{"id":98711,"date":"2025-08-01T04:30:42","date_gmt":"2025-08-01T04:30:42","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/chirurgia-klatki-piersiowej\/leczenie-nadpotliwosci-w-trybie-ambulatoryjnym\/"},"modified":"2025-08-01T04:30:42","modified_gmt":"2025-08-01T04:30:42","slug":"leczenie-nadpotliwosci-w-trybie-ambulatoryjnym","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/chirurgia-klatki-piersiowej\/leczenie-nadpotliwosci-w-trybie-ambulatoryjnym\/","title":{"rendered":"Ambulatoryjne leczenie nadpotliwo\u015bci metod\u0105 nieintubacyjnej uniportalnej sympatektomii VATS"},"content":{"rendered":"

Na szcz\u0119\u015bcie obecnie istniej\u0105 skuteczne mo\u017cliwo\u015bci leczenia. Szczeg\u00f3lnie w <\/span>Berlinie, Poczdamie i Brandenburgii<\/b> dost\u0119pna jest teraz <\/span>innowacyjna terapia<\/b>, kt\u00f3ra <\/span>nie wymaga znieczulenia og\u00f3lnego ani pobytu w klinice<\/b>: <\/span>nieintubacyjna uniportalna sympatektomia VATS<\/span><\/i>. Ta <\/span>ma\u0142oinwazyjna, ambulatoryjna procedura<\/b> z zakresu chirurgii klatki piersiowej mo\u017ce zatrzyma\u0107 nadmierne pocenie si\u0119 u samego \u017ar\u00f3d\u0142a. Poni\u017cej wyja\u015bniamy w przyst\u0119pny spos\u00f3b, czym jest nadpotliwo\u015b\u0107, jakie s\u0105 dost\u0119pne metody leczenia i jak dzia\u0142a ta nowoczesna operacja. Ponadto dzielimy si\u0119 fikcyjnymi <\/span>do\u015bwiadczeniami pacjent\u00f3w<\/b> z Berlina i okolic oraz odpowiadamy na najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania (FAQ) dotycz\u0105ce tego tematu.<\/span><\/p>\n

Czym jest nadpotliwo\u015b\u0107 (nadmierne pocenie si\u0119)?<\/span><\/h2>\n

Nadpotliwo\u015b\u0107 oznacza, \u017ce <\/span>produkcja potu przez organizm wykracza poza niezb\u0119dn\u0105 miar\u0119<\/b> . Pocenie si\u0119 samo w sobie jest normaln\u0105 i wa\u017cn\u0105 funkcj\u0105 organizmu s\u0142u\u017c\u0105c\u0105 do regulacji temperatury. Jednak w przypadku nadpotliwo\u015bci regulacja ta zostaje zaburzona: organizm produkuje pot, <\/span>mimo \u017ce ch\u0142odzenie nie jest potrzebne<\/b>. Zazwyczaj szczeg\u00f3lnie dotkni\u0119te s\u0105 okre\u015blone miejsca na ciele: najcz\u0119\u015bciej <\/span>d\u0142onie<\/b>, <\/span>pachy<\/b>, <\/span>podeszwy st\u00f3p<\/b> lub <\/span>twarz<\/b>. Osoby z nadpotliwo\u015bci\u0105 nie maj\u0105 wi\u0119cej gruczo\u0142\u00f3w potowych ni\u017c inni \u2013 raczej te istniej\u0105ce <\/span>gruczo\u0142y potowe s\u0105 nadaktywne<\/b> z powodu nadmiernej stymulacji nerwowej. Autonomiczny uk\u0142ad nerwowy \u2013 a dok\u0142adniej jego cz\u0119\u015b\u0107 wsp\u00f3\u0142czulna \u2013 wysy\u0142a nadmierne sygna\u0142y do pocenia si\u0119, nawet gdy ch\u0142odzenie nie jest wymagane. <\/span>Nadpotliwo\u015b\u0107 pierwotna<\/b> (idiopatyczna) cz\u0119sto zaczyna si\u0119 ju\u017c w m\u0142odo\u015bci, wyst\u0119puje <\/span>symetrycznie<\/b> w \u201eulubionych miejscach\u201d (np. obie d\u0142onie lub obie pachy jednocze\u015bnie) i <\/span>nie jest spowodowana innymi schorzeniami<\/b>. <\/span>Nadpotliwo\u015b\u0107 wt\u00f3rna<\/b> jest natomiast wynikiem przyczyny le\u017c\u0105cej u podstaw, takiej jak zmiany hormonalne (np. w okresie menopauzy), nadczynno\u015b\u0107 tarczycy, cukrzyca, niekt\u00f3re leki lub inne choroby. W takich przypadkach leczenie koncentruje si\u0119 przede wszystkim na chorobie podstawowej \u2013 specyficzne leczenie potliwo\u015bci, takie jak sympatektomia, zazwyczaj nie znajduje wtedy zastosowania. <\/span><\/p>\n

Wa\u017cne:<\/b> Je\u015bli nadmierne pocenie si\u0119 pojawia si\u0119 <\/span>nagle w wieku doros\u0142ym<\/b>, jest jednostronne lub towarzysz\u0105 mu inne objawy, nale\u017cy zawsze szuka\u0107 mo\u017cliwej <\/span>innej przyczyny<\/b> (np. zaburze\u0144 hormonalnych lub infekcji). Natomiast w przypadku znacznie cz\u0119stszej <\/span>nadpotliwo\u015bci pierwotnej<\/span><\/i> takie przyczyny nie wyst\u0119puj\u0105 \u2013 mamy tu do czynienia z samodzieln\u0105 jednostk\u0105 chorobow\u0105, w kt\u00f3rej <\/span>regulacja potu jest ustawiona na maksimum<\/b> . Dok\u0142adne mechanizmy nie s\u0105 jeszcze w pe\u0142ni zrozumia\u0142e, ale przyjmuje si\u0119, \u017ce wyst\u0119puje <\/span>b\u0142\u0119dne sterowanie w uk\u0142adzie wsp\u00f3\u0142czulnym<\/b> Zaobserwowano, \u017ce u pacjent\u00f3w z nadpotliwo\u015bci\u0105 zwoje wsp\u00f3\u0142czulne (skupiska kom\u00f3rek nerwowych uk\u0142adu wsp\u00f3\u0142czulnego) mog\u0105 by\u0107 powi\u0119kszone \u2013 co wskazuje na to, \u017ce problemem <\/span>nie s\u0105 same gruczo\u0142y potowe<\/b>, lecz ich nadmierne pobudzenie nerwowe.<\/span><\/p>\n

Jako\u015b\u0107 \u017cycia i cierpienie przy nadmiernym poceniu si\u0119<\/span><\/h2>\n

Dla os\u00f3b postronnych silne pocenie si\u0119 mo\u017ce wydawa\u0107 si\u0119 problemem \u201ekosmetycznym\u201d, ale dla os\u00f3b dotkni\u0119tych chorob\u0105 <\/span>pogorszenie jako\u015bci \u017cycia<\/b> jest cz\u0119sto ogromne. Stale wilgotne d\u0142onie utrudniaj\u0105 codzienne sytuacje \u2013 od u\u015bcisku d\u0142oni po trzymanie d\u0142ugopisu czy smartfona. Ubrania s\u0105 ci\u0105gle przemoczone, co mo\u017ce by\u0107 kr\u0119puj\u0105ce, zw\u0142aszcza w \u017cyciu zawodowym. Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza wycofanie spo\u0142eczne, brak pewno\u015bci siebie, a nawet obci\u0105\u017cenia psychiczne, takie jak zaburzenia l\u0119kowe czy depresja w wyniku nadpotliwo\u015bci. Wa\u017cny punkt: nadpotliwo\u015b\u0107 <\/span>nie zagra\u017ca \u017cyciu<\/b>, ale wp\u0142ywa negatywnie na <\/span>edukacj\u0119, zaw\u00f3d i \u017cycie prywatne<\/b> . Ju\u017c nastolatki z silnie poc\u0105cymi si\u0119 d\u0142o\u0144mi unikaj\u0105 dotyku i wstydz\u0105 si\u0119 przed r\u00f3wie\u015bnikami. Osoby pracuj\u0105ce obawiaj\u0105 si\u0119 \u201espoconego u\u015bcisku d\u0142oni\u201d podczas rozmowy kwalifikacyjnej. Codzienne sytuacje, takie jak otwieranie drzwi (mokre r\u0119ce \u015blizgaj\u0105 si\u0119 na klamce) czy noszenie kolorowych ubra\u0144 (strach przed widocznymi plamami potu), staj\u0105 si\u0119 codziennym wyzwaniem. <\/span><\/p>\n

Raport pacjenta: Max z Berlina \u2013 w ko\u0144cu suche d\u0142onie<\/b>
\n<\/b>Max (26) z Berlina od okresu dojrzewania cierpia\u0142 na mokre od potu d\u0142onie. Ju\u017c przy lekkim stresie, a nawet w spokojnych chwilach, pot kapa\u0142 mu z d\u0142oni. Podczas studi\u00f3w trudno mu by\u0142o rozdawa\u0107 papier bez pozostawiania plam. Na rozmowie kwalifikacyjnej unika\u0142 u\u015bcisku d\u0142oni z obawy przed reakcj\u0105 rozm\u00f3wcy. \u201eCi\u0105gle mia\u0142em w kieszeni wilgotne chusteczki, \u017ceby wyciera\u0107 r\u0119ce\u201d \u2013 relacjonuje Max. Pr\u00f3bowa\u0142 specjalnych antyperspirant\u00f3w, a nawet tabletek od dermatologa \u2013 <\/span><\/i>niestety bez prze\u0142omowego sukcesu<\/i><\/b>. Dzi\u0119ki wyszukiwaniu w Internecie trafi\u0142 do DayKlinik w Berlinie i jej specjalistycznej poradni nadpotliwo\u015bci. Po szczeg\u00f3\u0142owej konsultacji Max zdecydowa\u0142 si\u0119 na sympatektomi\u0119 wykonan\u0105 <\/span><\/i>nieintubacyjn\u0105 technik\u0105 uniportaln\u0105 VATS<\/i><\/b>. Zabieg przebieg\u0142 szybko i bez znieczulenia og\u00f3lnego. Jeszcze na sali wybudze\u0144 Max zauwa\u017cy\u0142 ze zdumieniem: <\/span><\/i>jego r\u0119ce by\u0142y ciep\u0142e i suche<\/i><\/b>. Dzi\u015b, kilka miesi\u0119cy po operacji, relacjonuje: \u201eTo niewiarygodne \u2013 w ko\u0144cu mog\u0119 bez strachu podawa\u0107 r\u0119k\u0119. Moja pewno\u015b\u0107 siebie ogromnie wzros\u0142a\u201d.<\/span><\/i><\/p>\n

Ten fikcyjny raport z do\u015bwiadcze\u0144 pokazuje przyk\u0142adowo, jak bardzo nadpotliwo\u015b\u0107 mo\u017ce by\u0107 obci\u0105\u017caj\u0105ca \u2013 i jak <\/span>dramatyczn\u0105 popraw\u0119<\/b> mo\u017ce przynie\u015b\u0107 skuteczne leczenie. Zanim przejdziemy do nowoczesnej metody operacyjnej, przyjrzyjmy si\u0119 typowym mo\u017cliwo\u015bciom leczenia silnego pocenia si\u0119. <\/span><\/p>\n

Konserwatywne mo\u017cliwo\u015bci leczenia: zatrzyma\u0107 pocenie si\u0119 bez operacji?<\/span><\/h2>\n

Terapia nadpotliwo\u015bci odbywa si\u0119 <\/span>etapowo<\/b>. W zale\u017cno\u015bci od stopnia nasilenia i obszaru cia\u0142a, kt\u00f3rego dotyczy problem, w gr\u0119 wchodz\u0105 r\u00f3\u017cne <\/span>metody konserwatywne (niechirurgiczne)<\/b>:<\/span><\/p>\n

    \n
  • Specjalne antyperspiranty:<\/b> Jako pierwszy zazwyczaj stosowany jest wysokodawkowy antyperspirant z chlorkiem glinu. Takie <\/span>blokery potu<\/b> w formie lotionu lub roll-onu nak\u0142ada si\u0119 wieczorem na such\u0105 sk\u00f3r\u0119 (np. pach lub d\u0142oni). Chlorek glinu zw\u0119\u017ca i czopuje uj\u015bcia gruczo\u0142\u00f3w potowych, dzi\u0119ki czemu pocenie si\u0119 cz\u0119sto wyra\u017anie si\u0119 zmniejsza. Przy regularnym stosowaniu (pocz\u0105tkowo przez kilka nocy z rz\u0119du, potem w zale\u017cno\u015bci od potrzeb) \u0142agodne przypadki mo\u017cna w ten spos\u00f3b dobrze kontrolowa\u0107. Mo\u017ce jednak dochodzi\u0107 do podra\u017cnie\u0144 sk\u00f3ry, a przy bardzo silnej nadpotliwo\u015bci \u015brodki miejscowe osi\u0105gaj\u0105 swoje granice. <\/span><\/li>\n
  • Jontoforeza:<\/b> Szczeg\u00f3lnie w przypadku <\/span>pocenia si\u0119 d\u0142oni i st\u00f3p<\/b> pomaga niekiedy jontoforeza wodna. D\u0142onie lub stopy umieszcza si\u0119 w k\u0105pieli wodnej przewodz\u0105cej pr\u0105d i przepuszcza przez nie s\u0142aby pr\u0105d sta\u0142y. Kilka sesji w tygodniu mo\u017ce \u201euspokoi\u0107\u201d gruczo\u0142y potowe. Dok\u0142adny mechanizm dzia\u0142ania nie jest jasny, ale wielu pacjent\u00f3w osi\u0105ga dzi\u0119ki temu przynajmniej czasow\u0105 popraw\u0119. Metoda ta wymaga jednak pewnej <\/span>uwa\u017cno\u015bci i regularnego stosowania<\/b>, aby pozosta\u0107 skuteczn\u0105.<\/span><\/li>\n
  • Leczenie farmakologiczne:<\/b> Tabletki na pocenie si\u0119<\/b> zawieraj\u0105 zazwyczaj <\/span>antycholinergiki<\/b> (np. substancj\u0119 czynn\u0105 glikopironium lub oksybutynin\u0119). Hamuj\u0105 one dzia\u0142anie neuroprzeka\u017anika acetylocholiny, kt\u00f3ry pobudza gruczo\u0142y potowe. Dzi\u0119ki temu produkcja potu mo\u017ce zosta\u0107 zredukowana systemowo. Jednak <\/span>skutki uboczne<\/b> s\u0105 cz\u0119sto czynnikiem ograniczaj\u0105cym: mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 sucho\u015b\u0107 w ustach, ko\u0142atanie serca, zaburzenia widzenia lub zaparcia. Dlatego tabletki stosuje si\u0119 zazwyczaj tylko w przypadku bardzo nasilonej nadpotliwo\u015bci lub gdy terapie lokalne zawodz\u0105. <\/span><\/li>\n
  • Iniekcje z botoksu:<\/b> Ugruntowanym podej\u015bciem, zw\u0142aszcza w przypadku <\/span>nadpotliwo\u015bci pach<\/b>, s\u0105 zastrzyki z <\/span>toksyny botulinowej (botoksu)<\/b>. Neurotoksyna tymczasowo blokuje przesy\u0142anie bod\u017ac\u00f3w do gruczo\u0142\u00f3w potowych. Zabieg odbywa si\u0119 ambulatoryjnie u dermatologa: za pomoc\u0105 cienkich igie\u0142 rozcie\u0144czony botoks wstrzykuje si\u0119 w dotkni\u0119t\u0105 sk\u00f3r\u0119 (np. pod pach\u0105). W ci\u0105gu jednego do dw\u00f3ch tygodni ilo\u015b\u0107 potu wyra\u017anie si\u0119 zmniejsza. Efekt utrzymuje si\u0119 \u015brednio przez <\/span>6\u20139 miesi\u0119cy<\/b>, po czym zabieg nale\u017cy powt\u00f3rzy\u0107. W przypadku d\u0142oni botoks jest r\u00f3wnie\u017c skuteczny, jednak iniekcja jest bolesna i ze wzgl\u0119du na g\u0119ste unerwienie r\u0105k nie jest ca\u0142kowicie bezproblemowa (mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 przej\u015bciowe os\u0142abienia mi\u0119\u015bni). Botoks jest ponadto stosunkowo <\/span>kosztowny<\/b> i w przypadku nadpotliwo\u015bci kasy chorych czasami zwracaj\u0105 koszty dopiero po uzyskaniu zgody.<\/span><\/li>\n
  • Nowoczesne metody:<\/b> W ostatnich latach opracowano nowe <\/span>lokalne metody terapeutyczne<\/b>, np. <\/span>terapi\u0119 mikrofalow\u0105<\/b> (\u201eMiraDry\u201d) dla pach, w kt\u00f3rej gruczo\u0142y potowe s\u0105 niszczone przez celowe dzia\u0142anie ciep\u0142a. Pod uwag\u0119 mo\u017cna wzi\u0105\u0107 r\u00f3wnie\u017c zabiegi operacyjne bezpo\u015brednio w miejscu problemu \u2013 na przyk\u0142ad <\/span>odsysanie lub \u0142y\u017ceczkowanie gruczo\u0142\u00f3w potowych pach<\/b> (kireta\u017c ss\u0105cy). Metody te mog\u0105 pom\u00f3c w wybranych przypadkach, ale cz\u0119\u015bciowo nadaj\u0105 si\u0119 tylko dla okre\u015blonych region\u00f3w (MiraDry tylko pachy) lub nios\u0105 ze sob\u0105 ryzyko cz\u0119\u015bciowej regeneracji gruczo\u0142\u00f3w potowych. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Wszystkie te \u015brodki konserwatywne mog\u0105 przynie\u015b\u0107 ulg\u0119. Wielu pacjent\u00f3w znajduje dzi\u0119ki nim wystarczaj\u0105c\u0105 popraw\u0119 swoich objaw\u00f3w. <\/span>Ale:<\/b> W <\/span>ci\u0119\u017ckich przypadkach<\/b> \u2013 gdy np. mimo wszystko z r\u0105k nadal dos\u0142ownie kapie pot lub cierpienie jest ogromne \u2013 zabiegi te niekiedy nie wystarczaj\u0105. Ponadto niekt\u00f3re terapie s\u0105 tylko <\/span>skuteczne tymczasowo<\/b> (botoks, jontoforeza) lub wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z regularnymi wizytami u lekarza. <\/span>Najp\u00f3\u017aniej wtedy, gdy metody konserwatywne zostan\u0105 wyczerpane, a nadpotliwo\u015b\u0107 nadal dominuje w codziennym \u017cyciu, pojawia si\u0119 pytanie o trwa\u0142e rozwi\u0105zanie.<\/b> Tutaj wchodzi do gry <\/span>podej\u015bcie operacyjne<\/b>: przeci\u0119cie lub wy\u0142\u0105czenie odpowiedzialnych <\/span>nerw\u00f3w wsp\u00f3\u0142czulnych<\/b> w klatce piersiowej, kt\u00f3re steruj\u0105 poceniem si\u0119.<\/span><\/p>\n

    Sympatektomia \u2013 kiedy nic innego nie pomaga?<\/span><\/h2>\n

    Endoskopowa <\/span>torakalna sympatektomia<\/b> (ETS) jest uwa\u017cana za <\/span>najskuteczniejsz\u0105 i trwale dzia\u0142aj\u0105c\u0105 metod\u0119 leczenia<\/b> pierwotnej nadpotliwo\u015bci, szczeg\u00f3lnie w przypadku silnego <\/span>pocenia si\u0119 d\u0142oni i pach<\/b>. \u201eSympatektomia\u201d oznacza operacyjne przeci\u0119cie lub wy\u0142\u0105czenie odcinka pnia wsp\u00f3\u0142czulnego \u2013 splotu nerwowego, kt\u00f3ry przebiega r\u00f3wnolegle do kr\u0119gos\u0142upa w klatce piersiowej i steruje gruczo\u0142ami potowymi. Dzi\u0119ki temu dzia\u0142aniu nadaktywna transmisja nerwowa zostaje przerwana, a w odpowiednich obszarach (np. d\u0142oniach, pachach, twarzy) pocenie si\u0119 ustaje. Wska\u017anik sukcesu jest bardzo wysoki: w badaniach podaje si\u0119 <\/span>natychmiastowy \u201ewska\u017anik wyleczenia\u201d na poziomie oko\u0142o 95%<\/b> \u2013 niemal wszyscy pacjenci bezpo\u015brednio po zabiegu maj\u0105 <\/span>suche d\u0142onie<\/b>. R\u00f3wnie\u017c <\/span>wska\u017anik satysfakcji<\/b> przekraczaj\u0105cy 90% jest doskona\u0142y. Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza dramatyczn\u0105 popraw\u0119 jako\u015bci \u017cycia po operacji. Nic wi\u0119c dziwnego, \u017ce sympatektomia w przypadku ci\u0119\u017ckiej nadpotliwo\u015bci jest obecnie uwa\u017cana za <\/span>standardow\u0105 terapi\u0119 w przypadkach opornych na leczenie<\/b> \u2013 jednak <\/span>tradycyjnie<\/span><\/i> tylko wtedy, gdy naprawd\u0119 wszystkie \u0142agodniejsze metody zawiod\u0142y. Wynika to z jednej strony z faktu, \u017ce jest to zabieg chirurgiczny z mo\u017cliwym ryzykiem, a z drugiej strony z tego, \u017ce efekt jest nieodwracalny (nerwy z regu\u0142y nie zrastaj\u0105 si\u0119 ponownie). Krok ten musi by\u0107 wi\u0119c dobrze przemy\u015blany. <\/span><\/p>\n

    Jak przebiega sympatektomia?<\/b> Ju\u017c od lat 90. XX wieku przeci\u0119cie nerwu wsp\u00f3\u0142czulnego odbywa si\u0119 ma\u0142oinwazyjnie poprzez <\/span>wziernikowanie klatki piersiowej (torakoskopi\u0119)<\/b>. Przez ma\u0142e naci\u0119cia (zazwyczaj 2\u20133 na stron\u0119) mi\u0119dzy \u017cebra wprowadza si\u0119 kamer\u0119 i precyzyjne instrumenty operacyjne. Odpowiedni odcinek pnia nerwowego \u2013 w zale\u017cno\u015bci od lokalizacji pocenia si\u0119 na wysoko\u015bci <\/span>T2, T3 lub T4<\/b> kr\u0119gos\u0142upa piersiowego \u2013 zostaje zidentyfikowany i przeci\u0119ty elektrycznie lub przerwany za pomoc\u0105 tytanowych klips\u00f3w. Operacja odbywa si\u0119 tradycyjnie w <\/span>znieczuleniu og\u00f3lnym<\/b> z <\/span>wentylacj\u0105 jednego p\u0142uca<\/b> (p\u0142uco po operowanej stronie zostaje zapadni\u0119te, aby stworzy\u0107 przestrze\u0144). Sam zabieg trwa cz\u0119sto tylko ok. 30\u201360 minut (przy operacji obustronnej odpowiednio d\u0142u\u017cej). Nast\u0119pnie chirurg ponownie rozpr\u0119\u017ca p\u0142uco, w razie potrzeby zak\u0142ada drena\u017c i wybudza pacjenta. Zazwyczaj pacjenci pozostaj\u0105 w szpitalu przez 1\u20132 dni na obserwacji. <\/span>Szanse na sukces<\/b> s\u0105 doskona\u0142e: d\u0142onie (lub leczony obszar) s\u0105 po operacji natychmiast suche i ciep\u0142e \u2013 to znak, \u017ce impuls wsp\u00f3\u0142czulny zosta\u0142 przerwany.<\/span><\/p>\n

    Ciemn\u0105 <\/span>stron\u0105<\/b> sympatektomii jest mo\u017cliwe <\/span>pocenie kompensacyjne<\/b>: poniewa\u017c organizm nie mo\u017ce ju\u017c poci\u0107 si\u0119 na d\u0142oniach\/pachach, odruchowo zwi\u0119ksza produkcj\u0119 potu w innych miejscach (np. na plecach, brzuchu lub nogach), szczeg\u00f3lnie podczas du\u017cych upa\u0142\u00f3w. To <\/span>pocenie zast\u0119pcze<\/b> wyst\u0119puje w r\u00f3\u017cnym nasileniu \u2013 wielu pacjent\u00f3w prawie go nie zauwa\u017ca lub odczuwa jako \u0142agodne, jednak niekt\u00f3rzy mog\u0105 czu\u0107 si\u0119 przez nie ponownie ograniczeni. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w pocenie kompensacyjne stabilizuje si\u0119 w ci\u0105gu kilku miesi\u0119cy lub poprawia si\u0119 samoistnie. Wa\u017cne jest <\/span>gruntowne wyja\u015bnienie<\/b> przed operacj\u0105: pacjenci musz\u0105 wiedzie\u0107, \u017ce cho\u0107 pozb\u0119d\u0105 si\u0119 pierwotnego problemu z potliwo\u015bci\u0105, istnieje pewne ryzyko resztkowe zwi\u0119kszonego pocenia si\u0119 w innym miejscu cia\u0142a. Niemniej jednak ankiety i badania pokazuj\u0105, \u017ce <\/span>ogromna wi\u0119kszo\u015b\u0107 operowanych jest zadowolona z wyniku<\/b> i nie \u017ca\u0142uje decyzji o operacji. Opr\u00f3cz pocenia kompensacyjnego istniej\u0105 <\/span>ryzyka operacyjne<\/b> jak przy ka\u017cdym zabiegu, ale s\u0105 one rzadkie: w do\u015bwiadczonych o\u015brodkach nie odnotowano przypadk\u00f3w \u015bmiertelnych. Mo\u017ce doj\u015b\u0107 do ma\u0142ych <\/span>odm op\u0142ucnowych<\/b> (nagromadzenie powietrza w klatce piersiowej), kt\u00f3re zazwyczaj nie nios\u0105 za sob\u0105 skutk\u00f3w, bardzo rzadko do podra\u017cnie\u0144 nerw\u00f3w lub \u2013 przy zbyt wysokim przeci\u0119ciu \u2013 do <\/span>zespo\u0142u Hornera<\/b> (opadanie powieki i zw\u0119\u017cenie \u017arenicy na skutek uszkodzenia szyjnego nerwu wsp\u00f3\u0142czulnego). Dzi\u0119ki precyzyjnej technice operacyjnej (oszcz\u0119dzenie zwoju T1) to ostatnie jest ekstremalnie rzadkie (poni\u017cej 1%). <\/span><\/p>\n

    Podsumowuj\u0105c: torakoskopowa sympatektomia to <\/span>szybki, skuteczny i bezpieczny zabieg<\/b> o wysokim wska\u017aniku sukcesu. Do niedawna wymaga\u0142a ona jednak <\/span>zawsze znieczulenia og\u00f3lnego i pobytu stacjonarnego<\/b>. Tutaj zaczyna si\u0119 nowy rozw\u00f3j, kt\u00f3ry jest szczeg\u00f3lnie interesuj\u0105cy dla pacjent\u00f3w w Berlinie i okolicach: <\/span>ambulatoryjna, nieintubacyjna uniportalna sympatektomia<\/b>.<\/span><\/p>\n

    Nowoczesna innowacja: Nieintubacyjna uniportalna sympatektomia VATS (ambulatoryjna)<\/span><\/h2>\n

    Pod nieco skomplikowanym terminem <\/span>\u201enieintubacyjna uniportalna sympatektomia VATS\u201d<\/span><\/i> kryje si\u0119 <\/span>ultranowoczesna metoda operacyjna<\/b>, kt\u00f3ra sprawia, \u017ce opisany powy\u017cej zabieg jest jeszcze \u0142agodniejszy. Roz\u0142\u00f3\u017cmy ten termin na cz\u0119\u015bci: <\/span><\/p>\n

      \n
    • VATS<\/b> to skr\u00f3t od <\/span>Video-Assisted Thoracoscopic Surgery<\/span><\/i>, co po polsku oznacza <\/span>chirurgi\u0119 klatki piersiowej wspomagan\u0105 wideoskopowo<\/b>, czyli operacj\u0119 przez dziurk\u0119 od klucza w klatce piersiowej przy u\u017cyciu kamery. Jest to technika, kt\u00f3r\u0105 opisali\u015bmy ju\u017c przy konwencjonalnej sympatektomii \u2013 ma\u0142oinwazyjne zabiegi przez ma\u0142e doj\u015bcia. <\/span><\/li>\n
    • Uniportalna<\/b> oznacza, \u017ce ca\u0142y zabieg odbywa si\u0119 <\/span>przez tylko jedno ma\u0142e naci\u0119cie<\/b> . Zamiast dw\u00f3ch lub trzech oddzielnych doj\u015b\u0107, chirurg wykorzystuje jedynie <\/span>pojedyncz\u0105 incizj\u0119<\/b> (o d\u0142ugo\u015bci ok. 1,5 cm, zazwyczaj ukryt\u0105 w bocznej \u015bcianie klatki piersiowej\/pod pach\u0105), przez kt\u00f3r\u0105 wprowadzana jest zar\u00f3wno kamera, jak i instrumenty. Zaleta: mniej potencjalnych \u017ar\u00f3de\u0142 b\u00f3lu, tylko jedna blizna, jeszcze mniejszy uraz zwi\u0105zany z doj\u015bciem. Uniportal-VATS to rozwini\u0119cie chirurgii klatki piersiowej, kt\u00f3re w ostatnich latach ugruntowa\u0142o swoj\u0105 pozycj\u0119 w niekt\u00f3rych operacjach. <\/span><\/li>\n
    • Nieintubacyjna<\/b> oznacza <\/span>\u201ebez intubacji\u201d<\/b>, czyli <\/span>bez rurki intubacyjnej<\/b> w znieczuleniu og\u00f3lnym. Konkretnie oznacza to: operacja jest przeprowadzana <\/span>bez znieczulenia og\u00f3lnego i bez sztucznej wentylacji<\/b> . Pacjent <\/span>nie musi by\u0107 intubowany<\/b> i pod\u0142\u0105czony do aparatu do znieczulenia, lecz podczas zabiegu <\/span>oddycha samodzielnie i spontanicznie<\/b>. Zamiast tego stosuje si\u0119 inn\u0105 procedur\u0119 anestezjologiczn\u0105, np. po\u0142\u0105czenie znieczulenia miejscowego (znieczulenie lokalne lub regionalne) i lekkiego <\/span>snu farmakologicznego (sedacji)<\/b>. Pacjent znajduje si\u0119 w zrelaksowanym, bezbolesnym stanie, ale nie jest w tak g\u0142\u0119bokiej nieprzytomno\u015bci jak przy znieczuleniu og\u00f3lnym. M\u00f3wi si\u0119 tu r\u00f3wnie\u017c o <\/span>chirurgii klatki piersiowej \u201ena jawie\u201d (awake)<\/b> (przy czym pacjenci zazwyczaj \u015bpi\u0105 lub nic nie wiedz\u0105 o operacji, ale w\u0142a\u015bnie bez intubacji).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Co ta innowacja konkretnie daje pacjentom? <\/span>Szereg korzy\u015bci<\/b>: po pierwsze, odpadaj\u0105 obci\u0105\u017cenia zwi\u0105zane ze znieczuleniem og\u00f3lnym \u2013 czyli ryzyko <\/span>intubacji rurk\u0105 krtaniow\u0105<\/b>, brak sztucznej wentylacji z mo\u017cliwym wp\u0142ywem na p\u0142uca oraz mniejsze skutki uboczne, takie jak mniej nudno\u015bci czy b\u00f3lu gard\u0142a po operacji. Badania pokazuj\u0105, \u017ce przy nieintubacyjnych zabiegach VATS wyst\u0119puje <\/span>mniej powik\u0142a\u0144 pooperacyjnych<\/b>, takich jak np. zapalenia p\u0142uc, a pacjenci szybciej wracaj\u0105 do zdrowia. Po drugie, po\u0142\u0105czenie techniki <\/span>uniportalnej<\/span><\/i> i <\/span>nieintubacyjnej<\/span><\/i> umo\u017cliwia tak \u0142agodne post\u0119powanie, \u017ce wielu pacjent\u00f3w mo\u017ce by\u0107 <\/span>leczonych ambulatoryjnie<\/b> . To oznacza: <\/span>rano do kliniki, po po\u0142udniu lub wieczorem z powrotem do domu<\/b> \u2013 bez nocowania w szpitalu. Jest to idealne rozwi\u0105zanie, zw\u0142aszcza dla os\u00f3b poza tym zdrowych, kt\u00f3re cz\u0119sto s\u0105 m\u0142ode. Oszcz\u0119dza si\u0119 czas nieobecno\u015bci i \u015brodowisko szpitalne, mo\u017cna szybciej wraca\u0107 do zdrowia w znanym domu i pr\u0119dzej wr\u00f3ci\u0107 do codzienno\u015bci. Wreszcie, dzi\u0119ki temu spadaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c koszty (brak koszt\u00f3w stacjonarnych, mniejsze zapotrzebowanie na materia\u0142y), co odci\u0105\u017ca system opieki zdrowotnej \u2013 w przypadku pacjent\u00f3w w Niemczech kasy chorych zazwyczaj pokrywaj\u0105 koszty, je\u015bli wskazanie jest potwierdzone (patrz FAQ dotycz\u0105ce przej\u0119cia koszt\u00f3w). <\/span><\/p>\n

      Eksperci podkre\u015blaj\u0105, \u017ce technika nieintubacyjna jest <\/span>tak samo bezpieczna i skuteczna<\/b> jak metoda konwencjonalna. W bezpo\u015brednich por\u00f3wnaniach nie stwierdzono <\/span>\u017cadnych wad<\/b> pod wzgl\u0119dem wska\u017anika sukcesu w redukcji potliwo\u015bci czy wska\u017anika powik\u0142a\u0144. Przeciwnie: <\/span>satysfakcja bezpo\u015brednio po operacji<\/b> jest cz\u0119sto wy\u017csza, poniewa\u017c pacjenci szybciej czuj\u0105 si\u0119 dobrze (brak ci\u0119\u017ckiego wybudzania si\u0119 z narkozy). Jako\u015b\u0107 wynik\u00f3w (trwale suche d\u0142onie\/pachy) jest w d\u0142u\u017cszej perspektywie identyczna. Chirurdzy klatki piersiowej postrzegaj\u0105 sympatektomi\u0119 wr\u0119cz jako <\/span>idealny zabieg do zastosowania procedury nieintubacyjnej<\/b>, poniewa\u017c jest on stosunkowo kr\u00f3tki i technicznie ma\u0142o obci\u0105\u017caj\u0105cy. Na ca\u0142ym \u015bwiecie ro\u015bnie wi\u0119c liczba o\u015brodk\u00f3w stosuj\u0105cych t\u0119 technik\u0119 \u2013 a <\/span>Berlin nale\u017cy do pionier\u00f3w w Niemczech<\/b>, gdzie metoda ta jest ju\u017c oferowana wybranym pacjentom.<\/span><\/p>\n

      Jak przebiega nieintubacyjna sympatektomia?<\/span><\/h2>\n

      Przygotowanie:<\/b> Najpierw \u2013 jak przy ka\u017cdej operacji nadpotliwo\u015bci \u2013 odbywa si\u0119 staranna konsultacja i badanie. Wa\u017cne jest, aby wyst\u0119powa\u0142a <\/span>nadpotliwo\u015b\u0107 pierwotna<\/b> a terapie konserwatywne zosta\u0142y wyczerpane lub by\u0142y niewystarczaj\u0105ce. W dniu operacji pacjent przychodzi na czczo do ambulatoryjnej <\/span>DayKlinik<\/b>. Tam jest pod opiek\u0105 <\/span>do\u015bwiadczonego zespo\u0142u anestezjologicznego<\/b>, kt\u00f3ry zajmuje si\u0119 <\/span>sedacj\u0105 i znieczuleniem miejscowym<\/b> . Zazwyczaj pacjent otrzymuje do\u017cylnie leki uspokajaj\u0105ce i przeciwb\u00f3lowe (por\u00f3wnywalne do snu farmakologicznego, podobnie jak przy gastroskopii, tylko nieco silniejsze). Dodatkowo <\/span>drogi nerwowe w obszarze operacyjnym zostaj\u0105 znieczulone<\/b>, na przyk\u0142ad poprzez lokalne wstrzykni\u0119cie \u015brodka znieczulaj\u0105cego w odpowiednie przestrzenie mi\u0119dzy\u017cebrowe lub poprzez tzw. <\/span>blokad\u0119 nerw\u00f3w mi\u0119dzy\u017cebrowych<\/b>. Niekiedy anestezjolog stosuje r\u00f3wnie\u017c <\/span>mask\u0119 krtaniow\u0105<\/b> (maska w gardle, bez intubacji) w celu zabezpieczenia dr\u00f3g oddechowych i lekkiego wsparcia oddychania \u2013 pacjent nie jest jednak <\/span>nie<\/span><\/i> wentylowany z pora\u017ceniem mi\u0119\u015bni, lecz z regu\u0142y oddycha spontanicznie.<\/span><\/p>\n

      Przeprowadzenie:<\/b> Gdy sedacja jest wystarczaj\u0105ca, a pole operacyjne niewra\u017cliwe na b\u00f3l, chirurg rozpoczyna zabieg. Pacjent zostaje u\u0142o\u017cony na plecach, ramiona s\u0105 ostro\u017cnie odwiedzione, aby boczna klatka piersiowa by\u0142a dost\u0119pna. <\/span>Wykonuje si\u0119 ma\u0142e naci\u0119cie (ok. 1\u20132 cm) w bocznej \u015bcianie klatki piersiowej<\/b>, cz\u0119sto w linii pachy, przez kt\u00f3re wprowadza si\u0119 torakoskop (kamer\u0119) i instrumenty (<\/span>uniportalnie<\/span><\/i>). Teraz pojawia si\u0119 interesuj\u0105cy aspekt: poniewa\u017c nie stosuje si\u0119 wentylacji jednostronnej, p\u0142uco po stronie zabiegu musi zosta\u0107 <\/span>doprowadzone do obkurczenia w inny spos\u00f3b<\/b> , aby stworzy\u0107 widoczno\u015b\u0107. Tutaj pomaga grawitacja i podci\u015bnienie: poprzez otwarcie jamy klatki piersiowej p\u0142uco zapada si\u0119 w sobie. Anestezjolog mo\u017ce dodatkowo poprzez celowe podanie lek\u00f3w sprowokowa\u0107 pewn\u0105 przerw\u0119 w oddychaniu lub dzi\u0119ki bardzo \u0142agodnej wentylacji zadba\u0107 o to, aby p\u0142uco by\u0142o mo\u017cliwie spokojne. W niekt\u00f3rych o\u015brodkach stosuje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c celow\u0105 <\/span>blokad\u0119 nerwu b\u0142\u0119dnego (ze znieczuleniem miejscowym)<\/b> , aby st\u0142umi\u0107 odruch kaszlowy. Gdy tylko pole widzenia jest czyste, chirurg szuka w obszarze wewn\u0119trznej \u015bciany klatki piersiowej <\/span>pnia wsp\u00f3\u0142czulnego<\/b>. Le\u017cy on dobrze chroniony nad g\u0142owami \u017ceber. W zale\u017cno\u015bci od celu leczenia \u2013 zazwyczaj na wysoko\u015bci <\/span>2. lub 3. \u017cebra <\/b> \u2013 pie\u0144 nerwowy zostaje przeci\u0119ty lub zak\u0142ada si\u0119 klips. Cz\u0119sto operuje si\u0119 <\/span>obustronnie<\/b> (poniewa\u017c nadpotliwo\u015b\u0107 dotyczy symetrycznie obu stron cia\u0142a). Mo\u017ce to nast\u0105pi\u0107 podczas tej samej sesji: po zako\u0144czeniu pierwszej strony pacjent zostaje nieco inaczej u\u0142o\u017cony dla drugiej strony i tam analogicznie wykonuje si\u0119 ten sam zabieg. <\/span><\/p>\n

      W\u0142a\u015bciwy<\/span> etap operacji<\/b> trwa na ka\u017cd\u0105 stron\u0119 cz\u0119sto tylko kilka minut. Po przeci\u0119ciu chirurg czasami bezpo\u015brednio testuje efekt (przy poceniu si\u0119 d\u0142oni mo\u017cna np. zmierzy\u0107 temperatur\u0119 d\u0142oni, kt\u00f3ra natychmiast ro\u015bnie, a d\u0142o\u0144 staje si\u0119 sucha i ciep\u0142a). Nast\u0119pnie p\u0142uco zostaje ponownie rozpr\u0119\u017cone. W wielu przypadkach profilaktycznie <\/span>na kilka minut wprowadza si\u0119 cienki dren<\/b> przez to samo naci\u0119cie sk\u00f3ry, aby m\u00f3c odessa\u0107 resztki powietrza. Jeszcze na sali operacyjnej lub bezpo\u015brednio po niej wykonuje si\u0119 <\/span>zdj\u0119cie rentgenowskie<\/b> , aby upewni\u0107 si\u0119, \u017ce nie pozosta\u0142a \u017cadna znacz\u0105ca odma op\u0142ucnowa i p\u0142uco jest ca\u0142kowicie rozpr\u0119\u017cone. Je\u015bli wszystko jest w porz\u0105dku, malutki dren zostaje usuni\u0119ty, a naci\u0119cie sk\u00f3ry zamkni\u0119te kilkoma samowch\u0142anialnymi szwami. <\/span><\/p>\n

      Obserwacja pooperacyjna i wypis:<\/b> Pacjent odpoczywa kr\u00f3tko na sali wybudze\u0144. Dzi\u0119ki brakowi znieczulenia og\u00f3lnego <\/span>czasy rekonwalescencji s\u0105 znacznie kr\u00f3tsze<\/b> \u2013 wielu czuje si\u0119 ca\u0142kiem sprawnie ju\u017c po jednej do dw\u00f3ch godzin. Po oko\u0142o <\/span>2\u20134 godzinach obserwacji<\/b> z regu\u0142y mo\u017ce nast\u0105pi\u0107 <\/span>wypis tego samego dnia<\/b> . Pacjenci otrzymuj\u0105 lekki opatrunek uciskowy na opatrunek z plastra i mog\u0105 wr\u00f3ci\u0107 do domu pod opiek\u0105. Wa\u017cne: w dniu operacji nie nale\u017cy samodzielnie uczestniczy\u0107 w ruchu drogowym (ze wzgl\u0119du na sedacj\u0119). W domu pacjenci mog\u0105 odpoczywa\u0107; b\u00f3l jest zazwyczaj <\/span>niewielki<\/b> \u2013 cz\u0119sto wystarcza zwyk\u0142a tabletka przeciwb\u00f3lowa lub nawet \u017cadna, poniewa\u017c tylko ma\u0142e naci\u0119cie mo\u017ce nieco ci\u0105gn\u0105\u0107. Wielu jest zaskoczonych, jak <\/span>ma\u0142o dolegliwo\u015bci<\/b> wyst\u0119puje po takiej \u201eoperacji klatki piersiowej\u201d. Wynika to z techniki ma\u0142oinwazyjnej i rezygnacji z rozwierania \u017ceber czy du\u017cych naci\u0119\u0107. <\/span><\/p>\n

      Ju\u017c <\/span>nast\u0119pnego dnia<\/b> wi\u0119kszo\u015b\u0107 czuje przede wszystkim jedno: <\/span>ich strefa problemowa pozostaje sucha<\/b>. D\u0142onie ju\u017c si\u0119 nie poc\u0105, pachy pozostaj\u0105 w du\u017cej mierze suche nawet w sytuacjach stresowych. Ma\u0142a rana goi si\u0119 w ci\u0105gu kilku dni, po tygodniu mo\u017cna usun\u0105\u0107 szew (o ile nie jest samowch\u0142anialny) \u2013 naci\u0119cie jest tak ma\u0142e, \u017ce cz\u0119sto prawie nie zostaje widoczna blizna. Po 1\u20132 tygodniach wi\u0119kszo\u015b\u0107 mo\u017ce ponownie bez ogranicze\u0144 uprawia\u0107 sport i normalnie bra\u0107 prysznic itp. Praca biurowa lub lekka praca jest cz\u0119sto mo\u017cliwa ju\u017c po kilku dniach. Dok\u0142adny czas oszcz\u0119dzania si\u0119 wyja\u015bnia lekarz prowadz\u0105cy, ale og\u00f3lnie <\/span>proces gojenia jest bardzo kr\u00f3tki<\/b> w por\u00f3wnaniu do klasycznych operacji.<\/span><\/p>\n

      Raport pacjenta: Sabine z Poczdamu \u2013 pewno\u015b\u0107 siebie bez plam potu<\/b>
      \n<\/b>Sabine (34) z Poczdamu cierpia\u0142a przede wszystkim na <\/span><\/i>silne pocenie si\u0119 pach<\/i><\/b>. Ju\u017c kr\u00f3tko po prysznicu jej pachy wydawa\u0142y si\u0119 wilgotne. Na spotkaniach w biurze nosi\u0142a ju\u017c prawie tylko czer\u0144 lub biel, aby obw\u00f3dki potu by\u0142y mniej widoczne. Cz\u0119sto musia\u0142a zmienia\u0107 koszule lub pracowa\u0107 z wk\u0142adkami pod pachami. \u201eCi\u0105gle ba\u0142am si\u0119, \u017ce kto\u015b mo\u017ce poczu\u0107 zapach lub zauwa\u017cy\u0107 plamy\u201d \u2013 opowiada Sabine. Po tym, jak specjalne dezodoranty, a nawet zabieg botoksu przynios\u0142y tylko ograniczon\u0105 popraw\u0119, zasi\u0119gn\u0119\u0142a informacji o trwa\u0142ych rozwi\u0105zaniach. Jej dermatolog wspomnia\u0142 o mo\u017cliwo\u015bci sympatektomii. Dzi\u0119ki wyszukiwaniu Sabine znalaz\u0142a <\/span><\/i>specjalistyczn\u0105 poradni\u0119 nadpotliwo\u015bci VenaZiel DayKlinik Berlin<\/i><\/b>. Tam wyja\u015bniono jej now\u0105 metod\u0119 bez znieczulenia og\u00f3lnego. Sabine nabra\u0142a zaufania i zdecydowa\u0142a si\u0119 na zabieg. <\/span><\/i>Efekt by\u0142 zdumiewaj\u0105cy:<\/i><\/b> ju\u017c dzie\u0144 po operacji mog\u0142a po raz pierwszy za\u0142o\u017cy\u0107 kolorowy, obcis\u0142y T-shirt \u2013 <\/span><\/i>i pozosta\u0142 on suchy<\/i><\/b>. \u201eTo nowe uczucie \u017cycia\u201d \u2013 m\u00f3wi dzi\u015b Sabine. \u201eZachowuj\u0119 si\u0119 zupe\u0142nie inaczej, odk\u0105d nie musz\u0119 si\u0119 ju\u017c martwi\u0107 o plamy potu\u201d. <\/span><\/i><\/p>\n

      Ten raport dodaje odwagi: ambulatoryjna sympatektomia mo\u017ce pom\u00f3c zw\u0142aszcza osobom pracuj\u0105cym, kt\u00f3re dotychczas cierpia\u0142y z powodu ogranicze\u0144. W nast\u0119pnej sekcji odpowiemy jeszcze na <\/span>cz\u0119sto zadawane pytania (FAQ)<\/b> dotycz\u0105ce nadpotliwo\u015bci i leczenia \u2013 od ryzyka, przez wska\u017anik sukcesu, a\u017c po przej\u0119cie koszt\u00f3w.<\/span><\/p>\n

      <\/span><\/p>\n

      Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania (FAQ)<\/span><\/h2>\n

      Jaka jest r\u00f3\u017cnica mi\u0119dzy normalnym poceniem si\u0119 a nadpotliwo\u015bci\u0105?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Ka\u017cdy cz\u0142owiek poci si\u0119 podczas upa\u0142u, sportu lub stresu \u2013 to normalne i wa\u017cne dla ch\u0142odzenia. Jednak w przypadku <\/span>nadpotliwo\u015bci<\/span><\/i> osoby dotkni\u0119te poc\u0105 si\u0119 <\/span>bez odpowiednich wyzwalaczy, w nadmiernej ilo\u015bci i cz\u0119sto w okre\u015blonych miejscach na ciele<\/b>. Na przyk\u0142ad per\u0142y potu sp\u0142ywaj\u0105 po d\u0142oniach, mimo \u017ce jest ch\u0142odno i siedzi si\u0119 zrelaksowanym. Nadpotliwo\u015b\u0107 diagnozuje si\u0119, gdy <\/span>przez co najmniej 6 miesi\u0119cy<\/b> wyst\u0119puje nadmierne, niekontrolowane pocenie si\u0119, kt\u00f3re pojawia si\u0119 <\/span>obustronnie<\/b> i <\/span>symetrycznie<\/b> w typowych miejscach (d\u0142onie, pachy, stopy, twarz), bez wyst\u0119powania w nocy podczas snu. Cz\u0119sto zaczyna si\u0119 ju\u017c w m\u0142odo\u015bci. Normalne pocenie si\u0119 jest natomiast powi\u0105zane z okoliczno\u015bciami i ustaje, gdy tylko wyzwalacz minie. <\/span><\/p>\n

      Kt\u00f3re regiony cia\u0142a s\u0105 najcz\u0119\u015bciej dotkni\u0119te?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Najcz\u0119\u015bciej widzimy <\/span>nadpotliwo\u015b\u0107 ogniskow\u0105<\/span><\/i> na <\/span>d\u0142oniach (palmar)<\/b> i <\/span>pod pachami (axill\u00e4r)<\/b>. R\u00f3wnie cz\u0119ste jest nadmierne <\/span>pocenie si\u0119 podeszew st\u00f3p (plantar)<\/b> oraz <\/span>pocenie si\u0119 twarzy i g\u0142owy (kraniofazial)<\/b>. Niekt\u00f3rzy pacjenci maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c kombinacje \u2013 np. d\u0142onie i stopy lub d\u0142onie i pachy jednocze\u015bnie. Rzadsza jest nadpotliwo\u015b\u0107 uog\u00f3lniona na ca\u0142ym ciele (jest ona cz\u0119sto wt\u00f3rna, czyli uwarunkowana innymi przyczynami). Nadpotliwo\u015b\u0107 pierwotna wyst\u0119puje <\/span>obustronnie symetrycznie<\/b> \u2013 np. obie d\u0142onie w r\u00f3wnym stopniu \u2013 i ma swoje <\/span>ulubione miejsca<\/span><\/i>, podczas gdy inne obszary poc\u0105 si\u0119 normalnie.<\/span><\/p>\n

      Co mog\u0119 sam zrobi\u0107 przeciwko silnemu poceniu si\u0119?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Najpierw nale\u017cy spr\u00f3bowa\u0107 prostych \u015brodk\u00f3w: <\/span>dezodoranty antyperspiracyjne z chlorkiem glinu<\/b> z apteki mog\u0105 pom\u00f3c w przypadku pach, d\u0142oni lub st\u00f3p, nak\u0142adane przed p\u00f3j\u015bciem spa\u0107. Nosi\u0107 ubrania z oddychaj\u0105cych w\u0142\u00f3kien naturalnych, aby pot m\u00f3g\u0142 lepiej odparowywa\u0107. W stresuj\u0105cych momentach mog\u0105 pom\u00f3c techniki relaksacyjne (trening autogenny, joga), poniewa\u017c stres emocjonalny cz\u0119sto wyzwala napady potu. Przeciw poceniu si\u0119 st\u00f3p pomagaj\u0105 wk\u0142adki wi\u0105\u017c\u0105ce zapachy i regularne chodzenie boso. Je\u015bli to nie wystarczy, zasi\u0119gnij <\/span>porady lekarza specjalisty<\/b> \u2013 istniej\u0105 r\u00f3\u017cne terapie nieoperacyjne, takie jak leki, jontoforeza wodna czy iniekcje z botoksu (patrz wy\u017cej). Dermatolog lub specjalistyczne o\u015brodki nadpotliwo\u015bci (jak nasza poradnia w Berlinie) mog\u0105 doradzi\u0107 w tym zakresie. <\/span><\/p>\n

      Kiedy powinienem rozwa\u017cy\u0107 sympatektomi\u0119?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Sympatektomia wchodzi w gr\u0119, gdy <\/span>wyst\u0119puje ci\u0119\u017ckie, ogniskowe pocenie si\u0119<\/b> (np. kapi\u0105ce d\u0142onie lub masywnie mokre pachy) i <\/span>wszystkie \u015brodki konserwatywne nie przynios\u0142y wystarczaj\u0105cej poprawy<\/b> . Operacja jest, \u017ce tak powiem, <\/span>ostatnim \u015brodkiem<\/b> \u2013 ale bardzo skutecznym. Typowymi kandydatami s\u0105 pacjenci, kt\u00f3rzy przez swoj\u0105 nadpotliwo\u015b\u0107 s\u0105 <\/span>znacznie ograniczeni w codziennym \u017cyciu<\/b> (np. niemo\u017cno\u015b\u0107 wykonywania zawodu, silne obci\u0105\u017cenie psychiczne) i dla kt\u00f3rych np. botoks co 6 miesi\u0119cy nie stanowi trwa\u0142ego rozwi\u0105zania lub by\u0142 nieskuteczny. Wa\u017cne jest, aby wykluczy\u0107 inne przyczyny (w przypadku nadpotliwo\u015bci wt\u00f3rnej leczy\u0142oby si\u0119 chorob\u0119 podstawow\u0105 zamiast sympatektomii). Je\u015bli nie masz pewno\u015bci, zasi\u0119gnij porady w specjalistycznej poradni \u2013 wsp\u00f3lnie mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 korzy\u015bci i ryzyko.<\/span><\/p>\n

      Czym r\u00f3\u017cni si\u0119 nieintubacyjna sympatektomia od klasycznej metody ze znieczuleniem og\u00f3lnym?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Sam <\/span>etap operacji w klatce piersiowej jest taki sam<\/b>: przeci\u0119cie pnia nerwu wsp\u00f3\u0142czulnego w technice ma\u0142oinwazyjnej. R\u00f3\u017cnica le\u017cy w <\/span>Rodzaj znieczulenia i dost\u0119pu<\/b>: W metodzie klasycznej otrzymuj\u0105 Pa\u0144stwo znieczulenie og\u00f3lne, s\u0105 Pa\u0144stwo intubowani i sztucznie wentylowani, a zabieg odbywa si\u0119 zazwyczaj poprzez <\/span>2\u20133 ma\u0142e naci\u0119cia<\/b> (torakoskopia bi- lub multiportowa). W przypadku <\/span>non-intubated uniportal VATS<\/span><\/i> natomiast <\/span>unika si\u0119 intubacji<\/b> \u2013 nie otrzymuj\u0105 wi\u0119c Pa\u0144stwo g\u0142\u0119bokiej narkozy, lecz jedynie sedacj\u0119 i znieczulenie miejscowe \u2013 <\/span>a<\/span><\/i> chirurg pracuje <\/span>wy\u0142\u0105cznie przez jeden mini-dost\u0119p<\/b>. Dzi\u0119ki temu operacja przebiega <\/span>\u0142agodniej<\/b>: bez rurki intubacyjnej, mniej doj\u015b\u0107, mniejszy b\u00f3l pooperacyjny. Ponadto metoda ta cz\u0119sto mo\u017ce by\u0107 wykonywana ambulatoryjnie, podczas gdy przy znieczuleniu og\u00f3lnym zazwyczaj konieczny by\u0142 kr\u00f3tki pobyt stacjonarny. Podsumowuj\u0105c: ten sam cel (przeci\u0119cie nerwu), ale przy u\u017cyciu nowoczesnej, bardziej przyjaznej dla pacjenta procedury. <\/span><\/p>\n

      Czy podczas operacji co\u015b si\u0119 czuje? Czy to boli? <\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Nie \u2013 nie b\u0119d\u0105 Pa\u0144stwo <\/span>nic wiedzie\u0107 o samej operacji<\/b>. Dzi\u0119ki sedacji znajduj\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo w stanie przypominaj\u0105cym sen. Dodatkowo obszary obj\u0119te zabiegiem s\u0105 <\/span>znieczulane miejscowo<\/b>, dzi\u0119ki czemu <\/span>nie odczuwa si\u0119 b\u00f3lu<\/b> . Niekt\u00f3rzy pacjenci s\u0105 teoretycznie \u201e\u015bwiadomi\u201d, ale tak zrelaksowani, \u017ce p\u00f3\u017aniej nic nie pami\u0119taj\u0105. Nie musz\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo obawia\u0107 przebudzenia na stole operacyjnym czy odczuwania b\u00f3lu. Zesp\u00f3\u0142 anestezjologiczny monitoruje Pa\u0144stwa przez ca\u0142y czas. Niekt\u00f3rzy pacjenci zg\u0142aszaj\u0105, \u017ce przez chwil\u0119 poczuli lekki ucisk lub nietypowe uczucie podczas rozpr\u0119\u017cania p\u0142uca \u2013 ale jest to zawsze zapowiadane wcze\u015bniej i nie jest bolesne. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, dla wi\u0119kszo\u015bci do\u015bwiadczenie to jest por\u00f3wnywalne z <\/span>przyjemnym p\u00f3\u0142snem<\/b>, z kt\u00f3rego budzi si\u0119 stosunkowo rze\u015bkim i bez nudno\u015bci.<\/span><\/p>\n

      Jak bezpieczna jest operacja?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>W r\u0119kach do\u015bwiadczonych specjalist\u00f3w sympatektomia torakoskopowa jest <\/span>bardzo bezpieczn\u0105 procedur\u0105<\/b>. Powa\u017cne powik\u0142ania s\u0105 <\/span>bardzo rzadkie<\/b>. W du\u017cych seriach przypadk\u00f3w obejmuj\u0105cych setki pacjent\u00f3w <\/span>nie odnotowano zgon\u00f3w<\/b> i praktycznie \u017cadnych nieodwracalnych uszkodze\u0144. Oczywi\u015bcie \u2013 jak przy ka\u017cdym zabiegu \u2013 mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 og\u00f3lne ryzyka (krwawienie wt\u00f3rne, infekcja rany, bardzo rzadko uszkodzenie struktur w klatce piersiowej). Specyficzne ryzyka to np. <\/span>odma op\u0142ucnowa<\/b> (powietrze w klatce piersiowej). Ma\u0142e odmy wyst\u0119puj\u0105 stosunkowo cz\u0119sto, ale zazwyczaj goj\u0105 si\u0119 bez nast\u0119pstw (cz\u0119sto w og\u00f3le si\u0119 ich nie zauwa\u017ca, poza obrazem RTG). W rzadkich przypadkach wi\u0119ksza odma wymaga\u0142aby za\u0142o\u017cenia drena\u017cu. <\/span>Zesp\u00f3\u0142 Hornera<\/b> (patrz wy\u017cej) jest ekstremalnie rzadki (<1%) i dzi\u0119ki ostro\u017cnej technice operacyjnej praktycznie wykluczony. Kr\u00f3tko m\u00f3wi\u0105c: procedura ta jest wykonywana od dziesi\u0119cioleci, a wariant <\/span>ambulatoryjny<\/span><\/i> okaza\u0142 si\u0119 r\u00f3wnie bezpieczny. Wa\u017cne jest, aby operacja odby\u0142a si\u0119 w <\/span>specjalistycznym centrum<\/b>, gdzie chirurdzy klatki piersiowej i anestezjolodzy maj\u0105 do\u015bwiadczenie w tej metodzie \u2013 tak jak w naszej plac\u00f3wce w Berlinie.<\/span><\/p>\n

      Czym dok\u0142adnie jest pocenie kompensacyjne i jak cz\u0119sto wyst\u0119puje?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Poceniem kompensacyjnym<\/span><\/i> nazywa si\u0119 <\/span>pocenie zast\u0119pcze w innych miejscach cia\u0142a<\/b> po sympatektomii. Poniewa\u017c okre\u015blone gruczo\u0142y potowe (np. na d\u0142oniach i pod pachami) zosta\u0142y \u201ewy\u0142\u0105czone\u201d, organizm reaguje czasem zwi\u0119kszonym poceniem na plecach, brzuchu, udach itp., szczeg\u00f3lnie podczas aktywno\u015bci fizycznej lub upa\u0142u. Przyjmuje si\u0119, \u017ce jest to <\/span>mechanizm termoregulacyjny<\/b> \u2013 organizm pr\u00f3buje zatem zapewni\u0107 regulacj\u0119 temperatury w inny spos\u00f3b. Cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 wyst\u0119powania jest podawana r\u00f3\u017cnie w zale\u017cno\u015bci od badania. \u0141agodne pocenie kompensacyjne wyst\u0119puje stosunkowo <\/span>cz\u0119sto<\/b>, by\u0107 mo\u017ce u jednej trzeciej do po\u0142owy pacjent\u00f3w. <\/span>Silnie wyra\u017cone<\/b> pocenie kompensacyjne, kt\u00f3re jest odczuwane jako naprawd\u0119 uci\u0105\u017cliwe, jest na szcz\u0119\u015bcie rzadsze (ok. 5\u201310% pacjent\u00f3w). W wielu przypadkach jest ono tymczasowe lub zmniejsza si\u0119 w miesi\u0105cach po operacji. Wa\u017cne informacje: pocenie kompensacyjne dotyczy przede wszystkim tu\u0142owia i n\u00f3g, <\/span>nie<\/span><\/i> d\u0142oni ani st\u00f3p (te pozostaj\u0105 suche). Pomimo tego zjawiska wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w jest zadowolona ze swojej decyzji, poniewa\u017c ulga wynikaj\u0105ca z suchych d\u0142oni\/pach przewa\u017ca. Podczas naszej konsultacji zawsze szczeg\u00f3\u0142owo omawiamy ten temat, aby mogli Pa\u0144stwo podj\u0105\u0107 \u015bwiadom\u0105 decyzj\u0119. <\/span><\/p>\n

      Czy po sympatektomii uniportal VATS pozostaj\u0105 blizny?<\/b>
      \n<\/b>Pozostaje jedynie <\/span>jedna male\u0144ka blizna<\/b> na ka\u017cd\u0105 stron\u0119, o d\u0142ugo\u015bci oko\u0142o 1\u20132 cm \u2013 cz\u0119sto umiejscowiona dyskretnie w naturalnym fa\u0142dzie sk\u00f3ry (np. boczny fa\u0142d pachowy). U wielu pacjent\u00f3w ta ma\u0142a blizna po kilku miesi\u0105cach jest <\/span>ledwo widoczna<\/b>. . Poniewa\u017c nie wykonuje si\u0119 du\u017cych naci\u0119\u0107 ani otwierania klatki piersiowej, nie musz\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo martwi\u0107 o szpec\u0105ce blizny.<\/span><\/p>\n

      Czy pocenie mo\u017ce kiedy\u015b powr\u00f3ci\u0107 po operacji?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Z regu\u0142y wynik jest <\/span>trwa\u0142y<\/b>. Przeci\u0119te w\u0142\u00f3kna nerwowe <\/span>nie<\/b> regeneruj\u0105 si\u0119 w znacz\u0105cym stopniu. W du\u017cych badaniach <\/span>nie zaobserwowano nawrot\u00f3w<\/b> , kt\u00f3re wskazywa\u0142yby na odrastanie nerw\u00f3w. Istniej\u0105 rzadkie doniesienia o pacjentach, u kt\u00f3rych po latach ponownie zacz\u0119\u0142o si\u0119 lekkie pocenie \u2013 wynika to jednak zazwyczaj z faktu, \u017ce <\/span>s\u0105siednie drogi nerwowe<\/b> mog\u0105 cz\u0119\u015bciowo przej\u0105\u0107 funkcj\u0119 (tzw. nerwy Kuntza). Dlatego dobrzy chirurdzy w razie potrzeby obliteruj\u0105 dodatkowe ma\u0142e w\u0142\u00f3kna, aby temu zapobiec. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, mog\u0105 Pa\u0144stwo liczy\u0107 na to, \u017ce leczone obszary (np. d\u0142onie) pozostan\u0105 znacznie suchsze ni\u017c wcze\u015bniej przez ca\u0142e \u017cycie. Nie wyst\u0119puje tu \u201eos\u0142abienie\u201d efektu, jak w przypadku botoksu. <\/span><\/p>\n

      Czy sympatektomia pomaga r\u00f3wnie\u017c na pocenie st\u00f3p?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Sympatektomia w obr\u0119bie klatki piersiowej wp\u0142ywa przede wszystkim na pocenie w <\/span>g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci cia\u0142a<\/b> \u2013 czyli d\u0142oni, pach, twarzy. <\/span>Pocenie st\u00f3p<\/b> (nadpotliwo\u015b\u0107 podeszwowa) jest kontrolowane przez nerwy w odcinku l\u0119d\u017awiowym. Sympatektomia piersiowa nie ma na to <\/span>\u017cadnego bezpo\u015bredniego wp\u0142ywu<\/b>. . W niekt\u00f3rych badaniach obserwowano minimaln\u0105 popraw\u0119, je\u015bli jednocze\u015bnie problem dotyczy\u0142 d\u0142oni, ale og\u00f3lnie obowi\u0105zuje zasada: przy izolowanym poceniu st\u00f3p konieczny by\u0142by inny zabieg, a mianowicie <\/span>sympatektomia l\u0119d\u017awiowa<\/b>. Jest to jednak znacznie powa\u017cniejszy zabieg i wykonuje si\u0119 go rzadko, poniewa\u017c pocenie st\u00f3p cz\u0119sto leczy si\u0119 metodami zachowawczymi lub np. botoksem. Wielu pacjent\u00f3w z po\u0142\u0105czonym poceniem d\u0142oni i st\u00f3p odczuwa jednak du\u017c\u0105 ulg\u0119 ju\u017c po samym leczeniu d\u0142oni. W przypadku czysto podeszwowej nadpotliwo\u015bci ch\u0119tnie doradzimy Pa\u0144stwu w zakresie opcji zachowawczych.<\/span><\/p>\n

      Czy operacja mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c leczy\u0107 czerwienienie si\u0119 twarzy lub pocenie wywo\u0142ane rumie\u0144cem (blushing)?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Tak, w rzeczywisto\u015bci sympatektomia piersiowa by\u0142a stosowana r\u00f3wnie\u017c u pacjent\u00f3w z <\/span>silnym czerwienieniem si\u0119 (facial blushing)<\/b> lub poceniem twarzy. W tym przypadku cz\u0119sto przerywane s\u0105 wy\u017csze zwoje (T2). Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza pozytywne efekty \u2013 mniejsze czerwienienie si\u0119 lub bardziej such\u0105 sk\u00f3r\u0119 twarzy. Jest to jednak decyzja indywidualna i powinna zosta\u0107 szczeg\u00f3\u0142owo om\u00f3wiona z chirurgiem, poniewa\u017c w takich przypadkach ryzyko wyst\u0105pienia zespo\u0142u Hornera mo\u017ce by\u0107 minimalnie wy\u017csze, im bli\u017cej zwoju gwia\u017adzistego (ganglion stellatum) odbywa si\u0119 operacja. W przypadku nasilonego pocenia g\u0142owy (np. czo\u0142a) sympatektomia r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce przynie\u015b\u0107 ulg\u0119, poniewa\u017c odpowiadaj\u0105 za to g\u00f3rne zwoje piersiowe. <\/span><\/p>\n

      Czy kasa chorych pokrywa koszty operacji nadpotliwo\u015bci?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Je\u015bli istnieje <\/span>konieczno\u015b\u0107 medyczna<\/b> \u2013 tj. zdiagnozowana ci\u0119\u017cka nadpotliwo\u015b\u0107, w kt\u00f3rej wyczerpano metody zachowawcze \u2013 ustawowe kasy chorych zazwyczaj pokrywaj\u0105 koszty sympatektomii. Jest to uznany zabieg przy tym wskazaniu. Nasza klinika (VenaZiel MVZ, DayKlinik Berlin) wspiera Pa\u0144stwa w procesie sk\u0142adania wniosku i przygotowuje niezb\u0119dne wyniki bada\u0144 oraz opinie. Osoby ubezpieczone prywatnie powinny wcze\u015bniej wyja\u015bni\u0107 kwesti\u0119 przej\u0119cia koszt\u00f3w, ale zazwyczaj r\u00f3wnie\u017c nie maj\u0105 problem\u00f3w, poniewa\u017c jest to ugruntowana metoda leczenia. Wa\u017cne jest, aby <\/span>wcze\u015bniej<\/b> wypr\u00f3bowano inne terapie \u2013 niekt\u00f3re kasy wymagaj\u0105 tego jako dowodu. Podczas konsultacji mo\u017cemy indywidualnie om\u00f3wi\u0107 dalsze post\u0119powanie. <\/span><\/p>\n

      Jak mog\u0119 um\u00f3wi\u0107 si\u0119 na termin konsultacji w Berlinie?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Mog\u0105 Pa\u0144stwo zwr\u00f3ci\u0107 si\u0119 bezpo\u015brednio do naszej <\/span>poradni leczenia nadpotliwo\u015bci<\/b> w Berlinie. W naszym centrum \u2013 <\/span>DayKlinik firmy VenaZiel<\/b> \u2013 mamy specjalist\u00f3w w zakresie ambulatoryjnej chirurgii klatki piersiowej. Prosimy po prostu um\u00f3wi\u0107 si\u0119 na wizyt\u0119 telefonicznie lub online. Podczas tej pierwszej rozmowy zbierzemy wywiad chorobowy, doradzimy w zakresie wszystkich opcji (operacyjnych i nieoperacyjnych) i w razie potrzeby przeprowadzimy ju\u017c pierwsze badania. Wsp\u00f3lnie ustalimy, czy sympatektomia bez intubacji jest dla Pa\u0144stwa odpowiednia. Oczywi\u015bcie jeste\u015bmy do dyspozycji tak\u017ce dla pacjent\u00f3w z dalszych okolic (Brandenburgia i s\u0105siednie kraje zwi\u0105zkowe) \u2013 <\/span>d\u0142u\u017csza podr\u00f3\u017c<\/b> mo\u017ce by\u0107 op\u0142acalna w przypadku tego specjalistycznego leczenia, poniewa\u017c tylko niewiele o\u015brodk\u00f3w oferuje technik\u0119 non-intubated VATS. W razie potrzeby wspieramy Pa\u0144stwa r\u00f3wnie\u017c organizacyjnie (np. \u0142\u0105cz\u0105c terminy w jednym dniu, aby unikn\u0105\u0107 wielokrotnych przyjazd\u00f3w). <\/span><\/p>\n

      Jakie s\u0105 og\u00f3lne szanse na sukces?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Szanse na sukces prawid\u0142owo przeprowadzonej sympatektomii przy w\u0142a\u015bciwym wskazaniu s\u0105 doskona\u0142e. <\/span>Niemal 100% pacjent\u00f3w z nadpotliwo\u015bci\u0105 d\u0142oniow\u0105 (pocenie r\u0105k) osi\u0105ga sucho\u015b\u0107<\/b> bezpo\u015brednio po zabiegu. W przypadku nadpotliwo\u015bci pachowej wska\u017anik sukcesu jest r\u00f3wnie\u017c bardzo wysoki, przy czym w rzadkich przypadkach mo\u017ce pozosta\u0107 minimalna ilo\u015b\u0107 potu \u2013 jednak zazwyczaj jest ona daleka od pierwotnej ilo\u015bci. Satysfakcja pacjent\u00f3w w badaniach wynosi >90%. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 \u017ca\u0142uje jedynie, \u017ce nie zdecydowa\u0142a si\u0119 na zabieg wcze\u015bniej. Wa\u017cne s\u0105 jednak realistyczne oczekiwania: <\/span>ca\u0142kowicie<\/span><\/i> wolny od potu na ca\u0142ym ciele nie b\u0119dzie nikt, bo te\u017c nie to powinno by\u0107 celem \u2013 organizm nadal potrzebuje termoregulacji. Ale chorobliwe, niekontrolowane pocenie <\/span>w strefach problematycznych zniknie<\/b>, a wraz z nim powr\u00f3ci pewno\u015b\u0107 siebie i jako\u015b\u0107 \u017cycia.<\/span><\/p>\n

      Jak d\u0142ugo b\u0119d\u0119 wy\u0142\u0105czony z aktywno\u015bci po zabiegu?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Dzi\u0119ki temu, \u017ce jest to <\/span>ambulatoryjna, ma\u0142oinwazyjna procedura<\/b> , nie b\u0119d\u0105 Pa\u0144stwo d\u0142ugo wy\u0142\u0105czeni z aktywno\u015bci. Z regu\u0142y po 1\u20132 dniach w domu pacjenci s\u0105 ju\u017c <\/span>ponownie gotowi do lekkich czynno\u015bci dnia codziennego<\/b>. . Praca biurowa jest cz\u0119sto mo\u017cliwa po kilku dniach. Po tygodniu usuwamy ewentualne szwy i od tego momentu s\u0105 Pa\u0144stwo zazwyczaj w pe\u0142ni sprawni. W przypadku pracy wymagaj\u0105cej wysi\u0142ku fizycznego lub sportu nale\u017cy zrobi\u0107 przerw\u0119 na oko\u0142o 1\u20132 tygodnie, aby da\u0107 organizmowi czas na regeneracj\u0119. Wielu pacjent\u00f3w zg\u0142asza, \u017ce doszli do siebie znacznie szybciej ni\u017c oczekiwali \u2013 w\u0142a\u015bnie dlatego, \u017ce nie by\u0142a konieczna narkoza i wykonano jedynie male\u0144kie naci\u0119cia. <\/span><\/p>\n

      Dla kogo sympatektomia bez intubacji <\/span>nie<\/span><\/i> jest odpowiednia?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>Istnieje kilka nielicznych kryteri\u00f3w wykluczaj\u0105cych. Pacjenci z <\/span>ci\u0119\u017ckimi chorobami p\u0142uc<\/b> lub rozleg\u0142ymi zrostami w klatce piersiowej (np. po przebytej gru\u017alicy lub du\u017cych zabiegach na p\u0142ucach) mog\u0105 nie by\u0107 kandydatami, poniewa\u017c w ich przypadku samodzielne oddychanie p\u0142uc podczas operacji by\u0142oby trudne. Bardzo silna <\/span>Nadwaga<\/b> nadwaga r\u00f3wnie\u017c mo\u017ce utrudni\u0107 t\u0119 metod\u0119, poniewa\u017c rezerwa oddechowa jest wtedy mniejsza \u2013 takie przypadki s\u0105 oceniane indywidualnie. R\u00f3wnie\u017c pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy <\/span>koniecznie<\/span><\/i> chc\u0105 spa\u0107 lub s\u0105 bardzo l\u0119kliwi, mo\u017cna oczywi\u015bcie nadal operowa\u0107 w znieczuleniu og\u00f3lnym \u2013 metoda non-intubated jest propozycj\u0105, a nie przymusem. Og\u00f3lnie jednak okaza\u0142o si\u0119, \u017ce <\/span>wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w z nadpotliwo\u015bci\u0105 posiada idealne warunki<\/b> : s\u0105 oni cz\u0119sto m\u0142odzi, szczupli i zdrowi poza problemem pocenia, dzi\u0119ki czemu procedura jest bardzo dobrze wykonalna. Pa\u0144stwa chirurg i anestezjolog wyja\u015bni\u0105 wcze\u015bniej wszystkie ryzyka. Je\u015bli metoda non-intubated nie by\u0142aby mo\u017cliwa, sympatektomia oczywi\u015bcie nadal mo\u017ce zosta\u0107 przeprowadzona w klasyczny spos\u00f3b w znieczuleniu og\u00f3lnym. <\/span><\/p>\n

      Czy sympatektomia to naprawd\u0119 ostatni krok?<\/span><\/h3>\n


      \n<\/b>W zasadzie tak \u2013 sympatektomia jest <\/span>ostatecznym rozwi\u0105zaniem<\/b> dla ogniskowego pocenia si\u0119 d\u0142oni\/pach. Powinna by\u0107 dobrze przemy\u015blana i zdecydowana wsp\u00f3lnie z Pa\u0144stwem, je\u015bli inne \u015brodki nie przynios\u0142y po\u017c\u0105danego efektu. Jest to w ko\u0144cu operacja i nawet je\u015bli jest ma\u0142oinwazyjna, pozostaje krokiem inwazyjnym. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy do nas trafiaj\u0105, ma jednak za sob\u0105 d\u0142ug\u0105 drog\u0119 cierpienia i r\u00f3\u017cne terapie. Je\u015bli pocenie jest tak silne, \u017ce dominuje w \u017cyciu, to ten zabieg jest cz\u0119sto <\/span>krokiem do nowego \u017cycia<\/b>. . Dzi\u0119ki nowym metodom (ambulatoryjnie, bez narkozy) bariera jest teraz ni\u017csza \u2013 nie trzeba ju\u017c sp\u0119dza\u0107 dni w szpitalu. Po\u015bwi\u0119camy czas na odpowied\u017a na wszystkie pytania (jak w tym FAQ) i pomagamy Pa\u0144stwu podj\u0105\u0107 w\u0142a\u015bciw\u0105 dla siebie decyzj\u0119. <\/span><\/p>\n

      <\/span><\/p>\n

      Podsumowanie<\/span><\/h2>\n

      Nadmierne pocenie si\u0119 mo\u017ce drastycznie obni\u017cy\u0107 jako\u015b\u0107 \u017cycia \u2013 jednak osoby dotkni\u0119te tym problemem w Berlinie, Poczdamie i okolicach nie musz\u0105 si\u0119 z tym godzi\u0107. <\/span>Nowoczesna sympatektomia w technice non-intubated uniportal VATS<\/b> oferuje <\/span>\u0142agodne, ambulatoryjne<\/b> rozwi\u0105zanie, aby <\/span>trwale<\/span><\/i> \u201esko\u0144czy\u0107 z poceniem\u201d. Dzi\u0119ki ma\u0142oinwazyjnej chirurgii klatki piersiowej bez znieczulenia og\u00f3lnego pacjenci mog\u0105 w ci\u0105gu kilku godzin przej\u015b\u0107 od ociekaj\u0105cych potu d\u0142oni czy pach do poczucia sucho\u015bci i wolno\u015bci w \u017cyciu. Wa\u017cna jest gruntowna edukacja i indywidualne doradztwo. Nasza <\/span>DayKlinik<\/b> w Berlinie (VenaZiel) specjalizuje si\u0119 w tej innowacyjnej procedurze i wspiera osoby dotkni\u0119te problemem swoj\u0105 wiedz\u0105 eksperck\u0105. Przy wska\u017aniku sukcesu wynosz\u0105cym ~95% i wysokim poziomie satysfakcji pacjent\u00f3w, sympatektomia jest sprawdzon\u0105 opcj\u0105 w przypadku ci\u0119\u017ckiej nadpotliwo\u015bci, gdy terapie zachowawcze zawiod\u0105. <\/span>Nigdy wi\u0119cej kr\u0119puj\u0105cych plam potu \u2013 skorzystaj z nowych mo\u017cliwo\u015bci ambulatoryjnej chirurgii klatki piersiowej, aby zn\u00f3w beztrosko i\u015b\u0107 przez \u017cycie.<\/b><\/p>\n

      Referencje<\/span><\/h2>\n
        \n
      1. Brackenrich J, Medeus CF. <\/span>Hyperhidrosis<\/span><\/i>. StatPearls, 2022. (Definicja, rozpowszechnienie i skutki nadpotliwo\u015bci) <\/span><\/li>\n
      2. Ev. Waldkrankenhaus Spandau \u2013 Hyperhidrosis. Johannesstift Diakonie. (Nadpotliwo\u015b\u0107 pierwotna vs. wt\u00f3rna, przyczyny) <\/span><\/li>\n
      3. McConaghy JR, Fosselman D. <\/span>Hyperhidrosis: Management Options<\/span><\/i>. Am Fam Physician. 2018;97(11):729-734. (Zalecenia terapeutyczne, \u015brodki zachowawcze, znaczenie sympatektomii) <\/span><\/li>\n
      4. Dereli Y. i in. <\/span>Bilateral thoracoscopic sympathectomy for primary hyperhidrosis: a review of 335 cases<\/span><\/i>. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(7):1018-1023. (Skuteczno\u015b\u0107 sympatektomii, wska\u017aniki sukcesu, powik\u0142ania) <\/span><\/li>\n
      5. Elia S. i in. <\/span>Awake one-stage bilateral thoracoscopic sympathectomy for palmar hyperhidrosis: a safe outpatient procedure<\/span><\/i>. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28(2):312-317. (Por\u00f3wnanie znieczulenia miejscowego i og\u00f3lnego, wykonalno\u015b\u0107 ambulatoryjna) <\/span><\/li>\n
      6. Haessig T. i in. <\/span>NiVATS sympathectomy for hyperhidrosis: should I stay or should I go?<\/span><\/i> Video-Assisted Thoracic Surgery. 2021. (Przegl\u0105d opisowy dotycz\u0105cy sympatektomii non-intubated VATS, zalety i wyniki)<\/span><\/li>\n
      7. Zhang K. i in. <\/span>Non-intubated vs. intubated VATS for thoracic disease: a meta-analysis of 1,684 cases<\/span><\/i>. J Thorac Dis. 2019. (Metaanaliza \u2013 mniej powik\u0142a\u0144 i kr\u00f3tszy pobyt przy NiVATS)<\/span><\/li>\n
      8. Mineo TC. i in. <\/span>Thoracoscopic sympathectomy under local anesthesia versus general anesthesia: a study in primary hyperhidrosis<\/span><\/i>. Ann Thorac Surg. 1999;67(3):965-968. (Wcze\u015bniejsze badanie nad wykonalno\u015bci\u0105 sympatektomii bez znieczulenia og\u00f3lnego) <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Nadmierne pocenie si\u0119, medycznie okre\u015blane jako nadpotliwo\u015b\u0107 (hiperhydroza), jest dla os\u00f3b nim dotkni\u0119tych ogromnym obci\u0105\u017ceniem. Ludzie cierpi\u0105cy na nadpotliwo\u015b\u0107 poc\u0105 si\u0119 znacznie powy\u017cej normalnej miary \u2013 nawet przy niskich temperaturach lub bez wysi\u0142ku fizycznego. Badania szacuj\u0105, \u017ce oko\u0142o 3% populacji cierpi na tak\u0105 nadmiern\u0105 produkcj\u0119 potu. Skutki s\u0105 cz\u0119sto powa\u017cne: ci\u0105g\u0142e pocenie si\u0119 mo\u017ce prowadzi\u0107 do problem\u00f3w spo\u0142ecznych, zawodowych i psychicznych. Wiele os\u00f3b unika podawania r\u0119ki, starannie dobiera ubrania, aby ukry\u0107 plamy potu, lub czuje si\u0119 niepewnie w sytuacjach towarzyskich. <\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":0,"parent":98690,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-98711","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98711","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98711"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98711\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/98690"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98711"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}