{"id":101646,"date":"2026-10-30T13:37:20","date_gmt":"2026-10-30T13:37:20","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/flebologia\/badanie-zyl-przed-operacja-biodra-i-kolana\/"},"modified":"2026-11-02T13:19:36","modified_gmt":"2026-11-02T13:19:36","slug":"badanie-zyl-przed-operacja-biodra-i-kolana","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/flebologia\/badanie-zyl-przed-operacja-biodra-i-kolana\/","title":{"rendered":"Badanie \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra i kolana: dlaczego \u017cylaki powinny zosta\u0107 wyja\u015bnione przed wymian\u0105 stawu"},"content":{"rendered":"<p>Osoby planuj\u0105ce nowy staw biodrowy lub kolanowy my\u015bl\u0105 o terminie operacji, rehabilitacji i wreszcie chodzeniu bez b\u00f3lu \u2013 rzadko jednak o w\u0142asnych \u017cy\u0142ach n\u00f3g. Tymczasem <strong>badanie \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra i kolana<\/strong> to prosty spos\u00f3b na wykrycie dobrze udokumentowanego dodatkowego ryzyka: \u017cylaki wi\u0119cej ni\u017c podwajaj\u0105 ryzyko zakrzepicy po wymianie stawu.<\/p>\n<p><strong>Kr\u00f3tka odpowied\u017a:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Po wszczepieniu protez biodra i kolana ryzyko zakrzepicy jest tak wysokie, jak przy niewielu innych zabiegach.<\/li>\n<li>Istniej\u0105ce wcze\u015bniej \u017cylaki zwi\u0119kszaj\u0105 to ryzyko wed\u0142ug metaanalizy obejmuj\u0105cej ponad 265 000 pacjent\u00f3w o ponad dwukrotnie.<\/li>\n<li>Bezbolesne badanie ultrasonograficzne (duplekssonografia) pokazuje w ci\u0105gu oko\u0142o 20\u201330 minut, czy Pa\u0144stwa \u017cy\u0142y s\u0105 zdrowe.<\/li>\n<li>Chor\u0105 \u017cy\u0142\u0119 pnia mo\u017cna wcze\u015bniej zamkn\u0105\u0107 ambulatoryjnie \u2013 na przyk\u0142ad za pomoc\u0105 VenaSeal&#x2122;, bez ciep\u0142a i zwykle bez po\u0144czoch uciskowych.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Badanie \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra lub kolana warto zaplanowa\u0107 najlepiej wtedy, gdy zapad\u0142a ju\u017c decyzja o wszczepieniu protezy. Co dok\u0142adnie pokazuj\u0105 badania naukowe, co obowi\u0105zuje w przypadku operacji stopy, takich jak korekta palucha ko\u015blawego, oraz jak wygl\u0105da przebieg badania w VenaZiel przy Friedrichstra\u00dfe w Berlinie-Mitte, dowiedz\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo poni\u017cej.<\/p>\n<h2>Wymiana stawu: zabieg o najwy\u017cszym ryzyku zakrzepicy<\/h2>\n<p>Endoprotezoplastyka biodra i kolana nale\u017cy do najskuteczniejszych operacji wsp\u00f3\u0142czesnej medycyny. Nale\u017cy jednak r\u00f3wnie\u017c do najwy\u017cszej kategorii ryzyka wyst\u0105pienia <strong>\u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej<\/strong> (\u017bChZZ) \u2013 czyli zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich n\u00f3g i zatorowo\u015bci p\u0142ucnej.<\/p>\n<p>Przyczyny s\u0105 dobrze poznane:<\/p>\n<ul>\n<li>Podczas operacji noga przez d\u0142u\u017cszy czas utrzymywana jest w nienaturalnej pozycji.<\/li>\n<li>Otwierana jest ko\u015b\u0107 i jama szpikowa, rozci\u0105gana jest tkanka.<\/li>\n<li>Krew zastaje si\u0119 w \u017cy\u0142ach n\u00f3g.<\/li>\n<li>Nast\u0119pnie przychodz\u0105 dni ograniczonej ruchomo\u015bci.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bez farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej literatura fachowa opisuje po wszczepieniu protezy biodra lub kolana wska\u017aniki zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich na poziomie 40\u201360 procent, a w starszych badaniach nawet do 70 procent. Dopiero konsekwentna profilaktyka drastycznie obni\u017ca to ryzyko \u2013 za pomoc\u0105 heparyny drobnocz\u0105steczkowej, bezpo\u015brednich doustnych antykoagulant\u00f3w lub, pod pewnymi warunkami, r\u00f3wnie\u017c kwasu acetylosalicylowego (ASS).<\/p>\n<p>Opcja ASS jest nowa: zosta\u0142a uwzgl\u0119dniona w zaktualizowanych w styczniu 2026 roku <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/003-001\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">wytycznych S3 \u201eProfilaktyka \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej\u201d (AWMF 003-001)<\/a>. Wytyczne zalecaj\u0105 jednak profilaktyk\u0119 ASS wyra\u017anie tylko dla pacjentek i pacjent\u00f3w <strong>bez podwy\u017cszonego ryzyka zakrzepicy<\/strong>. I w\u0142a\u015bnie w tym miejscu w gr\u0119 wchodz\u0105 \u017cy\u0142y.<\/p>\n<h3>Nawet przy profilaktyce pozostaje ryzyko resztkowe<\/h3>\n<p>Ameryka\u0144ska analiza bazy danych obejmuj\u0105ca 988 675 protez biodra i kolana (PearlDiver) wykaza\u0142a: w standardowej opiece \u2013 w kt\u00f3rej profilaktyka jest norm\u0105 \u2013 u 1,5 procent pacjentek i pacjent\u00f3w w ci\u0105gu trzech miesi\u0119cy po zabiegu rozwin\u0119\u0142a si\u0119 ostra \u017cylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Prospektywne badanie na 499 pacjentkach i pacjentach w Belgradzie wykaza\u0142o wska\u017anik objawowej choroby zakrzepowo-zatorowej na poziomie 2,6 procent \u2013 ju\u017c podczas pobytu w szpitalu.<\/p>\n<p>Tylko w Niemczech rocznie wszczepia si\u0119 oko\u0142o 400 000 endoprotez biodra i kolana. Te warto\u015bci procentowe nie oznaczaj\u0105 wi\u0119c abstrakcyjnej statystyki, lecz tysi\u0105ce realnych os\u00f3b.<\/p>\n<div id=\"attachment_101626\" style=\"width: 910px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101626\" class=\"lazyload size-full wp-image-101626\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27900%27%20height%3D%27382%27%20viewBox%3D%270%200%20900%20382%27%3E%3Crect%20width%3D%27900%27%20height%3D%27382%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/thromboserisiko-hueft-knieprothese-infografik.webp\" alt=\"Infografika dotycz\u0105ca ryzyka zakrzepicy po protezie biodra i kolana z profilaktyk\u0105 przeciwzakrzepow\u0105 i bez niej\" width=\"900\" height=\"382\"><p id=\"caption-attachment-101626\" class=\"wp-caption-text\">Ryzyko zakrzepicy po protezie biodra i kolana z profilaktyk\u0105 i bez niej. Grafika: VenaZiel Berlin MVZ \u00b7 Dane: wytyczne S3 AWMF 003-001, PLoS ONE 2024, Markovi\u0107-Deni\u0107 i wsp. 2012<\/p><\/div>\n<h2>\u017bylaki podwajaj\u0105 ryzyko zakrzepicy po operacji kolana i biodra<\/h2>\n<p>To, \u017ce \u017cylaki (<strong>\u017cylna choroba \u017cylakowata<\/strong>) s\u0105 czynnikiem ryzyka zakrzepicy, opisuje ka\u017cdy podr\u0119cznik. Przez d\u0142ugi czas nie okre\u015blono jednak liczbowo, jak du\u017cy jest ten efekt. Obecnie dost\u0119pne s\u0105 wiarygodne dane.<\/p>\n<h3>Du\u017ce badanie kohortowe: pi\u0119ciokrotnie podwy\u017cszone ryzyko zakrzepicy<\/h3>\n<p>Opublikowane w 2018 roku w czasopi\u015bmie <em>Journal of the American Medical Association<\/em> (JAMA) badanie kohortowe z Tajwanu por\u00f3wna\u0142o 212 984 doros\u0142ych z \u017cylakami z tak\u0105 sam\u0105 liczb\u0105 os\u00f3b z grupy kontrolnej bez \u017cylak\u00f3w. \u015aredni okres obserwacji wynosi\u0142 ponad siedem lat.<\/p>\n<p>Wynik: osoby z \u017cylakami mia\u0142y 5,3-krotnie podwy\u017cszone ryzyko zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich (wsp\u00f3\u0142czynnik ryzyka 5,30) oraz 1,7-krotnie podwy\u017cszone ryzyko zatorowo\u015bci p\u0142ucnej (wsp\u00f3\u0142czynnik ryzyka 1,73). Autorzy podkre\u015blaj\u0105, \u017ce zwi\u0105zek w przypadku zakrzepicy jest wyra\u017anie zaznaczony \u2013 czy ma on charakter przyczynowy, pozostaje otwarte. W przypadku zatorowo\u015bci p\u0142ucnej dane s\u0105 mniej jednoznaczne.<\/p>\n<h3>Metaanaliza po\u015bwi\u0119cona wymianie staw\u00f3w<\/h3>\n<p>Specjalnie dla pacjentek i pacjent\u00f3w po wymianie stawu Uniwersytet w Galway zbada\u0142 t\u0119 kwesti\u0119 w systematycznym przegl\u0105dzie z metaanaliz\u0105. Przeanalizowano jedena\u015bcie bada\u0144 obserwacyjnych obejmuj\u0105cych \u0142\u0105cznie 265 194 pacjentek i pacjent\u00f3w po wszczepieniu protezy biodra lub kolana. Spo\u015br\u00f3d nich 2188 os\u00f3b mia\u0142o \u017cylaki w momencie operacji.<\/p>\n<p>Pacjentki i pacjenci z wcze\u015bniej istniej\u0105cymi \u017cylakami mieli znacz\u0105co podwy\u017cszone ryzyko \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po wymianie stawu. <strong>Iloraz szans wynosi\u0142 2,37<\/strong> (95-procentowy przedzia\u0142 ufno\u015bci 1,54\u20133,63) \u2013 ryzyko by\u0142o wi\u0119c ponad dwukrotnie wy\u017csze (<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/02683555221150563\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Westby i wsp., Phlebology 2023<\/a>).<\/p>\n<p>W badaniu belgradzkim \u017cylaki by\u0142y z udzia\u0142em 27,9 procent wr\u0119cz najcz\u0119stszym czynnikiem ryzyka w grupie pacjent\u00f3w. Wi\u0105za\u0142y si\u0119 one z ponad trzykrotnie podwy\u017cszonym prawdopodobie\u0144stwem zakrzepicy w trakcie pobytu w szpitalu (iloraz szans 3,13).<\/p>\n<div id=\"attachment_101627\" style=\"width: 910px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101627\" class=\"lazyload size-full wp-image-101627\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27900%27%20height%3D%27477%27%20viewBox%3D%270%200%20900%20477%27%3E%3Crect%20width%3D%27900%27%20height%3D%27477%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/krampfadern-thrombose-nach-knie-op-hueft-op-chart.webp\" alt=\"Wykres s\u0142upkowy: zakrzepica po operacji kolana lub biodra \u2013 por\u00f3wnanie ryzyka z \u017cylakami i bez nich\" width=\"900\" height=\"477\"><p id=\"caption-attachment-101627\" class=\"wp-caption-text\">\u017bylaki zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyko zakrzepicy po wymianie stawu ponad dwukrotnie (iloraz szans 2,37). Grafika: VenaZiel Berlin MVZ \u00b7 Dane: Westby i wsp., Phlebology 2023<\/p><\/div>\n<h3>Leczone \u017cylaki: dodatkowe ryzyko wydaje si\u0119 zanika\u0107<\/h3>\n<p>Szczeg\u00f3lnie pouczaj\u0105ce jest szkockie badanie rejestrowe, kt\u00f3re zosta\u0142o uwzgl\u0119dnione w metaanalizie. Przeanalizowano w nim ponad 100 000 protez biodra i kolana. Por\u00f3wnano pacjentki i pacjent\u00f3w, kt\u00f3rych \u017cylaki zosta\u0142y ju\u017c wcze\u015bniej zoperowane przed wszczepieniem protezy, z osobami bez \u017cylak\u00f3w.<\/p>\n<p>Ryzyko zakrzepicy w grupie wcze\u015bniej operowanej z powodu \u017cylak\u00f3w nie r\u00f3\u017cni\u0142o si\u0119 ju\u017c od ryzyka u pacjent\u00f3w bez \u017cylak\u00f3w (iloraz szans 0,96). To jak dot\u0105d jedyne badanie po\u015bwi\u0119cone temu zagadnieniu, a autorzy metaanalizy s\u0142usznie zwracaj\u0105 uwag\u0119 na sk\u0105pe dane. Sygna\u0142 jednak wyra\u017anie wskazuje kierunek: <strong>leczone \u017cylaki pnia wydaj\u0105 si\u0119 neutralizowa\u0107 dodatkowe ryzyko.<\/strong><\/p>\n<h2>Dlaczego chora \u017cy\u0142a pnia sprzyja zakrzepicy przy operacjach staw\u00f3w<\/h2>\n<p>Podstawowy mechanizm opisa\u0142 ju\u017c w XIX wieku Rudolf Virchow: zakrzepica powstaje, gdy przep\u0142yw krwi jest spowolniony, \u015bciana naczynia jest uszkodzona, a krew krzepnie w nadmiarze (<strong>triada Virchowa<\/strong>). O tym, jak \u017cylaki i zakrzepica s\u0105 ze sob\u0105 powi\u0105zane w og\u00f3lno\u015bci, piszemy szczeg\u00f3\u0142owo w naszym poradniku <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/flebologia\/zapobieganie-zakrzepicy\/\">Zrozumie\u0107 i zapobiega\u0107 zakrzepicy \u017cylnej<\/a>.<\/p>\n<p>Wymiana stawu spe\u0142nia praktycznie zawsze dwa ostatnie warunki: operacja uszkadza tkank\u0119, a organizm reaguje zwi\u0119kszon\u0105 gotowo\u015bci\u0105 do krzepni\u0119cia. Spowolniony przep\u0142yw krwi w zdrowej \u017cyle przestaje by\u0107 problemem po kilku dniach mobilizacji.<\/p>\n<p>W niewydolnej \u017cyle odpiszczelowej wielkiej (niewydolna <em>vena saphena magna<\/em>) sytuacja wygl\u0105da inaczej. Jej zastawki nie zamykaj\u0105 si\u0119, krew cofa si\u0119 i zastaje. Poprzez uj\u015bcie w pachwinie istnieje ponadto bezpo\u015brednie po\u0142\u0105czenie z uk\u0142adem \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich. Skrzeplina w \u017cylaku (<strong>zakrzepowe zapalenie \u017cy\u0142 powierzchownych<\/strong>) mo\u017ce przez to uj\u015bcie przej\u015b\u0107 do \u017cy\u0142y g\u0142\u0119bokiej.<\/p>\n<p>W przypadku protezy kolana dochodzi dodatkowo fakt, \u017ce \u017cy\u0142a pnia przebiega bezpo\u015brednio obok pola operacyjnego. Obrz\u0119k, krwawienie, u\u0142o\u017cenie oraz opaska uciskowa na udzie obci\u0105\u017caj\u0105 j\u0105 bezpo\u015brednio.<\/p>\n<div id=\"attachment_101628\" style=\"width: 610px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101628\" class=\"lazyload size-full wp-image-101628\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27600%27%20height%3D%27804%27%20viewBox%3D%270%200%20600%20804%27%3E%3Crect%20width%3D%27600%27%20height%3D%27804%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/vena-saphena-magna-knieprothese-venenklappe-illustration.webp\" alt=\"Schemat \u017cy\u0142y odpiszczelowej wielkiej obok pola operacyjnego protezy kolana ze zdrow\u0105 i niewydoln\u0105 zastawk\u0105 \u017cyln\u0105\" width=\"600\" height=\"804\"><p id=\"caption-attachment-101628\" class=\"wp-caption-text\">\u017by\u0142a odpiszczelowa wielka (vena saphena magna) biegnie od kostki a\u017c do pachwiny \u2013 blisko pola operacyjnego protezy kolana. Po lewej zastawka zamykaj\u0105ca si\u0119 prawid\u0142owo, po prawej niewydolna z cofaniem si\u0119 krwi. Ilustracja: VenaZiel Berlin MVZ<\/p><\/div>\n<h2>Gojenie ran i infekcja: drugi pow\u00f3d dla badania \u017cy\u0142<\/h2>\n<p>Obok zakrzepicy istnieje drugi aspekt, kt\u00f3ry liczy si\u0119 przede wszystkim przy wymianie stawu kolanowego: <strong>gojenie ran<\/strong>. Przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna (<a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/flebologia\/przewlekla-niewydolnosc-zylna-cvi\/\"><strong>przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna<\/strong>, CVI<\/a>) zwi\u0119ksza ci\u015bnienie w drobnych naczyniach sk\u00f3rnych podudzia. Skutkiem s\u0105 obrz\u0119k, stwardnienie sk\u00f3ry oraz gorsze zaopatrzenie tkanki w tlen.<\/p>\n<p>To, \u017ce te zmiany upo\u015bledzaj\u0105 gojenie ran pooperacyjnych na nodze, pokazuje opublikowane w 2025 roku badanie kohortowe dotycz\u0105ce chirurgii raka sk\u00f3ry na podudziu. Pacjentki i pacjenci z przewlek\u0142\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 \u017cyln\u0105 mieli tam 2,7-krotnie podwy\u017cszone ryzyko niegoj\u0105cych si\u0119 ran, 1,9-krotnie podwy\u017cszone ryzyko infekcji oraz 2,5-krotnie podwy\u017cszone ryzyko rozej\u015bcia si\u0119 szw\u00f3w.<\/p>\n<h3>Co to oznacza dla protezy kolana<\/h3>\n<p>W przypadku endoprotezoplastyki kolana dane s\u0105 bardziej zr\u00f3\u017cnicowane. Analiza 7665 protez kolana w Ochsner Medical Center (2011\u20132021) wykaza\u0142a: CVI og\u00f3\u0142em nie zwi\u0119ksza\u0142a istotnie statystycznie wska\u017anika powik\u0142a\u0144 po uwzgl\u0119dnieniu innych czynnik\u00f3w. Przy <strong>z\u0142o\u017conej<\/strong> CVI \u2013 z b\u00f3lem, zapaleniem lub owrzodzeniami \u2013 wska\u017anik powik\u0142a\u0144 by\u0142 jednak niemal dwukrotnie wy\u017cszy ni\u017c przy prostej CVI (16,7 wobec 9,3 procent).<\/p>\n<p>Obecnie zarejestrowane jest prospektywne badanie badaj\u0105ce wp\u0142yw potwierdzonej ultrasonograficznie niewydolno\u015bci \u017cylnej na gojenie ran po protezie kolana (NCT07577141). Praktyczny wniosek brzmi: <strong>im bardziej zaawansowana choroba \u017cylna, tym wa\u017cniejsze jest, by rozpozna\u0107 j\u0105 i leczy\u0107 przed wymian\u0105 stawu.<\/strong><\/p>\n<h2>Proteza stawu skokowego: mniejszy staw, ta sama logika<\/h2>\n<p>Endoproteza g\u00f3rnego stawu skokowego wszczepiana jest rzadziej ni\u017c protezy biodra lub kolana. Podlega jednak tej samej logice. Zabieg wymaga kilkutygodniowego unieruchomienia i odci\u0105\u017cenia nogi. A pole operacyjne znajduje si\u0119 dok\u0142adnie tam, gdzie przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna wywo\u0142uje najpowa\u017cniejsze skutki: na podudziu i w okolicy kostki.<\/p>\n<p>Barg i wsp\u00f3\u0142pracownicy w swojej pracy przegl\u0105dowej dotycz\u0105cej powik\u0142a\u0144 zakrzepowo-zatorowych po wszczepieniu protezy stawu skokowego z 2013 roku wyra\u017anie wskazali, \u017ce czynniki ryzyka znane z endoprotezoplastyki biodra i kolana dotycz\u0105 tak\u017ce tego zabiegu. Badanie \u017cy\u0142 przed wymian\u0105 stawu skokowego jest zatem naszym zdaniem r\u00f3wnie sensowne.<\/p>\n<h2>Operacja palucha ko\u015blawego i inne zabiegi stopy: niskie ryzyko podstawowe \u2013 z wyj\u0105tkiem unieruchomienia<\/h2>\n<p>Przy izolowanych operacjach stopy ryzyko zakrzepicy jest wyra\u017anie ni\u017csze ni\u017c przy wymianie stawu:<\/p>\n<ul>\n<li>Brytyjskie wieloo\u015brodkowe badanie <strong>UK-FATE<\/strong> wykaza\u0142o u ponad 11 000 pacjentek i pacjent\u00f3w po operacjach stopy i stawu skokowego wska\u017anik objawowej choroby zakrzepowo-zatorowej na poziomie 0,87 procent w ci\u0105gu 90 dni. Zgony spowodowane powik\u0142aniami zakrzepowo-zatorowymi by\u0142y bardzo rzadkie i wynios\u0142y 0,03 procent.<\/li>\n<li>Australijska analiza 4238 zabieg\u00f3w chirurgii podologicznej wykaza\u0142a wska\u017anik na poziomie 0,2 procent.<\/li>\n<li>Metaanaliza dotycz\u0105ca chirurgii stopy i stawu skokowego dosz\u0142a do wniosku, \u017ce rutynowa profilaktyka farmakologiczna dla wszystkich pacjent\u00f3w nie jest uzasadniona \u2013 za to indywidualna ocena ryzyka jak najbardziej.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Czynnik decyduj\u0105cy: unieruchomienie<\/h3>\n<p>Prospektywne badanie por\u00f3wna\u0142o dwie grupy. Jedna by\u0142a leczona po operacji palucha ko\u015blawego bez gipsu i z natychmiastowym obci\u0105\u017caniem. Druga by\u0142a odci\u0105\u017cana po zabiegach stopy lub stawu skokowego przez co najmniej cztery tygodnie w gipsie podudzia.<\/p>\n<p>W grupie pacjent\u00f3w z haluksem nie wyst\u0105pi\u0142a ani jedna choroba zakrzepowo-zatorowa, natomiast w grupie z odci\u0105\u017ceniem w gipsie wyst\u0105pi\u0142a ona u 8,46 procent. Nowoczesna korekcja hallux valgus z u\u017cyciem buta odci\u0105\u017caj\u0105cego przodostopie i natychmiastowym cz\u0119\u015bciowym obci\u0105\u017caniem jest wi\u0119c stosunkowo bezpiecznym zabiegiem pod wzgl\u0119dem ryzyka zakrzepicy.<\/p>\n<h3>Kiedy badanie \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 stopy ma mimo to sens<\/h3>\n<p>Inaczej wygl\u0105da sytuacja, gdy istniej\u0105 dodatkowe czynniki ryzyka. Dotyczy to przede wszystkim:<\/p>\n<ul>\n<li>znanych \u017cylak\u00f3w pnia,<\/li>\n<li>d\u0142u\u017cszego unieruchomienia po operacji,<\/li>\n<li>innych czynnik\u00f3w ryzyka, takich jak wcze\u015bniejsza zakrzepica, nadwaga, terapia hormonalna, palenie tytoniu lub starszy wiek.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Badanie ultrasonograficzne (<strong>duplekssonografia<\/strong>) pozwala w ci\u0105gu oko\u0142o 20\u201330 minut ustali\u0107, czy noga, kt\u00f3ra ma by\u0107 operowana, jest zdrowa pod wzgl\u0119dem \u017cylnym. Pomaga ono r\u00f3wnie\u017c odpowiedzie\u0107 na pytanie, czy farmakologiczna profilaktyka po operacji stopy ma w danym przypadku sens \u2013 nawet je\u015bli nie jest ona og\u00f3lnie zalecana przy operacjach haluksa.<\/p>\n<div id=\"attachment_101629\" style=\"width: 910px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101629\" class=\"lazyload size-full wp-image-101629\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27900%27%20height%3D%27334%27%20viewBox%3D%270%200%20900%20334%27%3E%3Crect%20width%3D%27900%27%20height%3D%27334%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/thrombose-nach-hallux-op-fuss-op-infografik.webp\" alt=\"Infografika: Zakrzepica po operacji palucha ko\u015blawego z natychmiastowym obci\u0105\u017ceniem w por\u00f3wnaniu do unieruchomienia w gipsie\" width=\"900\" height=\"334\"><p id=\"caption-attachment-101629\" class=\"wp-caption-text\">W przypadku operacji st\u00f3p o ryzyku zakrzepicy decyduje przede wszystkim unieruchomienie. Grafika: VenaZiel Berlin MVZ \u00b7 Dane: Saragas i in., Foot Ankle Surg 2014<\/p><\/div>\n<h2>Ostrog\u0119 pi\u0119tow\u0105 i zapalenie rozci\u0119gna podeszwowego: Gdy b\u00f3l pi\u0119ty nie pochodzi tylko ze stopy<\/h2>\n<p>W przypadku ostrogi pi\u0119towej i zapalenia rozci\u0119gna podeszwowego \u2013 podra\u017cnienia p\u0142ytki \u015bci\u0119gnistej na podeszwie stopy \u2013 <strong>nie ma bezpo\u015brednich dowod\u00f3w z bada\u0144<\/strong>, \u017ce \u017cylaki pogarszaj\u0105 wyniki leczenia. Tutaj wa\u017cna jest uczciwo\u015b\u0107: Kto twierdzi inaczej, nadinterpretuje dost\u0119pne dane.<\/p>\n<p>Istniej\u0105 jednak trzy praktyczne powody, dla kt\u00f3rych kontrola \u017cy\u0142 mo\u017ce by\u0107 mimo wszystko sensowna w przypadku uporczywego b\u00f3lu pi\u0119ty i podudzia.<\/p>\n<h3>1. Diagnostyka r\u00f3\u017cnicowa<\/h3>\n<p>B\u00f3l i uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci w podudziu, obrz\u0119k kostki, nocne skurcze \u0142ydek oraz \u201ezm\u0119czona noga\u201d wieczorem to klasyczne objawy niewydolno\u015bci \u017cylnej. Osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 cz\u0119sto przypisuj\u0105 je stopie \u2013 a lekarze ostrodze pi\u0119towej. Je\u015bli wk\u0142adki, \u0107wiczenia rozci\u0105gaj\u0105ce i terapia fal\u0105 uderzeniow\u0105 nie pomagaj\u0105, warto zastanowi\u0107 si\u0119, czy przyczyna w og\u00f3le jest ortopedyczna.<\/p>\n<h3>2. Terapia<\/h3>\n<p>Cz\u0119\u015b\u0107 zabieg\u00f3w leczenia zapalenia rozci\u0119gna podeszwowego obejmuje unieruchomienie: szyn\u0119 nocn\u0105, but typu walker lub w uporczywych przypadkach operacyjn\u0105 fasciotomi\u0119 z p\u00f3\u017aniejszym odci\u0105\u017ceniem. Jak pokazuj\u0105 dane z chirurgii stopy, unieruchomienie jest decyduj\u0105cym czynnikiem ryzyka zakrzepicy w podudziu. W przypadku istniej\u0105cych \u017cylak\u00f3w pnia \u017cylnego jest to istotne.<\/p>\n<h3>3. Kompresja<\/h3>\n<p>Pacjenci z ostrog\u0105 pi\u0119tow\u0105 i dodatkowymi \u017cylakami cz\u0119sto odnosz\u0105 korzy\u015bci, gdy komponenta \u017cylna ich dolegliwo\u015bci jest r\u00f3wnie\u017c leczona \u2013 czyli obrz\u0119k, uczucie ucisku i wieczorne uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci. Dopiero gdy obie przyczyny zostan\u0105 rozpoznane, mo\u017cna opracowa\u0107 plan leczenia, kt\u00f3ry faktycznie poprawi dolegliwo\u015bci.<\/p>\n<h2>Badanie \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra i kolana: jak przebiega ono w VenaZiel<\/h2>\n<p>Badanie \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra lub kolana, przed wymian\u0105 stawu skokowego lub operacj\u0105 stopy trwa w VenaZiel oko\u0142o 20 do 30 minut i jest bezbolesne. W centrum uwagi znajduje si\u0119 <strong>kolorowa duplekssonografia<\/strong> \u017cy\u0142 n\u00f3g \u2013 obu n\u00f3g.<\/p>\n<p>Lekarka lub lekarz specjalista sprawdza przy tym:<\/p>\n<ul>\n<li>czy zastawki \u017cy\u0142 pnia si\u0119 zamykaj\u0105,<\/li>\n<li>czy wyst\u0119puje cofanie si\u0119 krwi (refluks),<\/li>\n<li>jak bardzo \u017cy\u0142y s\u0105 poszerzone,<\/li>\n<li>czy g\u0142\u0119boki uk\u0142ad \u017cylny jest dro\u017cny \u2013 co pozwala r\u00f3wnie\u017c wykluczy\u0107 dawn\u0105, niezauwa\u017con\u0105 zakrzepic\u0119.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wynik badania zostaje sklasyfikowany wed\u0142ug  <strong>klasyfikacji CEAP<\/strong>  i udokumentowany na pi\u015bmie. Mog\u0105 go Pa\u0144stwo przedstawi\u0107 swojemu ortopedzie i anestezjologowi.<\/p>\n<div id=\"attachment_101751\" style=\"width: 910px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101751\" class=\"lazyload size-full wp-image-101630\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27900%27%20height%3D%27672%27%20viewBox%3D%270%200%20900%20672%27%3E%3Crect%20width%3D%27900%27%20height%3D%27672%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/duplexsonographie-venencheck-vor-hueft-knie-op-berlin.webp\" alt=\"Dupleksowe badanie USG \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych podczas kontroli \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra i kolana w Centrum \u017bylnym Berlin-Mitte\" width=\"900\" height=\"672\"><p id=\"caption-attachment-101751\" class=\"wp-caption-text\">Kolorowa dupleks-sonografia \u017cy\u0142 n\u00f3g: bez b\u00f3lu, bez promieniowania, w oko\u0142o 20\u201330 minut. Symboliczne zdj\u0119cie wygenerowane przez SI \u00b7 VenaZiel Berlin MVZ<\/p><\/div>\n<h3>Trzy mo\u017cliwe wyniki<\/h3>\n<ol>\n<li><strong>\u017by\u0142y s\u0105 zdrowe:<\/strong> Otrzymuj\u0105 Pa\u0144stwo zgod\u0119 flebologiczn\u0105. Wymiana stawu mo\u017ce odby\u0107 si\u0119 zgodnie z planem.<\/li>\n<li><strong>Wyst\u0119puj\u0105 tylko paj\u0105czki \u017cylne lub ma\u0142e \u017cylaki siatkowate:<\/strong> Leczenie wst\u0119pne nie jest konieczne.<\/li>\n<li><strong>Wyst\u0119puj\u0105 \u017cylaki pnia lub wyra\u017ane \u017cylaki ga\u0142\u0119zi bocznych:<\/strong> Zalecamy leczenie przed zabiegiem ortopedycznym. Jednocze\u015bnie informujemy operatora o wyniku badania, aby profilaktyka przeciwzakrzepowa mog\u0142a zosta\u0107 indywidualnie dostosowana.<\/li>\n<\/ol>\n<div id=\"attachment_101632\" style=\"width: 910px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101632\" class=\"lazyload size-full wp-image-101632\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27900%27%20height%3D%27286%27%20viewBox%3D%270%200%20900%20286%27%3E%3Crect%20width%3D%27900%27%20height%3D%27286%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/ablauf-venenuntersuchung-vor-gelenkersatz.webp\" alt=\"Przebieg badania \u017cy\u0142 przed wymian\u0105 stawu w trzech krokach od USG do wyniku\" width=\"900\" height=\"286\"><p id=\"caption-attachment-101632\" class=\"wp-caption-text\">Kontrola \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 stawu w trzech krokach. Grafika: VenaZiel Berlin MVZ<\/p><\/div>\n<h2>Leczenie \u017cylak\u00f3w przed wymian\u0105 stawu: Metody<\/h2>\n<p>Wytyczne <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/de\/leitlinien\/detail\/037-018\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">S2k Diagnostyka i terapia \u017cylak\u00f3w (AWMF 037-018)<\/a> zalecaj\u0105 w przypadku objawowej niewydolno\u015bci \u017cy\u0142 pniowych <strong>metody endowaskularne<\/strong> \u2013 czyli leczenie od wewn\u0105trz przez \u017cy\u0142\u0119 \u2013 zamiast klasycznej operacji strippingu. W VenaZiel dost\u0119pne s\u0105 trzy metody, wszystkie ambulatoryjne i wszystkie bez znieczulenia og\u00f3lnego. Przegl\u0105d wszystkich opcji znajd\u0105 Pa\u0144stwo pod <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/centrum-leczenia-zyl\/metody-leczenia-zylakow\/\">Leczenie \u017cylak\u00f3w w VenaZiel<\/a>.<\/p>\n<h3>VenaSeal&#x2122; (klej do \u017cy\u0142)<\/h3>\n<p><strong>VenaSeal&#x2122;<\/strong> zamyka \u017cy\u0142\u0119 pniow\u0105 medycznym klejem cyjanoakrylowym \u2013 bez u\u017cycia ciep\u0142a, bez znieczulenia tumescencyjnego i zazwyczaj bez po\u0144czoch uciskowych po zabiegu. Leczenie trwa od 30 do 60 minut. Wi\u0119cej o tej metodzie przeczytaj\u0105 Pa\u0144stwo na naszej stronie <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/centrum-leczenia-zyl\/klej-do-zyl-venaseal\/\">VenaSeal \u2013 leczenie klejem do \u017cy\u0142<\/a>.<\/p>\n<p>Dane z bada\u0144 s\u0105 dobre:<\/p>\n<ul>\n<li>W randomizowanym <strong>badaniu VeClose<\/strong> wska\u017anik zamkni\u0119cia <em>\u017cy\u0142y odpiszczelowej wielkiej<\/em> po 36 miesi\u0105cach wynosi\u0142 94,4 procent (w por\u00f3wnaniu do 91,9 procent po ablacji radiofrekwencyjnej). Po pi\u0119ciu latach ca\u0142kowity wska\u017anik zamkni\u0119cia wynosi\u0142 91,4 procent (w por\u00f3wnaniu do 85,2 procent po ablacji radiofrekwencyjnej).<\/li>\n<li>Mi\u0119dzy 36- a 60-miesi\u0119czn\u0105 kontrol\u0105 w badaniu VeClose nie zg\u0142oszono \u017cadnych przypadk\u00f3w zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ani zatorowo\u015bci p\u0142ucnej.<\/li>\n<li>W <strong>badaniu WAVES<\/strong> wska\u017anik zamkni\u0119cia po dwunastu miesi\u0105cach wynosi\u0142 98 procent \u2013 r\u00f3wnie\u017c przy \u015brednicach \u017cy\u0142 do 20 mm i bez kompresji po zabiegu.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"attachment_101648\" style=\"width: 910px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-101648\" class=\"lazyload size-full wp-image-101634\" src=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27900%27%20height%3D%27672%27%20viewBox%3D%270%200%20900%20672%27%3E%3Crect%20width%3D%27900%27%20height%3D%27672%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/venaseal-venenkleber-behandlung-schema.webp\" alt=\"Schemat leczenia VenaSeal: klej do \u017cy\u0142 zamyka \u017cy\u0142\u0119 pniow\u0105 przed wymian\u0105 stawu\" width=\"900\" height=\"672\"\/><p id=\"caption-attachment-101648\" class=\"wp-caption-text\">VenaSeal&#x2122;: cewnik jest stopniowo wycofywany. Za jego ko\u0144c\u00f3wk\u0105 \u017cy\u0142a jest odcinkowo zamykana klejem i dociskana g\u0142owic\u0105 ultrasonograficzn\u0105. Ilustracja: VenaZiel Berlin MVZ<\/p><\/div>\n<h3>Ablacja termiczna falami radiowymi (RFA) i wewn\u0105trz\u017cylna terapia laserowa (EVLA)<\/h3>\n<p><strong>Ablacja termiczna falami radiowymi<\/strong> oraz <strong>wewn\u0105trz\u017cylna terapia laserowa<\/strong> zamykaj\u0105 chor\u0105 \u017cy\u0142\u0119 pnia poprzez dzia\u0142anie ciep\u0142a od wewn\u0105trz. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym wzd\u0142u\u017c \u017cy\u0142y (znieczulenie tumescencyjne) i trwa od 30 do 60 minut.<\/p>\n<h3>Dlaczego VenaSeal&#x2122; dobrze pasuje do przygotowania do operacji<\/h3>\n<p>Dla pacjent\u00f3w przed wymian\u0105 stawu VenaSeal ma szczeg\u00f3ln\u0105 zalet\u0119. Poniewa\u017c nie s\u0105 potrzebne po\u0144czochy uciskowe, a czas rekonwalescencji jest kr\u00f3tki, leczenie \u017cy\u0142 mo\u017cna dobrze wkomponowa\u0107 w trwaj\u0105ce ju\u017c przygotowania do operacji. Po kontrolnym badaniu USG, kt\u00f3re potwierdza trwa\u0142e zamkni\u0119cie \u2013 zazwyczaj po kilku tygodniach \u2013 mo\u017cna zaplanowa\u0107 zabieg ortopedyczny.<\/p>\n<h2>W\u0142a\u015bciwy moment: Co najmniej kilka tygodni przed wymian\u0105 stawu<\/h2>\n<p>Nie ma ustalonego terminu mi\u0119dzy leczeniem \u017cy\u0142 a wymian\u0105 stawu. Zale\u017cy on od metody i indywidualnego przebiegu gojenia. Sprawdzi\u0142o si\u0119 planowanie zabiegu ortopedycznego dopiero po kontrolnym badaniu USG, kt\u00f3re potwierdza zamkni\u0119cie leczonej \u017cy\u0142y.<\/p>\n<p>Idealnie jest zaplanowa\u0107 kontrol\u0119 \u017cy\u0142 wcze\u015bnie \u2013 <strong>gdy tylko zapadnie decyzja o protezie<\/strong>, a nie dopiero w tygodniu poprzedzaj\u0105cym operacj\u0119. Dzi\u0119ki temu nie ma presji czasu. A w razie potrzeby pozostaje miejsce na leczenie \u017cy\u0142, bez konieczno\u015bci przek\u0142adania terminu operacji. Ta sama zasada obowi\u0105zuje zreszt\u0105 r\u00f3wnie\u017c, gdy chc\u0105 Pa\u0144stwo <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/badania-flebologiczne-przed-liposukcja\/\">zbada\u0107 \u017cy\u0142y przed liposukcj\u0105<\/a>.<\/p>\n<h2>Koszty i zwrot koszt\u00f3w<\/h2>\n<p>Dupleksowe badanie USG \u017cy\u0142 ko\u0144czyn dolnych i endowaskularne leczenie \u017cylak\u00f3w pnia \u017cylnego s\u0105, przy wskazaniach medycznych, \u015bwiadczeniami zazwyczaj pokrywanymi przez prywatne ubezpieczenia zdrowotne i pomoc socjaln\u0105. Rozliczenie odbywa si\u0119 zgodnie z cennikiem dla lekarzy (GO\u00c4). Przed ka\u017cdym leczeniem otrzymaj\u0105 Pa\u0144stwo pisemny kosztorys dla swojego ubezpieczenia. Przegl\u0105d, <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/kosten-einer-krampfaderbehandlung\/\">ile kosztuje leczenie \u017cylak\u00f3w<\/a>, znajd\u0105 Pa\u0144stwo w naszym poradniku.<\/p>\n<p>Dla os\u00f3b ubezpieczonych ustawowo VenaZiel posiada umowy z kilkoma kasami chorych na endowaskularne leczenie \u017cylak\u00f3w. Ch\u0119tnie wyja\u015bnimy z wyprzedzeniem, czy Pa\u0144stwa kasa chorych uczestniczy w programie. Wi\u0119cej informacji znajd\u0105 Pa\u0144stwo pod <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/pacjenci-ubezpieczeni-w-kasach-chorych-venaseal-dla-mobil-krankenkasse\/\">VenaSeal dla os\u00f3b ubezpieczonych ustawowo<\/a>.<\/p>\n<h2>Dlaczego VenaZiel Berlin MVZ<\/h2>\n<p>VenaZiel jest jednym z wiod\u0105cych centr\u00f3w minimalnie inwazyjnej medycyny \u017cylnej w Niemczech. W kilku lokalizacjach w Berlinie zesp\u00f3\u0142 specjalist\u00f3w flebologii, medycyny naczyniowej i chirurgii pracuje wy\u0142\u0105cznie z metodami endowaskularnymi, kt\u00f3re zalecaj\u0105 aktualne wytyczne. VenaZiel jest <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/venaziel-oficjalne-centrum-obserwacji-dla-venaseal\/\">centrum hospitacyjnym Medtronic<\/a> dla metody VenaSeal.<\/p>\n<p>W naszych wewn\u0119trznych danych jako\u015bciowych udokumentowano dotychczas ponad 15 000 zabieg\u00f3w endowaskularnych, bez wyst\u0105pienia zatorowo\u015bci p\u0142ucnej (stan na 2026 r.). Kontrola \u017cy\u0142 przed zabiegami ortopedycznymi to u nas sprawdzony proces: pisemny wynik, jasne zalecenia, w razie potrzeby szybkie leczenie i \u015bcis\u0142a koordynacja z Pa\u0144stwa ortoped\u0105 \u2013 r\u00f3wnie\u017c dla pacjent\u00f3w naszej w\u0142asnej <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/ortopedia\/\">ortopedii w VenaZiel<\/a>.<\/p>\n<p>Kierownictwo medyczne sprawuje <strong>dr med. Hamidreza Mahoozi<\/strong>, chirurg i za\u0142o\u017cyciel grupy VenaZiel. Jego my\u015bl przewodnia \u201ePrawie \u017cadnej blizny. Ale zaufanie, kt\u00f3re pozostaje.\u201d opisuje wymagania wobec ka\u017cdego leczenia: minimalnie inwazyjne, zgodne z wytycznymi, uczciwie doradzone.<\/p>\n<h2>Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania (FAQ)<\/h2>\n<h3>Czy kontrola \u017cy\u0142 przed protez\u0105 biodra lub kolana jest obowi\u0105zkowa?<\/h3>\n<p>Nie. Nie jest ona prawnie wymagana i nie nale\u017cy do standardu ka\u017cdej kliniki ortopedycznej. Jednak dane z bada\u0144 wyra\u017anie za tym przemawiaj\u0105: pacjenci z \u017cylakami po wymianie stawu maj\u0105 ponad dwukrotnie wy\u017csze ryzyko zakrzepicy (iloraz szans 2,37 w metaanalizie obejmuj\u0105cej 265 194 pacjent\u00f3w). Badanie dostarcza Pa\u0144stwa operatorowi wa\u017cnych informacji do profilaktyki zakrzepicy.<\/p>\n<h3>Czy badanie \u017cy\u0142 jest bolesne?<\/h3>\n<p>Nie. Dupleksowe badanie USG to czyste badanie ultrasonograficzne bez igie\u0142, kontrastu czy promieniowania. Trwa oko\u0142o 20 do 30 minut, a Pa\u0144stwo mog\u0105 od razu wr\u00f3ci\u0107 do codziennych zaj\u0119\u0107.<\/p>\n<h3>Mam \u017cylaki. Czy musz\u0119 prze\u0142o\u017cy\u0107 operacj\u0119 kolana?<\/h3>\n<p>Niekoniecznie \u2013 decyduj\u0105cy jest wynik badania USG. Paj\u0105czki naczyniowe i ma\u0142e \u017cylaki siatkowate nie wymagaj\u0105 leczenia wst\u0119pnego. W przypadku nieszczelnej \u017cy\u0142y pniowej zalecamy jej wcze\u015bniejsze endowaskularne zamkni\u0119cie. Z VenaSeal lub radiofrekwencj\u0105 jest to zabieg ambulatoryjny trwaj\u0105cy od 30 do 60 minut, po kt\u00f3rym termin operacji zazwyczaj musi by\u0107 przesuni\u0119ty tylko o kilka tygodni \u2013 lub wcale, je\u015bli kontrola \u017cy\u0142 zostanie przeprowadzona wystarczaj\u0105co wcze\u015bnie.<\/p>\n<h3>Czy profilaktyka zakrzepicy po operacji nie wystarczy?<\/h3>\n<p>Profilaktyka farmakologiczna znacznie obni\u017ca ryzyko zakrzepicy, ale go nie eliminuje. W rutynowej opiece oko\u0142o 1,5 procent pacjent\u00f3w po wymianie stawu rozwija zakrzepowo-zatorowo\u015b\u0107. Obowi\u0105zuj\u0105ce od stycznia 2026 r. wytyczne S3 dopuszczaj\u0105 u pacjent\u00f3w bez podwy\u017cszonego ryzyka prostsz\u0105 profilaktyk\u0119 z ASS. \u017bylaki s\u0105 jednak uwa\u017cane za indywidualny czynnik ryzyka i dlatego raczej przemawiaj\u0105 przeciwko tej uproszczonej profilaktyce \u2013 decyzj\u0119 podejmuje Pa\u0144stwa operator. Kontrola \u017cy\u0142 dostarcza mu do tego podstaw.<\/p>\n<h3>Co dotyczy operacji palucha ko\u015blawego?<\/h3>\n<p>Ryzyko zakrzepicy po izolowanych operacjach stopy jest niskie (w zale\u017cno\u015bci od badania oko\u0142o 0,2 do prawie 1 procent). Wzrasta jednak znacznie, je\u015bli noga po operacji jest odci\u0105\u017cana w gipsie. W przypadku istniej\u0105cych \u017cylak\u00f3w pnia \u017cylnego, d\u0142u\u017cszego unieruchomienia lub innych czynnik\u00f3w ryzyka, kontrola \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 palucha ko\u015blawego jest sensowna, aby indywidualnie ustali\u0107 profilaktyk\u0119.<\/p>\n<h3>Czy moja ostroga pi\u0119towa ma co\u015b wsp\u00f3lnego z moimi \u017cy\u0142ami?<\/h3>\n<p>Bezpo\u015bredni zwi\u0105zek nie jest udowodniony. Jednak dolegliwo\u015bci zwi\u0105zane z niewydolno\u015bci\u0105 \u017cyln\u0105 \u2013 uczucie ci\u0119\u017cko\u015bci, obrz\u0119k kostki, skurcze \u0142ydek \u2013 s\u0105 cz\u0119sto przypisywane stopie. Je\u015bli leczenie ostrogi pi\u0119towej nie przynosi rezultat\u00f3w lub dodatkowo wyst\u0119puj\u0105 obrz\u0119ki, dupleksowe badanie USG mo\u017ce wyja\u015bni\u0107, czy wyst\u0119puje komponenta \u017cylna.<\/p>\n<h3>Czy moje ubezpieczenie pokrywa kontrol\u0119 \u017cy\u0142?<\/h3>\n<p>Przy wskazaniach medycznych prywatne ubezpieczenia zdrowotne i pomoc socjalna zazwyczaj zwracaj\u0105 koszty dupleksowego badania USG i leczenia endowaskularnego zgodnie z GO\u00c4. Osoby ubezpieczone ustawowo mog\u0105 by\u0107 leczone w ramach istniej\u0105cych um\u00f3w z uczestnicz\u0105cymi kasami chorych. Wcze\u015bniej otrzymaj\u0105 Pa\u0144stwo przejrzysty kosztorys.<\/p>\n<h3>Jak VenaZiel wsp\u00f3\u0142pracuje z moim ortoped\u0105?<\/h3>\n<p>Otrzymaj\u0105 Pa\u0144stwo pisemny wynik zgodnie z klasyfikacj\u0105 CEAP, kt\u00f3ry mog\u0105 Pa\u0144stwo przedstawi\u0107 swojemu operatorowi i anestezjologowi. Je\u015bli leczenie \u017cy\u0142 jest konieczne, uzgadniamy termin z Pa\u0144stwa terminem operacji i informujemy Pa\u0144stwa ortoped\u0119 o wyniku badania kontrolnego.<\/p>\n<h2>Um\u00f3w teraz badanie \u017cy\u0142 przed swoj\u0105 operacj\u0105<\/h2>\n<p>Planuj\u0105 Pa\u0144stwo wszczepienie protezy biodra, kolana lub stawu skokowego, operacj\u0119 haluksa lub leczenie ostrogi pi\u0119towej? Niech Pa\u0144stwo wcze\u015bniej sprawdz\u0105 swoje \u017cy\u0142y \u2013 bezbole\u015bnie, w ci\u0105gu oko\u0142o 20\u201330 minut, z pisemnym wynikiem badania dla swojego ortopedy. Terminy przyznajemy w kr\u00f3tkim czasie we wszystkich plac\u00f3wkach w Berlinie. <a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/kontakt\/\">Zarezerwuj termin online<\/a><\/p>\n<p><strong>VenaZiel Berlin MVZ GmbH<\/strong><br \/>\nFriedrichstra\u00dfe 95, 10117 Berlin<br \/>\nTelefon: 030 25299482<br \/>\nE-mail: hallo@venaziel.de<br \/>\nRezerwacja terminu online na venaziel.de<\/p>\n<p><em>Uwaga: Ten artyku\u0142 s\u0142u\u017cy og\u00f3lnej informacji i nie zast\u0119puje porady lekarskiej. Ka\u017cda decyzja o leczeniu podejmowana jest po indywidualnym badaniu i wyja\u015bnieniu.<\/em><\/p>\n<h2>\u0179r\u00f3d\u0142a<\/h2>\n<ol>\n<li>Westby D, Ghoneim BM, Nolan F, Elsharkawi M, Maguire S, Walsh SR. Varicose veins as a risk factor for venous thromboembolism in arthroplasty patients: Meta-analysis. <em>Phlebology<\/em>. 2023;38(3):150\u2013156. doi:10.1177\/02683555221150563<\/li>\n<li>Chang SL, Huang YL, Lee MC, et al. Association of varicose veins with incident venous thromboembolism and peripheral artery disease. <em>JAMA<\/em>. 2018;319(8):807\u2013817. doi:10.1001\/jama.2018.0246<\/li>\n<li>Markovi\u0107-Deni\u0107 L, Zivkovi\u0107 K, Lesi\u0107 A, et al. Risk factors and distribution of symptomatic venous thromboembolism in total hip and knee replacements: prospective study. <em>Int Orthop<\/em>. 2012. doi:10.1007\/s00264-011-1466-5<\/li>\n<li>Multiple risk factors are associated with an incremental increase in acute venous thromboembolism risk after total joint arthroplasty: a PearlDiver cohort study. <em>PLoS ONE<\/em>. 2024.<\/li>\n<li>Wytyczne AWMF S3 003-001 \u201eProfilaktyka \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE)&#8221;, wersja 01\/2026.<\/li>\n<li>Robin KJ, Maier MA, Leslie LJ, et al. Severity of chronic venous insufficiency on primary total knee arthroplasty outcomes. <em>J Arthroplasty<\/em>. 2023. doi:10.1016\/j.arth.2023.05.040<\/li>\n<li>Talasila S, Nadir U, Jeha GM, Tolkachjov SN. Chronic venous insufficiency increases postoperative complications after Mohs micrographic surgery for lower extremity nonmelanoma skin cancer. <em>JAAD Int<\/em>. 2026;24:87\u201389. doi:10.1016\/j.jdin.2025.09.008<\/li>\n<li>ClinicalTrials.gov NCT07577141: Impact of Chronic Venous Insufficiency on Outcomes After Total Knee Arthroplasty.<\/li>\n<li>Barg A, i in. Powik\u0142ania zakrzepowo-zatorowe po wszczepieniu protezy stawu skokowego. <em>Orthop\u00e4de<\/em>. 2013. doi:10.1007\/s00132-013-2173-2<\/li>\n<li>Mangwani J, Houchen-Wolloff L, Malhotra K, et al.; UK-FATE Collaborative. UK Foot and Ankle Thromboembolism (UK-FATE). <em>Bone Joint J<\/em>. 2024;106-B(11). doi:10.1302\/0301-620X.106B11.BJJ-2024-0128.R1<\/li>\n<li>Saragas NP, Ferrao PN, Saragas E, Jacobson BF. The impact of risk assessment on the implementation of venous thromboembolism prophylaxis in foot and ankle surgery. <em>Foot Ankle Surg<\/em>. 2014;20(2):85\u201389.<\/li>\n<li>Venous thromboembolism in podiatric foot and ankle surgery. <em>Foot Ankle Spec<\/em>. 2018.<\/li>\n<li>Meta-analysis and suggested guidelines for prevention of venous thromboembolism (VTE) in foot and ankle surgery. PMC4823373.<\/li>\n<li>Wytyczne AWMF S2k 037-018 \u201eDiagnostyka i terapia \u017cylak\u00f3w&#8221;.<\/li>\n<li>Morrison N, et al. VeClose randomized trial: 36-month and 60-month outcomes. <em>J Vasc Surg Venous Lymphat Disord<\/em>.<\/li>\n<li>Gibson K, et al. WAVES study: 12-month outcomes. <em>J Vasc Surg Venous Lymphat Disord<\/em>.<\/li>\n<li>Endoprothesenregister Deutschland (EPRD). Raport roczny 2025.<\/li>\n<li>Howie C, Hughes H, Watts AC. Venous thromboembolism associated with hip and knee replacement over a ten-year period: a population-based study. <em>J Bone Joint Surg Br<\/em>. 2005;87(12).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u017bylaki ponad dwukrotnie zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyko zakrzepicy po wymianie stawu. Kiedy kontrola \u017cy\u0142 przed operacj\u0105 biodra i kolana jest sensowna i jak przebiega.<\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":101647,"parent":97842,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-101646","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/101646","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=101646"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/101646\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":101849,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/101646\/revisions\/101849"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/97842"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/101647"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=101646"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}