{"id":98691,"date":"2025-08-15T12:47:53","date_gmt":"2025-08-15T12:47:53","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/leczenie-nadpotliwosci\/"},"modified":"2025-08-15T12:47:53","modified_gmt":"2025-08-15T12:47:53","slug":"leczenie-nadpotliwosci","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/leczenie-nadpotliwosci\/","title":{"rendered":"Gdy pocenie staje si\u0119 udr\u0119k\u0105: Nowoczesna chirurgia klatki piersiowej w walce z hiperhydroz\u0105"},"content":{"rendered":"

W centrum uwagi znajduje si\u0119 innowacyjna torakoskopowa sympatektomia w technice ma\u0142oinwazyjnej \u2013 w szczeg\u00f3lno\u015bci uniportalowa VATS (wideotorakoskopia wspomagana) bez intubacji, metoda, kt\u00f3ra pozwala trwale zatrzyma\u0107 pocenie. <\/span><\/p>\n

Na koniec odpowiadamy na cz\u0119sto zadawane pytania i przedstawiamy perspektywy, w jaki spos\u00f3b wyspecjalizowane o\u015brodki (np. VenaSeal w Berlinie) indywidualnie opiekuj\u0105 si\u0119 osobami dotkni\u0119tymi problemem.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Przyczyny hiperhydrozy<\/b><\/h2>\n

Rozr\u00f3\u017cnia si\u0119 hiperhydroz\u0119 pierwotn\u0105 (idiopatyczn\u0105) od wt\u00f3rnej (objawowej). W przypadku hiperhydrozy pierwotnej nie wyst\u0119puje \u017cadna inna choroba podstawowa \u2013 gruczo\u0142y potowe s\u0105 zdrowe, ale kontrola produkcji potu jest nadaktywna. <\/span><\/p>\n

Dok\u0142adne przyczyny nie s\u0105 jeszcze w pe\u0142ni wyja\u015bnione. Przypuszcza si\u0119 nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 wsp\u00f3\u0142czulnego uk\u0142adu nerwowego (cz\u0119\u015b\u0107 autonomicznego uk\u0142adu nerwowego), co sprawia, \u017ce nawet najmniejsze bod\u017ace, takie jak stres, podniecenie czy ciep\u0142o, wywo\u0142uj\u0105 nadmiern\u0105 reakcj\u0119 potow\u0105. <\/span><\/p>\n

Cz\u0119sto wyst\u0119puje r\u00f3wnie\u017c predyspozycja genetyczna; wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza przypadki rodzinne. Zazwyczaj hiperhydroza pierwotna wyst\u0119puje ogniskowo, czyli dotyczy okre\u015blonych obszar\u00f3w cia\u0142a \u2013 najcz\u0119\u015bciej d\u0142oni (d\u0142oniowa), pach (pachowa), podeszew st\u00f3p (podeszwowa) lub twarzy. <\/span> . <\/span><\/p>\n

Pierwsze objawy pojawiaj\u0105 si\u0119 zazwyczaj w okresie dojrzewania lub we wczesnej doros\u0142o\u015bci.<\/span><\/p>\n

Z kolei hiperhydroza wt\u00f3rna to stan, w kt\u00f3rym pocenie jest konsekwencj\u0105 innej przyczyny. Mo\u017cliwe czynniki wywo\u0142uj\u0105ce to na przyk\u0142ad zaburzenia hormonalne (np. nadczynno\u015b\u0107 tarczycy lub menopauza), choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca, infekcje, choroby neurologiczne lub niekt\u00f3re leki. <\/span><\/p>\n

W takich przypadkach terapia koncentruje si\u0119 przede wszystkim na leczeniu choroby podstawowej, poniewa\u017c pocenie stanowi \u201ejedynie\u201d objaw. <\/span><\/p>\n

Je\u015bli pocenie jest uog\u00f3lnione (na ca\u0142ym ciele), cz\u0119sto za tym stoi przyczyna wt\u00f3rna, podczas gdy hiperhydroza pierwotna zazwyczaj wyst\u0119puje miejscowo (np. tylko d\u0142onie i pachy).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Objawy i wp\u0142yw na codzienne \u017cycie<\/b><\/h2>\n

G\u0142\u00f3wnym objawem hiperhydrozy jest ekstremalnie silne pocenie, kt\u00f3re znacznie wykracza poza normalny poziom potrzebny do ch\u0142odzenia cia\u0142a. Zazwyczaj osoby dotkni\u0119te problemem poc\u0105 si\u0119 symetrycznie w wymienionych wcze\u015bniej obszarach cia\u0142a. <\/span><\/p>\n

Ilo\u015b\u0107 potu mo\u017ce by\u0107 ogromna \u2013 od stale wilgotnych, zimnych d\u0142oni, po pot sp\u0142ywaj\u0105cy kroplami z d\u0142oni lub koszulki, kt\u00f3re s\u0105 przemoczone kr\u00f3tko po za\u0142o\u017ceniu.<\/span><\/p>\n

Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza, \u017ce pocenie nasila si\u0119 pod wp\u0142ywem stresu, podniecenia, cieplejszej pogody lub wysi\u0142ku fizycznego. Nadmiernego pocenia nie da si\u0119 \u015bwiadomie kontrolowa\u0107, co prowadzi do du\u017cej niepewno\u015bci. <\/span><\/p>\n

Konsekwencje dla jako\u015bci \u017cycia s\u0105 znacz\u0105ce. Sytuacje spo\u0142eczne staj\u0105 si\u0119 wyzwaniem: z obawy przed \u201espoconym u\u015bciskiem d\u0142oni\u201d lub wstydliwymi plamami potu, wiele os\u00f3b wycofuje si\u0119. <\/span><\/p>\n

Badania pokazuj\u0105, \u017ce oko\u0142o 50% pacjent\u00f3w ogranicza swoje codzienne aktywno\u015bci z powodu hiperhydrozy i stale ma wra\u017cenie, \u017ce choroba przejmuje kontrol\u0119. <\/span><\/p>\n

Prawie 70% rozwija chroniczne zmartwienia, l\u0119ki lub depresj\u0119 w wyniku pocenia. A\u017c 48% ocenia swoj\u0105 jako\u015b\u0107 \u017cycia jako z\u0142\u0105 lub bardzo z\u0142\u0105 \u2013 warto\u015b\u0107 por\u00f3wnywaln\u0105 z ci\u0119\u017ckimi, przewlek\u0142ymi chorobami sk\u00f3ry. <\/span><\/p>\n

W \u017cyciu zawodowym silne pocenie mo\u017ce by\u0107 r\u00f3wnie problematyczne: wilgotne d\u0142onie utrudniaj\u0105 pos\u0142ugiwanie si\u0119 papierem, instrumentami czy urz\u0105dzeniami elektronicznymi; niekt\u00f3rzy nawet wybieraj\u0105 zaw\u00f3d w zale\u017cno\u015bci od tego, gdzie pocenie jest najmniej uci\u0105\u017cliwe. <\/span><\/p>\n

Ci\u0105g\u0142e obci\u0105\u017cenie psychiczne mo\u017ce wywo\u0142a\u0107 b\u0142\u0119dne ko\u0142o \u2013 stres nasila pocenie, a pocenie generuje nowy stres.<\/span> . Wielu pacjent\u00f3w wstydzi si\u0119 i waha przed szukaniem pomocy, mimo \u017ce hiperhydroza jest uleczalna.<\/span><\/p>\n

Podsumowuj\u0105c, hiperhydroza mo\u017ce masowo pogorszy\u0107 jako\u015b\u0107 \u017cycia: opr\u00f3cz objaw\u00f3w fizycznych, wiele os\u00f3b cierpi z powodu izolacji spo\u0142ecznej, niskiej samooceny i stresu emocjonalnego. Tym wa\u017cniejsze jest, aby wiedzie\u0107, \u017ce istniej\u0105 skuteczne metody leczenia, kt\u00f3re ponownie umo\u017cliwiaj\u0105 normalne, suche \u017cycie. <\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Terapia zachowawcza a leczenie operacyjne<\/b><\/h2>\n

Zanim pomy\u015bli si\u0119 o operacji, na pierwszym planie stoj\u0105 metody leczenia zachowawczego. W przypadku \u0142agodnej do umiarkowanej hiperhydrozy, te niechirurgiczne \u015brodki cz\u0119sto przynosz\u0105 ju\u017c znaczn\u0105 ulg\u0119. Do najwa\u017cniejszych podej\u015b\u0107 nale\u017c\u0105: <\/span><\/p>\n

    \n
  • Antyperspiranty (chlorek glinu): Specjalne dezodoranty antyperspiracyjne, \u017cele lub roztwory z chlorkiem glinu s\u0105 zazwyczaj \u015brodkiem pierwszego wyboru \u2013 szczeg\u00f3lnie w przypadku potu pod pachami. <\/span>
    \n<\/span>Tymczasowo zatykaj\u0105 one przewody wyprowadzaj\u0105ce gruczo\u0142\u00f3w potowych, co mo\u017ce znacznie zmniejszy\u0107 produkcj\u0119 potu. Nale\u017cy je stosowa\u0107 regularnie (cz\u0119sto na noc). <\/span>
    \n<\/span>Wady to mo\u017cliwe podra\u017cnienia sk\u00f3ry i cz\u0119sto niewystarczaj\u0105ce dzia\u0142anie przy bardzo silnym poceniu.<\/span><\/li>\n
  • Jonoforeza wodna: Polega na umieszczeniu d\u0142oni lub st\u00f3p w wannie z wod\u0105, przez kt\u00f3r\u0105 przep\u0142ywa s\u0142aby pr\u0105d sta\u0142y. <\/span>
    \n<\/span>Kilka sesji tygodniowo prowadzi do zmniejszenia aktywno\u015bci gruczo\u0142\u00f3w potowych. Jonoforeza jest uznanym standardem leczenia w przypadku pocenia si\u0119 d\u0142oni i st\u00f3p. Wielu pacjent\u00f3w osi\u0105ga dzi\u0119ki niej zauwa\u017caln\u0105 (cho\u0107 cz\u0119sto tylko tymczasow\u0105) redukcj\u0119 pocenia. <\/span>
    \n<\/span>Jednak metoda ta wymaga du\u017cej dyscypliny i czasu, poniewa\u017c pocz\u0105tkowo konieczne s\u0105 cz\u0119ste zabiegi (kilka razy w tygodniu), a p\u00f3\u017aniej regularne aplikacje (np. co tydzie\u0144) w celu utrzymania efektu.<\/span><\/li>\n
  • Iniekcje toksyny botulinowej (Botox): Botox mo\u017ce miejscowo niemal ca\u0142kowicie zatrzyma\u0107 produkcj\u0119 potu, blokuj\u0105c przekazywanie impuls\u00f3w do gruczo\u0142\u00f3w potowych. <\/span>
    \n<\/span>Szczeg\u00f3lnie hiperhydroza pachowa (pachy) jest skutecznie leczona Botoxem, ale mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c pom\u00f3c w przypadku d\u0142oni lub twarzy. <\/span>
    \n<\/span>Leczenie odbywa si\u0119 ambulatoryjnie poprzez wiele ma\u0142ych iniekcji w dotkni\u0119ty obszar sk\u00f3ry. Po kilku dniach do dw\u00f3ch tygodni pocenie znacznie si\u0119 zmniejsza. Efekt utrzymuje si\u0119 zazwyczaj 4\u20139 miesi\u0119cy, po czym zabieg nale\u017cy powt\u00f3rzy\u0107. <\/span>
    \n<\/span>W przypadku pach jest to wykonalne i skuteczne; na d\u0142oniach leczenie jest r\u00f3wnie\u017c skuteczne, jednak z powodu wielu nak\u0142u\u0107 jest do\u015b\u0107 bolesne (tutaj mo\u017ce pom\u00f3c znieczulenie miejscowe). Botox jest sprawdzon\u0105 metod\u0105 o wysokiej skuteczno\u015bci, ale na d\u0142u\u017csz\u0105 met\u0119 jest kosztowny i ma ograniczony czas dzia\u0142ania. <\/span><\/li>\n
  • Tabletki (leki systemowe): Do hamowania pocenia stosuje si\u0119 czasem leki antycholinergiczne (substancje czynne takie jak bromek glikopironium lub oksybutynina). Blokuj\u0105 one neuroprzeka\u017anik acetylocholin\u0119 w organizmie i mog\u0105 w ten spos\u00f3b zmniejszy\u0107 wydzielanie potu. <\/span>
    \n<\/span>Jednak cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 przy tym skutki uboczne \u2013 m.in. sucho\u015b\u0107 w ustach, ko\u0142atanie serca, zaburzenia widzenia lub zaparcia \u2013 co sprawia, \u017ce d\u0142ugotrwa\u0142e przyjmowanie cz\u0119sto jest \u017ale tolerowane. <\/span>
    \n<\/span>Pr\u00f3bowano r\u00f3wnie\u017c zio\u0142owych \u015brodk\u00f3w uspokajaj\u0105cych (sedatyw\u00f3w), poniewa\u017c stres nasila pocenie; ich efekt jest jednak zazwyczaj niewielki.<\/span><\/li>\n
  • Miejscowe zabiegi operacyjne: W przypadku silnego pocenia si\u0119 pod pachami istniej\u0105 r\u00f3wnie\u017c zabiegi bezpo\u015brednio na gruczo\u0142ach potowych pach. Nale\u017c\u0105 do nich kireta\u017c gruczo\u0142\u00f3w potowych lub kireta\u017c ss\u0105cy\/liposukcja w okolicy pach, podczas kt\u00f3rych gruczo\u0142y potowe s\u0105 odsysane lub wyskrobywane. <\/span>
    \n<\/span>Procedury te mog\u0105 znacznie zmniejszy\u0107 ilo\u015b\u0107 potu w pachach i maj\u0105 t\u0119 zalet\u0119, \u017ce nie przecina si\u0119 \u017cadnych nerw\u00f3w. <\/span>
    \n<\/span>Jednak wchodz\u0105 one w gr\u0119 dopiero wtedy, gdy wyczerpano wy\u017cej wymienione metody, i pomagaj\u0105 tylko miejscowo w pachach, a nie w przypadku pocenia si\u0119 d\u0142oni lub innych miejsc. <\/span>
    \n<\/span>Nowsze urz\u0105dzenia, takie jak terapia mikrofalowa (np. MiraDry), niszcz\u0105 gruczo\u0142y potowe pach za pomoc\u0105 ciep\u0142a, co w wybranych przypadkach r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce by\u0107 skuteczne.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Mimo tych r\u00f3\u017cnorodnych opcji zachowawczych, trwa\u0142e wyleczenie pierwotnej hiperhydrozy pozostaje trudne. Wiele \u015brodk\u00f3w dzia\u0142a tylko tymczasowo lub niekompletnie. <\/span><\/p>\n

    W ci\u0119\u017ckich przypadkach, gdy pacjent cierpi na uporczywe, silne, oporne na leczenie pocenie i ma znacznie ograniczon\u0105 jako\u015b\u0107 \u017cycia, jako ostatnia opcja rozwa\u017cana jest interwencja chirurgiczna: torakoskopowa sympatektomia. <\/span><\/p>\n

    Decyzja ta jest podejmowana dopiero po wyczerpaniu wszystkich mo\u017cliwo\u015bci zachowawczych, poniewa\u017c nawet najnowocze\u015bniejsza operacja jest inwazyjnym krokiem z potencjalnymi skutkami ubocznymi. <\/span><\/p>\n

    Poni\u017cej szczeg\u00f3\u0142owo om\u00f3wimy to operacyjne leczenie hiperhydrozy.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    Przebieg operacji: Sympatektomia piersiowa (ETS)<\/b><\/h2>\n

    Sympatektomia piersiowa \u2013 zwana r\u00f3wnie\u017c endoskopow\u0105 sympatektomi\u0105 piersiow\u0105 (ETS) \u2013 jest obecnie jedyn\u0105 metod\u0105 trwa\u0142ego wyleczenia pierwotnej ogniskowej hiperhydrozy. <\/span><\/p>\n

    W tym zabiegu cz\u0119\u015b\u0107 nerwu wsp\u00f3\u0142czulnego w klatce piersiowej, kt\u00f3ry nadmiernie zaopatruje nadaktywne gruczo\u0142y potowe, jest celowo przecinana lub blokowana. W ten spos\u00f3b nadmierne impulsy nerwowe do gruczo\u0142\u00f3w potowych zostaj\u0105 przerwane, a dotkni\u0119te obszary (np. d\u0142onie lub pachy) pozostaj\u0105 trwale suche. <\/span><\/p>\n

    Co dzieje si\u0119 podczas zabiegu? Pie\u0144 wsp\u00f3\u0142czulny (g\u0142\u00f3wny pie\u0144 nerwowy uk\u0142adu wsp\u00f3\u0142czulnego) biegnie w klatce piersiowej po obu stronach wzd\u0142u\u017c kr\u0119gos\u0142upa i zawiera kilka zwoj\u00f3w nerwowych (gangli\u00f3w). Stamt\u0105d w\u0142\u00f3kna nerwowe biegn\u0105 do gruczo\u0142\u00f3w potowych r\u00f3\u017cnych region\u00f3w (twarz, d\u0142onie, pachy itp.). W zale\u017cno\u015bci od dotkni\u0119tego obszaru, nerw musi zosta\u0107 przerwany na okre\u015blonej wysoko\u015bci. <\/span><\/p>\n

    W przypadku poc\u0105cych si\u0119 d\u0142oni (d\u0142oniowa) interwencja jest zazwyczaj wykonywana na wysoko\u015bci 3. zwoju piersiowego (T3), w przypadku silnego pocenia si\u0119 pach na wysoko\u015bci 4. zwoju (T4). <\/span> . <\/span><\/p>\n

    Cz\u0119sto dotkni\u0119te s\u0105 oba obszary \u2013 wtedy odpowiednie miejsca nerwowe s\u0105 przerywane obustronnie. Przerwanie sygna\u0142u nerwowego mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 poprzez elektrokoagulacj\u0119 (wypalanie elektryczne), przeci\u0119cie\/usuni\u0119cie fragmentu lub zaci\u015bni\u0119cie klipsem. W przypadku klipsowania, ma\u0142y tytanowy klips jest zak\u0142adany na nerw, aby go zablokowa\u0107. <\/span><\/p>\n

    Teoretycznie klips mo\u017cna by p\u00f3\u017aniej usun\u0105\u0107, aby odwr\u00f3ci\u0107 efekt; w praktyce jednak r\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy klipsem a przeci\u0119ciem s\u0105 niewielkie, poniewa\u017c nawet przeci\u0119ty nerw w rzadkich przypadkach mo\u017ce si\u0119 ponownie zrosn\u0105\u0107. Przywr\u00f3cenie funkcji potowej zazwyczaj nie jest wi\u0119c oczekiwane. <\/span><\/p>\n

    Technika operacyjna: Wcze\u015bniej do sympatektomii konieczne by\u0142o otwarcie klatki piersiowej du\u017cym naci\u0119ciem i rozszerzenie \u017ceber (torakotomia) \u2013 bardzo inwazyjny zabieg z odpowiednio d\u0142ugim czasem rekonwalescencji. <\/span><\/p>\n

    Obecnie leczenie odbywa si\u0119 praktycznie zawsze ma\u0142oinwazyjnie jako wideotorakoskopia wspomagana (VATS). Przez najmniejsze naci\u0119cia sk\u00f3ry (ok. 5 mm) wprowadza si\u0119 mi\u0119dzy \u017cebra miniaturow\u0105 kamer\u0119 i cienkie instrumenty. <\/span><\/p>\n

    Zazwyczaj operuje si\u0119 obustronnie w jednej sesji, aby jednocze\u015bnie wyeliminowa\u0107 pocenie si\u0119 po obu stronach cia\u0142a. Klasycznie wykonywano dwa ma\u0142e naci\u0119cia na ka\u017cd\u0105 stron\u0119 \u2013 jedno na tubus kamery i jedno na instrument. <\/span><\/p>\n

    W nowoczesnych o\u015brodkach stosuje si\u0119 nawet technik\u0119 jednodost\u0119pow\u0105 (uniportalowa VATS): tutaj wystarczy pojedynczy mini-dost\u0119p o \u015brednicy 5\u201310 mm na ka\u017cd\u0105 stron\u0119, przez kt\u00f3ry wprowadzane s\u0105 zar\u00f3wno kamera, jak i instrumenty. Ta procedura \u201edziurki od klucza\u201d maksymalnie oszcz\u0119dza tkanki. <\/span><\/p>\n

    Gdy kamera znajdzie si\u0119 w jamie klatki piersiowej, p\u0142uco po stronie operowanej jest na kr\u00f3tki czas cz\u0119\u015bciowo zapadane (brzmi dramatycznie, ale jest to kontrolowany proces poprzez wentylacj\u0119 lub wprowadzenie niewielkiej ilo\u015bci CO\u2082). <\/span><\/p>\n

    Dzi\u0119ki temu chirurg uzyskuje dobr\u0105 widoczno\u015b\u0107 wn\u0119trza klatki piersiowej. Pod kontrol\u0105 wideo zidentyfikowane w\u0142\u00f3kna nerwowe wsp\u00f3\u0142czulne s\u0105 nast\u0119pnie przecinane lub wypalane na docelowej wysoko\u015bci. Nast\u0119pnie p\u0142uco jest ponownie rozpr\u0119\u017cane. To samo wykonuje si\u0119 po drugiej stronie. Sam zabieg trwa cz\u0119sto tylko oko\u0142o 20\u201330 minut na stron\u0119, czyli \u0142\u0105cznie oko\u0142o 1 godziny. <\/span><\/p>\n

    W wielu przypadkach nie jest nawet konieczne pozostawianie drenu (rurki) w klatce piersiowej, poniewa\u017c dochodzi jedynie do minimalnego dostania si\u0119 powietrza, kt\u00f3re samoistnie si\u0119 wch\u0142ania. <\/span><\/p>\n

    Jednak ze wzgl\u0119d\u00f3w bezpiecze\u0144stwa po operacji wykonuje si\u0119 zdj\u0119cie rentgenowskie, aby wykluczy\u0107 znacz\u0105c\u0105 odm\u0119 op\u0142ucnow\u0105 (nagromadzenie powietrza). <\/span><\/p>\n

    Je\u015bli wszystko jest w porz\u0105dku, pacjent, czuj\u0105c si\u0119 dobrze, cz\u0119sto mo\u017ce wr\u00f3ci\u0107 do domu jeszcze tego samego dnia lub po zaledwie jednej nocy obserwacji.<\/span><\/p>\n

    Dzi\u0119ki ma\u0142oinwazyjnej operacji przeciwko poceniu rany s\u0105 bardzo ma\u0142e; wielu pacjent\u00f3w pooperacyjnie prawie nie odczuwa b\u00f3lu \u2013 zazwyczaj co najwy\u017cej uczucie ucisku w klatce piersiowej przez kilka dni, kt\u00f3re mo\u017cna \u0142atwo opanowa\u0107 za pomoc\u0105 \u0142agodnych \u015brodk\u00f3w przeciwb\u00f3lowych.<\/span><\/p>\n

    Znieczulenie: Zazwyczaj torakoskopowa sympatektomia jest wykonywana w znieczuleniu og\u00f3lnym z intubacj\u0105, podczas kt\u00f3rej wentylacja jest prze\u0142\u0105czana na jedno p\u0142uco. <\/span><\/p>\n

    Innowacyjni chirurdzy klatki piersiowej mog\u0105 jednak przeprowadzi\u0107 zabieg r\u00f3wnie\u017c bez intubacji, w tak zwanym spontanicznym oddychaniu. W tym przypadku pacjent nie otrzymuje rurki intubacyjnej ani g\u0142\u0119bokiego znieczulenia og\u00f3lnego, lecz kombinacj\u0119 znieczulenia miejscowego i sedacji (p\u0142ytki sen). <\/span><\/p>\n

    Dzi\u0119ki celowym blokadom nerwowym mi\u0119dzy \u017cebrami obszar operacyjny jest znieczulony, a blokada nerwu b\u0142\u0119dnego t\u0142umi odruch kaszlowy. <\/span><\/p>\n

    Pacjent oddycha samodzielnie podczas operacji i prawie nic nie odczuwa \u2013 podobnie jak podczas gastroskopii w sedacji. <\/span><\/p>\n

    Ta technika bez intubacji wymaga zgranego zespo\u0142u anestezjolog\u00f3w i chirurg\u00f3w, ale oferuje pacjentowi niezwyk\u0142e korzy\u015bci, kt\u00f3re zostan\u0105 om\u00f3wione w nast\u0119pnej sekcji.<\/span><\/p>\n

    Zalety nowoczesnej (bez intubacji, uniportalowej) metody<\/b><\/h2>\n

    Po\u0142\u0105czenie dost\u0119pu uniportalowego i rezygnacji ze znieczulenia z intubacj\u0105 sprawia, \u017ce nowoczesna sympatektomia jest szczeg\u00f3lnie delikatna. Oto najwa\u017cniejsze zalety w skr\u00f3cie: <\/span><\/p>\n

      \n
    • Mniej b\u00f3lu i szybsza rekonwalescencja: <\/b>Ka\u017cde dodatkowe naci\u0119cie i ka\u017cde uszkodzenie tkanki powoduje b\u00f3l. Dzi\u0119ki dost\u0119powi jednodost\u0119powemu mi\u0119\u015bnie i nerwy s\u0105 maksymalnie oszcz\u0119dzane. <\/span>
      \n<\/span>Badania por\u00f3wnawcze pokazuj\u0105, \u017ce pacjenci po sympatektomii uniportalowej odczuwaj\u0105 znacznie mniej b\u00f3lu pooperacyjnego ni\u017c po tradycyjnej technice dwudostepowej. <\/span>
      \n<\/span>W chi\u0144skim badaniu \u015bredni wynik b\u00f3lu w szpitalu wynosi\u0142 0,8 (uniportal) vs. 1,2 (biportal) \u2013 ponadto mniej pacjent\u00f3w potrzebowa\u0142o \u015brodk\u00f3w przeciwb\u00f3lowych w kolejnych tygodniach. <\/span>
      \n<\/span>Mniejsze rany goj\u0105 si\u0119 szybciej i pozostawiaj\u0105 prawie niewidoczne blizny, co jest r\u00f3wnie\u017c korzystne kosmetycznie. Bez \u201enast\u0119pstw\u201d znieczulenia og\u00f3lnego (brak d\u0142ugiego postu, brak nudno\u015bci) pacjenci znacznie szybciej wracaj\u0105 do formy. W rzeczywisto\u015bci por\u00f3wnanie VATS bez intubacji z konwencjonalnym VATS wykaza\u0142o, \u017ce czasy wybudzania i pobytu w szpitalu s\u0105 znacznie kr\u00f3tsze. <\/span>
      \n<\/span>W przypadku tak minimalnego zabiegu jak sympatektomia, cz\u0119sto mo\u017cna zosta\u0107 wypisanym jeszcze tego samego dnia, poniewa\u017c pacjenci szybko wracaj\u0105 do zdrowia. <\/span>
      \n<\/span>W szwajcarskim badaniu 90% pacjent\u00f3w z VATS bez intubacji mog\u0142o wr\u00f3ci\u0107 do domu tego samego dnia, w por\u00f3wnaniu do zaledwie 30% w znieczuleniu og\u00f3lnym \u2013 ogromna zaleta pod wzgl\u0119dem komfortu i koszt\u00f3w.<\/span> <\/li>\n
    • Mniejsze ryzyko znieczulenia:<\/b> Znieczulenie z intubacj\u0105 obci\u0105\u017ca organizm i wi\u0105\u017ce si\u0119 z pewnymi ryzykami.<\/span>
      \n<\/span>Na przyk\u0142ad po wybudzeniu mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 b\u00f3le gard\u0142a, nudno\u015bci i wymioty, w rzadkich przypadkach r\u00f3wnie\u017c problemy zwi\u0105zane z p\u0142ucami, takie jak niewielkie zapadni\u0119cie p\u0142uca (atelektaza) lub nawet zapalenie p\u0142uc. <\/span>
      \n<\/span>W przypadku torakoskopii bez intubacji te skutki uboczne znieczulenia s\u0105 w du\u017cej mierze wyeliminowane. Badania dowodz\u0105, \u017ce pacjenci po zabiegach bez intubacji maj\u0105 znacznie mniej nudno\u015bci, wymiot\u00f3w i b\u00f3l\u00f3w gard\u0142a po operacji; zmniejsza si\u0119 r\u00f3wnie\u017c ryzyko uszkodze\u0144 p\u0142uc zwi\u0105zanych z wentylacj\u0105. <\/span>
      \n<\/span>Rezygnacja z g\u0142\u0119bokiego znieczulenia og\u00f3lnego zmniejsza r\u00f3wnie\u017c obci\u0105\u017cenie uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia \u2013 zaleta, kt\u00f3ra szczeg\u00f3lnie korzystnie wp\u0142ywa na zazwyczaj m\u0142odych, zdrowych pacjent\u00f3w z hiperhydroz\u0105.<\/span> <\/li>\n
    • Wysoka skuteczno\u015b\u0107 (trwale sucho):<\/b> Sympatektomia piersiowa jest niezwykle skuteczna. Bezpo\u015brednio po wybudzeniu ze znieczulenia (lub sedacji) obszary docelowe s\u0105 suche praktycznie w 100% przypadk\u00f3w. <\/span>
      \n<\/span>Pacjenci natychmiast czuj\u0105, \u017ce ich d\u0142onie s\u0105 ciep\u0142e i suche \u2013 efekt, kt\u00f3ry cz\u0119sto jest opisywany jako zmieniaj\u0105cy \u017cycie. D\u0142ugoterminowe dane pokazuj\u0105 wska\u017aniki sukcesu (ca\u0142kowita sucho\u015b\u0107) wynosz\u0105ce oko\u0142o 95% w przypadku pocenia d\u0142oniowego i 75\u201385% w przypadku pocenia pachowego. Nieco ni\u017cszy wska\u017anik w przypadku pach wynika z faktu, \u017ce czasami dodatkowe obszary potowe mog\u0105 odgrywa\u0107 rol\u0119. <\/span>
      \n<\/span>Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, ponad 95% pacjent\u00f3w pocz\u0105tkowo zg\u0142asza znaczn\u0105 popraw\u0119 jako\u015bci \u017cycia. <\/span>
      \n<\/span>Nawroty (ponowne pocenie si\u0119 w leczonych obszarach) s\u0105 rzadkie \u2013 w do\u015bwiadczonych o\u015brodkach wyst\u0119puj\u0105 tylko w kilku procentach przypadk\u00f3w. <\/span>
      \n<\/span>Je\u015bli jednak dojdzie do ponownego pocenia, mo\u017cna przeprowadzi\u0107 drug\u0105 torakoskopi\u0119 w celu leczenia uzupe\u0142niaj\u0105cego, co jest jednak konieczne tylko w wyj\u0105tkowych przypadkach. Trwa\u0142e sukcesy s\u0105 wi\u0119c regu\u0142\u0105. <\/span> <\/li>\n
    • Wysokie bezpiecze\u0144stwo i akceptacja: <\/b>Mimo wszelkich obaw, ten zabieg w do\u015bwiadczonych r\u0119kach jest bardzo bezpieczny. Brak intubacji sam w sobie nie zwi\u0119ksza ryzyka powik\u0142a\u0144 \u2013 raporty i badania pokazuj\u0105, \u017ce podczas spontanicznego oddychania nie wyst\u0119puje zwi\u0119kszona cz\u0119sto\u015b\u0107 incydent\u00f3w, takich jak odma op\u0142ucnowa czy problemy z kr\u0105\u017ceniem. <\/span>
      \n<\/span>Zesp\u00f3\u0142 operacyjny jest oczywi\u015bcie zobowi\u0105zany do utrzymania stabilnego, przytomnego pacjenta, ale w razie potrzeby zawsze mo\u017cna przej\u015b\u0107 na normalne znieczulenie z intubacj\u0105. <\/span>
      \n<\/span>Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, pacjenci psychologicznie korzystaj\u0105 z \u201edelikatnego\u201d <\/span>znieczulenia:<\/b> wielu uwa\u017ca za uspokajaj\u0105ce, \u017ce nie otrzymuj\u0105 pe\u0142nego znieczulenia, co obni\u017ca pr\u00f3g l\u0119ku przed operacj\u0105.<\/span>
      \n<\/span>Mi\u0119dzynarodowe doniesienia wskazuj\u0105, \u017ce dzi\u0119ki NiVATS wi\u0119cej os\u00f3b decyduje si\u0119 na ostateczne rozwi\u0105zanie, poniewa\u017c operacja jest postrzegana jako mniej przera\u017caj\u0105ca. <\/span>
      \n<\/span>Dla klinik sympatektomia jest nawet idealna do ustanowienia programu NiVATS, poniewa\u017c pacjenci s\u0105 m\u0142odzi i zdrowi, a procedura jest dobrze tolerowana.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Podsumowuj\u0105c, uniportalowa sympatektomia VATS ugruntowa\u0142a swoj\u0105 pozycj\u0119 jako najnowocze\u015bniejsza metoda. <\/span><\/p>\n

      Jest r\u00f3wnie skuteczna i bezpieczna jak konwencjonalne metody endoskopowe, ale oferuje pacjentowi dodatkowy poziom oszcz\u0119dno\u015bci. <\/span><\/p>\n

      Dlatego wyspecjalizowani chirurdzy klatki piersiowej, tacy jak dr Mahoozi w Berlinie, preferuj\u0105 technik\u0119 jednodost\u0119pow\u0105 i oszcz\u0119dne znieczulenie bez intubacji, aby umo\u017cliwi\u0107 pacjentom szybsz\u0105 rekonwalescencj\u0119.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      Ryzyka i mo\u017cliwe skutki uboczne<\/b><\/h2>\n

      Jak w przypadku ka\u017cdej operacji, r\u00f3wnie\u017c przy sympatektomii nale\u017cy wzi\u0105\u0107 pod uwag\u0119 mo\u017cliwe ryzyka i skutki uboczne. Wa\u017cne jest kompleksowe poinformowanie, aby korzy\u015bci i potencjalne niepo\u017c\u0105dane efekty mog\u0142y by\u0107 starannie zwa\u017cone. <\/span><\/p>\n

      Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, torakoskopowa sympatektomia jest uwa\u017cana za bardzo bezpieczn\u0105 i ma\u0142o powik\u0142aniow\u0105, je\u015bli jest prawid\u0142owo wykonana. Niemniej jednak najwa\u017cniejsze punkty nie powinny by\u0107 pomini\u0119te: <\/span><\/p>\n

        \n
      • Pocenie kompensacyjne: Jest to najcz\u0119stszy \u201eskutek uboczny\u201d sympatektomii. Rozumie si\u0119 przez to zwi\u0119kszone pocenie si\u0119 w innych cz\u0119\u015bciach cia\u0142a jako rekompensat\u0119 za wy\u0142\u0105czony obszar. Zazwyczaj pacjenci zauwa\u017caj\u0105, \u017ce np. poc\u0105 si\u0119 nieco bardziej na plecach, brzuchu, nogach lub reszcie g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci cia\u0142a ni\u017c przed operacj\u0105 \u2013 zw\u0142aszcza w cieple lub podczas wysi\u0142ku. <\/span>
        \n<\/span>W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w to pocenie kompensacyjne jest \u0142agodne do umiarkowanego i jest odczuwane przez osoby dotkni\u0119te problemem jako ma\u0142o uci\u0105\u017cliwe, w por\u00f3wnaniu do wcze\u015bniej mokrych d\u0142oni. <\/span>
        \n<\/span>Wyniki bada\u0144 dotycz\u0105ce wyst\u0119powania s\u0105 bardzo zr\u00f3\u017cnicowane (w zale\u017cno\u015bci od definicji i obserwacji od 3% do prawie 100%!), ale realistycznie oko\u0142o 50% operowanych rozwija jak\u0105\u015b form\u0119 pocenia kompensacyjnego. <\/span>
        \n<\/span>Z tego oko\u0142o 5\u201310% pacjent\u00f3w zg\u0142asza, \u017ce zwi\u0119kszone pocenie si\u0119 w innych miejscach jest dla nich nieprzyjemne i przeszkadza w codziennym \u017cyciu. <\/span>
        \n<\/span>Ci\u0119\u017ckie pocenie kompensacyjne, tak nasilone, \u017ce pacjent \u017ca\u0142uje operacji, jest jednak rzadkie.<\/span> . W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w ulga z powodu suchych d\u0142oni znacznie przewa\u017ca. Ponadto cz\u0119sto okazuje si\u0119, \u017ce pocenie kompensacyjne s\u0142abnie po kilku miesi\u0105cach do lat. <\/span>
        \n<\/span>Niestety, nie ma wiarygodnej metody, aby z g\u00f3ry przewidzie\u0107, kto i w jakim stopniu b\u0119dzie dotkni\u0119ty. R\u00f3wnie\u017c rodzaj i wysoko\u015b\u0107 przeci\u0119cia (np. na wysoko\u015bci T2 vs. T3, klips vs. przeci\u0119cie) wed\u0142ug bada\u0144 nie maj\u0105 jednoznacznego wp\u0142ywu na ryzyko. <\/span>
        \n<\/span>Temat ten musi by\u0107 jednak szczeg\u00f3\u0142owo om\u00f3wiony przed operacj\u0105, aby pacjent m\u00f3g\u0142 podj\u0105\u0107 \u015bwiadom\u0105 decyzj\u0119.<\/span> <\/li>\n
      • Zesp\u00f3\u0142 Hornera: <\/b>Jest to bardzo rzadkie powik\u0142anie, kt\u00f3re wyst\u0119puje, gdy uszkodzony zostanie najwy\u017cszy zw\u00f3j nerwowy (zw\u00f3j gwia\u017adzisty, na wysoko\u015bci T1).<\/span>
        \n<\/span>Zesp\u00f3\u0142 Hornera objawia si\u0119 lekkim opadaniem powieki g\u00f3rnej, zw\u0119\u017con\u0105 \u017arenic\u0105 i zapadni\u0119tym okiem po stronie dotkni\u0119tej. <\/span>
        \n<\/span>Prawdopodobie\u0144stwo jego wyst\u0105pienia jest niezwykle niskie (poni\u017cej ok. 1%), poniewa\u017c w prawid\u0142owo wykonanej sympatektomii nie przecina si\u0119 powy\u017cej zwoju gwia\u017adzistego. <\/span>
        \n<\/span>Je\u015bli jednak do tego dojdzie, objawy w wielu przypadkach cz\u0119\u015bciowo lub ca\u0142kowicie ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu kilku tygodni.<\/span> <\/li>\n
      • Neuralgia mi\u0119dzy\u017cebrowa (b\u00f3le nerwowe): <\/b>Ka\u017cdy zabieg w obr\u0119bie klatki piersiowej wymaga dost\u0119pu mi\u0119dzy \u017cebrami, co mo\u017ce podra\u017cni\u0107 przebiegaj\u0105ce tam nerwy mi\u0119dzy\u017cebrowe.<\/span>
        \n<\/span>Jednak pooperacyjne b\u00f3le w okolicy \u017ceber s\u0105 zazwyczaj niewielkie i ust\u0119puj\u0105 w ci\u0105gu kilku dni. <\/span>
        \n<\/span>W rzadkich przypadkach mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 przewlek\u0142a neuralgia. Badania donosz\u0105 o przewlek\u0142ych b\u00f3lach nerwowych po sympatektomii tylko w kilku procentach przypadk\u00f3w (poni\u017cej 2\u20133%). <\/span>
        \n<\/span>Zazwyczaj mo\u017cna je skutecznie leczy\u0107 \u015brodkami przeciwb\u00f3lowymi, a z czasem s\u0142abn\u0105 lub ca\u0142kowicie zanikaj\u0105.<\/span> <\/li>\n
      • Odma op\u0142ucnowa (nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej):<\/b> Przy ka\u017cdym zabiegu na p\u0142ucach istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107, \u017ce minimalna ilo\u015b\u0107 powietrza dostanie si\u0119 do jamy op\u0142ucnowej lub powstanie niewielki przeciek w p\u0142ucu.<\/span>
        \n<\/span>Po sympatektomii zdj\u0119cia rentgenowskie czasami pokazuj\u0105 niewielk\u0105 odm\u0119 op\u0142ucnow\u0105, zw\u0142aszcza je\u015bli p\u0142uco nie rozpr\u0119\u017cy\u0142o si\u0119 ca\u0142kowicie lub dosz\u0142o do drobnych uraz\u00f3w na powierzchni p\u0142uca. <\/span>
        \n<\/span>W ponad 95% przypadk\u00f3w jest ona tak niewielka, \u017ce nie wymaga drena\u017cu. Je\u015bli jednak wyst\u0105pi wi\u0119ksza odma op\u0142ucnowa (co zdarza si\u0119 bardzo rzadko), zak\u0142ada si\u0119 dren i pobyt w szpitalu wyd\u0142u\u017ca si\u0119 o 1\u20132 dni. <\/span>
        \n<\/span>Powa\u017cne urazy p\u0142uc s\u0105 w przypadku anatomicznego po\u0142o\u017cenia pnia wsp\u00f3\u0142czulnego niezwykle ma\u0142o prawdopodobne i praktycznie nie obserwowano ich w do\u015bwiadczonych r\u0119kach.<\/span> <\/li>\n
      • Krwawienie i uszkodzenie narz\u0105d\u00f3w: <\/b>W obszarze operacyjnym sympatektomii przebiegaj\u0105 tylko ma\u0142e naczynia krwiono\u015bne; istotne krwawienia s\u0105 zatem bardzo rzadkie.<\/span>
        \n<\/span>W do\u015bwiadczonych r\u0119kach ci\u0119\u017ckie krwawienia lub urazy p\u0142uc\/serca praktycznie nigdy nie wyst\u0119puj\u0105. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, og\u00f3lny wska\u017anik powik\u0142a\u0144 w wi\u0119kszych seriach bada\u0144 wynosi zaledwie ~1\u20133% (wliczaj\u0105c wszystkie mniejsze incydenty). <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Podsumowuj\u0105c, endoskopowa sympatektomia \u2013 je\u015bli jest wykonywana przez do\u015bwiadczonego chirurga klatki piersiowej \u2013 jest bardzo bezpieczn\u0105 operacj\u0105 o niskim wska\u017aniku powik\u0142a\u0144. <\/span><\/p>\n

        Najcz\u0119stszym skutkiem pozostaje pocenie kompensacyjne, kt\u00f3rego nale\u017cy by\u0107 \u015bwiadomym. <\/span><\/p>\n

        Ale: wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w nie \u017ca\u0142uje zabiegu, a wr\u0119cz w retrospekcji podda\u0142aby si\u0119 mu ponownie, poniewa\u017c korzy\u015bci (np. suche d\u0142onie i nowa pewno\u015b\u0107 siebie) znacznie przewy\u017cszaj\u0105 wady. Kluczowe jest posiadanie realistycznych oczekiwa\u0144 przed zabiegiem. <\/span><\/p>\n

        Szczeg\u00f3\u0142owa konsultacja z do\u015bwiadczonymi specjalistami \u2013 np. w o\u015brodkach leczenia hiperhydrozy \u2013 pomaga indywidualnie oceni\u0107 korzy\u015bci i ryzyka oraz podj\u0105\u0107 w\u0142a\u015bciw\u0105 decyzj\u0119.<\/span><\/p>\n

         <\/p>\n

        Stan bada\u0144 i wiedza naukowa<\/b><\/h2>\n

        Skuteczno\u015b\u0107 sympatektomii piersiowej w leczeniu hiperhydrozy jest dobrze udokumentowana naukowo. Na ca\u0142ym \u015bwiecie liczne badania analizowa\u0142y wyniki i rozw\u00f3j techniczny tej operacji. Sp\u00f3jrzmy na kilka wa\u017cnych wniosk\u00f3w: <\/span><\/p>\n

          \n
        • Ju\u017c w 2003 roku du\u017ce badanie ameryka\u0144skie wykaza\u0142o cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania pierwotnej hiperhydrozy wynosz\u0105c\u0105 oko\u0142o 2,8% w populacji \u2013 nowsze badania sugeruj\u0105 nawet wy\u017csze wska\u017aniki (np. 4,8% w USA, 5,5% w Szwecji). <\/span>
          \n<\/span>Liczby te podkre\u015blaj\u0105, \u017ce hiperhydroza nie jest ekstremalnie rzadka, a badania nad skutecznymi terapiami s\u0105 wa\u017cne.<\/span> <\/li>\n
        • W chi\u0144skim badaniu por\u00f3wnawczym (Chen i in., 2009) z udzia\u0142em 45 pacjent\u00f3w po raz pierwszy przetestowano klasyczn\u0105 dwudost\u0119pow\u0105 sympatektomi\u0119 VATS w por\u00f3wnaniu z nowsz\u0105 technik\u0105 jednodost\u0119pow\u0105.<\/span>
          \n<\/span>Wyniki wykaza\u0142y w obu grupach 100% natychmiastowo suchych d\u0142oni bez powa\u017cnych powik\u0142a\u0144. <\/span>
          \n<\/span>Jednak metoda jednodost\u0119powa wypad\u0142a lepiej pod kilkoma wzgl\u0119dami: pacjenci z grupy uniportalowej odczuwali znacznie mniej b\u00f3lu pooperacyjnego (\u015bredni wynik b\u00f3lu 0,8 vs. 1,2), a czas operacji by\u0142 kr\u00f3tszy (\u015brednio ~39 minut vs. ~50 minut w technice dwudostepowej). <\/span>
          \n<\/span>Nie by\u0142o r\u00f3\u017cnicy w d\u0142ugo\u015bci pobytu w szpitalu, zadowoleniu i cz\u0119sto\u015bci wyst\u0119powania pocenia kompensacyjnego. Autorzy doszli do wniosku, \u017ce obie procedury s\u0105 skuteczne, bezpieczne i ma\u0142oinwazyjne, ale technika uniportalowa powoduje mniej b\u00f3lu pooperacyjnego i dlatego stanowi rozs\u0105dny rozw\u00f3j. <\/span> <\/li>\n
        • W\u0142oskie badanie (Elia i in., 2005) by\u0142o pionierskie dla obecnie stosowanej metody znieczulenia. Ponad 30 pacjent\u00f3w poddano obustronnej sympatektomii w stanie czuwania (bez intubacji) podczas jednej sesji. <\/span>
          \n<\/span>Wynik:<\/b> Brak powa\u017cnych incydent\u00f3w, jedynie u oko\u0142o 20% wyst\u0105pi\u0142a niewielka odma op\u0142ucnowa (<30% zapadni\u0119cia p\u0142uca), kt\u00f3ra jednak nie wymaga\u0142a leczenia. D\u0142ugoterminowe wyniki \u2013 w tym jako\u015b\u0107 \u017cycia \u2013 by\u0142y por\u00f3wnywalne z grup\u0105 znieczulon\u0105 og\u00f3lnie, przy nawet wy\u017cszym zadowoleniu pacjent\u00f3w i mniejszym nak\u0142adzie pracy. <\/span>
          \n<\/span>Te wczesne dane znacz\u0105co przyczyni\u0142y si\u0119 do potwierdzenia wykonalno\u015bci i bezpiecze\u0144stwa metody NiVATS.<\/span> <\/li>\n
        • W Szwajcarii w 2019 roku uruchomiono program NiVATS (Caviezel i in., 2019, opublikowany w Swiss Medical Weekly). <\/span>
          \n<\/span>Tutaj ponownie wyra\u017anie pokazano, \u017ce NiVATS sprzyja ambulatoryjnemu przeprowadzaniu operacji: jak wspomniano, oko\u0142o 90% pacjent\u00f3w mog\u0142o wr\u00f3ci\u0107 do domu tego samego dnia, podczas gdy w przypadku konwencjonalnego znieczulenia znacznie mniej zabieg\u00f3w by\u0142o mo\u017cliwych ambulatoryjnie. <\/span>
          \n<\/span>Ponadto szwajcarskie do\u015bwiadczenia potwierdzi\u0142y, \u017ce nie wyst\u0105pi\u0142y zwi\u0119kszone powik\u0142ania, a procedura jest dobrze powtarzalna.<\/span> <\/li>\n
        • Kompleksowy artyku\u0142 przegl\u0105dowy z 2021 roku (H\u00e4ssig & Caviezel) podsumowa\u0142 \u00f3wczesn\u0105 literatur\u0119 dotycz\u0105c\u0105 sympatektomii NiVATS. <\/span>
          \n<\/span>Autorzy zidentyfikowali 7 istotnych bada\u0144 (w tym 2 randomizowane) i doszli do wniosku: sympatektomia VATS bez intubacji w przypadku hiperhydrozy jest bezpieczna i wykonalna, zw\u0142aszcza \u017ce dotyczy zazwyczaj m\u0142odych, zdrowych pacjent\u00f3w. <\/span>
          \n<\/span>Procedura ta doskonale nadaje si\u0119 do wprowadzenia w klinikach, poniewa\u017c ma kr\u00f3tk\u0105 krzyw\u0105 uczenia si\u0119 i mo\u017ce stanowi\u0107 wyzwanie i rozw\u00f3j dla ca\u0142ego personelu (chirurg\u00f3w i anestezjolog\u00f3w). <\/span>
          \n<\/span>Je\u015bli chodzi o konkretne korzy\u015bci w por\u00f3wnaniu z metod\u0105 intubacji, dane s\u0105 jeszcze ograniczone (np. wiele bada\u0144 z ma\u0142\u0105 liczb\u0105 przypadk\u00f3w), ale tendencje wskazuj\u0105 na kr\u00f3tszy czas rekonwalescencji, mniej skutk\u00f3w ubocznych i mo\u017cliwo\u015b\u0107 przeprowadzenia zabiegu ambulatoryjnie. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, NiVATS przyczynia si\u0119 do tego, \u017ce wi\u0119cej pacjent\u00f3w rozwa\u017ca operacj\u0119, poniewa\u017c zabieg jest postrzegany jako mniej ryzykowny. <\/span> <\/li>\n
        • R\u00f3wnie\u017c w Niemczech torakoskopowa sympatektomia jest uznan\u0105 opcj\u0105 terapeutyczn\u0105. Wytyczne medyczne (m.in. wytyczne dermatologiczne dotycz\u0105ce hiperhydrozy, 2023) wymieniaj\u0105 endoskopow\u0105 sympatektomi\u0119 jako element leczenia ci\u0119\u017ckiej, ogniskowej hiperhydrozy, gdy terapie zachowawcze zawodz\u0105. <\/span> . <\/span>
          \n<\/span>Z regu\u0142y kasy chorych pokrywaj\u0105 koszty sympatektomii, pod warunkiem, \u017ce wyst\u0119puje patologiczne pocenie i udokumentowano nieskuteczne pr\u00f3by leczenia zachowawczego. <\/span>
          \n<\/span>Podkre\u015bla to, \u017ce zabieg jest uwa\u017cany za ugruntowany i sensowny.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Podsumowuj\u0105c, liczne badania potwierdzaj\u0105 zastosowanie sympatektomii piersiowej i jej nowoczesnych wariant\u00f3w. Operacja z du\u017cym prawdopodobie\u0144stwem prowadzi do suchych d\u0142oni\/pach i trwale poprawia jako\u015b\u0107 \u017cycia pacjent\u00f3w. <\/span><\/p>\n

          Innowacje techniczne \u2013 takie jak dost\u0119p uniportalowy i znieczulenie bez intubacji \u2013 zosta\u0142y pomy\u015blnie przetestowane i rozwini\u0119te, dzi\u0119ki czemu procedura jest dzi\u015b \u0142agodniejsza i cz\u0119sto mo\u017cliwa do wykonania ambulatoryjnie. Dla os\u00f3b dotkni\u0119tych problemem oznacza to szans\u0119 na trwa\u0142e rozwi\u0105zanie problemu pocenia si\u0119 przy minimalnym obci\u0105\u017ceniu. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Cz\u0119sto zadawane pytania (FAQ)<\/b><\/h2>\n

          Co dok\u0142adnie oznacza \u201ehiperhydroza\u201d?<\/b><\/h3>\n

          Hiperhydroza oznacza nadmierne pocenie si\u0119. Organizm produkuje znacznie wi\u0119cej potu, ni\u017c jest to faktycznie konieczne do regulacji temperatury. <\/span><\/p>\n

          Zazwyczaj dzieje si\u0119 to w okre\u015blonych regionach (d\u0142onie, pachy, stopy, twarz) i cz\u0119sto zaczyna si\u0119 ju\u017c w m\u0142odo\u015bci. Hiperhydroza jest uznan\u0105 chorob\u0105 medyczn\u0105 \u2013 a nie \u201eurojeniem\u201d \u2013 kt\u00f3ra mo\u017ce by\u0107 bardzo uci\u0105\u017cliwa dla os\u00f3b ni\u0105 dotkni\u0119tych. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Jakie s\u0105 przyczyny nadmiernego pocenia si\u0119?<\/b><\/h3>\n

          Najcz\u0119\u015bciej wyst\u0119puje hiperhydroza pierwotna, w kt\u00f3rej nie ma \u017cadnej choroby podstawowej. W tym przypadku przypuszczalnie autonomiczny uk\u0142ad nerwowy \u2013 zw\u0142aszcza uk\u0142ad wsp\u00f3\u0142czulny \u2013 jest nadaktywny i \u201eprzeci\u0105\u017ca\u201d gruczo\u0142y potowe. Cz\u0119sto rol\u0119 odgrywaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c genetyka i stres. <\/span><\/p>\n

          Rzadziej pocenie jest spowodowane czym\u015b innym (m\u00f3wi si\u0119 wtedy o hiperhydrozie wt\u00f3rnej), np. zaburzeniami hormonalnymi (tarczyca), cukrzyc\u0105, infekcjami lub skutkami ubocznymi lek\u00f3w.<\/span> . Lekarz wyja\u015bni to poprzez wywiad i ewentualne badania, zanim zaplanuje terapi\u0119.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Jakie s\u0105 nieoperacyjne metody leczenia?<\/b><\/h3>\n

          Na pocz\u0105tku pr\u00f3buje si\u0119 prostych \u015brodk\u00f3w. Cz\u0119sto zaleca si\u0119 specjalne dezodoranty antyperspiracyjne z chlorkiem glinu, kt\u00f3re nak\u0142ada si\u0119 wieczorem \u2013 mog\u0105 one pom\u00f3c szczeg\u00f3lnie w przypadku pocenia si\u0119 pod pachami, zw\u0119\u017caj\u0105c i blokuj\u0105c uj\u015bcia gruczo\u0142\u00f3w potowych. <\/span><\/p>\n

          W przypadku pocenia si\u0119 d\u0142oni i st\u00f3p cz\u0119sto skuteczna jest jonoforeza (s\u0142aby pr\u0105d w k\u0105pielach wodnych). R\u00f3wnie\u017c iniekcje Botoxu mog\u0105 miejscowo \u201eparali\u017cowa\u0107\u201d gruczo\u0142y potowe (dzia\u0142aj\u0105 ok. 6 miesi\u0119cy). <\/span><\/p>\n

          Ponadto istniej\u0105 tabletki (antycholinergiczne), kt\u00f3re maj\u0105 wysuszy\u0107 ca\u0142e cia\u0142o \u2013 ze wzgl\u0119du na skutki uboczne s\u0105 one jednak ograniczone w zastosowaniu. <\/span><\/p>\n

          Pr\u00f3buje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c domowych sposob\u00f3w i technik relaksacyjnych, ale mog\u0105 one mie\u0107 co najwy\u017cej niewielki wp\u0142yw. <\/span><\/p>\n

          Wa\u017cne:<\/b> Metody te mog\u0105 zmniejszy\u0107 pocenie, ale niekt\u00f3re z nich musz\u0105 by\u0107 stosowane wielokrotnie i cz\u0119sto napotykaj\u0105 ograniczenia w przypadku bardzo silnego pocenia.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Kiedy nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 operacj\u0119?<\/b><\/h3>\n

          Dopiero wtedy, gdy wszystkie terapie zachowawcze zosta\u0142y wyczerpane i nadal wyst\u0119puje wysoki poziom cierpienia. W praktyce oznacza to: je\u015bli przez d\u0142u\u017cszy czas wypr\u00f3bowywa\u0142 Pan\/Pani r\u00f3\u017cne antyperspiranty, leki, Botox itp. bez wystarczaj\u0105cego sukcesu, a pocenie nadal znacz\u0105co wp\u0142ywa na Pana\/Pani \u017cycie zawodowe i prywatne, sympatektomia mo\u017ce by\u0107 sensownym ostatnim krokiem. <\/span><\/p>\n

          Oczywi\u015bcie nale\u017cy zwa\u017cy\u0107 mo\u017cliwe skutki uboczne (np. pocenie kompensacyjne) w stosunku do oczekiwanych korzy\u015bci. W niekt\u00f3rych przypadkach \u2013 np. u os\u00f3b pracuj\u0105cych, kt\u00f3re bezwzgl\u0119dnie potrzebuj\u0105 suchych d\u0142oni (np. chirurdzy, elektrycy) \u2013 wcze\u015bniejsza operacja mo\u017ce by\u0107 wskazana, poniewa\u017c w tym przypadku pocenie ma powa\u017cne konsekwencje. <\/span><\/p>\n

          Indywidualna konsultacja z do\u015bwiadczonym chirurgiem klatki piersiowej jest wa\u017cna, aby okre\u015bli\u0107 w\u0142a\u015bciwy moment i osobisty profil korzy\u015bci i ryzyka.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Jak dok\u0142adnie przebiega sympatektomia?<\/b><\/h3>\n

          Jest to ma\u0142oinwazyjny zabieg w obr\u0119bie klatki piersiowej. W znieczuleniu og\u00f3lnym (lub w niekt\u00f3rych przypadkach w sedacji, patrz nast\u0119pne pytanie) przez niewielkie naci\u0119cie wprowadza si\u0119 kamer\u0119 mi\u0119dzy \u017cebra oraz cienki instrument. <\/span><\/p>\n

          Chirurg przecina odpowiedni zw\u00f3j nerwowy uk\u0142adu wsp\u00f3\u0142czulnego, kt\u00f3ry kontroluje pocenie np. w d\u0142oni \u2013 odbywa si\u0119 to pod kontrol\u0105 monitora. <\/span><\/p>\n

          Nast\u0119pnie to samo wykonuje si\u0119 po drugiej stronie. Ca\u0142a operacja trwa \u0142\u0105cznie tylko oko\u0142o 1 godziny. Budzi si\u0119 Pan\/Pani i natychmiast zauwa\u017ca, \u017ce d\u0142onie\/pachy s\u0105 suche. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie ma potrzeby zak\u0142adania drenu. <\/span><\/p>\n

          Po kr\u00f3tkim okresie obserwacji \u2013 w zale\u017cno\u015bci od kliniki \u2013 mo\u017ce Pan\/Pani wr\u00f3ci\u0107 do domu tego samego dnia lub pozosta\u0107 na jedn\u0105 noc dla bezpiecze\u0144stwa.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Czy to prawda, \u017ce operacja mo\u017ce by\u0107 przeprowadzona r\u00f3wnie\u017c bez znieczulenia og\u00f3lnego?<\/b><\/h3>\n

          Tak, w wyspecjalizowanych o\u015brodkach (np. w VenaSeal w Berlinie) sympatektomia jest przeprowadzana r\u00f3wnie\u017c bez intubacji. Otrzymuje si\u0119 wtedy p\u0142ytki sen i znieczulenie miejscowe. <\/span><\/p>\n

          Podczas operacji nie jest Pan\/Pani w pe\u0142ni \u015bwiadomy\/a, ale te\u017c nie jest Pan\/Pani w g\u0142\u0119bokim znieczuleniu \u2013 por\u00f3wnywalnie do gastroskopii w sedacji. <\/span><\/p>\n

          Ta procedura (Non-Intubated VATS) nie wymaga rurki intubacyjnej i pozwala unikn\u0105\u0107 wielu skutk\u00f3w ubocznych znieczulenia. Nie ka\u017cdy pacjent si\u0119 do niej nadaje (np. ci\u0119\u017ckie zaburzenia l\u0119kowe lub niekt\u00f3re choroby p\u0142uc raczej przemawiaj\u0105 przeciwko), ale u m\u0142odych, poza tym zdrowych os\u00f3b zazwyczaj dzia\u0142a bardzo dobrze. <\/span><\/p>\n

          Pana\/Pani chirurg klatki piersiowej i anestezjolog mog\u0105 oceni\u0107, czy ta opcja wchodzi w gr\u0119 w Pana\/Pani przypadku.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Jak d\u0142ugo musz\u0119 pozosta\u0107 w szpitalu?<\/b><\/h3>\n

          W wielu przypadkach sympatektomia jest obecnie zabiegiem ambulatoryjnym. Oznacza to, \u017ce mo\u017ce Pan\/Pani wr\u00f3ci\u0107 do domu wieczorem w dniu operacji, o ile wszystko przebiegnie bez powik\u0142a\u0144. <\/span><\/p>\n

          W przeciwnym razie zazwyczaj pozostaje si\u0119 tylko na jedn\u0105 noc na obserwacji i zostaje wypisanym nast\u0119pnego ranka. Wa\u017cne s\u0105 badania kontrolne (rentgen), aby upewni\u0107 si\u0119, \u017ce nie wyst\u0119puje odma op\u0142ucnowa wymagaj\u0105ca leczenia. <\/span><\/p>\n

          Je\u015bli wszystko jest w porz\u0105dku i czuje si\u0119 Pan\/Pani dobrze, nic nie stoi na przeszkodzie szybkiej wypisce.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Jak szybko wr\u00f3c\u0119 do formy?<\/b><\/h3>\n

          Zaskakuj\u0105co szybko: dzi\u0119ki ma\u0142ym naci\u0119ciom wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w prawie nie odczuwa b\u00f3lu \u2013 cz\u0119sto jedynie lekkie uczucie ucisku w klatce piersiowej przez kilka dni. <\/span><\/p>\n

          Zwyk\u0142e \u015brodki przeciwb\u00f3lowe wystarczaj\u0105, aby z\u0142agodzi\u0107 ewentualne b\u00f3le pooperacyjne. Zazwyczaj mo\u017cna wznowi\u0107 normalne codzienne aktywno\u015bci po kilku dniach. Ci\u0119\u017cki wysi\u0142ek fizyczny lub sport nale\u017cy unika\u0107 przez oko\u0142o 1\u20132 tygodnie, aby wszystko wewn\u0105trz mog\u0142o spokojnie si\u0119 zagoi\u0107. <\/span><\/p>\n

          Praca biurowa jest cz\u0119sto mo\u017cliwa ju\u017c po kilku dniach. Lekarz udzieli Panu\/Pani dok\u0142adnych wskaz\u00f3wek w tej kwestii. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, czas rekonwalescencji w por\u00f3wnaniu do du\u017cych operacji jest bardzo kr\u00f3tki. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Co oznacza pocenie kompensacyjne \u2013 czy mnie to dotyczy?<\/b><\/h3>\n

          Oznacza to przeniesienie pocenia si\u0119 na inne cz\u0119\u015bci cia\u0142a. Je\u015bli na przyk\u0142ad r\u0119ce przestaj\u0105 si\u0119 poci\u0107, organizm reaguje niekiedy wzmo\u017conym poceniem si\u0119 na plecach, brzuchu, klatce piersiowej lub nogach, aby pozby\u0107 si\u0119 nadmiaru ciep\u0142a. To, czy i jak silnie to wyst\u0119puje, jest kwesti\u0105 indywidualn\u0105. <\/span><\/p>\n

          Statystycznie rzecz bior\u0105c, u oko\u0142o po\u0142owy operowanych os\u00f3b wyst\u0119puje pewien wzrost potliwo\u015bci w innych miejscach, ale zazwyczaj jest on na tyle \u0142agodny, \u017ce prawie nie przeszkadza.<\/span> . Tylko u niewielkiej mniejszo\u015bci (5\u201310%) jest ono na tyle silne, \u017ce jest postrzegane jako problem. <\/span><\/p>\n

          Niestety nie da si\u0119 wcze\u015bniej przewidzie\u0107, kogo to dotknie \u2013 nie ma to zwi\u0105zku z umiej\u0119tno\u015bciami chirurga ani typem budowy cia\u0142a. <\/span><\/p>\n

          Wa\u017cne jest jedynie, aby byli Pa\u0144stwo \u015bwiadomi tej mo\u017cliwo\u015bci. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w ulga wynikaj\u0105ca z suchych d\u0142oni\/pach wyra\u017anie przewa\u017ca nad niedogodno\u015bci\u0105 w postaci nieco silniejszego pocenia si\u0119 na tu\u0142owiu. <\/span><\/p>\n

          Ponadto pocenie kompensacyjne mo\u017ce z czasem ulec zmniejszeniu. W skrajnych, wyj\u0105tkowych przypadkach mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 usuni\u0119cie klips\u00f3w (je\u015bli zastosowano t\u0119 metod\u0119), ale s\u0105 to sytuacje szczeg\u00f3lne. <\/span><\/p>\n

          Lekarz szczerze om\u00f3wi z Pa\u0144stwem, czy operacja ma w Pa\u0144stwa przypadku sens i jakie ryzyko jest dopuszczalne.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Jakie inne ryzyka wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z operacj\u0105?<\/b><\/h3>\n

          Powa\u017cne powik\u0142ania zdarzaj\u0105 si\u0119 bardzo rzadko. Jak przy ka\u017cdej operacji, istnieje ryzyko zwi\u0105zane z narkoz\u0105 (w przypadku znieczulenia og\u00f3lnego) oraz minimalne ryzyko infekcji lub krwawienia wt\u00f3rnego, ale mie\u015bci si\u0119 ono w niskim, jednocyfrowym przedziale procentowym. <\/span><\/p>\n

          Niewielki przeciek powietrza w p\u0142ucach mo\u017ce spowodowa\u0107 odm\u0119 op\u0142ucnow\u0105 \u2013 je\u015bli b\u0119dzie ona wi\u0119ksza, konieczne mo\u017ce by\u0107 za\u0142o\u017cenie drenu, co przed\u0142u\u017ca pobyt o 1\u20132 dni. <\/span><\/p>\n

          Zdarza si\u0119 to jednak niezwykle rzadko, poniewa\u017c dost\u0119p dla kamery jest male\u0144ki. Urazy wa\u017cnych narz\u0105d\u00f3w (serca, du\u017cych naczy\u0144) s\u0105 praktycznie nie do przewidzenia przy po\u0142o\u017ceniu pnia wsp\u00f3\u0142czulnego, o ile operacj\u0119 przeprowadza do\u015bwiadczony chirurg klatki piersiowej. <\/span><\/p>\n

          Zesp\u00f3\u0142 Hornera (patrz wy\u017cej) wyst\u0119puje ekstremalnie rzadko (~1%). <\/span>W skr\u00f3cie:<\/b> Zabieg jest og\u00f3lnie bardzo bezpieczny, a ryzyko niewielkie. Oczywi\u015bcie robi si\u0119 wszystko, aby jeszcze bardziej zminimalizowa\u0107 nawet te ma\u0142e ryzyka \u2013 np. poprzez najnowocze\u015bniejsz\u0105 diagnostyk\u0119 obrazow\u0105, urz\u0105dzenia monitoruj\u0105ce i rutyn\u0119 zespo\u0142u operacyjnego. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Czy efekt utrzymuje si\u0119 na zawsze? Czy pocenie mo\u017ce powr\u00f3ci\u0107? <\/b><\/h3>\n

          Z regu\u0142y wynik jest trwa\u0142y. Przeci\u0119te w\u0142\u00f3kna nerwowe zazwyczaj nie regeneruj\u0105 si\u0119 w stopniu, kt\u00f3ry powodowa\u0142by powr\u00f3t funkcji wydzielania potu. <\/span><\/p>\n

          Badania d\u0142ugoterminowe wykazuj\u0105, w zale\u017cno\u015bci od okresu obserwacji, wska\u017anik nawrot\u00f3w na poziomie 5\u201310%, co oznacza, \u017ce niewielka cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w po miesi\u0105cach lub latach zauwa\u017ca ponowne zwi\u0119kszenie potliwo\u015bci w pierwotnie leczonych strefach. Jest ono jednak zazwyczaj znacznie s\u0142absze ni\u017c przed operacj\u0105. <\/span><\/p>\n

          Je\u015bli rzeczywi\u015bcie dojdzie do istotnego nawrotu, mo\u017cna przeprowadzi\u0107 ponown\u0105 torakoskopi\u0119, aby np. przeci\u0105\u0107 dodatkowe pasma nerwowe lub skorygowa\u0107 niepe\u0142ne pierwsze przeci\u0119cie. <\/span><\/p>\n

          Jest to jednak rzadko wymagane. Ponad 90% pacjent\u00f3w pozostaje trwale wolnymi od potu (suchymi) w leczonych miejscach i jest zadowolonych z wyniku operacji. <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Czy kasa chorych pokrywa koszty?<\/b><\/h3>\n

          Tak, zazwyczaj tak. Endoskopowa sympatektomia piersiowa w przypadku pierwotnej nadpotliwo\u015bci jest w Niemczech uznan\u0105 terapi\u0105 i jest uwzgl\u0119dniona w wytycznych. <\/span><\/p>\n

          Ubezpieczalnie pa\u0144stwowe i prywatne zazwyczaj pokrywaj\u0105 koszty, o ile wyst\u0119puje chorobliwa potliwo\u015b\u0107, a leczenie zachowawcze zosta\u0142o wypr\u00f3bowane bez powodzenia. <\/span><\/p>\n

          Lekarz udokumentuje, jakie terapie ju\u017c Pa\u0144stwo przeszli i mo\u017ce na tej podstawie z\u0142o\u017cy\u0107 wniosek o pokrycie koszt\u00f3w (je\u015bli to konieczne). Cz\u0119sto kliniki przeprowadzaj\u0105ce zabieg same zajmuj\u0105 si\u0119 uzyskaniem zgody. <\/span><\/p>\n

          W razie w\u0105tpliwo\u015bci nale\u017cy wcze\u015bniej wyja\u015bni\u0107 ze swoj\u0105 ubezpieczalni\u0105, czy wymagana jest zgoda \u2013 w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie ma jednak \u017cadnych problem\u00f3w.<\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          Podsumowanie: Zatrzymaj trwa\u0142e pocenie si\u0119 \u2013 pomoc istnieje!<\/b><\/h2>\n

          Gdy pocenie staje si\u0119 udr\u0119k\u0105, nikt nie musi traci\u0107 nadziei. Pierwotna nadpotliwo\u015b\u0107 mo\u017ce by\u0107 m\u0119cz\u0105cym i uporczywym schorzeniem, ale dzi\u0119ki nowoczesnym metodom terapii mo\u017cna nad ni\u0105 trwale zapanowa\u0107. <\/span><\/p>\n

          Na pierwszym miejscu zawsze stoj\u0105 \u0142agodne \u015brodki, takie jak specjalne dezodoranty, jontoforeza czy botoks. Je\u015bli jednak to wszystko nie wystarcza, a \u017cycie nadal jest dyktowane przez potliwo\u015b\u0107, sympatektomia piersiowa oferuje ostateczne rozwi\u0105zanie. <\/span><\/p>\n

          Dzi\u0119ki technikom ma\u0142oinwazyjnym \u2013 najlepiej jako uniportal VATS \u2013 oraz innowacyjnym metodom, takim jak torakoskopia bez intubacji, zabieg ten mo\u017cna dzi\u015b przeprowadzi\u0107 niezwykle oszcz\u0119dnie, cz\u0119sto ambulatoryjnie i z wysokim wska\u017anikiem sukcesu. <\/span><\/p>\n

          D\u0142onie, pachy lub stopy pacjent\u00f3w w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w pozostaj\u0105 suche przez ca\u0142e \u017cycie.<\/span><\/p>\n

          Oczywi\u015bcie ka\u017cda operacja musi by\u0107 starannie przemy\u015blana. Sympatektomia celowo niszczy cz\u0119\u015b\u0107 uk\u0142adu nerwowego, aby powstrzyma\u0107 nadmierne pocenie si\u0119 \u2013 jest to krok, kt\u00f3ry wymaga rzetelnego poinformowania i powinien by\u0107 wykonywany wy\u0142\u0105cznie przez do\u015bwiadczonych chirurg\u00f3w klatki piersiowej. <\/span><\/p>\n

          Skutki uboczne, takie jak pocenie kompensacyjne, s\u0105 mo\u017cliwe, ale u zdecydowanej wi\u0119kszo\u015bci pacjent\u00f3w mieszcz\u0105 si\u0119 w zno\u015bnych granicach. Wska\u017aniki powik\u0142a\u0144 s\u0105 og\u00f3lnie bardzo niskie. <\/span><\/p>\n

          Prawie wszystkie osoby operowane deklaruj\u0105 po czasie, \u017ce nie \u017ca\u0142uj\u0105 zabiegu, lecz przede wszystkim ciesz\u0105 si\u0119 nowo odzyskanym poczuciem sucho\u015bci i pewno\u015bci\u0105 siebie.<\/span><\/p>\n

          Wa\u017cne jest, aby zasi\u0119gn\u0105\u0107 porady specjalisty. W wyspecjalizowanych plac\u00f3wkach \u2013 takich jak Centrum Nadpotliwo\u015bci VenaSeal w Berlinie \u2013 sympatektomia oferowana jest w najnowocze\u015bniejszej formie: ma\u0142oinwazyjnie, uniportalnie, a u odpowiednich pacjent\u00f3w nawet bez intubacji. <\/span><\/p>\n

          Nasz zesp\u00f3\u0142 posiada wieloletnie do\u015bwiadczenie w tej ma\u0142oinwazyjnej operacji przeciw potliwo\u015bci, k\u0142adzie du\u017cy nacisk na indywidualn\u0105 opiek\u0119 i dzi\u0119ki wysokiej wiedzy specjalistycznej osi\u0105ga najni\u017csze wska\u017aniki powik\u0142a\u0144.<\/span><\/p>\n

          Wezwanie do dzia\u0142ania: Nie zwlekaj z szukaniem profesjonalnej pomocy. Nie musisz godzi\u0107 si\u0119 z ci\u0105g\u0142ym poceniem si\u0119. Skonsultuj si\u0119 z naszymi wyspecjalizowanymi chirurgami klatki piersiowej, czy sympatektomia lub inne leczenie nadpotliwo\u015bci jest dla Ciebie odpowiednie. <\/span><\/p>\n

          Zapraszamy do um\u00f3wienia si\u0119 na wizyt\u0119 w naszych godzinach przyj\u0119\u0107 \u2013 po\u015bwi\u0119cimy czas na Twoj\u0105 spraw\u0119. Wsp\u00f3lnie znajdziemy najlepszy spos\u00f3b, aby wyrwa\u0107 si\u0119 z b\u0142\u0119dnego ko\u0142a potu i wstydu. Dla suchego, pewnego siebie \u017cycia bez nadpotliwo\u015bci! <\/span><\/p>\n

           <\/p>\n

          \u0179r\u00f3d\u0142a<\/b><\/h2>\n
            \n
          1. Cesur E.E. i in. (2018). Non-Intubated Bilateral Single Port Endoscopic Thoracic Sympathectomy. Southern Clinics of Istanbul Eurasia 29(1):49\u201352. DOI: 10.14744\/scie.2018.02986 <\/span><\/li>\n
          2. Niemieckie Towarzystwo Dermatologiczne (2005). Hyperhidrosis \u2013 Ursachen und aktuelle Behandlungsm\u00f6glichkeiten. Wytyczne\/praca przegl\u0105dowa, JDDG (Journal der Dt. Dermatologen). <\/span><\/li>\n
          3. International Hyperhidrosis Society \u2013 News Blog (2021). New Research Documents Quality-of-Life Burden of Hyperhidrosis. (Statystyki dotycz\u0105ce obci\u0105\u017cenia jako\u015bci \u017cycia przez nadpotliwo\u015b\u0107). <\/span><\/li>\n
          4. Caviezel C. i in. (2019). Establishing a non-intubated thoracoscopic surgery program for bilateral uniportal sympathectomy. Swiss Med Wkly 149:w20064. DOI: 10.4414\/smw.2019.20064 <\/span><\/li>\n
          5. H\u00e4ssig G., Caviezel C. (2021). NiVATS sympathectomy for hyperhidrosis: should I stay or should I go? A Narrative Review. Video-assist. Thorac. Surg. 6:29. DOI: 10.21037\/vats-21-11 <\/span><\/li>\n
          6. Chen Y.B. i in. (2009). Uniportal versus biportal video-assisted thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Chinese Medical Journal 122(13):1525\u20131528. <\/span><\/li>\n
          7. Elia S. i in. (2005). Awake one-stage bilateral thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a safe outpatient procedure. Eur J Cardiothorac Surg 28(2):312\u2013317. DOI: 10.1016\/j.ejcts.2005.03.046 <\/span><\/li>\n
          8. Szpital Uniwersytecki we Fryburgu, Chirurgia Klatki Piersiowej (2023). Informacja dla pacjenta: Nadpotliwo\u015b\u0107 i torakoskopowa sympatektomia. (Dost\u0119p: 2025) <\/span><\/li>\n
          9. Klinikverbund Bielefeld \u2013 EvKB Chirurgia Klatki Piersiowej (2021). Non-intubated VATS w Bethel \u2013 ulotka informacyjna o chirurgii klatki piersiowej przeprowadzanej w stanie czuwania. (Dost\u0119p: 2025) <\/span><\/li>\n
          10. Children\u2019s Hospital of Philadelphia (CHOP) (2020). Hyperhidrosis Surgery (Thoracoscopic Sympathectomy) \u2013 Patient Story. (Relacja m\u0142odej pacjentki po ETS) <\/span><\/li>\n
          11. Strutton D.R. i in. (2004). US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with hyperhidrosis: Results from a national survey. Journal of the American Academy of Dermatology 51(2):241\u2013248. DOI: 10.1016\/j.jaad.2003.12.040 <\/span><\/li>\n
          12. Doolittle J. i in. (2016). Hyperhidrosis: an update on prevalence and severity in the United States. Archives of Dermatological Research 308(10):743\u2013749. DOI: 10.1007\/s00403-016-1697-9 (Prewalencja ~4,8% w USA) <\/span><\/li>\n
          13. Solish N. i in. (2008). Perspectives on the Management of Hyperhidrosis. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery 12(5):233\u2013244. DOI: 10.2310\/7750.2008.07068 (Algorytm leczenia pierwotnej nadpotliwo\u015bci) <\/span><\/li>\n
          14. Hornberger J. i in. (2004). Recognition, diagnosis, and treatment of primary focal hyperhidrosis. Journal of the American Academy of Dermatology 51(2):274\u2013286. DOI: 10.1016\/j.jaad.2003.12.029 (Dokument konsensusu w sprawie terapii nadpotliwo\u015bci) <\/span><\/li>\n
          15. Grabell D. i in. (2018). Medical Student\u2019s Disease: addressing patient delay in hyperhidrosis treatment. International Journal of Dermatology 57(11):1335\u20131336. DOI: 10.1111\/ijd.14115 (Powody, dla kt\u00f3rych pacjenci zwlekaj\u0105 z terapi\u0105) <\/span><\/li>\n
          16. Wytyczna AWMF S1 (2023). Definicja i terapia pierwotnej nadpotliwo\u015bci. Nr rejestru AWMF 013\u2013059, wa\u017cna do 2028 r. (Niemiecka wytyczna: stopnie terapii i pokrycie koszt\u00f3w) <\/span><\/li>\n
          17. Stolman L.P. (1998). Treatment of hyperhidrosis. Dermatologic Clinics 16(4):863\u2013869. DOI: 10.1016\/S0733-8635(05)70050-8 (Wczesny artyku\u0142 przegl\u0105dowy na temat opcji leczenia) <\/span><\/li>\n
          18. Ro K.M. i in. (2002). Clinical profile of patients with primary hyperhidrosis. The International Journal of Psychiatry in Medicine 32(4):353\u2013360. DOI: 10.2190\/3Y0V-JWD0-7YQH-RPJ0 (Wyst\u0119powanie rodzinne i jako\u015b\u0107 \u017cycia w nadpotliwo\u015bci) <\/span><\/li>\n
          19. Atkins J.L. i in. (2018). The Evolving Role of Endoscopic Thoracic Sympathectomy for Hyperhidrosis. The Thoracic and Cardiovascular Surgeon 66(2):133\u2013141. DOI: 10.1055\/s-0037-1598103 (Nowoczesne kierunki rozwoju ETS)<\/span><\/li>\n
          20. Hashmonai M. i in. (2017). The Etiology of Primary Hyperhidrosis: A Systematic Review. Clinical Autonomic Research 27(6):379\u2013383. DOI: 10.1007\/s10286-017-0451-z (Etiologia i patofizjologia pierwotnej nadpotliwo\u015bci) <\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Nadmierne pocenie si\u0119 \u2013 medycznie zwane nadpotliwo\u015bci\u0105 \u2013 mo\u017ce sta\u0107 si\u0119 dla dotkni\u0119tych nim os\u00f3b prawdziw\u0105 udr\u0119k\u0105. Ci\u0105gle mokre d\u0142onie, przemoczone ubrania i widoczne plamy potu s\u0105 obci\u0105\u017ceniem w codziennym \u017cyciu i cz\u0119sto prowadz\u0105 do du\u017cego cierpienia. <\/p>\n

            Wed\u0142ug szacunk\u00f3w, w zale\u017cno\u015bci od badania, na pierwotn\u0105 nadpotliwo\u015b\u0107 cierpi oko\u0142o 2\u20135% ludzi. Zaburzenie to zaczyna si\u0119 zazwyczaj ju\u017c w m\u0142odo\u015bci i dotyczy w r\u00f3wnym stopniu m\u0119\u017cczyzn i kobiet. Wielu nie zdaje sobie sprawy, \u017ce istniej\u0105 skuteczne terapie. <\/p>\n

            Niniejszy artyku\u0142 w przyst\u0119pny spos\u00f3b wyja\u015bnia przyczyny i objawy nadpotliwo\u015bci, a tak\u017ce zachowawcze i operacyjne mo\u017cliwo\u015bci leczenia. <\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":98692,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-98691","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98691","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98691"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98691\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/98692"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98691"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}