{"id":98763,"date":"2025-07-21T09:57:56","date_gmt":"2025-07-21T09:57:56","guid":{"rendered":"https:\/\/venaziel.de\/przetoka-kosci-ogonowej-sinus-pilonidalis-operacja\/"},"modified":"2025-07-21T09:57:56","modified_gmt":"2025-07-21T09:57:56","slug":"przetoka-kosci-ogonowej-sinus-pilonidalis-operacja","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/przetoka-kosci-ogonowej-sinus-pilonidalis-operacja\/","title":{"rendered":"Torbiel w\u0142osowa (Sinus Pilonidalis) \u2013 terapia ma\u0142oinwazyjna zamiast rozleg\u0142ej operacji"},"content":{"rendered":"

Torbiel <\/span>w\u0142osowa<\/b> (medycznie <\/span>Sinus pilonidalis<\/span><\/i>, potocznie cz\u0119sto nazywana \u201eropniem ko\u015bci ogonowej\u201d lub \u201efistu\u0142\u0105 w\u0142osow\u0105\u201d) to przewlek\u0142y stan zapalny w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej, najcz\u0119\u015bciej spowodowany wrastaj\u0105cymi w\u0142osami. Zazwyczaj dotyczy g\u0142\u00f3wnie m\u0142odych doros\u0142ych (cz\u0119sto m\u0119\u017cczyzn) w wieku od oko\u0142o 15 do 35 lat. W Niemczech rocznie na torbiel w\u0142osow\u0105 zapada oko\u0142o 48 na 100 000 os\u00f3b \u2013 z tendencj\u0105 wzrostow\u0105. <\/span><\/p>\n

Pocz\u0105tkowo choroba cz\u0119sto pozostaje niezauwa\u017cona lub jest lekcewa\u017cona, jednak nieleczona mo\u017ce prowadzi\u0107 do silnego b\u00f3lu, nawracaj\u0105cych ropni i sta\u0142ego wycieku wydzieliny. Wielu pacjent\u00f3w zastanawia si\u0119, <\/span>czy naprawd\u0119 zawsze konieczna jest du\u017ca operacja<\/b>, czy istniej\u0105 r\u00f3wnie\u017c <\/span>\u0142agodniejsze, ma\u0142oinwazyjne metody leczenia<\/b>.<\/span><\/p>\n

W Centrum Proktologii VenaZiel w Berlinie (DayKlinik)<\/b> specjalizujemy si\u0119 w diagnostyce i leczeniu torbieli w\u0142osowej. Oferujemy nowoczesne, <\/span>\u0142agodne procedury terapeutyczne<\/b>, aby mogli Pa\u0144stwo szybko wr\u00f3ci\u0107 do zdrowia. <\/span> <\/p>\n

Z poni\u017cszego tekstu dowiedz\u0105 si\u0119 Pa\u0144stwo, <\/span>po czym rozpozna\u0107 torbiel w\u0142osow\u0105<\/b>, jakie s\u0105 jej przyczyny, <\/span>jak przebiega diagnostyka<\/b>, jakie s\u0105 <\/span>mo\u017cliwo\u015bci leczenia<\/b> \u2013 od konwencjonalnych po ma\u0142oinwazyjne \u2013 oraz <\/span>dlaczego w naszej klinice w Berlinie s\u0105 Pa\u0144stwo w najlepszych r\u0119kach<\/b>.<\/span><\/p>\n

Czym jest torbiel w\u0142osowa (Sinus pilonidalis)?<\/strong><\/h2>\n

Torbiel w\u0142osowa to stan zapalny podsk\u00f3rnej tkanki t\u0142uszczowej w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej, w wyniku kt\u00f3rego pod sk\u00f3r\u0105 tworzy si\u0119 niewielka przestrze\u0144. W przestrzeni tej znajduj\u0105 si\u0119 zazwyczaj <\/span>w\u0142osy, martwe kom\u00f3rki nask\u00f3rka i cz\u0105steczki brudu<\/b>, kt\u00f3re organizm postrzega jako cia\u0142o obce. <\/span> <\/p>\n

Nazwa <\/span>Sinus pilonidalis<\/span><\/i> oznacza w t\u0142umaczeniu \u201ezatok\u0119 w\u0142osow\u0105\u201d \u2013 co wskazuje na to, \u017ce <\/span>wrastaj\u0105ce lub wnikaj\u0105ce w\u0142osy<\/b> odgrywaj\u0105 kluczow\u0105 rol\u0119 w jej powstawaniu. Od tej przestrzeni mog\u0105 odchodzi\u0107 drobne <\/span>kana\u0142y przetoki<\/b> (ma\u0142e rurkowate po\u0142\u0105czenia) prowadz\u0105ce do powierzchni sk\u00f3ry. <\/span> <\/p>\n

Cz\u0119sto widoczne s\u0105 <\/span>ma\u0142e, punktowe otwory<\/b> lub pory w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej, z kt\u00f3rych pod wp\u0142ywem ucisku mog\u0105 wydostawa\u0107 si\u0119 w\u0142osy lub wydzielina.<\/span><\/p>\n

Cho\u0107 termin <\/span>torbiel ko\u015bci ogonowej<\/span><\/i> sugeruje, \u017ce jest to przetoka na ko\u015bci ogonowej, w rzeczywisto\u015bci <\/span>dotyczy ona tylko sk\u00f3ry i tkanki podsk\u00f3rnej<\/b>, a nie samej ko\u015bci. Zazwyczaj torbiel wyst\u0119puje powy\u017cej ko\u015bci ogonowej w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej. W rzadkich, wyj\u0105tkowych przypadkach podobne torbiele w\u0142osowe obserwowano r\u00f3wnie\u017c w innych miejscach cia\u0142a (np. w p\u0119pku, w okolicy pachwinowej lub mi\u0119dzy palcami u fryzjer\u00f3w). Jednak <\/span>ponad 90% wszystkich torbieli pilonidalnych powstaje w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej<\/b>, gdzie w\u0142osy pod wp\u0142ywem tarcia i ucisku szczeg\u00f3lnie \u0142atwo mog\u0105 wnika\u0107 w sk\u00f3r\u0119.<\/span><\/p>\n

Przyczyny i czynniki ryzyka<\/strong><\/h2>\n

Bezpo\u015bredni\u0105 przyczyn\u0105 torbieli w\u0142osowej jest <\/span>wrastaj\u0105cy w\u0142os<\/b> lub wnikanie w\u0142os\u00f3w w sk\u00f3r\u0119 bruzdy mi\u0119dzypo\u015bladkowej. W\u0142osy wbijaj\u0105 si\u0119 w sk\u00f3r\u0119 wskutek tarcia mechanicznego (na przyk\u0142ad podczas siedzenia) i wywo\u0142uj\u0105 <\/span>reakcj\u0119 na cia\u0142o obce<\/b>: organizm rozpoznaje w\u0142os jako intruza i reaguje stanem zapalnym, aby go odizolowa\u0107. <\/span> <\/p>\n

Powstaje przewlek\u0142y kana\u0142 zapalny (przetoka) pod sk\u00f3r\u0105, kt\u00f3ry mo\u017ce wype\u0142nia\u0107 si\u0119 kolejnymi w\u0142osami i \u0142ojem. Starsza teoria zak\u0142ada\u0142a, \u017ce jest to wada wrodzona, jednak dzi\u015b za g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0119 uwa\u017ca si\u0119 <\/span>powstanie nabyte przez \u201egniazdo\u201d w\u0142osowe<\/b> . Nast\u0119puj\u0105ce czynniki sprzyjaj\u0105 rozwojowi torbieli w\u0142osowej: <\/span><\/p>\n

    \n
  • Silne ow\u0142osienie cia\u0142a:<\/b> G\u0119sty, mocny wzrost w\u0142os\u00f3w w okolicy ko\u015bci ogonowej zwi\u0119ksza ryzyko wrastania w\u0142os\u00f3w w sk\u00f3r\u0119. W rzeczywisto\u015bci wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w wykazuje silny wzrost w\u0142os\u00f3w w okolicy po\u015bladk\u00f3w. (Jednak problem mo\u017ce dotyczy\u0107 r\u00f3wnie\u017c os\u00f3b z delikatniejszym ow\u0142osieniem \u2013 czynnik w\u0142osa cz\u0119sto odgrywa jednak istotn\u0105 rol\u0119). <\/span><\/li>\n
  • M\u0142ody wiek i p\u0142e\u0107 m\u0119ska:<\/b> Najcz\u0119\u015bciej choruj\u0105 m\u0142odzi m\u0119\u017cczy\u017ani mi\u0119dzy okresem dojrzewania a oko\u0142o 35. rokiem \u017cycia. M\u0119\u017cczy\u017ani choruj\u0105 og\u00f3\u0142em oko\u0142o 2 do 4 razy cz\u0119\u015bciej ni\u017c kobiety. Prawdopodobnie przyczyniaj\u0105 si\u0119 do tego r\u00f3\u017cnice hormonalne (np. testosteron, rozk\u0142ad ow\u0142osienia). Kobiety mog\u0105 jednak r\u00f3wnie\u017c rozwin\u0105\u0107 torbiel w\u0142osow\u0105, szczeg\u00f3lnie przy odpowiednich predyspozycjach. <\/span><\/li>\n
  • D\u0142ugotrwa\u0142e siedzenie i tarcie:<\/b> Osoby wykonuj\u0105ce g\u0142\u00f3wnie prac\u0119 siedz\u0105c\u0105 (praca biurowa, kierowcy zawodowi, np. kierowcy ci\u0119\u017car\u00f3wek, lub studenci) choruj\u0105 nieproporcjonalnie cz\u0119sto. D\u0142ugotrwa\u0142e siedzenie powoduje <\/span>ucisk i tarcie<\/b> w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej, przez co w\u0142osy \u0142atwiej wcieraj\u0105 si\u0119 w sk\u00f3r\u0119. Podczas II wojny \u015bwiatowej niezwykle wielu ameryka\u0144skich kierowc\u00f3w jeep\u00f3w cierpia\u0142o na torbiele pilonidalne, dlatego chorob\u0119 potocznie nazywano r\u00f3wnie\u017c \u201e <\/span>chorob\u0105 jeep\u00f3w<\/b>\u201d \u2013 dzi\u015b jednak wiadomo, \u017ce sama jazda nie jest przyczyn\u0105, lecz raczej og\u00f3lny mechanizm oddzia\u0142ywania w\u0142os\u00f3w i tarcia.<\/span><\/li>\n
  • Potliwo\u015b\u0107 i higiena:<\/b> Wilgotna, rozmi\u0119kczona sk\u00f3ra sprzyja wnikaniu w\u0142os\u00f3w. Silne pocenie si\u0119 w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej i niewystarczaj\u0105ca wentylacja sk\u00f3ry (obcis\u0142e ubrania) tworz\u0105 \u015brodowisko, w kt\u00f3rym w\u0142osy i \u0142uski nask\u00f3rka przyklejaj\u0105 si\u0119 do sk\u00f3ry. <\/span>Niewystarczaj\u0105ca higiena<\/b> jest tematem kontrowersyjnym jako bezpo\u015bredni czynnik ryzyka \u2013 naukowo brak higieny nie jest uznawany za g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0119. Jednak dobra higiena okolic odbytu mo\u017ce pom\u00f3c obni\u017cy\u0107 ryzyko, podczas gdy bardzo z\u0142a higiena mo\u017ce sprzyja\u0107 powstawaniu lub nawrotom przetoki (wniosek z do\u015bwiadczenia klinicznego). <\/span><\/li>\n
  • Nadwaga:<\/b> Wielu pacjent\u00f3w z torbiel\u0105 w\u0142osow\u0105 ma nadwag\u0119. Wi\u0119ksza masa cia\u0142a prowadzi do g\u0142\u0119bszej bruzdy mi\u0119dzypo\u015bladkowej i silniejszego pocenia si\u0119, co z kolei sprzyja \u0142amliwo\u015bci w\u0142os\u00f3w i podra\u017cnieniom sk\u00f3ry. R\u00f3wnie\u017c fa\u0142d sk\u00f3ry przy nadwadze jest poddawany silniejszemu uciskowi. Zwi\u0119ksza to ryzyko powstawania przetok. <\/span><\/li>\n
  • Predyspozycje rodzinne:<\/b> Czasami wydaje si\u0119, \u017ce istnieje <\/span>komponent genetyczny<\/b> \u2013 zdarzaj\u0105 si\u0119 rodzinne wyst\u0105pienia Sinus pilonidalis. Mo\u017cliwe, \u017ce dziedziczone s\u0105 okre\u015blone w\u0142a\u015bciwo\u015bci sk\u00f3ry lub w\u0142os\u00f3w, kt\u00f3re s\u0105 bardziej podatne na wrastanie. <\/span><\/li>\n
  • Palenie tytoniu:<\/b> Cho\u0107 palenie nie jest bezpo\u015brednio udowodnionym czynnikiem wyzwalaj\u0105cym torbiel w\u0142osow\u0105, nikotyna pogarsza <\/span>ukrwienie i gojenie si\u0119 ran<\/b>. Palacze maj\u0105 po operacjach wy\u017csze ryzyko zaburze\u0144 gojenia i prawdopodobnie r\u00f3wnie\u017c nawrot\u00f3w. Dlatego warto zrezygnowa\u0107 z nikotyny, szczeg\u00f3lnie przed i po zabiegach operacyjnych. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    G\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 jest wsp\u00f3\u0142dzia\u0142anie ow\u0142osienia i obci\u0105\u017cenia mechanicznego. Im wi\u0119cej czynnik\u00f3w ryzyka wyst\u0119puje jednocze\u015bnie (np. m\u0142ody, silnie ow\u0142osiony m\u0119\u017cczyzna wykonuj\u0105cy prac\u0119 siedz\u0105c\u0105 i maj\u0105cy potliw\u0105 sk\u00f3r\u0119), tym wi\u0119ksze prawdopodobie\u0144stwo rozwoju torbieli w\u0142osowej. <\/span><\/p>\n

    Objawy: Po czym rozpozna\u0107 torbiel w\u0142osow\u0105?<\/strong><\/h2>\n

    Dolegliwo\u015bci przy torbieli w\u0142osowej mog\u0105 by\u0107 bardzo zr\u00f3\u017cnicowane \u2013 od niemal niezauwa\u017calnych po bardzo ostre. Zasadniczo wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 trzy formy przebiegu: <\/span><\/p>\n

      \n
    • Przetoka bezobjawowa:<\/b> We wczesnym stadium torbiel w\u0142osowa cz\u0119sto <\/span>nie powoduje b\u00f3lu<\/b> i pozostaje niezauwa\u017cona. Mog\u0105 by\u0107 widoczne ma\u0142e <\/span>wg\u0142\u0119bienia sk\u00f3rne lub punktowe otwory<\/b> (pity) w fa\u0142dzie po\u015bladkowym, kt\u00f3re mo\u017cna przypadkowo zauwa\u017cy\u0107 podczas mycia lub prysznica. Dop\u00f3ki nie wyst\u0119puje stan zapalny, nie ma tutaj ostrych dolegliwo\u015bci. Jednak\u017ce nawet bezobjawowa przetoka mo\u017ce w ka\u017cdej chwili przej\u015b\u0107 w form\u0119 ostr\u0105 lub przewlek\u0142\u0105. <\/span><\/li>\n
    • Ostry Sinus pilonidalis (ropie\u0144):<\/b> Ta ostra forma \u2013 potocznie cz\u0119sto nazywana <\/span>ropniem ko\u015bci ogonowej<\/b> \u2013 objawia si\u0119 <\/span>nag\u0142ym, silnym b\u00f3lem<\/b> . Tworzy si\u0119 <\/span>bolesny, zaczerwieniony guzek<\/b> powy\u017cej ko\u015bci ogonowej, kt\u00f3ry jest bardzo wra\u017cliwy na ucisk. Cz\u0119sto z jednego lub kilku otwor\u00f3w wydostaje si\u0119 <\/span>ropa<\/b> , sk\u00f3ra jest ciep\u0142a i obrz\u0119kni\u0119ta. B\u00f3l nasila si\u0119 podczas siedzenia lub przy siadaniu\/wstawaniu. Niekiedy pojawia si\u0119 <\/span>gor\u0105czka i os\u0142abienie<\/b>, je\u015bli stan zapalny jest ci\u0119\u017cki. Ostry ropie\u0144 stanowi <\/span>sytuacj\u0119 piln\u0105<\/span><\/i> \u2013 konieczna jest szybka pomoc lekarska w celu zdrenowania ropy (patrz: leczenie).<\/span><\/li>\n
    • Przewlek\u0142a torbiel w\u0142osowa:<\/b> W wielu przypadkach choroba przechodzi w stadium przewlek\u0142e. Typowe s\u0105 w\u00f3wczas <\/span>trwa\u0142e lub nawracaj\u0105ce dolegliwo\u015bci<\/b> trwaj\u0105ce tygodnie, miesi\u0105ce lub lata. Pacjenci zg\u0142aszaj\u0105 <\/span>uczucie ucisku lub ci\u0105gn\u0105cy b\u00f3l<\/b> w okolicy ko\u015bci ogonowej, kt\u00f3ry wyst\u0119puje szczeg\u00f3lnie podczas siedzenia. Cz\u0119sto wyst\u0119puje <\/span>sta\u0142y wyciek wydzieliny<\/b>: z ma\u0142ych otwor\u00f3w przetoki wydziela si\u0119 w niewielkich ilo\u015bciach <\/span>jasno\u017c\u00f3\u0142ta p\u0142ynna wydzielina, krew<\/span><\/i> lub <\/span>ropa<\/span><\/i> , co mo\u017ce prowadzi\u0107 do zabrudzenia bielizny. Sk\u00f3ra wok\u00f3\u0142 otwor\u00f3w jest cz\u0119sto zaczerwieniona i lekko sw\u0119dzi lub piecze. Przebieg przewlek\u0142y ma charakter rzutowy \u2013 pomi\u0119dzy rzutami mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 fazy z niewielkimi dolegliwo\u015bciami, ale bez leczenia stan zapalny zawsze powraca. W przeciwie\u0144stwie do ostrego ropnia, b\u00f3l jest zazwyczaj mniej intensywny, ale mo\u017ce d\u0142ugotrwale obni\u017ca\u0107 jako\u015b\u0107 \u017cycia. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Uwaga:<\/b> Nieleczona przewlek\u0142a torbiel w\u0142osowa mo\u017ce wielokrotnie ulega\u0107 zapaleniu i otorbieniu. Z czasem mo\u017ce <\/span>rozga\u0142\u0119zia\u0107 si\u0119 coraz wi\u0119cej kana\u0142\u00f3w (przetok)<\/b>, cz\u0119\u015bciowo r\u00f3wnie\u017c bocznie poza bruzd\u0119 mi\u0119dzypo\u015bladkow\u0105. Otaczaj\u0105ca sk\u00f3ra ulega coraz wi\u0119kszemu bliznowaceniu. W <\/span>bardzo rzadkich przypadkach<\/b> \u2013 przy wieloletnich, przewlekle zapalnych przetokach \u2013 mo\u017ce doj\u015b\u0107 nawet do zmian nowotworowych sk\u00f3ry (powstanie raka p\u0142askonab\u0142onkowego). Dlatego torbieli w\u0142osowej <\/span>nigdy nie nale\u017cy bagatelizowa\u0107<\/span><\/i> ani odk\u0142ada\u0107 leczenia w niesko\u0144czono\u015b\u0107, lecz nale\u017cy leczy\u0107 j\u0105 wcze\u015bnie.<\/span><\/p>\n

      Diagnostyka: Jak rozpoznaje si\u0119 torbiel w\u0142osow\u0105?<\/strong><\/h2>\n

      Diagnoza torbieli w\u0142osowej jest zazwyczaj nieskomplikowana i stawiana przez lekarza specjalist\u0119 (np. proktologa lub chirurga) na podstawie <\/span>typowych objaw\u00f3w klinicznych<\/b>. Cz\u0119sto jest to <\/span>diagnoza stawiana na pierwszy rzut oka<\/b>: lekarz ju\u017c podczas badania bruzdy mi\u0119dzypo\u015bladkowej rozpoznaje charakterystyczne ma\u0142e otwory przetoki w linii \u015brodkowej, ewentualnie blizny po dawnych stanach zapalnych, obrz\u0119ki lub wyciekaj\u0105c\u0105 wydzielin\u0119. Dodatkowo przeprowadzany jest dok\u0142adny <\/span>wywiad<\/b> wywiad \u2013 pacjent opowiada o swoich objawach (b\u00f3l, wyciek, obrz\u0119k, gor\u0105czka), czasie trwania dolegliwo\u015bci i ewentualnych wcze\u015bniejszych epizodach. Zadawane s\u0105 r\u00f3wnie\u017c pytania o aktywno\u015b\u0107 zawodow\u0105 (d\u0142ugotrwa\u0142e siedzenie?), ow\u0142osienie, przypadki w rodzinie i dotychczasowe leczenie. <\/span><\/p>\n

      Podczas badania <\/span>fizykalnego<\/b> lekarz zwraca uwag\u0119 na nast\u0119puj\u0105ce cechy:<\/span><\/p>\n

        \n
      • Otwory przetoki (Pits):<\/b> Zazwyczaj znajduje si\u0119 jeden lub wi\u0119cej ma\u0142ych otwor\u00f3w lub por\u00f3w dok\u0142adnie w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej w linii \u015brodkowej. Poprzez lekki ucisk mo\u017cna czasem wycisn\u0105\u0107 wydzielin\u0119 lub k\u0119pk\u0119 w\u0142os\u00f3w. R\u00f3wnie\u017c otwory przesuni\u0119te bocznie wskazuj\u0105 na rozga\u0142\u0119zione przetoki. <\/span><\/li>\n
      • Obrz\u0119k lub stwardnia\u0142y guzek:<\/b> Szczeg\u00f3lnie w przypadku ostrego ropnia wyczuwa si\u0119 napi\u0119ty, bolesny obrz\u0119k tu\u017c powy\u017cej ko\u015bci ogonowej. Przy przewlek\u0142ych przetokach pod sk\u00f3r\u0105 mog\u0105 by\u0107 wyczuwalne zbliznowacia\u0142e pasma. <\/span><\/li>\n
      • Bolesno\u015b\u0107 uciskowa i zaczerwienienie:<\/b> Obszar ten zazwyczaj reaguje wra\u017cliwo\u015bci\u0105 na ucisk. Zaczerwienienie i podwy\u017cszona temperatura wskazuj\u0105 na aktywny stan zapalny. <\/span><\/li>\n
      • Sekrecja:<\/b> Ropna, krwista lub wodnista wydzielina w otworach lub na bieli\u017anie jest wyra\u017anym znakiem otwartej przetoki.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Badania obrazowe w nieskomplikowanych przypadkach <\/span>nie zawsze s\u0105 konieczne<\/b>. W <\/span>z\u0142o\u017conych lub niejasnych przypadkach<\/b> pomocna mo\u017ce by\u0107 jednak <\/span>sonografia (USG)<\/b> , aby zobrazowa\u0107 rozleg\u0142o\u015b\u0107 kana\u0142\u00f3w przetoki i ewentualne jamy ropnia w tkance. Szczeg\u00f3lnie przed zabiegami operacyjnymi przy nawracaj\u0105cych przetokach niekt\u00f3re o\u015brodki korzystaj\u0105 r\u00f3wnie\u017c z bada\u0144 <\/span>MRI<\/b> (rezonansu magnetycznego), aby uzyska\u0107 dok\u0142adniejsz\u0105 \u201emap\u0119\u201d kana\u0142\u00f3w przetoki. Obrazowanie jest sensowne przede wszystkim wtedy, gdy istnieje podejrzenie <\/span>nawroty<\/b> (nawracaj\u0105cych przetok po wcze\u015bniejszych operacjach) lub gdy podejrzewa si\u0119 bardzo rozleg\u0142y przebieg. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w wystarcza jednak ocena kliniczna: torbiel w\u0142osow\u0105 \u2013 dla do\u015bwiadczonego proktologa \u2013 mo\u017cna rozpozna\u0107 do\u015b\u0107 jednoznacznie. <\/span><\/p>\n

        R\u00f3\u017cnicowanie z innymi diagnozami<\/strong><\/h3>\n

        Wa\u017cne jest wykluczenie innych schorze\u0144, kt\u00f3re mog\u0105 dawa\u0107 podobne objawy w okolicy ko\u015bci ogonowej:<\/span><\/p>\n

          \n
        • Przetoka odbytu:<\/b> Przetoka wychodz\u0105ca z kana\u0142u odbytu (np. w wyniku ropnia odbytu) mo\u017ce by\u0107 czasem pomylona z torbiel\u0105 w\u0142osow\u0105. Typowe dla przetok odbytu s\u0105 jednak otwory <\/span>w pobli\u017cu odbytu<\/b> (nie na ko\u015bci ogonowej) oraz zwi\u0105zek z dolegliwo\u015bciami odbytnicy. Przy bocznych kana\u0142ach przetoki w pobli\u017cu ko\u015bci ogonowej lekarz zawsze sprawdzi, czy nie wyst\u0119puje przetoka odbytu, poniewa\u017c wymaga ona innego leczenia. <\/span><\/li>\n
        • Hidradenitis suppurativa (tr\u0105dzik odwr\u00f3cony):<\/b> Jest to przewlek\u0142a choroba sk\u00f3ry, kt\u00f3ra powoduje nawracaj\u0105ce bolesne guzki i ropnie w fa\u0142dach cia\u0142a (pachy, pachwiny, po\u015bladki). W stadium przewlek\u0142ym r\u00f3wnie\u017c tutaj mog\u0105 powstawa\u0107 przetoki. W przeciwie\u0144stwie do torbieli w\u0142osowej, zazwyczaj zaj\u0119tych jest <\/span>kilka miejsc<\/b> i wyst\u0119puj\u0105 zmiany <\/span>obustronne<\/b>, a schorzenie jest systemow\u0105 chorob\u0105 gruczo\u0142\u00f3w sk\u00f3rnych.<\/span><\/li>\n
        • Ropnie o innej przyczynie:<\/b> Ropie\u0144 w okolicy po\u015bladkowej m\u00f3g\u0142by teoretycznie powsta\u0107 r\u00f3wnie\u017c wskutek <\/span>urazu cia\u0142em obcym<\/b> lub infekcji sk\u00f3ry. Klasyczna torbiel w\u0142osowa wyr\u00f3\u017cnia si\u0119 jednak wspomnianymi typowymi porami w linii \u015brodkowej. <\/span><\/li>\n
        • P\u0119kni\u0119cia sk\u00f3ry lub grzybica:<\/b> Ma\u0142e p\u0119kni\u0119cia sk\u00f3ry (ragady) lub \u0142uszczyca mog\u0105 powodowa\u0107 powierzchowne stany zapalne i zaczerwienienia w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej, jednak bez g\u0142\u0119bokich kana\u0142\u00f3w i ropni charakterystycznych dla torbieli w\u0142osowej. Te niegro\u017ane znaleziska zazwyczaj nie wymagaj\u0105 leczenia chirurgicznego. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Lekarz specjalista we\u017amie pod uwag\u0119 wszystkie te mo\u017cliwo\u015bci. W przewa\u017caj\u0105cej liczbie przypadk\u00f3w jednak <\/span>wywiad i badanie kliniczne<\/b> jednoznacznie potwierdzaj\u0105 diagnoz\u0119 <\/span>Sinus pilonidalis<\/span><\/i>. Gdy diagnoza zostanie postawiona, nale\u017cy ustali\u0107 optymalny plan leczenia \u2013 tutaj kluczow\u0105 rol\u0119 odgrywaj\u0105 rozleg\u0142o\u015b\u0107 przetoki oraz stadium (ostre vs przewlek\u0142e).<\/span><\/p>\n

          Leczenie: Jakie terapie s\u0105 dost\u0119pne?<\/strong><\/h2>\n

          Zasadniczo obowi\u0105zuje zasada:<\/b> wyra\u017ana torbiel w\u0142osowa <\/span>nie goi si\u0119 sama<\/b>. Bez odpowiedniego leczenia choroba zazwyczaj post\u0119puje \u2013 stan zapalny pozostaje aktywny i mog\u0105 tworzy\u0107 si\u0119 coraz to nowe ropnie. <\/span>Metody zachowawcze<\/b> takie jak ma\u015bci, antybiotyki czy nasiad\u00f3wki mog\u0105 co najwy\u017cej przynie\u015b\u0107 chwilow\u0105 ulg\u0119, ale nie usuwaj\u0105 w\u0142a\u015bciwej przyczyny (kana\u0142u przetoki). Dlatego w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w terapia <\/span>polega na zabiegu chirurgicznym<\/span><\/i>. Dobra wiadomo\u015b\u0107: obecnie istniej\u0105 r\u00f3\u017cne <\/span>Metody operacyjne<\/b>, od klasycznych po ma\u0142oinwazyjne, kt\u00f3re mo\u017cna dobra\u0107 w zale\u017cno\u015bci od stanu pacjenta. R\u00f3wnie\u017c ostry ropie\u0144 wymaga najpierw niewielkiego zabiegu chirurgicznego, zanim nast\u0105pi ostateczne wyleczenie. <\/span><\/p>\n

          Poni\u017cej przedstawiamy <\/span>r\u00f3\u017cne etapy leczenia<\/b> i metody \u2013 poczynaj\u0105c od dora\u017anych dzia\u0142a\u0144 przy ostrym ropniu, a\u017c po nowoczesne techniki ma\u0142oinwazyjne, kt\u00f3re stosujemy w naszej klinice jako <\/span>\u0142agodn\u0105 alternatyw\u0119<\/span><\/i> dla du\u017cych operacji.<\/span><\/p>\n

          Pierwsza pomoc przy ostrym ropniu<\/strong><\/h3>\n

          Je\u015bli torbiel w\u0142osowa znajduje si\u0119 w <\/span>ostrym rzucie zapalnym<\/b> z tworzeniem si\u0119 ropnia, na pierwszym planie stoi <\/span>szybkie odbarczenie<\/span><\/i> . Napi\u0119ty ropie\u0144 wype\u0142niony rop\u0105 zostaje w ramach <\/span>niewielkiego zabiegu<\/b> w znieczuleniu miejscowym <\/span>naci\u0119ty<\/b> i <\/span>zdrenowany<\/b>. Chirurg otwiera ropie\u0144 naci\u0119ciem (o ile to mo\u017cliwe bocznie od linii \u015brodkowej, aby sprzyja\u0107 gojeniu rany) i opr\u00f3\u017cnia rop\u0119. Silny b\u00f3l spowodowany uciskiem natychmiast ust\u0119puje i mo\u017ce rozpocz\u0105\u0107 si\u0119 proces gojenia. Powsta\u0142a przestrze\u0144 jest p\u0142ukana i w razie potrzeby zaopatrywana w ma\u0142y dren lub pasek gazy, aby pozosta\u0142a otwarta i mog\u0142a si\u0119 dalej goi\u0107. Ten <\/span>zabieg dora\u017anego odbarczenia<\/b> jest stosunkowo niewielki i zazwyczaj mo\u017ce by\u0107 przeprowadzony ambulatoryjnie. Jednak w ten spos\u00f3b <\/span>\u017cegnamy tylko ostre zagro\u017cenie<\/b>, w\u0142a\u015bciwa przetoka pocz\u0105tkowo pozostaje. Bez dalszej terapii w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w wkr\u00f3tce ponownie utworzy\u0142by si\u0119 ropie\u0144. Dlatego po odbarczeniu ropnia \u2013 gdy tylko ostry stan zapalny ust\u0105pi, a tkanka si\u0119 uspokoi (zazwyczaj po oko\u0142o 4\u20136 tygodniach) \u2013 planuje si\u0119 ostateczn\u0105 operacj\u0119 przetoki. <\/span><\/p>\n

          Wa\u017cne: <\/span>Antybiotyki<\/b> w przypadku torbieli w\u0142osowej zazwyczaj <\/span>nie s\u0105 rozwi\u0105zaniem d\u0142ugofalowym<\/span><\/i>. W przypadku du\u017cego ropnia antybiotyki ledwo docieraj\u0105 do obszaru ropnego; mog\u0105 co najwy\u017cej tymczasowo ograniczy\u0107 otaczaj\u0105c\u0105 infekcj\u0119. Dlatego antybiotyki podaje si\u0119 co najwy\u017cej <\/span>kr\u00f3tkotrwale jako rozwi\u0105zanie pomostowe<\/b> (np. gdy natychmiastowa operacja nie jest mo\u017cliwa). Pe\u0142ne wyleczenie mo\u017cna jednak osi\u0105gn\u0105\u0107 jedynie poprzez usuni\u0119cie lub zniszczenie kana\u0142\u00f3w przetoki. <\/span><\/p>\n

          \u015arodki konserwatywne i profilaktyka<\/strong><\/h3>\n

          We wczesnych lub bardzo \u0142agodnych przypadkach \u2013 np. gdy przypadkowo zostanie wykryta bezobjawowa torbiel w\u0142osowa, kt\u00f3ra (jeszcze) nie powoduje dolegliwo\u015bci \u2013 mo\u017cna najpierw spr\u00f3bowa\u0107 \u015brodk\u00f3w konserwatywnych. Maj\u0105 one na celu <\/span>zminimalizowanie czynnik\u00f3w ryzyka<\/b> i zapobieganie dalszym stanom zapalnym:<\/span><\/p>\n

            \n
          • Usuwanie ow\u0142osienia:<\/b> Aby ograniczy\u0107 problem \u201edostaw\u201d nowych w\u0142os\u00f3w, mo\u017cna regularnie usuwa\u0107 ow\u0142osienie w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej. Odbywa si\u0119 to klasycznie poprzez golenie lub przycinanie. Nale\u017cy jednak zachowa\u0107 ostro\u017cno\u015b\u0107: <\/span>codzienne golenie<\/b> mo\u017ce podra\u017cnia\u0107 sk\u00f3r\u0119, a nawet sprzyja\u0107 nowym wrastaniom w\u0142os\u00f3w. W rzeczywisto\u015bci sta\u0142e golenie okolicy ko\u015bci ogonowej obecnie <\/span>nie jest ju\u017c og\u00f3lnie zalecane<\/span><\/i>, poniewa\u017c badania nie wykaza\u0142y trwa\u0142ych korzy\u015bci, a raczej obserwowano <\/span>cz\u0119stsze nawroty<\/span><\/i> . Alternatyw\u0105 jest <\/span>laserowe usuwanie ow\u0142osienia<\/b> (epilacja laserowa), kt\u00f3ra dzia\u0142a trwalej. Jednak r\u00f3wnie\u017c w tym przypadku dowody naukowe na popraw\u0119 skuteczno\u015bci nie s\u0105 jednoznaczne. Niekt\u00f3rzy specjali\u015bci stawiaj\u0105 mimo to na epilacj\u0119 laserow\u0105 przy nawracaj\u0105cych przetokach, poniewa\u017c dzi\u0119ki temu d\u0142ugofalowo odrasta mniej w\u0142os\u00f3w, jednak ustawowe kasy chorych w Niemczech zazwyczaj nie pokrywaj\u0105 tych koszt\u00f3w. Podsumowuj\u0105c: ostro\u017cne usuwanie ow\u0142osienia <\/span>mo\u017ce<\/span><\/i> by\u0107 cz\u0119\u015bci\u0105 profilaktyki (szczeg\u00f3lnie w fazie gojenia po operacji cz\u0119sto zaleca si\u0119 utrzymywanie brzeg\u00f3w rany w stanie ogolonym), ale nie nale\u017cy z tym przesadza\u0107. <\/span>Wa\u017cne:<\/b> je\u015bli stosowane jest golenie, nale\u017cy goli\u0107 si\u0119 tylko <\/span>na mokro i ostro\u017cnie<\/span><\/i>, aby unikn\u0105\u0107 podra\u017cnie\u0144 sk\u00f3ry, lub lepiej rozwa\u017cy\u0107 profesjonalne metody usuwania ow\u0142osienia.<\/span><\/span> <\/li>\n
          • Higiena i piel\u0119gnacja sk\u00f3ry:<\/b> <\/span>dok\u0142adna higiena odbytu i po\u015bladk\u00f3w<\/b> to najprostszy \u015brodek zapobiegawczy. Codzienne mycie bruzdy mi\u0119dzypo\u015bladkowej wod\u0105 (i \u0142agodnymi myd\u0142ami o neutralnym pH) utrzymuje pory wolne od w\u0142os\u00f3w i \u0142oju. Nast\u0119pnie nale\u017cy dobrze osuszy\u0107 bruzd\u0119 (ostro\u017cnie osuszaj\u0105c, bez mocnego pocierania). Pudry lub ma\u015bci z cynkiem mog\u0105 pom\u00f3c zredukowa\u0107 wilgo\u0107, je\u015bli problemem jest silne pocenie si\u0119. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, dobra higiena zmniejsza obci\u0105\u017cenie drobnoustrojami na sk\u00f3rze i mog\u0142aby dzi\u0119ki temu zapobiega\u0107 stanom zapalnym. Co prawda nie mo\u017cna w ten spos\u00f3b wyleczy\u0107 istniej\u0105cej przetoki, ale pomaga to w miar\u0119 mo\u017cliwo\u015bci unika\u0107 nowych ropni. <\/span><\/span> <\/li>\n
          • Redukcja masy cia\u0142a:<\/b> pacjenci z nadwag\u0105 odnosz\u0105 korzy\u015bci z <\/span>utraty wagi<\/b>, poniewa\u017c dzi\u0119ki temu zmniejsza si\u0119 obci\u0105\u017cenie mechaniczne i wilgo\u0107 w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej. Szczuplejsza sylwetka mo\u017ce obni\u017cy\u0107 wska\u017anik nawrot\u00f3w, a tak\u017ce u\u0142atwia ewentualne przysz\u0142e operacje i piel\u0119gnacj\u0119 ran. <\/span><\/span> <\/li>\n
          • Zmiany zachowa\u0144:<\/b> Nale\u017cy unika\u0107 d\u0142ugiego, nieprzerwanego siedzenia lub cz\u0119\u015bciej je przerywa\u0107. Osoby, kt\u00f3re du\u017co siedz\u0105 zawodowo, powinny regularnie robi\u0107 przerwy na wstanie lub pracowa\u0107 w mi\u0119dzyczasie na stoj\u0105co. Specjalne <\/span>poduszki do siedzenia<\/b> (poduszki typu p\u0105czek z otworem) odci\u0105\u017caj\u0105 ko\u015b\u0107 ogonow\u0105. Podobnie nale\u017cy zrezygnowa\u0107 z bardzo obcis\u0142ej odzie\u017cy, kt\u00f3ra mog\u0142aby powodowa\u0107 otarcia. \u015arodki te nie s\u0105 gwarancj\u0105, ale redukuj\u0105 bod\u017ace mechaniczne. <\/span><\/span> <\/li>\n
          • Rzucenie palenia:<\/b> Jak wspomniano, palenie pogarsza gojenie si\u0119 ran. <\/span>Rezygnacja z nikotyny<\/b> jest wskazana szczeg\u00f3lnie przed i po terapii operacyjnej, aby zapewni\u0107 optymalne gojenie.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

            Wa\u017cne:<\/b> \u015brodki konserwatywne mog\u0105 ewentualnie spowolni\u0107 post\u0119p choroby lub utrzyma\u0107 w stabilnym stanie mniejsze, jeszcze niezapalone przetoki. <\/span>Wyleczy\u0107<\/b> nie mog\u0105 one jednak utrwalonej torbieli w\u0142osowej, poniewa\u017c kana\u0142 w g\u0142\u0119bi pozostaje. Pr\u0119dzej czy p\u00f3\u017aniej zazwyczaj konieczny jest zabieg, zw\u0142aszcza gdy wyst\u0105pi\u0105 objawy. Niemniej jednak higiena, usuwanie ow\u0142osienia itp. s\u0105 wa\u017cnymi <\/span>dzia\u0142aniami towarzysz\u0105cymi<\/span><\/i> \u2013 zar\u00f3wno w profilaktyce nawrot\u00f3w po operacji, jak i w og\u00f3lnym obni\u017caniu ryzyka stanu zapalnego.<\/span><\/p>\n

            Zabiegi ma\u0142oinwazyjne<\/b>: nowoczesne procedury, takie jak operacja Pit-Picking lub endoskopowa terapia przetok, pozwalaj\u0105 na usuni\u0119cie torbieli w\u0142osowej poprzez male\u0144kie naci\u0119cia lub przy u\u017cyciu techniki kamerowej. Pacjent cz\u0119sto mo\u017ce by\u0107 leczony ambulatoryjnie w wygodnej pozycji na plecach. Zabiegi te powoduj\u0105 <\/span>mniejszy b\u00f3l rany<\/b> i goj\u0105 si\u0119 szybciej, dzi\u0119ki czemu osoby dotkni\u0119te chorob\u0105 mog\u0105 szybciej wr\u00f3ci\u0107 do codzienno\u015bci. Na zdj\u0119ciu zademonstrowano, jak przygotowywany jest \u0142agodny zabieg proktologiczny w naszej klinice \u2013 skupiamy si\u0119 na tym, aby jak najmniej obci\u0105\u017ca\u0107 tkank\u0119. <\/span><\/p>\n

            Chirurgiczne metody leczenia: klasyczne vs ma\u0142oinwazyjne<\/strong><\/h3>\n

            Torbiele w\u0142osowe od zawsze leczy si\u0119 chirurgicznie, jednak <\/span>procedury operacyjne<\/b> w ostatnich latach znacznie si\u0119 rozwin\u0119\u0142y. Istniej\u0105 <\/span>operacje konwencjonalne<\/b>, podczas kt\u00f3rych zmieniona chorobowo tkanka jest usuwana z du\u017cym marginesem, oraz <\/span>nowoczesne techniki ma\u0142oinwazyjne<\/b>, kt\u00f3re wymagaj\u0105 jedynie najmniejszych naci\u0119\u0107. To, kt\u00f3ra metoda zostanie zastosowana, zale\u017cy od rozleg\u0142o\u015bci przetoki, stadium, a tak\u017ce do\u015bwiadczenia chirurga. Cz\u0119sto obowi\u0105zuje zasada: <\/span>tak radykalnie, jak to konieczne, tak \u0142agodnie, jak to mo\u017cliwe.<\/span><\/i> Poni\u017cej por\u00f3wnujemy najwa\u017cniejsze procedury:<\/span><\/p>\n

            Konwencjonalne procedury operacyjne (wyci\u0119cie)<\/strong><\/h3>\n

            Klasyczn\u0105 standardow\u0105 terapi\u0105 torbieli w\u0142osowej przez d\u0142ugi czas by\u0142o <\/span>wyci\u0119cie<\/b>, czyli ca\u0142kowite chirurgiczne wyci\u0119cie systemu przetok wraz ze wszystkimi zapalnymi fragmentami tkanek. Przy tym \u2013 zazwyczaj w narkozie og\u00f3lnej \u2013 wycina si\u0119 <\/span>owalny obszar<\/b> wok\u00f3\u0142 przetoki. Istniej\u0105 dwa podstawowe sposoby post\u0119powania po wyci\u0119ciu: <\/span><\/p>\n

              \n
            • Otwarte gojenie rany (gojenie wt\u00f3rne):<\/b> w tym przypadku ran\u0119 pozostawia si\u0119 <\/span>otwart\u0105<\/span><\/i>, bez jej zaszywania. Jama rany goi si\u0119 od do\u0142u do g\u00f3ry poprzez wrastanie nowej tkanki. Zaleta tej metody: ryzyko nawrotu jest stosunkowo niskie, poniewa\u017c rzeczywi\u015bcie wszystkie kana\u0142y przetoki zosta\u0142y usuni\u0119te i nie ma napi\u0119cia na \u015bwie\u017cym szwie. Badania pokazuj\u0105, \u017ce przy otwartym gojeniu rany <\/span>wska\u017anik nawrot\u00f3w mo\u017ce wynosi\u0107 poni\u017cej 10%<\/b>.
              \nWad\u0105 jest <\/span>d\u0142ugi czas gojenia<\/b>: w zale\u017cno\u015bci od wielko\u015bci rany mo\u017ce to potrwa\u0107 4\u20138 tygodni (czasem d\u0142u\u017cej), zanim rana ca\u0142kowicie zaro\u015bnie. W tym czasie konieczna jest codzienna piel\u0119gnacja rany (p\u0142ukanie, zmiana opatrunk\u00f3w), a pacjent musi si\u0119 oszcz\u0119dza\u0107. Wielu pacjent\u00f3w odczuwa otwart\u0105 ran\u0119 jako obci\u0105\u017cenie psychologiczne. Niemniej jednak procedura ta jest zalecana przede wszystkim przy z\u0142o\u017conych, rozleg\u0142ych przetokach, poniewa\u017c goi si\u0119 najpewniej. <\/span><\/span> <\/li>\n
            • Pierwotne zamkni\u0119cie rany (bezpo\u015brednie zaszycie):<\/b> W tym przypadku po wyci\u0119ciu przetoki rana zostaje od razu zaszyta. Dzi\u0119ki temu jama rany jest zamkni\u0119ta, a gojenie nast\u0119puje szybciej (cz\u0119sto w 2\u20133 tygodnie). Pacjenci szybciej wracaj\u0105 do pracy, a piel\u0119gnacja jest prostsza, poniewa\u017c nie trzeba zaopatrywa\u0107 g\u0142\u0119bokiej otwartej rany. Jednak przy takim post\u0119powaniu <\/span>ryzyko nawrotu jest wy\u017csze<\/b> \u2013 wed\u0142ug r\u00f3\u017cnych bada\u0144 w 15\u201320% przypadk\u00f3w ponownie pojawiaj\u0105 si\u0119 przetoki. Szczeg\u00f3lnie zamkni\u0119cie <\/span>dok\u0142adnie w bru\u017adzie mi\u0119dzypo\u015bladkowej (po\u015brodku)<\/span><\/i> jest uwa\u017cane za niekorzystne, poniewa\u017c panuje tam du\u017ce napi\u0119cie i wilgo\u0107, co sprzyja zaburzeniom gojenia. <\/span>Wa\u017cne:<\/b> nowoczesne wytyczne odradzaj\u0105 zamykanie torbieli w\u0142osowej <\/span>szwem po\u015brodkowym<\/span><\/i> . Zamiast tego opracowano techniki, w kt\u00f3rych zamkni\u0119cie <\/span>nast\u0119puje z przesuni\u0119ciem bocznym<\/b>, aby odci\u0105\u017cy\u0107 obci\u0105\u017con\u0105 bruzd\u0119 po\u015bladkow\u0105.<\/span><\/span> <\/li>\n
            • Plastyczne metody p\u0142atowe (zamkni\u0119cie off-midline):<\/b> Aby po\u0142\u0105czy\u0107 zalety szybkiego gojenia i niskiego wska\u017anika nawrot\u00f3w, wielu chirurg\u00f3w stosuje dzi\u015b metody chirurgii plastycznej. Przy tym po wyci\u0119ciu przesuwa si\u0119 <\/span>p\u0142at tkankowy<\/b>, aby zamkn\u0105\u0107 ran\u0119, przy czym nowa blizna znajduje si\u0119 <\/span>poza bruzd\u0105 mi\u0119dzypo\u015bladkow\u0105<\/b> . Przyk\u0142adami s\u0105 <\/span>operacja Karydakisa<\/b> lub <\/span>plastyka p\u0142atowa Limberga<\/b>. W tym przypadku rana jest zamykana sko\u015bnie lub asymetrycznie, cz\u0119\u015bciowo z usuni\u0119ciem ma\u0142ego wrzeciona sk\u00f3ry, tak aby dawna bruzda mi\u0119dzypo\u015bladkowa zosta\u0142a sp\u0142aszczona. Wynik: lepsza wentylacja, mniejsze gromadzenie si\u0119 w\u0142os\u00f3w i mniejsze napi\u0119cie na bli\u017anie. Metody off-midline wykazuj\u0105 w badaniach <\/span>doskona\u0142e wska\u017aniki wylecze\u0144<\/b> i wyra\u017anie <\/span>kr\u00f3tszy czas gojenia ran<\/b> w por\u00f3wnaniu z gojeniem otwartym.
              \nI tak w metaanalizie czas gojenia po metodzie Karydakisa\/Limberga by\u0142 istotnie kr\u00f3tszy, a techniki te s\u0105 zalecane szczeg\u00f3lnie przy <\/span>wi\u0119kszych zmianach lub po nawrotach<\/b> . Wska\u017aniki nawrot\u00f3w wynosz\u0105 w zale\u017cno\u015bci od techniki zazwyczaj poni\u017cej 5\u201310%. Wad\u0105 jest oczywi\u015bcie nieco wi\u0119kszy zabieg w narkozie og\u00f3lnej i konieczno\u015b\u0107 pewnego odpoczynku w \u0142\u00f3\u017cku, dop\u00f3ki szwy p\u0142ata si\u0119 nie zagoj\u0105. Og\u00f3lnie jednak plastyczne pokrycia rany s\u0105 uwa\u017cane za <\/span>standard (State-of-the-Art)<\/b> w nawracaj\u0105cych lub ci\u0119\u017ckich przypadkach, aby osi\u0105gn\u0105\u0107 trwa\u0142e rozwi\u0105zanie.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

              Podsumowuj\u0105c, konwencjonalne operacje s\u0105 czasami nieuniknione \u2013 przede wszystkim, gdy przetoka jest bardzo rozleg\u0142a lub wyst\u0105pi\u0142a ju\u017c wielokrotnie (nawr\u00f3t) i jest zbliznowacia\u0142a. Oferuj\u0105 one <\/span>najwy\u017csze prawdopodobie\u0144stwo sukcesu<\/b>, ale wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 z cz\u0119\u015bciowo d\u0142u\u017cszym okresem rekonwalescencji i tworzeniem si\u0119 blizn. Na szcz\u0119\u015bcie obecnie dla <\/span>odpowiednich przypadk\u00f3w<\/b> istniej\u0105 r\u00f3wnie\u017c mniej inwazyjne alternatywy.<\/span><\/p>\n

              Techniki ma\u0142oinwazyjne<\/b><\/p>\n

              W ostatnich latach opracowano kilka <\/span>metod ma\u0142oinwazyjnych<\/b>, kt\u00f3rych celem jest wyleczenie torbieli w\u0142osowej <\/span>przy mo\u017cliwie najmniejszym urazie<\/span><\/i> . Metody te s\u0105 cz\u0119sto bardzo skuteczne, szczeg\u00f3lnie w przypadku <\/span>mniejszych, jeszcze nieoperowanych przetok<\/b> . Zalety s\u0105 oczywiste: <\/span>mniejsze rany<\/b>, mniej b\u00f3lu, kr\u00f3tszy czas nieobecno\u015bci \u2013 wielu pacjent\u00f3w mo\u017ce by\u0107 leczonych niemal bez przerywania pracy. Jednak badania wykazuj\u0105, \u017ce metody ma\u0142oinwazyjne maj\u0105 tendencj\u0119 do <\/span>nieco wy\u017cszego wska\u017anika nawrot\u00f3w<\/b> ni\u017c radykalne wyci\u0119cie. Niemniej jednak, ze wzgl\u0119du na ich \u0142agodny charakter i mo\u017cliwo\u015b\u0107 powtarzania, s\u0105 atrakcyjn\u0105 opcj\u0105. Do najwa\u017cniejszych technik nale\u017c\u0105: <\/span><\/p>\n

                \n
              • Pit-Picking (r\u00f3wnie\u017c \u201eoczyszczanie zatoki\u201d):<\/b> Metoda ta wywodzi si\u0119 od chirurga Johna Bascoma. Polega ona na tym, \u017ce w <\/span>znieczuleniu miejscowym<\/b> jedynie ma\u0142e widoczne otwory przetoki (<\/span>pits<\/span><\/i>) wraz ze znajduj\u0105cym si\u0119 za nimi kana\u0142em przetoki zostaj\u0105 <\/span>wyci\u0119te sztanc\u0105<\/b> lub wy\u0142y\u017ceczkowane. Powstaje tylko kilka <\/span>male\u0144kich naci\u0119\u0107 (ok. 5 mm)<\/b>, przez kt\u00f3re chirurg usuwa k\u0119pki w\u0142os\u00f3w i tkank\u0119 zapaln\u0105. Powsta\u0142e mini-otworki pozostawia si\u0119 do otwartego wygojenia lub zszywa 1\u20132 szwami. Pit-picking mo\u017ce by\u0107 zazwyczaj przeprowadzony ambulatoryjnie.
                \nRany goj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu 1\u20132 tygodni, a pacjent prawie nie odczuwa b\u00f3lu ani ogranicze\u0144 \u2013 cz\u0119sto ju\u017c nast\u0119pnego dnia mo\u017ce normalnie chodzi\u0107, siedzie\u0107 i pracowa\u0107.
                \n<\/span>Wada:<\/b> Pit-picking nadaje si\u0119 tylko wtedy, gdy kana\u0142y przetoki s\u0105 <\/span>powierzchowne i ma\u0142o rozga\u0142\u0119zione<\/span><\/i> (idealnie, gdy obecnych jest tylko kilka otwor\u00f3w). Przy bardzo rozleg\u0142ych lub przewlek\u0142ych zmianach cz\u0119sto to nie wystarcza. Ponadto trzeba wiedzie\u0107, \u017ce wska\u017anik nawrot\u00f3w przy pit-pickingu jest wy\u017cszy; badania wskazuj\u0105 na wska\u017aniki powrotu choroby rz\u0119du 20\u201330%. Jednak pit-picking w przypadku nawrotu mo\u017cna stosunkowo nieskomplikowanie <\/span>przeprowadzi\u0107 ponownie<\/span><\/i>, poniewa\u017c prawie nie powstaj\u0105 blizny. W przypadku wczesnych stadi\u00f3w jest to zatem \u0142agodna pierwsza pr\u00f3ba leczenia. <\/span><\/span> <\/li>\n
              • Endoskopowa terapia przetok (EPSiT \u2013 Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment):<\/b> Jest to innowacyjna procedura przeprowadzana przy u\u017cyciu <\/span>cienkiego endoskopu<\/b> . W znieczuleniu dordzeniowym lub kr\u00f3tkiej narkozie og\u00f3lnej chirurg wprowadza zminiaturyzowany system kamer bezpo\u015brednio do kana\u0142u przetoki. Pod kontrol\u0105 wzroku zostaj\u0105 w\u00f3wczas <\/span>w\u0142osy, ropa i osady<\/b> w kanale <\/span>usuni\u0119te<\/b> , a kana\u0142y przetoki od wewn\u0105trz wypalone lub wyci\u0119te mini-no\u017cyczkami sondy. Pracuje si\u0119 zatem <\/span>od wewn\u0105trz<\/span><\/i>, bez du\u017cego naci\u0119cia sk\u00f3ry. Na koniec wewn\u0119trzna \u015bciana przetoki zostaje skoagulowana np. za pomoc\u0105 sondy koagulacyjnej. Zewn\u0119trzne otwory sk\u00f3rne pozostaj\u0105 bardzo ma\u0142e. Zaleta: lekarz mo\u017ce <\/span>celowo znale\u017a\u0107 i wyleczy\u0107 wszystkie rozga\u0142\u0119zienia<\/b> pod kontrol\u0105 kamery; zdrowa tkanka prawie nie zostaje uszkodzona.
                \nGojenie przebiega z minimalnym b\u00f3lem. Po kilku dniach pacjent cz\u0119sto mo\u017ce ju\u017c siedzie\u0107 niemal bez dolegliwo\u015bci. Pierwsze badania dotycz\u0105ce EPSiT r\u00f3wnie\u017c wykazuj\u0105 wska\u017aniki nawrot\u00f3w w granicach 15\u201320%, niekiedy nawet ni\u017csze, je\u015bli technika jest stosowana prawid\u0142owo. Jednak EPSiT jest nieco bardziej wymagaj\u0105cy (wymaga specjalnego wyposa\u017cenia i do\u015bwiadczenia) i nie jest dost\u0119pny we wszystkich klinikach. W naszej DayKlinik VenaZiel stawiamy na takie nowoczesne technologie, aby umo\u017cliwi\u0107 naszym pacjentom <\/span>naj\u0142agodniejsze leczenie<\/span><\/i>.<\/span><\/span> <\/li>\n
              • Terapia laserowa (FiLaC\u00ae\/SiLaC):<\/b> Podobnie jak w metodzie endoskopowej, tutaj kana\u0142 przetoki jest leczony od wewn\u0105trz \u2013 jednak za pomoc\u0105 <\/span>w\u0142\u00f3kien laserowych<\/b>. Przy metodzie FiLaC (<\/span>Fistula Tract Laser Closure<\/span><\/i>) elastyczne w\u0142\u00f3kno laserowe jest wprowadzane do kana\u0142u. Poprzez powolne wycofywanie w\u0142\u00f3kna, wewn\u0119trzna \u015bciana przetoki jest <\/span>zasklepiana i zamykana energi\u0105 lasera<\/b>. Otaczaj\u0105ca tkanka kurczy si\u0119, a kana\u0142 ma si\u0119 zagoi\u0107. Procedura ta jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym lub kr\u00f3tkotrwa\u0142ej narkozie. Zewn\u0119trzne otwory s\u0105 cz\u0119sto wcze\u015bniej wyskrobywane (podobnie jak w Pit-Picking) i w razie potrzeby r\u00f3wnie\u017c zamykane laserowo.
                \nZalety:<\/strong> ponownie minimalne uszkodzenie tkanek i stosunkowo szybka rekonwalescencja. Pierwsze do\u015bwiadczenia wskazuj\u0105 na wska\u017aniki sukcesu por\u00f3wnywalne z innymi metodami minimalnie inwazyjnymi. Oficjalne dane d\u0142ugoterminowe s\u0105 jeszcze niedost\u0119pne, dlatego laser jest na razie uwa\u017cany za <\/span>opcj\u0119 uzupe\u0142niaj\u0105c\u0105<\/span><\/i>. Dla pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy nie chc\u0105 du\u017cej operacji, mo\u017ce to by\u0107 jednak warte spr\u00f3bowania, poniewa\u017c obci\u0105\u017cenie jest niewielkie. Je\u015bli pr\u00f3ba laserowa nie powiedzie si\u0119, zawsze mo\u017cna przeprowadzi\u0107 operacj\u0119. <\/span><\/span> <\/li>\n
              • Inne metody:<\/b> W niekt\u00f3rych przypadkach stosowano <\/span>substancje chemiczne (fenol)<\/b> do obliteracji kana\u0142u przetoki. Krystaliczny fenol jest wprowadzany do oczyszczonej przetoki, co ma spowodowa\u0107 jej stwardnienie i bliznowacenie. Metoda ta jest jednak obecnie rzadko stosowana, poniewa\u017c jest zawodna, a fenol na otwartej ranie mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c powodowa\u0107 skutki uboczne. Eksperymentalne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c <\/span>techniki klejenia<\/b> (np. klej fibrynowy) w celu zamkni\u0119cia kana\u0142u \u2013 ich skuteczno\u015b\u0107 jest ograniczona. Og\u00f3lnie rzecz bior\u0105c, Pit-Picking, metody endoskopowe i laserowe sta\u0142y si\u0119 najcz\u0119\u015bciej stosowanymi opcjami minimalnie inwazyjnymi. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                Wska\u017anik sukcesu i wyb\u00f3r:<\/b> Generalnie klasyczne metody (ca\u0142kowite wyci\u0119cie z otwartym lub zamykanym p\u0142atem) maj\u0105 najni\u017csze wska\u017aniki nawrot\u00f3w, podczas gdy zabiegi minimalnie inwazyjne zapewniaj\u0105 wi\u0119ksz\u0105 <\/span>oszcz\u0119dno\u015b\u0107 dla pacjenta<\/span><\/i> , ale musz\u0105 by\u0107 cz\u0119\u015bciej powtarzane. Wyb\u00f3r metody powinien by\u0107 indywidualny. <\/span>Ma\u0142e, pierwotne przetoki<\/b> \u2013 zw\u0142aszcza u pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy obawiaj\u0105 si\u0119 d\u0142ugiej rekonwalescencji \u2013 mo\u017cna bardzo dobrze pocz\u0105tkowo leczy\u0107 minimalnie inwazyjnie. <\/span>Wi\u0119ksze lub z\u0142o\u017cone przetoki<\/b> oraz te, kt\u00f3re ju\u017c s\u0105 jednym lub kilkoma nawrotami, cz\u0119sto lepiej leczy\u0107 bardziej rozleg\u0142\u0105 operacj\u0105 (ewentualnie z plastyk\u0105 p\u0142atow\u0105), aby ostatecznie uzyska\u0107 spok\u00f3j. Wa\u017cne jest r\u00f3wnie\u017c do\u015bwiadczenie chirurga w stosowaniu poszczeg\u00f3lnych technik. W wyspecjalizowanych o\u015brodkach (takich jak nasza proktologiczna DayKlinik) metody minimalnie inwazyjne s\u0105 rutynowo oferowane i opanowane \u2013 podczas gdy w mniej wyspecjalizowanych plac\u00f3wkach czasami od razu si\u0119ga si\u0119 po du\u017ce wyci\u0119cie. <\/span><\/p>\n

                Opieka pooperacyjna, gojenie i rokowanie<\/strong><\/h3>\n

                Niezale\u017cnie od wybranej metody, <\/span>opieka pooperacyjna<\/b> przetoki krzy\u017cowej jest kluczowa dla sukcesu leczenia. Po operacji \u2013 du\u017cej czy ma\u0142ej \u2013 pacjenci otrzymuj\u0105 dok\u0142adne instrukcje: <\/span><\/p>\n

                  \n
                • Rana (lub rany w przypadku wielu naci\u0119\u0107) musi by\u0107 <\/span>utrzymywana w czysto\u015bci<\/b> . Codzienne, delikatne <\/span>prysznicowanie<\/b> okolicy rany czyst\u0105 wod\u0105 jest zazwyczaj zalecane w celu sp\u0142ukania wydzielin. K\u0105piele nasiadowe z dodatkami dezynfekuj\u0105cymi mog\u0105 przynie\u015b\u0107 ulg\u0119 w przypadku otwartych ran (nale\u017cy skonsultowa\u0107 si\u0119 z lekarzem). <\/span><\/li>\n
                • Kontrole rany<\/b> u lekarza w regularnych odst\u0119pach czasu s\u0105 wa\u017cne. W przypadku otwartych ran, pocz\u0105tkowo cz\u0119sto personel medyczny zmienia opatrunki, aby sprawdzi\u0107 gojenie. W przypadku ran zszytych, szwy s\u0105 usuwane po oko\u0142o 10\u201314 dniach (je\u015bli nie s\u0105 wch\u0142anialne). <\/span><\/li>\n
                • Odci\u0105\u017cenie:<\/b> Zw\u0142aszcza w przypadku \u015bwie\u017cych szw\u00f3w nale\u017cy unika\u0107 ucisku na okolic\u0119 ko\u015bci ogonowej. Pacjentom zaleca si\u0119 siedzenie mo\u017cliwie na boku lub u\u017cywanie mi\u0119kkiej poduszki. Silne parcie (podczas wypr\u00f3\u017cniania) i ci\u0119\u017cka praca fizyczna s\u0105 zabronione w pierwszych dw\u00f3ch tygodniach, aby zapobiec rozerwaniu rany. <\/span><\/li>\n
                • Higiena i depilacja:<\/b> Po ca\u0142kowitym zagojeniu si\u0119 rany, warto nadal utrzymywa\u0107 okolic\u0119 <\/span>bez w\u0142os\u00f3w<\/b> (jak om\u00f3wiono powy\u017cej, najlepiej za pomoc\u0105 umiarkowanych metod). Ponadto nale\u017cy dba\u0107 o pedantyczn\u0105 czysto\u015b\u0107 \u2013 codzienny prysznic jest obowi\u0105zkowy, aby w og\u00f3le nie dopu\u015bci\u0107 do powstawania gniazd w\u0142os\u00f3w i brudu. <\/span><\/li>\n
                • Badania kontrolne:<\/b> Wielu chirurg\u00f3w prosi o ponown\u0105 kontrol\u0119 po kilku miesi\u0105cach, poniewa\u017c nawroty cz\u0119sto pojawiaj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu pierwszego roku. Inspekcja okolicy ko\u015bci ogonowej jaki\u015b czas po zagojeniu mo\u017ce wcze\u015bnie wykry\u0107 ewentualne nowe zmiany, co pozwala na wczesne podj\u0119cie dzia\u0142a\u0144 zaradczych. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                  Czas <\/span>gojenia<\/b> r\u00f3\u017cni si\u0119 znacznie w zale\u017cno\u015bci od metody:<\/span><\/p>\n

                    \n
                  • Po <\/span>Pit-Picking<\/b> lub mniejszych zabiegach pacjenci cz\u0119sto wracaj\u0105 do formy ju\u017c po kilku dniach. Rany zamykaj\u0105 si\u0119 w ci\u0105gu 1\u20133 tygodni. <\/span><\/li>\n
                  • Po <\/span>wi\u0119kszym wyci\u0119ciu ze szwem<\/b> nale\u017cy liczy\u0107 si\u0119 z oko\u0142o 2\u20134 tygodniami rekonwalescencji (a\u017c do usuni\u0119cia szw\u00f3w i stabilizacji rany). Praca biurowa jest cz\u0119sto mo\u017cliwa wcze\u015bniej, a intensywna aktywno\u015b\u0107 fizyczna nieco p\u00f3\u017aniej. <\/span><\/li>\n
                  • W przypadku <\/span>otwartego gojenia rany<\/b> ca\u0142kowita epitelizacja, jak wspomniano, mo\u017ce trwa\u0107 6\u20138 tygodni lub d\u0142u\u017cej. Tutaj trzeba by\u0107 bardziej cierpliwym i konsekwentnie dba\u0107 o ran\u0119. Jednak absencje trwaj\u0105ce kilka miesi\u0119cy s\u0105 rzadko\u015bci\u0105 \u2013 cz\u0119sto po kilku tygodniach mo\u017cliwa jest przynajmniej ograniczona aktywno\u015b\u0107, o ile rana jest piel\u0119gnowana. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                    <\/span>Rokowanie <\/b>jest og\u00f3lnie <\/span>dobre<\/span><\/i>, pod warunkiem, \u017ce przetoka zosta\u0142a prawid\u0142owo leczona. Przetoka krzy\u017cowa jest uci\u0105\u017cliwa i mo\u017ce nawraca\u0107, ale jest <\/span>\u0142agodna<\/span><\/i> i \u2013 prawid\u0142owo leczona \u2013 r\u00f3wnie\u017c <\/span>uleczalna<\/span><\/i>. Wska\u017aniki nawrot\u00f3w, jak om\u00f3wiono, w du\u017cej mierze zale\u017c\u0105 od metody. Metody otwarte oferuj\u0105 wska\u017aniki nawrot\u00f3w poni\u017cej 10%, natomiast pierwotne zamkni\u0119cia \u015brodkowe wy\u017csze, oko\u0142o 15\u201320%. Metody minimalnie inwazyjne plasuj\u0105 si\u0119 mniej wi\u0119cej po\u015brodku lub nieco wy\u017cej (np. ~20\u201330% w przypadku strategii czystego Pit-Picking). <\/span><\/p>\n

                    Wa\u017cne: <\/span>Nawr\u00f3t<\/b> niekoniecznie oznacza pora\u017ck\u0119 \u2013 czasami trzeba po prostu \u201edo\u0142o\u017cy\u0107 do pieca\u201d i zastosowa\u0107 kolejny etap terapii. Po nieudanym Pit-Picking nadal mo\u017cna przeprowadzi\u0107 klasyczn\u0105 operacj\u0119 lub powt\u00f3rzy\u0107 zabieg minimalnie inwazyjny. Do\u015bwiadczenie pokazuje, \u017ce przy wzrastaj\u0105cej konsekwencji zazwyczaj w ko\u0144cu osi\u0105ga si\u0119 ostateczne wyleczenie. <\/span><\/p>\n

                    Podsumowanie: Nowoczesna terapia przetoki krzy\u017cowej w Berlinie<\/strong><\/h2>\n

                    Przetoka krzy\u017cowa (<\/span>Sinus pilonidalis<\/span><\/i>) jest cz\u0119st\u0105, ale dobrze uleczaln\u0105 chorob\u0105 w dziedzinie proktologii. Kluczowe jest, aby <\/span>wcze\u015bnie uda\u0107 si\u0119 do specjalisty<\/b> , zamiast d\u0142ugo czeka\u0107 \u2013 poniewa\u017c wczesne interwencje cz\u0119sto mog\u0105 by\u0107 mniejsze ni\u017c p\u00f3\u017ano konieczne operacje. Dzi\u0119ki nowoczesnym technikom istnieje dzi\u015b mo\u017cliwo\u015b\u0107 leczenia wielu przetok krzy\u017cowych <\/span>minimalnie inwazyjnie i ambulatoryjnie<\/b> , co umo\u017cliwia pacjentom szybk\u0105 rekonwalescencj\u0119. Konserwatywne \u015brodki, takie jak higiena i depilacja, mog\u0105 wspomaga\u0107, ale nie zast\u0119puj\u0105 interwencji, gdy przetoka ju\u017c powsta\u0142a. <\/span><\/p>\n

                    W naszej VenaZiel DayKlinik w Berlinie<\/b> oferujemy pe\u0142ne spektrum terapii: od <\/span>delikatnych metod minimalnie inwazyjnych<\/b> (Pit-Picking, endoskopowe usuwanie przetok, terapia laserowa) po <\/span>operacje plastyczno-chirurgiczne<\/b> w skomplikowanych przypadkach. Kt\u00f3ra metoda jest dla Pa\u0144stwa odpowiednia, decydujemy indywidualnie po dok\u0142adnej diagnozie \u2013 zgodnie z mottem: <\/span>tak ma\u0142o, jak to mo\u017cliwe, tak du\u017co, jak to konieczne<\/span><\/i>. Nasz do\u015bwiadczony zesp\u00f3\u0142 proktolog\u00f3w kompleksowo doradzi i poprowadzi Pa\u0144stwa przez leczenie, aby mogli Pa\u0144stwo jak najszybciej ponownie siedzie\u0107 bez dolegliwo\u015bci i cieszy\u0107 si\u0119 codziennym \u017cyciem. <\/span>Pa\u0144stwa zdrowie i jako\u015b\u0107 \u017cycia s\u0105 dla nas priorytetem.<\/b><\/p>\n

                    Zapraszamy do kontaktu w celu konsultacji w naszym Centrum Proktologii w Berlinie \u2013 <\/span>jeste\u015bmy do Pa\u0144stwa dyspozycji, aby pomy\u015blnie zako\u0144czy\u0107 rozdzia\u0142 przetoki krzy\u017cowej<\/b>.<\/span><\/p>\n

                    \u0179r\u00f3d\u0142a:<\/strong><\/h3>\n
                      \n
                    • Iesalnieks I, Ommer A. <\/span>The Management of Pilonidal Sinus<\/span><\/i>. <\/span>Dtsch Arztebl Int.<\/b> 2019; 116(1-2):12\u201321.<\/span><\/li>\n
                    • VenaZiel Gesundheitszentrum: <\/span>Sinus pilonidalis \u2013 przyczyny, objawy i konieczno\u015b\u0107 operacji<\/span><\/i>.<\/span><\/li>\n
                    • Pilonidal Sinus Zentrum Berlin: <\/span>Portal informacyjny przetoki krzy\u017cowej<\/span><\/i> \u2013 przyczyny, czynniki ryzyka i zapobieganie.<\/span><\/li>\n
                    • NetDoktor.de: <\/span>Przetoka krzy\u017cowa (Pilonidalsinus)<\/span><\/i> \u2013 informacje dla pacjent\u00f3w o objawach i leczeniu.<\/span><\/li>\n
                    • Mayo H: <\/span>Observations on Injuries and Diseases of the Rectum<\/span><\/i>. Londyn, 1833 (pierwsza wzmianka o chorobie). (Odniesienie historyczne) <\/span><\/li>\n<\/ul>\n

                       <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      Torbiel w\u0142osowa (medycznie Sinus pilonidalis, potocznie cz\u0119sto nazywana \u201eropniem ko\u015bci<\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":98764,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[192],"tags":[],"class_list":["post-98763","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kategoria-proktologia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98763","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=98763"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/98763\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/98764"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=98763"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=98763"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/venaziel.de\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=98763"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}