Vom ersten Ziehen bis zur OP: Der Weg eines Leistenbruchs erklärt

Besonderes Augenmerk liegt auf der modernen minimalinvasiven TAP-Methode (Transabdominelle Patch-Plastik) und auf der Behandlung in Berlin, insbesondere im Hernienzentrum VenaZiel in Berlin-Kreuzberg, das auf schonende Verfahren spezialisiert ist. 

Zudem werden Männer und Frauen gleichermaßen berücksichtigt, verschiedene Patientengruppen (Sportler, ältere Menschen, Berufstätige etc.) angesprochen und aktuelle Statistiken zu Operationsergebnissen und Erfolgsquoten vorgestellt.

Was ist ein Leistenbruch? – Definition und Hintergrund

Ein Leistenbruch ist eine Form der Hernie, also ein Eingeweidebruch im Bereich der Leiste. Genauer gesagt entsteht ein Leistenbruch, wenn eine Schwachstelle oder Lücke in der Bauchwand im Leistenkanal auftritt und durch diese Öffnung inneres Gewebe hervortritt . 

Häufig wölbt sich Bauchfell (Peritoneum) vor, das manchmal Darmschlingen oder Fettgewebe mit nach außen drückt. 

Äußerlich bemerken Betroffene oft eine Beule in der Leistengegend – vor allem beim Stehen, Pressen oder Husten wird diese Vorwölbung sicht- und tastbar. 

Im Volksmund wird von einem „Bruch“ gesprochen, obwohl kein Knochen, sondern das Bindegewebe der Bauchwand betroffen ist.

Anatomisch lässt sich erklären, warum die Leistenregion anfällig ist: Bei Männern führt der Leistenkanal den Samenstrang (Samenleiter und Blutgefäße) in Richtung Hoden, bei Frauen verläuft dort ein Halteband der Gebärmutter. 

Diese Passage stellt eine natürliche Schwachstelle in der Bauchwand dar. Beim Mann kommt hinzu, dass während der Embryonalentwicklung die Hoden aus dem Bauchraum durch den Leistenkanal in den Hodensack wandern – die dabei entstandene Verbindung hinterlässt zeitlebens eine potenzielle Lücke . 

Direkte Leistenbrüche entstehen meist in einer Schwachstelle der Hinterwand des Leistenkanals, indirekte verlaufen entlang des genannten inneren Weges (Processus vaginalis) und können bis in den Hodensack (Skrotum) reichen (sogenannte Skrotalhernie). 

Bei Frauen ist der Leistenbruch seltener und oft schwerer zu erkennen – nicht selten handelt es sich tatsächlich um einen Schenkelbruch (Femoralhernie), der unterhalb des Leistenbandes auftritt (siehe Abschnitt weiter unten).

Wichtig: Ein Leistenbruch heilt nicht von alleine. Hat sich eine solche Öffnung einmal gebildet, bleibt sie bestehen und kann sich im Laufe der Zeit vergrößern. Das vorgefallene Gewebe lässt sich in vielen Fällen zunächst zwar zurückschieben (reponibler Bruch), aber die Bauchwandlücke bleibt bestehen. 

Somit ist ein Leistenbruch keine vorübergehende Zerrung, sondern eine anatomische Lücke, die in der Regel nur durch eine Operation dauerhaft geschlossen werden kann.

Ursachen und Risikofaktoren eines Leistenbruchs

Es gibt vielfältige Ursachen und Risikofaktoren, die einen Leistenbruch begünstigen. Grundsätzlich resultiert die Hernie aus einem Ungleichgewicht zwischen der Belastung (Bauchinnendruck) und der Festigkeit der Bauchwand im Leistenbereich. Im Folgenden einige wichtige Faktoren:

• Angeborene Bindegewebsschwäche: Häufig ist eine genetisch bedingte Schwäche des Bindegewebes die Ursache . Bei manchen Menschen ist das Gewebe von Natur aus weniger stabil, was Hernien begünstigt. Eine familiäre Veranlagung (positive Familienanamnese) erhöht eindeutig die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs.

• Männliches Geschlecht: Männer haben ein etwa neunmal höheres Risiko als Frauen. Der Leistenkanal ist bei Männern aufgrund des Samenstrangs weiter, was einen Bruch wahrscheinlicher macht . Das Lebenszeit-Risiko liegt bei Männern bei etwa 27 %, bei Frauen etwa 3 % . Frauen sind seltener betroffen, aber wenn, dann oft durch andere Hernientypen (siehe unten).

• Alter: Leistenbrüche können in jedem Alter auftreten – vom Säugling bis ins hohe Alter. Allerdings steigt die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) mit zunehmendem Alter an . Im höheren Lebensalter lassen Festigkeit und Elastizität des Gewebes nach, wodurch Brüche häufiger werden.

• Erhöhter Bauchinnendruck: Situationen oder chronische Zustände, die den Druck im Bauchraum steigern, fördern das Entstehen eines Bruchs. Dazu zählen schweres Heben und Tragen (z. B. bei körperlicher Arbeit oder intensivem Kraftsport), häufiges Pressen (etwa beim Stuhlgang oder Heben von Gewichten), chronisches Husten (bei Rauchen, COPD, Asthma) und starkes Niesen, aber auch Prostatavergrößerungen (die das Pressen beim Wasserlassen verursachen).
  Schwangere Frauen haben durch den wachsenden Bauch ebenfalls erhöhten Druck, was selten auch zu Leistenhernien führen kann.
  Übergewicht (Adipositas) wird oft als Risikofaktor genannt, da es den Druck erhöht – allerdings zeigen Studien, dass auch Untergewicht (sehr niedriger BMI) ein Risikofaktor sein kann , eventuell weil weniger schützendes Fettpolster die Leistenregion stützt.

• Physische Belastung bei Sportlern: Besonders Sportler und Sportlerinnen können betroffen sein. Intensive körperliche Aktivitäten, abruptes Drehen, Springen oder heftige Schussbewegungen (z. B. beim Fußball) belasten die Leistenregion.
  Nicht selten wird bei Athleten anfangs eine „weiche Leiste“ (Sportlerleiste) diagnostiziert – ein Syndrom mit Leistenschmerzen ohne tastbaren Bruch.
  Diese Überlastung der Sehnen und Muskeln in der Region kann zu kleinen Verletzungen führen und das Entstehen einer echten Hernie begünstigen.
  Sportler sollten wiederholte Leistenschmerzen daher ernst nehmen und ärztlich abklären lassen, ob ein beginnender Bruch dahintersteckt.

• Voroperationen und Narben: Patienten, die bereits eine Hernien-Operation hatten, können Jahre später einen Rezidivleistenbruch (erneuten Bruch an gleicher Stelle) entwickeln.
  Auch andere Bauchoperationen in der Nähe (z. B. Prostata-Eingriffe, Gefäßoperationen) können die Anatomie verändern und spätere Hernien begünstigen .

Neben den genannten Punkten gibt es spezielle Formen: Eine direkte Belastung der Leiste (z. B. ein Tritt oder Stoß, etwa beim Sport oder Unfall) kann einen bereits bestehenden latenten Bruch akut manifestieren, ist aber selten alleinige Ursache.
Insgesamt handelt es sich oft um ein Zusammenspiel – eine vorhandene Gewebeschwäche trifft auf eine Situation mit erhöhtem Druck, wodurch der Bruch entsteht.

Statistik: In Deutschland, Österreich und der Schweiz werden pro Jahr schätzungsweise 300.000 Leistenbruch-Operationen durchgeführt – kein anderer Eingriff der Allgemeinchirurgie kommt so häufig vor. 

Diese hohe Zahl verdeutlicht, wie verbreitet Leistenhernien sind, aber auch, dass es sich um Routineoperationen handelt (mehr dazu im Abschnitt zur Therapie).

Symptome – vom ersten Ziehen bis zur Schwellung

Frühe Anzeichen: Ein Leistenbruch beginnt oft mit unspezifischen Beschwerden. Viele Betroffene berichten zunächst von einem Ziehen oder Drücken in der Leiste – daher der Ausdruck „erstes Ziehen“. 

Dieses Ziehen tritt insbesondere bei Bauchpresse auf, also beim Heben schwerer Gegenstände, Husten, Niesen oder Pressen. Anfangs kann das Gefühl intermittierend sein und in Ruhe wieder nachlassen. Nicht selten wird es anfangs als Muskelzerrung oder Überanstrengung fehlgedeutet.

Schwellung/Buckel: Typischerweise entwickelt sich mit der Zeit eine Vorwölbung (Beule) in der Leistenregion. 

Diese Schwellung ist ein sicheres Indiz für eine Hernie, vor allem wenn sie beim Husten oder Pressen größer hervortritt und evtl. im Liegen wieder zurückgeht. 

Anfänglich ist die Vorwölbung oft klein und weich. Bei Männern kann sie sich, wenn der Bruchkanal groß genug ist, bis in den Hodensack ausdehnen (sog. Hodenbruch bzw. Skrotalhernie). 

Bei Frauen kann gelegentlich eine Vorwölbung bis in die großen Schamlippen auftreten (Labialhernie) , bleibt aber häufig diskreter. Die Schwellung ist oft reponibel, d. h. man kann sie mit der Hand oder im Liegen wieder in den Bauch zurückdrücken . Dadurch verspüren viele Patienten eine vorübergehende Erleichterung.

Schmerzen: Ein Leistenbruch muss nicht mit starken Schmerzen einhergehen. In vielen Fällen bestehen anfangs nur leichte ziehende Schmerzen oder ein Druckgefühl in der Leiste, die sich vor allem bei Bewegung, Husten oder langem Stehen bemerkbar machen. 

Einige Betroffene haben auch Brennen oder Missempfindungen in der Gegend. Wenn der Bruch größer wird, kann der Schmerz zunehmen. Schmerzen können auch in benachbarte Regionen ausstrahlen – bei Männern etwa in den Hoden, bei Frauen in den Oberschenkel. 

Chronische Leistenschmerzen ohne erkennbare Vorwölbung können – wie erwähnt – auf eine Sportlerleiste (Überlastungssyndrom) hinweisen, allerdings kann sich daraus ebenfalls ein echter Bruch entwickeln .

Keine Symptome? Manche Leistenbrüche – vor allem kleinere – verursachen anfangs gar keine Beschwerden. Sie werden zufällig vom Arzt entdeckt oder erst bemerkt, wenn die Vorwölbung deutlich hervortritt. 

Besonders bei älteren oder weniger aktiven Menschen kann ein Bruch lange asymptomatisch bleiben. Allerdings entwickeln die meisten Patienten im Verlauf Beschwerden, selbst wenn der Bruch anfangs stumm war. 

Deshalb gilt: Auch schmerzlose oder kleine Beulen in der Leiste sollte man ernst nehmen und ärztlich abklären lassen. 

Viele Patienten – insbesondere Männer – warten leider zu lange, bis sie zum Arzt gehen . Dabei ist eine frühzeitige Diagnose wichtig, um Komplikationen zu vermeiden.

Warnsignale (Notfall): Gefährlich wird es, wenn starke, plötzlich einsetzende Schmerzen in der Leiste auftreten, Übelkeit oder Erbrechen hinzukommen und die Vorwölbung hart, gespannt und nicht mehr zurückdrückbar ist. 

Dies deutet auf eine Einklemmung (Inkarzeration) hin – d. h. ein Stück Darm oder Gewebe ist im Bruch eingeklemmt und die Blutversorgung wird abgeschnürt. Ein eingeklemmter Leistenbruch ist ein chirurgischer Notfall, da binnen kurzer Zeit das betroffene Darmstück absterben kann, was zu Darmverschluss und Bauchfellentzündung führt. 

Bei solchen Symptomen muss sofort operiert werden – zögern Sie nicht, den Notarzt zu rufen. Glücklicherweise tritt eine akute Inkarzeration nur bei einem kleinen Teil der Leistenbrüche auf; das Risiko ist jedoch höher bei Femoralhernien (Schenkelbrüchen) – diese klemmen sich in bis zu 30 % der Fälle ein .

Zusammenfassung der Symptome: Meist beginnt es mit einem vagen Ziehen, dem eine kleine Vorwölbung folgt. Über Wochen bis Monate kann diese Beule in der Leiste an Größe zunehmen. Schmerzen sind oft ziehend und belastungsabhängig, können aber fehlen. 

Wenn Sie solche Anzeichen bemerken – insbesondere eine neu aufgetretene Schwellung in der Leistengegend – lassen Sie sich ärztlich untersuchen, auch wenn (noch) keine starken Schmerzen bestehen.

Unterschiedliche Aspekte bei Männern und Frauen

Ein Leistenbruch betrifft Männer und Frauen unterschiedlich häufig und er kann sich unterschiedlich äußern, weshalb geschlechtsspezifische Aspekte wichtig sind:

• Männer: Männer stellen die überwiegende Mehrheit der Leistenbruch-Patienten (etwa 90 %). Bei ihnen sind sowohl indirekte Hernien (die angeborene Form entlang des Leistenkanals) als auch direkte Hernien häufig, wobei indirekte ungefähr doppelt so häufig sind wie direkte .
  Männer bemerken oft eine Schwellung, die bis in den Hodensack ziehen kann.
  Wichtig: Bei Männern ist ein minimal-symptomatischer Leistenbruch nicht immer sofort operationspflichtig – unter bestimmten Umständen kann anfangs beobachtet werden (siehe Abschnitt zur Therapie). Allerdings entwickeln die meisten Männer mit der Zeit Beschwerden . Männer neigen auch eher dazu, abzuwarten, bis der Schmerz schlimmer wird.
  Hier ist Aufklärung wichtig: Je früher man einen Leistenbruch abklären und gegebenenfalls behandeln lässt, desto geringer ist das Risiko von Komplikationen.

• Frauen: Frauen sind viel seltener von Leistenhernien betroffen (Lebenszeitrisiko ca. 3 % ). Doch wenn eine Frau eine Schwellung in der Leistengegend hat, ist besondere Vorsicht geboten.
  Zum einen sind bei Frauen Schenkelbrüche (Femoralhernien) relativ häufiger – diese liegen etwas tiefer (am Oberschenkelansatz) und können klinisch einem Leistenbruch ähneln .
  Zum anderen neigen gerade Schenkelhernien dazu, häufig einzuklemmen (Inkarzeration in bis zu 30 %) . Deshalb gilt die Faustregel: Bei Frauen sollte ein Leistenbruch immer zügig operiert werden, selbst wenn er keine Beschwerden macht .
  Man kann klinisch nämlich oft nicht sicher zwischen einer Leisten- und einer Schenkelhernie unterscheiden .
  Aus diesem Grund empfehlen Experten, bei Frauen mit Hernien stets bald zur Operation zu raten – die Gefahr einer versteckten Femoralhernie ist zu groß.
  Frauen bemerken oft eher Schmerzen als eine deutliche Beule, da die Hernie bei ihnen kleiner oder versteckter bleiben kann. Auch jüngere Frauen (etwa nach Schwangerschaften) können betroffen sein.
  Wichtig ist, dass Ärztinnen und Ärzte bei Frauen mit Leistenbeschwerden genau hinsehen und im Zweifel früh operieren, um ein Einklemmen zu verhindern.

• Kinder: Zur Vollständigkeit sei erwähnt, dass Leistenbrüche auch bei Kindern (v.a. Jungen) auftreten, meist angeboren durch einen offen gebliebenen Kanal.
  Bei Kindern wird praktisch immer operiert, da die Hernie nicht von allein zuwächst und die Einklemmungsgefahr gerade bei Säuglingen hoch ist .
  Für diesen Artikel stehen jedoch die erwachsenen Patienten (Frauen und Männer) im Vordergrund.

Diagnose: Wie wird ein Leistenbruch festgestellt?

Die Diagnose eines Leistenbruchs wird in der Regel durch eine gründliche klinische Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin wird den Patienten sowohl im Stehen als auch im Liegen untersuchen. Folgende Schritte sind üblich:

1. Inspektion und Palpation: Zunächst wird die Leistenregion angeschaut (Inspektion) auf sichtbare Vorwölbungen. Dann tastet der Arzt die Leiste systematisch ab (Palpation), häufig indem der Patient hustet oder presst, um einen eventuellen Bruchsack hervorzudrücken.
   Dabei legt der Untersucher oft einen Finger auf den Leistenkanal (beim Mann auch in den Hodensack führend), um einen Impuls zu spüren, der beim Husten gegen den Finger drückt – ein klassisches Zeichen für eine Hernie.
   Die Untersuchung erfolgt beidseitig, da etwa 10–15 % der Fälle beidseitige Leistenbrüche auftreten können (manchmal auch gleichzeitig).

2. Repositionstest: Der Arzt prüft, ob der Bruchinhalt zurückzuschieben ist. Ein reponibler Bruch – bei dem die Vorwölbung sanft in den Bauchraum zurückgedrängt werden kann – ist meist nicht akut eingeklemmt .
   Gelingt dies nicht (irreponibler Bruch), ist Vorsicht geboten, da dies auf Verwachsungen oder eine beginnende Einklemmung hindeuten kann.

3. Untersuchung des Genitales: Insbesondere bei Männern wird der Hoden und Leistenkanal abgetastet, um festzustellen, ob der Bruchsack bis dorthin reicht (Skrotalhernie).
   Bei Frauen tastet man die Schamlippenregion ab, da hier ein seltener Labialbruch sein kann.

4. Ausschluss anderer Ursachen: Einige Erkrankungen können eine ähnliche Schwellung verursachen. Dazu zählen vergrößerte Lymphknoten in der Leiste (Lymphome oder Infektionen) , Wasserbruch im Hoden (Hydrozele) , Krampfadernbildung am Hoden (Varikozele) oder ein Hodentumor .
   Diese werden durch gezieltes Abtasten und ggf. eine Ultraschalluntersuchung abgegrenzt. Bei unklaren Schwellungen wird der Arzt also auch an solche Differentialdiagnosen denken und entsprechende Checks durchführen.

5. Bildgebende Verfahren: In vielen Fällen reicht die klinische Untersuchung bereits aus, um die Diagnose Leistenhernie zu stellen . Wenn jedoch Zweifel bestehen (z. B. sehr kleine Hernie, stark übergewichtiger Patient, nur Schmerzen ohne tastbaren Befund), kommen bildgebende Methoden zum Einsatz.
   Ultraschall (Sonografie) ist das häufigste Mittel: Im Stehen und Liegen kann mit einem hochauflösenden Schallkopf die Leistenregion untersucht werden .
   Dabei sieht man eine Lücke in der Bauchwand und ggf. hervortretende Darmschlingen oder Fettgewebe. Ein erfahrener Untersucher kann auch die Größe des Bruchs beurteilen und feststellen, ob Anteile eingeklemmt sind.
   Ultraschall ist schmerzfrei und beliebig wiederholbar und oft schon ausreichend. In seltenen Fällen, insbesondere bei sehr unklaren Befunden oder Rezidivhernien, kann eine MRT (Kernspintomografie) oder CT durchgeführt werden.
   Diese liefern Querschnittsbilder, auf denen selbst kleinste Hernien sichtbar werden. Sie kommen auch zum Einsatz, wenn ein Patient weiterhin Schmerzen hat, aber sonografisch kein Bruch zu finden ist – manchmal zeigt erst die MRT eine sog. „okkulte Hernie“ (verborgener Bruch).

6. Klinische Untersuchung bei Frauen: Wie oben erwähnt, kann man bei Frauen nicht sicher tastend unterscheiden, ob es eine Leisten- oder Schenkelhernie ist .
   Daher neigt man bei Verdacht eher dazu, früh eine Bildgebung zu machen oder gleich eine diagnostische Laparoskopie (Spiegelung) zu erwägen, um Klarheit zu schaffen. Letzteres vor allem, wenn Symptome stark sind.

In der Regel ist die Diagnose Leistenbruch also eine klinische Blick- und Tastdiagnose, untermauert durch Ultraschall. Sobald die Diagnose gestellt ist, bespricht man das weitere Vorgehen. 

Wichtig für den Patienten zu wissen: Jeder tastbare Leistenbruch sollte zumindest ärztlich beurteilt werden, selbst wenn keine akuten Schmerzen bestehen. 

So kann man gemeinsam planen, ob eine Operation nötig ist und wann der beste Zeitpunkt dafür ist.

Therapie: Braucht jeder Leistenbruch eine Operation?

Die Standardtherapie eines Leistenbruchs ist die operative Versorgung der Bruchlücke. Da – wie bereits erwähnt – die Hernie nicht von alleine verschwindet, ist eine Operation die einzige definitive Lösung, um die Bauchwand zu schließen. 

Allerdings gibt es hinsichtlich des Zeitpunkts der Operation Unterschiede je nach Situation des Patienten. Nicht jeder Leistenbruch muss sofort operiert werden, aber letztlich werden die meisten Hernien früher oder später chirurgisch versorgt. Schauen wir uns die Entscheidungsfaktoren an:

• Watchful Waiting (abwartendes Beobachten): In bestimmten Fällen kann ein zunächst konservatives Vorgehen gewählt werden – sprich, vorübergehend keine Operation, sondern regelmäßige Kontrollen.
  Dies kommt vor allem für männl. Patienten mit einer kleinen, asymptomatischen erstdiagnostizierten Hernie in Betracht .
  Studien haben gezeigt, dass „Watchful Waiting“ (wachsames Abwarten) bei kleinen Leistenbrüchen ohne Beschwerden sicher möglich ist, da das Risiko einer plötzlichen Inkarzeration in solchen frühen Stadien relativ gering ist.
  Voraussetzung ist aber, dass der Patient engmaschig kontrolliert wird (z. B. alle 6 Monate oder bei Veränderung früher) und jederzeit zur Operation bereit ist, falls Symptome auftreten . Häufig wird alle 6–12 Wochen eine Untersuchung empfohlen , um eine Progredienz (Größenzunahme) festzustellen.
  Besonders ältere oder schwer vorerkrankte Patienten, bei denen eine OP ein höheres Risiko hätte, können zunächst beobachten – sofern der Bruch klein und beschwerdefrei ist .
  Wichtig: Das Konzept des Abwartens gilt nicht für Frauen (dort immer Operieren empfohlen, siehe oben) und nicht für große oder symptomatische Hernien bei Männern.
  Und: Im Schnitt entwickeln die meisten zunächst asymptomatischen Männer innerhalb einiger Jahre doch Schmerzen oder eine Vergrößerung, die dann zur OP führt . Watchful Waiting ist also meist nur eine Übergangslösung, keine Dauertherapie.

• Wann operieren? Symptomatische Hernien (d. h. solche, die Beschwerden verursachen) sollten in der Regel zeitnah operiert werden. Gründe für eine OP-Indikation sind: Schmerz, fühlbare Größenzunahme, Einschränkung im Alltag (z. B. Unsicherheit beim Heben), oder einfach der Wunsch des Patienten nach Lösung des Problems.
  Fortschreitende (progrediente) Hernien – also wenn die Beule mit der Zeit deutlich größer wird – sollte man ebenfalls operieren, da Größenzunahme die OP komplizierter machen kann und ein größeres Bruchloch selten wieder kleiner wird.
  Beidseitige Hernien (gleichzeitig links und rechts) werden meist auch operiert, insbesondere weil hier ein laparoskopischer Eingriff beide Seiten in einer Narkose versorgen kann (Vorteil des minimalinvasiven Vorgehens).
  Rezidiv-Hernien (erneute Brüche an gleicher Stelle) werden in aller Regel operiert, sobald diagnostiziert – hier diskutiert man nicht lange zu, da eine erneute Bruchbildung meist schon etwas Beschwerden macht und die Gefahr besteht, dass sie weiter aufreißt .
  Und selbstverständlich gilt: jede eingeklemmte Hernie ist ein akuter OP-Fall (Notfall) – hier wartet man nicht ab.

Zusammengefasst: Die überwiegende Mehrheit der Leistenbrüche wird operiert, entweder sofort oder nach einer Beobachtungsphase. Das Ziel der Operation ist es, die Bruchlücke zu verschließen und zu verstärken, damit die Eingeweide wieder sicher im Bauchraum verbleiben.

Operationsverfahren im Überblick

In der Hernienchirurgie haben sich in den letzten Jahrzehnten verschiedene Operationsmethoden entwickelt. Grundsätzlich unterscheidet man offene Verfahren und minimalinvasive (laparoskopische) Verfahren. 

Moderne Leitlinien fordern grundsätzlich ein netzbasiertes Verfahren, d. h. der Einsatz eines Kunststoffnetzes zur Verstärkung der Bauchwand wird bei Erwachsenen nahezu immer empfohlen (Ausnahme: sehr kleine Brüche oder wenn ein Netz absolut abgelehnt wird). 

Die wichtigsten Verfahren sind:

• Offene Operation mit Netz – Lichtenstein-Methode: Dies ist die am weitesten verbreitete offene Technik. Über einen kleinen Schnitt in der Leiste (meist 5–8 cm lang) wird der Bruchsack aufgesucht, zurück in den Bauchraum verlagert und die Bruchpforte mit einem Kunststoffnetz von außen überdeckt und an der Bindegewebsschicht vernäht.
  Die Lichtenstein-OP wird in Leitlinien als das derzeit beste offene Verfahren empfohlen , da die Rückfallraten damit deutlich geringer sind als mit alten Naht-Techniken (wie Bassini oder Shouldice) und vergleichbar mit den laparoskopischen Methoden .
  Vorteile: Sie kann in Lokalanästhesie oder Spinalanästhesie durchgeführt werden (keine Vollnarkose nötig), was sie bei älteren oder risikobehafteten Patienten sinnvoll macht .
  Nachteil: etwas größerer Schnitt, etwas höheres Risiko für Wundheilungsstörungen und – wichtig – etwas höhere Rate an chronischen Schmerzen im Vergleich zu den endoskopischen Techniken (dazu später mehr).
  Die Lichtenstein-Methode eignet sich gut für einseitige Brüche bei Männern, wenn eine Schlüsselloch-OP nicht verfügbar oder der Operateur darin nicht geübt ist , sowie für Fälle mit Kontraindikationen gegen die Bauchspiegelung (siehe unten).

• Minimalinvasive Operation – TAPP-Methode: TAPP steht für TransAbdominelle Präperitoneale Patchplastik. Hierbei handelt es sich um eine laparoskopische („Schlüsselloch“) Operation über den Bauchraum.
  In Vollnarkose werden meist drei kleine Schnitte vorgenommen – einer nahe dem Bauchnabel für die Kamera und zwei im Unterbauch für feine Instrumente.
  Über diese Zugänge präpariert der Chirurg von innen die Bruchstelle frei und legt ein Netz in den sogenannten präperitonealen Raum (zwischen Bauchfell und Bauchwandmuskulatur), das die Lücke von innen abdeckt.
  Das Netz wird entweder mit wenigen Klammern oder Kleber fixiert oder einfach durch den Bauchinnendruck an Ort und Stelle gehalten (selbsthaftend).
  TAPP hat den Vorteil, dass beide Leisten in einer Sitzung versorgt werden können (bei beidseitigem Bruch) und dass auch undiagnostizierte Hernien auf der Gegenseite entdeckt und repariert werden können, da der Blick in beide Leistengegenden erfolgt.
  Moderne Kameraoptik erlaubt eine vergrößerte Sicht, was die Präzision erhöht. Der Eingriff hinterlässt nur winzige Narben von meist 5–12 mm Länge. Die Schmerzen nach der Operation sind typischerweise geringer und klingen schneller ab als bei offenen Eingriffen.
  Insbesondere chronische Nervenschmerzen treten seltener auf, da die Nerven der Leiste unter Sicht geschont und nicht durch Spannung gereizt werden . TAPP erfordert eine Vollnarkose und etwas spezielle Ausrüstung sowie Erfahrung des Chirurgen. In geübten Händen ist sie jedoch äußerst sicher und effektiv.
  Studien und Leitlinien sehen in laparo-endoskopischen Techniken (TAPP oder TEP) mittlerweile die Therapie der ersten Wahl für die meisten Leistenbrüche – insbesondere bei Männern mit Erstbruch , bei beidseitigen Hernien und bei Rezidivhernien (falls die Vor-OP offen war).

• Minimalinvasiv – TEP-Methode: TEP steht für Totale Extraperitoneale Patchplastik. Diese Methode ist der TAPP ähnlich, mit dem Unterschied, dass die Bauchhöhle nicht eröffnet wird.
  Die Instrumente werden in die Schichten der Bauchwand eingeführt und der Eingriff erfolgt komplett außerhalb des Bauchfells (extraperitoneal).
  Das Netz wird dabei ebenfalls von innen aufgelegt, aber ohne in die freie Bauchhöhle zu gelangen. Vorteil: Kein Kontakt zu den Eingeweiden, dadurch potenziell noch geringeres Risiko innerer Verletzungen oder Adhäsionen (Verwachsungen).
  Nachteil: Technisch etwas anspruchsvoller, da der Raum enger ist und die Übersicht etwas schwieriger, vor allem bei sehr großen Hernien oder voroperiertem Abdomen.
  TEP eignet sich besonders für Patienten ohne Voroperation im Unterbauch und wenn ein sehr schonendes Vorgehen gewünscht ist . Viele Chirurgen entscheiden situativ zwischen TAPP und TEP – beide Methoden haben in erfahrenen Händen exzellente Ergebnisse.

• Spezielle Situationen – z. B. Roboter-assistierte Chirurgie: In einigen Zentren (auch in Berlin) kommen inzwischen Roboter-Systeme zum Einsatz (z. B. daVinci-Roboter) für Hernienoperationen.
  Im Prinzip wird dabei ebenfalls minimalinvasiv operiert, aber mit robotischen Instrumenten, die der Chirurg von einer Konsole aus steuert.
  Dies kann die Präzision erhöhen, ist aber kostenintensiv. Für den Patienten sind die Ergebnisse ähnlich wie bei der konventionellen Laparoskopie.

• Keine Netze? Historisch gab es klassische Nahtverfahren (Shouldice, Bassini), bei denen die Bruchlücke nur mit körpereigenem Gewebe vernäht wurde, ohne Netz.
  Diese werden heute nur noch in Ausnahmefällen angewandt – etwa bei sehr kleinen Hernien junger Patienten, wenn absolut kein Fremdmaterial gewünscht ist, oder bei bestimmten Infektsituationen.
  Die Rezidivraten (Rückfallquoten) sind bei Nahtverfahren deutlich höher (teils über 10 %) , weshalb moderne Leitlinien davon abraten.
  Ein netzfreies Verfahren sollte nur gewählt werden, wenn ein Netz ausnahmsweise nicht verfügbar ist oder vom Patienten abgelehnt wird .

Kontraindikationen und Auswahl des Verfahrens: Die Wahl der Methode hängt von verschiedenen Faktoren ab: Größe und Art des Bruchs, Alter und Begleiterkrankungen des Patienten, sowie Erfahrung und Ausstattung des behandelnden Chirurgen. 

Es gibt Fälle, in denen eine offene OP zu bevorzugen ist, z. B. wenn der Patient keine Vollnarkose verträgt (dann Lichtenstein in Lokalanästhesie) , oder bei komplizierten Voroperationen im Bauch (wo Verwachsungen eine Laparoskopie erschweren könnten). 

Große, bis in den Hodensack reichende Hernien (Skrotalhernien) oder notfallmäßig eingeklemmte Hernien werden ebenfalls oft offen operiert, da hier ggf. auch Darmanteile reseziert werden müssen . Andererseits gelten beidseitige Hernien und alle Hernien bei Frauen als ideal für die laparoskopische Versorgung. 

Starke Schmerzen bereits vor der OP sprechen ebenfalls dafür, minimalinvasiv zu operieren, da dies erwiesenermaßen die Wahrscheinlichkeit verringert, dass aus präoperativen Schmerzen chronische post-OP-Schmerzen werden. 

Letztlich sollte ein erfahrener Hernienchirurg in Absprache mit dem informierten Patienten das optimale Verfahren auswählen.

Behandlung in Berlin – Spezialisierte Hernienzentren: In einer Großstadt wie Berlin gibt es zertifizierte Hernienzentren (z. B. das VenaZiel Hernienzentrum Berlin in Kreuzberg), die sich auf die Behandlung von Leisten- und Bauchwandbrüchen spezialisiert haben. Dort kommen bevorzugt moderne minimalinvasive Techniken wie TAPP zum Einsatz, oft auch ambulant. 

Die Spezialisierung bringt Routine mit sich, wovon Patienten profitieren: kürzere OP-Dauer, standardisierte Abläufe und hohe Expertise bei der individuellen Wahl des Verfahrens. 

Wer berufstätig ist oder schnell wieder fit sein möchte, findet in solchen Zentren die Möglichkeit, eine schonende Behandlung zu erhalten – ambulant, mit minimaler Ausfallzeit. Die Zentren nehmen häufig auch an Qualitätssicherungsprogrammen wie Herniamed teil (siehe unten), sodass Ergebnisse kontinuierlich überwacht werden.

Minimalinvasive TAP-Methode im Fokus: Vorteile der Schlüsselloch-OP

Die TAP-Methode (im Kontext Leistenbruch meist als TAPP bezeichnet) verdient besondere Hervorhebung, da sie vielen Patienten erhebliche Vorteile bietet.

Operationswunden nach minimalinvasiver Leistenbruch-Operation (TAPP-Methode). Die drei kleinen Einschnitte (hier mit Pflaster und Klammer, wenige Tage postoperativ) sind nur wenige Millimeter groß. Solche Schlüsselloch-OPs führen zu geringeren Schmerzen und fast unsichtbaren Narben.

Weniger Schmerzen und schnellere Erholung: Durch die winzigen Zugänge wird das umliegende Gewebe viel weniger traumatisiert als bei einem größeren Schnitt. 

Patienten berichten nach laparoskopischer Hernien-OP oft von deutlich geringeren postoperativen Schmerzen . Häufig genügen milde Schmerzmittel, und nach einigen Tagen ist man weitgehend schmerzfrei. Dadurch ist auch eine schnellere Mobilisation möglich: Man kann am selben Tag der OP aufstehen und gehen. 

Viele dieser Eingriffe werden ambulant durchgeführt – etwa ein Drittel der Patienten in entsprechenden Programmen kann am selben Tag nach Hause gehen . 

In Nordeuropa werden sogar bis zu 90 % der Leistenbruch-OPs ambulant durchgeführt. Auch in Deutschland steigt der Trend zur Ambulantisierung dieser Operationen, was für Patienten komfortabler ist.

Kosmetische Vorteile: Die Narben bei TAPP sind meist kaum sichtbar. Typischerweise gibt es einen Mini-Schnitt am Nabel (der oft in einer Hautfalte verschwindet) und zwei kleine Stiche im Unterbauch. 

Im oben gezeigten Beispiel sind es sogar nur 3 kleine Narben à 2,9 mm, die wie Stecknadelköpfe wirken – hier wurde in einer spezialisierten Klinik mit extrafeinem Instrumentarium operiert. 

Schon nach einigen Wochen sind diese Narben blass und unauffällig. Gerade für junge, aktive Patienten oder Sportler ist das ein angenehmer Nebeneffekt.

Geringeres Risiko chronischer Schmerzen: Eine gefürchtete Komplikation nach Leistenbruch-OP ist das Auftreten von chronischen Leistenschmerzen (Leistenschmerzsyndrom) durch Narbenzug oder Nervenreizung. 

Studien haben gezeigt, dass laparoskopische Verfahren eine geringere Rate an solchen anhaltenden Schmerzen haben als offene Verfahren. 

Insbesondere starke chronische Schmerzen sind seltener, da bestimmte Nerven (Nervus ilioinguinalis, iliohypogastricus) bei der endoskopischen Technik geschont bleiben oder prophylaktisch durchtrennt werden können, um Neurom-Bildungen zu vermeiden. 

Sollte ein Patient bereits vor der Operation starke Schmerzen im Bruchgebiet haben, empfehlen Experten eher die minimalinvasive Operation, weil so das Risiko, dass diese Schmerzen chronifizieren, geringer ist .

Beidseitige Versorgung und Rezidive: Wie erwähnt, lassen sich beidseitige Leistenbrüche in einer Sitzung mit TAPP beseitigen – ein großer Vorteil, da der Patient nur eine Narkose und einen Genesungsprozess durchläuft, anstatt zwei separate Operationen. 

Bei Wiederholungsbrüchen (Rezidiven) ist es generell so, dass wenn die erste OP offen war, die nächste laparoskopisch erfolgen sollte , weil man so in unverletztem Gewebe operiert. 

Andersherum: War die erste OP minimalinvasiv, macht man das Rezidiv besser offen (Lichtenstein) . Diese Strategie sorgt für die besten Ergebnisse und geringsten Komplikationsraten.

Hohe Erfolgsquoten: Die Erfolgsrate der TAPP-Methode ist exzellent. In spezialisierten Zentren liegt die Rezidivrate (Wiederkehr des Bruchs) im niedrigen einstelligen Prozentbereich. 

Beispielsweise ergab eine aktuelle Register-Analyse (Herniamed-Daten von über 1.000 Patientenpaaren), dass nach einem Jahr die Rückfallrate nur 0,6–1,8 % betrug. 

Moderne Netze und Techniken haben die Heilungsraten also sehr hochgeschraubt. Auch Komplikationen sind selten: Die meisten Patienten durchlaufen die OP ohne größere Probleme. 

Natürlich können, wie bei jeder Operation, Komplikationen auftreten (siehe nächster Abschnitt), aber insgesamt ist die laparoskopische Leistenbruch-OP ein sehr sicheres Verfahren.

Einschränkungen: Nicht jeder Patient ist ein idealer Kandidat für TAPP/TEP. Stark übergewichtige Personen (BMI > ~30) können technisch schwieriger zu operieren sein, da das Bauchfell und die Hinterwand bei viel Fett schlechter zu erreichen sind – hier muss der Operateur gut abwägen. 

In der oben erwähnten neuen Methode mit extra-dünnen Instrumenten konnten z. B. nur Patienten mit normalem Körperbau operiert werden, da die Instrumente kürzer sind. 

Auch Patienten mit bestimmten Vorerkrankungen (schwere Herz-/Lungenerkrankungen, die eine Vollnarkose riskant machen) oder Gerinnungsstörungen sind eher auf offene Verfahren in Lokalanästhesie angewiesen. 

Trotz dieser wenigen Ausnahmen kann man sagen: Für die meisten Patienten – ob jung oder alt, Sportler oder Rentner, Mann oder Frau – bringt die minimalinvasive TAP-Methode erhebliche Vorteile.

Nach der Operation: Heilungsphase und Prognose

Nach einer Leistenbruch-Operation – egal ob offen oder minimalinvasiv – schließt sich eine kurze Rehabilitations- und Heilungsphase an. Dank der Spannung-freien Netz-Techniken verläuft diese heute in der Regel zügig und mit hoher Erfolgsquote.

Krankenhausaufenthalt: Wie erwähnt, können viele Eingriffe ambulant erfolgen. Falls ein stationärer Aufenthalt nötig ist (etwa aufgrund von Vorerkrankungen oder fehlender häuslicher Betreuung), sind es meist 1–3 Tage, die man im Krankenhaus verbringt. 

Der Trend geht jedoch eindeutig zur Ambulantisierung – moderne Zentren entlassen den Großteil der Patienten am Operationstag oder nach einer Nacht Überwachung . Patienten schätzen dies, da sie sich zuhause oft schneller erholen.

Schmerzen und Wundheilung: Direkt nach der OP gibt es im Wundbereich naturgemäß Schmerzen, aber diese lassen sich mit Schmerzmitteln gut kontrollieren. 

Viele Patienten benötigen nach laparoskopischer OP nur wenige Tage Tabletten und sind dann schmerzfrei. Nach offener OP kann es etwas länger ziehen, aber auch hier sind die Schmerzen meist moderat. 

Häufig berichtet wird ein temporäres Taubheitsgefühl oder leichte Schwellung in der Leistengegend postoperativ, was normal ist und nach und nach zurückgeht. 

Die kleinen Hautschnitte verheilen in ~10–14 Tagen, Fäden (sofern nicht selbstauflösend) werden nach ca. 7–10 Tagen gezogen. Duschen ist oft schon nach 2 Tagen erlaubt; mit dem Baden wartet man bis Wunden ganz zu sind.

Alltag und Belastung: Erfreulicherweise können Patienten sehr schnell wieder aktiv sein. Leichte Tätigkeiten, Spazierengehen, Treppensteigen sind meist sofort oder am nächsten Tag möglich. 

Man darf und soll sich bewegen, um Kreislauf und Verdauung in Schwung zu bringen – nur starke Bauchpresse sollte man anfangs vermeiden. In aller Regel ist eine volle körperliche Belastbarkeit nach etwa 2–3 Wochen wieder erreicht. 

Das bedeutet, dass die Patienten nach ca. 3 Wochen wieder ohne Einschränkung heben, Sport treiben und arbeiten können, sofern sie schmerzfrei sind. 

In manchen Fällen erlauben Ärzte sogar schon nach 14 Tagen Sport, insbesondere nach der minimalinvasiven Methode , wenn die Wundheilung problemlos verlief. Dennoch wird oft geraten, für ca. 4–6 Wochen nichts Schwereres als 10 kg zu heben, um dem Netz und Gewebe genug Zeit zum stabilen Einheilen zu geben – diese Empfehlungen können variieren und werden individuell besprochen. 

Bürotätigkeiten kann man oft nach 1–2 Wochen wieder aufnehmen, je nach Befinden.

Erfolgsaussichten und Langzeitergebnisse: Die Prognose nach einer Leistenbruch-OP ist ausgezeichnet. Die überwiegende Mehrheit der Patienten wird vollständig geheilt und hat keine langfristigen Beschwerden. 

Moderne Netzoperationen haben Rezidivraten unter 1–3 % (je nach Studie und Nachbeobachtungszeit) . Zum Vergleich: Früher, ohne Netze, lagen Rückfallraten über 10 %. Heute sind Rückfälle selten und meist auf spezielle Faktoren zurückzuführen (sehr große Brüche, Wundinfektion, Frühbelastung oder selten Materialversagen). 

Sollte ein Bruch erneut auftreten, kann er – wie oben beschrieben – erneut erfolgreich operiert werden, oftmals mit einem anderen Verfahren (Wechsel der Methode).

Eine der größten Herausforderungen ist chronischer Schmerz nach Hernien-OP. Hier zeigen Registerdaten, dass im Schnitt bei etwas über 10 % der Patienten Schmerzen bestehen bleiben , die die Lebensqualität beeinflussen können. 

Diese Zahl berücksichtigt jedoch alle Grade vonSchmerz und alle Techniken. Häufig handelt es sich um leichte Missempfindungen oder Taubheitsgefühle, die nicht stark beeinträchtigen. Wirklich starke chronische Schmerzen (z. B. neuropathische Schmerzen durch Nervenverletzung) sind zum Glück deutlich seltener – Schätzungen liegen meist bei 2–5 % der Patienten, je nach Operationsverfahren und Definition. 

Die laparoskopischen Methoden zeigen tendenziell geringere Raten an chronischem Schmerz als offene . Durch fortlaufende Verbesserungen (schonendere Techniken, frühzeitige Physiotherapie, Schmerztherapie) versucht man, diese Quote weiter zu senken. 

Wichtig ist, dass Patienten wissen: Ein gewisses Taubheitsgefühl an der Narbe oder im oberen Oberschenkel ist häufig und kann Monate brauchen, bis es sich normalisiert – das ist nicht gleichbedeutend mit einem Schaden, sondern meist Folge der Durchtrennung kleiner Hautnerven und legt sich oft.

Komplikationen: Allgemein ist die Leistenbruch-OP sehr sicher. Schwerwiegende Komplikationen (z. B. Verletzung von Darm oder Blutgefäßen, Nachblutung, Infektion) sind selten und liegen weit unter 1–2 % Risiko, insbesondere bei elektiver (geplanter) Operation. 

Wundinfektionen treten bei offener OP etwas häufiger auf als bei endoskopischer, sind aber dank Antibiotikaprophylaxe selten. In großen Registern zeigt sich allerdings, dass insgesamt die Komplikationsrate niedrig ist, die Sterblichkeit (Letalität) bei elektiver Hernien-OP nahe 0 liegt.

Das größte Risiko besteht, wenn man gar nicht operiert und es zur Einklemmung kommt – dann nämlich kann es im Notfall zu Darmteilenkommen und im schlimmsten Fall zu lebensbedrohlichen Situationen kommen . Die planmäßige OP hingegen ist sehr sicher.

Qualitätssicherung und Hernienregister: In Deutschland gibt es mit Herniamed ein Internet-basiertes Hernienregister, in das seit 2009 bereits über 700.000 Hernien-Operationen dokumentiert wurden. 

Dieses Register hilft, die Qualität zu überwachen und Komplikationen oder Rezidive zu erfassen, um daraus zu lernen. So wissen wir z. B., dass über alle Kliniken gemittelt die Rezidivrate noch etwa 10 % beträgt – was aber darunter viele komplexe Fälle und diverse Techniken umfasst. 

Die besten Zentren liegen deutlich darunter. Herniamed-Daten zeigen auch auf, woran noch zu arbeiten ist: z. B. die erwähnten chronischen Schmerzen >10 % . Durch solche Datensammlungen können Chirurgen ihre Techniken weiter verbessern und Leitlinien evidenzbasiert aktualisieren.

Die neueste internationale Leitlinie (HerniaSurge 2018) wurde bereits von deutschen Experten mitkommentiert und betont die Vorteile der laparo-endoskopischen Verfahren als erste Wahl in den meisten Fällen.

Fazit

Ein Leistenbruch ist zunächst kein Grund zur Panik, aber auf lange Sicht meist nur durch eine Operation zu beheben. 

Vom ersten Ziehen in der Leiste bis zur endgültigen Heilung durchlaufen Patienten idealerweise einen geordneten Prozess: frühzeitige Diagnose, Evaluation der Dringlichkeit und dann – in den allermeisten Fällen – eine minimalinvasive Operation, die heutzutage routinemäßig, sicher und mit ausgezeichneten Erfolgschancen durchgeführt wird. 

Männer wie Frauen, Jung und Alt, Sportler oder weniger Aktive: Jeder kann betroffen sein, und jeder kann von den modernen Therapieverfahren profitieren. 

Informieren Sie sich, lassen Sie sich im Zweifel früh untersuchen und vertrauen Sie sich für den Eingriff einem erfahrenen Hernienchirurgen oder einem Hernienzentrum an. 

Dank Verfahren wie der TAP/TAPP-Methode kann man oft schon kurz nach der OP wieder schmerzfrei durchs Leben gehen, mit kaum sichtbaren Narben und dem guten Gefühl, dass „der Bruch weg ist“. 

Wichtig ist vor allem: Einen Leistenbruch nicht auf die leichte Schulter nehmen – auch wenn er anfangs harmlos erscheint, kann er sich verschlimmern. 

Vom ersten Ziehen bis zur OP muss es kein weiter Weg sein, wenn man die richtigen Schritte geht. Die Prognose ist ausgezeichnet, und die allermeisten Patienten sind im Nachhinein froh, sich rechtzeitig für die OP entschieden zu haben – für ein beschwerdefreies, aktives Leben ohne Bruch.

Quellen

1. ORF.at – Neue OP-Methode bei Leistenbrüchen (2025) – Bericht über eine in Klagenfurt entwickelte minimalinvasive TAP-Technik mit halbierten Zugangsgrößen, weniger Schmerzen und 2,9 mm kleinen Narben.
2. Spiegel Online – Leistenbruch: Operation ist meist unumgänglich (2016) – Artikel mit Experteninterviews (Dr. Lorenz, Dr. Reinpold) über Gefahren unbehandelter Hernien, 27 % vs. 3 % Lebenszeitrisiko, Risikofaktoren und OP-Optionen.
3. Webop.de – Pape-Köhler et al.: Perioperatives Management – Leistenhernienreparation (Lichtenstein), aktualisiert 15.07.2024 – Chirurgisches E-Learning-Modul mit aktuellen Leitlinienempfehlungen (z.B. Netzpflicht, laparoskopische Verfahren als erste Wahl, Lichtenstein als bestes offenes Verfahren).
4. Herniamed.de – Patienteninformation der Herniamed-Qualitätssicherungsstudie (Stand 2021) – Hintergrund zu Hernien in Deutschland (jährlich >350.000 OPs), durchschnittliche Rezidivrate >10 %, chronische Schmerzen >10 %.
5. NetDoktor.at – Leistenbruch: Diagnose, Behandlung und Prognose – Patientenratgeber (Stand 2020) mit Betonung: Frauen immer operieren (Femoralhernien-Risiko ~30 % Inkarzeration), bei Männern asymptomatisch evtl. abwarten, Kinder immer operieren.
6. VKKD-Kliniken Blog – Neue Daten zur Leistenbruch-OP (Herniamed-Registeranalyse) (Juli 2025) – Studie mit >1.000 Patienten: Rezidivrate nach 1 Jahr bei lap. Hernienversorgung nur 0,6 % (Slit Mesh) vs. 1,8 % (ohne Schlitz), keine Unterschiede bei chronischen Schmerzen oder Komplikationen.
7. Kaernten.ORF.at – Gesundheit: Neue Methode verspricht weniger Schmerzen – Interview mit Dr. Andreas Grün: TAP-Zugangswege halbiert, wesentlich geringeres Trauma, 1/3 der Patienten tagesklinisch (ambulant) durchführbar dank schmerzarmer Methode.
8. Hernienchirurgie Tübingen (Loretto Klinik) – Patienteninfo (2022) – Erwähnt Lebenszeitrisiko: Männer 27 %, Frauen 3 %; Inzidenz steigt mit Alter. (Allgemein bekannte Statistik, u.a. in vielen Leitfäden zitiert).
9. Deutsche Herniengesellschaft (DHG) – Expertenstatement Dr. W. Reinpold (zitiert im Spiegel) – Unterstreicht genetische Bindegewebsschwäche als häufige Ursache, empfiehlt zügige OP nach Diagnose, Ausnahmen nur in Einzelfällen bei jungen asymptomatischen Männern unter Kontrolle.
10. AWMF-Leitlinie S1 Leistenhernie, Hydrozele (AWMF-Nr. 043/001, Stand 2020) – Deutsche Leitlinie (S1) bestätigt internationale Empfehlungen: Einsatz von Netzen, bei Frauen früh operieren, bei Männern asymptomatisch abwartendes Offenhalten möglich, ansonsten TEP/TAPP bevorzugt. (Quintessenz wiedergespiegelt in Quelle 3 und 5).