{"id":98126,"date":"2025-04-22T15:37:23","date_gmt":"2025-04-22T15:37:23","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/przepuklina-przeponowa\/"},"modified":"2026-07-21T11:51:26","modified_gmt":"2026-07-21T11:51:26","slug":"przepuklina-przeponowa","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/centrum-leczenia-przepuklin\/przepuklina-przeponowa\/","title":{"rendered":"Przepuklina rozworu prze\u0142ykowego (przepuklina przeponowa) \u2013 przyczyny, objawy i leczenie w Berlinie"},"content":{"rendered":"<p>W Centrum Przepuklin VenaZiel Berlin (Checkpoint Charlie)<span style=\"font-weight: 400;\"> specjalizujemy si\u0119 w diagnostyce i terapii przepukliny rozworu prze\u0142ykowego \u2013 stosuj\u0105c najnowocze\u015bniejsze, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">ma\u0142oinwazyjne metody operacyjne<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  oraz wieloletnie do\u015bwiadczenie. Ten szczeg\u00f3\u0142owy poradnik wyja\u015bnia   <\/span>wszystkie formy przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<span style=\"font-weight: 400;\">, ich przyczyny, objawy i mo\u017cliwo\u015bci leczenia, aby zapewni\u0107 Pa\u0144stwu pe\u0142n\u0105 informacj\u0119. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wskazujemy, kiedy <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">operacja przepukliny przeponowej<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  staje si\u0119 konieczna i na co nale\u017cy zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 podczas opieki pooperacyjnej. Ponadto udzielamy porad dotycz\u0105cych diety i zachowania oraz <a href=\"#toc_FAQ_Haufige_Fragen_von_Patienten_zur_Hiatushernie\">odpowiedzi na najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania (FAQ)<\/a>. <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Co to jest przepuklina rozworu prze\u0142ykowego (przepuklina przeponowa)?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Przepuklina rozworu prze\u0142ykowego oznacza <\/span><b>przemieszczenie si\u0119 narz\u0105d\u00f3w jamy brzusznej (najcz\u0119\u015bciej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka) przez przepon\u0119 do g\u00f3ry<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  do klatki piersiowej. Normalnie prze\u0142yk i przej\u015bcie \u017co\u0142\u0105dkowe przebiegaj\u0105 przez w\u0105ski otw\u00f3r w przeponie, a przepona wspomaga dolny zwieracz prze\u0142yku w utrzymywaniu zawarto\u015bci \u017co\u0142\u0105dka na dole. W przypadku przepukliny przeponowej ta struktura podtrzymuj\u0105ca jest os\u0142abiona lub rozci\u0105gni\u0119ta.    <\/span><\/p>\n<p><b>Skutek:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> g\u00f3rna cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka lub wpust \u017co\u0142\u0105dka (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">wpust<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">) mo\u017ce przesuwa\u0107 si\u0119 do g\u00f3ry. W rezultacie cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka nagle znajduje si\u0119 w klatce piersiowej zamiast w jamie brzusznej. To \u201e  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">wysuni\u0119cie si\u0119<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">\u201d \u017co\u0142\u0105dka przez szczelin\u0119 w przeponie stanowi istot\u0119 przepukliny rozworu prze\u0142ykowego. Rozr\u00f3\u017cnia si\u0119 r\u00f3\u017cne   <\/span><b>typy przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (patrz poni\u017cej), w zale\u017cno\u015bci od tego, kt\u00f3ra cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka uleg\u0142a przemieszczeniu i jak du\u017ca jest przepuklina. Ma\u0142e przepukliny cz\u0119sto nie powoduj\u0105 problem\u00f3w, podczas gdy wi\u0119ksze mog\u0105 prowadzi\u0107 do dolegliwo\u015bci takich jak   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">zgaga<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, przepuklina rozworu prze\u0142ykowego nale\u017cy do <\/span>najcz\u0119stszych przepuklin w obszarze brzucha \u2013 szczeg\u00f3lnie u os\u00f3b starszych: szacuje si\u0119, \u017ce ponad 50% os\u00f3b powy\u017cej 50. roku \u017cycia ma ma\u0142\u0105 przepuklin\u0119 przeponow\u0105, cz\u0119sto niezauwa\u017con\u0105.<\/p>\n<p><b>Przedstawienie anatomiczne: <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">na g\u00f3rze przedstawiono stan prawid\u0142owy, na dole <\/span>przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego (przepuklin\u0119 przeponow\u0105)<span style=\"font-weight: 400;\">. Na dolnym obrazku wpust \u017co\u0142\u0105dka przesuwa si\u0119 przez przepon\u0119 do g\u00f3ry do klatki piersiowej (r\u00f3\u017cowa cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka powy\u017cej br\u0105zowej przepony). W tej pozycji zwieracz mi\u0119dzy prze\u0142ykiem a \u017co\u0142\u0105dkiem nie mo\u017ce ju\u017c prawid\u0142owo pracowa\u0107, co cz\u0119sto prowadzi do   <\/span>refluksu<span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><img data-dominant-color=\"f2e8e7\" data-has-transparency=\"false\" style=\"--dominant-color: #f2e8e7;\" decoding=\"async\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-15022 not-transparent\" src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin.jpg\" alt=\"przepuklina-przeponowa-rozworu-prze\u0142ykowego-anatomia-co-to-jest-definicja-Venaziel-operacja-mvz-berlin\" width=\"1200\" height=\"650\" title=\"\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271200%27%20height%3D%27650%27%20viewBox%3D%270%200%201200%20650%27%3E%3Crect%20width%3D%271200%27%20height%3D%27650%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-200x108.jpg 200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-250x135.jpg 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-400x217.jpg 400w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-600x325.jpg 600w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-768x416.jpg 768w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-800x433.jpg 800w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin-1024x555.jpg 1024w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Zwerchfellbruch-hiatushernie-anatomie-was-ist-das-definition-Venaziel-op-mvz-berlin.jpg 1200w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/p>\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h3>\n<h3><b>R\u00f3\u017cne formy przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nie ka\u017cda przepuklina przeponowa jest taka sama. Lekarze rozr\u00f3\u017cniaj\u0105   <\/span><b>kilka form przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  w zale\u017cno\u015bci od zakresu i po\u0142o\u017cenia przemieszczonych narz\u0105d\u00f3w. Zasadniczo istniej\u0105 przepukliny   <\/span>osiowe<span style=\"font-weight: 400;\"> (\u015blizgowe) i <\/span>oko\u0142oprze\u0142ykowe<span style=\"font-weight: 400;\">  (rolowane), a tak\u017ce formy mieszane i przypadki szczeg\u00f3lne. Najwa\u017cniejsze typy przepuklin to:  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Osiowa przepuklina \u015blizgowa (typ I):<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jest to najcz\u0119stsza forma (ponad 90% przypadk\u00f3w). W tym przypadku <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">przesuwa si\u0119<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  przej\u015bcie prze\u0142yku w \u017co\u0142\u0105dek (wpust) do g\u00f3ry przez rozw\u00f3r.   <\/span>Wpust \u017co\u0142\u0105dka i cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka przemieszczaj\u0105 si\u0119 zatem do klatki piersiowej, podczas gdy prze\u0142yk przesuwa si\u0119 wraz z nimi. Ta przepuklina \u015blizgowa cz\u0119sto prowadzi do zgagi <span style=\"font-weight: 400;\">, poniewa\u017c naturalny mechanizm zamykaj\u0105cy jest zaburzony. W badaniu rentgenowskim lub gastroskopii wida\u0107 przesuni\u0119ty wpust w klatce piersiowej. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Przepuklina oko\u0142oprze\u0142ykowe (rolowana, typ II):<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Rzadziej wpust \u017co\u0142\u0105dka znajduje si\u0119 w swojej normalnej pozycji, ale <\/span>cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka (zazwyczaj g\u00f3rne dno \u017co\u0142\u0105dka)<span style=\"font-weight: 400;\"> uwypukla si\u0119 <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">obok<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  prze\u0142yku przez przepon\u0119 do g\u00f3ry. M\u00f3wi si\u0119 o przepuklinie \u201erolowanej\u201d, poniewa\u017c \u017co\u0142\u0105dek roluje si\u0119 obok prze\u0142yku do klatki piersiowej, podczas gdy wpust pozostaje na dole. Ta forma pocz\u0105tkowo cz\u0119sto    <\/span>nie powoduje refluksu<span style=\"font-weight: 400;\">, ale mo\u017ce powodowa\u0107 <\/span>problemy mechaniczne<span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 np. uczucie ucisku lub ryzyko uwi\u0119\u017ani\u0119cia. Przepukliny oko\u0142oprze\u0142ykowe s\u0105 rzadsze, ale uwa\u017cane za <\/span>niebezpieczniejsze<span style=\"font-weight: 400;\">, poniewa\u017c cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka mog\u0105 ulec uwi\u0119\u017ani\u0119ciu.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Przepuklina mieszana (typ III):<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>W tym przypadku wyst\u0119puj\u0105 elementy obu powy\u017cszych form. Zar\u00f3wno wpust \u017co\u0142\u0105dka, jak i wi\u0119ksza cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka przemieszczaj\u0105 si\u0119 do klatki piersiowej. Istnieje zatem zar\u00f3wno komponent \u015blizgowy (osiowy), jak i rolowany. Takie formy mieszane wyst\u0119puj\u0105 najcz\u0119\u015bciej przy wi\u0119kszych przepuklinach i mog\u0105 wi\u0105za\u0107 si\u0119 zar\u00f3wno z dolegliwo\u015bciami refluksowymi, jak i ryzykiem uwi\u0119\u017ani\u0119cia.   <\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h4><b>Rzadki typ IV (du\u017ca przepuklina):<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W bardzo zaawansowanych przypadkach otw\u00f3r rozworu jest tak poszerzony, \u017ce <\/span>kolejne narz\u0105dy<span style=\"font-weight: 400;\">  w\u015blizguj\u0105 si\u0119 wraz z nim do worka przepuklinowego. Na przyk\u0142ad p\u0119tle jelita, sie\u0107 (omentum), a rzadziej nawet \u015bledziona lub cz\u0119\u015bci w\u0105troby mog\u0105 przemie\u015bci\u0107 si\u0119 do g\u00f3ry.  Przypadkiem ekstremalnym jest  <\/span><b>\u201e\u017co\u0142\u0105dek w klatce piersiowej\u201d<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, w kt\u00f3rym niemal ca\u0142y \u017co\u0142\u0105dek znajduje si\u0119 w klatce piersiowej. Tak du\u017ce przepukliny (typ IV) s\u0105 rzadkie, ale wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z   <\/span><b>ci\u0119\u017ckimi objawami<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (duszno\u015b\u0107, dolegliwo\u015bci sercowe) i zazwyczaj wymagaj\u0105 szybkiego zaopatrzenia operacyjnego.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Schematyczne przedstawienie r\u00f3\u017cnych <\/span><b>typ\u00f3w przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (widok z boku). <\/span> <\/p>\n<ul>\n<li><b>A<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: normalna anatomia bez przepukliny (prze\u0142yk zielony, \u017co\u0142\u0105dek r\u00f3\u017cowy pozostaje ca\u0142kowicie pod przepon\u0105, fioletowa linia). <\/span> <\/li>\n<li><b>B<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: pocz\u0105tkowe przemieszczenie (stadium wst\u0119pne), <\/span> <\/li>\n<li><b>C<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: osiowa przepuklina \u015blizgowa (wpust i g\u00f3rna cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka przesuwaj\u0105 si\u0119 do g\u00f3ry), <\/span> <\/li>\n<li><b>D<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: przepuklina oko\u0142oprze\u0142ykowa (cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka roluje si\u0119 obok prze\u0142yku przez przepon\u0119). <\/span> <\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W rzeczywisto\u015bci wyst\u0119puj\u0105 r\u00f3wnie\u017c formy mieszane (kombinacja C i D).<\/span><\/p>\n<p><img data-dominant-color=\"1a1617\" data-has-transparency=\"false\" style=\"--dominant-color: #1a1617;\" decoding=\"async\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-15026 not-transparent\" src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin.jpg\" alt=\"r\u00f3\u017cne-formy-przepukliny-rozworu-prze\u0142ykowego-venaziel-centrum-przepuklin-ma\u0142oinwazyjna-operacja-berlin\" width=\"1000\" height=\"434\" title=\"\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271000%27%20height%3D%27434%27%20viewBox%3D%270%200%201000%20434%27%3E%3Crect%20width%3D%271000%27%20height%3D%27434%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-200x87.jpg 200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-250x109.jpg 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-400x174.jpg 400w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-600x260.jpg 600w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-768x333.jpg 768w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin-800x347.jpg 800w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/Unterschiedliche-Formen-der-Hiatushernie-venaziel-hernienzentrum-minimalinvasiv-op-berlin.jpg 1000w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><b>Warto wiedzie\u0107<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Opr\u00f3cz nabytych przepuklin rozworu prze\u0142ykowego (kt\u00f3re powstaj\u0105 w wieku doros\u0142ym), bardzo rzadko wyst\u0119puj\u0105 r\u00f3wnie\u017c <\/span><b>wrodzone przepukliny przeponowe<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  spowodowane zaburzeniami rozwojowymi. Przyk\u0142adem jest   <\/span><b>nieprawid\u0142owe u\u0142o\u017cenie wpustowo-denne<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 w tym przypadku wpust \u017co\u0142\u0105dka od urodzenia znajduje si\u0119 w niew\u0142a\u015bciwym miejscu (anomalia anatomiczna). Takie przypadki s\u0105 jednak wyj\u0105tkiem i cz\u0119sto objawiaj\u0105 si\u0119 ju\u017c w wieku niemowl\u0119cym. W Centrum Przepuklin dla Doros\u0142ych zajmujemy si\u0119 g\u0142\u00f3wnie    <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">nabytymi<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> przepuklinami rozworu prze\u0142ykowego (typy I\u2013IV powy\u017cej).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Przyczyny i czynniki ryzyka<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Przepuklina przeponowa powstaje zazwyczaj w wyniku <\/span>wsp\u00f3\u0142dzia\u0142ania os\u0142abienia tkanek i wzrostu ci\u015bnienia w jamie brzusznej<span style=\"font-weight: 400;\">. W ci\u0105gu \u017cycia tkanka \u0142\u0105czna otaczaj\u0105ca otw\u00f3r w przeponie (rozw\u00f3r) mo\u017ce ulec os\u0142abieniu. Je\u015bli jednocze\u015bnie cz\u0119sto wyst\u0119puje wysokie ci\u015bnienie w jamie brzusznej, \u017co\u0142\u0105dek jest wypychany do g\u00f3ry \u2013 powstaje przepuklina rozworu prze\u0142ykowego.  Najwa\u017cniejsze  <\/span>przyczyny i czynniki ryzyka<span style=\"font-weight: 400;\"> to:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Wiek i os\u0142abienie tkanki \u0142\u0105cznej<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wraz z wiekiem <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">wi\u0119zad\u0142a tkankowe ulegaj\u0105 poluzowaniu<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  przy przeponie. Tkanka staje si\u0119 s\u0142absza i bardziej rozci\u0105gliwa, przez co rozw\u00f3r \u0142atwiej ust\u0119puje. Dlatego przepukliny rozworu prze\u0142ykowego cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 u os\u00f3b powy\u017cej 50. roku \u017cycia. Wrodzone os\u0142abienie tkanki \u0142\u0105cznej (np. kolagenozy) r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce zwi\u0119ksza\u0107 ryzyko.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Nadwaga (oty\u0142o\u015b\u0107)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Znaczna nadwaga prowadzi do przewlekle podwy\u017cszonego <\/span>ci\u015bnienia w jamie brzusznej<span style=\"font-weight: 400;\">, poniewa\u017c du\u017ca ilo\u015b\u0107 tkanki t\u0142uszczowej wypycha narz\u0105dy do g\u00f3ry. Oty\u0142o\u015b\u0107 (BMI &gt; 30) jest istotnym czynnikiem ryzyka przepuklin rozworu prze\u0142ykowego. R\u00f3wnie\u017c szybki przyrost masy cia\u0142a sprzyja powstawaniu przepukliny przeponowej.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Ci\u0105\u017ca<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Podczas ci\u0105\u017cy rosn\u0105ca macica zwi\u0119ksza obj\u0119to\u015b\u0107 brzucha i wypycha narz\u0105dy do g\u00f3ry. Powoduje to ogromny wzrost ci\u015bnienia na przepon\u0119. Szczeg\u00f3lnie w ostatnim trymestrze mo\u017ce to przyczyni\u0107 si\u0119 do powstania przepukliny rozworu prze\u0142ykowego. Ci\u0105\u017ce mnogie dodatkowo zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyko.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Przewlek\u0142e parcie lub d\u017awiganie<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Czynno\u015bci lub stany wymagaj\u0105ce regularnego, silnego <\/span>parcia<span style=\"font-weight: 400;\">  sprzyjaj\u0105 powstawaniu przepukliny przeponowej. Zaliczaj\u0105 si\u0119 do nich   <\/span>przewlek\u0142e zaparcia<span style=\"font-weight: 400;\"> (silne parcie podczas wypr\u00f3\u017cniania), <\/span>d\u017awiganie ci\u0119\u017car\u00f3w<span style=\"font-weight: 400;\">  w pracy lub intensywny trening si\u0142owy. R\u00f3wnie\u017c sta\u0142e noszenie ci\u0119\u017ckich \u0142adunk\u00f3w zwi\u0119ksza ci\u015bnienie wewn\u0105trzbrzuszne. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Przewlek\u0142y kaszel i kichanie<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>D\u0142ugotrwa\u0142y kaszel<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 na przyk\u0142ad przy przewlek\u0142ym zapaleniu oskrzeli, astmie lub kaszlu palacza \u2013 prowadzi do cz\u0119stych, gwa\u0142townych wzrost\u00f3w ci\u015bnienia w jamie brzusznej. Podobnie rzecz ma si\u0119 z   <\/span><b>alergicznym kichaniem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  trwaj\u0105cym latami. Obci\u0105\u017cenia te mog\u0105 stopniowo poszerza\u0107 otw\u00f3r przeponowy. Szczeg\u00f3lnie nara\u017ceni s\u0105 palacze, u kt\u00f3rych cz\u0119sto wsp\u00f3\u0142wyst\u0119puje os\u0142abienie tkanki \u0142\u0105cznej i kaszel.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Cz\u0119ste lub silne wymioty<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Powtarzaj\u0105ce si\u0119 <\/span><b>wymioty<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (np. przy zaburzeniach od\u017cywiania lub chorobach \u017co\u0142\u0105dka) stanowi\u0105 ekstremalne obci\u0105\u017cenie dla przepony i mog\u0105 \u2013 podobnie jak parcie \u2013 sprzyja\u0107 powstawaniu przepukliny.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Opr\u00f3cz tych czynnik\u00f3w, w rzadkich przypadkach do przepuklin mog\u0105 prowadzi\u0107 <\/span><b>wypadki lub wcze\u015bniejsze operacje<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  w obr\u0119bie przepony (urazowe przepukliny przeponowe). Najcz\u0119\u015bciej jednak jest to   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">d\u0142ugofalowe dzia\u0142anie<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  ci\u015bnienia i os\u0142abienia tkanek, kt\u00f3re powoduje powstanie przepukliny przeponowej. Osoby z   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">os\u0142abieniem tkanki \u0142\u0105cznej<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (np. z powodu predyspozycji genetycznych) powinny zatem zachowa\u0107 szczeg\u00f3ln\u0105 ostro\u017cno\u015b\u0107 i w miar\u0119 mo\u017cliwo\u015bci redukowa\u0107 czynniki ryzyka, takie jak nadwaga.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Objawy: Po czym pozna\u0107 przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego?<\/b><\/h2>\n<p>Ma\u0142e przepukliny rozworu prze\u0142ykowego cz\u0119sto pozostaj\u0105 niezauwa\u017cone<span style=\"font-weight: 400;\">, poniewa\u017c prawie nie powoduj\u0105 objaw\u00f3w. Wielu pacjent\u00f3w dowiaduje si\u0119 o swojej przepuklinie przeponowej przypadkowo \u2013 na przyk\u0142ad podczas gastroskopii wykonywanej z innego powodu.  Natomiast wi\u0119ksze przepukliny mog\u0105 wywo\u0142ywa\u0107 szereg objaw\u00f3w, kt\u00f3re s\u0105 zdominowane przede wszystkim przez  <\/span>zgag\u0119 (refluks kwasowy)<span style=\"font-weight: 400;\"> . Typowe   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">objawy przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> to:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h3><b>Zgaga i kwa\u015bne odbijanie:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jest to najcz\u0119stszy objaw. Kwas \u017co\u0142\u0105dkowy cofa si\u0119 do prze\u0142yku ( <\/span><b>refluks spowodowany przepuklin\u0105 przeponow\u0105<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">), co powoduje uczucie pieczenia za mostkiem. Cz\u0119sto nasila si\u0119 ono w pozycji le\u017c\u0105cej lub po obfitych posi\u0142kach. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h3><b>B\u00f3le w nadbrzuszu lub za mostkiem:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> <\/span><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wielu pacjent\u00f3w skar\u017cy si\u0119 na t\u0119pe uczucie ucisku lub b\u00f3le w g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci brzucha, niekiedy promieniuj\u0105ce do klatki piersiowej lub plec\u00f3w. Czasami b\u00f3le te s\u0105 mylone z problemami z sercem. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Trudno\u015bci w po\u0142ykaniu (dysfagia)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Szczeg\u00f3lnie przy wi\u0119kszych przepuklinach po\u0142ykanie pokarmu mo\u017ce by\u0107 utrudnione. Albo dlatego, \u017ce prze\u0142yk jest zagi\u0119ty przez przemieszczenie, albo dlatego, \u017ce cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka jest uci\u015bni\u0119ta obok prze\u0142yku.  Pacjenci maj\u0105 wra\u017cenie, \u017ce  <\/span><b>jedzenie utyka<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Odbijanie, uczucie pe\u0142no\u015bci i wzd\u0119cia<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Z powodu zmienionej anatomii cz\u0119\u015bciej dochodzi do <\/span><b>odbijania powietrzem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza r\u00f3wnie\u017c szybkie uczucie pe\u0142no\u015bci po jedzeniu lub wzd\u0119ty brzuch (bloating).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">\n<h3><b>Przewlek\u0142y kaszel lub chrypka:  <\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sta\u0142y refluks kwasu mo\u017ce podra\u017cnia\u0107 drogi oddechowe. Nocne odbijanie kwasem (cichy refluks) cz\u0119sto prowadzi do   <\/span><b>suchego kaszlu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, przymusu odchrz\u0105kiwania lub chrypki rano, poniewa\u017c struny g\u0142osowe ulegaj\u0105 podra\u017cnieniu. Nawet objawy przypominaj\u0105ce astm\u0119 mog\u0105 by\u0107 wyzwalane przez refluks. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Duszno\u015b\u0107 i dolegliwo\u015bci sercowe<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bardzo du\u017ce przepukliny (np. \u017co\u0142\u0105dek w klatce piersiowej) mog\u0105 uciska\u0107 p\u0142uca lub serce. Objawia si\u0119 to jako   <\/span><b>kr\u00f3tki oddech<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, szczeg\u00f3lnie w pozycji le\u017c\u0105cej, lub jako ko\u0142atanie serca. Takie przypadki s\u0105 rzadkie, ale powa\u017cne. Cz\u0119sto pacjenci spo\u017cywaj\u0105 wtedy tylko ma\u0142e posi\u0142ki, poniewa\u017c wi\u0119ksze porcje natychmiast wywo\u0142uj\u0105 ucisk w klatce piersiowej.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Wa\u017cne jest:<\/strong> <\/span>W zale\u017cno\u015bci od typu przepukliny objawy nieco si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0105. Przy osiowej przepuklinie \u015blizgowej na pierwszym planie cz\u0119sto pojawia si\u0119 zgaga i kwa\u015bne odbijanie, poniewa\u017c dolny zwieracz prze\u0142yku nie dzia\u0142a ju\u017c prawid\u0142owo. Natomiast przy przepuklinie oko\u0142oprze\u0142ykowej pacjenci skar\u017c\u0105 si\u0119 raczej na uczucie ucisku, b\u00f3le po jedzeniu lub zaburzenia po\u0142ykania, podczas gdy zgaga mo\u017ce by\u0107 mniej nasilona.  <\/p>\n<p>Cz\u0119sto przez d\u0142u\u017cszy czas nie wyst\u0119puj\u0105 \u017cadne dolegliwo\u015bci, a\u017c nagle pojawiaj\u0105 si\u0119 objawy spowodowane powik\u0142aniem. W ten spos\u00f3b pocz\u0105tkowo bezobjawowa przepuklina mo\u017ce zosta\u0107 zauwa\u017cona dopiero wtedy, gdy dojdzie np. do uwi\u0119\u017ani\u0119cia. <\/p>\n<p><b>Wskaz\u00f3wka<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Poniewa\u017c objawy s\u0105 r\u00f3\u017cnorodne, nale\u017cy pomy\u015ble\u0107 o przepuklinie przeponowej, gdy wyst\u0119puje <\/span>przewlek\u0142a zgaga<span style=\"font-weight: 400;\">  lub niewyja\u015bnione b\u00f3le w klatce piersiowej\/nadbrzuszu \u2013 zw\u0142aszcza je\u015bli wyst\u0119puj\u0105 czynniki ryzyka, takie jak nadwaga. Wyja\u015bnienie lekarskie (np. poprzez endoskopi\u0119) daje w tym przypadku pewno\u015b\u0107. <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Mo\u017cliwe powik\u0142ania przepukliny przeponowej<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nieleczone lub du\u017ce przepukliny rozworu prze\u0142ykowego mog\u0105 z czasem prowadzi\u0107 do <\/span>powa\u017cnych powik\u0142a\u0144<span style=\"font-weight: 400;\"> . Dlatego wa\u017cne jest, aby powa\u017cnie traktowa\u0107 sygna\u0142y ostrzegawcze. Oto najwa\u017cniejsze powik\u0142ania przepukliny przeponowej:  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Przewlek\u0142y refluks i zapalenie prze\u0142yku<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Przepuklina rozworu prze\u0142ykowego cz\u0119sto prowadzi do trwa\u0142ego refluksu kwasowego. Na d\u0142u\u017csz\u0105 met\u0119 mo\u017ce to spowodowa\u0107 zapalenie b\u0142ony \u015bluzowej prze\u0142yku (esophagitis). Objawami tego s\u0105 b\u00f3le przy po\u0142ykaniu i ewentualnie zaburzenia po\u0142ykania. Je\u015bli zapalenie utrzymuje si\u0119, w prze\u0142yku mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 owrzodzenia i krwawienia. Ponadto organizm tworzy tkank\u0119 bliznowat\u0105, co mo\u017ce prowadzi\u0107 do zw\u0119\u017cenia prze\u0142yku (<i>striktura<\/i>) \u2013 odczuwa si\u0119 wtedy, \u017ce pokarm trudno przechodzi.    <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Prze\u0142yk Barretta (stan przedrakowy)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wieloletni, nieleczony refluks spowodowany przepuklin\u0105 przeponow\u0105 mo\u017ce prowadzi\u0107 do tego, \u017ce b\u0142ona \u015bluzowa prze\u0142yku ulega <i>przebudowie<\/i>. Lekarze nazywaj\u0105 to prze\u0142ykiem Barretta \u2013 normalna b\u0142ona \u015bluzowa zostaje zast\u0105piona tkank\u0105 przypominaj\u0105c\u0105 jelitow\u0105. Sam Barrett nie powoduje odczuwalnych objaw\u00f3w, ale jest uwa\u017cany za stan przedrakowy raka prze\u0142yku, poniewa\u017c zmieniona tkanka mo\u017ce ulec zez\u0142o\u015bliwieniu. Osobom z przewlek\u0142\u0105 zgag\u0105 (trwaj\u0105c\u0105 ponad 5\u201310 lat) zaleca si\u0119 zatem regularne gastroskopie, aby wcze\u015bnie wykry\u0107 zmiany typu Barretta.   <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Zapalenie \u017co\u0142\u0105dka i owrzodzenia (gastritis, wrz\u00f3d)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka, kt\u00f3re s\u0105 uwi\u0119zione w przepuklinie, mog\u0105 by\u0107 gorzej ukrwione i bardziej podatne na zapalenia. Ponadto w worku przepuklinowym mo\u017ce gromadzi\u0107 si\u0119 kwas. Sprzyja to owrzodzeniom \u017co\u0142\u0105dka lub uszkodzeniom b\u0142ony \u015bluzowej w obszarze przepukliny (tzw. <i>nad\u017cerki Camerona<\/i>). Takie owrzodzenia mog\u0105 krwawi\u0107 i prowadzi\u0107 do anemii (niedokrwisto\u015bci). Objawami by\u0142yby czarne stolce (stolec smolisty) lub wymioty krwi\u0105 \u2013 w takim przypadku konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska.    <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Inkarceracja (uwi\u0119\u017ani\u0119cie)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jednym z najgro\u017aniejszych powik\u0142a\u0144 jest ostre uwi\u0119\u017ani\u0119cie \u017co\u0142\u0105dka w szczelinie przeponowej. Dzieje si\u0119 to przede wszystkim przy przepuklinach oko\u0142oprze\u0142ykowych lub formach mieszanych. W\u00f3wczas cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka zostaje uwi\u0119ziona w rozworze, przez co ani pokarm, ani krew nie mog\u0105 normalnie przep\u0142ywa\u0107. Taka <i>strangulacja<\/i> powoduje bardzo silne b\u00f3le w nadbrzuszu\/klatce piersiowej, nudno\u015bci, wymioty i ewentualnie objawy wstrz\u0105su.   <\/p>\n<p>W uwi\u0119zionej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka dop\u0142yw krwi mo\u017ce zosta\u0107 odci\u0119ty (niedokrwienie), co w kr\u00f3tkim czasie doprowadzi\u0142oby do obumarcia tkanki. Inkarceracja jest stanem nag\u0142ym i musi by\u0107 natychmiast leczona operacyjnie. Na szcz\u0119\u015bcie zdarza si\u0119 to rzadko, jednak przy du\u017cych przepuklinach przez ca\u0142e \u017cycie istnieje pewne ryzyko.  <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Skr\u0119t \u017co\u0142\u0105dka (volvulus) i niedro\u017cno\u015b\u0107 jelit<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Przy bardzo du\u017cych przepuklinach przeponowych \u017co\u0142\u0105dek mo\u017ce ulec skr\u0119ceniu w worku przepuklinowym (skr\u0119t \u017co\u0142\u0105dka). Skr\u0119cony \u017co\u0142\u0105dek nie jest ju\u017c dro\u017cny, powstaje ileus (niedro\u017cno\u015b\u0107 jelit) z wzd\u0119ciem, wymiotami i ostrym b\u00f3lem. R\u00f3wnie\u017c cz\u0119\u015bci jelit mog\u0105 wsun\u0105\u0107 si\u0119 do du\u017cego worka przepuklinowego i zosta\u0107 zablokowane. Takie sytuacje r\u00f3wnie\u017c wymagaj\u0105 niezw\u0142ocznej operacji.   <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Aspiracyjne zapalenie p\u0142uc<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Przez nocny refluks minimalne ilo\u015bci kwasu \u017co\u0142\u0105dkowego mog\u0105 dosta\u0107 si\u0119 do dr\u00f3g oddechowych (szczeg\u00f3lnie u starszych pacjent\u00f3w podczas snu). To ryzyko aspiracji jest zwi\u0119kszone przy silnym refluksie i mo\u017ce prowadzi\u0107 do przewlek\u0142ego podra\u017cnienia p\u0142uc lub nawet zapalenia p\u0142uc. Szczeg\u00f3lnie je\u015bli dodatkowo wyst\u0119puj\u0105 zaburzenia po\u0142ykania, nale\u017cy zachowa\u0107 ostro\u017cno\u015b\u0107.  <\/p>\n<p>Jak wida\u0107, \u201ezwyk\u0142a\u201d zgaga spowodowana przepuklin\u0105 przeponow\u0105 mo\u017ce mie\u0107 d\u0142ugofalowo powa\u017cne skutki. Wczesne leczenie (farmakologiczne lub operacyjne) ma zatem na celu nie tylko \u0142agodzenie objaw\u00f3w, ale tak\u017ce unikanie powik\u0142a\u0144. Lekarze radz\u0105 proaktywn\u0105 terapi\u0119 szczeg\u00f3lnie przy przepuklinach oko\u0142oprze\u0142ykowych, poniewa\u017c tutaj istnieje ryzyko uwi\u0119\u017ani\u0119cia \u2013 nawet je\u015bli pocz\u0105tkowo wyst\u0119puje niewiele objaw\u00f3w.  <\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Diagnostyka: Jak rozpoznaje si\u0119 przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego?<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Do wyja\u015bnienia podejrzenia przepukliny rozworu prze\u0142ykowego dost\u0119pnych jest kilka <\/span>metod diagnostycznych<span style=\"font-weight: 400;\"> . Cz\u0119sto ju\u017c z   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">wywiad<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  (wywiadu z pacjentem) i opisu objaw\u00f3w wynika pewna wskaz\u00f3wka. Badanie fizykalne mo\u017ce sporadycznie pozwoli\u0107 na przypuszczenie przepukliny przeponowej (np. poprzez dotykanie work\u00f3w przepuklinowych przy du\u017cych przepuklinach, rzadko wyczuwalne). Pewno\u015b\u0107 daj\u0105 jednak badania obrazowe i endoskopowe. Typowe     <\/span><b>metody diagnostyczne<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> to:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Gastroskopia (badanie \u017co\u0142\u0105dka)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">G\u0142\u00f3wnym narz\u0119dziem diagnostycznym jest <\/span><b>endoskopia prze\u0142yku i \u017co\u0142\u0105dka<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Podczas badania przez usta wprowadzany jest elastyczny przew\u00f3d z kamer\u0105. Lekarz mo\u017ce bezpo\u015brednio zobaczy\u0107, czy wpust \u017co\u0142\u0105dka znajduje si\u0119 nad przepon\u0105. Cz\u0119sto rozpoznaje si\u0119 tzw.     <\/span>\u201ewrota przepukliny\u201d<span style=\"font-weight: 400;\"> lub <\/span>przesuni\u0119t\u0105 lini\u0119 Z<span style=\"font-weight: 400;\">  (miejsce przej\u015bcia prze\u0142yku w \u017co\u0142\u0105dek). Ponadto mo\u017cna oceni\u0107   <\/span>uszkodzenia b\u0142ony \u015bluzowej<span style=\"font-weight: 400;\">  spowodowane refluksem (np. zapalenie prze\u0142yku, Barrett). Gastroskopia pozwala r\u00f3wnie\u017c na pobranie pr\u00f3bek (biopsji) w przypadku podejrzenia prze\u0142yku Barretta lub stan\u00f3w zapalnych. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>RTG z kontrastem (pasa\u017c g\u00f3rnego odcinka przewodu pokarmowego)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Specjalnym badaniem rentgenowskim jest <\/span><b>pasa\u017c z kontrastem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , podczas kt\u00f3rego pacjent pije \u015brodek kontrastowy (papk\u0119 barytow\u0105). W trakcie po\u0142ykania i po nim wykonywane s\u0105 zdj\u0119cia rentgenowskie. W ten spos\u00f3b mo\u017cna na \u017cywo zobaczy\u0107, czy kontrast wp\u0142ywa do    <\/span><b>uwypuklenia przepuklinowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Przepuklina rozworu prze\u0142ykowego cz\u0119sto objawia si\u0119 jako   <\/span><b>wype\u0142nione kontrastem uwypuklenie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  powy\u017cej przepony. Mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c oceni\u0107   <\/span><b>zaburzenia ruchomo\u015bci<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> prze\u0142yku oraz ewentualne <\/span><b>zw\u0119\u017cenia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Procedura ta jest bezbolesna i dostarcza dynamicznych informacji o tym, jak du\u017ca staje si\u0119 przepuklina pod obci\u0105\u017ceniem podczas po\u0142ykania. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Manometria prze\u0142yku (pomiar ci\u015bnienia)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W razie potrzeby przeprowadza si\u0119 <\/span><b>pomiar ci\u015bnienia w prze\u0142yku<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Cienka sonda mierzy przebieg ci\u015bnienia od gard\u0142a a\u017c do \u017co\u0142\u0105dka. Manometria mo\u017ce wykaza\u0107, czy dolny zwieracz prze\u0142yku jest os\u0142abiony i czy wyst\u0119puj\u0105    <\/span><b>zaburzenia koordynacji<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Dla samej diagnozy przepukliny jest ona mniej istotna, ale pomaga wykluczy\u0107 problemy towarzysz\u0105ce (np. achalazj\u0119). <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>24-godzinna pH-metria<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ta procedura mierzy przez 24 godziny <\/span>refluks kwasu do prze\u0142yku<span style=\"font-weight: 400;\">. W tym celu przez nos do prze\u0142yku wprowadza si\u0119 ma\u0142\u0105 sond\u0119 po\u0142\u0105czon\u0105 z przeno\u015bnym rejestratorem. pH-metria pokazuje, jak cz\u0119sto i jak d\u0142ugo wyst\u0119puj\u0105   <\/span>epizody refluksu<span style=\"font-weight: 400;\">  i czy koreluj\u0105 one z dolegliwo\u015bciami. Przy podejrzeniu przepukliny rozworu prze\u0142ykowego z nietypowymi objawami mo\u017ce to s\u0142u\u017cy\u0107 do obiektywizacji refluksu. Cz\u0119sto pH-metria jest \u0142\u0105czona z manometri\u0105.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Badanie <\/span><b>TK<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  klatki piersiowej i nadbrzusza mo\u017ce pom\u00f3c w niejasnych przypadkach. Pokazuje ono bardzo szczeg\u00f3\u0142owo, jakie cz\u0119\u015bci narz\u0105d\u00f3w gdzie si\u0119 znajduj\u0105. Szczeg\u00f3lnie przy    <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">du\u017cych przepuklinach<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> lub podejrzeniu uwi\u0119\u017ani\u0119cia wykonuje si\u0119 TK \u2013 np. gdy na obrazie rentgenowskim widoczne s\u0105 niejasne struktury lub wyst\u0119puje sytuacja nag\u0142a. R\u00f3wnie\u017c <\/span>powik\u0142ania<span style=\"font-weight: 400;\"> , takie jak niedokrwienie \u015bciany \u017co\u0142\u0105dka lub powstanie skr\u0119tu, mog\u0105 zosta\u0107 rozpoznane w TK. MRI jest u\u017cywane rzadziej, ale mo\u017ce by\u0107 stosowane alternatywnie przy alergii na kontrast lub specjalnych pytaniach diagnostycznych. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Sonografia<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Badanie USG brzucha lub serca mo\u017ce dostarczy\u0107 po\u015brednich wskaz\u00f3wek (np. <\/span>wysoko po\u0142o\u017cony p\u0119cherzyk powietrza w \u017co\u0142\u0105dku<span style=\"font-weight: 400;\">  w klatce piersiowej). Jednak USG jest ograniczone przez ko\u015bci\/powietrze i odgrywa drugorz\u0119dn\u0105 rol\u0119 diagnostyczn\u0105 przy przepuklinach rozworu prze\u0142ykowego. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Zazwyczaj wystarcza <\/span>gastroskopia po\u0142\u0105czona z pasa\u017cem z kontrastem<span style=\"font-weight: 400;\">, aby potwierdzi\u0107 diagnoz\u0119 przepukliny rozworu prze\u0142ykowego i oceni\u0107 jej zakres. W razie potrzeby nast\u0119puj\u0105 kolejne testy, aby oceni\u0107   <\/span>nasilenie refluksu<span style=\"font-weight: 400;\"> (pH-metria) i <\/span>motoryk\u0119<span style=\"font-weight: 400;\"> (manometria), szczeg\u00f3lnie przed planowan\u0105 operacj\u0105. Wa\u017cne jest r\u00f3wnie\u017c wykluczenie innych przyczyn dolegliwo\u015bci \u2013 np. zawa\u0142u serca przy b\u00f3lach w klatce piersiowej lub wrzodu \u017co\u0142\u0105dka jako \u017ar\u00f3d\u0142a b\u00f3lu w nadbrzuszu. Dlatego lekarz, w zale\u017cno\u015bci od objaw\u00f3w, zleci r\u00f3wnie\u017c odpowiednie badania (EKG, badania krwi itp.).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Kiedy operacja staje si\u0119 konieczna?  <\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nie ka\u017cda <a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Hiatushernie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">przepuklina przeponowa<\/a> musi by\u0107 natychmiast operowana. <\/span>Ma\u0142e, sk\u0105poobjawowe przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<span style=\"font-weight: 400;\"> mog\u0105 by\u0107 cz\u0119sto leczone zachowawczo (czyli bez operacji) \u2013 np. lekami na zgag\u0119 i zmian\u0105 stylu \u017cycia. <\/span>Operacja<span style=\"font-weight: 400;\"> jest jednak zalecana lub konieczna, gdy wyst\u0119puj\u0105 okre\u015blone <\/span>wskazania<span style=\"font-weight: 400;\">:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Nasilone objawy mimo terapii<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Je\u015bli osiowa przepuklina \u015blizgowa <\/span>powoduje silne dolegliwo\u015bci \u2013 przede wszystkim przewlek\u0142\u0105 zgag\u0119, kt\u00f3ra utrzymuje si\u0119 mimo przyjmowania lek\u00f3w (inhibitor\u00f3w pompy protonowej itp.) \u2013 nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 korekt\u0119 operacyjn\u0105. R\u00f3wnie\u017c powtarzaj\u0105ce si\u0119 pieczenie w prze\u0142yku, b\u00f3le lub zaburzenia po\u0142ykania<span style=\"font-weight: 400;\">, kt\u00f3re pogarszaj\u0105 jako\u015b\u0107 \u017cycia, s\u0105 powodem do operacji. Szczeg\u00f3lnie u m\u0142odszych pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy nie chc\u0105 przyjmowa\u0107 lek\u00f3w przez ca\u0142e \u017cycie, przy refluksie opornym na leczenie zaleca si\u0119 operacj\u0119.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Przepuklina oko\u0142oprze\u0142ykowa lub mieszana z objawami<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Przy wszystkich typach przepuklin, w kt\u00f3rych <\/span>cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka znajduj\u0105 si\u0119 obok prze\u0142yku<span style=\"font-weight: 400;\">, obowi\u0105zuje zasada: <\/span>Gdy tylko pojawi\u0105 si\u0119 objawy, nale\u017cy operowa\u0107.<span style=\"font-weight: 400;\"> W szczeg\u00f3lno\u015bci <\/span>b\u00f3le w klatce piersiowej i nadbrzuszu po jedzeniu, trudno\u015bci w po\u0142ykaniu lub uczucie pe\u0142no\u015bci<span style=\"font-weight: 400;\">  wskazuj\u0105 na to, \u017ce \u017co\u0142\u0105dek jest cz\u0119\u015bciowo uci\u015bni\u0119ty. Istnieje tutaj wysokie ryzyko uwi\u0119\u017ani\u0119cia. Dlatego eksperci zalecaj\u0105, aby    <\/span>zawsze zaopatrywa\u0107 chirurgicznie objawowe przepukliny oko\u0142oprze\u0142ykowe<span style=\"font-weight: 400;\">. R\u00f3wnie\u017c   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">wi\u0119ksze bezobjawowe<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> przepukliny oko\u0142oprze\u0142ykowe s\u0105 cz\u0119sto operowane profilaktycznie, poniewa\u017c prawdopodobie\u0144stwo p\u00f3\u017aniejszego powik\u0142ania jest znaczne.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Powik\u0142ania lub ich stadia wst\u0119pne<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Je\u015bli przepuklina przeponowa <\/span>spowodowa\u0142a ju\u017c powik\u0142ania \u2013 takie jak krwawienia, owrzodzenia, ci\u0119\u017ckie zapalenie prze\u0142yku czy nawet uwi\u0119\u017ani\u0119cie \u2013 wskazana jest operacja. Na przyk\u0142ad przy prze\u0142yku Barretta (jako skutku przewlek\u0142ego refluksu) cz\u0119sto zaleca si\u0119 operacj\u0119, aby wyeliminowa\u0107 refluks i zatrzyma\u0107 progresj\u0119. Ostra inkarceracja i tak wymaga operacji w trybie nag\u0142ym. Ale nawet bez ostrej sytuacji nag\u0142ej obowi\u0105zuje zasada: je\u015bli w diagnostyce stwierdzono owrzodzenia lub anemi\u0119<span style=\"font-weight: 400;\"> spowodowan\u0105 przepuklin\u0105, nale\u017cy pomy\u015ble\u0107 o zabiegu, aby unikn\u0105\u0107 dalszych szk\u00f3d.<\/span>   <\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Powi\u0119kszanie si\u0119 przepukliny<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Niekt\u00f3re pocz\u0105tkowo ma\u0142e przepukliny rozworu prze\u0142ykowego z czasem staj\u0105 si\u0119 wi\u0119ksze. Je\u015bli kontrole wykazuj\u0105, \u017ce przepuklina   <\/span>powi\u0119ksza si\u0119<span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 np. z czystej przepukliny \u015blizgowej w form\u0119 mieszan\u0105 \u2013 profilaktyczna operacja mo\u017ce by\u0107 sensowna, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">zanim<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> dojdzie do uwi\u0119\u017ani\u0119cia.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Ch\u0119\u0107 definitywnego rozwi\u0105zania<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Niekt\u00f3rzy pacjenci decyduj\u0105 si\u0119 na operacj\u0119, <\/span><b>poniewa\u017c pragn\u0105 trwa\u0142ego rozwi\u0105zania<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Zw\u0142aszcza m\u0142odsze, aktywne osoby cz\u0119sto nie chc\u0105 stale przyjmowa\u0107 lek\u00f3w ani godzi\u0107 si\u0119 na ograniczenia dietetyczne. Skuteczna operacja mo\u017ce ostatecznie rozwi\u0105za\u0107 problem, co dla wielu jest wa\u017cnym aspektem. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Podsumowuj\u0105c: <\/span><b>du\u017ce przepukliny rozworu prze\u0142ykowego oraz te z objawami zazwyczaj powinny by\u0107 operowane<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, zw\u0142aszcza gdy cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka znajduj\u0105 si\u0119 obok prze\u0142yku (typy II\u2013IV). Ma\u0142e przepukliny \u015blizgowe (typ I) bez znacz\u0105cych dolegliwo\u015bci mog\u0105 by\u0107 leczone zachowawczo. W tym przypadku na pierwszym planie stoi np. <\/span>farmakologiczna terapia refluksu<span style=\"font-weight: 400;\"> (blokery kwasu, leki zoboj\u0119tniaj\u0105ce) po\u0142\u0105czona z dzia\u0142aniami takimi jak redukcja masy cia\u0142a i dostosowanie pozycji podczas snu. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jednak dane pokazuj\u0105, \u017ce r\u00f3wnie\u017c przy bezobjawowych przepuklinach oko\u0142oprze\u0142ykowych <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">operacja profilaktyczna<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  jest cz\u0119sto sensowna, poniewa\u017c ryzyko fatalnego powik\u0142ania (1\u20132% rocznie kumulatywnie) jest oceniane wy\u017cej ni\u017c ryzyko operacyjne. Decyzja powinna by\u0107 zawsze podejmowana indywidualnie z pacjentem \u2013 w razie w\u0105tpliwo\u015bci w Centrum Przepuklin Berlin szczeg\u00f3\u0142owo doradzimy Pa\u0144stwu w kwestii korzy\u015bci i ryzyka zwi\u0105zanych z   <\/span><b>operacj\u0105 przepukliny przeponowej<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Leczenie przepukliny rozworu prze\u0142ykowego: nowoczesne metody terapii<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Leczenie przepukliny rozworu prze\u0142ykowego zale\u017cy od <\/span>obrazu dolegliwo\u015bci i rodzaju przepukliny<span style=\"font-weight: 400;\">. Zasadniczo istniej\u0105  <\/span>dwa podej\u015bcia terapeutyczne<span style=\"font-weight: 400;\">: <\/span>zachowawcze<span style=\"font-weight: 400;\"> (bez operacji) i <\/span>operacyjne<span style=\"font-weight: 400;\">. W lekkich przypadkach, szczeg\u00f3lnie przy przepuklinach osiowych, cz\u0119sto mo\u017cna post\u0119powa\u0107 zachowawczo \u2013 stosuj\u0105c leki i zmiany stylu \u017cycia, aby  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">z\u0142agodzi\u0107 refluks<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. Je\u015bli jednak przepuklina jest wi\u0119ksza lub powoduje powik\u0142ania, zazwyczaj nie da si\u0119 unikn\u0105\u0107 operacji.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Na szcz\u0119\u015bcie dzisiaj dost\u0119pne s\u0105 <\/span>nowoczesne, ma\u0142oinwazyjne metody operacyjne<span style=\"font-weight: 400;\"> , kt\u00f3re s\u0105 bardzo skuteczne i oszcz\u0119dne dla pacjenta. Poni\u017cej wyja\u015bniamy powszechne   <\/span><b>mo\u017cliwo\u015bci leczenia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Terapia zachowawcza (leki i styl \u017cycia)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Mniejsze przepukliny \u015blizgowe, kt\u00f3re powoduj\u0105 g\u0142\u00f3wnie <\/span><b>objawy refluksowe<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , mog\u0105 by\u0107 pocz\u0105tkowo leczone bez operacji. G\u0142\u00f3wnym filarem s\u0105   <\/span><b>inhibitory pompy protonowej (PPI)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, takie jak np. omeprazol, kt\u00f3re redukuj\u0105 kwas \u017co\u0142\u0105dkowy i w ten spos\u00f3b \u0142agodz\u0105 zgag\u0119. Mo\u017cna r\u00f3wnie\u017c stosowa\u0107 <\/span><b>H2-blokery<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> lub leki zoboj\u0119tniaj\u0105ce. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Dodatkowo wa\u017cne s\u0105<\/strong> <\/span><b>zmiany stylu \u017cycia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: redukcja masy cia\u0142a przy nadwadze, unikanie p\u00f3\u017anych, obfitych posi\u0142k\u00f3w, rezygnacja z alkoholu\/nikotyny (nasilaj\u0105 refluks), spanie z lekko uniesion\u0105 g\u00f3rn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 cia\u0142a oraz unikanie silnego parcia lub d\u017awigania. Dzia\u0142ania te mog\u0105 znacznie poprawi\u0107 samopoczucie.  Jednak  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">nie usuwaj\u0105<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  one samej przepukliny \u2013 p\u0119kni\u0119cie pozostaje. Terapia zachowawcza jest zatem odpowiednia przede wszystkim wtedy, gdy objawy daj\u0105 si\u0119 kontrolowa\u0107 i nie ma wysokiego ryzyka powik\u0142a\u0144. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Operacja laparoskopowa (chirurgia przez dziurk\u0119 od klucza)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Standardowe leczenie operacyjnej korekty przepukliny rozworu prze\u0142ykowego odbywa si\u0119 dzisiaj <\/span>ma\u0142oinwazyjnie<span style=\"font-weight: 400;\"> poprzez <\/span>laparoskopi\u0119<span style=\"font-weight: 400;\">. Przez 4\u20135 ma\u0142ych naci\u0119\u0107 (0,5\u20131 cm) w pow\u0142okach brzusznych chirurg wprowadza kamer\u0119 i instrumenty. \u017bo\u0142\u0105dek zostaje wci\u0105gni\u0119ty z powrotem do jamy brzusznej, a poszerzony otw\u00f3r przeponowy zostaje    <\/span>szczelnie zamkni\u0119ty szwami (hiatoplastyka)<span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Cz\u0119sto dodatkowo wykonuje si\u0119 <\/span>fundoplikacj\u0119<span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 polega ona na lu\u017anym owini\u0119ciu g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka (dna) wok\u00f3\u0142 prze\u0142yku, aby stworzy\u0107 zastawk\u0119 przeciwrefluksow\u0105. Zabiegi laparoskopowe maj\u0105 t\u0119 zalet\u0119, \u017ce pozostawiaj\u0105   <\/span>ma\u0142e blizny, powoduj\u0105 mniej b\u00f3lu i pozwalaj\u0105 na szybszy powr\u00f3t do zdrowia<span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W naszym Centrum Przepuklin w Berlinie rutynowo stosujemy t\u0119 technik\u0119. Zabieg trwa zazwyczaj 60\u201390 minut i odbywa si\u0119 w znieczuleniu og\u00f3lnym. Pacjent cz\u0119sto mo\u017ce opu\u015bci\u0107 szpital ju\u017c po 1\u20133 dniach, w niekt\u00f3rych przypadkach nawet tego samego dnia (chirurgia przepuklin w trybie ambulatoryjnym).  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<h3><strong>  Chirurgia wspomagana robotem (system da Vinci)<\/strong><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Rozwini\u0119ciem chirurgii przez dziurk\u0119 od klucza jest zastosowanie <\/span>robot\u00f3w operacyjnych<span style=\"font-weight: 400;\"> takich jak system <\/span>da Vinci<span style=\"font-weight: 400;\">. W tym przypadku chirurg siedzi przy konsoli i za pomoc\u0105 joystick\u00f3w steruje  <\/span><b>instrumentami robotycznymi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, kt\u00f3re operuj\u0105 wewn\u0105trz pacjenta w spos\u00f3b ma\u0142oinwazyjny. Ramiona robota umo\u017cliwiaj\u0105 ekstremalnie precyzyjne ruchy i widok 3D-HD. Szczeg\u00f3lnie z\u0142o\u017cone przepukliny rozworu prze\u0142ykowego daj\u0105 si\u0119 w ten spos\u00f3b doskonale leczy\u0107, poniewa\u017c delikatne szwy na przeponie mog\u0105 by\u0107 za\u0142o\u017cone jeszcze dok\u0142adniej.  <\/span><\/p>\n<p><img data-dominant-color=\"96a9b2\" data-has-transparency=\"false\" style=\"--dominant-color: #96a9b2;\" decoding=\"async\" class=\"lazyload alignnone size-full wp-image-14588 not-transparent\" src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie.jpg\" alt=\"Ma\u0142oinwazyjna operacja wspomagana robotem: chirurg steruje z konsoli (patrz zdj\u0119cie) instrumentami robota operacyjnego da Vinci. Ta metoda umo\u017cliwia wyj\u0105tkowo precyzyjne operowanie w przypadku przepukliny rozworu prze\u0142ykowego.\" width=\"1200\" height=\"600\" title=\"\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271200%27%20height%3D%27600%27%20viewBox%3D%270%200%201200%20600%27%3E%3Crect%20width%3D%271200%27%20height%3D%27600%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-200x100.jpg 200w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-250x125.jpg 250w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-400x200.jpg 400w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-600x300.jpg 600w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-768x384.jpg 768w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-800x400.jpg 800w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie-1024x512.jpg 1024w, https:\/\/venaziel.de\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/surgery-da-vinci-minimally-invasive-robotic-surgery-in-berlin-hernienzentrum-checkpoint-charlie.jpg 1200w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">My w Centrum Przepuklin VenaZiel Checkpoint Charlie stosujemy t\u0119 innowacyjn\u0105 technik\u0119, aby np. zaopatrywa\u0107 du\u017ce lub nawrotowe przepukliny z najwy\u017csz\u0105 dok\u0142adno\u015bci\u0105. Dla pacjenta przebieg prawie nie r\u00f3\u017cni si\u0119 od konwencjonalnej laparoskopii \u2013 <\/span><b>naci\u0119cia i czas rekonwalescencji pozostaj\u0105 minimalne<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, jednak operacja jest technicznie wspierana przez robota. Badania pokazuj\u0105, \u017ce wyniki (kontrola refluksu, szczelno\u015b\u0107 przepukliny) przy u\u017cyciu da Vinci s\u0105 co najmniej tak samo dobre, a niekiedy nawet lepsze. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Fundoplikacja (operacja antyrefluksowa)<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Fundoplikacja <\/span><b>metod\u0105 Nissena<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  jest cz\u0119stym elementem operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego. Polega ona \u2013 zazwyczaj laparoskopowo \u2013 na owini\u0119ciu g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka (dna) wok\u00f3\u0142 prze\u0142yku i zamocowaniu go jako   <\/span><b>mankietu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . W ten spos\u00f3b powstaje nowy   <\/span><b>mechanizm zastawkowy<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, kt\u00f3ry zapobiega refluksowi.   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Mankiet 360\u00b0<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  (pe\u0142ne owini\u0119cie) nazywany jest fundoplikacj\u0105 Nissena. Istniej\u0105 r\u00f3wnie\u017c mankiety cz\u0119\u015bciowe (270\u00b0 Toupet lub 180\u00b0 Dor), w zale\u017cno\u015bci od potrzeb pacjenta. Przy wi\u0119kszo\u015bci operacji przepukliny przeponowej wykonuje si\u0119 fundoplikacj\u0119 Nissena lub Toupeta, poniewa\u017c wielu pacjent\u00f3w cierpi na zgag\u0119.    <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Fundoplikacja zapewnia, \u017ce po operacji <\/span><b>sok \u017co\u0142\u0105dkowy nie cofa si\u0119 ju\u017c do g\u00f3ry<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 zgaga znika w ~90% przypadk\u00f3w ca\u0142kowicie. Wa\u017cne: fundoplikacja jest zawsze dostosowywana indywidualnie, aby unikn\u0105\u0107 zaburze\u0144 po\u0142ykania (zbyt ciasny mankiet m\u00f3g\u0142by pocz\u0105tkowo utrudnia\u0107 po\u0142ykanie). <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Implantacja siatki<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W niekt\u00f3rych przypadkach \u2013 szczeg\u00f3lnie przy <\/span><b>du\u017cych wrotach przepukliny lub nawracaj\u0105cych przepuklinach<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 dodatkowo wprowadza si\u0119 <\/span><b>siatk\u0119 syntetyczn\u0105<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Ta specjalna siatka z tworzywa sztucznego (cz\u0119sto z polipropylenu lub PTFE) jest umieszczana nad zamkni\u0119tymi wrotami rozworu i mocowana do przepony. S\u0142u\u017cy ona jako    <\/span><b>wzmocnienie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  os\u0142abionej tkanki, aby zapobiec ponownemu rozej\u015bciu si\u0119. Stosowanie siatki przy przepuklinach rozworu prze\u0142ykowego jest nieco kontrowersyjne, poniewa\u017c siatka znajdowa\u0142aby si\u0119 w pobli\u017cu prze\u0142yku. Nowoczesne siatki i techniki redukuj\u0105 jednak ryzyko (zrosty, erozje).    <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Siatki stosujemy pow\u015bci\u0105gliwie i tylko w koniecznych przypadkach, na przyk\u0142ad przy ogromnych przepuklinach (\u017co\u0142\u0105dek w klatce piersiowej) lub nawrotach, gdzie <\/span><b>ryzyko nawrotu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  jest wysokie. Dane z bada\u0144 pokazuj\u0105 mieszane wyniki \u2013 w niekt\u00f3rych sytuacjach siatka mo\u017ce znacznie obni\u017cy\u0107   <\/span><b>ponowne wyst\u0105pienie przepukliny<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , w innych przypadkach przynosi niewielkie korzy\u015bci. Chirurg om\u00f3wi to z Pa\u0144stwem szczeg\u00f3\u0142owo przed zabiegiem. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Operacja otwarta<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Klasyczna operacja otwarta (z naci\u0119ciem brzucha) jest dzisiaj rzadko konieczna, poniewa\u017c metody ma\u0142oinwazyjne s\u0105 dopracowane. Niemniej jednak istniej\u0105 przypadki szczeg\u00f3lne, w kt\u00f3rych wybiera si\u0119   <\/span><b>post\u0119powanie otwarte<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: np. przy <\/span><b>nag\u0142ych wypadkach<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  ze skomplikowanym uwi\u0119\u017ani\u0119ciem lub gdy zrosty po wcze\u015bniejszych operacjach utrudniaj\u0105 laparoskopi\u0119. R\u00f3wnie\u017c u niekt\u00f3rych   <\/span><b>pacjent\u00f3w z grup ryzyka<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, gdzie liczy si\u0119 ka\u017cda minuta, otwiera si\u0119 pow\u0142oki bezpo\u015brednio. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Zabiegi otwarte (np. poprzez naci\u0119cie w nadbrzuszu lub z boku \u0142uku \u017cebrowego) maj\u0105 podobnie dobre szanse na powodzenie, wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 jednak z <\/span><b>d\u0142u\u017cszym czasem gojenia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  i wi\u0119ksz\u0105 blizn\u0105. W naszym centrum przepuklin zawsze sprawdzamy, czy mo\u017cliwa jest operacja ma\u0142oinwazyjna \u2013 ponad 95% operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego mo\u017cemy przeprowadzi\u0107 laparoskopowo. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dodatkowo w szczeg\u00f3lnych przypadkach sensowne mog\u0105 by\u0107 inne \u015brodki, takie jak <\/span><b>gastropeksja<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (przymocowanie \u017co\u0142\u0105dka do \u015bciany brzucha, aby zapobiec jego ponownemu przemieszczaniu si\u0119 w g\u00f3r\u0119) lub <\/span><b>terapia endoskopowa<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (jak np. endoskopowa fundoplikacja przy u\u017cyciu urz\u0105dzenia EsophyX). Odgrywaj\u0105 one jednak mniejsz\u0105 rol\u0119 w standardowym leczeniu i decyzja o ich zastosowaniu zapada indywidualnie. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Perspektywy powodzenia<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nowoczesne metody operacyjne w przypadku przepukliny rozworu prze\u0142ykowego s\u0105 bardzo skuteczne. Po prawid\u0142owo przeprowadzonej operacji oko\u0142o   <\/span><b>90% pacjent\u00f3w nie odczuwa dolegliwo\u015bci<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  i nie potrzebuje ju\u017c lek\u00f3w na refluks. Operacja   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">koryguje zar\u00f3wno anatomi\u0119, jak i refluks<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Satysfakcja pacjent\u00f3w jest wysoka, przede wszystkim dlatego, \u017ce jako\u015b\u0107 \u017cycia bez ci\u0105g\u0142ej zgagi znacznie wzrasta. Oczywi\u015bcie ka\u017cda operacja niesie ze sob\u0105 ryzyko (krwawienia, infekcje, uszkodzenia narz\u0105d\u00f3w), ale u do\u015bwiadczonych chirurg\u00f3w przepuklin ci\u0119\u017ckie powik\u0142ania zdarzaj\u0105 si\u0119 rzadko.   <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ryzyko <\/span><b>\u015bmiertelno\u015bci<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  przy planowej operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego wynosi poni\u017cej 0,5%, przy operacjach nag\u0142ych (uwi\u0119\u017ani\u0119cie) jest nieco wy\u017csze (~1\u20135%, zale\u017cnie od bada\u0144). Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c:   <\/span><b>ryzyko operacji<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> jest znacznie mniejsze ni\u017c mo\u017cliwe powik\u0142ania du\u017cej, nieleczonej przepukliny.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Przebieg po operacji, opieka pooperacyjna i rokowania<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Po operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego nast\u0119puje <\/span><b>faza rekonwalescencji i opieki pooperacyjnej<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Dzi\u0119ki technikom ma\u0142oinwazyjnym przebieg jest dzi\u015b zazwyczaj   <\/span><b>szybki i niepowik\u0142any<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<h3><b>Czego mog\u0105 Pa\u0144stwo oczekiwa\u0107 po operacji?<\/b><\/h3>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Pobyt w szpitalu<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w po planowej operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego pozostaje w szpitalu tylko <\/span><b>przez kr\u00f3tki czas<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. W przypadku zabieg\u00f3w laparoskopowych czas obserwacji wynosi cz\u0119sto  <\/span><b>1\u20133 dni<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, w zale\u017cno\u015bci od indywidualnego samopoczucia. Niekt\u00f3re mniejsze zabiegi mog\u0105 by\u0107 przeprowadzane nawet ambulatoryjnie lub z jednym noclegiem.  W przypadku operacji otwartych pobyt si\u0119 wyd\u0142u\u017ca (ok. 5\u20137 dni).  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bezpo\u015brednio po operacji sp\u0119dz\u0105 Pa\u0144stwo kilka godzin w sali wybudze\u0144. Gdy tylko b\u0119d\u0105 Pa\u0144stwo przytomni i stabilni, wolno pi\u0107 lekkie p\u0142yny. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>B\u00f3l i gojenie ran<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">B\u00f3le pooperacyjne s\u0105 zazwyczaj <\/span><b>umiarkowane<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Dzi\u0119ki ma\u0142ym naci\u0119ciom wielu pacjent\u00f3w odczuwa jedynie uczucie ucisku lub b\u00f3le przypominaj\u0105ce zakwasy w okolicy bark\u00f3w (od gazu u\u017cytego do laparoskopii).  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Otrzymaj\u0105 Pa\u0144stwo odpowiednie do potrzeb <\/span><b>leki przeciwb\u00f3lowe<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, cz\u0119sto wystarczaj\u0105 paracetamol lub ibuprofen. Naci\u0119cia s\u0105 zamykane szwami wch\u0142anialnymi lub plastrami typu strip.  Po ok. 10\u201314 dniach odbywa si\u0119 kontrola rany (ewentualnie usuni\u0119cie szw\u00f3w, je\u015bli nie s\u0105 wch\u0142anialne).  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">To normalne, je\u015bli w pierwszych dniach po\u0142ykanie jest nieco nieprzyjemne lub odczuwa si\u0119 \u201egorycz w gardle\u201d \u2013 wynika to z obrz\u0119k\u00f3w po fundoplikacji. Objawy te ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu 1\u20132 tygodni. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>\u017bywienie we wczesnej fazie<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Bezpo\u015brednio po operacji dieta jest powoli rozszerzana. Zazwyczaj w 1. dniu zaczyna si\u0119 od   <\/span><b>wody, herbaty i czystego bulionu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Je\u015bli pacjent dobrze to toleruje, nast\u0119pnego dnia wprowadza si\u0119  <\/span><b>pokarmy miksowane lub papki<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W kolejnych dniach przechodzi si\u0119 do <\/span><b>mi\u0119kkich pokarm\u00f3w<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (np. puree ziemniaczane, jogurt, mi\u0119kkie warzywa). Wa\u017cne s\u0105 mniejsze porcje, dok\u0142adne \u017cucie i powolne jedzenie.   <\/span><b>Napoj\u00f3w gazowanych<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> nale\u017cy pocz\u0105tkowo unika\u0107, poniewa\u017c odbijanie mo\u017ce by\u0107 utrudnione (przez nowy mankiet pocz\u0105tkowo trudniej jest odbija\u0107 lub wymiotowa\u0107). <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Po oko\u0142o <\/span><b>2\u20133 tygodniach<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w mo\u017ce ponownie spo\u017cywa\u0107 <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">normalne posi\u0142ki<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> . Lekarz przeka\u017ce Pa\u0144stwu dok\u0142adne wytyczne \u017cywieniowe.   <\/span><b>Utrata wagi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: Dzi\u0119ki pocz\u0105tkowej diecie wielu pacjent\u00f3w lekko chudnie (2\u20135 kg), co jest jak najbardziej po\u017c\u0105dane i wspiera proces gojenia.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Codzienno\u015b\u0107 i oszcz\u0119dzanie si\u0119<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W ci\u0105gu pierwszych <\/span><b>4\u20136 tygodni po operacji<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> powinni Pa\u0144stwo <\/span><b>unika\u0107 du\u017cych obci\u0105\u017ce\u0144 fizycznych<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Prosz\u0119 nie podnosi\u0107 niczego, co wa\u017cy wi\u0119cej ni\u017c ok. 5 kg (zakaz ci\u0119\u017ckiego d\u017awigania\/noszenia), aby nie obci\u0105\u017ca\u0107 \u015bwie\u017cego szwu na przeponie. Nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c unika\u0107 silnego parcia (podczas wypr\u00f3\u017cniania) \u2013 nale\u017cy zadba\u0107 o mi\u0119kki stolec (odpowiednie picie, ewentualnie profilaktycznie \u0142agodne \u015brodki przeczyszczaj\u0105ce).   <\/span><\/p>\n<p><b>Oszcz\u0119dzanie fizyczne<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  nie oznacza jednak le\u017cenia w \u0142\u00f3\u017cku: lekki ruch, taki jak spacery, jest wyra\u017anie wskazany, gdy tylko poczuj\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo na si\u0142ach. Ju\u017c w dzie\u0144 po operacji ostro\u017cnie Pa\u0144stwa mobilizujemy.   <\/span><\/p>\n<p><b>Przerwa w pracy:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  W zale\u017cno\u015bci od zawodu b\u0119d\u0105 Pa\u0144stwo niezdolni do pracy przez oko\u0142o 2\u20134 tygodnie. Prac\u0119 biurow\u0105 mo\u017cna cz\u0119sto wznowi\u0107 po 2 tygodniach, zawody fizyczne raczej po 4\u20136 tygodniach (prosz\u0119 to om\u00f3wi\u0107 z lekarzem). <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Kontrola pooperacyjna<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Umawiamy kilka wizyt kontrolnych. Kr\u00f3tko po wypisie odbywa si\u0119 pierwsza kontrola (gojenie ran, dolegliwo\u015bci, \u017cywienie). P\u00f3\u017aniej \u2013 zazwyczaj po ok. 6 tygodniach \u2013 przeprowadzany jest szczeg\u00f3\u0142owy check-up.   Podczas niego sprawdzamy, czy  <\/span><b>wszystkie objawy zosta\u0142y wyeliminowane<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> i jak przebiega po\u0142ykanie. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W razie potrzeby przeprowadza si\u0119 <\/span><b>endoskopi\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> lub kontrol\u0119 rentgenowsk\u0105, aby zweryfikowa\u0107 po\u0142o\u017cenie. <\/span><b>D\u0142ugoterminowo<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  sensowne s\u0105 coroczne kontrole, zw\u0142aszcza je\u015bli wcze\u015bniej wyst\u0119powa\u0142y powik\u0142ania, takie jak prze\u0142yk Barretta. U pacjent\u00f3w bez dolegliwo\u015bci i bez szczeg\u00f3lnych cech dalsz\u0105 opiek\u0119 mo\u017ce przej\u0105\u0107 lekarz rodzinny.   <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Je\u015bli <\/span><b>ponownie wyst\u0105pi\u0105 objawy<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (np. nawracaj\u0105ca zgaga po latach), powinni Pa\u0144stwo zg\u0142osi\u0107 si\u0119 wcze\u015bniej \u2013 mog\u0142o doj\u015b\u0107 do ma\u0142ego <\/span><b>nawrotu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, kt\u00f3rym \u0142atwiej zaj\u0105\u0107 si\u0119 we wczesnym stadium.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Rokowanie<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Perspektywy po operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego s\u0105 <\/span><b>bardzo dobre<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Przewa\u017caj\u0105ca wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w zg\u0142asza znacznie wy\u017csz\u0105 jako\u015b\u0107 \u017cycia, poniewa\u017c uci\u0105\u017cliwa zgaga, b\u00f3l lub uczucie ucisku znikn\u0119\u0142y.  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jak wspomniano, wska\u017anik sukcesu (trwa\u0142y brak refluksu) wynosi oko\u0142o <\/span><b>90%<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Niekt\u00f3rzy pacjenci mog\u0105 sporadycznie odczuwa\u0107 lekk\u0105 zgag\u0119, zazwyczaj po bardzo obfitych posi\u0142kach \u2013 cz\u0119sto mo\u017cna to dobrze kontrolowa\u0107 lekami przyjmowanymi dora\u017anie.  <\/span><b>Problemy z po\u0142ykaniem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 w pierwszych tygodniach, ale zazwyczaj znikaj\u0105 ca\u0142kowicie, gdy tylko mankiet si\u0119 u\u0142o\u017cy.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W rzadkich przypadkach pozostaje pewna wra\u017cliwo\u015b\u0107 przy po\u0142ykaniu du\u017cych k\u0119s\u00f3w (wtedy pomaga powolne jedzenie i dok\u0142adne \u017cucie).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h4><b>Wska\u017anik nawrot\u00f3w<\/b><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Mimo starannej operacji u niewielkiej cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w na przestrzeni lat mo\u017ce doj\u015b\u0107 do <\/span><b>nawrotu przepukliny<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Badania wykazuj\u0105 wska\u017aniki nawrot\u00f3w na poziomie oko\u0142o 5\u201315% po 10 latach, w zale\u017cno\u015bci od wielko\u015bci przepukliny i czynnik\u00f3w ryzyka. Nawr\u00f3t oznacza, \u017ce tkanka ponownie przesuwa si\u0119 przez przepon\u0119. Jednak nie ka\u017cdy nawr\u00f3t powoduje objawy.     <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Je\u015bli jednak dolegliwo\u015bci wyst\u0105pi\u0105 ponownie, mo\u017cna \u2013 o ile jest to uzasadnione zdrowotnie \u2013 przeprowadzi\u0107 <\/span><b>ponown\u0105 operacj\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , cz\u0119sto ponownie ma\u0142oinwazyjn\u0105. Dzi\u0119ki ulepszonym technikom (np. wzmocnienie siatkami w razie potrzeby) powt\u00f3rne zabiegi s\u0105 dzi\u015b r\u00f3wnie\u017c skuteczne. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, <\/span><b>rokowanie w przypadku przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> jest doskona\u0142e, <\/span><b>je\u015bli jest ona odpowiednio leczona<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Nieleczona du\u017ca przepuklina najprawdopodobniej prowadzi\u0142aby do narastaj\u0105cych dolegliwo\u015bci i mo\u017cliwych stan\u00f3w nag\u0142ych. Dzi\u0119ki nowoczesnej chirurgii pacjenci po przebytej operacji mog\u0105 natomiast   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">prowadzi\u0107 normalne \u017cycie bez wi\u0119kszych ogranicze\u0144<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> . Wa\u017cne jest przestrzeganie zalece\u0144 pooperacyjnych i zdrowy styl \u017cycia, aby nie zagra\u017ca\u0107 wynikowi operacji. <\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Zalecenia dotycz\u0105ce \u017cywienia, zachowania i ruchu po leczeniu<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Po przebytym leczeniu \u2013 czy to zachowawczym, czy operacyjnym \u2013 pacjenci mog\u0105 poprzez w\u0142asne zachowanie w du\u017cym stopniu przyczyni\u0107 si\u0119 do sukcesu terapii. Oto kilka   <\/span><b>praktycznych zalece\u0144<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> na co dzie\u0144 po leczeniu przepukliny rozworu prze\u0142ykowego:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Stopniowe rozszerzanie diety po operacji<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jak wspomniano powy\u017cej, po operacji nast\u0119puje najpierw faza z p\u0142ynnym i mi\u0119kkim pokarmem. Nale\u017cy \u015bci\u015ble trzyma\u0107 si\u0119 planu \u017cywieniowego ustalonego przez lekarza.  W pierwszych tygodniach  <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">kilka ma\u0142ych posi\u0142k\u00f3w<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">  jest lepszych ni\u017c kilka du\u017cych. Nale\u017cy unika\u0107 po\u015bpiesznego jedzenia \u2013   <\/span><b>dobrze \u017cu\u0107<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  i powoli po\u0142yka\u0107, aby prze\u0142yk by\u0142 poddawany niewielkiemu ci\u015bnieniu. Po oko\u0142o miesi\u0105cu zazwyczaj wolno ju\u017c je\u015b\u0107 wszystko, co jest dobrze tolerowane. <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Dieta niskorefluksowa<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Niezale\u017cnie od operacji sensowne jest kierowanie si\u0119 zasadami diety niskorefluksowej, zw\u0142aszcza je\u015bli sporadycznie wci\u0105\u017c wyst\u0119puje zgaga. Oznacza to:   <\/span><b>unikanie t\u0142ustych, bardzo obfitych posi\u0142k\u00f3w<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, a tak\u017ce mocno przyprawionych, ostrych potraw. Owoce cytrusowe, kawa, alkohol i czekolada mog\u0105 u os\u00f3b wra\u017cliwych sprzyja\u0107 refluksowi \u2013 nale\u017cy ostro\u017cnie testowa\u0107, co jest dobrze tolerowane.  Generalnie  <\/span><b>wysokobia\u0142kowe, niskot\u0142uszczowe potrawy<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> s\u0105 korzystne (chude mi\u0119so, ryby, warzywa, lekkostrawna dieta).<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Spo\u017cywanie wieczornych posi\u0142k\u00f3w o odpowiedniej porze<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ostatni posi\u0142ek nale\u017cy zje\u015b\u0107 najp\u00f3\u017aniej <\/span><b>2\u20133 godziny przed p\u00f3j\u015bciem spa\u0107<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Nie nale\u017cy k\u0142a\u015b\u0107 si\u0119 do \u0142\u00f3\u017cka z pe\u0142nym \u017co\u0142\u0105dkiem. Dzi\u0119ki temu trawienie mo\u017ce si\u0119 ju\u017c rozpocz\u0105\u0107 i mniej kwasu wraca do prze\u0142yku. Je\u015bli refluks nocny by\u0142 problemem, nale\u017cy spa\u0107 z lekko uniesion\u0105 g\u00f3rn\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 cia\u0142a (np. poduszka klinowa lub regulowany stela\u017c \u0142\u00f3\u017cka).   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Kontrola masy cia\u0142a<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nale\u017cy zredukowa\u0107 <\/span><b>nadwag\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, poniewa\u017c ka\u017cdy kilogram mniej zmniejsza nacisk na brzuch. Wielu pacjent\u00f3w dzi\u0119ki zmianie diety po operacji ju\u017c traci na wadze \u2013 nale\u017cy stara\u0107 si\u0119 utrzyma\u0107 ten trend. BMI w normie nie tylko zmniejsza refluks, ale tak\u017ce ryzyko, \u017ce co\u015b ponownie si\u0119 przemie\u015bci.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Brak ci\u0119\u017ckiego d\u017awigania na pocz\u0105tku<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W ci\u0105gu pierwszych 6 tygodni po operacji nale\u017cy bezwzgl\u0119dnie <\/span><b>unika\u0107 ci\u0119\u017ckich \u0142adunk\u00f3w<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Prosz\u0119 nie podnosi\u0107 niczego powy\u017cej ~5 kg. R\u00f3wnie\u017c p\u00f3\u017aniej obowi\u0105zuje zasada: unika\u0107 trwale ekstremalnych obci\u0105\u017ce\u0144. Je\u015bli Pa\u0144stwa zaw\u00f3d jest ci\u0119\u017cki fizycznie, prosz\u0119 om\u00f3wi\u0107 z lekarzem, kiedy mog\u0105 Pa\u0144stwo w pe\u0142ni do niego wr\u00f3ci\u0107. Ewentualnie sensowne jest stopniowe przywracanie do pracy.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Wspieranie umiarkowanego ruchu<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nale\u017cy wcze\u015bnie zacz\u0105\u0107 od <\/span><b>lekkiego ruchu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, aby pobudzi\u0107 kr\u0105\u017cenie i trawienie. Spacery s\u0105 dobre ju\u017c od 2. dnia po operacji. Po 2\u20133 tygodniach mo\u017cna zazwyczaj zacz\u0105\u0107 umiarkowany trening: np. lekka jazda na rowerze (bez silnego parcia), gimnastyka, fizjoterapia dla stabilizacji tu\u0142owia. Nale\u017cy jednak unika\u0107 \u0107wicze\u0144, przy kt\u00f3rych silnie u\u017cywa si\u0119 t\u0142oczni brzusznej (trening si\u0142owy, gwa\u0142towne sk\u0142ony tu\u0142owia) przez oko\u0142o 2 miesi\u0105ce. <\/span><b>Po oko\u0142o 3 miesi\u0105cach<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w mo\u017ce ponownie uprawia\u0107 sport bez ogranicze\u0144 \u2013 o ile lekarz wyrazi na to zgod\u0119.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>S\u0142uchanie w\u0142asnego cia\u0142a<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nale\u017cy zwraca\u0107 uwag\u0119 na sygna\u0142y ostrzegawcze. Je\u015bli mimo wszystkich \u015brodk\u00f3w ponownie wyst\u0119puje regularna zgaga, nie nale\u017cy zwleka\u0107 z kontaktem z lekarzem. To samo dotyczy zaburze\u0144 po\u0142ykania, b\u00f3lu lub innych nietypowych objaw\u00f3w. Lepiej wcze\u015bnie sprawdzi\u0107, czy wszystko jest w porz\u0105dku.   <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Dalsze \u017cycie bez papieros\u00f3w<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Je\u015bli byli Pa\u0144stwo palaczami, warto wykorzysta\u0107 sukces leczenia jako motywacj\u0119 do pozostania <\/span><b>wolnym od dymu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Nikotyna os\u0142abia zwieracz prze\u0142yku i sprzyja produkcji kwasu \u2013 nie wspominaj\u0105c o og\u00f3lnym ryzyku dla zdrowia. Pacjenci, kt\u00f3rzy rzucaj\u0105 palenie, cz\u0119sto zg\u0142aszaj\u0105 znacznie mniej dolegliwo\u015bci refluksowych.  <\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\">\n<h3><b>Przestrzeganie termin\u00f3w wizyt kontrolnych<\/b><\/h3>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nale\u017cy stosowa\u0107 si\u0119 do zalecanych bada\u0144 kontrolnych. Zw\u0142aszcza je\u015bli mieli Pa\u0144stwo prze\u0142yk Barretta, regularne endoskopie s\u0105 wa\u017cne, nawet je\u015bli nie maj\u0105 Pa\u0144stwo objaw\u00f3w. Lekarz ustali z Pa\u0144stwem odpowiedni harmonogram (cz\u0119sto gastroskopia co 1\u20133 lata przy prze\u0142yku Barretta w celu wczesnego wykrywania zmian).  <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dzi\u0119ki tym \u015brodkom wspieraj\u0105 Pa\u0144stwo gojenie i zapobiegaj\u0105 nawrotom. Wiele z wymienionych punkt\u00f3w \u2013 jak \u017cywienie i normalizacja wagi \u2013 sprzyja r\u00f3wnie\u017c og\u00f3lnemu zdrowiu.   <\/span><b>Naszym celem w Centrum Przepuklin Berlin<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> jest nie tylko pomy\u015blne zoperowanie Pa\u0144stwa, ale tak\u017ce <\/span><b>optymalne towarzyszenie w fazie pooperacyjnej<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, aby mogli Pa\u0144stwo d\u0142ugoterminowo czerpa\u0107 korzy\u015bci z zabiegu.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>Podsumowanie<\/b><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Przepuklina rozworu prze\u0142ykowego jest dobrze uleczalna. Dzi\u0119ki nowoczesnym technikom ma\u0142oinwazyjnym \u2013 w tym chirurgii wspomaganej robotem \u2013 mo\u017cemy w   <\/span><b>VenaZiel Centrum Przepuklin Berlin<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  oszcz\u0119dnie naprawi\u0107 niemal ka\u017cd\u0105 przepuklin\u0119. Wa\u017cne jest, aby traktowa\u0107 chorob\u0119 powa\u017cnie: nawet je\u015bli wiele przepuklin rozworu prze\u0142ykowego pocz\u0105tkowo wydaje si\u0119 nieszkodliwych, mog\u0105 one prowadzi\u0107 do refluksu i innych problem\u00f3w.   <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W przypadku chronicznej zgagi lub dolegliwo\u015bci w nadbrzuszu nie nale\u017cy zwleka\u0107 z zasi\u0119gni\u0119ciem porady lekarskiej. Dzi\u0119ki w\u0142a\u015bciwej terapii \u2013 czy to zachowawczej, czy operacyjnej \u2013 zazwyczaj ca\u0142kowicie pozb\u0119d\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo dolegliwo\u015bci i b\u0119d\u0105 mogli ponownie   <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">i\u015b\u0107 przez \u017cycie bez dolegliwo\u015bci<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. W razie pyta\u0144 jeste\u015bmy do Pa\u0144stwa dyspozycji w naszej  <\/span><b>specjalistycznej poradni ds. przepuklin rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> przy Checkpoint Charlie.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><b>FAQ \u2013 Cz\u0119sto zadawane pytania pacjent\u00f3w dotycz\u0105ce przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><\/h2>\n<h3><b>Czy ka\u017cda przepuklina rozworu prze\u0142ykowego musi by\u0107 operowana?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nie.  <\/span><b>Ma\u0142e przepukliny rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  bez objaw\u00f3w lub z \u0142agodnymi objawami nie musz\u0105 by\u0107 koniecznie operowane. Cz\u0119sto wystarcza   <\/span><a href=\"https:\/\/venaziel.de\/pl\/centrum-leczenia-przepuklin\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>leczenie zachowawcze<\/b><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">  lekami (przeciw zgadze) i dostosowanie stylu \u017cycia. Operacja jest zalecana przede wszystkim wtedy, gdy   <\/span><b>wyst\u0119puj\u0105 silne dolegliwo\u015bci<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> lub obecna jest <\/span><b>niebezpieczna forma przepukliny<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (np. oko\u0142oprze\u0142ykowa). <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W szczeg\u00f3lno\u015bci <\/span><b>przepuklina oko\u0142oprze\u0142ykowa<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  powinna by\u0107 operowana w przypadku wyst\u0105pienia objaw\u00f3w, poniewa\u017c istnieje tutaj ryzyko uwi\u0119\u017ani\u0119cia. Lekarz indywidualnie rozwa\u017cy z Pa\u0144stwem, czy w Pa\u0144stwa przypadku operacja jest konieczna.  Zapami\u0119taj: Nie ka\u017cda przepuklina przeponowa wymaga operacji \u2013 ale  <\/span><b>ka\u017cda du\u017ca lub problematyczna przepuklina powinna zosta\u0107 oceniona przez specjalist\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<h3><b>Jak diagnozuje si\u0119 przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><\/span><b>Diagnoza<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> odbywa si\u0119 zazwyczaj poprzez <\/span><b>gastroskopi\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> i\/lub <\/span><b>RTG prze\u0142yku z kontrastem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Podczas endoskopii lekarz mo\u017ce bezpo\u015brednio zobaczy\u0107, czy cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka przesun\u0119\u0142y si\u0119 w g\u00f3r\u0119. RTG z kontrastem pokazuje   <\/span><b>wielko\u015b\u0107 i kszta\u0142t<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> przepukliny w czasie rzeczywistym. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Dodatkowo mo\u017cna przeprowadzi\u0107 <\/span><b>pH-metri\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (pomiar cofania si\u0119 kwasu) oraz <\/span><b>manometri\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (pomiar ci\u015bnienia), aby oceni\u0107 wp\u0142yw przepukliny na refluks. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">W niejasnych przypadkach stosuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c <\/span><b>tomografi\u0119 komputerow\u0105 (TK)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, np. przy podejrzeniu uwi\u0119\u017ani\u0119cia. Zazwyczaj jednak do diagnozy wystarcza endoskopia + RTG.<\/span><\/p>\n<h3><b>Czy przepuklina rozworu prze\u0142ykowego mo\u017ce powodowa\u0107 zgag\u0119?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tak, zdarza si\u0119 to <\/span><b>bardzo cz\u0119sto<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Przez przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego   <\/span><b>mechanizm zwieraj\u0105cy przy wej\u015bciu do \u017co\u0142\u0105dka<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  zostaje os\u0142abiony, poniewa\u017c dolny zwieracz prze\u0142yku jest przesuni\u0119ty w g\u00f3r\u0119 do klatki piersiowej. Przez to kwas \u017co\u0142\u0105dkowy mo\u017ce \u0142atwo cofa\u0107 si\u0119 do prze\u0142yku \u2013 powstaje   <\/span><b>zgaga (refluks)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Przede wszystkim   <\/span><b>osiowa przepuklina w\u015blizgowa<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> cz\u0119sto powoduje siln\u0105 zgag\u0119. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Wielu pacjent\u00f3w zauwa\u017ca swoj\u0105 przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego najpierw po tym, \u017ce maj\u0105 <\/span><b>chroniczne kwa\u015bne odbijanie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . W przypadku innych form przepukliny (oko\u0142oprze\u0142ykowej) zgaga mo\u017ce nie wyst\u0119powa\u0107, wtedy na pierwszy plan wysuwaj\u0105 si\u0119 dolegliwo\u015bci mechaniczne.  Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c:  <\/span><b>refluks i przepuklina rozworu prze\u0142ykowego<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 razem \u2013 do 90% os\u00f3b z chronicznym refluksem ma (zazwyczaj ma\u0142\u0105) przepuklin\u0119 rozworu prze\u0142ykowego.<\/span><\/p>\n<h3><b>Jak przebiega operacja przepukliny rozworu prze\u0142ykowego?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w operacja przeprowadzana jest <\/span><b>ma\u0142oinwazyjnie (laparoskopowo)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> . Pacjent otrzymuje znieczulenie og\u00f3lne. Przez ma\u0142e naci\u0119cia chirurg wprowadza kamer\u0119 i precyzyjne instrumenty. Najpierw     <\/span><b>przemieszczona cz\u0119\u015b\u0107 \u017co\u0142\u0105dka zostaje wci\u0105gni\u0119ta z powrotem do jamy brzusznej<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Nast\u0119pnie   <\/span><b>luka w przeponie zostaje zmniejszona<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, zazwyczaj poprzez kilka szw\u00f3w w okolicy rozworu (m\u00f3wi si\u0119 o hiatoplastyce). W razie potrzeby zak\u0142ada si\u0119 ma\u0142\u0105 siatk\u0119 w celu wzmocnienia.  Nast\u0119pnie chirurg cz\u0119sto formuje  <\/span><b>fundoplikacj\u0119<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> \u2013 czyli <\/span><b>mankiet \u017co\u0142\u0105dka wok\u00f3\u0142 prze\u0142yku<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, aby poprawi\u0107 mechanizm zwieraj\u0105cy. Gdy wszystko jest na swoim miejscu, instrumenty s\u0105 usuwane, a ma\u0142e naci\u0119cia zamykane.   <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Operacja trwa zazwyczaj 1\u20132 godziny. W trudnych przypadkach lub stanach nag\u0142ych ewentualnie   <\/span><b>operuje si\u0119 metod\u0105 otwart\u0105<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (d\u0142u\u017csze naci\u0119cie brzucha), ale zdarza si\u0119 to rzadko. Po operacji pacjent wybudza si\u0119 z narkozy i pozostaje pod obserwacj\u0105. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c,    <\/span><b>procedura jest bardzo bezpieczna i rutynowa<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> w specjalistycznych centrach.<\/span><\/p>\n<h3><b>Jakie ryzyko niesie ze sob\u0105 operacja przepukliny rozworu prze\u0142ykowego?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jak przy ka\u017cdej operacji, istnieje pewne <\/span><b>ryzyko<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Zaliczaj\u0105 si\u0119 do niego:  <\/span><b>uszkodzenie s\u0105siednich narz\u0105d\u00f3w<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (prze\u0142yk, \u017co\u0142\u0105dek, rzadko \u015bledziona) \u2013 jednak u do\u015bwiadczonych chirurg\u00f3w jest to bardzo ma\u0142o prawdopodobne. <\/span><b>Krwawienia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  lub krwawienia wt\u00f3rne mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107, ale zazwyczaj daj\u0105 si\u0119 opanowa\u0107. Infekcje w okolicy rany lub w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej) s\u0105 rzadkie, poniewa\u017c pracuje si\u0119 ma\u0142oinwazyjnie i przew\u00f3d pokarmowy nie jest otwierany. Specyficznie po fundoplikacji mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107    <\/span><b>problemy z po\u0142ykaniem<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , je\u015bli mankiet jest zbyt ciasny \u2013 mo\u017cna to naprawi\u0107 poprzez rozszerzenie endoskopowe lub w rzadkich przypadkach reoperacj\u0119. Bardzo rzadko mankiet przedwcze\u015bnie ponownie si\u0119 zsuwa lub powstaje   <\/span><b>przepuklina pooperacyjna<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> w innym miejscu. <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Zakrzepica lub zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna to og\u00f3lne ryzyka operacyjne, przeciwko kt\u00f3rym otrzymuje si\u0119 zastrzyki profilaktyczne.   <\/span><b>Wska\u017anik \u015bmiertelno\u015bci<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  przy planowej operacji przepukliny rozworu prze\u0142ykowego jest ekstremalnie niski (&lt;&lt;1%). Og\u00f3lnie operacja jest uwa\u017cana za bezpieczn\u0105. Pa\u0144stwa chirurg om\u00f3wi z Pa\u0144stwem wszystkie ryzyka i powik\u0142ania podczas rozmowy wyja\u015bniaj\u0105cej.  <\/span><\/p>\n<h3><b>Jak d\u0142ugo trwa gojenie po operacji?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><\/span><b>Wst\u0119pne gojenie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> wewn\u0119trznych szw\u00f3w na przeponie trwa oko\u0142o <\/span><b>6 tygodni<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. W tym czasie powinni Pa\u0144stwo si\u0119 oszcz\u0119dza\u0107 (brak ci\u0119\u017ckich \u0142adunk\u00f3w, jak opisano powy\u017cej). Powierzchownie ma\u0142e naci\u0119cia sk\u00f3ry goj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu ~2 tygodni.  Wielu pacjent\u00f3w czuje si\u0119 ju\u017c  <\/span><b>po 1\u20132 tygodniach ca\u0142kiem dobrze<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, zw\u0142aszcza przy operacji laparoskopowej, i mo\u017ce podj\u0105\u0107 l\u017cejsze czynno\u015bci. Pe\u0142na obci\u0105\u017calno\u015b\u0107 (sport, d\u017awiganie) jest zazwyczaj osi\u0105gana po   <\/span><b>8\u201312 tygodniach<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> , gdy blizny s\u0105 stabilne pod wzgl\u0119dem obci\u0105\u017cenia. Wa\u017cne jest, aby powoli rozszerza\u0107 diet\u0119 \u2013 po ok.   <\/span><b>4 tygodniach<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> mo\u017cna ponownie normalnie je\u015b\u0107, je\u015bli wszystko dobrze si\u0119 zagoi\u0142o.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Pewna <\/span><b>ostro\u017cno\u015b\u0107 przy po\u0142ykaniu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (dok\u0142adne \u017cucie, ma\u0142e k\u0119sy) jest wskazana przez oko\u0142o 2\u20133 miesi\u0105ce, a\u017c wszystko wewn\u0105trz wygoi si\u0119 mi\u0119kko i bliznowato. Lekarz zazwyczaj wyznaczy   <\/span><b>termin wizyty kontrolnej ~6 tygodni<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  po operacji, aby sprawdzi\u0107 przebieg gojenia. Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza, \u017ce od tego momentu prawie zapominaj\u0105 o tym, \u017ce byli operowani \u2013 poza tym, \u017ce zgaga znikn\u0119\u0142a. <\/span><\/p>\n<h3><b>Czy przepuklina rozworu prze\u0142ykowego mo\u017ce powr\u00f3ci\u0107?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Tak, zasadniczo istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107 <\/span><b>nawrotu<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (ponownego wyst\u0105pienia). Mimo starannej operacji u oko\u0142o 10% pacjent\u00f3w w ci\u0105gu 5\u201310 lat mo\u017ce ponownie powsta\u0107 przepuklina rozworu prze\u0142ykowego. Przyczynami mog\u0105 by\u0107:    <\/span><b>s\u0142abo\u015b\u0107 tkanki<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (pierwotna przyczyna nadal istnieje), <\/span><b>utrzymuj\u0105ce si\u0119 wysokie ci\u015bnienie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (np. silne parcie, ponowny przyrost masy cia\u0142a) lub w nielicznych przypadkach <\/span><b>zawodno\u015b\u0107 materia\u0142u<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (szew p\u0119ka). <\/span> <\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Jednak nie ka\u017cda ma\u0142a przepuklina nawrotowa prowadzi bezpo\u015brednio do dolegliwo\u015bci. Wiele nawrot\u00f3w jest bezobjawowych i zostaje odkrytych przypadkowo.  Je\u015bli jednak ponownie wyst\u0105pi\u0105  <\/span><b>objawy<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  (nawracaj\u0105ca zgaga, uczucie ucisku), nale\u017cy to wyja\u015bni\u0107. Mniejsze nawroty mo\u017cna pocz\u0105tkowo ponownie leczy\u0107 zachowawczo. Przy wi\u0119kszych lub objawowych nawrotach mo\u017cliwa jest    <\/span><b>operacja rewizyjna<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 cz\u0119sto ponownie ma\u0142oinwazyjna, czasami r\u00f3wnie\u017c wspomagana robotem. Szanse na powodzenie drugiej operacji s\u0105 r\u00f3wnie\u017c dobre, cho\u0107 nieco ni\u017csze ni\u017c przy operacji pierwotnej. Wa\u017cne jest, aby po pierwszej operacji   <\/span><b>zminimalizowa\u0107 czynniki ryzyka<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (nie pali\u0107, utrzyma\u0107 prawid\u0142ow\u0105 wag\u0119, nie d\u017awiga\u0107 ci\u0119\u017car\u00f3w), aby w miar\u0119 mo\u017cliwo\u015bci zapobiec nawrotowi.<\/span><\/p>\n<h3><b>Co mog\u0119 zrobi\u0107 sam, aby z\u0142agodzi\u0107 dolegliwo\u015bci?<\/b><\/h3>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sporo! Zw\u0142aszcza przy lekkiej zgadze spowodowanej przepuklin\u0105 rozworu prze\u0142ykowego   <\/span><b>zmiany stylu \u017cycia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> mog\u0105 zdzia\u0142a\u0107 wiele. <\/span><b>Utrata wagi<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> to podstawa, je\u015bli maj\u0105 Pa\u0144stwo nadwag\u0119 \u2013 ju\u017c 5\u201310 kg mniej mo\u017ce znacznie poprawi\u0107 refluks. <\/span><b>Nale\u017cy od\u017cywia\u0107 si\u0119 zgodnie z zasadami diety refluksowej:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  Mniej t\u0142uszczu, nie je\u015b\u0107 zbyt du\u017co na raz, wieczorem spo\u017cywa\u0107 posi\u0142ki wcze\u015bniej i l\u017cej. Nale\u017cy unika\u0107 wyzwalaczy, takich jak alkohol, nikotyna, kawa w nadmiarze. Nale\u017cy spa\u0107 z uniesionym wezg\u0142owiem, je\u015bli dr\u0119czy nocna zgaga.    <\/span><b>Nale\u017cy unika\u0107 parcia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  \u2013 wcze\u015bnie leczy\u0107 zaparcia (b\u0142onnik, du\u017co picia). Ci\u0119\u017ckie rzeczy nale\u017cy podnosi\u0107 z kolan, a nie z plec\u00f3w z wstrzymywaniem oddechu. Przy ostrych dolegliwo\u015bciach dost\u0119pne bez recepty leki zoboj\u0119tniaj\u0105ce (jak Maaloxan) mog\u0105 przynie\u015b\u0107 kr\u00f3tkotrwa\u0142\u0105 ulg\u0119 \u2013 ale przy d\u0142u\u017cej utrzymuj\u0105cych si\u0119 problemach prosz\u0119 uda\u0107 si\u0119 do lekarza.    <\/span><\/p>\n<p><b>Fizjoterapia<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">  lub specjalne \u0107wiczenia oddechowe mog\u0105 wzmocni\u0107 mi\u0119\u015bnie przepony i tym samym po\u015brednio wspiera\u0107 leczenie. W efekcie poprzez zdrowy styl \u017cycia mog\u0105 Pa\u0144stwo zadba\u0107 o to, aby   <\/span><b>przepuklina rozworu prze\u0142ykowego powodowa\u0142a jak najmniej objaw\u00f3w<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Nie zast\u0119puje to wprawdzie koniecznej operacji, ale mo\u017ce op\u00f3\u017ani\u0107 jej termin lub sprawi\u0107, \u017ce operacja stanie si\u0119 zb\u0119dna, je\u015bli dolegliwo\u015bci znikn\u0105.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Przepuklina rozworu prze\u0142ykowego, potocznie zwana przepuklin\u0105 przeponow\u0105, to cz\u0119ste schorzenie, w kt\u00f3rym cz\u0119\u015bci \u017co\u0142\u0105dka przedostaj\u0105 si\u0119 przez naturalny otw\u00f3r w przeponie (rozw\u00f3r prze\u0142ykowy) do klatki piersiowej. Mo\u017ce to prowadzi\u0107 do zgagi (refluksu) i innych dolegliwo\u015bci, poniewa\u017c wej\u015bcie do \u017co\u0142\u0105dka nie jest ju\u017c utrzymywane w swoim normalnym miejscu pod przepon\u0105.   <\/p>\n<p>W wielu przypadkach przepuklina przeponowa pozostaje d\u0142ugo niezauwa\u017cona, jednak wi\u0119ksze przepukliny mog\u0105 powodowa\u0107 wyra\u017ane objawy i zwi\u0119ksza\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144.  <\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":98129,"parent":98197,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-98126","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98126"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98126\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":98199,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98126\/revisions\/98199"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98197"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/98129"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}