Инцизионная грыжа — причины, симптомы, лечение

Причины: Как развивается инцизионная грыжа?

Инцизионные грыжи возникают, когда брюшная стенка в области зажившего хирургического рубца уже не способна в полной мере выдерживать нагрузку. Несколько причин и факторов риска могут способствовать образованию инцизионной грыжи:

• Нарушения заживления раны: Инфекции или осложнения в области хирургической раны задерживают заживление. В результате образуется менее стабильная рубцовая ткань, которая впоследствии может поддаться нагрузке.
• Ранняя или сильная нагрузка: Если брюшная стенка подвергается сильной физической нагрузке слишком рано после операции (например, поднятие тяжестей, напряжение во время опорожнения кишечника, сильный кашель), свежий рубец может перенапрячься.
• Повышенное внутрибрюшное давление: Лишний вес (ожирение) или хронический кашель (например, кашель курильщика) повышают давление в брюшной полости. Это способствует выталкиванию тканей через слабые участки брюшной стенки.
• Слабая соединительная ткань: У некоторых людей коллагеновая ткань от природы слабее или соединительная ткань слабая (этому способствует возраст, генетическая предрасположенность или использование кортизона, например). В таких случаях шрамы заживают менее стабильно.
• Множественные предыдущие операции: Каждая дополнительная операция на одном и том же месте может снизить стабильность брюшной стенки. Повторные операции на рубце, в частности, повышают риск возникновения грыжи.

Часто это сочетание нескольких факторов. Даже при оптимальной хирургической технике при наличии неблагоприятных условий может возникнуть инцизионная грыжа. Важно знать: После того, как в брюшной стенке образовалась брешь, она не закроется сама по себе — инцизионная грыжа останется или может увеличиться, если ничего не предпринимать.

Симптомы: Как распознать инцизионную грыжу?

Для инцизионной грыжи обычно характерно выпячивание и тянущая боль в области пораженного рубца. Обратите внимание на следующие симптомы инцизионной грыжи:

• Выпячивание на шраме: Мягкая, часто хорошо видимая или прощупываемая «шишка» или бугорок вдоль старого хирургического шрама, который становится более заметным при вставании или надавливании.
• Давящая или тянущая боль: В месте перелома может возникнуть тупая боль, ощущение давления или тянущей боли, особенно при напряжении живота (подъем, кашель, вставание из положения лежа).
• Изменение размера: Со временем выпуклость может увеличиться. Вначале ее обычно легко протолкнуть назад (содержимое грыжи выскользнет обратно в брюшную полость, особенно в состоянии покоя или лежа). Со временем это может стать сложнее.
• Ощущение слабости: Некоторые пациенты описывают ощущение слабости или нестабильности в брюшной стенке в области рубца.
• Редкие тревожные признаки: В редких случаях может возникнуть острая сильная боль, покраснение, тошнота или рвота. Это может свидетельствовать о защемлении части кишечника в инцизионной грыже — чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Вы заметили такое выпячивание на старом хирургическом шраме? Тогда в качестве меры предосторожности Вам следует обратиться к специалисту. Наш Центр лечения грыж в Берлине (ВенаЦиль) будет рад помочь Вам. Чем раньше будет распознана и оценена инцизионная грыжа, тем лучше удастся избежать осложнений.

Диагностика: Обследование при подозрении на инцизионную грыжу

Диагноз инцизионной грыжи обычно можно поставить во время физического осмотра. Специалист пальпирует брюшную стенку вдоль рубца. Обычно щель в брюшной стенке ощущается как грыжевое отверстие, а грыжевой мешок, который был вытолкнут наружу, может быть перемещен.

Кроме того, для точной оценки размера и содержимого грыжи часто используются процедуры визуализации:

• Ультразвук (сонография): Безболезненное ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет четко визуализировать инцизионную грыжу. Можно определить грыжевой промежуток и наличие в нем кишечных петель или других тканей.
• Компьютерная томография (КТ) или МРТ: Томография может быть полезна при больших или сложных грыжах брюшной стенки. КТ или МРТ очень подробно показывает брюшную стенку и помогает в планировании операции, особенно если есть спайки или множественные грыжи.

В Берлинском центре грыж ВенаЦиль мы полагаемся на современную диагностику прямо на месте. Наши опытные специалисты по грыжам тщательно осмотрят Вас и четко объяснят Вам, есть ли у Вас инцизионная грыжа и какие варианты лечения существуют.

Хирургия инцизионных грыж: амбулаторное и современное лечение

Хорошая новость для пациентов с инцизионными грыжами: в настоящее время инцизионные грыжи обычно можно оперировать мягко, минимально инвазивно и амбулаторно. В нашем центре лечения грыж на Чекпойнт Чарли в Берлине мы предлагаем современные операции по удалению инцизионных грыж, которые соответствуют Вашим потребностям.

Все ли инцизионные грыжи требуют хирургического вмешательства?

Как правило, существующая межпозвоночная грыжа может быть окончательно устранена только хирургическим путем. Без операции разрыв останется, и со временем грыжа может увеличиться. Кроме того, всегда существует риск защемления кишечных петель. Поэтому врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в большинстве случаев, особенно если у Вас есть симптомы или грыжа увеличивается в размерах.

В некоторых исключительных случаях — например, если грыжа очень маленькая и бессимптомная или если тяжелые сопутствующие заболевания создают высокий хирургический риск — можно временно обсудить выжидательный подход. Тем не менее, грыжа должна регулярно проверяться врачом. Ношение грыжевого бандажа (специального пояса) также может принести облегчение в качестве временного решения. Однако это не заменит операцию, а, в крайнем случае, отсрочит ее. В долгосрочной перспективе, если Вы хотите устранить причину, без операции по удалению грыжи не обойтись.

Минимально инвазивная хирургия грыжи: щадящие хирургические процедуры

Наши специалисты по малоинвазивной хирургии грыж в Берлине используют самые современные хирургические процедуры, чтобы закрыть Вашу инцизионную грыжу с минимальным повреждением тканей. При минимально инвазивном методе (хирургия через замочную скважину) в брюшной стенке делается всего несколько небольших разрезов (около 5-12 мм). Через эти разрезы мы вставляем крошечную камеру и тончайшие инструменты.

Процедура минимально инвазивной хирургии инцизионной грыжи

1. Анестезия: Операция обычно проводится под общей анестезией, чтобы Вы не чувствовали боли. При небольших грыжах в отдельных случаях возможна региональная анестезия или местная анестезия с сумеречным сном.
2. Лапароскопия: Хирург использует камеру, чтобы получить обзор места грыжи изнутри через небольшие разрезы в коже.
3. Закрытие грыжи: Выступающие ткани возвращаются обратно в брюшную полость. Затем разрыв в брюшной стенке закрывается изнутри.
4. Вставка сетки: Чтобы предотвратить рецидив, к брюшной стенке прикрепляется специальная пластиковая сетка. Эта грыжевая сетка укрепляет рубец изнутри и прочно врастает в ткани. Современные сетки хорошо переносятся и обеспечивают долгосрочную стабильность.
5. Заключение: Инструменты удаляются, а небольшие разрезы зашиваются. Остаются только очень маленькие шрамы.

Преимущества минимально инвазивного метода:

Техника «замочной скважины» обычно приводит к меньшим послеоперационным болям, лишь крошечным шрамам на коже и более быстрому восстановлению. Обычно Вы можете вернуться к своей обычной деятельности уже через несколько недель. Кроме того, риск инфицирования раны ниже, чем при большой открытой операции.

Конечно, бывают случаи, когда открытая операция необходима — например, в случае очень больших или сложных инцизионных грыж. И здесь наш центр лечения грыж использует новейшие методики и сетчатые материалы для достижения наилучшего результата.

Амбулаторная операция с быстрым восстановлением

Особенностью Центра грыж ВенаЦиль является то, что мы можем проводить большинство операций по удалению грыжи амбулаторно. Амбулаторное лечение означает, что Вы можете вернуться домой в тот же день, когда была проведена операция, после соответствующего периода восстановления.

Как проходит амбулаторная операция по удалению инцизионной грыжи? В день операции Вы приедете в нашу клинику на КПП Чарли утром или в первой половине дня. После подготовки и проведения щадящей, малоинвазивной операции по удалению грыжи Вы будете восстанавливаться в течение нескольких часов в нашей зоне восстановления под наблюдением. Как только Вы придете в себя, успокоитесь и что-нибудь съедите, Вас проводят домой. Мы позаботимся о том, чтобы Вы были полностью проинформированы перед выпиской — например, о правилах поведения, обезболивающих средствах и последующих визитах к врачу.

Ваши преимущества амбулаторной хирургии грыжи:

• Домашняя обстановка: Дома Вы часто восстанавливаетесь быстрее и спокойнее, чем в больнице.
• Более низкий риск инфекций: более короткое пребывание в больнице означает меньший риск внутрибольничных инфекций.
• Никакого ночного пребывания: Вы избавляете себя от пребывания в стационаре и быстрее возвращаетесь в привычную обстановку к своей семье.
• Гибкий график приема: Амбулаторные процедуры могут быть назначены у нас в кратчайшие сроки — нет необходимости долго ждать больничной койки.

Несмотря на то, что процедура проводится амбулаторно, с нами Вы в надежных руках. Наша команда всегда готова ответить на любые вопросы или проблемы, которые могут возникнуть после процедуры. Кроме того, в нашем Центре лечения грыж в Берлине Вы получите своевременные последующие визиты для наблюдения за процессом заживления.

Почему ВенаЦиль? — Ваши преимущества в Центре грыж в Берлине

Лечение инцизионной грыжи — это вопрос доверия. В Берлинском центре грыжесечения ВенаЦиль Вы находитесь в опытных руках. Наш центр специализируется на хирургии грыж и предлагает Вам современную, ориентированную на пациента обстановку. Ваши преимущества с первого взгляда:

• Специализированные хирурги по лечению грыж: На сайте ВенаЦиль Вас будут лечить проверенные эксперты по грыжам. Наша команда оперирует грыжи брюшной стенки каждый день — этот опыт гарантирует высочайшее качество лечения.
• Минимально инвазивный опыт: Мы предпочитаем использовать щадящие, минимально инвазивные процедуры. В результате наши пациенты испытывают меньше боли и быстрее восстанавливаются.
• Амбулаторная хирургия высочайшего качества: Мы проводим Вашу операцию по удалению инцизионной грыжи в Берлине амбулаторно, без ущерба для безопасности. Наши современные операционные 1-го класса отвечают самым высоким клиническим стандартам, сравнимы с больницей — но при этом отличаются комфортом частной клиники.
• Короткое время ожидания: У нас Вы быстро получите консультацию и, при необходимости, быстро запишитесь на операцию. В центре грыж ВенаЦиль нет длительного ожидания операции по удалению инцизионной грыжи.
• Центральное расположение: Наша практика находится в самом сердце Берлина (Кройцберг), прямо у исторического КПП Чарли. Вы можете легко добраться до нас на общественном транспорте. Центральное расположение также облегчает поездки для Ваших родственников.
• Индивидуальный уход: Начиная с первого осмотра и заканчивая последующим уходом, Вы получите индивидуальную поддержку. Мы уделяем время Вашим вопросам и заботам. Ваше доверие и благополучие — наш главный приоритет.

Все эти факторы делают ВенаЦиль первым пунктом назначения для пациентов, желающих вылечить инцизионную грыжу или другую грыжу брюшной стенки. Посмотрите на наш центр лечения грыж сами — мы готовы помочь Вам.

Часто задаваемые вопросы о врезной грыже (FAQ)

Что такое инцизионная грыжа и что ее вызывает?

Инцизионная грыжа — это грыжа в старом хирургическом рубце. После операции на брюшной полости шрам может образовать слабое место, через которое выпячиваются ткани или кишечник. Частыми причинами являются нарушение заживления ран, слишком ранняя нагрузка после операции, ожирение или врожденная слабость соединительной ткани. Сочетание этих факторов приводит к тому, что рубец не выдерживает внутреннего давления, и образуется грыжа.

Как я могу понять, что у меня инцизионная грыжа?

Типичный симптом — мягкий выступ на месте бывшего хирургического рубца, который особенно заметен в положении стоя или при надавливании (кашле, подъеме). Часто это сопровождается тянущим или давящим ощущением в этой области. Если Вы заметили такую шишку, которая может исчезнуть, когда Вы ляжете, Вам следует обратиться к врачу. Если Вы испытываете внезапную сильную боль, покраснение или тошноту в месте шрама, следует заподозрить инкарнацию — в этом случае немедленно отправляйтесь в больницу!

Опасна ли инцизионная грыжа?

Сама по себе инцизионная грыжа обычно не опасна для жизни, но она может увеличиваться и причинять все больший дискомфорт. Наибольшую опасность представляет ущемление части кишечника в грыже. В результате прерывается кровоснабжение кишечника — острая чрезвычайная ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства. Если грыжу не лечить, ее ущемление может привести к кишечной непроходимости или смерти. Поэтому к инцизионной грыже не следует относиться легкомысленно.

Все ли инцизионные грыжи требуют хирургического вмешательства?

В большинстве случаев рекомендуется операция, поскольку это единственный способ навсегда устранить причину — разрыв в брюшной стенке. Без операции грыжа обычно увеличивается со временем. Операция особенно целесообразна, если Вы испытываете боль или грыжа становится больше. Лишь в некоторых случаях (очень маленькая, бессимптомная грыжа и высокий хирургический риск) Вы можете подождать и посмотреть. Но даже в этом случае важно регулярно проходить осмотр. Однако в долгосрочной перспективе операция по удалению грыжи — это единственный метод лечения.

Как оперируется инцизионная грыжа?

Стандартная процедура сегодня — укрепление брюшной стенки с помощью синтетической сетки. Операция часто может быть минимально инвазивной (лапароскопической): Хирург делает несколько небольших разрезов, вставляет камеру и помещает сетку на внутреннюю поверхность грыжи. В случае больших инцизионных грыж или в определенных ситуациях операция должна проводиться открытым способом. Даже в этом случае сетка обычно вшивается для обеспечения стабильности. Точный метод хирургического вмешательства зависит от размера и расположения грыжи, а также от Ваших индивидуальных факторов, которые будут обсуждены с Вами заранее.

Какая анестезия требуется для операции по удалению грыжи?

Большинство операций по удалению инцизионных грыж проводится под общей анестезией, чтобы Вы не испытывали боли, а брюшная стенка была полностью расслаблена. В некоторых случаях операция может быть проведена под частичной анестезией (спинномозговая анестезия) или под местной анестезией — последняя особенно подходит для небольших грыж и открытых методов. Наши анестезиологи обсудят с Вами наиболее безопасное и комфортное решение.

Сколько времени занимает процедура и госпитализация?

Неосложненная операция по удалению инцизионной грыжи обычно занимает от 45 минут до 2 часов, в зависимости от размера грыжи и метода хирургического вмешательства. Благодаря нашей амбулаторной концепции, Вы обычно можете вернуться домой в тот же день. В общей сложности Вы проведете в нашем операционном центре всего несколько часов, включая этап подготовки и восстановления. Это означает, что нет необходимости в длительном пребывании в больнице.

Будет ли у меня сильная боль после операции?

Благодаря современным, щадящим хирургическим методам и эффективной обезболивающей терапии, боль после операции по удалению грыжи легко контролировать. Сразу после операции Вам дадут обезболивающее, чтобы Вы почти не чувствовали боли. В последующие дни Вы часто будете испытывать болезненность или ноющую боль в мышцах живота, но это легко лечится таблетками. Многие пациенты удивляются тому, как хорошо переносится боль — особенно после лапароскопической операции. Важно, чтобы Вы принимали назначенные обезболивающие по мере необходимости и не напрягались физически.

Что мне нужно учесть после операции?

После операции по удалению инцизионной грыжи Вам следует несколько недель не напрягаться физически. В частности, избегайте поднятия тяжестей (в течение первых 4-6 недель не поднимайте ничего тяжелее примерно 5-10 кг, в зависимости от указаний Вашего врача). Занятия спортом также следует возобновлять постепенно и только после разрешения врача. Раны необходимо содержать в чистоте и сухости; Вам будут даны подробные инструкции по уходу. В нашем центре лечения грыж мы организуем последующие визиты для наблюдения за процессом заживления. Мы также готовы в любое время ответить на любые Ваши вопросы или при возникновении каких-либо жалоб.

Когда я смогу вернуться к работе?

Это зависит от типа Вашей работы и размера грыжи. В случае преимущественно сидячей работы многие пациенты могут вернуться к работе через 1-2 недели при условии отсутствия осложнений. При физически тяжелой работе или больших грыжах может потребоваться несколько недель перерыва в работе (до 4-6 недель). Ваш хирург даст Вам рекомендации на заключительной консультации относительно того, когда Вы сможете вернуться к работе.

Покрывает ли медицинская страховка расходы на лечение?

Да, лечение инцизионной грыжи является необходимым с медицинской точки зрения мероприятием и, как правило, покрывается обязательным и частным медицинским страхованием. В Берлинском центре грыжесечения ВенаЦиль Вы можете лечиться как по государственному, так и по частному страхованию. Мы заранее и прозрачно объясним Вам все соплатежи (как обычно при амбулаторных операциях) и формальности. Поэтому не стесняйтесь откладывать обследование или лечение по причине дороговизны — Ваше здоровье превыше всего, и мы будем рады помочь Вам с любыми вопросами, касающимися разъяснения стоимости.

Как быстро я смогу записаться на прием в Hernia Centre Berlin?

Мы постараемся предложить Вам прием как можно быстрее. Как правило, Вы получите консультацию у наших специалистов по грыжам в течение нескольких дней. Если необходима операция, она часто может быть запланирована в кратчайшие сроки — у нас нет длительного ожидания, как в некоторых крупных клиниках. Вы можете просто записаться на прием по телефону или онлайн (через наш сайт). Мы также найдем для Вас быстрое решение в случае возникновения острых проблем.

Ваше доверие очень важно для нас. Если у Вас возникнут дополнительные вопросы о врезной грыже, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам. Команда Берлинского центра грыж ВенаЦиль будет рада помочь и проконсультировать Вас. Вместе мы найдем наилучший способ бережного лечения Вашей инцизионной грыжи и восстановим качество Вашей жизни.