{"id":41358,"date":"2025-08-15T12:47:53","date_gmt":"2025-08-15T12:47:53","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/hyperhidrose-behandeln\/"},"modified":"2026-06-27T15:15:48","modified_gmt":"2026-06-27T15:15:48","slug":"hyperhidrose-behandeln","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/thoraxchirurgie\/hyperhidrose-behandeln\/","title":{"rendered":"Quand la transpiration devient une torture : la chirurgie thoracique moderne contre l’hyperhidrose"},"content":{"rendered":"

L’accent est mis sur la sympathectomie thoracique innovante r\u00e9alis\u00e9e par technique mini-invasive \u2013 en particulier la VATS uniportale (thoracoscopie vid\u00e9o-assist\u00e9e) sans intubation, une m\u00e9thode qui permet d’arr\u00eater la transpiration de mani\u00e8re permanente. <\/span><\/p>\n

Enfin, nous r\u00e9pondons aux questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es et donnons un aper\u00e7u de la mani\u00e8re dont les centres sp\u00e9cialis\u00e9s (par exemple, VenaSeal \u00e0 Berlin) prennent en charge les personnes concern\u00e9es de mani\u00e8re individuelle.<\/span><\/p>\n

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Causes de l’hyperhidrose<\/b><\/h2>\n

On distingue l’hyperhidrose primaire (idiopathique) de l’hyperhidrose secondaire (symptomatique). Dans l’hyperhidrose primaire, il n’y a pas d’autre maladie sous-jacente \u2013 les glandes sudoripares sont en fait saines, mais le contr\u00f4le de la production de sueur est hyperactif. <\/span><\/p>\n

Les causes exactes ne sont pas encore enti\u00e8rement \u00e9lucid\u00e9es. On soup\u00e7onne une hypersensibilit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique (partie du syst\u00e8me nerveux autonome), de sorte que m\u00eame les plus faibles stimuli tels que le stress, l’excitation ou la chaleur d\u00e9clenchent une r\u00e9action de transpiration excessive. <\/span><\/p>\n

Il existe souvent \u00e9galement une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique ; de nombreuses personnes concern\u00e9es signalent des cas familiaux. Typiquement, l’hyperhidrose primaire se manifeste de mani\u00e8re focale, c’est-\u00e0-dire qu’elle touche certaines r\u00e9gions du corps \u2013 le plus souvent les paumes des mains (palmaire), les aisselles (axillaire), les plantes des pieds (plantaire) ou le visage. <\/span> . <\/span><\/p>\n

Les premiers sympt\u00f4mes commencent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la pubert\u00e9 ou au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte.<\/span><\/p>\n

En revanche, l’hyperhidrose secondaire est une cons\u00e9quence d’une autre cause. Les d\u00e9clencheurs possibles sont par exemple des troubles hormonaux (par exemple, hyperthyro\u00efdie ou m\u00e9nopause), des maladies m\u00e9taboliques comme le diab\u00e8te, des infections, des maladies neurologiques ou certains m\u00e9dicaments. <\/span><\/p>\n

Dans de tels cas, la th\u00e9rapie est principalement ax\u00e9e sur le traitement de la maladie sous-jacente, car la transpiration n’est \u00ab qu’un \u00bb sympt\u00f4me. <\/span><\/p>\n

Si la transpiration est g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e (sur tout le corps), il y a souvent une cause secondaire sous-jacente, tandis que l’hyperhidrose primaire est g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9e localement (par exemple, seulement les mains et les aisselles).<\/span><\/p>\n

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Sympt\u00f4mes et effets au quotidien<\/b><\/h2>\n

Le principal sympt\u00f4me de l’hyperhidrose est une transpiration extr\u00eamement forte, qui va bien au-del\u00e0 de la mesure normale de refroidissement du corps. Typiquement, les personnes concern\u00e9es transpirent sym\u00e9triquement aux endroits du corps mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment. <\/span><\/p>\n

La quantit\u00e9 de sueur peut \u00eatre \u00e9norme \u2013 des mains constamment humides et froides \u00e0 la sueur qui coule en gouttes des paumes ou aux chemises qui sont d\u00e9j\u00e0 tremp\u00e9es peu apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 enfil\u00e9es.<\/span><\/p>\n

De nombreuses personnes concern\u00e9es signalent que la transpiration augmente encore en cas de stress, d’excitation, de temps plus chaud ou d’effort physique. La transpiration excessive ne peut pas \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e volontairement, ce qui entra\u00eene une grande incertitude. <\/span><\/p>\n

Les cons\u00e9quences sur la qualit\u00e9 de vie sont consid\u00e9rables. Les situations sociales deviennent un d\u00e9fi : par peur de la \u00ab poign\u00e9e de main moite \u00bb ou des taches de sueur embarrassantes, beaucoup se retirent. <\/span><\/p>\n

Des \u00e9tudes montrent qu’environ 50 % des patients limitent leurs activit\u00e9s quotidiennes en raison de l’hyperhidrose et ont constamment le sentiment que la maladie prend le contr\u00f4le. <\/span><\/p>\n

Pr\u00e8s de 70 % d\u00e9veloppent des soucis chroniques, des angoisses ou une d\u00e9pression \u00e0 la suite de la transpiration. Jusqu’\u00e0 48 % \u00e9valuent leur qualit\u00e9 de vie comme mauvaise ou tr\u00e8s mauvaise \u2013 une valeur comparable \u00e0 celle des maladies chroniques graves de la peau. <\/span><\/p>\n

Sur le plan professionnel, une forte transpiration peut \u00e9galement \u00eatre probl\u00e9matique : les mains moites rendent difficile la manipulation du papier, des instruments ou des appareils \u00e9lectroniques ; certains choisissent m\u00eame leur profession en fonction de l’endroit o\u00f9 la transpiration est le moins g\u00eanante. <\/span><\/p>\n

La charge psychique constante peut d\u00e9clencher un cercle vicieux \u2013 le stress augmente la transpiration, et la transpiration cr\u00e9e un nouveau stress<\/span> . Beaucoup de personnes concern\u00e9es ont honte et h\u00e9sitent \u00e0 chercher de l’aide, bien que l’hyperhidrose soit traitable.<\/span><\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, l’hyperhidrose peut massivement affecter la qualit\u00e9 de vie : outre les sympt\u00f4mes physiques, de nombreuses personnes souffrent d’isolement social, d’une faible estime de soi et de stress \u00e9motionnel. Il est donc d’autant plus important de savoir qu’il existe des traitements efficaces qui permettent de retrouver une vie normale et s\u00e8che. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Th\u00e9rapie conservatrice vs. traitement chirurgical<\/b><\/h2>\n

Avant d’envisager une op\u00e9ration, les traitements conservateurs sont d’abord au premier plan. En cas d’hyperhidrose l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, ces mesures non chirurgicales peuvent souvent d\u00e9j\u00e0 apporter un soulagement significatif. Les approches les plus importantes sont les suivantes : <\/span><\/p>\n

    \n
  • Antitranspirants (chlorure d’aluminium) : Les d\u00e9odorants, gels ou solutions antitranspirantes sp\u00e9ciales contenant du chlorure d’aluminium sont g\u00e9n\u00e9ralement le premier choix \u2013 en particulier en cas de transpiration des aisselles. <\/span>
    \n<\/span>Ils obstruent temporairement les canaux excr\u00e9teurs des glandes sudoripares, ce qui peut r\u00e9duire consid\u00e9rablement la production de sueur. Il faut les appliquer r\u00e9guli\u00e8rement (souvent la nuit). <\/span>
    \n<\/span>Les inconv\u00e9nients sont les irritations cutan\u00e9es possibles et, en cas de transpiration tr\u00e8s forte, souvent un effet insuffisant.<\/span><\/li>\n
  • Iontophor\u00e8se \u00e0 l’eau du robinet : Les mains ou les pieds sont plac\u00e9s dans une cuvette d’eau \u00e0 travers laquelle passe un faible courant continu. <\/span>
    \n<\/span>Plusieurs s\u00e9ances par semaine entra\u00eenent une r\u00e9duction de l’activit\u00e9 des glandes sudoripares. L’iontophor\u00e8se est une norme th\u00e9rapeutique reconnue pour la transpiration des mains et des pieds. De nombreux patients obtiennent ainsi une r\u00e9duction sensible (m\u00eame si souvent seulement temporaire) de la transpiration. <\/span>
    \n<\/span>Cependant, la m\u00e9thode exige beaucoup de discipline et de temps, car au d\u00e9but, il faut traiter fr\u00e9quemment (plusieurs fois par semaine) et, plus tard, des applications r\u00e9guli\u00e8res (environ chaque semaine) sont n\u00e9cessaires pour le maintien.<\/span><\/li>\n
  • Injections de toxine botulinique (Botox) : Le Botox peut stopper localement la production de sueur presque compl\u00e8tement en bloquant la transmission des stimuli aux glandes sudoripares. <\/span>
    \n<\/span>L’hyperhidrose axillaire (aisselles) en particulier est trait\u00e9e avec succ\u00e8s avec le Botox, mais il peut \u00e9galement aider sur les paumes des mains ou sur le visage. <\/span>
    \n<\/span>Le traitement est effectu\u00e9 en ambulatoire par de nombreuses petites injections dans la r\u00e9gion cutan\u00e9e concern\u00e9e. Apr\u00e8s quelques jours \u00e0 deux semaines, la transpiration diminue consid\u00e9rablement. L’effet dure g\u00e9n\u00e9ralement 4 \u00e0 9 mois, puis la proc\u00e9dure doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. <\/span>
    \n<\/span>Pour les aisselles, c’est facile \u00e0 faire et efficace ; sur les paumes des mains, le traitement est \u00e9galement efficace, mais assez douloureux en raison des nombreuses piq\u00fbres (une anesth\u00e9sie locale peut aider ici). Le Botox est consid\u00e9r\u00e9 comme une m\u00e9thode \u00e9prouv\u00e9e avec une grande efficacit\u00e9, mais il est co\u00fbteux et limit\u00e9 dans le temps \u00e0 long terme. <\/span><\/li>\n
  • Comprim\u00e9s (m\u00e9dicaments syst\u00e9miques) : Des anticholinergiques sont parfois utilis\u00e9s pour inhiber la transpiration (principes actifs tels que le bromure de glycopyrronium ou l’oxybutynine). Ceux-ci bloquent le neurotransmetteur ac\u00e9tylcholine dans le corps et peuvent ainsi r\u00e9duire la s\u00e9cr\u00e9tion de sueur. <\/span>
    \n<\/span>Cependant, des effets secondaires surviennent souvent \u2013 entre autres, s\u00e9cheresse de la bouche, palpitations cardiaques, troubles de la vision ou constipation \u2013 de sorte qu’une prise \u00e0 long terme est souvent mal tol\u00e9r\u00e9e. <\/span>
    \n<\/span>Des s\u00e9datifs \u00e0 base de plantes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 essay\u00e9s, car le stress augmente la transpiration ; leur effet est cependant g\u00e9n\u00e9ralement faible.<\/span><\/li>\n
  • Proc\u00e9d\u00e9s chirurgicaux locaux : Pour une forte transpiration des aisselles, il existe encore des interventions directement sur les glandes sudoripares de l’aisselle. Il s’agit notamment du curetage des glandes sudoripares ou d’un curetage par aspiration\/liposuccion dans la r\u00e9gion de l’aisselle, o\u00f9 les glandes sudoripares sont aspir\u00e9es ou gratt\u00e9es. <\/span>
    \n<\/span>Ces proc\u00e9d\u00e9s peuvent r\u00e9duire consid\u00e9rablement la quantit\u00e9 de sueur dans les aisselles et ont l’avantage de ne pas sectionner les nerfs. <\/span>
    \n<\/span>Cependant, ils ne sont envisageables que lorsque les m\u00e9thodes susmentionn\u00e9es sont \u00e9puis\u00e9es, et ils n’aident que localement dans l’aisselle, pas en cas de transpiration sur les mains ou \u00e0 d’autres endroits. <\/span>
    \n<\/span>Les appareils plus r\u00e9cents comme la th\u00e9rapie par micro-ondes (par exemple, MiraDry) d\u00e9truisent les glandes sudoripares des aisselles par la chaleur, ce qui peut \u00e9galement \u00eatre couronn\u00e9 de succ\u00e8s dans certains cas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Malgr\u00e9 ces diverses options conservatrices, une gu\u00e9rison durable de l’hyperhidrose primaire reste difficile. De nombreuses mesures n’ont qu’un effet temporaire ou incomplet. <\/span><\/p>\n

    Dans les cas graves, lorsqu’un patient souffre d’une transpiration forte et persistante, r\u00e9sistante \u00e0 la th\u00e9rapie, et que sa qualit\u00e9 de vie est massivement limit\u00e9e, une intervention chirurgicale est envisag\u00e9e en dernier recours : la sympathectomie thoracoscopique. <\/span><\/p>\n

    Cette d\u00e9cision n’est prise qu’apr\u00e8s avoir \u00e9puis\u00e9 toutes les possibilit\u00e9s conservatrices, car m\u00eame l’op\u00e9ration la plus moderne est une \u00e9tape invasive avec des effets secondaires potentiels. <\/span><\/p>\n

    Dans ce qui suit, nous allons examiner en d\u00e9tail ce traitement chirurgical de l’hyperhidrose.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    D\u00e9roulement de l’op\u00e9ration : Sympathectomie thoracique (ETS)<\/b><\/h2>\n

    La sympathectomie thoracique \u2013 \u00e9galement appel\u00e9e sympathectomie thoracique endoscopique (ETS) \u2013 est actuellement la seule m\u00e9thode pour gu\u00e9rir durablement une hyperhidrose focale primaire. <\/span><\/p>\n

    Ici, une partie du nerf sympathique dans la cage thoracique, qui alimente excessivement les glandes sudoripares hyperactives, est sectionn\u00e9e ou bloqu\u00e9e de mani\u00e8re cibl\u00e9e. Cela interrompt les impulsions nerveuses excessives vers les glandes sudoripares, et les zones touch\u00e9es (par exemple, les mains ou les aisselles) restent s\u00e8ches de mani\u00e8re permanente. <\/span><\/p>\n

    Que se passe-t-il lors de l’intervention ? Le tronc sympathique (principal tronc nerveux du sympathique) longe la colonne vert\u00e9brale des deux c\u00f4t\u00e9s dans la cage thoracique et contient plusieurs ganglions nerveux. De l\u00e0, les fibres nerveuses se dirigent vers les glandes sudoripares des diff\u00e9rentes r\u00e9gions (visage, mains, aisselles, etc.). Selon la zone touch\u00e9e, le nerf doit \u00eatre interrompu \u00e0 une certaine hauteur. <\/span><\/p>\n

    En cas de transpiration des mains (palmaire), on intervient typiquement au niveau du 3e ganglion thoracique (T3), en cas de forte transpiration des aisselles au niveau du 4e ganglion (T4) <\/span> . <\/span><\/p>\n

    Souvent, les deux zones sont touch\u00e9es \u2013 alors les points nerveux respectifs sont interrompus des deux c\u00f4t\u00e9s. L’interruption du signal nerveux peut se faire par coagulation \u00e9lectrique (\u00e9lectrocoagulation), sectionnement\/enl\u00e8vement d’un morceau ou par clippage. Lors du clippage, un petit clip en titane est plac\u00e9 sur le nerf pour le bloquer. <\/span><\/p>\n

    Th\u00e9oriquement, le clip pourrait \u00eatre retir\u00e9 plus tard pour annuler l’effet ; en pratique, les diff\u00e9rences entre le clip et la section sont faibles, car m\u00eame un nerf sectionn\u00e9 peut se ressouder dans de rares cas. Une restauration de la fonction de transpiration n’est donc g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00e0 pr\u00e9voir. <\/span><\/p>\n

    Technique op\u00e9ratoire : Auparavant, pour une sympathectomie, il fallait ouvrir la cage thoracique par une grande incision et \u00e9carter les c\u00f4tes (thoracotomie) \u2013 une intervention tr\u00e8s invasive avec une dur\u00e9e de gu\u00e9rison correspondante. <\/span><\/p>\n

    Aujourd’hui, le traitement est pratiquement toujours effectu\u00e9 de mani\u00e8re mini-invasive sous forme de thoracoscopie vid\u00e9o-assist\u00e9e (VATS). Par de minuscules incisions cutan\u00e9es (environ 5 mm), une petite cam\u00e9ra et des instruments fins sont introduits entre les c\u00f4tes. <\/span><\/p>\n

    Habituellement, on op\u00e8re des deux c\u00f4t\u00e9s en une seule s\u00e9ance pour \u00e9liminer la transpiration des deux moiti\u00e9s du corps en m\u00eame temps. Classiquement, deux petites incisions \u00e9taient pratiqu\u00e9es par c\u00f4t\u00e9 \u2013 une pour le tube de la cam\u00e9ra et une pour l’instrument. <\/span><\/p>\n

    Dans les centres modernes, on utilise m\u00eame une technique \u00e0 un seul port (VATS uniportale) : Ici, un seul mini-acc\u00e8s de 5 \u00e0 10 mm par c\u00f4t\u00e9 suffit, \u00e0 travers lequel la cam\u00e9ra et les instruments sont introduits. Ce proc\u00e9d\u00e9 \u00ab en trou de serrure \u00bb m\u00e9nage au maximum les tissus. <\/span><\/p>\n

    Une fois la cam\u00e9ra dans la cavit\u00e9 thoracique, le poumon du c\u00f4t\u00e9 \u00e0 op\u00e9rer est l\u00e9g\u00e8rement affaiss\u00e9 pendant une courte p\u00e9riode (cela semble dramatique, mais c’est un processus contr\u00f4l\u00e9 par la ventilation ou l’introduction d’un peu de CO\u2082). <\/span><\/p>\n

    Cela donne au chirurgien une bonne vue de l’int\u00e9rieur de la cage thoracique. Sous contr\u00f4le vid\u00e9o, les fibres nerveuses sympathiques identifi\u00e9es sont ensuite sectionn\u00e9es ou caut\u00e9ris\u00e9es \u00e0 la hauteur cible. Ensuite, le poumon est \u00e0 nouveau d\u00e9ploy\u00e9. La m\u00eame chose est effectu\u00e9e de l’autre c\u00f4t\u00e9. L’intervention proprement dite ne dure souvent qu’environ 20 \u00e0 30 minutes par c\u00f4t\u00e9, soit environ 1 heure au total. <\/span><\/p>\n

    Dans de nombreux cas, il n’est m\u00eame pas n\u00e9cessaire de laisser un drainage (tuyau) dans la cage thoracique, car seule une entr\u00e9e d’air minimale a lieu, qui se r\u00e9sorbe d’elle-m\u00eame. <\/span><\/p>\n

    Par mesure de s\u00e9curit\u00e9, une radiographie est cependant effectu\u00e9e apr\u00e8s l’op\u00e9ration pour exclure un pneumothorax (accumulation d’air) important. <\/span><\/p>\n

    Si tout est normal, le patient peut souvent rentrer chez lui le jour m\u00eame ou apr\u00e8s seulement une nuit de surveillance, s’il se sent bien.<\/span><\/p>\n

    Gr\u00e2ce \u00e0 l’op\u00e9ration mini-invasive contre la transpiration, les plaies sont tr\u00e8s petites ; de nombreux patients n’ont pratiquement pas de douleurs postop\u00e9ratoires \u2013 tout au plus une sensation de pression dans la cage thoracique pendant quelques jours, qui est bien ma\u00eetrisable avec des analg\u00e9siques l\u00e9gers.<\/span><\/p>\n

    Proc\u00e9dure d’anesth\u00e9sie : Normalement, une sympathectomie thoracoscopique est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale avec intubation, la ventilation \u00e9tant commut\u00e9e sur un seul poumon. <\/span><\/p>\n

    Les chirurgiens thoraciques innovants peuvent cependant \u00e9galement effectuer l’intervention sans intubation en respiration spontan\u00e9e. Le patient ne re\u00e7oit alors ni tube de ventilation ni anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale profonde, mais une combinaison d’anesth\u00e9sie locale et de s\u00e9dation (sommeil cr\u00e9pusculaire). <\/span><\/p>\n

    Gr\u00e2ce \u00e0 des blocages nerveux cibl\u00e9s entre les c\u00f4tes, la zone op\u00e9ratoire est anesth\u00e9si\u00e9e, et un blocage du nerf vague supprime le r\u00e9flexe de toux. <\/span><\/p>\n

    Le patient continue \u00e0 respirer de mani\u00e8re autonome pendant l’op\u00e9ration et ne remarque pratiquement rien de l’intervention \u2013 de la m\u00eame mani\u00e8re que lors d’une gastroscopie sous s\u00e9dation. <\/span><\/p>\n

    Cette technique non intub\u00e9e n\u00e9cessite une \u00e9quipe bien rod\u00e9e d’anesth\u00e9sistes et de chirurgiens, mais offre au patient des avantages remarquables, qui seront abord\u00e9s dans la section suivante.<\/span><\/p>\n

    Avantages de la m\u00e9thode moderne (non intub\u00e9e, uniportale)<\/b><\/h2>\n

    La combinaison d’un acc\u00e8s uniportal et de l’absence d’anesth\u00e9sie par intubation rend la sympathectomie moderne particuli\u00e8rement douce. Voici les principaux avantages en un coup d’\u0153il : <\/span><\/p>\n

      \n
    • Moins de douleurs et r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide : <\/b>Chaque incision suppl\u00e9mentaire et chaque traumatisme des tissus provoque des douleurs. Gr\u00e2ce \u00e0 l’acc\u00e8s \u00e0 un seul port, les muscles et les nerfs sont m\u00e9nag\u00e9s au maximum. <\/span>
      \n<\/span>Des \u00e9tudes comparatives montrent que les patients apr\u00e8s une sympathectomie uniportale ressentent nettement moins de douleurs postop\u00e9ratoires qu’avec la technique traditionnelle \u00e0 deux ports. <\/span>
      \n<\/span>Dans une \u00e9tude chinoise, le score de douleur moyen \u00e0 l’h\u00f4pital \u00e9tait de 0,8 (uniportal) contre 1,2 (biportal) \u2013 de plus, moins de patients avaient besoin d’analg\u00e9siques dans les semaines suivantes. <\/span>
      \n<\/span>Les petites plaies gu\u00e9rissent plus vite et ne laissent pratiquement pas de cicatrices visibles, ce qui est \u00e9galement avantageux sur le plan esth\u00e9tique. Sans les \u00ab s\u00e9quelles \u00bb d’une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (pas de longue p\u00e9riode de d\u00e9sintoxication, pas de naus\u00e9es), les patients sont \u00e9galement beaucoup plus rapidement en forme. En fait, une comparaison de la VATS non intub\u00e9e par rapport \u00e0 la VATS conventionnelle a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les temps de r\u00e9veil et de s\u00e9jour \u00e0 l’h\u00f4pital sont nettement plus courts. <\/span>
      \n<\/span>Avec une intervention aussi minime que la sympathectomie, il est souvent possible de sortir le jour m\u00eame, car les patients se r\u00e9tablissent rapidement. <\/span>
      \n<\/span>Dans une \u00e9tude suisse, 90 % des patients ayant subi une VATS non intub\u00e9e ont pu rentrer chez eux le jour m\u00eame, contre seulement 30 % sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale \u2013 un avantage \u00e9norme en termes de confort et de co\u00fbts.<\/span> <\/li>\n
    • Risque d’anesth\u00e9sie plus faible :<\/b> Une anesth\u00e9sie par intubation sollicite le corps et comporte certains risques. <\/span>
      \n<\/span>Par exemple, des maux de gorge, des naus\u00e9es et des vomissements peuvent survenir apr\u00e8s le r\u00e9veil, dans de rares cas \u00e9galement des probl\u00e8mes pulmonaires tels qu’une petite poche du poumon (at\u00e9lectasie) ou m\u00eame une pneumonie. <\/span>
      \n<\/span>Avec la thoracoscopie non intub\u00e9e, ces effets secondaires de l’anesth\u00e9sie sont largement \u00e9limin\u00e9s. Des \u00e9tudes prouvent que les patients ayant subi des interventions non intub\u00e9es ont significativement moins de naus\u00e9es, de vomissements et de maux de gorge apr\u00e8s l’op\u00e9ration ; le risque de l\u00e9sions pulmonaires li\u00e9es \u00e0 la ventilation diminue \u00e9galement. <\/span>
      \n<\/span>En renon\u00e7ant \u00e0 l’anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale profonde, le syst\u00e8me cardiovasculaire est \u00e9galement moins sollicit\u00e9 \u2013 un avantage qui profite particuli\u00e8rement aux patients atteints d’hyperhidrose, g\u00e9n\u00e9ralement jeunes et en bonne sant\u00e9.<\/span> <\/li>\n
    • Taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9 (sec durablement) :<\/b> La sympathectomie thoracique est extr\u00eamement efficace. Imm\u00e9diatement apr\u00e8s le r\u00e9veil de l’anesth\u00e9sie (ou de la s\u00e9dation), les r\u00e9gions cibles sont pratiquement s\u00e8ches dans 100 % des cas. <\/span>
      \n<\/span>Les patients sentent imm\u00e9diatement que leurs mains sont chaudes et s\u00e8ches \u2013 un effet souvent d\u00e9crit comme changeant la vie. Les donn\u00e9es \u00e0 long terme montrent des taux de r\u00e9ussite (s\u00e9cheresse compl\u00e8te) d’environ 95 % en cas de transpiration palmaire et de 75 \u00e0 85 % en cas de transpiration axillaire. Le taux l\u00e9g\u00e8rement inf\u00e9rieur pour les aisselles est d\u00fb au fait que des zones de transpiration suppl\u00e9mentaires peuvent parfois jouer un r\u00f4le ici. <\/span>
      \n<\/span>Dans l’ensemble, plus de 95 % des patients font \u00e9tat d’une am\u00e9lioration significative de leur qualit\u00e9 de vie. <\/span>
      \n<\/span>Les r\u00e9cidives (rechutes avec une nouvelle transpiration dans les zones trait\u00e9es) sont rares \u2013 dans les centres exp\u00e9riment\u00e9s, seulement dans quelques pour cent des cas. <\/span>
      \n<\/span>S’il devait y avoir une nouvelle transpiration, une deuxi\u00e8me thoracoscopie peut \u00eatre effectu\u00e9e pour le traitement de suivi, ce qui n’est cependant n\u00e9cessaire que dans des cas exceptionnels. Les succ\u00e8s durables sont donc la r\u00e8gle. <\/span> <\/li>\n
    • S\u00e9curit\u00e9 et acceptation \u00e9lev\u00e9es : <\/b>Malgr\u00e9 toutes les craintes, cette intervention est tr\u00e8s s\u00fbre entre des mains expertes. La non-intubation en soi n’augmente pas le risque de complications \u2013 les rapports et les \u00e9tudes montrent qu’il n’y a pas de taux accru d’incidents tels que le pneumothorax ou les probl\u00e8mes circulatoires sous respiration spontan\u00e9e. <\/span>
      \n<\/span>L’\u00e9quipe op\u00e9ratoire est bien s\u00fbr tenue de maintenir un patient \u00e9veill\u00e9 stable, mais il est possible de passer \u00e0 une anesth\u00e9sie par intubation normale \u00e0 tout moment, si n\u00e9cessaire. <\/span>
      \n<\/span>Globalement, les patients b\u00e9n\u00e9ficient psychologiquement de l\u2019<\/span>anesth\u00e9sie \u00ab douce \u00bb :<\/b> beaucoup trouvent rassurant de ne pas avoir d\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, ce qui abaisse le seuil d\u2019appr\u00e9hension face \u00e0 l\u2019op\u00e9ration.<\/span>
      \n<\/span>Au niveau international, on rapporte que, gr\u00e2ce \u00e0 la NiVATS, davantage de personnes concern\u00e9es osent franchir le pas vers une solution d\u00e9finitive, car l\u2019op\u00e9ration est per\u00e7ue comme moins intimidante. <\/span>
      \n<\/span>Pour les cliniques, la sympathectomie est m\u00eame id\u00e9ale pour \u00e9tablir un programme NiVATS, car les patients sont jeunes et en bonne sant\u00e9, et la proc\u00e9dure est tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      En r\u00e9sum\u00e9, la sympathectomie VATS uniportale s\u2019est \u00e9tablie comme une technique de pointe. <\/span><\/p>\n

      Elle est aussi efficace et s\u00fbre que les proc\u00e9dures endoscopiques classiques, mais offre un certain avantage en termes de m\u00e9nagement du patient. <\/span><\/p>\n

      Les chirurgiens thoraciques sp\u00e9cialis\u00e9s, comme le Dr Mahoozi \u00e0 Berlin, privil\u00e9gient donc la technique \u00e0 un seul port et l\u2019anesth\u00e9sie douce sans intubation, afin de permettre aux patients de se r\u00e9tablir plus rapidement.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      Risques et effets secondaires possibles<\/b><\/h2>\n

      Comme pour toute op\u00e9ration, il convient de tenir compte des risques et effets secondaires possibles de la sympathectomie. Il est important de fournir des informations compl\u00e8tes, afin de pouvoir \u00e9valuer soigneusement les avantages et les effets ind\u00e9sirables potentiels. <\/span><\/p>\n

      Dans l\u2019ensemble, la sympathectomie thoracoscopique est consid\u00e9r\u00e9e comme tr\u00e8s s\u00fbre et peu susceptible d\u2019entra\u00eener des complications si elle est r\u00e9alis\u00e9e correctement. N\u00e9anmoins, les points les plus importants ne doivent pas \u00eatre pass\u00e9s sous silence : <\/span><\/p>\n

        \n
      • Transpiration compensatoire : il s\u2019agit de l\u2019\u00ab effet secondaire \u00bb le plus fr\u00e9quent de la sympathectomie. On entend par l\u00e0 une transpiration accrue \u00e0 d\u2019autres endroits du corps, en compensation de la r\u00e9gion d\u00e9sactiv\u00e9e. En g\u00e9n\u00e9ral, les patients remarquent par exemple qu\u2019ils transpirent un peu plus dans le dos, le ventre, les jambes ou le reste du haut du corps qu\u2019avant l\u2019op\u00e9ration, surtout lorsqu\u2019il fait chaud ou en cas d\u2019effort. <\/span>
        \n<\/span>Dans la plupart des cas, cette transpiration compensatoire est l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e et est per\u00e7ue par les personnes concern\u00e9es comme \u00e0 peine g\u00eanante, par rapport aux mains tremp\u00e9es d\u2019avant. <\/span>
        \n<\/span>Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes sur l\u2019incidence varient fortement (selon la d\u00e9finition et le suivi, entre 3 % et pr\u00e8s de 100 !), mais, de mani\u00e8re r\u00e9aliste, environ 50 % des personnes op\u00e9r\u00e9es d\u00e9veloppent une forme quelconque de transpiration compensatoire. <\/span>
        \n<\/span>Environ 5 \u00e0 10 % des patients signalent que la transpiration accrue \u00e0 d\u2019autres endroits est d\u00e9sagr\u00e9able pour eux et perturbe leur vie quotidienne. <\/span>
        \n<\/span>Une transpiration compensatoire s\u00e9v\u00e8re, si prononc\u00e9e que le patient regrette l\u2019op\u00e9ration, est toutefois rare<\/span> . Dans la plupart des cas, le soulagement d\u2019avoir les mains s\u00e8ches l\u2019emporte largement. De plus, il appara\u00eet souvent que la transpiration compensatoire diminue \u00e0 nouveau apr\u00e8s quelques mois, voire quelques ann\u00e9es. <\/span>
        \n<\/span>Malheureusement, il n\u2019existe pas de m\u00e9thode fiable pour pr\u00e9dire \u00e0 l\u2019avance qui sera touch\u00e9 et dans quelle mesure. Selon les \u00e9tudes, le type et le niveau de la section (par exemple, au niveau de T2 ou de T3, clip ou incision) n\u2019ont pas non plus d\u2019influence claire sur le risque. <\/span>
        \n<\/span>Ce sujet doit n\u00e9anmoins \u00eatre abord\u00e9 en d\u00e9tail avant l\u2019op\u00e9ration, afin que le patient puisse d\u00e9cider en toute connaissance de cause.<\/span> <\/li>\n
      • Syndrome de Horner :<\/b> il s\u2019agit d\u2019une complication tr\u00e8s rare qui survient si le ganglion nerveux sup\u00e9rieur (ganglion stellaire, au niveau de T1) \u00e9tait l\u00e9s\u00e9.<\/span>
        \n<\/span>Un syndrome de Horner se manifeste par une paupi\u00e8re sup\u00e9rieure l\u00e9g\u00e8rement tombante, une pupille r\u00e9tr\u00e9cie et un \u0153il enfonc\u00e9 du c\u00f4t\u00e9 concern\u00e9.<\/span>
        \n<\/span>La probabilit\u00e9 que cela se produise est extr\u00eamement faible (inf\u00e9rieure \u00e0 environ 1 %), car, lors d\u2019une sympathectomie correctement r\u00e9alis\u00e9e, aucune incision n\u2019est pratiqu\u00e9e au-dessus du ganglion stellaire.<\/span>
        \n<\/span>Si cela devait n\u00e9anmoins arriver, les sympt\u00f4mes disparaissent souvent en partie ou compl\u00e8tement en quelques semaines.<\/span> <\/li>\n
      • N\u00e9vralgie intercostale (douleurs nerveuses) :<\/b> toute intervention sur la cage thoracique n\u00e9cessite un acc\u00e8s entre les c\u00f4tes, ce qui peut irriter les nerfs intercostaux qui y passent.<\/span>
        \n<\/span>Les douleurs postop\u00e9ratoires dans la r\u00e9gion des c\u00f4tes sont toutefois g\u00e9n\u00e9ralement faibles et disparaissent en quelques jours. <\/span>
        \n<\/span>Dans de rares cas, une n\u00e9vralgie persistante peut survenir. Les \u00e9tudes ne font \u00e9tat de douleurs nerveuses chroniques apr\u00e8s une sympathectomie que dans quelques pour cent des cas (moins de 2 \u00e0 3 %). <\/span>
        \n<\/span>Celles-ci peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre bien trait\u00e9es avec des analg\u00e9siques et s\u2019att\u00e9nuent avec le temps, voire disparaissent compl\u00e8tement.<\/span> <\/li>\n
      • Pneumothorax (accumulation d\u2019air dans la cage thoracique) :<\/b> lors de toute intervention sur le poumon, il est possible qu\u2019une quantit\u00e9 minime d\u2019air p\u00e9n\u00e8tre dans l\u2019espace pleural ou qu\u2019une petite fuite se produise au niveau du poumon.<\/span>
        \n<\/span>Apr\u00e8s une sympathectomie, les radiographies montrent parfois un petit pneumothorax, surtout si le poumon ne s\u2019est pas compl\u00e8tement d\u00e9ploy\u00e9 ou si de minuscules l\u00e9sions se sont produites \u00e0 la surface du poumon. <\/span>
        \n<\/span>Dans plus de 95 % des cas, celui-ci est si faible qu\u2019aucun drainage n\u2019est n\u00e9cessaire. Si un pneumothorax plus important devait toutefois survenir (ce qui est tr\u00e8s rare), un drain est pos\u00e9 et le s\u00e9jour \u00e0 la clinique est prolong\u00e9 de 1 \u00e0 2 jours. <\/span>
        \n<\/span>Les l\u00e9sions pulmonaires graves sont extr\u00eamement improbables en raison de la situation anatomique du tronc sympathique et n\u2019ont pratiquement pas \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es par des mains exp\u00e9riment\u00e9es.<\/span> <\/li>\n
      • Saignement et l\u00e9sion d\u2019organes :<\/b> seuls de petits vaisseaux sanguins passent dans la zone op\u00e9ratoire de la sympathectomie ; les saignements importants sont donc tr\u00e8s rares.<\/span>
        \n<\/span>Entre des mains expertes, les saignements graves ou les l\u00e9sions des poumons\/du c\u0153ur ne surviennent pratiquement jamais. Au total, le taux de complications g\u00e9n\u00e9rales dans les grandes s\u00e9ries d\u2019\u00e9tudes n\u2019est que d\u2019environ 1 \u00e0 3 % (y compris tous les incidents mineurs). <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        En r\u00e9sum\u00e9, la sympathectomie endoscopique \u2013 si elle est pratiqu\u00e9e par un chirurgien thoracique exp\u00e9riment\u00e9 \u2013 est une op\u00e9ration tr\u00e8s s\u00fbre avec un faible taux de complications. <\/span><\/p>\n

        La cons\u00e9quence la plus fr\u00e9quente reste la transpiration compensatoire, dont il faut \u00eatre conscient. <\/span><\/p>\n

        Mais : la plupart des patients ne regrettent pas l\u2019intervention, mais la referaient avec le recul, car le b\u00e9n\u00e9fice (par exemple, des mains s\u00e8ches et une nouvelle confiance en soi) l\u2019emporte largement sur les inconv\u00e9nients. Il est essentiel d\u2019avoir des attentes r\u00e9alistes au pr\u00e9alable. <\/span><\/p>\n

        Un conseil approfondi par des sp\u00e9cialistes exp\u00e9riment\u00e9s \u2013 par exemple dans les centres d\u2019hyperhidrose \u2013 aide \u00e0 \u00e9valuer individuellement les avantages et les risques et \u00e0 prendre la bonne d\u00e9cision.<\/span><\/p>\n

         <\/p>\n

        Situation des \u00e9tudes et connaissances scientifiques<\/b><\/h2>\n

        L\u2019efficacit\u00e9 de la sympathectomie thoracique en cas d\u2019hyperhidrose est scientifiquement bien document\u00e9e. De nombreuses \u00e9tudes dans le monde entier ont examin\u00e9 les r\u00e9sultats et les d\u00e9veloppements techniques de cette op\u00e9ration. Aper\u00e7u de quelques connaissances importantes : <\/span><\/p>\n

          \n
        • D\u00e9j\u00e0 en 2003, une grande \u00e9tude am\u00e9ricaine a montr\u00e9 une pr\u00e9valence de l\u2019hyperhidrose primaire d\u2019environ 2,8 % dans la population \u2013 des \u00e9tudes plus r\u00e9centes sugg\u00e8rent m\u00eame des taux encore plus \u00e9lev\u00e9s (par exemple, 4,8 % aux \u00c9tats-Unis, 5,5 % en Su\u00e8de). <\/span>
          \n<\/span>Ces chiffres soulignent que l\u2019hyperhidrose n\u2019est pas une extr\u00eame raret\u00e9 et que la recherche de th\u00e9rapies efficaces est importante.<\/span> <\/li>\n
        • Dans une \u00e9tude comparative chinoise (Chen et al., 2009) portant sur 45 patients, la sympathectomie VATS biportale classique a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e pour la premi\u00e8re fois par rapport \u00e0 la technique uniportale plus r\u00e9cente.<\/span>
          \n<\/span>Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 dans les deux groupes des mains s\u00e8ches \u00e0 100 % imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, sans complications graves. <\/span>
          \n<\/span>La m\u00e9thode \u00e0 un seul port a toutefois obtenu de meilleurs r\u00e9sultats sur certains points : les patients du groupe uniportal avaient significativement moins de douleurs (score de douleur moyen de 0,8 contre 1,2) et la dur\u00e9e de l\u2019op\u00e9ration \u00e9tait plus courte (en moyenne ~39 minutes contre ~50 minutes pour la technique \u00e0 deux ports). <\/span>
          \n<\/span>Il n\u2019y a pas eu de diff\u00e9rence en ce qui concerne la dur\u00e9e du s\u00e9jour \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, la satisfaction et le taux de transpiration compensatoire. Les auteurs ont conclu que les deux proc\u00e9dures sont efficaces, s\u00fbres et minimalement invasives, mais que la technique uniportale provoque moins de douleurs postop\u00e9ratoires et constitue donc un d\u00e9veloppement raisonnable. <\/span> <\/li>\n
        • Une \u00e9tude italienne (Elia et al., 2005) a fait \u0153uvre de pionnier pour la m\u00e9thode d\u2019anesth\u00e9sie appliqu\u00e9e aujourd\u2019hui. Plus de 30 patients y ont subi une sympathectomie bilat\u00e9rale en une seule s\u00e9ance \u00e0 l\u2019\u00e9tat \u00e9veill\u00e9 (sans intubation). <\/span>
          \n<\/span>Le r\u00e9sultat :<\/b> aucun incident grave, seulement chez environ 20 % un petit pneumothorax (<\u202f30 % de collapsus pulmonaire) est survenu, mais qui n\u2019a n\u00e9cessit\u00e9 aucun traitement. Les r\u00e9sultats \u00e0 long terme \u2013 y compris la qualit\u00e9 de vie \u2013 \u00e9taient \u00e9quivalents au groupe sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, avec m\u00eame une satisfaction plus \u00e9lev\u00e9e des patients et moins d\u2019efforts. <\/span>
          \n<\/span>Ces premi\u00e8res donn\u00e9es ont contribu\u00e9 de mani\u00e8re d\u00e9cisive \u00e0 \u00e9tayer la faisabilit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de la m\u00e9thode NiVATS.<\/span> <\/li>\n
        • En Suisse, un programme NiVATS a \u00e9t\u00e9 mis en place en 2019 (Caviezel et al., 2019, publi\u00e9 dans Swiss Medical Weekly). <\/span>
          \n<\/span>Ici, il est apparu une fois de plus clairement que la r\u00e9alisation ambulatoire de l\u2019op\u00e9ration est favoris\u00e9e par la NiVATS : comme mentionn\u00e9, environ 90 % des patients ont pu rentrer chez eux le jour m\u00eame, alors que beaucoup moins de patients pouvaient \u00eatre trait\u00e9s en ambulatoire sous anesth\u00e9sie classique. <\/span>
          \n<\/span>De plus, les exp\u00e9riences suisses ont confirm\u00e9 qu\u2019il n\u2019y avait pas d\u2019augmentation des complications et que la proc\u00e9dure est facilement reproductible.<\/span> <\/li>\n
        • Un article de synth\u00e8se complet de 2021 (H\u00e4ssig & Caviezel) a r\u00e9sum\u00e9 la litt\u00e9rature alors actuelle sur la sympathectomie NiVATS. <\/span>
          \n<\/span>Les auteurs ont identifi\u00e9 7 \u00e9tudes pertinentes (dont 2 randomis\u00e9es) et sont parvenus \u00e0 la conclusion suivante : une sympathectomie VATS non intub\u00e9e en cas d\u2019hyperhidrose est s\u00fbre et r\u00e9alisable, notamment parce qu\u2019il s\u2019agit g\u00e9n\u00e9ralement de patients jeunes et en bonne sant\u00e9. <\/span>
          \n<\/span>La proc\u00e9dure est parfaitement adapt\u00e9e pour \u00eatre introduite dans les cliniques, car elle a une courbe d\u2019apprentissage courte et peut solliciter et encourager l\u2019ensemble du personnel (chirurgiens et anesth\u00e9sistes). <\/span>
          \n<\/span>En ce qui concerne les avantages concrets par rapport \u00e0 la m\u00e9thode d\u2019intubation, les donn\u00e9es sont certes encore limit\u00e9es (par exemple, de nombreuses \u00e9tudes avec de petits nombres de cas), mais les tendances montrent des temps de r\u00e9tablissement plus courts, moins d\u2019effets secondaires et la possibilit\u00e9 d\u2019une r\u00e9alisation ambulatoire. Dans l\u2019ensemble, la NiVATS contribue \u00e0 ce que davantage de patients envisagent une op\u00e9ration, car le spectre d\u2019intervention est per\u00e7u comme moins risqu\u00e9. <\/span> <\/li>\n
        • En Allemagne \u00e9galement, la sympathectomie thoracoscopique est reconnue comme une option th\u00e9rapeutique \u00e9tablie. Les directives m\u00e9dicales (entre autres, la directive dermatologique sur l\u2019hyperhidrose, 2023) mentionnent la sympathectomie endoscopique comme un \u00e9l\u00e9ment de traitement en cas d\u2019hyperhidrose focale s\u00e9v\u00e8re, lorsque les th\u00e9rapies conservatrices \u00e9chouent <\/span> . <\/span>
          \n<\/span>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les caisses d\u2019assurance maladie prennent en charge les co\u00fbts d\u2019une sympathectomie, \u00e0 condition qu\u2019il existe une transpiration pathologique et que des tentatives de traitement conservatrices infructueuses soient document\u00e9es. <\/span>
          \n<\/span>Cela souligne que l\u2019intervention est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tablie et judicieuse.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          En r\u00e9sum\u00e9, de nombreuses \u00e9tudes \u00e9tayent l\u2019application de la sympathectomie thoracique et de ses variantes modernes. L\u2019op\u00e9ration conduit avec une forte probabilit\u00e9 \u00e0 des mains\/aisselles s\u00e8ches et am\u00e9liore durablement la qualit\u00e9 de vie des patients. <\/span><\/p>\n

          Les innovations techniques \u2013 comme l\u2019acc\u00e8s uniportal et l\u2019anesth\u00e9sie sans intubation \u2013 ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es et d\u00e9velopp\u00e9es avec succ\u00e8s, de sorte que la proc\u00e9dure est aujourd\u2019hui plus douce et souvent possible en ambulatoire. Pour les personnes concern\u00e9es, cela signifie : la chance d\u2019une solution durable \u00e0 leur transpiration avec une charge minimale. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Questions fr\u00e9quentes (FAQ)<\/b><\/h2>\n

          Que signifie exactement \u00ab hyperhidrose \u00bb ?<\/b><\/h3>\n

          Hyperhidrose signifie transpiration excessive. Le corps produit donc beaucoup plus de sueur que ce qui serait r\u00e9ellement n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature. <\/span><\/p>\n

          Cela se produit g\u00e9n\u00e9ralement dans certaines r\u00e9gions (paumes des mains, aisselles, pieds, visage) et commence souvent d\u00e8s l\u2019adolescence. L\u2019hyperhidrose est une maladie m\u00e9dicale reconnue \u2013 et non une \u00ab invention \u00bb \u2013, qui peut \u00eatre tr\u00e8s p\u00e9nible pour les personnes concern\u00e9es. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Quelles sont les causes de la transpiration excessive ?<\/b><\/h3>\n

          Le plus souvent, il s\u2019agit d\u2019une hyperhidrose primaire, en l\u2019absence de maladie sous-jacente. Dans ce cas, le syst\u00e8me nerveux v\u00e9g\u00e9tatif \u2013 en particulier le syst\u00e8me sympathique \u2013 est probablement hyperactif et \u00ab surcontr\u00f4le \u00bb les glandes sudoripares. La g\u00e9n\u00e9tique et le stress jouent souvent un r\u00f4le. <\/span><\/p>\n

          Plus rarement, la transpiration est caus\u00e9e par autre chose (on parle alors d\u2019hyperhidrose secondaire), par exemple des troubles hormonaux (thyro\u00efde), le diab\u00e8te, des infections ou des effets secondaires de m\u00e9dicaments<\/span> . Votre m\u00e9decin clarifiera cela par un entretien et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des examens, avant qu\u2019une th\u00e9rapie ne soit planifi\u00e9e.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Quels sont les traitements non op\u00e9ratoires ?<\/b><\/h3>\n

          On commence par essayer des mesures simples. Des d\u00e9odorants antitranspirants sp\u00e9ciaux contenant du chlorure d\u2019aluminium sont souvent recommand\u00e9s, \u00e0 appliquer le soir \u2013 ceux-ci peuvent particuli\u00e8rement aider en cas de transpiration des aisselles, en r\u00e9tr\u00e9cissant et en bloquant les sorties des glandes sudoripares. <\/span><\/p>\n

          En cas de transpiration des mains et des pieds, une iontophor\u00e8se (courant faible dans des bains d\u2019eau) est souvent efficace. Des injections de Botox peuvent \u00e9galement \u00ab paralyser \u00bb localement les glandes sudoripares (effet d\u2019environ 6 mois). <\/span><\/p>\n

          De plus, il existe des comprim\u00e9s (anticholinergiques) qui sont cens\u00e9s ass\u00e9cher tout le corps \u2013 en raison des effets secondaires, leur utilisation est toutefois limit\u00e9e. <\/span><\/p>\n

          Les rem\u00e8des maison et les techniques de relaxation sont \u00e9galement essay\u00e9s, mais ne peuvent avoir qu\u2019une influence l\u00e9g\u00e8re au plus. <\/span><\/p>\n

          Bon \u00e0 savoir :<\/b> ces m\u00e9thodes peuvent r\u00e9duire la transpiration, mais doivent parfois \u00eatre appliqu\u00e9es \u00e0 plusieurs reprises et atteignent souvent leurs limites en cas de transpiration tr\u00e8s forte.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Quand faut-il envisager une op\u00e9ration ?<\/b><\/h3>\n

          Seulement lorsque toutes les th\u00e9rapies conservatrices ont \u00e9t\u00e9 \u00e9puis\u00e9es et qu\u2019il existe toujours une forte souffrance. En pratique, cela signifie : si vous avez essay\u00e9 pendant une longue p\u00e9riode divers antitranspirants, m\u00e9dicaments, Botox & Co. sans succ\u00e8s suffisant, et que la transpiration continue de nuire fortement \u00e0 votre vie professionnelle et priv\u00e9e, une sympathectomie peut \u00eatre judicieuse en dernier recours. <\/span><\/p>\n

          Bien s\u00fbr, il faut \u00e9valuer les effets secondaires possibles (par exemple, la transpiration compensatoire) par rapport au b\u00e9n\u00e9fice attendu. Dans certains cas \u2013 par exemple chez les professionnels qui ont absolument besoin d\u2019avoir les mains s\u00e8ches (par exemple, les chirurgiens, les \u00e9lectriciens) \u2013, une op\u00e9ration plus pr\u00e9coce peut \u00eatre indiqu\u00e9e, car la transpiration a ici des cons\u00e9quences graves. <\/span><\/p>\n

          Un conseil personnalis\u00e9 par un chirurgien thoracique exp\u00e9riment\u00e9 est important pour d\u00e9terminer le bon moment et le profil b\u00e9n\u00e9fice-risque personnel.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Comment se d\u00e9roule exactement la sympathectomie ?<\/b><\/h3>\n

          Il s\u2019agit d\u2019une intervention minimalement invasive sur la cage thoracique. Sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale (ou dans certains cas sous s\u00e9dation, voir la question suivante), une cam\u00e9ra est introduite entre les c\u00f4tes par une minuscule incision, ainsi qu\u2019un instrument fin. <\/span><\/p>\n

          Le chirurgien sectionne le ganglion nerveux correspondant du syst\u00e8me sympathique, qui contr\u00f4le la transpiration, par exemple dans la main \u2013 cela se fait sous contr\u00f4le visuel sur un moniteur. <\/span><\/p>\n

          Ensuite, la m\u00eame chose est faite de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9. L\u2019op\u00e9ration ne dure au total qu\u2019environ 1 heure. Vous vous r\u00e9veillez et remarquez imm\u00e9diatement que vos mains\/aisselles sont s\u00e8ches. Dans la plupart des cas, aucun drainage n\u2019est n\u00e9cessaire. <\/span><\/p>\n

          Apr\u00e8s une courte p\u00e9riode de surveillance, vous pouvez \u2013 selon la clinique \u2013 soit rentrer chez vous le jour m\u00eame, soit rester une nuit par s\u00e9curit\u00e9.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Est-il vrai que l\u2019op\u00e9ration peut \u00e9galement \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ?<\/b><\/h3>\n

          Oui, dans les centres sp\u00e9cialis\u00e9s (par exemple, chez VenaSeal \u00e0 Berlin), la sympathectomie est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9e sans intubation. Vous recevez alors un sommeil cr\u00e9pusculaire et des anesth\u00e9sies locales. <\/span><\/p>\n

          Vous n\u2019\u00eates pas pleinement conscient pendant l\u2019op\u00e9ration, mais vous n\u2019\u00eates pas non plus profond\u00e9ment anesth\u00e9si\u00e9 \u2013 comparable \u00e0 une gastroscopie sous s\u00e9dation. <\/span><\/p>\n

          Cette proc\u00e9dure (VATS non intub\u00e9e) se passe de tube de ventilation et \u00e9vite de nombreux effets secondaires de l\u2019anesth\u00e9sie. Tous les patients ne sont pas adapt\u00e9s (par exemple, une maladie anxieuse grave ou certaines maladies pulmonaires sont plut\u00f4t contre-indiqu\u00e9es), mais chez les jeunes personnes par ailleurs en bonne sant\u00e9, cela fonctionne g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s bien. <\/span><\/p>\n

          Votre chirurgien thoracique et l\u2019anesth\u00e9siste peuvent \u00e9valuer si cette option est envisageable pour vous.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Combien de temps dois-je rester \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ?<\/b><\/h3>\n

          Dans de nombreux cas, la sympathectomie est aujourd\u2019hui une intervention ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le soir du jour de l\u2019op\u00e9ration, \u00e0 condition que tout se d\u00e9roule sans complications. <\/span><\/p>\n

          Sinon, on reste g\u00e9n\u00e9ralement une seule nuit en observation et on est lib\u00e9r\u00e9 le lendemain matin. Les examens de contr\u00f4le (radiographie) sont importants pour s\u2019assurer qu\u2019il n\u2019y a pas de pneumothorax n\u00e9cessitant un traitement. <\/span><\/p>\n

          Si tout est en ordre et que vous vous sentez bien, rien ne s\u2019oppose \u00e0 une sortie rapide.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          \u00c0 quelle vitesse serai-je de nouveau en forme ?<\/b><\/h3>\n

          \u00c9tonnamment vite : gr\u00e2ce aux petites incisions, la plupart des patients n\u2019ont pratiquement pas de douleurs \u2013 souvent seulement une l\u00e9g\u00e8re sensation de pression dans la cage thoracique pendant quelques jours. <\/span><\/p>\n

          Des analg\u00e9siques ordinaires suffisent \u00e0 soulager d\u2019\u00e9ventuelles douleurs de la plaie. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, on peut reprendre les activit\u00e9s quotidiennes normales apr\u00e8s quelques jours. Il faut \u00e9viter les efforts physiques importants ou le sport pendant environ 1 \u00e0 2 semaines, afin que tout puisse gu\u00e9rir tranquillement \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur. <\/span><\/p>\n

          Une activit\u00e9 de bureau est souvent \u00e0 nouveau possible apr\u00e8s quelques jours. Votre m\u00e9decin vous donnera des indications pr\u00e9cises \u00e0 ce sujet. Dans l\u2019ensemble, le temps de r\u00e9tablissement est tr\u00e8s court par rapport aux op\u00e9rations importantes. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Que signifie la transpiration compensatoire \u2013 vais-je en avoir ?<\/b><\/h3>\n

          Cela signifie que la transpiration se d\u00e9place vers d\u2019autres parties du corps. Par exemple, si les mains ne peuvent plus transpirer, le corps r\u00e9agit parfois en transpirant davantage au niveau du dos, du ventre, de la poitrine ou des jambes afin d\u2019\u00e9vacuer l\u2019exc\u00e8s de chaleur. La fr\u00e9quence et l\u2019intensit\u00e9 de ce ph\u00e9nom\u00e8ne varient d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. <\/span><\/p>\n

          Statistiquement, environ la moiti\u00e9 des personnes op\u00e9r\u00e9es constatent une augmentation de la transpiration ailleurs, mais g\u00e9n\u00e9ralement si l\u00e9g\u00e8re qu\u2019elle est \u00e0 peine g\u00eanante.<\/span> . Seule une petite minorit\u00e9 (5 \u00e0 10 %) la ressentent si fortement qu\u2019elle est per\u00e7ue comme un probl\u00e8me. <\/span><\/p>\n

          Malheureusement, il est impossible de pr\u00e9dire qui sera concern\u00e9 ; cela n\u2019a rien \u00e0 voir avec la capacit\u00e9 du chirurgien ou votre type de corps. <\/span><\/p>\n

          L\u2019important est que vous soyez conscient de cette possibilit\u00e9. Dans la plupart des cas, le soulagement procur\u00e9 par les mains\/aisselles s\u00e8ches l\u2019emporte largement sur l\u2019inconv\u00e9nient d\u2019une transpiration l\u00e9g\u00e8rement plus forte au niveau du tronc. <\/span><\/p>\n

          De plus, la transpiration compensatoire peut diminuer avec le temps. Dans des cas exceptionnels, on peut envisager de retirer les clips (si cette m\u00e9thode a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e), mais ce sont des cas particuliers. <\/span><\/p>\n

          Votre m\u00e9decin discutera honn\u00eatement avec vous pour d\u00e9terminer si l\u2019op\u00e9ration est judicieuse pour vous et quel risque est acceptable.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Quels sont les autres risques de l\u2019op\u00e9ration ?<\/b><\/h3>\n

          Les complications graves sont tr\u00e8s rares. Comme pour toute op\u00e9ration, il existe des risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie (en cas d\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale) ainsi que des risques minimes d\u2019infection ou de saignement secondaire, mais cela se situe dans la fourchette basse \u00e0 un chiffre en pourcentage. <\/span><\/p>\n

          Une petite fuite d\u2019air au niveau du poumon pourrait provoquer un pneumothorax ; s\u2019il est plus important, il faudrait poser un drain, ce qui prolongerait le s\u00e9jour de 1 \u00e0 2 jours. <\/span><\/p>\n

          Cependant, cela n\u2019arrive pratiquement jamais, car les acc\u00e8s de la cam\u00e9ra sont minuscules. Les l\u00e9sions d\u2019organes importants (c\u0153ur, gros vaisseaux) ne sont pratiquement pas \u00e0 craindre compte tenu de la position du tronc sympathique, \u00e0 condition qu\u2019un chirurgien thoracique exp\u00e9riment\u00e9 op\u00e8re. <\/span><\/p>\n

          Le syndrome de Horner (voir ci-dessus) est extr\u00eamement rare, avec environ 1 %. <\/span>En bref :<\/b> L\u2019intervention est globalement tr\u00e8s s\u00fbre et les risques sont faibles. Bien entendu, tout est mis en \u0153uvre pour minimiser encore ces petits risques, par exemple gr\u00e2ce \u00e0 une imagerie de pointe, des appareils de surveillance et la routine de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9ratoire. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Le r\u00e9sultat reste-t-il d\u00e9finitif ? La transpiration peut-elle revenir ? <\/b><\/h3>\n

          En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, le r\u00e9sultat est durable. Les fibres nerveuses sectionn\u00e9es ne se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent normalement pas au point que la fonction sudorale revienne. <\/span><\/p>\n

          Des \u00e9tudes \u00e0 long terme montrent des taux de rechute d\u2019environ 5 \u00e0 10 % selon la p\u00e9riode d\u2019observation, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019une petite partie des patients remarquent apr\u00e8s quelques mois ou ann\u00e9es une transpiration accrue dans les zones initialement trait\u00e9es. Cependant, cela est g\u00e9n\u00e9ralement beaucoup moins prononc\u00e9 qu\u2019avant l\u2019op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n

          Si une rechute importante se produit effectivement, une nouvelle thoracoscopie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e afin de sectionner par exemple des cordons nerveux suppl\u00e9mentaires ou de corriger une premi\u00e8re s\u00e9paration incompl\u00e8te. <\/span><\/p>\n

          Mais cela est rarement n\u00e9cessaire. Plus de 90 % des patients restent anhidrotiques (secs) de mani\u00e8re durable au niveau des zones trait\u00e9es et sont satisfaits du r\u00e9sultat de l\u2019op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          La caisse d\u2019assurance maladie prend-elle en charge les co\u00fbts ?<\/b><\/h3>\n

          Oui, en g\u00e9n\u00e9ral oui. La sympathectomie thoracique endoscopique en cas d\u2019hyperhidrose primaire est \u00e9tablie en Allemagne comme une th\u00e9rapie reconnue et mentionn\u00e9e dans les directives. <\/span><\/p>\n

          Les caisses d\u2019assurance maladie, tant publiques que priv\u00e9es, prennent donc normalement en charge les co\u00fbts, \u00e0 condition qu\u2019il y ait une transpiration pathologique et que les traitements conservateurs aient \u00e9t\u00e9 essay\u00e9s sans succ\u00e8s. <\/span><\/p>\n

          Votre m\u00e9decin documentera les th\u00e9rapies que vous avez d\u00e9j\u00e0 suivies et pourra ainsi d\u00e9poser une demande de prise en charge des co\u00fbts (si n\u00e9cessaire). Souvent, les cliniques qui r\u00e9alisent l\u2019intervention s\u2019occupent elles-m\u00eames de l\u2019autorisation. <\/span><\/p>\n

          En cas de doute, v\u00e9rifiez au pr\u00e9alable aupr\u00e8s de votre caisse si une autorisation est n\u00e9cessaire ; dans la plupart des cas, il n\u2019y a cependant pas de probl\u00e8mes.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Conclusion : stopper la transpiration durablement : il existe une aide !<\/b><\/h2>\n

          Lorsque la transpiration devient une torture, personne ne doit perdre espoir. L\u2019hyperhidrose primaire peut \u00eatre une maladie p\u00e9nible et tenace, mais gr\u00e2ce aux m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques modernes, il est possible de la ma\u00eetriser durablement. <\/span><\/p>\n

          Les mesures douces telles que les d\u00e9odorants sp\u00e9ciaux, l\u2019iontophor\u00e8se ou le Botox sont toujours prioritaires. Mais si tout cela ne suffit pas et que la vie continue d\u2019\u00eatre dict\u00e9e par la transpiration, la sympathectomie thoracique offre une solution d\u00e9finitive. <\/span><\/p>\n

          Gr\u00e2ce aux techniques mini-invasives \u2013 de pr\u00e9f\u00e9rence sous forme de VATS uniportale \u2013 et aux m\u00e9thodes innovantes telles que la thoracoscopie non intub\u00e9e, cette intervention peut aujourd\u2019hui \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e de mani\u00e8re extr\u00eamement douce, souvent en ambulatoire et avec un taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9. <\/span><\/p>\n

          Les mains, les aisselles ou les pieds des patients restent ensuite secs dans la plupart des cas, toute leur vie.<\/span><\/p>\n

          Bien entendu, toute op\u00e9ration doit \u00eatre m\u00fbrement r\u00e9fl\u00e9chie. La sympathectomie d\u00e9truit de mani\u00e8re cibl\u00e9e une partie du syst\u00e8me nerveux afin de mettre un terme \u00e0 la transpiration excessive ; une \u00e9tape qui doit \u00eatre bien expliqu\u00e9e et r\u00e9alis\u00e9e uniquement par des chirurgiens thoraciques exp\u00e9riment\u00e9s. <\/span><\/p>\n

          Des effets secondaires tels que la transpiration compensatoire sont possibles, mais restent dans des limites tol\u00e9rables pour la grande majorit\u00e9 des patients. Les taux de complications sont globalement tr\u00e8s faibles. <\/span><\/p>\n

          Presque toutes les personnes op\u00e9r\u00e9es rapportent par la suite qu\u2019elles ne regrettent pas l\u2019intervention, mais qu\u2019elles appr\u00e9cient surtout la nouvelle sensation de s\u00e9cheresse et la confiance en soi retrouv\u00e9e.<\/span><\/p>\n

          Il est important de consulter un sp\u00e9cialiste. Dans les \u00e9tablissements sp\u00e9cialis\u00e9s \u2013 comme le centre d\u2019hyperhidrose VenaSeal \u00e0 Berlin \u2013, la sympathectomie est propos\u00e9e sous sa forme la plus moderne : mini-invasive, uniportale et, chez les patients appropri\u00e9s, m\u00eame sans intubation. <\/span><\/p>\n

          Notre \u00e9quipe dispose d\u2019une longue exp\u00e9rience de cette op\u00e9ration mini-invasive contre la transpiration, accorde une grande importance \u00e0 la prise en charge individuelle et atteint des taux de complications minimes gr\u00e2ce \u00e0 une grande expertise.<\/span><\/p>\n

          Appel \u00e0 l\u2019action : n\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 demander une aide professionnelle. Vous ne devez pas vous r\u00e9signer \u00e0 transpirer constamment. Demandez conseil \u00e0 nos chirurgiens thoraciques sp\u00e9cialis\u00e9s pour savoir si une sympathectomie ou un autre traitement de l\u2019hyperhidrose vous convient. <\/span><\/p>\n

          N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 prendre rendez-vous lors de nos consultations ; nous prendrons le temps d\u2019examiner votre probl\u00e8me. Ensemble, nous trouverons la meilleure fa\u00e7on d\u2019\u00e9chapper au cercle vicieux de la sueur et de la honte. Pour une vie s\u00e8che et confiante sans hyperhidrose ! <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Sources<\/b><\/h2>\n
            \n
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            La transpiration excessive \u2013 m\u00e9dicalement appel\u00e9e hyperhidrose \u2013 peut devenir un v\u00e9ritable calvaire pour les personnes concern\u00e9es. Des mains constamment moites, des v\u00eatements tremp\u00e9s et des taches de sueur visibles sont une source de stress au quotidien et entra\u00eenent souvent une grande souffrance. <\/p>\n

            Selon les \u00e9tudes, on estime qu\u2019environ 2 \u00e0 5 % de la population souffre d\u2019hyperhidrose primaire. La maladie commence g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e8s l\u2019adolescence et touche autant les hommes que les femmes. Beaucoup ne sont pas conscients qu\u2019il existe des th\u00e9rapies efficaces. <\/p>\n

            Cet article explique de mani\u00e8re compr\u00e9hensible les causes et les sympt\u00f4mes de l\u2019hyperhidrose, ainsi que les possibilit\u00e9s de traitement conservatrices et chirurgicales. <\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":41359,"parent":45011,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-41358","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41358","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41358"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41358\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/45011"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41359"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41358"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}