Par <\/span>traitement conservateur<\/span><\/i> en m\u00e9decine, on entend une approche th\u00e9rapeutique non chirurgicale. Dans le contexte de la hernie inguinale, cela signifie concr\u00e8tement : <\/span>attendre et observer<\/b> au lieu d’op\u00e9rer, tant qu’il n’y a pas de sympt\u00f4mes alarmants. Cette strat\u00e9gie est souvent <\/span>appel\u00e9e surveillance active<\/span><\/i> et est surtout envisag\u00e9e pour les <\/span>petites hernies inguinales asymptomatiques<\/b>.<\/span><\/p>\n Important \u00e0 savoir : une hernie inguinale <\/span>ne gu\u00e9rit pas spontan\u00e9ment<\/span><\/i>. La br\u00e8che herniaire ne se refermera jamais spontan\u00e9ment. Un traitement conservateur ne vise donc pas \u00e0 \u00ab gu\u00e9rir \u00bb la hernie, mais simplement \u00e0 d\u00e9terminer le bon moment pour une op\u00e9ration \u2013 ou, dans le meilleur des cas, \u00e0 \u00e9pargner au patient une intervention pendant un certain temps, tant que la hernie ne lui cause pas de probl\u00e8mes. <\/span>La proc\u00e9dure dans la strat\u00e9gie d’observation<\/b> se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement de telle sorte que des examens de contr\u00f4le ont lieu \u00e0 intervalles r\u00e9guliers. Votre m\u00e9decin v\u00e9rifiera si la hernie a grossi, si de nouveaux sympt\u00f4mes sont apparus ou s’il existe des signes d’\u00e9tranglement imminent. Il vous sera conseill\u00e9 d’\u00eatre attentif \u00e0 votre corps et de consulter imm\u00e9diatement en cas de changement. <\/span><\/p>\n Pour qui cette approche attentiste est-elle envisageable ? Des \u00e9tudes et des exp\u00e9riences montrent qu’elle est surtout valable pour <\/span>les patients masculins avec une premi\u00e8re petite hernie inguinale sans sympt\u00f4mes<\/span><\/i> est une option acceptable. Surtout chez les hommes \u00e2g\u00e9s ou gravement atteints de maladies pr\u00e9existantes, il peut \u00eatre judicieux d’attendre d’abord, car chez eux, une intervention imm\u00e9diate sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale pourrait \u00eatre plus risqu\u00e9e. La condition pr\u00e9alable est toutefois que le patient soit bien inform\u00e9, se fasse examiner r\u00e9guli\u00e8rement et soit pr\u00eat \u00e0 se faire op\u00e9rer d\u00e8s les premiers signes de troubles. <\/span><\/p>\n Chez les femmes<\/b>, une attitude attentiste est en revanche <\/span>rarement recommand\u00e9e<\/b> \u2013 ici, les m\u00e9decins conseillent plut\u00f4t une op\u00e9ration pr\u00e9coce, m\u00eame si la hernie inguinale ne provoque pas encore de sympt\u00f4mes. La raison : dans la r\u00e9gion inguinale des femmes, il ne s’agit pas rarement d’une hernie crurale (f\u00e9morale) plut\u00f4t qu’inguinale. Celle-ci est plus difficile \u00e0 diagnostiquer, mais a une tendance nettement plus \u00e9lev\u00e9e \u00e0 l’\u00e9tranglement (jusqu’\u00e0 30 % des cas). Par s\u00e9curit\u00e9, on passe donc g\u00e9n\u00e9ralement directement \u00e0 la chirurgie chez les femmes afin de ne prendre aucun risque inutile. Chez les enfants \u00e9galement, la retenue n’est pas de mise \u2013 <\/span>une hernie inguinale chez l’enfant est pratiquement toujours op\u00e9r\u00e9e rapidement<\/b>, car elle ne gu\u00e9rit pas d’elle-m\u00eame et le risque d’\u00e9tranglement est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 chez les jeunes patients.<\/span><\/p>\n Un <\/span>traitement conservateur<\/b> au sens strict (par exemple par des m\u00e9dicaments ou des aides externes) n’existe pas pour la hernie inguinale. Autrefois, on prescrivait des bandages herniaires : des dispositifs de type ceinture qui exercent une pression externe sur la hernie pour emp\u00eacher la saillie des tissus. On sait aujourd’hui que de tels bandages sont peu utiles et peuvent m\u00eame \u00eatre nocifs. La pression permanente peut affaiblir la musculature de la paroi abdominale, ce qui aggrave le probl\u00e8me \u00e0 long terme. C’est pourquoi les bandages herniaires sont aujourd’hui <\/span>ne sont plus utilis\u00e9s<\/b>. La seule mesure \u00ab conservatrice \u00bb judicieuse est donc l’observation susmentionn\u00e9e dans des cas s\u00e9lectionn\u00e9s \u2013 combin\u00e9e \u00e0 quelques ajustements de style de vie : Si vous avez une hernie inguinale, mais que vous n’\u00eates pas encore op\u00e9r\u00e9(e), vous devriez \u00e9viter les efforts physiques intenses autant que possible, surveiller votre poids et faire tout votre possible pour ne pas augmenter la pression intra-abdominale (par exemple, traiter la constipation chronique, tousser avec pr\u00e9caution, etc.). Ainsi, vous pouvez contribuer \u00e0 ce que la hernie ne s’agrandisse pas inutilement. <\/span><\/p>\n Un facteur d\u00e9cisif pour \u00e9valuer si une hernie inguinale n\u00e9cessite une op\u00e9ration est <\/span>vos sympt\u00f4mes<\/b>. On distingue grossi\u00e8rement :<\/span><\/p>\n Outre les douleurs, il existe d’autres circonstances qui peuvent rendre une hernie inguinale <\/span>fonctionnellement<\/span><\/i> peuvent rendre l’intervention pertinente \u2013 par exemple si la saillie devient tr\u00e8s volumineuse et g\u00eanante, m\u00eame si elle n’est pas douloureuse. Chez les hommes, une hernie importante qui descend jusque dans le scrotum (hernie inguino-scrotale) peut poser des probl\u00e8mes, par exemple pour la marche ou l’ajustement des v\u00eatements. Dans ce cas \u00e9galement, on conseillera plut\u00f4t l’op\u00e9ration avant que la situation ne se d\u00e9t\u00e9riore. <\/span><\/p>\n Une hernie inguinale en soi n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas mortelle au d\u00e9but. <\/span>Elle devient dangereuse lorsqu’il y a un \u00e9tranglement.<\/b> Par \u00e9tranglement (m\u00e9dicalement <\/span>incarc\u00e9ration<\/span><\/i>), on entend que, par exemple, une anse intestinale est coinc\u00e9e dans le sac herniaire et ne retourne plus dans la cavit\u00e9 abdominale. Cela entra\u00eene une strangulation de l’apport sanguin de la partie intestinale concern\u00e9e. <\/span>Signes d’alarme typiques<\/b> sont : des douleurs tr\u00e8s fortes et soudaines dans l’aine, une protub\u00e9rance durcie et douloureuse \u00e0 la pression qui ne peut plus \u00eatre repouss\u00e9e, \u00e9ventuellement accompagn\u00e9e de naus\u00e9es, de vomissements ou d’un ventre gonfl\u00e9 (signes d’une occlusion intestinale)\u200b. L’endroit \u00e9trangl\u00e9 peut \u00e9galement rougir et \u00eatre surchauff\u00e9. Dans une telle situation, chaque minute compte, car sans op\u00e9ration rapide, la mort de l’intestin \u00e9trangl\u00e9 menace\u200b. <\/span>Une hernie inguinale \u00e9trangl\u00e9e est une urgence\u200b<\/b> qui doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e imm\u00e9diatement.<\/span><\/p>\n Heureusement, un \u00e9tranglement aussi dangereux ne se produit pas pour chaque hernie inguinale. Mais les statistiques montrent que plus une hernie reste non trait\u00e9e longtemps, plus la probabilit\u00e9 cumulative qu’une telle urgence survienne un jour est \u00e9lev\u00e9e. Le caract\u00e8re particuli\u00e8rement insidieux est qu’un \u00e9tranglement <\/span>sans grand avertissement<\/span><\/i> puisse se produire \u2013 m\u00eame une hernie qui n’a jamais caus\u00e9 de douleurs auparavant peut soudainement s’\u00e9trangler. C’est pourquoi les patients qui attendent l’op\u00e9ration doivent toujours \u00eatre inform\u00e9s, faire attention \u00e0 ces signes et se rendre imm\u00e9diatement \u00e0 l’h\u00f4pital. <\/span><\/p>\n Globalement, les experts estiment le risque d’\u00e9tranglement par an \u00e0 environ 1 \u00e0 3 % pour une hernie inguinale. Chez les femmes, ce risque est nettement plus \u00e9lev\u00e9 (jusqu’\u00e0 30 % comme mentionn\u00e9 plus haut) en raison des hernies crurales plus fr\u00e9quentes, c’est pourquoi on n’attend pas dans ce cas. Comme r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, on peut dire : <\/span>Tant que la hernie reste sans probl\u00e8me, elle n’est pas imm\u00e9diatement dangereuse \u2013 mais elle repr\u00e9sente un danger latent<\/b> qui persiste ind\u00e9finiment tant que la hernie est pr\u00e9sente. C’est pourquoi la recommandation est la suivante : une hernie inguinale qui n’est pas op\u00e9r\u00e9e doit au moins faire l’objet d’une surveillance \u00e9troite, et la personne concern\u00e9e doit conna\u00eetre les sympt\u00f4mes d’alerte. En cas d’\u00e9tranglement, la r\u00e8gle suivante s’applique sans exception : <\/span>op\u00e9ration imm\u00e9diate !\u200b<\/b><\/p>\n La question de savoir si une hernie inguinale doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e ou non (pour l’instant) ne peut pas \u00eatre r\u00e9pondue de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale pour tous les cas. <\/span>Chaque patient est diff\u00e9rent<\/b>, et c’est pourquoi la d\u00e9cision doit toujours \u00eatre prise individuellement par une \u00e9valuation m\u00e9dicale. Un chirurgien exp\u00e9riment\u00e9 tiendra compte de la taille et de la position de la hernie, de vos troubles, mais aussi de votre \u00e2ge, de votre situation de vie et de vos maladies concomitantes. Il discutera avec vous du niveau de votre risque personnel de complication et de la complexit\u00e9 d’une \u00e9ventuelle op\u00e9ration. <\/span><\/p>\n Dans certaines situations, la recommandation est claire :<\/span><\/p>\n Dans d’autres cas, la d\u00e9cision rel\u00e8ve davantage du pouvoir discr\u00e9tionnaire : un quinquag\u00e9naire robuste avec une petite hernie asymptomatique pourrait encore vivre sans troubles pendant un certain temps \u2013 mais on lui expliquera que l’op\u00e9ration est probablement imminente t\u00f4t ou tard. Un octog\u00e9naire cardiaque avec une petite hernie, en revanche, voudra peut-\u00eatre s’en sortir sans op\u00e9ration aussi longtemps que possible et recevra le feu vert du m\u00e9decin, <\/span>tant que la hernie reste calme<\/b>.<\/span><\/p>\n Dans tous les cas, demandez conseil \u00e0 votre m\u00e9decin de mani\u00e8re approfondie. <\/span>Posez toutes les questions<\/b> que vous avez : Quel est mon risque si j’attends ? Quels sont les avantages et les risques de l’op\u00e9ration dans mon cas ? Ensemble, vous pourrez alors prendre une d\u00e9cision \u00e9clair\u00e9e. De nombreux patients sont soulag\u00e9s d’apprendre que l’op\u00e9ration de la hernie inguinale est aujourd’hui une intervention de routine et qu’elle se d\u00e9roule en toute s\u00e9curit\u00e9 entre des mains exp\u00e9riment\u00e9es. Les techniques modernes, telles que celles pratiqu\u00e9es au centre des hernies VenaZiel \u00e0 Berlin, permettent souvent une <\/span>op\u00e9ration ambulatoire<\/b> avec un temps de r\u00e9cup\u00e9ration court. Si votre m\u00e9decin vous conseille donc une op\u00e9ration, vous pouvez avoir confiance que c’est le moyen le plus s\u00fbr de r\u00e9soudre votre probl\u00e8me. <\/span><\/p>\n Une hernie inguinale ne n\u00e9cessite pas toujours une op\u00e9ration imm\u00e9diate<\/b> , mais on ne s’en d\u00e9barrasse durablement que par une op\u00e9ration. Les petites hernies sans sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre observ\u00e9es pendant un certain temps sous contr\u00f4le m\u00e9dical, mais il n’y a pas de gu\u00e9rison spontan\u00e9e. Au plus tard lorsque des douleurs apparaissent, que la hernie grossit ou que des complications menacent, le moment de l’op\u00e9ration est venu. La limite entre \u00ab pouvoir attendre \u00bb et \u00ab devoir op\u00e9rer \u00bb est atteinte lorsqu’une hernie inguinale <\/span>devient dangereuse<\/b> \u2013 notamment en raison du risque d’\u00e9tranglement\u200b. Il y a alors un besoin urgent d’agir. <\/span><\/p>\n En cas de doute, il est pr\u00e9f\u00e9rable de consulter une fois de plus le sp\u00e9cialiste. Lors d’un entretien avec un sp\u00e9cialiste \u2013 par exemple dans notre <\/span>centre de la hernie VenaZiel \u00e0 Berlin<\/b> \u2013 il est plus facile de d\u00e9terminer quel traitement est le bon pour <\/span>vous<\/span><\/i> . Notre recommandation est toujours bas\u00e9e sur votre bien-\u00eatre : <\/span>observation conservatrice<\/b>, tant qu’elle est justifiable, ou une <\/span>op\u00e9ration de la hernie inguinale<\/b>, si elle est n\u00e9cessaire. Quoi qu’il en soit, nous sommes \u00e0 vos c\u00f4t\u00e9s avec expertise et exp\u00e9rience afin que vous puissiez prendre la meilleure d\u00e9cision pour votre sant\u00e9. Chaque patient et chaque hernie est individuel \u2013 faites-vous donc conseiller personnellement et faites confiance \u00e0 l’\u00e9valuation m\u00e9dicale. Votre sant\u00e9 est la priorit\u00e9 absolue, et ensemble, nous trouverons le bon chemin. <\/span><\/p>\n <\/span><\/p>\n Non, une hernie inguinale ne n\u00e9cessite pas toujours une op\u00e9ration imm\u00e9diate. Les petites hernies asymptomatiques peuvent d’abord \u00eatre observ\u00e9es chez les patients stables. Une d\u00e9cision m\u00e9dicale individuelle est toutefois indispensable. <\/span><\/p>\n Si la hernie est petite, elle ne cause pas de douleurs. Elle survient chez les hommes. Dans ce cas, le m\u00e9decin peut l’observer r\u00e9guli\u00e8rement. Chez les femmes, les enfants ou en cas de hernies plus importantes, une op\u00e9ration est toutefois g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9e. <\/span><\/p>\n Tant qu’il n’y a pas d’\u00e9tranglement, une hernie inguinale n’est pas dangereuse \u00e0 court terme. \u00c0 long terme, il existe toutefois un risque d’\u00e9tranglement, qui constitue alors une urgence m\u00e9dicale. C’est pourquoi une surveillance m\u00e9dicale \u00e9troite est importante. <\/span><\/p>\n Il n’existe pas de v\u00e9ritable th\u00e9rapie conservatrice. Les bandages herniaires utilis\u00e9s auparavant sont aujourd’hui consid\u00e9r\u00e9s comme d\u00e9pass\u00e9s. La seule alternative \u00e0 l’op\u00e9ration est ce que l’on appelle le \u00ab Watchful Waiting \u00bb en cas de petites hernies asymptomatiques \u2013 toujours sous contr\u00f4le m\u00e9dical. <\/span><\/p>\n Un \u00e9tranglement se produit lorsqu’un organe, g\u00e9n\u00e9ralement une anse intestinale, est coinc\u00e9 dans le sac herniaire. Il n’est alors plus irrigu\u00e9. C’est une urgence qui doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9e imm\u00e9diatement, car sinon des tissus peuvent mourir. <\/span><\/p>\n Chez les femmes, il existe plus souvent une hernie crurale, qui pr\u00e9sente un risque d’\u00e9tranglement nettement plus \u00e9lev\u00e9. C’est pourquoi les sp\u00e9cialistes conseillent une op\u00e9ration pr\u00e9coce, m\u00eame si la hernie ne cause d’abord aucun trouble. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" De nombreux patients ayant re\u00e7u le diagnostic de hernie inguinale se posent la question : une hernie inguinale doit-elle vraiment toujours \u00eatre op\u00e9r\u00e9e ? Existe-t-il des cas o\u00f9 l’on peut renoncer \u00e0 une op\u00e9ration ? La r\u00e9ponse courte est : toute hernie inguinale ne doit pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9e imm\u00e9diatement. Mais une hernie ne peut \u00eatre gu\u00e9rie durablement que par une op\u00e9ration. Dans cet article, nous expliquons quand on peut observer une hernie inguinale sans op\u00e9ration. Nous montrons \u00e9galement quand une op\u00e9ration est n\u00e9cessaire. Vous apprendrez de quoi il d\u00e9pend si une op\u00e9ration est n\u00e9cessaire, quels types de hernies inguinales il existe (par exemple, petites asymptomatiques vs. plus grandes avec sympt\u00f4mes) et pourquoi une \u00e9valuation m\u00e9dicale individuelle est toujours importante \u00e0 la fin. Nous examinons \u00e9galement quand une hernie inguinale devient dangereuse et qu’il n’y a plus de temps pour un traitement conservateur. L’objectif est de donner aux profanes m\u00e9dicaux un aper\u00e7u clair et fond\u00e9. Pour ce faire, nous utilisons les conseils de notre centre de la hernie VenaZiel \u00e0 Berlin. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":41451,"parent":43024,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-41450","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41450"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41450\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":59282,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/41450\/revisions\/59282"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/43024"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/41451"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Hernie inguinale symptomatique vs. asymptomatique<\/b><\/h2>\n
\n
Quand une hernie inguinale est-elle dangereuse ?<\/b><\/h2>\n
Une \u00e9valuation m\u00e9dicale individuelle est importante<\/b><\/h2>\n
\n
Conclusion<\/b><\/h2>\n
FAQ \u2013 Questions fr\u00e9quentes sur le th\u00e8me \u00ab Hernie inguinale & op\u00e9ration \u00bb<\/b><\/h2>\n
Faut-il op\u00e9rer toute hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
Quand une hernie inguinale peut-elle \u00eatre observ\u00e9e au lieu d’\u00eatre op\u00e9r\u00e9e ?<\/b><\/h3>\n
Quel est le danger de ne pas faire op\u00e9rer une hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
Existe-t-il des alternatives \u00e0 l’op\u00e9ration en cas de hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
Que signifie \u00ab \u00e9tranglement \u00bb en cas de hernie inguinale ?<\/b><\/h3>\n
Pourquoi op\u00e8re-t-on presque toujours chez les femmes ?<\/b><\/h3>\n