gravit\u00e9 et la zone du corps touch\u00e9e, diff\u00e9rentes <\/span>m\u00e9thodes conservatrices (non chirurgicales)<\/b> sont envisageables :<\/span><\/p>\n

    \n
  • Antitranspirants sp\u00e9ciaux :<\/b> En premier lieu, on utilise g\u00e9n\u00e9ralement un antitranspirant \u00e0 haute dose avec du chlorure d’aluminium. De tels <\/span>bloqueurs de transpiration<\/b> sous forme de lotion ou de roll-on sont appliqu\u00e9s le soir sur la peau s\u00e8che (par exemple, des aisselles ou des paumes). Le chlorure d’aluminium r\u00e9tr\u00e9cit et obstrue les orifices des glandes sudoripares, ce qui r\u00e9duit souvent consid\u00e9rablement la transpiration. Avec une application r\u00e9guli\u00e8re (au d\u00e9but plusieurs nuits de suite, puis selon les besoins), les cas b\u00e9nins peuvent ainsi \u00eatre bien contr\u00f4l\u00e9s. Cependant, des irritations cutan\u00e9es peuvent survenir, et en cas d’hyperhidrose tr\u00e8s forte, les topiques atteignent leurs limites.<\/span><\/li>\n
  • Iontophor\u00e8se :<\/b> En particulier en cas de <\/span>transpiration des mains et des pieds<\/b> aide parfois une iontophor\u00e8se \u00e0 l’eau du robinet. Les mains ou les pieds sont alors plac\u00e9s dans un bain d’eau conductrice et un faible courant continu y est envoy\u00e9. Plusieurs s\u00e9ances par semaine peuvent \u00ab calmer \u00bb les glandes sudoripares. Le m\u00e9canisme d’action exact est incertain, mais de nombreux patients obtiennent ainsi au moins une am\u00e9lioration temporaire. La m\u00e9thode exige toutefois quelques <\/span>attention et une application r\u00e9guli\u00e8re<\/b> pour rester efficace.<\/span><\/li>\n
  • Traitement m\u00e9dicamenteux :<\/b> Les comprim\u00e9s contre la transpiration<\/b> contiennent g\u00e9n\u00e9ralement des <\/span>anticholinergiques<\/b> (par exemple, le principe actif glycopyrronium ou oxybutynine). Ceux-ci inhibent l’action du neurotransmetteur ac\u00e9tylcholine, qui stimule les glandes sudoripares. La production de sueur peut ainsi \u00eatre r\u00e9duite de mani\u00e8re syst\u00e9mique. Cependant, les <\/span>effets secondaires<\/b> sont souvent limitants : s\u00e9cheresse de la bouche, palpitations cardiaques, troubles de la vision ou constipation peuvent survenir. C’est pourquoi les comprim\u00e9s ne sont g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9s qu’en cas d’hyperhidrose tr\u00e8s prononc\u00e9e ou lorsque les th\u00e9rapies locales \u00e9chouent.<\/span><\/li>\n
  • Injections de Botox :<\/b> Une approche \u00e9tablie, surtout en cas d’<\/span>hyperhidrose axillaire<\/b>, sont les injections de <\/span>toxine botulique (Botox)<\/b>. Le poison nerveux bloque temporairement la transmission des stimuli aux glandes sudoripares. Le traitement est effectu\u00e9 en ambulatoire chez le dermatologue : du Botox dilu\u00e9 est inject\u00e9 avec de fines aiguilles dans la peau concern\u00e9e (par exemple, l’aisselle). En l’espace d’une \u00e0 deux semaines, les quantit\u00e9s de sueur diminuent consid\u00e9rablement. L’effet dure en moyenne <\/span>6 \u00e0 9 mois<\/b>, il faut alors refaire le traitement. Le Botox est \u00e9galement efficace pour les paumes, mais douloureux lors de l’injection et pas tout \u00e0 fait sans probl\u00e8me en raison de la forte innervation des mains (des faiblesses musculaires temporaires peuvent survenir). Le Botox est en outre relativement <\/span>co\u00fbteux<\/b> et est parfois rembours\u00e9 par les caisses d’assurance maladie en cas d’hyperhidrose seulement apr\u00e8s autorisation.<\/span><\/li>\n
  • Proc\u00e9d\u00e9s modernes :<\/b> Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nouveaux <\/span>proc\u00e9d\u00e9s de th\u00e9rapie locale<\/b> ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s, par exemple la <\/span>th\u00e9rapie par micro-ondes<\/b> (\u00ab MiraDry \u00bb) pour les aisselles, o\u00f9 les glandes sudoripares sont d\u00e9truites par l’action cibl\u00e9e de la chaleur. Des interventions chirurgicales directement sur la zone concern\u00e9e \u2013 comme le <\/span>aspiration ou le curetage des glandes sudoripares axillaires<\/b> (sucer-curetage) \u2013 peuvent \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9es. Ces m\u00e9thodes peuvent aider dans certains cas, mais ne conviennent parfois qu’\u00e0 certaines r\u00e9gions (MiraDry uniquement les aisselles) ou comportent le risque que les glandes sudoripares se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent partiellement.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Toutes ces mesures conservatrices peuvent apporter un soulagement. De nombreux patients trouvent ainsi une am\u00e9lioration suffisante de leurs sympt\u00f4mes. <\/span>Mais :<\/b> Dans les <\/span>cas graves<\/b> \u2013 lorsque, par exemple, malgr\u00e9 tout, les mains continuent de litt\u00e9ralement goutter ou que la souffrance est \u00e9norme \u2013 ces traitements ne suffisent parfois pas. De plus, certaines th\u00e9rapies ne sont <\/span>efficaces que temporairement<\/b> (Botox, iontophor\u00e8se) ou sont li\u00e9es \u00e0 des visites r\u00e9guli\u00e8res chez le m\u00e9decin. <\/span>Au plus tard lorsque les m\u00e9thodes conservatrices sont \u00e9puis\u00e9es et que l’hyperhidrose continue de dominer le quotidien, se pose la question d’une solution durable.<\/b> C’est l\u00e0 qu’entre en jeu l’<\/span>approche op\u00e9ratoire<\/b> : la section ou l’\u00e9limination des <\/span>nerfs sympathiques<\/b> responsables dans la cage thoracique, qui contr\u00f4lent la transpiration.<\/span><\/p>\n

    La sympathectomie \u2013 quand plus rien n’aide ?<\/span><\/h2>\n

    La <\/span>sympathectomie thoracique endoscopique<\/b> (ETS) est consid\u00e9r\u00e9e comme le <\/span>traitement le plus efficace et durable<\/b> de l’hyperhidrose primaire, en particulier en cas de forte <\/span>transpiration des mains et de transpiration des aisselles<\/b>. \u00ab Sympathectomie \u00bb signifie la section ou l’exclusion chirurgicale d’une section du tronc sympathique \u2013 ce plexus nerveux qui longe parall\u00e8lement la colonne vert\u00e9brale dans la cage thoracique et qui commande les glandes sudoripares. Gr\u00e2ce \u00e0 cette mesure, la transmission nerveuse hyperactive est interrompue, et dans les zones correspondantes (par exemple, les mains, les aisselles, le visage), la transpiration cesse. Le taux de r\u00e9ussite est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 : dans les \u00e9tudes, une <\/span>\u00ab taux de gu\u00e9rison \u00bb imm\u00e9diat d’environ 95 %<\/b> \u2013 presque tous les patients ont directement apr\u00e8s l’intervention des <\/span>mains s\u00e8ches<\/b>. Aussi le <\/span>taux de satisfaction<\/b> est excellent avec plus de 90 %. Beaucoup font \u00e9tat d’une am\u00e9lioration spectaculaire de la qualit\u00e9 de vie apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Pas \u00e9tonnant donc que la sympathectomie soit d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9e comme une <\/span>th\u00e9rapie standard dans les cas r\u00e9sistants au traitement<\/b> \u2013 cependant <\/span>traditionnellement<\/span><\/i> seulement si toutes les m\u00e9thodes plus douces ont vraiment \u00e9chou\u00e9. Cela est d\u00fb d’une part au fait qu’il s’agit d’une intervention chirurgicale avec des risques potentiels, et d’autre part au fait que l’effet est irr\u00e9versible (les nerfs ne se rejoignent g\u00e9n\u00e9ralement pas). La d\u00e9cision doit donc \u00eatre bien r\u00e9fl\u00e9chie.<\/span><\/p>\n

    Comment se d\u00e9roule une sympathectomie ?<\/b> D\u00e9j\u00e0 depuis les ann\u00e9es 1990, la section du sympathique se fait de mani\u00e8re mini-invasive par <\/span>thoracoscopie<\/b>. Par de petites incisions (g\u00e9n\u00e9ralement 2 \u00e0 3 par c\u00f4t\u00e9), une cam\u00e9ra et un fin instrument chirurgical sont introduits entre les c\u00f4tes. La section concern\u00e9e du tronc nerveux \u2013 selon la localisation de la transpiration \u00e0 hauteur <\/span>T2, T3 ou T4<\/b> de la colonne vert\u00e9brale thoracique \u2013 est identifi\u00e9e et sectionn\u00e9e \u00e9lectriquement ou interrompue avec des clips en titane. L’op\u00e9ration est traditionnellement effectu\u00e9e sous <\/span>anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale<\/b> avec <\/span>ventilation pulmonaire unilat\u00e9rale<\/b> (le poumon du c\u00f4t\u00e9 \u00e0 op\u00e9rer est collab\u00e9 pour cr\u00e9er de l’espace). L’intervention elle-m\u00eame ne dure souvent que 30 \u00e0 60 minutes environ (en cas d’op\u00e9ration bilat\u00e9rale, elle dure d’autant plus longtemps). Ensuite, le chirurgien red\u00e9ploie le poumon, pose un drain si n\u00e9cessaire et r\u00e9veille le patient. La plupart du temps, les patients restent 1 \u00e0 2 jours \u00e0 l’h\u00f4pital pour surveillance. Les <\/span>Les chances de succ\u00e8s<\/b> sont excellentes : les mains (ou la zone trait\u00e9e) sont imm\u00e9diatement s\u00e8ches et chaudes apr\u00e8s l’op\u00e9ration \u2013 un signe que l’impulsion du sympathique est interrompue.<\/span><\/p>\n

    Le <\/span>c\u00f4t\u00e9 sombre<\/b> de la sympathectomie est la possible <\/span>transpiration compensatoire<\/b>: \u00c9tant donn\u00e9 que le corps ne peut plus transpirer au niveau des mains\/aisselles, il augmente par r\u00e9flexe la production de sueur \u00e0 d\u2019autres endroits (par exemple, sur le dos, le ventre ou les jambes), en particulier en cas de forte chaleur. Cette <\/span>transpiration de substitution<\/b> se manifeste avec une intensit\u00e9 variable \u2013 de nombreux patients le remarquent \u00e0 peine ou le trouvent l\u00e9ger, mais certains peuvent \u00e0 nouveau en \u00eatre affect\u00e9s. Dans la plupart des cas, la transpiration compensatoire se stabilise en quelques mois ou s’am\u00e9liore d’elle-m\u00eame. Il est important d’avoir une <\/span>information approfondie<\/b> avant l’op\u00e9ration : les patients doivent savoir qu’ils se d\u00e9barrasseront certes du probl\u00e8me de transpiration initial, mais qu’il existe un certain risque r\u00e9siduel d’une transpiration accrue \u00e0 un autre endroit du corps. N\u00e9anmoins, les sondages et les \u00e9tudes montrent que la <\/span>grande majorit\u00e9 des op\u00e9r\u00e9s sont satisfaits du r\u00e9sultat<\/b> est \u00e9lev\u00e9e et que la d\u00e9cision de se faire op\u00e9rer n’est pas regrett\u00e9e. Outre la transpiration compensatoire, des <\/span>risques op\u00e9ratoires<\/b> comme pour toute intervention, mais sont rares : dans les centres exp\u00e9riment\u00e9s, aucun d\u00e9c\u00e8s n’a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9. De petites <\/span>pneumothorax<\/b> (accumulations d’air dans la cage thoracique) qui restent g\u00e9n\u00e9ralement sans cons\u00e9quences, tr\u00e8s rarement des irritations nerveuses ou \u2013 en cas de section trop haute \u2013 un <\/span>syndrome de Horner<\/b> (faiblesse de l’\u00e9l\u00e9vateur de la paupi\u00e8re et r\u00e9tr\u00e9cissement de la pupille dus \u00e0 une l\u00e9sion du nerf cervical sympathique). Gr\u00e2ce \u00e0 une technique op\u00e9ratoire pr\u00e9cise (pr\u00e9servation du ganglion T1), ce dernier est extr\u00eamement rare (moins de 1 %).<\/span><\/p>\n

    Dans l’ensemble, on peut dire que la sympathectomie thoracoscopique est une <\/span>intervention rapide, efficace et s\u00fbre<\/b> avec un taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9. Jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, elle n\u00e9cessitait toutefois <\/span>toujours une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et un s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital<\/b>. C’est l\u00e0 qu’intervient le nouveau d\u00e9veloppement, qui est particuli\u00e8rement int\u00e9ressant pour les patients de Berlin et des environs : la <\/span>sympathectomie uniportale non intub\u00e9e ambulatoire<\/b>.<\/span><\/p>\n

    Innovation moderne : Sympathectomie VATS uniportale non intub\u00e9e (ambulatoire)<\/span><\/h2>\n

    Sous le terme un peu barbare de <\/span>\u00ab sympathectomie VATS uniportale non intub\u00e9e \u00bb<\/span><\/i> se cache une <\/span>m\u00e9thode op\u00e9ratoire ultramoderne<\/b>, qui rend l’intervention d\u00e9crite ci-dessus encore plus douce. D\u00e9composons le terme :<\/span><\/p>\n

      \n
    • VATS<\/b> signifie <\/span>Video-Assisted Thoracoscopic Surgery<\/span><\/i>, en fran\u00e7ais <\/span>chirurgie thoracique vid\u00e9o-assist\u00e9e<\/b>, donc l’op\u00e9ration en trou de serrure dans la cage thoracique \u00e0 l’aide d’une cam\u00e9ra. C’est la technique que nous avons d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crite pour la sympathectomie classique \u2013 interventions mini-invasives par de petits acc\u00e8s.<\/span><\/li>\n
    • Uniportal<\/b> signifie que l\u2019ensemble de l\u2019intervention est r\u00e9alis\u00e9 <\/span>par une seule petite incision<\/b> a lieu. Au lieu de deux ou trois acc\u00e8s s\u00e9par\u00e9s, le chirurgien n’utilise que <\/span>une seule incision<\/b> (environ 1,5 cm de long, g\u00e9n\u00e9ralement cach\u00e9 dans la paroi thoracique lat\u00e9rale\/aisselle), par lequel sont introduits \u00e0 la fois la cam\u00e9ra et les instruments. L’avantage : moins de sources potentielles de douleur, une seule cicatrice, un traumatisme d’acc\u00e8s encore plus minime. L’Uniportal-VATS est une \u00e9volution de la chirurgie thoracique qui s’est \u00e9tablie ces derni\u00e8res ann\u00e9es pour certaines op\u00e9rations.<\/span><\/li>\n
    • Non-intubiert<\/b> se traduit par <\/span>\u00ab non intub\u00e9 \u00bb<\/b>, donc <\/span>sans tube respiratoire<\/b> sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Concr\u00e8tement, cela signifie : l’op\u00e9ration est <\/span>sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et sans ventilation artificielle<\/b> effectu\u00e9. Le patient ne doit pas <\/span>\u00eatre intub\u00e9<\/b> et connect\u00e9 \u00e0 un appareil d\u2019anesth\u00e9sie, mais respire <\/span>spontan\u00e9ment de mani\u00e8re autonome<\/b> pendant l\u2019intervention. Au lieu de cela, une autre m\u00e9thode d\u2019anesth\u00e9sie est utilis\u00e9e, par exemple une combinaison d\u2019anesth\u00e9sie locale (anesth\u00e9sie locale ou r\u00e9gionale) et d\u2019une l\u00e9g\u00e8re <\/span>s\u00e9dation<\/b>. Le patient se trouve dans un \u00e9tat d\u00e9tendu et sans douleur, mais n’est pas aussi profond\u00e9ment inconscient que lors d’une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. On parle ici aussi d’une <\/span>chirurgie thoracique \u00ab awake \u00bb<\/b> (les patients dorment g\u00e9n\u00e9ralement ou ne remarquent rien de l\u2019op\u00e9ration, mais sans intubation).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Qu\u2019est-ce que cette innovation apporte concr\u00e8tement aux patients ?<\/span> Plusieurs avantages<\/b> : d\u2019une part, les contraintes d\u2019une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale sont supprim\u00e9es, donc le risque d\u2019une <\/span>intubation par sonde respiratoire<\/b>, pas de ventilation artificielle avec d’\u00e9ventuelles s\u00e9quelles sur les poumons, et moins d’effets secondaires comme moins de naus\u00e9es ou de maux de gorge postop\u00e9ratoires. Des \u00e9tudes montrent que lors d’interventions VATS non intub\u00e9es, <\/span>moins de complications postop\u00e9ratoires<\/b> telles que des pneumonies (inflammations pulmonaires) surviennent et les patients se r\u00e9tablissent plus rapidement. D\u2019autre part, la combinaison de <\/span>uniportal<\/span><\/i> et <\/span>non-intubated<\/span><\/i> permet une approche tellement douce que de nombreux patients peuvent \u00eatre <\/span>trait\u00e9s en ambulatoire<\/b> peuvent \u00eatre r\u00e9duits. Cela signifie : <\/span>Le matin \u00e0 la clinique, le midi\/le soir de retour \u00e0 la maison<\/b> \u2013 sans nuit\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital. C’est id\u00e9al, en particulier pour les personnes concern\u00e9es qui sont par ailleurs en bonne sant\u00e9 et souvent jeunes. On s’\u00e9pargne une absence plus longue et l’environnement hospitalier, on peut gu\u00e9rir plus rapidement dans son foyer familier et on reprend plus vite le quotidien. Enfin, cela r\u00e9duit \u00e9galement les co\u00fbts (pas de co\u00fbts d’hospitalisation, moins de besoins en mat\u00e9riel), ce qui soulage le syst\u00e8me de sant\u00e9 \u2013 pour les patients en Allemagne, les caisses d’assurance maladie prennent g\u00e9n\u00e9ralement en charge les co\u00fbts si l’indication est assur\u00e9e (voir FAQ sur la prise en charge des co\u00fbts).<\/span><\/p>\n

      Les experts soulignent que la technique non intub\u00e9e est <\/span>tout aussi s\u00fbre et efficace<\/b> est comme la m\u00e9thode conventionnelle. Dans des comparaisons directes, on a constat\u00e9 <\/span>aucun inconv\u00e9nient<\/b> en termes de taux de r\u00e9ussite de la r\u00e9duction de la transpiration ou de taux de complications. Au contraire : la <\/span>satisfaction imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration<\/b> est souvent plus \u00e9lev\u00e9e, car les patients se sentent plus rapidement \u00e0 l’aise (pas de r\u00e9veil difficile apr\u00e8s l’anesth\u00e9sie). La qualit\u00e9 des r\u00e9sultats (mains\/aisselles s\u00e8ches durablement) est identique \u00e0 long terme. Les chirurgiens thoraciques consid\u00e8rent m\u00eame la sympathectomie comme <\/span>intervention id\u00e9ale pour appliquer la m\u00e9thode non intub\u00e9e<\/b>, car elle est comparativement courte et techniquement peu contraignante. C’est pourquoi le nombre de centres qui utilisent cette technique augmente dans le monde entier \u2013 et <\/span>Berlin fait partie des pionniers en Allemagne<\/b>, o\u00f9 cette m\u00e9thode est d\u00e9j\u00e0 propos\u00e9e \u00e0 des patients s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/span><\/p>\n

      Comment se d\u00e9roule la sympathectomie non intub\u00e9e ?<\/span><\/h2>\n

      Pr\u00e9paration :<\/b> Tout d’abord, comme pour toute op\u00e9ration d’hyperhidrose, une information et un examen approfondis sont effectu\u00e9s. Il est important qu’une <\/span>hyperhidrose primaire<\/b> soit pr\u00e9sente et que les th\u00e9rapies conservatrices soient \u00e9puis\u00e9es ou insuffisantes. Le jour de l’op\u00e9ration, le patient vient \u00e0 jeun \u00e0 la <\/span>DayKlinik<\/b>. o\u00f9 il est pris en charge par une <\/span>\u00e9quipe d\u2019anesth\u00e9sie exp\u00e9riment\u00e9e<\/b> qui prend en charge la <\/span>s\u00e9dation et l\u2019anesth\u00e9sie locale<\/b> prend en charge. Le plus souvent, le patient re\u00e7oit par voie veineuse des m\u00e9dicaments calmants et analg\u00e9siques (comparable \u00e0 un sommeil cr\u00e9pusculaire, semblable \u00e0 une gastroscopie, mais un peu plus fort). De plus, les <\/span>voies nerveuses dans la zone op\u00e9ratoire sont anesth\u00e9si\u00e9es<\/b>, par exemple par injection locale d\u2019anesth\u00e9sique local dans les espaces intercostaux concern\u00e9s ou par un bloc nerveux intercostal.<\/span>interkostalen Nervenblock<\/b>. Parfois, l\u2019anesth\u00e9siste utilise \u00e9galement un <\/span>masque laryng\u00e9<\/b> (un masque dans la gorge, pas d\u2019intubation) pour s\u00e9curiser les voies respiratoires et soutenir l\u00e9g\u00e8rement la respiration \u2013 le patient n\u2019est cependant <\/span>pas<\/span><\/i> ventil\u00e9 avec un myorelaxant, mais respire g\u00e9n\u00e9ralement spontan\u00e9ment.<\/span><\/p>\n

      R\u00e9alisation :<\/b> Si la s\u00e9dation est suffisante et la zone op\u00e9ratoire insensible \u00e0 la douleur, le chirurgien commence l’intervention. Le patient est plac\u00e9 en position dorsale, les bras d\u00e9licatement coud\u00e9s, de sorte que la poitrine lat\u00e9rale soit accessible. <\/span>Une petite incision (environ 1\u20132 cm) est pratiqu\u00e9e dans la paroi thoracique lat\u00e9rale<\/b>, souvent dans la ligne de l\u2019aisselle, \u00e0 travers laquelle le thoracoscope (cam\u00e9ra) et les instruments sont introduits (<\/span>uniportal<\/span><\/i>). . Maintenant, un aspect int\u00e9ressant : comme il n\u2019y a pas de ventilation unilat\u00e9rale, le poumon du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019intervention doit \u00eatre <\/span>amen\u00e9 \u00e0 se r\u00e9tracter diff\u00e9remment<\/b> soient utilis\u00e9s pour cr\u00e9er une visibilit\u00e9. Ici, la gravit\u00e9 et la pression n\u00e9gative aident : en ouvrant la cavit\u00e9 thoracique, le poumon s’affaisse. L’anesth\u00e9siste peut en outre provoquer une certaine pause respiratoire par l’administration cibl\u00e9e de m\u00e9dicaments ou veiller \u00e0 ce que le poumon soit le plus calme possible gr\u00e2ce \u00e0 une ventilation tr\u00e8s douce. Dans certains centres, un <\/span>bloc du nerf vague cibl\u00e9 (avec anesth\u00e9sie locale)<\/b> cibl\u00e9 est \u00e9galement appliqu\u00e9 pour supprimer l’envie de tousser. D\u00e8s que le champ de vision est clair, le chirurgien recherche sur la paroi thoracique interne le <\/span>tronc sympathique<\/b>. Celui-ci est bien prot\u00e9g\u00e9 au-dessus des t\u00eates de c\u00f4tes. Selon l’objectif du traitement, le tronc nerveux est maintenant sectionn\u00e9 ou un clip est pos\u00e9 \u2013 g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 hauteur de la <\/span>2e ou 3e c\u00f4te<\/b> \u2013. Souvent, <\/span>des deux c\u00f4t\u00e9s<\/b> est op\u00e9r\u00e9 (car l’hyperhidrose touche sym\u00e9triquement les deux c\u00f4t\u00e9s du corps). Cela peut se faire lors de la m\u00eame s\u00e9ance : apr\u00e8s avoir termin\u00e9 le premier c\u00f4t\u00e9, le patient est l\u00e9g\u00e8rement repositionn\u00e9 pour le deuxi\u00e8me c\u00f4t\u00e9, et la m\u00eame intervention y est effectu\u00e9e de mani\u00e8re analogue.<\/span><\/p>\n

      L\u2019<\/span>\u00e9tape op\u00e9ratoire proprement dite<\/b> dure souvent quelques minutes par c\u00f4t\u00e9. Apr\u00e8s la section, le chirurgien teste parfois directement l’effet (en cas de transpiration des mains, par exemple, la temp\u00e9rature de la main peut \u00eatre mesur\u00e9e, qui augmente imm\u00e9diatement et la paume devient s\u00e8che et chaude). Ensuite, le poumon est \u00e0 nouveau d\u00e9ploy\u00e9. Dans de nombreux cas, on pose prophylactiquement <\/span>un fin tuyau de drainage pendant quelques minutes<\/b> par la m\u00eame incision cutan\u00e9e pour pouvoir aspirer l’air restant. Encore dans la salle d’op\u00e9ration ou directement apr\u00e8s, une <\/span>radiographie<\/b> est effectu\u00e9e pour s’assurer qu’aucun pneumothorax notable n’est rest\u00e9 et que le poumon est compl\u00e8tement d\u00e9ploy\u00e9. Si tout est en ordre, le minuscule drain est retir\u00e9 et l’incision cutan\u00e9e est ferm\u00e9e avec quelques points de suture auto-r\u00e9sorbables.<\/span><\/p>\n

      Surveillance postop\u00e9ratoire et sortie :<\/b> Le patient se repose bri\u00e8vement dans la salle de r\u00e9veil. Gr\u00e2ce \u00e0 l’absence d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, les <\/span>temps de r\u00e9tablissement sont nettement plus courts<\/b> sont r\u00e9duits \u2013 beaucoup se sentent d\u00e9j\u00e0 assez en forme apr\u00e8s une \u00e0 deux heures. Apr\u00e8s environ <\/span>2\u20134 heures de surveillance<\/b>, une <\/span>sortie le jour m\u00eame<\/b> ont lieu. Les patients re\u00e7oivent un l\u00e9ger pansement compressif sur le pansement adh\u00e9sif et sont autoris\u00e9s \u00e0 rentrer chez eux accompagn\u00e9s. Important : le jour de l’op\u00e9ration, il ne faut pas participer activement \u00e0 la circulation routi\u00e8re (en raison de la s\u00e9dation). \u00c0 la maison, les patients peuvent se reposer ; les douleurs sont g\u00e9n\u00e9ralement <\/span>faibles<\/b> \u2013 souvent, un comprim\u00e9 antidouleur normal suffit, voire aucun, car seule la petite incision peut tirer un peu. Beaucoup sont surpris de voir \u00e0 quel point <\/span>peu de troubles<\/b> surviennent apr\u00e8s une telle \u00ab op\u00e9ration de la cage thoracique \u00bb. Cela est d\u00fb \u00e0 la technique mini-invasive et \u00e0 l’absence d’\u00e9cartement des c\u00f4tes ou de grandes incisions.<\/span><\/p>\n

      D\u00e9j\u00e0 le <\/span>lendemain<\/b>, la plupart ressentent surtout une chose : <\/span>leur zone \u00e0 probl\u00e8mes reste s\u00e8che<\/b>. Les mains ne transpirent plus, les aisselles restent largement s\u00e8ches m\u00eame dans les situations de stress. La petite plaie gu\u00e9rit en quelques jours, apr\u00e8s une semaine, le fil peut \u00eatre retir\u00e9 (s’il n’est pas auto-r\u00e9sorbable) \u2013 l’incision est si petite qu’il ne reste souvent presque aucune cicatrice visible. Apr\u00e8s 1 \u00e0 2 semaines, la plupart peuvent \u00e0 nouveau faire du sport sans restriction et se doucher normalement, etc. Une activit\u00e9 de bureau ou un travail l\u00e9ger est souvent possible apr\u00e8s quelques jours. La dur\u00e9e exacte de la p\u00e9riode de repos est pr\u00e9cis\u00e9e par le m\u00e9decin traitant, mais en g\u00e9n\u00e9ral, le <\/span>processus de gu\u00e9rison est tr\u00e8s court<\/b> par rapport aux op\u00e9rations classiques.<\/span><\/p>\n

      Rapport de patient : Sabine de Potsdam \u2013 Se pr\u00e9senter en toute confiance sans taches de sueur<\/b>
      \n<\/b>Sabine (34 ans) de Potsdam souffrait surtout de <\/span><\/i>forte transpiration des aisselles<\/i><\/b>. D\u00e9j\u00e0 peu de temps apr\u00e8s la douche, ses aisselles \u00e9taient humides. Lors des r\u00e9unions au bureau, elle ne portait presque plus que du noir ou du blanc pour que les aur\u00e9oles de sueur soient moins visibles. Souvent, elle devait changer de chemise ou travailler avec des coussinets sous les aisselles. \u00ab J’avais constamment peur que quelqu’un ne remarque l’odeur ou les taches \u00bb, raconte Sabine. Apr\u00e8s que des d\u00e9odorants sp\u00e9ciaux et m\u00eame un traitement au Botox n’aient apport\u00e9 qu’une am\u00e9lioration limit\u00e9e, elle s’est renseign\u00e9e sur des solutions durables. Son dermatologue a mentionn\u00e9 la possibilit\u00e9 d’une sympathectomie. Gr\u00e2ce \u00e0 une recherche, Sabine a trouv\u00e9 la <\/span><\/i>consultation sp\u00e9cialis\u00e9e en hyperhidrose de la VenaZiel DayKlinik Berlin<\/i><\/b>. L\u00e0, on lui a expliqu\u00e9 la nouvelle m\u00e9thode sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Sabine a pris confiance et a opt\u00e9 pour l’intervention. <\/span><\/i>L\u2019effet a \u00e9t\u00e9 stup\u00e9fiant :<\/i><\/b> d\u00e9j\u00e0 le lendemain de l\u2019op\u00e9ration, elle a pu porter pour la premi\u00e8re fois un t-shirt color\u00e9 et moulant \u2013 <\/span><\/i>et il est rest\u00e9 sec<\/i><\/b>. \u00ab C’est une nouvelle sensation de vie \u00bb, dit Sabine aujourd’hui. \u00ab Je me pr\u00e9sente d’une mani\u00e8re compl\u00e8tement diff\u00e9rente depuis que je n’ai plus \u00e0 me soucier des taches de sueur. \u00bb<\/span><\/i><\/p>\n

      Ce t\u00e9moignage est encourageant : la sympathectomie ambulatoire peut aider les personnes actives qui souffraient jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent des restrictions. Dans la section suivante, nous r\u00e9pondons encore \u00e0 <\/span>questions fr\u00e9quentes (FAQ)<\/b> sur l\u2019hyperhidrose et le traitement \u2013 des risques au taux de r\u00e9ussite en passant par la prise en charge des co\u00fbts.<\/span><\/p>\n

      <\/span><\/p>\n

      Questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es (FAQ)<\/span><\/h2>\n

      Quelle est la diff\u00e9rence entre la transpiration normale et l\u2019hyperhidrose ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Tout le monde transpire lorsqu’il fait chaud, pendant le sport ou en cas de stress \u2013 c’est normal et important pour le refroidissement. En cas de <\/span>hyperhidrose<\/span><\/i>, les personnes concern\u00e9es transpirent cependant <\/span>sans d\u00e9clencheurs correspondants, en quantit\u00e9 excessive et souvent \u00e0 certains endroits du corps<\/b>. Par exemple, des gouttes de sueur apparaissent sur les mains, m\u00eame s’il fait frais et que l’on est assis d\u00e9tendu. L’hyperhidrose est diagnostiqu\u00e9e lorsque <\/span>pendant au moins 6 mois<\/b>, une transpiration excessive et incontr\u00f4lable survient, qui est <\/span>bilat\u00e9rale<\/b> et <\/span>sym\u00e9trique<\/b> se manifeste \u00e0 des endroits typiques (mains, aisselles, pieds, visage) sans survenir la nuit pendant le sommeil. Elle commence souvent d\u00e8s l’adolescence. En revanche, la transpiration normale est li\u00e9e aux circonstances et cesse d\u00e8s que le d\u00e9clencheur dispara\u00eet.<\/span><\/p>\n

      Quelles sont les r\u00e9gions du corps les plus souvent touch\u00e9es ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Le plus souvent, nous voyons une <\/span>hyperhidrose focale<\/span><\/i> sur les <\/span>paumes des mains (palmaire)<\/b> et les <\/span>aisselles (axillaire)<\/b>. . La transpiration excessive des <\/span>plantes des pieds (plantaire)<\/b> ainsi que la <\/span>transpiration du visage et de la t\u00eate (craniofaciale)<\/b> sont \u00e9galement fr\u00e9quentes. Certains patients pr\u00e9sentent \u00e9galement des combinaisons \u2013 par exemple, les mains et les pieds, ou les mains et les aisselles en m\u00eame temps. Plus rarement, il s\u2019agit d\u2019une hyperhidrose g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e sur tout le corps (celle-ci est souvent secondaire, donc due \u00e0 d\u2019autres causes). L\u2019hyperhidrose primaire survient <\/span>de mani\u00e8re bilat\u00e9rale sym\u00e9trique<\/b> \u2013 par exemple, les deux mains de la m\u00eame mani\u00e8re \u2013 et a des <\/span>endroits pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s<\/span><\/i>, tandis que d\u2019autres zones transpirent normalement.<\/span><\/p>\n

      Que puis-je faire moi-m\u00eame contre la transpiration excessive ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Dans un premier temps, des mesures simples doivent \u00eatre essay\u00e9es : <\/span>les d\u00e9odorants antitranspirants contenant du chlorure d\u2019aluminium<\/b> de la pharmacie peuvent aider pour les aisselles, les mains ou les pieds, appliqu\u00e9s avant de se coucher. Porter des v\u00eatements en fibres naturelles respirantes pour mieux laisser la sueur s’\u00e9vaporer. Dans les moments de stress, des techniques de relaxation (training autog\u00e8ne, yoga) peuvent aider, car le stress \u00e9motionnel d\u00e9clenche souvent des crises de sueur. Contre la transpiration des pieds, des semelles anti-odeurs et le fait de marcher pieds nus r\u00e9guli\u00e8rement aident. Si cela ne suffit pas, consultez <\/span>avis m\u00e9dical sp\u00e9cialis\u00e9<\/b> \u2013 il existe diff\u00e9rentes th\u00e9rapies non chirurgicales comme les m\u00e9dicaments, l’iontophor\u00e8se \u00e0 l’eau du robinet ou les injections de Botox (voir ci-dessus). Le dermatologue ou les centres sp\u00e9cialis\u00e9s en hyperhidrose (comme notre consultation \u00e0 Berlin) peuvent vous conseiller \u00e0 ce sujet.<\/span><\/p>\n

      Quand devrais-je envisager une sympathectomie ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Une sympathectomie est envisageable si une <\/span>transpiration focale s\u00e9v\u00e8re<\/b> est pr\u00e9sente (par exemple, des mains qui gouttent ou des aisselles massivement mouill\u00e9es) et que <\/span>toutes les mesures conservatrices n\u2019apportent pas d\u2019am\u00e9lioration suffisante<\/b> ont apport\u00e9. L’op\u00e9ration est en quelque sorte le <\/span>dernier recours<\/b> \u2013 mais tr\u00e8s efficace. Les candidats typiques sont les patients qui, \u00e0 cause de leur hyperhidrose, <\/span>consid\u00e9rablement limit\u00e9s dans leur vie quotidienne<\/b> par leur hyperhidrose (par exemple, profession non exer\u00e7able, forte charge psychique) et pour lesquels, par exemple, la toxine botulique tous les 6 mois ne repr\u00e9sente pas une solution durable ou \u00e9tait inefficace. Il est important que d\u2019autres causes soient exclues (en cas d\u2019hyperhidrose secondaire, on traiterait la maladie sous-jacente au lieu d\u2019une sympathectomie). Si vous n\u2019\u00eates pas s\u00fbr, faites-vous conseiller lors d\u2019une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e \u2013 ensemble, on peut \u00e9valuer les avantages et les risques.<\/span><\/p>\n

      En quoi la sympathectomie non intub\u00e9e diff\u00e8re-t-elle de la m\u00e9thode classique avec anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>L\u2019<\/span>\u00e9tape op\u00e9ratoire proprement dite dans la cage thoracique est la m\u00eame<\/b> : la section du tronc nerveux sympathique par technique mini-invasive. La diff\u00e9rence r\u00e9side dans la <\/span>Type d’anesth\u00e9sie et acc\u00e8s<\/b> : avec la m\u00e9thode classique, vous recevez une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, \u00eates intub\u00e9 et ventil\u00e9 artificiellement, et l’intervention se fait g\u00e9n\u00e9ralement par <\/span>2 \u00e0 3 petites incisions<\/b>. (thoracoscopie bi- ou multi-portale). Lors du <\/span>La VATS uniportale non intub\u00e9e<\/span><\/i>, quant \u00e0 elle, <\/span>\u00e9vite l’intubation<\/b> : vous ne recevez donc pas d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale profonde, mais seulement une s\u00e9dation et une anesth\u00e9sie locale ; <\/span>et<\/span><\/i> le chirurgien travaille <\/span>uniquement par un seul mini-acc\u00e8s<\/b>.. L’op\u00e9ration est donc <\/span>plus douce<\/b> : pas de tube de ventilation, moins d’acc\u00e8s, moins de douleur postop\u00e9ratoire. De plus, cette m\u00e9thode peut souvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire, alors qu’une courte hospitalisation \u00e9tait g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire en cas d’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. En r\u00e9sum\u00e9 : m\u00eame objectif (sectionner le nerf), mais avec une approche plus moderne et plus respectueuse du patient.<\/span><\/p>\n

      Ressent-on quelque chose pendant l’op\u00e9ration ? Est-ce que \u00e7a fait mal ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Non, vous ne ressentez <\/span>rien de l’op\u00e9ration proprement dite<\/b>.. Gr\u00e2ce \u00e0 la s\u00e9dation, vous \u00eates dans un \u00e9tat de sommeil. De plus, les zones concern\u00e9es sont <\/span>anesth\u00e9si\u00e9es localement<\/b>, de sorte qu’il n’y a <\/span>aucune douleur<\/b> \u00eatre ressenties. Certains patients sont th\u00e9oriquement \u00ab \u00e9veill\u00e9s \u00bb, mais tellement d\u00e9tendus qu’ils ne se souviennent de rien par la suite. Vous n’avez pas \u00e0 avoir peur de vous r\u00e9veiller sur la table d’op\u00e9ration ou de ressentir des douleurs. L’\u00e9quipe d’anesth\u00e9sie vous surveille tout le temps. Certains patients rapportent avoir bri\u00e8vement ressenti une certaine pression ou une sensation inhabituelle lors du gonflage des poumons \u2013 mais cela est toujours annonc\u00e9 \u00e0 l’avance et n’est pas douloureux. Dans l’ensemble, l’exp\u00e9rience est comparable pour la plupart \u00e0 un <\/span>agr\u00e9able sommeil cr\u00e9pusculaire<\/b>, dont on se r\u00e9veille ensuite relativement frais et sans naus\u00e9e.<\/span><\/p>\n

      Quel est le niveau de s\u00e9curit\u00e9 de l’op\u00e9ration ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Entre des mains exp\u00e9riment\u00e9es, la sympathectomie thoracoscopique est une <\/span>proc\u00e9dure tr\u00e8s s\u00fbre<\/b>.. Les complications graves sont <\/span>tr\u00e8s rares.<\/b>. Dans de grandes s\u00e9ries de cas avec des centaines de patients, il n’y a eu <\/span>aucun d\u00e9c\u00e8s<\/b> et pratiquement aucun dommage irr\u00e9versible. Bien s\u00fbr, comme pour toute intervention, des risques g\u00e9n\u00e9raux peuvent survenir (saignement secondaire, infection de la plaie, tr\u00e8s rarement l\u00e9sion de structures dans la cage thoracique). Les risques sp\u00e9cifiques sont, par exemple, le <\/span>pneumothorax<\/b> (air dans la cage thoracique). Les petits pneumothorax sont relativement fr\u00e9quents, mais gu\u00e9rissent g\u00e9n\u00e9ralement sans cons\u00e9quences (on ne le remarque souvent m\u00eame pas, sauf sur la radiographie). Dans de rares cas, un pneumothorax plus important devrait \u00eatre trait\u00e9 avec un drainage. <\/span>syndrome de Horner<\/b> (voir ci-dessus) est extr\u00eamement rare (<1 %) et pratiquement exclu gr\u00e2ce \u00e0 une technique op\u00e9ratoire prudente. En bref : la proc\u00e9dure est r\u00e9alis\u00e9e depuis des d\u00e9cennies, et la <\/span>variante ambulatoire<\/span><\/i> variante s’est av\u00e9r\u00e9e tout aussi s\u00fbre. Il est important que vous soyez dans un <\/span>centre sp\u00e9cialis\u00e9<\/b>, o\u00f9 les chirurgiens thoraciques et les anesth\u00e9sistes ont de l’exp\u00e9rience avec la m\u00e9thode, comme dans notre \u00e9tablissement \u00e0 Berlin.<\/span><\/p>\n

      Qu’est-ce que la transpiration compensatoire exactement et \u00e0 quelle fr\u00e9quence survient-elle ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>La transpiration compensatoire<\/span><\/i> est le nom donn\u00e9 \u00e0 la <\/span>transpiration de substitution sur d’autres parties du corps<\/b> apr\u00e8s une sympathectomie. \u00c9tant donn\u00e9 que certaines glandes sudoripares (par exemple, dans les mains et les aisselles) ont \u00e9t\u00e9 \u00ab d\u00e9sactiv\u00e9es \u00bb, le corps r\u00e9agit parfois par une transpiration accrue sur le dos, le ventre, les cuisses, etc., en particulier lors d’une activit\u00e9 physique ou de chaleur. On suppose qu’il s’agit d’un <\/span>m\u00e9canisme thermor\u00e9gulateur<\/b> \u2013 le corps essaie donc d’assurer la r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature d’une autre mani\u00e8re. La fr\u00e9quence est indiqu\u00e9e diff\u00e9remment selon les \u00e9tudes. La transpiration compensatoire l\u00e9g\u00e8re se produit relativement <\/span>fr\u00e9quente<\/b>, peut-\u00eatre chez un tiers \u00e0 la moiti\u00e9 des patients. Une transpiration <\/span>compensatoire tr\u00e8s prononc\u00e9e<\/b> la transpiration compensatoire, qui est per\u00e7ue comme vraiment g\u00eanante, est heureusement plus rare (environ 5 \u00e0 10 % des patients). Dans de nombreux cas, elle est temporaire ou diminue dans les mois qui suivent l’op\u00e9ration. Important \u00e0 savoir : la transpiration compensatoire touche surtout le tronc et les jambes, <\/span>pas<\/span><\/i> les mains ou les pieds (qui restent secs). Malgr\u00e9 ce ph\u00e9nom\u00e8ne, la plupart des patients sont satisfaits de leur d\u00e9cision, car le soulagement procur\u00e9 par des mains\/aisselles s\u00e8ches l’emporte. Lors de notre consultation, nous abordons toujours ce sujet en d\u00e9tail afin que vous puissiez prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e.<\/span><\/p>\n

      Est-ce qu’il reste des cicatrices apr\u00e8s la VATS-sympathectomie uniportale ?<\/b>
      \n<\/b>Seulement <\/span>une minuscule cicatrice<\/b> par c\u00f4t\u00e9, d’environ 1 \u00e0 2 cm de long, subsiste \u2013 souvent discr\u00e8tement positionn\u00e9e dans un pli cutan\u00e9 naturel (par exemple, le pli axillaire lat\u00e9ral). Chez de nombreux patients, cette petite cicatrice est <\/span>\u00e0 peine visible<\/b>. apr\u00e8s quelques mois. \u00c9tant donn\u00e9 qu’il n’y a pas de grandes incisions ni m\u00eame d’ouvertures de la cage thoracique, vous n’avez pas \u00e0 vous soucier des cicatrices d\u00e9figurantes.<\/span><\/p>\n

      La transpiration peut-elle revenir apr\u00e8s l’op\u00e9ration ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>En g\u00e9n\u00e9ral, le r\u00e9sultat est <\/span>durable<\/b>.. Les fibres nerveuses sectionn\u00e9es ne se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent <\/span>pas<\/b> dans une mesure significative. Dans de grandes \u00e9tudes, des <\/span>aucune rechute<\/b> ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9s, qui laissaient supposer une repousse des nerfs. Il existe de rares t\u00e9moignages de patients chez qui une l\u00e9g\u00e8re transpiration a recommenc\u00e9 des ann\u00e9es plus tard \u2013 mais cela est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00fb au fait que <\/span>les voies nerveuses voisines<\/b> peuvent partiellement prendre le relais (les nerfs de Kuntz). Les bons chirurgiens caut\u00e9risent donc, si n\u00e9cessaire, de petites fibres suppl\u00e9mentaires pour \u00e9viter cela. Dans l’ensemble, vous pouvez vous attendre \u00e0 ce que les zones trait\u00e9es (par exemple, les mains) restent nettement plus s\u00e8ches qu’auparavant toute votre vie. Il n’y a pas de \u00ab rel\u00e2chement \u00bb de l’effet comme avec le Botox.<\/span><\/p>\n

      La sympathectomie aide-t-elle aussi contre la transpiration des pieds ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>La sympathectomie dans la cage thoracique affecte principalement la transpiration dans la <\/span>partie sup\u00e9rieure du corps<\/b>, c’est-\u00e0-dire les mains, les aisselles, le visage. La <\/span>transpiration des pieds<\/b> (hyperhidrose plantaire) est contr\u00f4l\u00e9e par les nerfs de la r\u00e9gion lombaire. Une sympathectomie thoracique n’a pas d’effet sur cela <\/span>aucun effet direct<\/b>. sur cela. Dans certaines \u00e9tudes, une l\u00e9g\u00e8re am\u00e9lioration a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e lorsque les mains \u00e9taient \u00e9galement touch\u00e9es, mais en g\u00e9n\u00e9ral, en cas de transpiration isol\u00e9e des pieds, une autre intervention serait n\u00e9cessaire, \u00e0 savoir une <\/span>sympathectomie lombaire<\/b>. Cependant, il s’agit d’une intervention beaucoup plus importante et elle est rarement pratiqu\u00e9e, car la transpiration des pieds est souvent trait\u00e9e par des m\u00e9thodes conservatrices ou, par exemple, par le Botox. De nombreux patients souffrant de transpiration combin\u00e9e des mains et des pieds ressentent d\u00e9j\u00e0 un grand soulagement gr\u00e2ce au traitement des mains. Pour l’hyperhidrose purement plantaire, nous serons heureux de vous conseiller sur les options conservatrices.<\/span><\/p>\n

      L’op\u00e9ration peut-elle \u00e9galement traiter les rougeurs du visage ou la transpiration due aux rougeurs (blushing) ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Oui, en fait, la sympathectomie thoracique a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e chez des patients souffrant de <\/span>fortes rougeurs (Facial Blushing)<\/b> ou la transpiration du visage. Dans ce cas, les ganglions sup\u00e9rieurs (T2) sont souvent interrompus. De nombreuses personnes concern\u00e9es font \u00e9tat d’un effet positif : moins de rougeurs ou une peau du visage plus s\u00e8che. Il s’agit toutefois d’une d\u00e9cision individuelle qui doit \u00eatre discut\u00e9e en d\u00e9tail avec le chirurgien, car dans ces cas, le risque de syndrome de Horner peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement accru, selon la proximit\u00e9 de l’op\u00e9ration avec le ganglion stellaire. Pour une transpiration excessive de la t\u00eate (par exemple, le front), la sympathectomie peut \u00e9galement apporter un soulagement, car les ganglions thoraciques sup\u00e9rieurs y contribuent.<\/span><\/p>\n

      La caisse d’assurance maladie prend-elle en charge les co\u00fbts de l’op\u00e9ration d’hyperhidrose ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>S’il existe une <\/span>n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale<\/b>, c’est-\u00e0-dire une hyperhidrose s\u00e9v\u00e8re diagnostiqu\u00e9e qui a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e de mani\u00e8re conservatrice, les caisses d’assurance maladie l\u00e9gales prennent g\u00e9n\u00e9ralement en charge les co\u00fbts de la sympathectomie. Il s’agit d’une intervention reconnue pour cette indication. Notre clinique (VenaZiel MVZ, DayKlinik Berlin) vous aide \u00e0 d\u00e9poser la demande et met \u00e0 disposition les r\u00e9sultats et les expertises n\u00e9cessaires. Les personnes assur\u00e9es \u00e0 titre priv\u00e9 doivent clarifier la prise en charge des co\u00fbts \u00e0 l’avance, mais n’ont g\u00e9n\u00e9ralement pas non plus de probl\u00e8mes, car il s’agit d’un traitement \u00e9tabli. Il est important que <\/span>d’autres<\/b> d’autres th\u00e9rapies ont \u00e9t\u00e9 essay\u00e9es \u2013 certaines caisses d’assurance maladie l’exigent comme preuve. Lors d’un entretien de conseil, nous pouvons discuter individuellement de la proc\u00e9dure.<\/span><\/p>\n

      Comment puis-je obtenir un rendez-vous pour une consultation \u00e0 Berlin ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Vous pouvez vous adresser directement \u00e0 notre <\/span>consultation sur l’hyperhidrose<\/b> \u00e0 Berlin. Dans notre centre \u2013 le <\/span>DayKlinik de VenaZiel<\/b> \u2013 nous avons des sp\u00e9cialistes de la chirurgie thoracique ambulatoire. Prenez simplement rendez-vous par t\u00e9l\u00e9phone ou en ligne. Lors de ce premier entretien, nous recueillons vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, vous conseillons sur toutes les options (chirurgicales et non chirurgicales) et effectuons \u00e9ventuellement d\u00e9j\u00e0 les premiers examens. Ensemble, nous d\u00e9terminons si la sympathectomie non intub\u00e9e vous convient. Bien entendu, nous sommes \u00e9galement \u00e0 la disposition des patients venant de plus loin (Brandebourg et L\u00e4nder limitrophes) \u2013 une <\/span>voyage plus long<\/b> peut \u00e9ventuellement valoir la peine pour ce traitement sp\u00e9cialis\u00e9, car seuls quelques centres proposent la technique VATS non intub\u00e9e. Si n\u00e9cessaire, nous vous aidons \u00e9galement sur le plan organisationnel (par exemple, en regroupant les rendez-vous sur une seule journ\u00e9e afin d’\u00e9viter les d\u00e9placements multiples).<\/span><\/p>\n

      Quelles sont les perspectives de succ\u00e8s globales ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Les chances de succ\u00e8s d’une sympathectomie correctement r\u00e9alis\u00e9e avec une indication correcte sont excellentes. <\/span> Pr\u00e8s de 100 % des patients atteints d’hyperhidrose palmaire (transpiration des mains) obtiennent une s\u00e9cheresse<\/b> imm\u00e9diatement apr\u00e8s l’intervention. En cas d’hyperhidrose axillaire, le taux de r\u00e9ussite est \u00e9galement tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, bien que dans de rares cas, une transpiration r\u00e9siduelle minimale puisse subsister \u2013 mais g\u00e9n\u00e9ralement bien loin de la quantit\u00e9 initiale. La satisfaction des patients dans les \u00e9tudes est de >90 %. La plupart regrettent seulement de ne pas avoir subi l’intervention plus t\u00f4t. Il est toutefois important d’avoir une attente r\u00e9aliste : <\/span>personne<\/span><\/i> personne ne sera sans transpiration sur tout le corps, car ce n’est pas le but \u2013 le corps a toujours besoin de la r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature. Mais la transpiration maladive et incontr\u00f4l\u00e9e <\/span>dans les zones \u00e0 probl\u00e8mes dispara\u00eetra<\/b>, et avec elle, la confiance en soi et la qualit\u00e9 de vie reviendront.<\/span><\/p>\n

      Combien de temps suis-je hors service apr\u00e8s l’intervention ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Du fait qu’il s’agit d’une <\/span>proc\u00e9dure ambulatoire et mini-invasive<\/b> , vous n’\u00eates pas hors service longtemps. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les patients sont d\u00e9j\u00e0 de retour chez eux apr\u00e8s 1 \u00e0 2 jours <\/span>aptes \u00e0 reprendre des activit\u00e9s quotidiennes l\u00e9g\u00e8res<\/b>. Le travail de bureau est souvent possible apr\u00e8s quelques jours. Apr\u00e8s une semaine, nous retirons \u00e9ventuellement les fils, et \u00e0 partir de ce moment-l\u00e0, vous \u00eates g\u00e9n\u00e9ralement pleinement op\u00e9rationnel. Vous devriez faire une pause d’environ 1 \u00e0 2 semaines pour les travaux physiquement p\u00e9nibles ou le sport afin de donner au corps le temps de gu\u00e9rir. Beaucoup rapportent qu’ils se sont r\u00e9tablis beaucoup plus vite que pr\u00e9vu \u2013 justement parce qu’aucune anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale n’\u00e9tait n\u00e9cessaire et que seules de minuscules incisions ont \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9es.<\/span><\/p>\n

      Pour qui la sympathectomie non intub\u00e9e n’est-elle <\/span>pas<\/span><\/i> appropri\u00e9e ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Il existe quelques rares crit\u00e8res d’exclusion. Les patients atteints de <\/span>maladies pulmonaires graves<\/b> ou d’adh\u00e9rences prononc\u00e9es dans la cage thoracique (par exemple, apr\u00e8s une tuberculose ant\u00e9rieure ou de grandes interventions pulmonaires) ne sont \u00e9ventuellement pas des candidats, car chez eux, la respiration autonome des poumons pendant l’op\u00e9ration serait difficile. Une tr\u00e8s forte <\/span>Surpoids<\/b> peut \u00e9galement compliquer la m\u00e9thode, car la r\u00e9serve respiratoire est plus faible dans ce cas \u2013 de tels cas sont \u00e9valu\u00e9s individuellement. Les patients qui <\/span>absolument<\/span><\/i> veulent dormir ou qui sont tr\u00e8s anxieux peuvent bien s\u00fbr continuer \u00e0 \u00eatre op\u00e9r\u00e9s sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale \u2013 la m\u00e9thode non intub\u00e9e est une offre, pas une obligation. Dans l’ensemble, il s’est toutefois av\u00e9r\u00e9 que les <\/span>plupart des patients atteints d’hyperhidrose ont des conditions id\u00e9ales<\/b>  : ils sont souvent jeunes, minces et en bonne sant\u00e9, \u00e0 l’exception de la transpiration, de sorte que la proc\u00e9dure est tr\u00e8s facile \u00e0 r\u00e9aliser. Votre chirurgien et votre anesth\u00e9siste clarifieront tous les risques au pr\u00e9alable. Si la m\u00e9thode non intub\u00e9e n’est pas possible, la sympathectomie peut bien s\u00fbr toujours \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re classique sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/span><\/p>\n

      La sympathectomie est-elle vraiment la derni\u00e8re \u00e9tape ?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>En fait, oui : la sympathectomie est une <\/span>solution d\u00e9finitive<\/b> pour la transpiration focale des mains\/aisselles. Elle doit \u00eatre bien r\u00e9fl\u00e9chie et d\u00e9cid\u00e9e avec vous si d’autres mesures n’ont pas apport\u00e9 le succ\u00e8s escompt\u00e9. Il s’agit finalement d’une op\u00e9ration, et m\u00eame si elle est mini-invasive, elle reste une \u00e9tape invasive. La plupart des patients qui viennent nous voir ont toutefois d\u00e9j\u00e0 un long calvaire et diverses th\u00e9rapies derri\u00e8re eux. Si la transpiration est si forte qu’elle domine la vie, alors cette intervention est souvent <\/span>le pas vers une nouvelle vie.<\/b>. Gr\u00e2ce aux nouvelles m\u00e9thodes (ambulatoire, sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale), l’obstacle est maintenant plus bas \u2013 il n’est plus n\u00e9cessaire de passer des jours \u00e0 l’h\u00f4pital. Nous prenons le temps de r\u00e9pondre \u00e0 toutes les questions (comme dans cette FAQ) et vous aidons \u00e0 prendre la bonne d\u00e9cision pour vous.<\/span><\/p>\n

      <\/span><\/p>\n

      Conclusion<\/span><\/h2>\n

      Une transpiration excessive peut massivement affecter la qualit\u00e9 de vie, mais les personnes concern\u00e9es \u00e0 Berlin, Potsdam et dans les environs n’ont pas \u00e0 s’y r\u00e9signer. Les <\/span>La sympathectomie moderne en technique VATS uniportale non intub\u00e9e<\/b> offre une <\/span>solution douce et ambulatoire<\/b> pour <\/span>mettre fin durablement<\/span><\/i> de dire \u00ab fini la transpiration \u00bb. Gr\u00e2ce \u00e0 la chirurgie thoracique mini-invasive sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, les patients peuvent passer en quelques heures de mains ou d’aisselles tremp\u00e9es \u00e0 une sensation de vie s\u00e8che et lib\u00e9r\u00e9e. Une information approfondie et un conseil personnalis\u00e9 sont importants. Notre <\/span>DayKlinik<\/b> \u00e0 Berlin (VenaZiel) s’est sp\u00e9cialis\u00e9 dans cette proc\u00e9dure innovante et se tient aux c\u00f4t\u00e9s des personnes concern\u00e9es avec son expertise. Avec un taux de r\u00e9ussite d’environ 95 % et des taux de satisfaction \u00e9lev\u00e9s des patients, la sympathectomie est une option \u00e9prouv\u00e9e pour l’hyperhidrose s\u00e9v\u00e8re lorsque les th\u00e9rapies conservatrices \u00e9chouent. <\/span>Plus jamais de taches de sueur embarrassantes : profitez des nouvelles possibilit\u00e9s de la chirurgie thoracique ambulatoire pour vivre \u00e0 nouveau une vie insouciante.<\/b><\/p>\n

      R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/h2>\n
        \n
      1. Brackenrich J, Medeus CF. <\/span>Hyperhidrosis<\/span><\/i>. StatPearls, 2022. (D\u00e9finition, pr\u00e9valence et effets de l’hyperhidrose)<\/span><\/li>\n
      2. Ev. Waldkrankenhaus Spandau \u2013 Hyperhidrosis. Johannesstift Diakonie. (Hyperhidrose primaire vs. secondaire, causes)<\/span><\/li>\n
      3. McConaghy JR, Fosselman D. <\/span>Hyperhidrosis : Options de gestion<\/span><\/i>. Am Fam Physician. 2018;97(11):729-734. (Recommandation th\u00e9rapeutique, mesures conservatrices, importance de la sympathectomie)<\/span><\/li>\n
      4. Dereli Y. et al. <\/span>Sympathectomie thoracoscopique bilat\u00e9rale pour hyperhidrose primaire : revue de 335 cas<\/span><\/i>. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(7):1018-1023. (Efficacit\u00e9 de la sympathectomie, taux de r\u00e9ussite, complications)<\/span><\/li>\n
      5. Elia S. et al. <\/span>Awake one-stage bilateral thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a safe outpatient procedure<\/span><\/i>. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28(2):312-317. (Comparaison anesth\u00e9sie locale vs. anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, faisabilit\u00e9 ambulatoire)<\/span><\/li>\n
      6. Haessig T. et al. <\/span>Sympathectomie NiVATS pour hyperhidrose : dois-je rester ou dois-je partir ?<\/span><\/i> Video-Assisted Thoracic Surgery. 2021. (Revue narrative sur la sympathectomie VATS non intub\u00e9e, avantages et r\u00e9sultats)<\/span><\/li>\n
      7. Zhang K. et al. <\/span>VATS non intub\u00e9e vs. VATS intub\u00e9e pour maladie thoracique : une m\u00e9ta-analyse de 1 684 cas<\/span><\/i>. J Thorac Dis. 2019. (M\u00e9ta-analyse : moins de complications et s\u00e9jour plus court avec NiVATS)<\/span><\/li>\n
      8. Mineo TC. et al. <\/span>Sympathectomie thoracoscopique sous anesth\u00e9sie locale versus anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale : une \u00e9tude sur l’hyperhidrose primaire<\/span><\/i>. Ann Thorac Surg. 1999;67(3):965-968. (Ancienne \u00e9tude sur la faisabilit\u00e9 de la sympathectomie sans AG)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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        La transpiration excessive, m\u00e9dicalement appel\u00e9e hyperhidrose, est un \u00e9norme fardeau pour les personnes concern\u00e9es. Les personnes souffrant d’hyperhidrose transpirent bien au-del\u00e0 de la normale \u2013 m\u00eame par temps frais ou sans effort physique. Des \u00e9tudes estiment qu’environ 3 % de la population souffre d’une telle production excessive de sueur. Les cons\u00e9quences sont souvent graves : une transpiration constante peut entra\u00eener des probl\u00e8mes sociaux, professionnels et psychiques. De nombreuses personnes concern\u00e9es \u00e9vitent de serrer la main, choisissent leurs v\u00eatements avec soin pour cacher les taches de sueur ou se sentent mal \u00e0 l’aise dans les situations sociales.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":45011,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-40852","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/40852","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40852"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/40852\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":43393,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/40852\/revisions\/43393"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/45011"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40852"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}