Ортомолекулярная медицина для профилактики деменции: как микроэлементы помогают предотвратить болезнь Альцгеймера

В этой статье Вы узнаете, как ортомолекулярные микроэлементы могут помочь предотвратить деменцию — от витамина D и витаминов группы В до омега-3 жирных кислот.

Что такое ортомолекулярная медицина? (По мнению Лайнуса Полинга)

Ортомолекулярная медицина была придумана в 1960-х годах двукратным лауреатом Нобелевской премии Лайнусом Полингом. Этот термин буквально означает «правильные молекулы» — он относится к снабжению организма оптимальными концентрациями природных микроэлементов (витаминов, минералов, аминокислот, жирных кислот и т.д.) для поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Полинг и его коллеги, такие как психиатр Абрам Хоффер, рано обнаружили, что биохимический дисбаланс и недостаток питательных веществ способствуют развитию многих заболеваний. Цель ортомолекулярной медицины — исправить эти дисбалансы с помощью целевых пищевых добавок и таким образом создать оптимальную физиологическую среду в организме.

Особенно в профилактике и лечении хронических заболеваний — в том числе нейродегенеративных — ортомолекулярная медицина опирается на высококачественные жизненно важные вещества, иногда в высоких дозах, всегда индивидуально адаптированных к потребностям пациента.

Ортомолекулярная психиатрия занимается изучением роли питательных веществ для психического здоровья и работы мозга. Она признает, что каждый человек обладает уникальной генетической структурой и биохимией, которые влияют на индивидуальные потребности в питательных веществах.

Например, врожденный дефект метаболизма витаминов группы В может потребовать повышенного потребления определенных витаминов. Поэтому ортомолекулярные терапевты (часто врачи или альтернативные практики с дополнительными знаниями) составляют индивидуальные планы приема питательных веществ на основе лабораторных показателей и истории болезни, чтобы компенсировать недостатки и оптимизировать защитные факторы.

Является ли ортомолекулярная медицина научно обоснованной? Сначала ее высмеивали как «альтернативный» метод, но теперь многочисленные исследования подтверждают важность микроэлементов в профилактике и лечении.

Особенно при таких сложных заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, растет понимание того, что многокомпонентные подходы могут быть более успешными, чем монотерапия. Поскольку лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, в основном не приносят успеха, эксперты призывают к целостному подходу, который положительно воздействует на несколько механизмов одновременно.

Именно здесь на помощь приходит ортомолекулярная медицина: Она сочетает научные данные с целостным пониманием терапии, чтобы добиться наилучшего здоровья мозга с помощью питания, добавок и изменения образа жизни.

Понимание болезни Альцгеймера: Патофизиология и цели для микроэлементов

Деменция Альцгеймера — это сложное нейродегенеративное заболевание, при котором клетки мозга (нейроны) постепенно отмирают в течение десятилетий, а умственные способности утрачиваются. Она характеризуется отложениями белка в мозге — бета-амилоидными бляшками снаружи клеток и фибриллами тау внутри нейронов.

Эти изменения связаны с хроническими воспалительными реакциями, окислительным стрессом, нарушениями энергетического обмена и потерей синапсов. Развитию этой патологии способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность (например, ген APOE4), преклонный возраст, а также образ жизни и факторы окружающей среды. Последние также являются отправной точкой для профилактики: оказывая положительное влияние на диету, физические упражнения, сон, стресс и поступление питательных веществ, можно смягчить вредные процессы в мозге.

Ученые обнаружили, что патологические изменения при болезни Альцгеймера начинаются за десятилетия до появления первых симптомов. Эта долгая «молчаливая» фаза открывает решающее окно возможностей для принятия профилактических мер. Микроэлементы могут быть использованы на разных этапах развития болезни:

• Антиоксидантная защита

Мозг потребляет много кислорода и энергии, в результате чего образуется множество свободных радикалов. Окислительный стресс повреждает нервные клетки и способствует образованию бляшек.
Антиоксиданты, такие как витамин С, витамин Е, каротиноиды и селен, нейтрализуют свободные радикалы и защищают клетки. В исследованиях болезни Альцгеймера у пациентов часто обнаруживался низкий уровень этих антиоксидантов. Их достаточное количество может сделать клетки мозга более устойчивыми и снизить риск снижения когнитивных способностей.

• Ингибирование воспаления

Хроническое нейровоспаление (воспаление в мозге) вносит значительный вклад в развитие болезни Альцгеймера. Некоторые питательные вещества обладают воспалительно-модулирующим действием — например, омега-3 жирные кислоты (DHA, EPA) из рыбьего жира, которые действуют как предшественники веществ-мессенджеров, устраняющих воспаление.
Витамин D и некоторые растительные вещества (например, куркумин из куркумы или ресвератрол из винограда) также продемонстрировали противовоспалительное действие на нервную систему.

• Гомоцистеин и здоровье сосудов

Часто упускаемый из виду фактор риска — это метаболизм аминокислот. Высокий уровень гомоцистеина в крови коррелирует с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и усилением дегенерации мозга.

Гомоцистеин повреждает кровеносные сосуды и способствует нейродегенерации, даже препятствуя образованию новых нервных клеток (нейрогенезу) в гиппокампе. Повышенный уровень гомоцистеина обычно вызван недостатком витаминов группы В (B₆, B₁₂ и фолиевой кислоты), которые расщепляют гомоцистеин.

Если этих витаминов не хватает, гомоцистеин может накапливаться. Поэтому витамины группы В являются важной точкой атаки: исследования показывают, что снижение уровня гомоцистеина с помощью витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты может замедлить дегенерацию мозга у людей из группы риска. Примечание: Высокий уровень гомоцистеина — это тревожный сигнал, и его следует нормализовать с помощью соответствующих витаминных добавок.

• Энергетический баланс и сигнальные пути инсулина

Мозг пациентов с болезнью Альцгеймера демонстрирует признаки резистентности к инсулину и митохондриальной дисфункции — в некоторых случаях болезнь Альцгеймера даже называют «диабетом 3-го типа».

Нейроны менее способны утилизировать глюкозу и «голодают», так сказать, в условиях избытка. Здесь могут помочь кетогенные подходы (см. ниже), а также микроэлементы: витамины группы В, коэнзим Q10, магний и L-карнитин поддерживают энергетический обмен клеток. Мета-анализ 21 исследования показал, что ацетил-L-карнитин (питательное вещество для поддержки митохондрий), например, привел к небольшому улучшению познания, настроения и энергии мозга у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и легкой болезнью Альцгеймера.

NADH (коэнзим) также показал в первых клинических испытаниях, что он может стабилизировать течение болезни и немного улучшить умственную деятельность. Эти результаты указывают на то, что улучшение энергообеспечения мозга с помощью ортомолекулярных питательных веществ — многообещающий путь.

• Нейротрансмиттеры и синапсы

Некоторые витамины и аминокислоты являются строительными блоками для нейротрансмиттеров (веществ, передающих сообщения в мозге). Например, для образования ацетилхолина (важного для памяти) требуется достаточное количество холина и витамина В5.

Витамин B1 (тиамин) необходим для утилизации глюкозы в мозге; дефицит тиамина (синдром Вернике-Корсакова) приводит к серьезному ухудшению памяти. В небольших исследованиях болезни Альцгеймера когнитивные функции улучшались при приеме высоких доз тиамина.

Поэтому ортомолекулярная терапия сосредоточена на оптимальном снабжении всех нейронных строительных блоков для поддержки баланса нейротрансмиттеров и функционирования синапсов.

• Клиренс амилоида

Одна из целей также состоит в том, чтобы способствовать утилизации амилоидных белков. В этом процессе участвует иммунная система мозга (микроглия) и специфические ферменты.

Витамин D доказал свою важность: Он модулирует иммунную защиту и, согласно лабораторным исследованиям, способствует поглощению и разрушению амилоида-β иммунными клетками. Поэтому хороший уровень витамина D может помочь предотвратить или уменьшить отложение амилоида.

Также обсуждается вопрос о том, что куркумин (куркума) может связываться с амилоидом и препятствовать его комкованию (по крайней мере, в экспериментах на животных). Растительные полифенолы в целом поддерживают процессы клеточного очищения и восстановления.

Подведем итог: Болезнь Альцгеймера вызвана сложным взаимодействием вредных процессов, на многие из которых можно положительно повлиять с помощью питательных веществ.

Ортомолекулярный подход означает учет всех составляющих головоломки: Снижение окислительного стресса, уменьшение воспаления, укрепление митохондрий, оптимизация здоровья сосудов и гомоцистеина, поддержка нейротрансмиттеров и расщепление вредных белков.

Ни один витамин не предотвратит болезнь Альцгеймера — но слаженное взаимодействие многих микроэлементов и здоровый образ жизни могут создать надежную защитную сеть, которая отсрочит наступление деменции или, в идеале, предотвратит ее вовсе.

Наиболее важные микроэлементы для профилактики деменции (с исследованиями)

В этой главе мы расскажем о наиболее важных витаминах, минералах и питательных веществах, которые, как показывают исследования, играют роль в профилактике деменции Альцгеймера. Мы рассмотрим их функции в мозге, признаки дефицита и текущие результаты исследований по профилактике болезни Альцгеймера.

Infobox: Ключевые питательные вещества для здоровья мозга

• Витамины группы В (B₆, B₁₂, фолиевая кислота): Защищают нервные клетки, снижают уровень гомоцистеина и предотвращают атрофию мозга. Высокий уровень гомоцистеина, вызванный дефицитом витаминов группы В, повышает риск развития деменции. Исследования: высокие дозы витаминов группы В замедляют атрофию мозга при легком когнитивном расстройстве.

• Омега-3 жирные кислоты (DHA/EPA): Противовоспалительные жиры «пищи для мозга», необходимые для мембран мозга и синапсов. Коррелируют с более низким риском развития деменции (у тех, кто ест рыбу, меньше вероятность развития этого заболевания). Наблюдение: Прием рыбьего жира был связан с ~9% меньшим количеством случаев деменции (за 11 лет).

• Витамин D: Гормоноподобный «солнечный витамин», важный для иммунной функции и защитных механизмов в мозге. По данным обсервационных исследований, его дефицит значительно повышает риск развития болезни Альцгеймера. Крупное исследование показало, что при приеме витамина D у пожилых людей на 40% снижается частота деменции.

• Антиоксиданты (витамин С, Е, селен): Нейтрализуют свободные радикалы в мозге, нуждающемся в энергии. При болезни Альцгеймера их уровень часто слишком низок. Достаточное количество может замедлить ухудшение когнитивных способностей.

• Магний: Важен для передачи сигналов между клетками мозга и формирования памяти. Животные модели показывают, что добавки магния улучшают способность к обучению; эпидемиологические данные связывают более высокое потребление магния с улучшением работы мозга в пожилом возрасте.

• Цинк и селен: Микроэлементы, необходимые для роста и восстановления нервных клеток. Недостаток цинка или селена нарушает процесс образования новых нейронов и повышает риск развития слабоумия.

• Коэнзим Q10 и L-карнитин: Поддерживают митохондрии (энергетические станции клетки). Первые исследования в области деменции показали улучшение энергообеспечения и незначительные когнитивные преимущества.

• Литий (микроэлемент): В очень малых количествах необходим для работы мозга. В регионах с бедной литием питьевой водой регистрируется больше случаев слабоумия и самоубийств. Микродозы лития могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера.

Витамины группы В (B₆, B₉, B₁₂): Снижают уровень гомоцистеина, защищают мозг

Что делают витамины группы В? Витамины B₆ (пиридоксин), B₉ (фолат) и B₁₂ (кобаламин) — ключевые вещества для нервной системы. Они необходимы для миелинизации (защитного слоя нервных волокон), восстановления ДНК и образования нейротрансмиттеров.

Особенно хорошо известна их роль в метаболизме гомоцистеина: вместе они превращают клеточный токсин гомоцистеин в метионин или цистеин.

Почему это важно? Избыток гомоцистеина оказывает повреждающее действие на сосуды (артериосклероз) и является нейротоксичным — он способствует апоптозу (гибели клеток) и нарушает развитие новых клеток мозга.

Повышенный уровень гомоцистеина встречается у пациентов с болезнью Альцгеймера чаще, чем в среднем. В знаменитом Фрамингемском исследовании люди с высоким уровнем гомоцистеина имели в два раза больший риск развития деменции.

Ситуация исследования: Исследование VITACOG в Оксфорде стало прорывом: пожилые люди с легкими проблемами памяти получали высокие дозы витаминов группы B₆, B₁₂ и фолиевой кислоты или плацебо. Результат: в группе, получавшей витамины группы В, мозг (область гиппокампа) сокращался на 30% медленнее, чем в группе плацебо — у пациентов с повышенным уровнем гомоцистеина.

Когнитивные способности оставались более стабильными. Это говорит о том, что витамины группы В особенно эффективны при их дефиците или повышенном уровне гомоцистеина.

Дальнейший анализ также показал, что эффект витаминов группы В был наибольшим, когда в крови одновременно присутствовало достаточное количество омега-3 жирных кислот. По всей видимости, витамины группы В и омега-3 дополняют друг друга в своем нейропротекторном действии (омега-3 стабилизирует клеточные мембраны, витамины группы В снижают уровень гомоцистеина и обеспечивают метильные группы для восстановительных процессов).

Практика: В рамках профилактики деменции взрослым (особенно в возрасте 50+) рекомендуется определять уровень гомоцистеина в крови. Если он повышен (>10-12 мкмоль/л), после консультации с врачом следует принимать добавки витаминов группы В, как правило. Фолиевая кислота 400-800 мкг, B₆ около 20 мг, B₁₂ около 500-1000 мкг ежедневно.

Часто используются комбинированные добавки. Даже без повышения уровня гомоцистеина умеренный прием добавок может быть полезен, если, например, у Вас низкий нормальный уровень B₁₂ (<300 пг/мл) или диета с низким содержанием витаминов группы B (как правило, при вегетарианской/веганской диете, обратите особое внимание на B₁₂ здесь!)

Поскольку витамины группы В растворимы в воде, их избыточное количество выводится из организма; однако прием больших доз должен быть согласован с терапевтом.

Важно: В пожилом возрасте следует регулярно проверять уровень витамина B₁₂ — примерно 10-30% пожилых людей испытывают его дефицит, который может привести к необратимым повреждениям нервов. Невылеченный дефицит B₁₂ может вызвать симптомы, похожие на деменцию.

Здесь может помочь целенаправленная терапия высокими дозами (перорально или в виде инъекций). Поэтому ортомолекулярная медицина всегда включает лабораторную диагностику (см. раздел «Диагностика»), чтобы выявить подобные недостатки и принять своевременные меры.

Омега-3 жирные кислоты: пища для мозга

Что такое омега-3? Омега-3 жирные кислоты, особенно DHA (докозагексаеновая кислота) и EPA (эйкозапентаеновая кислота), — это полиненасыщенные жирные кислоты, которые в основном содержатся в жирной холодноводной рыбе (лосось, сельдь, скумбрия). ДГК является основным компонентом мембран клеток мозга — около 30% жирных кислот в мозге — это ДГК! EPA действует в основном как строительный блок для противовоспалительных сигнальных веществ.

Почему это важно? Омега-3 способствуют текучести и функционированию синапсов, поддерживают образование новых связей (нейропластичность) и оказывают противовоспалительное действие. Недостаток ДГК может привести к нарушениям обучения и памяти (об этом известно из исследований на животных и некоторых наблюдений у людей). Кроме того, люди с низким уровнем омега-3 чаще страдают органическими изменениями мозга.

Ситуация исследования: Многочисленные обсервационные исследования показали, что люди, регулярно употребляющие рыбу или имеющие более высокий уровень омега-3 в крови, менее склонны к развитию деменции. Мета-анализ показал, что диета, богатая рыбой, может снизить риск когнитивных нарушений на ~20%.

Однако клинические испытания капсул с омега-3 дали неоднозначные результаты. Некоторые небольшие исследования, проведенные среди пациентов с легкими нарушениями памяти, выявили замедление ухудшения состояния при приеме омега-3 — особенно у тех, кто еще не страдал прогрессирующим слабоумием.

Однако более крупные исследования (например, на пациентах с уже существующей болезнью Альцгеймера) показали незначительный эффект, особенно когда уже присутствовали тяжелые симптомы. Более поздние данные свидетельствуют о том, что омега-3 более эффективны в профилактике, чем в лечении поздних стадий.

В недавнем крупном обсервационном исследовании, проведенном в 2022 году (UK Biobank с более чем 200 000 пожилых участников), изучалось долгосрочное применение капсул рыбьего жира: Интересно, что частота возникновения деменции была примерно на 9% ниже в группе тех, кто регулярно употреблял рыбий жир, по сравнению с теми, кто его не употреблял (отношение рисков ~0,91).

Для болезни Альцгеймера существенной разницы не было, но для сосудистой деменции она была (HR ~0,83). Это означает, что омега-3 могут особенно сильно защищать от сосудистой деменции — что вполне логично, поскольку они оказывают противовоспалительное действие на кровеносные сосуды и предотвращают тромбообразование.

Результаты исследования, в котором омега-3 сочетались с физическими упражнениями, впечатляют: Высокие дозы (800 мг DHA + 225 мг EPA в день) плюс умеренные тренировки на выносливость (5×30 мин/неделю) смогли задержать прогрессирование болезни примерно на 3,5 года у людей с легкими симптомами болезни Альцгеймера!

Без сопутствующих физических упражнений эффект был вдвое меньше (примерно 1,5 года задержки). Это впечатляюще подчеркивает, насколько синергично действуют питательные вещества и факторы образа жизни — и как важно использовать все рычаги профилактики вместе.

Практика: Для здоровья мозга рекомендуется есть морскую рыбу один-два раза в неделю или, в качестве альтернативы, принимать высококачественные добавки с омега-3. Обычная дозировка для профилактики составляет около 500-1000 мг DHA + EPA в день.

Более высокие дозировки (например, 2000 мг общего количества омега-3) часто используются при легких когнитивных нарушениях или воспалительных заболеваниях — но предварительно проконсультируйтесь с врачом. Анализ на индекс омега-3 (анализ крови) может дать информацию о том, достаточно ли Вы получаете омега-3: индекс омега-3 >8% считается оптимальным для сердца и мозга, <5% считается низким.

Омега-3 жирные кислоты обычно хорошо переносятся. Если принимать их в очень высоких дозах, они могут оказывать незначительное влияние на свертываемость крови (будьте осторожны с препаратами для разжижения крови, проконсультируйтесь с врачом).

Для вегетарианцев/веганов в качестве источника DHA/EPA предлагаются капсулы с маслом водорослей. Вывод: Омега-3 являются центральным компонентом «естественной терапии болезни Альцгеймера», поскольку они обеспечивают структурные строительные блоки для мозга и замедляют воспалительные и сосудисто-повреждающие процессы.

Витамин D: солнечный витамин для ума

Что такое витамин D? Витамин D₃ (холекальциферол) образуется в коже под воздействием солнечного света и превращается в активный гормон кальцитриол в печени/почках. Его роль в развитии костей и иммунной системы хорошо известна. Однако рецепторы витамина D расположены по всему мозгу, и этот витамин контролирует множество функций нейронов — от факторов роста до регуляции нейротрансмиттеров.

Почему это важно? Витамин D обладает нейропротекторным действием: он способствует выработке факторов роста нервов, поддерживает детоксикацию (например, образование глутатиона) и модулирует воспалительные реакции микроглии.

Интересно, что витамин D также помогает клеткам мозга удалять вредный белок амилоид. Он также влияет на экспрессию сотен генов, включая те, которые имеют отношение к процессам старения.

Учебная ситуация: В последние годы появляется все больше доказательств того, что дефицит витамина D связан с повышенным риском развития деменции. Часто цитируемое исследование в журнале Neurology (2014) показало, что у людей с сильным дефицитом витамина D риск развития болезни Альцгеймера и других деменций был более чем в два раза выше, чем у людей с хорошим уровнем витамина D. Многочисленные обсервационные исследования подтверждают эту взаимосвязь. Важно помнить, что пожилые люди особенно часто имеют низкий уровень витамина D (меньшее пребывание на солнце, меньшая способность кожи к синтезу).

Решающий момент: Действительно ли прием витамина D помогает предотвратить деменцию? Большое исследование, опубликованное в журнале Alzheimer’s & Dementia в 2023 году, принесло обнадеживающие новости: Более 12 000 пожилых людей (средний возраст 71 год) наблюдались в течение 10 лет — у тех, кто принимал добавки с витамином D, вероятность развития деменции была примерно на 40% ниже, чем у тех, кто не принимал добавки. Эта корреляция сохранялась даже после поправки на влияющие факторы.

Конечно, это «всего лишь» ассоциация; окончательным доказательством стало бы рандомизированное исследование. Но уже в 2018 году мета-анализ рандомизированных исследований показал, что витамин D может несколько улучшить когнитивные функции у пожилых людей по сравнению с плацебо. В обзоре (2020 г.) был сделан вывод: прием витамина D может отсрочить наступление деменции, особенно у людей с его дефицитом.

Практика: Ортомолекулярная медицина рекомендует проверять уровень витамина D (25-OH-D) в крови. Значения в диапазоне 30-50 нг/мл (75-125 нмоль/л) считаются оптимальными для различных эффектов на здоровье.

При дефиците (<20 нг/мл) для быстрого достижения нормального диапазона назначаются высокие дозы витамина D (под наблюдением врача). Для поддерживающей дозировки достаточно в среднем 1000-2000 ЕД в день, а зимой многие даже больше (3000-4000 ЕД), в зависимости от исходного значения и массы тела. Важно: По возможности, витамин D следует принимать вместе с витамином K₂ и магнием, так как он влияет на обмен кальция. K₂ гарантирует, что кальций будет храниться в костях и не будет кальцифицироваться в кровеносных сосудах.

Поскольку витамин D накапливается организмом, следует избегать передозировки (более 100 нг/мл в долгосрочной перспективе нежелательно). Однако для профилактики обычно используются безопасные дозы.

Совет: Регулярное умеренное воздействие солнечного света (~15-30 минут ежедневно для лица и рук, в зависимости от типа кожи) уже может помочь поддержать этот уровень — полезно летом, но зимой солнца в Германии обычно недостаточно.

Подводя итог, можно сказать, что витамин D — это простой, но мощный рычаг для поддержания здоровья мозга. Это эффективная профилактическая мера против деменции, которая также укрепляет кости и регулирует иммунную систему. Ортомолекулярные врачи всегда будут следить за тем, чтобы у их пациентов был хороший уровень витамина D.

Витамины-антиоксиданты (C, E, бета-каротин) и селен

Что такое антиоксиданты? Это вещества, которые нейтрализуют свободные радикалы и предотвращают окислительное повреждение. Особенно актуальны для мозга: Витамин С (водорастворимый, высококонцентрированный в спинномозговой жидкости), витамин Е (жирорастворимый, защищает клеточные мембраны) и бета-каротин или другие каротиноиды (антиоксидантные растительные пигменты), а также селен (компонент антиоксидантных ферментов, таких как глутатион пероксидаза).

Почему это важно? Мозг, хотя и составляет всего ~2% от массы тела, потребляет ~20% всего кислорода — в качестве побочного продукта постоянно вырабатываются реактивные виды кислорода. Это производство увеличивается при стрессе, воздействии токсинов из окружающей среды или воспалении.

Если антиоксидантов недостаточно, возникает окислительный стресс, который повреждает нейроны и способствует образованию отложений (бляшек, клубков). Окислительный стресс считается одним из самых ранних процессов в развитии болезни Альцгеймера. Поэтому у пациентов с болезнью Альцгеймера часто обнаруживается более низкий уровень витамина С, Е и селена по сравнению со здоровыми людьми.

Учебная ситуация: Эпидемиологические исследования показали, что люди с высоким потреблением продуктов, богатых антиоксидантами (фрукты, овощи, орехи), реже страдают от когнитивных нарушений. Например, высокое потребление витамина Е из пищи коррелирует с более низким риском развития болезни Альцгеймера в некоторых когортах.

Однако исследования с использованием чистых антиоксидантных добавок в прошлом иногда разочаровывали. Крупные интервенционные исследования витамина Е у пациентов, уже страдающих болезнью Альцгеймера, показали лишь слабую пользу: В одном исследовании витамин Е в высоких дозах (2000 ЕД в день) несколько замедлил функциональный спад у пациентов с болезнью Альцгеймера, но не оказал никакого влияния на когнитивные показатели. Витамин С изучался меньше, но, похоже, он не очень эффективен в малых дозах.

Почему такое несоответствие? Эксперты считают, что антиоксиданты нужно использовать более целенаправленно: Вероятно, лучше всего они действуют профилактически, до того, как произошел серьезный ущерб, и особенно у людей, которые действительно испытывают дефицит или повышенный окислительный стресс.

Кроме того, сочетание нескольких антиоксидантов может быть более полезным, чем одно вещество (эффект синергии). Например, витамин С защищает витамин Е в мембранах от окисления; для оптимальной эффективности селена требуется достаточное количество витамина Е.

Практика: Красочная, богатая растениями диета — лучшая основа для обеспечения организма антиоксидантами: Ягоды, цитрусовые, зеленые овощи (витамин С), орехи и семечки (витамин Е), морковь, тыква, листовые овощи (бета-каротин) — все эти продукты обеспечивают целую сеть защитных веществ.

Ортомолекулярно, в фазах повышенного стресса можно принимать высокие дозы витамина С (например, от 500 мг до 1 г в день, возможно разделение до 2 г — более высокие количества могут оказывать слабительное действие). Витамин Е предпочтительно принимать в виде смешанных токоферолов/токотриенолов (натуральный витамин Е состоит из 8 форм); безопасной считается доза 100-400 ЕД в день. Если у Вас уже есть сердечно-сосудистые заболевания или Вы принимаете препараты для разжижения крови, будьте осторожны с высокими дозами витамина Е (>400 ЕД), так как он может повлиять на свертываемость крови.

Селен: Дефицит селена — нередкое явление в Европе, поскольку почвы содержат мало селена. Селен связан с когнитивными способностями: очень низкий уровень селена может увеличить риск развития деменции. Бразильские орехи чрезвычайно богаты селеном (всего 2 ореха покрывают суточную потребность).

В качестве альтернативы можно добавлять селенит натрия в небольших дозах (50-100 мкг/день). Важно: Селен имеет узкий терапевтический диапазон — не принимайте более 300 мкг/день, чтобы избежать передозировки.

В целом, можно сказать, что Антиоксиданты — это как «ингибиторы ржавчины» для нашего мозга. Сами по себе они не предотвратят болезнь Альцгеймера, но они являются важной частью общей профилактической стратегии — особенно если принимать их своевременно и в достаточном количестве.

Другие необходимые питательные вещества: магний, цинк, селен, железо и др.

Помимо известных витаминов и омега-3, мы не должны забывать о классических минералах и микроэлементах. Целостный ортомолекулярный подход рассматривает все микроэлементы как единую команду: если одного звена в цепи не хватает, вся система не может функционировать оптимально (ключевое слово: закон минимума Юстуса фон Либига).

В статье исследователя болезни Альцгеймера доктора Майкла Нилса (Michael Nehls) все кратко изложено: «Все витамины, микроэлементы и бесчисленное множество других микроэлементов имеют решающее значение для нейрогенеза гиппокампа у взрослых и поэтому должны играть важную роль в комплексной профилактике и лечении болезни Альцгеймера».

Вот некоторые важные игроки:

• Магний

Участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, включая производство энергии (АТФ) и стабилизацию электрических мембранных потенциалов нервных клеток. Дефицит магния может привести к раздражительности, плохой концентрации и нарушениям сна — все это факторы риска снижения когнитивных способностей. Экспериментальные исследования показывают, что магний способствует росту синапсов и может улучшить работу памяти. На практике магний (например, в виде цитрата или бисглицината, 200-400 мг вечером) часто является частью плана ортомолекулярного питания, поскольку он также улучшает качество сна и работу мышц.

• Цинк

Незаменимый кофактор более 100 ферментов, важный для деления клеток и иммунной функции. Мозг содержит высокие концентрации цинка, особенно в гиппокампе (центре памяти). Дефицит цинка в пожилом возрасте является распространенным явлением и связан с депрессией и когнитивными нарушениями. Исследования на животных показывают, что дефицит цинка подавляет нейрогенез. Следует позаботиться об ортомолекулярном питании, чтобы обеспечить достаточное потребление цинка (около 10-15 мг/день, например, через мясо, орехи или в виде цинка оротата/цитрата цинка). Внимание: Цинк и медь находятся в равновесии — всем, кто принимает высокие дозы цинка в течение длительного времени (>40 мг/день), следует также добавлять медь, иначе есть риск дефицита меди.

• Селен

Как уже говорилось выше, это микроэлемент с антиоксидантным действием. Помимо окислительной защиты, селен способствует работе щитовидной железы — что имеет косвенное значение, поскольку гормоны щитовидной железы влияют на мозг (гипотиреоз может имитировать симптомы деменции). В Бразилии селен был успешно протестирован в сочетании с витамином Е, чтобы немного замедлить снижение когнитивных способностей. Идеальный уровень селена: ~120 мкг/л в цельной крови. В этой стране многие люди не достигают рекомендованного ВОЗ уровня 70 мкг селена в день из пищи, поэтому часто полезно принимать умеренные добавки (например, 50 мкг в день).

• Железо

Дефицит железа особенно часто встречается у женщин и приводит к анемии — мозг в этом случае хуже снабжается кислородом, что приводит к усталости и снижению когнитивных способностей. Однако есть также доказательства того, что избыток свободного железа в мозге способствует развитию окислительного стресса (отложения железа встречаются в бляшках болезни Альцгеймера). Здесь важен баланс: железо следует добавлять только в том случае, если диагностирован его дефицит, в противном случае — нет.

• Медь

Обоюдоострый меч — необходим для многих ферментов, но в избытке способствует окислению. Некоторые исследования показывают, что высокий уровень меди в сочетании с низкой антиоксидантной защитой может быть неблагоприятным для мозга (ключевое слово: дисбаланс меди/цинка). Медь содержится в таких продуктах, как субпродукты, орехи и какао. Прием добавок возможен только в случае доказанного дефицита.

• Литий

Литий известен в первую очередь как психотропное средство (в больших дозах) для лечения биполярных расстройств. Однако в микродозах (менее 5 мг/день) литий, по-видимому, обладает нейропротекторными свойствами — он способствует росту нервных клеток, стабилизирует настроение и снижает фосфорилирование белков тау (которые слипаются при болезни Альцгеймера). Исследования, проведенные в регионах с разным уровнем содержания лития в питьевой воде, показывают, что Население, в воде которого содержится больше лития, имеет меньше случаев деменции. В небольших клинических исследованиях препарат лития в минимальных дозах даже смог замедлить прогрессирование легких когнитивных нарушений. Литий иногда используется ортомолекулярно в качестве пищевой добавки (например, оротат лития 5 мг) — но всегда под наблюдением врача, поскольку литий может влиять на щитовидную железу и почки.

• Витамин K

Недавно витамин K (особенно K₂) также оказался в центре внимания исследователей мозга. Этот витамин, известный по свертываемости крови и костям, также присутствует в мозге. Недостаток витамина K₂ был связан с повышенным старением мозга, вероятно, из-за влияния на отложения кальция в кровеносных сосудах и регуляцию воспаления.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования в этой области, а пока Вы можете стремиться к получению достаточного количества зелёных овощей (K₁) и ферментированных продуктов, таких как зрелый сыр или натто (K₂).

Как Вы видите, не существует какого-то одного «чудодейственного питательного вещества», а скорее целый ряд микроэлементов, которые вносят свой небольшой вклад. Поэтому ортомолекулярная медицина часто опирается на широкие комбинации питательных веществ — например, в виде высококачественного мультивитаминного препарата в качестве базовой защиты, плюс целевые дополнительные дозы в зависимости от индивидуальных потребностей (например, дополнительный витамин D, омега-3, витамины группы В и т.д.). В самом деле, недавнее исследование, проведенное в США, показало, что ежедневный прием мультивитаминов улучшает умственную деятельность пожилых людей и задерживает снижение когнитивных способностей в среднем примерно на 2 года.

Это вызвало ажиотаж, поскольку предыдущие исследования не выявили никакой пользы от добавок в некоторых случаях. Возможно, разница заключается в том, что новые исследования часто специально компенсируют недостатки и используют комбинированные питательные вещества. Похоже, что пожилым людям действительно полезно дополнительное поступление жизненно важных веществ, особенно если их обычная диета не является оптимальной.

Однако важно сделать качественный выбор — известная поговорка «витамины помогают только тем, кто их продает» применима, если Вы без разбору тянетесь за дешевыми добавками или рассматриваете их как замену здоровому образу жизни. При правильном использовании микроэлементы являются мощным инструментом профилактики деменции.

Генетическая предрасположенность: APOE4 и Co. — что это значит?

Генетика является значительным фактором риска развития болезни Альцгеймера. В центре внимания здесь находится аполипопротеин Е (APOE). Этот ген существует в трех вариантах: APOE2, APOE3 и APOE4. Каждый человек наследует две копии (по одной от каждого родителя). APOE4 — это вариант, связанный с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.

У носителей копии APOE4 примерно в 3 раза повышен риск развития болезни Альцгеймера в пожилом возрасте, а у двойных носителей APOE4 (около 2% населения) — даже в 8-12 раз. APOE4 способствует отложению бета-амилоида в мозге и часто ассоциируется с повышенным образованием холестерина.

Означает ли наличие гена риска, что Вы «автоматически» заболеете болезнью Альцгеймера? Нет. Важно: Генетическая предрасположенность — это не судьба! Многие носители APOE4 остаются психически здоровыми до глубокой старости — особенно если они придерживаются здорового образа жизни.

И наоборот, у людей без APOE4 также развивается болезнь Альцгеймера, просто статистически реже. Таким образом, гены определяют вероятность, а не уверенность.

Ортомолекулярные подходы к APOE4: Если Вы знаете, что являетесь носителем гена APOE4 (генетический тест у врача или коммерческие ДНК-тесты), Вы можете принять целенаправленные профилактические меры. Некоторые исследования показывают, что носители APOE4 особенно сильно выигрывают от вмешательства в образ жизни.

В большом проспективном исследовании люди с высоким генетическим риском, но придерживающиеся 7 факторов здорового образа жизни, имели на ~40% более низкий риск развития деменции, чем носители генетического риска, ведущие нездоровый образ жизни. Другими словами, гены заряжают ружье, но образ жизни взводит курок.

В ортомолекулярном смысле это означает, что носителям APOE4 следует еще более внимательно относиться к своему рациону и питанию. Есть основания полагать, что люди с APOE4, например, менее эффективно используют витамин D — это может объяснить, почему у них часто низкий уровень витамина (еще одна причина принимать добавки).

Кроме того, носители E4 иногда хуже реагируют на добавки омега-3 в исследованиях, но это может быть связано с тем, что им требуются более высокие дозы или более длительный прием. Некоторые эксперты рекомендуют носителям APOE4 более растительную, средиземноморскую диету с умеренным содержанием жиров — поскольку E4 также повышает сердечно-сосудистый риск, насыщенные жирные кислоты следует ограничить (животные жиры) и отдать предпочтение рыбе, оливковому маслу и орехам.

Еще один генетический фактор: гены метаболизма гомоцистеина, такие как MTHFR. Варианты в этом гене могут привести к тому, что фолиевая кислота не будет хорошо активирована — в этом случае можно принимать добавки с активной формой (5-MTHF). Как видите, индивидуальный подход очень важен.

Стоит ли Вам проходить тестирование? Тестирование гена APOE вызывает много споров, поскольку до сих пор не существует целенаправленной генной терапии. Многие люди даже не хотят знать об этом, чтобы не волноваться. С другой стороны, знание может означать и силу: Если Вы знаете о своем повышенном риске, Вы можете принять контрмеры раньше. Это должно быть индивидуальным решением, в идеале — с помощью генетического консультирования.

Ортомолекулярные врачи иногда проводят тест на APOE, если у человека есть сильная семейная история или он хочет оптимизировать профилактику. В любом случае, независимо от генетического статуса, здоровый образ жизни и баланс микроэлементов всегда имеют смысл. Возможно, даже немного больше для носителей генов риска.

Диагностика в профилактике: какие тесты полезны?

Прежде чем глотать кучу таблеток по подозрению, серьезная ортомолекулярная медицина требует тщательной диагностики. Это позволит подобрать индивидуальное лечение и проследить за его успешностью. Важными диагностическими компонентами в профилактике деменции являются

• Подробный анамнез: В том числе семейный анамнез (случаи деменции?), собственные предсуществующие заболевания (например, диабет, высокое кровяное давление, депрессия — повышают риск деменции), пищевые привычки, прием лекарств (некоторые обладают антихолинергическим действием и влияют на память).

• Когнитивный статус: При подозрении на зарождающиеся проблемы проводятся простые тесты, такие как Mini Mental Status Test (MMST) или тест с часами. В рамках профилактических программ, таких как ВенаЦиль Berlin, также может проводиться компьютерный тест производительности памяти (CANTAB или аналогичный), чтобы обнаружить едва заметные изменения на ранней стадии.

• Лабораторная диагностика (анализы крови): Составляется комплексный профиль питательных веществ. Важные параметры:
  • Витамин В12 (и предпочтительно голо-транскобаламин в качестве маркера биодоступности), фолиевая кислота, витамин В6 — для оценки метаболизма гомоцистеина.
  • Гомоцистеин: Как уже говорилось, это независимый маркер риска. Стремитесь к значениям <10 мкмоль/л.
  • Витамин D (25-OH): Статус солнечного витамина. Цель: 30-50 нг/мл. При уровне <20 нг/мл необходимо принимать меры.
  • Индекс Омега-3: Процентное содержание EPA+DHA в эритроцитах. Значение >8% считается оптимальной защитой (при <5% — высокий дефицит). Альтернатива: соотношение общего холестерина и триглицеридов дает косвенные указания, или непосредственно профиль жирных кислот в сыворотке крови.
  • Маркер воспаления: hsCRP (показатель воспаления, должен быть как можно ниже <1 мг/л), поскольку хроническое воспаление повреждает мозг.
  • Сахар в крови, HbA1c: Повышенные значения указывают на инсулинорезистентность/диабет, основной фактор риска деменции. Примите своевременные меры противодействия (диета, метформин, если необходимо).
  • Показатели щитовидной железы: TSH, fT3, fT4 — гипотиреоз может снижать когнитивные способности.
  • Минералы/следовые элементы: Уровень магния, цинка, селена, меди в сыворотке или цельной крови. Селен и цинк особенно важны; их дефицит должен быть устранен.
  • Липиды крови: Холестериновый профиль, поскольку высокий уровень холестерина в среднем возрасте может увеличить риск развития болезни Альцгеймера (и APOE4 здесь тоже имеет значение). Однако в пожилом возрасте не стоит снижать уровень холестерина слишком агрессивно, поскольку мозг нуждается в холестерине — все дело в балансе.
  • Показатели печени и почек: Для общего состояния здоровья и для того, чтобы исключить нагрузку на печень от многих добавок, например.

• Генетическое тестирование: Как уже упоминалось, необязательно знать статус гена APOE. Мутация MTHFR также может быть полезна (в случае гомозиготной мутации, например, вместо простого препарата фолиевой кислоты необходимо принимать активный фолат).
  Такие генетические тесты относятся к разряду самооплачиваемых услуг, но часто доступны в специализированной практике (например, в ортомолекулярной практике в Берлине).

• Специальные тесты: Индекс омега-3 уже включен в анализы крови. Вы также можете определить соотношение омега-6:омега-3 — высокое значение (>15:1) указывает на провоспалительную диету (слишком много линолевой кислоты из подсолнечного масла, например, и слишком мало омега-3). Целью является соотношение менее 5:1.

Маркер окислительного стресса: Существуют такие тесты, как определение F2-изопростанов или коэффициента GSH/GSSG, но они используются в основном в исследованиях. Более практичными являются косвенные: например, измерение активности супероксиддисмутазы (антиоксидантного фермента) или просто CRP + клинические показатели.

Тяжелые металлы: Некоторые терапевты проверяют воздействие тяжелых металлов (ртути, свинца), поскольку они обладают нейротоксическим действием. Тест может быть особенно полезен, если есть соответствующая медицинская история (например, пломбы из амальгамы, работа в аккумуляторной промышленности и т.д.). В случае высокого уровня воздействия можно рассмотреть возможность проведения детоксикационной терапии, хотя данные о том, что это может привести к деменции, ограничены.

• Визуализация (редко необходима в профилактических целях): В особых случаях может быть проведена МРТ головного мозга для выявления сосудистых изменений или зарождающейся атрофии. ПЭТ-сканирование на амилоид или тау — это скорее инструмент для исследований или для диагностики уже имеющегося слабоумия, чем для профилактики.

Полученные диагностические данные позволяют проводить индивидуальные вмешательства. Например, пациенту с высоким уровнем гомоцистеина, низким содержанием омега-3 и дефицитом витамина D можно назначить лечение этих недостатков. Или пациенту с многочисленными признаками воспаления может быть назначена противовоспалительная диета и, например, куркумин.

Диагностика также предотвращает чрезмерное лечение: Вы не «слепо принимаете все подряд», а только то, что необходимо. Вы также можете проводить последующие проверки, чтобы узнать, улучшаются ли показатели (например, снизился ли гомоцистеин после 6 месяцев приема витаминов группы В? Повысился ли индекс омега-3?)

Еще одно часто обсуждаемое значение — амилоидный статус в спинномозговой жидкости или новые анализы крови на амилоид/тау (например, тест PrecivityAD). Они могут на ранней стадии указать на начало патологических отложений.

Однако в настоящее время не существует простого лечения при положительных результатах, кроме нашего подхода к образу жизни и питанию, которого мы бы придерживались в любом случае. Однако в будущем такие тесты на биомаркеры могут помочь выявить людей, входящих в группу риска, которые затем должны получать еще более энергичное профилактическое лечение.

Контрольный список: Важные лабораторные показатели и целевые диапазоны для профилактики

(Эта таблица служит приблизительным ориентиром. Индивидуальные целевые значения могут варьироваться в зависимости от лаборатории и пациента. Решающее значение имеет общая оценка всех показателей опытным специалистом).

Сочетание целостных подходов: Кетогенная диета, прерывистое голодание и растительные вещества

Помимо витаминов и минералов, классических областей ортомолекулярной медицины, существуют и другие, основанные на доказательствах, «альтернативные» подходы, обладающие синергетическим эффектом. К ним относятся специальные диеты и растительные вещества, способные защитить мозг. Успешная профилактика деменции берет лучшее из всех этих областей.

Кетогенная диета и прерывистое голодание — топливный метаболизм для мозга

Проблема: Недостаток энергии в мозге. Некоторые исследователи описывают болезнь Альцгеймера как состояние, при котором мозг «голодает», несмотря на полный желудок. Причина: резистентность к инсулину и митохондриальные нарушения приводят к тому, что нейроны неэффективно используют глюкозу. Это называется нарушенным метаболизмом мозга.

Решение: Кетоновые тела как альтернативный источник энергии. При кетогенной диете (очень низкое содержание углеводов, с упором на жиры) или интермиттирующем голодании (прерывистое голодание, например, 16 часов в день) организм переключает свой метаболизм и производит больше кетонов из жира.

Кетоновые тела (такие как бета-гидроксибутират) могут использоваться клетками мозга в качестве топлива — даже при нарушении утилизации глюкозы. Исследования пациентов с легкими когнитивными нарушениями показывают, что кетогенная диета может привести к кратковременному улучшению памяти.

Положительный эффект также наблюдался при использовании известных кетогенных препаратов (например, MCT-масла — среднецепочечных триглицеридов, которые преобразуются в кетоны): В одном исследовании MCT-масло немного улучшило когнитивные функции у пациентов с болезнью Альцгеймера, но только у тех, кто не страдал АПОЕ4.

Прерывистое голодание, например, в ритме 16:8 (16 часов голодания, 8 часов приема пищи в день), может иметь схожие эффекты: Оно способствует аутофагии (очищению клеток), снижает скачки инсулина и воспаление. На животных моделях при прерывистом голодании откладывается меньше амилоида, а в первых исследованиях на людях были зафиксированы улучшения в бодрости и отношении к жизни.

В исследовании, опубликованном в журнале BMJ (2022), подчеркиваются общие факторы образа жизни: Люди, ведущие здоровый, активный образ жизни (включая сбалансированную диету и физические упражнения), живут без деменции в среднем на несколько лет дольше, чем те, кто ведет нездоровый образ жизни. Здесь, безусловно, сыграло свою роль прерывистое голодание, которое сейчас пользуется популярностью.

Практика: Не всем нужно следовать строгой кетогенной диете. Но умеренное сокращение быстрых углеводов (сахара, белой муки) и регулярные перерывы между приемами пищи (вместо того, чтобы постоянно перекусывать) улучшают метаболическую гибкость организма. Хорошим началом будет голодание в течение всего лишь 12 часов на ночь (например, ничего не есть с 8 вечера до 8 утра). Если Вы можете это выдержать, то 1-2 дня в неделю Вы можете поститься по 16 часов или иногда устраивать более длительные дни голодания.

Важно, чтобы во время фазы питания сохранялось достаточное количество калорий и питательных веществ — т.е. не было недоедания. Кетогенная диета (например, не более 20-50 г углеводов в день, высокое содержание полезных жиров) является скорее терапевтической мерой и в идеале должна быть начата под наблюдением врача.

Некоторые пациенты принимают «лекарство MCT», добавляя масло MCT (например, выделенное из кокосового масла) в свой кофе или смузи каждый день, чтобы увеличить выработку кетонов — но будьте осторожны, слишком большое количество MCT может вызвать диарею.

Заключение: Оказывается, что образ жизни, благоприятный для метаболизма, с фазами низкого уровня инсулина благотворно влияет на мозг. Он дополняет ортомолекулярное питание: В то время как питательные вещества обеспечивают материал, правильный режим метаболизма улучшает его переработку в мозге.

Растительные вещества (полифенолы, травы) — природная аптека для мозга

Природа предлагает множество нейропротекторных веществ, содержащихся во фруктах, овощах, травах и специях. Некоторые из них были специально проанализированы на предмет их действия против болезни Альцгеймера:

• Куркумин (куркума): Желтая пряность имбирь способна преодолевать гематоэнцефалический барьер и обладает сильным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Исследования на животных показали, что куркумин способен разрушать амилоидные бляшки и улучшать когнитивные способности.
  В небольших исследованиях на людях высокобиодоступный куркумин приводил к улучшению памяти у пожилых людей через 18 месяцев. Куркумин входит в состав аюрведической медицины уже много веков — для профилактики часто рекомендуют 500-1000 мг экстракта куркумина (с пиперином из перца или в виде специальной формулы для лучшего усвоения).

• Ресвератрол: Полифенол из красного винограда (также содержится в красном вине, но только в малых дозах). Ресвератрол активирует так называемые сиртуины (ферменты долголетия) и потомки аутофагии.
  В клиническом исследовании (2015 г.) с участием пациентов с легкой формой болезни Альцгеймера ресвератрол в высоких дозах (1 г/день) показал более стабильные биомаркеры (меньшее снижение уровня Aβ42 в спинномозговой жидкости, что указывает на замедление развития болезни).
  Он также немного улучшил повседневную деятельность. Ресвератрол в некоторой степени имитирует эффект ограничения калорий. Он используется в качестве пищевой добавки (транс-ресвератрол) в дозах 100-500 мг, иногда больше, хотя его биодоступность ограничена. Он считается относительно безопасным, но может незначительно влиять на уровень эстрогена.

• Гинкго билоба: Экстракт из листьев дерева гинкго разрешен в Германии как препарат для лечения деменции. Гинкго улучшает микроциркуляцию и обладает антиоксидантным действием.
  Ситуация с исследованиями: неоднозначная, но большой мета-анализ показал, что стандартизированный экстракт гинкго (EGb 761, 240 мг/день) оказывает значительное положительное влияние на познание и способность справляться с повседневной жизнью у пациентов с легкой и умеренной деменцией — сравнимое с обычными лекарствами, но с лучшей переносимостью.
  Данных о профилактике меньше, но гинкго также используется в профилактических целях благодаря своей способности стимулировать кровообращение. Важно: Используйте только высококонцентрированные экстракты; чаи и т.п. имеют слишком низкую дозировку.

• Bacopa monnieri: Также называемая брахми, трава из индийской аюрведы, традиционно используемая для улучшения памяти. Некоторые современные исследования, проведенные на пожилых людях без деменции, действительно показали улучшение показателей памяти после 12 недель приема бакопы.
  Возможные механизмы: содействие образованию новых синапсов и антиоксидация. Доза обычно составляет ~300 мг экстракта.

• Зеленый чай (EGCG): Катехин EGCG из зеленого чая снижает образование бета-амилоида в клеточных тестах и обладает антиоксидантным действием. По эпидемиологическим данным, у тех, кто часто пьет зеленый чай, ниже риск снижения когнитивных способностей.
  Однако Вам придется пить много чая; существуют экстракты, но будьте осторожны в очень высоких дозах из-за возможной токсичности для печени. Однако несколько чашек зеленого чая в день безвредны и полезны.

• Антоцианы: Красящие вещества из ягод (черники, смородины), как было показано в исследованиях с участием пожилых людей, улучшают работу памяти, предположительно, за счет улучшения передачи сигналов в областях мозга.
  «Ягоды каждый день» — это простая рекомендация для здоровья мозга — она приятна на вкус и полезна.

• Адаптогенные травы: Родиола, ашвагандха, женьшень — все они оказывают косвенное воздействие, например, снижают уровень гормонов стресса, защищают нервные клетки, способствуют концентрации внимания.
  Например, ашвагандха может уменьшать отложение бляшек на животных моделях. В Индии ее традиционно используют для лечения забывчивости в пожилом возрасте.

Доказательства в отношении растительных веществ варьируются от надежных (гинкго) до предварительных (многие другие). Однако их преимущество в том, что они обычно оказывают мультимодальное действие (несколько точек атаки одновременно) и относительно безопасны.

В ортомолекулярной терапии растительные экстракты часто назначаются в качестве дополнения к микроэлементам — в зависимости от индивидуального профиля: например, куркумин и ресвератрол для пациента с сильным воспалительным процессом; гинкго для человека с проблемами кровообращения и нарушениями концентрации; или бакопа для страдающих от стресса с зарождающейся забывчивостью.

Кетогенная система плюс растительные вещества? — Да, их можно комбинировать: Например, средиземноморская кетогенная диета («Green Keto» с большим количеством оливкового масла, овощей, низкогликемических ягод и специй с куркумой) сочетает в себе все.

Еще один практичный вариант — диета MIND, которая была специально разработана для профилактики деменции и сочетает в себе средиземноморскую диету с диетой DASH, снижающей кровяное давление. Ключевые моменты: Много зеленых листовых овощей, ягод, орехов, оливкового масла, рыбы, немного вина; мало красного мяса, масла, сыра, сладостей.

В обсервационных исследованиях диета MIND показала себя даже лучше, чем средиземноморская диета — она ассоциировалась со снижением риска болезни Альцгеймера на 53% при высокой степени соблюдения, и даже умеренная степень соблюдения приводила к снижению риска на ~35%.

Эти пищевые и ботанические подходы в высшей степени синергичны с ортомолекулярной медициной: богатая питательными веществами диета снижает потребность в добавках и обеспечивает естественные вспомогательные средства, а целевые добавки заполняют пробелы или обеспечивают терапевтические дозы, которых трудно достичь с помощью диеты.

Все вместе это дает целостный комплекс профилактических мер, который гораздо эффективнее, чем отдельные меры.

Ортомолекулярная терапия на практике: пример плана профилактики

Как на практике может выглядеть план ортомолекулярной профилактики деменции? На практике он составляется индивидуально — в зависимости от лабораторных показателей, факторов риска и жизненных обстоятельств пациента. Ниже приведен пример возможного плана для вымышленного пациента, мистера М., 60 лет, который когнитивно здоров, но хотел бы снизить свой риск из-за семейной истории (мать страдала болезнью Альцгеймера) и слегка повышенного уровня гомоцистеина. Г-н М. прошел комплексное обследование, которое выявило следующие показатели: гомоцистеин 12 мкмоль/л (слегка повышен), витамин D 22 нг/мл (недостаточный), индекс омега-3 4% (низкий), APOE4 однократно положительный (т.е. средний генетический риск). Кровяное давление и вес находятся в пределах нормы, в остальном все в порядке. Он жалуется на периодические трудности с подбором слов и проблемы с концентрацией внимания при стрессе, но никаких явных отклонений от нормы нет.

План терапии для мистера М:

• • Питание: Перейдите на средиземноморскую диету с низкоуглеводной тенденцией. А именно: много овощей, салатов и бобовых не менее трех раз в неделю; горсть орехов ежедневно; морская рыба (лосось, скумбрия) дважды в неделю, а в остальное время птица или растительные белки, а не красное мясо; использование оливкового масла в качестве основного жира; сокращение сахара и белой муки (сладости не более одного раза в неделю, напитки без сахара); умеренное потребление фруктов (ягоды предпочтительнее из-за меньшего содержания фруктозы); не более 1 бокала красного вина, разрешенного во время еды. Кроме того, 5 дней в неделю вводится прерывистое голодание 16:8 (ужин до 7 вечера, первый прием пищи на следующий день в 11 утра, в промежутках только вода/травяной чай). Мистер М. получает рецепты и обучение питанию по диете MIND.
  • Движение: Цель: 150 минут тренировок на выносливость + 2 раза в неделю силовые тренировки. Конкретно оговорено: 3 раза в неделю по 50 минут бодрой ходьбы или езды на велосипеде; 2 раза в неделю легкие силовые тренировки дома (Theraband, собственный вес) по 30 минут каждая. Кроме того, ежедневные активные бытовые упражнения (лестница, садоводство и т.д.). Упражнения действуют синергетически с омега-3 — и то, и другое должно нормализовать кровяное давление и улучшить чувствительность к инсулину.
  • Управление стрессом и сон: Мистер М. сообщает, что испытывает сильный стресс на работе. Ему рекомендуется попробовать техники релаксации (например, 10 минут дыхательных упражнений вечером, прогрессивная мышечная релаксация или медитация с помощью приложения). Цель сна — 7-8 часов. Если у человека есть проблемы с засыпанием, он может принимать небольшие дозы магния по вечерам. Также рекомендуется «цифровой детокс»: больше никаких рабочих ноутбуков до поздней ночи, а вместо этого — расслабляющее чтение.

• Базовая добавка:

• • Мультивитаминно-минеральный препарат: Высококачественный препарат, принимаемый 1× в день с завтраком, для обеспечения базовой потребности во всех витаминах (включая группу В, С, Е, К) и минералах (магний, цинк, селен, хром и т.д.).
    Содержит, например, 50 мкг селена, 10 мг цинка, 100 мг магния, витамины группы В в активированной форме (метилфолат, метил-В12), витамин Е из смешанных токоферолов 50 ЕД, витамин С 200 мг и т.д. 
  • Витамин D₃ + K₂: 4000 ЕД витамина D в день (капли) плюс 100 мкг витамина K₂, чтобы быстро поднять уровень витамина М. с 22 нг/мл до 40 нг/мл. Проверка уровня витамина D запланирована через 3 месяца.  
  • Рыбий жир Омега-3: Концентрат рыбьего жира высокой степени очистки, 2 капсулы по 1000 мг каждая, вместе они обеспечивают ~1200 мг EPA + DHA в день. Принимайте во время еды (лучше усваивается). Цель: индекс Омега-3 через 6 месяцев >8%.> 
  • Комплекс витаминов В в больших дозах: Поскольку гомоцистеин повышен, мистеру М. назначают препарат В-комплекса, содержащий 50 мг В6, 800 мкг фолатов (из которых 400 мкг 5-MTHF), 1000 мкг В12 (метилкобаламина) — по 1 таблетке в день, первоначально в течение 6 месяцев. Это должно снизить уровень гомоцистеина.  
  • Цитрат магния: 150 мг вечером, для улучшения сна и мышечной релаксации (также полезен для мозга). 
  • Витамин C: В дополнение к 200 мг, содержащимся в мультиварке, г-н М. принимает по утрам порошковый напиток с 500 мг витамина С (например, в виде порошка ацеролы в смузи). Причина: его потребление фруктов/овощей было очень низким, и мы хотим компенсировать это, пока не сформируются новые привычки. Витамин C также способствует укреплению иммунитета (он склонен к инфекциям).  
  • Фосфатидилсерин: Особое питательное вещество (из лецитина), строительный блок для клеточных мембран в мозге. Доказано, что помогает при проблемах с концентрацией внимания. 100 мг утром, 100 мг в полдень в виде капсулы.

• Целевые дополнительные «бустеры»:

• • Экстракт куркумина: 500 мг специально разработанного куркумина (с пиперином) дважды в день. Предыстория: у г-на М. немного повышен уровень системного воспаления (hsCRP составлял 2,5 мг/л). Считается, что куркумин уменьшает воспаление и оказывает профилактическое действие на мозг. У г-на М. также легкий остеоартрит — куркумин и здесь оказывает противовоспалительное действие. 
  • Экстракт гинкго билоба (EGb 761): 120 мг утром, 120 мг вечером (всего 240 мг/день). Гинкго призван поддержать его легкую забывчивость и кровообращение. Через 3 месяца он сообщит, чувствует ли он себя более бодрым. 
  • Альфа-липоевая кислота: 200 мг во время обеда. Мощный антиоксидант, растворимый как в жирах, так и в воде и преодолевающий гематоэнцефалический барьер. Она восстанавливает другие антиоксиданты (вит С, Е) и улучшает чувствительность к инсулину. Особенно полезен для профилактики преддиабета с его пограничным уровнем сахара в крови (чуть меньше 100 мг/дл). 
  • Мелатонин (по желанию, если требуется): 2 мг сублингвально на ночь, если сон неспокоен, несмотря на прием магния. Мелатонин — это гормон сна и мощный антиоксидант мозга, который также может уменьшить образование бляшек. Но сначала проверьте, можно ли улучшить сон таким образом.

• Проверки и коучинг: Через 3 месяца: Лабораторная проверка (витамин D, гомоцистеин, маркеры воспаления, индекс омега-3, если необходимо). Предыдущие добавки и дозы оцениваются и корректируются при необходимости (например, уменьшите дозу витамина D, если цель достигнута; скорректируйте дозу витаминов группы В в соответствии с показателем гомоцистеина).
  Кроме того, еще один короткий когнитивный тест для объективизации субъективных улучшений. Мистер М. ведет «дневник мозга», в котором еженедельно отмечает, как он оценивает свою память и настроение — это помогает распознать изменения.

Этот план, конечно, индивидуален и служит лишь примером. Для другого человека, например, статус APOE4, диабет или другие сопутствующие заболевания могут потребовать дополнительных мер.

Например, диабетику можно назначить хром, экстракт корицы или берберин для контроля уровня сахара в крови, а носителю APOE4 рекомендовать больше полифенолов из зеленого чая и ягод, поскольку они благоприятно влияют на взаимодействие определенных генов.

Важно, чтобы такие планы были целостными: Заботятся не только о таблетках, но и об образе жизни. Поэтому многие ортомолекулярные практики — например, интегративные медицинские центры в крупных городах (такие как ВенаЦиль в Берлине) — предлагают программы, включающие в себя, помимо нутритивной терапии, консультации по питанию, занятия физическими упражнениями и управление стрессом.

Таким образом, пациента берут за руку и мотивируют на осуществление многочисленных изменений в повседневной жизни.

Образ жизни: Основа здоровья мозга (диета, физические упражнения, сон, стресс)

Ни одно питательное вещество в мире не может полностью компенсировать неправильный образ жизни. Ортомолекулярная профилактика всегда означает оптимизацию образа жизни — потому что микроэлементы лучше всего работают в здоровой среде. Наиболее важными столпами являются:

Здоровое питание — «пища для мозга» на Вашей тарелке каждый день

Основой является сбалансированная, богатая микроэлементами диета. Упомянутая выше диета MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) сочетает в себе лучшие качества средиземноморской диеты и специальные рекомендации по питанию для мозга. Вот ключевые моменты в качестве напоминания:

• Побольше овощей, особенно зеленых листовых овощей: Ежедневно рекомендуется есть салат-латук/шпинат/капусту и т.д. Они содержат фолаты, каротиноиды и витамин К. В одном исследовании люди, которые ежедневно ели зеленые овощи, были на 11 лет моложе в когнитивном плане по сравнению с теми, кто почти никогда их не ел. 
• Ягоды: Порция ягод (черники, клубники и т.д.), по крайней мере, два раза в неделю. Ягоды полны антоцианов, которые, как было показано, связаны с улучшением работы памяти. 
• Орехи: ~5 порций в неделю. Орехи (грецкие, миндаль, фундук) содержат витамин Е, полезные жиры и полифенолы. 
• Бобовые: Фасоль, чечевица, нут 3-4 раза в неделю — как источник клетчатки и витамина В, также полезны для сахара в крови. 
• Продукты из цельнозерновой муки: вместо белой муки. Волокно и витамины группы В поддерживают работу кишечника и мозга (здоровье кишечника также влияет на воспаление в мозге).  
• Рыбы: Не менее 1× (предпочтительно 2×) рыбного блюда в неделю (источник омега-3, селена, витамина D).  
• Птица: Примерно 2 раза в неделю вместо красного мяса ешьте постную птицу. 
• Оливковое масло: в качестве основного масла/жира для приготовления пищи. Оно содержит мононенасыщенные жирные кислоты и полифенолы, которые оказывают сосудопротекторное и противовоспалительное действие.  
• Специи и травы: Это маленькие пакетики с микроэлементами! Например, розмарин, шалфей, куркума, имбирь — все они продемонстрировали нейропротекторные свойства в исследованиях. Так что не стесняйтесь добавлять много вкуса (в отличие от соли, которую следует использовать умеренно). 
• Красное вино в умеренных количествах: Диета MIND разрешает 1 бокал красного вина в день, поскольку оно содержит ресвератрол и защищает сосуды. Но будьте осторожны: Большее количество алкоголя вредно, и если Вы не пьете алкоголь, не нужно начинать. Для многих безалкогольный виноградный сок или винный экстракт также могут стать альтернативой.

Чтобы избежать: Масло/маргарин >1 ч.л. в день, сыр >1 порция в неделю, сладости/выпечка <5× в неделю, жареная/фастфуд <1× в неделю. Эти ограничения направлены на снижение насыщенных трансжиров и сахара — критических для сосудов и веса.

Исследования показали: Чем больше Вы следуете этим рекомендациям, тем ниже риск развития болезни Альцгеймера. Даже те, кто следует им умеренно, могут получить пользу. Важно: Получайте достаточно калорий, но не слишком много — лишний вес является фактором риска, поэтому, если Вы сомневаетесь, лучше иметь умеренно отрицательный энергетический баланс, чтобы достичь нормального веса.

Физические упражнения — нейроускоритель

Спорт поддерживает в форме не только мышцы, но и мозг. Физическая активность усиливает кровоток в голове, способствует образованию новых нервных клеток (нейрогенез) и высвобождает факторы роста (BDNF — Brain Derived Neurotrophic Factor, часто называемый «удобрением для мозга»).

Всего 150 минут умеренных физических упражнений в неделю могут значительно снизить заболеваемость деменцией, по данным ВОЗ. Долгосрочное исследование показало, что у 50-летних людей, занимающихся фитнесом, риск развития деменции в течение последующих 20 лет был значительно ниже, чем у домоседов того же возраста.

Физические упражнения также оказывают косвенное воздействие: они улучшают сон, снижают стресс, понижают кровяное давление и регулируют уровень сахара в крови — все это, в свою очередь, защищает от болезни Альцгеймера. Особенно эффективными оказываются тренировки на выносливость в сочетании с силовыми тренировками.

Выносливость (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание…) улучшает сердечно-сосудистую систему, силовые тренировки поддерживают мышечную массу и мобилизуют гормоны, такие как иризин, которые действуют на гиппокамп.

Повседневный совет: Используйте шагомер и старайтесь делать не менее 7000-10000 шагов в день. Лестница вместо лифта, садоводство, танцы — все имеет значение. В идеале, Вы должны искать занятия, которые приносят удовольствие, тогда Вы с большей вероятностью будете их придерживаться.

Упражнения на равновесие и координацию также полезны для пожилых или нетренированных людей (снижают риск падения, а также тренируют мозг). Цигун, Тайцзи или просто стоя на одной ноге во время чистки зубов — вариантов множество.

Сон — утилизация мусора в мозге

Во время сна происходят удивительные вещи: мозг «очищается». Глимфатический просвет — тип системы каналов между клетками мозга — особенно активен ночью и вымывает из мозговой ткани отходы метаболизма, такие как бета-амилоид. Тот, кто плохо или слишком мало спит, рискует накапливать эти отходы. Более того, у людей с хроническим недосыпанием повышается уровень амилоида и увеличивается риск развития деменции.

Поэтому хороший сон (7-8 часов, глубокие фазы не-REM) имеет решающее значение. Советы по гигиене сна: регулярное время отхода ко сну, темная и прохладная спальня, отсутствие света от экрана поздно вечером (или фильтр синего света), отсутствие тяжелой пищи непосредственно перед сном, ограничение алкоголя (он нарушает архитектуру сна, несмотря на сонливость), возможно, ритуалы перед сном, такие как чтение или теплая ванна.

Можно также использовать натуральные средства для сна: Травяные чаи (валериана, хмель, мелисса), магний, лавандовое масло или, в упорных случаях, мелатонин в небольших дозах. Важно серьезно относиться к проблемам со сном и при необходимости обсуждать их с врачом — нелеченное апноэ сна или хроническая бессонница могут повлиять на здоровье мозга.

Управление стрессом — защита мозга от выгорания

Хронический стресс повышает уровень гормона кортизола, который в избытке повреждает мозг. При длительном стрессе объем гиппокампа уменьшается; страдают память и настроение. Стресс также способствует развитию воспаления и нездорового поведения (неправильное питание, алкоголь и т.д.). Поэтому душевное равновесие — важный фактор в профилактике деменции.

Снять стресс легче сказать, чем сделать, но существуют методики: регулярные упражнения на расслабление (медитация, йога, аутогенная тренировка), хобби, общение, отдых на природе — все это активизирует парасимпатическую нервную систему, снижает уровень кортизола и дает мозгу отдохнуть. Доказано, что всего 5-10 минут ежедневной медитации укрепляют серое вещество в префронтальной коре головного мозга (области, отвечающей за память и внимание).

Взаимодействие с микроэлементами здесь тоже имеет место: Некоторые питательные вещества (магний, витамины группы В, омега-3) помогают организму лучше справляться со стрессом, поскольку они участвуют в регуляции оси стресса. И наоборот, снижение стресса улучшает действие питательных веществ, поскольку потребность в них не возрастает постоянно.

Социальная и умственная активность — «Используй или потеряешь».

Часто упускаемый из виду фактор образа жизни — это умственная и социальная стимуляция. Мозг хочет, чтобы его использовали — обучение в течение всей жизни, хобби, головоломки, музыка или общение поддерживают активность нейронных сетей и способствуют развитию когнитивного резерва.

У людей с более высокой умственной активностью в пожилом возрасте симптомы деменции проявляются позже и реже, даже если в мозге присутствуют патологические изменения (теория когнитивного резерва).

Поэтому применяется: Оставайтесь любознательными и общительными. Изучайте новые вещи (язык, инструмент, новую компьютерную систему), социальные игры, ходите в клубы, играйте с внуками — все, что бросает вызов мозгу. Социальная активность особенно важна: одиночество в пожилом возрасте — один из основных факторов риска развития деменции.

Исследования показывают: У пожилых людей, живущих в изоляции, риск развития деменции повышен на ~50%. Общение с другими людьми поддерживает Вашу психическую гибкость и стабилизирует Ваше настроение (депрессия, в свою очередь, является фактором риска развития деменции).

Совет: Сочетайте физические упражнения с умственной деятельностью — например, ходите в поход в группе, посещайте танцевальные классы (танцы тренируют Ваше тело и мозг, поскольку Вы запоминаете последовательность шагов), или посещайте курсы для взрослых, которые также предлагают общение.

Не курить, алкоголь только в умеренных количествах

Это должно быть само собой разумеющимся, но все же стоит упомянуть об этом для полноты картины: курение удваивает риск развития деменции. У курильщиков раньше происходит повреждение сосудов и меньше антиоксидантной защиты.

Окислительный стресс, вызванный курением, — это яд для мозга. Поэтому: пожалуйста, живите без курения. Если Вам это трудно — профессиональные программы по отказу от курения, гипноз или медикаменты могут помочь. Бросить курить стоит в любом возрасте.

Алкоголь в больших количествах вредит мозгу напрямую (алкогольно-индуцированное слабоумие) и косвенно (нехватка витаминов вследствие алкоголизма). Умеренное потребление (см. 1 бокал красного вина) может быть безвредным или даже слегка защитным, согласно некоторым исследованиям, но будьте осторожны: последние исследования показывают, что даже 1-2 бокала в день могут уменьшить объем мозга.

Когда есть сомнения: меньше — значит больше. Для многих людей воздержание от алкоголя или меньшее его потребление — лучший выбор.

Как видите, образ жизни и ортомолекулярная терапия идут рука об руку. Исследование, проведенное Немецким неврологическим обществом, убедительно показало, что пять простых мер — здоровое питание, достаточные физические нагрузки, умственные тренировки, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя — в совокупности резко снижают вероятность развития болезни Альцгеймера.

Женщины со всеми этими факторами образа жизни жили без деменции в среднем на 4,6 года дольше, чем те, кто вел нездоровый образ жизни. Мужчины даже жили до 5,7 лет дольше без деменции. И даже те, кто начинает менять свой образ жизни только в среднем возрасте, все еще могут переломить ситуацию. Каждый фактор имеет значение — но чем больше Вы делаете, тем выше защита.

Для пациентов это означает, что большая часть здоровья Вашего мозга находится в Ваших собственных руках! Ортомолекулярная медицина поддерживает Вас в этом, компенсируя возможные скрытые недостатки и подсказывая, какие питательные вещества и меры имеют смысл принимать лично для Вас. Никогда не поздно (и редко слишком рано) начать.

FAQ — Часто задаваемые вопросы пациентов об ортомолекулярной профилактике деменции

Вопрос 1: Действительно ли витамины могут предотвратить болезнь Альцгеймера?

Полной гарантии не существует — болезнь Альцгеймера является многофакторным заболеванием. Однако исследования показывают, что риск можно значительно снизить, а начало болезни в некоторых случаях отсрочить на годы. Важную роль в этом играют витамины и другие микроэлементы, особенно при их недостатке. Например, было доказано, что хороший уровень витамина D снижает риск развития деменции, а витамины группы В могут замедлить старение мозга.

Однако важно взаимодействие: витамины лучше всего работают в сочетании со здоровым образом жизни (диета, физические упражнения, умственная активность). Можно сказать, что ортомолекулярные меры во многих случаях могут предотвратить или отсрочить развитие болезни Альцгеймера, особенно если они начаты на ранней стадии. Однако 100% защиты не существует — они лишь снижают вероятность и часто дают дополнительные здоровые годы.

Вопрос 2: Какие витамины наиболее важны для борьбы с деменцией?

Часто упоминаются «3 лучших»: витамины группы В, витамин D и омега-3 жирные кислоты.

— B6, B12, фолиевая кислота из-за гомоцистеина (высокий гомоцистеин повреждает мозг, витамины группы B снижают его уровень).

— Витамин D оказывает комплексное защитное действие на мозг (противовоспалительное действие, иммунная модуляция, разрушение амилоида), а также потому, что его дефицит так распространен.

— Омега-3 (DHA/EPA), поскольку они являются строительными блоками клеток мозга и уменьшают воспаление. Дефицит омега-3 приводит к структурным нарушениям в мозге, а достаточное количество омега-3 связано с улучшением познавательной деятельности.

Также очень важны антиоксиданты (витамин С, Е, селен) — они перехватывают свободные радикалы, возникающие в процессе старения. Не следует забывать и о магнии (для сигнализации нейронов) и цинке/селене (для нейрогенеза и антиоксидантных ферментов).

В конечном итоге, мозг может функционировать оптимально только в том случае, если все необходимые микроэлементы присутствуют в нем в достаточном количестве. Поэтому Вам следует обеспечить широкий спектр, например, с помощью правильного питания или комбинированных препаратов, и при необходимости увеличить дозы упомянутых «критических» витаминов.

Вопрос 3: Разве здорового питания не достаточно? Зачем глотать таблетки?

Очень хороший вопрос — в принципе, полезная, богатая питательными веществами диета — это то, что нужно. Однако многим людям не удается поддерживать все необходимые микроэлементы в оптимальном диапазоне только за счет своего рациона.

Причины: современные продукты питания иногда содержат меньше питательных веществ (истощенные почвы, длительные сроки хранения), индивидуальные нарушения усвоения, несбалансированные привычки питания или повышенные потребности (стресс, болезни, пожилой возраст). Всасывание витамина B12 через желудок, например, уменьшается с возрастом. Витамин D также значительно меньше образуется в коже, начиная с 65-летнего возраста.

Добавки могут восполнить эти пробелы. Такие исследования, как COSMOS-Mind (2022 г.), показали, что ежедневный прием мультивитаминов способен улучшить умственную деятельность у пожилых людей — это говорит о том, что обычная диета не всегда «достаточна», в конце концов.

Однако таблетки не заменят здорового питания! Идеальное сочетание — это богатая питательными веществами диета и добавки, которых не хватает. Думайте о добавках как о страховом полисе: Вы надеетесь, что они Вам не понадобятся в срочном порядке, но Вы застрахованы на случай, если в Вашем рационе будет недостаток.

Ортомолекулярные специалисты всегда стараются сначала оптимизировать рацион, прежде чем полагаться на многочисленные добавки — но они также знают, в каких случаях добавки действительно имеют смысл (например, витамин D в наших широтах почти всегда).

Вопрос 4: Является ли ортомолекулярная медицина научно признанной? Или эзотерической?

Ортомолекулярная медицина находится на границе между традиционной и комплементарной медициной. Многие ее рекомендации основаны на научных данных — например, на исследованиях витаминов, которые были опубликованы в ведущих журналах.

В руководствах по неврологии образ жизни и питание теперь фигурируют в качестве профилактических мер (например, Немецкое общество неврологии подчеркивает, что питание, физические упражнения и отказ от курения являются профилактикой болезни Альцгеймера). Что касается терапии высокими дозами некоторых витаминов, то традиционная медицина иногда более осторожна, поскольку не всегда доступны крупные РКИ.

Тем не менее, витамины группы В в высоких дозах, например, назначаются врачами общей практики в случаях доказанного дефицита или повышения уровня гомоцистеина. Прием витамина D в случае его дефицита является стандартным. Вывод: Основные принципы ортомолекулярной профилактики (коррекция недостатков, здоровое питание, образ жизни) научно признаны.

Некоторые экстремальные применения (мегадозы без показаний) подвергаются критике со стороны доказательной медицины. Однако авторитетный ортомолекулярный врач работает на основе доказательной медицины, т.е. он опирается на исследования и измеряет успехи, а не лечит до посинения. Например, он будет использовать лабораторные показатели, называть ссылки и не будет продавать «секретные рецепты» без доказательств.

В целом, можно сказать, что ортомолекулярная медицина является научной и профессиональной, когда она используется в дополнение к традиционной медицине и основана на новейших исследованиях — как описано в этой статье.

Вопрос 5: В каком возрасте следует начинать профилактику деменции?

В идеале как можно раньше, ведя здоровый образ жизни — ведь изменения в мозге могут начаться за десятилетия до появления симптомов. На практике о профилактике обычно задумываются с возраста 50+, поскольку именно в это время риск возрастает, и измеримые факторы риска (высокое кровяное давление, уровень холестерина и т.д.) становятся обычным явлением. Но также стоит завести хорошие привычки в 40 и даже в 30 лет: Занимайтесь спортом, питайтесь сбалансированно, контролируйте стресс.

Это создает высокий «когнитивный резерв». Если в молодости Вы накапливаете больше синапсов и объема мозга, то в старости Вы можете потерять еще больше, прежде чем это станет клинически заметным. К специфическим ортомолекулярным мерам (например, регулярному приему добавок) относится следующее: для молодых людей без симптомов часто достаточно хорошей диеты и общего приема поливитаминов, если нет особого дефицита. Однако не позднее 60 лет Вам следует проверить свой статус питательных веществ (B12, D, омега-3 и т.д.) и восполнить все пробелы.

Если Вы уже немного забывчивы или если деменция встречается в Вашей семье, Вам следует стать очень активным с 50 лет — как мистер М. в нашем примере. Важно: Профилактика также может помочь замедлить прогрессирование деменции на ранних стадиях. Даже те, у кого уже появились первые симптомы (MCI — легкое когнитивное расстройство), часто могут отсрочить или остановить переход болезни Альцгеймера с помощью интенсивных мер.

После постановки диагноза «деменция», конечно, становится сложнее, но даже в этом случае здоровый образ жизни не приносит вреда — он улучшает качество жизни и может уменьшить сопутствующие заболевания.

Вопрос 6: Может ли ортомолекулярная терапия вылечить или обратить вспять болезнь Альцгеймера?

Это было бы слишком хорошо — в настоящее время невозможно вылечить болезнь Альцгеймера в смысле полностью избавиться от нее. Однако есть отдельные случаи (Дейл Бредесен и др.), когда очень обширные мероприятия по изменению образа жизни и питания привели пациентов на ранних стадиях болезни в норму.

Однако это исключения, требующие исключительно последовательного подхода (специальная диета, многочисленные добавки, ежедневные тренировки и т.д.). В реальности ортомолекулярная терапия может замедлить прогрессирование и облегчить симптомы.

На легких стадиях возможно и частичное улучшение — например, пациент с недостатками может мыслить более ясно после коррекции, чем до нее. Но при прогрессирующей деменции маловероятно, что утраченные способности будут полностью восстановлены. В этом случае ортомолекулярные меры могут в лучшем случае улучшить самочувствие или несколько замедлить ухудшение. Именно поэтому основное внимание уделяется профилактике и раннему вмешательству.

Если Вы начнете лечение раньше, то теоретически возможно отсрочить начало болезни настолько, что Вы сможете умереть «в старости с ясной головой», так и не развив у себя явного слабоумия — другими словами, предотвратить развитие болезни Альцгеймера в течение Вашей жизни. В этом и заключается цель профилактики.

Вопрос 7: Существуют ли какие-либо риски, связанные с приемом такого большого количества витаминов и добавок?

В целом, витамины и минералы хорошо переносятся в обычных дозах. Водорастворимые витамины (B, C) выводятся из организма в избытке — проблемы с передозировкой здесь возникают редко (максимум — диарея при чрезмерном количестве витамина C).

Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) и минералы могут накапливаться в организме — поэтому необходимо следить за дозировкой. Например, слишком большое количество витамина D (более 10 000 ЕД в день в течение нескольких месяцев) может привести к перегрузке кальцием. Слишком много витамина А может повредить печень и кости. Избыток железа, цинка и селена может вызвать симптомы отравления.

Поэтому БАДы следует принимать под наблюдением врача, по крайней мере, в больших дозах. Дозы, указанные в нашей статье, обычно находятся в безопасном диапазоне и часто являются лишь временным «лекарством». Если лабораторные показатели находятся в пределах нормы, дозу можно уменьшить.

Другой риск заключается в том, что добавки могут взаимодействовать с лекарствами: например, высокие дозы витамина Е или омега-3 могут усилить разжижение крови — актуально для пациентов с маркумаром. Гинкго также может увеличить риск кровотечения, особенно в сочетании с препаратами для разжижения крови.

Некоторые травы влияют на ферменты печени (зверобой, например, снижает уровень других лекарств). Поэтому всегда сообщайте своему врачу о том, что Вы принимаете, чтобы он мог проверить взаимодействие.

Кроме того, многие препараты на свободном рынке не регулируются с точки зрения качества. Бывали случаи, когда продукты не соответствовали заявленному составу или были загрязнены вредными веществами.

Поэтому Вам следует выбирать высококачественные, сертифицированные продукты — если Вы сомневаетесь, спросите в аптеке или используйте марки, рекомендованные Вашим врачом.

Однако если Вы придерживаетесь рекомендованных дозировок и регулярно следите за их соблюдением, риск невелик. Большинство людей хорошо переносят упомянутые микроэлементы и испытывают скорее положительный эффект (больше энергии, лучшее настроение), чем побочные эффекты. Если Вы не уверены, лучше проконсультироваться со специалистом (врачом/практиком, имеющим опыт в ортомолекулярной медицине), особенно если Вы хотите сочетать несколько продуктов.

Вопрос 8: Что такое гомоцистеин? Нужно ли мне измерять уровень гомоцистеина?

Да, гомоцистеин (HCY) — это важный маркер риска, который можно легко измерить с помощью анализа крови. Высокий уровень гомоцистеина повреждает кровеносные сосуды и нейроны и считается независимым фактором риска развития деменции.

В частности, он повышает риск развития болезни Альцгеймера, подавляя нейрогенез и способствуя отложению амилоида. Основная причина высокого уровня HCY — недостаток витаминов группы В (В6, В12, фолиевая кислота), которые расщепляют HCY. Поэтому, измеряя HCY, Вы можете косвенно узнать, достаточно ли у Вас этих витаминов.

Если Ваш гомоцистеин составляет, например, >10 мкмоль/л, целесообразно добавить витамины группы В — исследования показывают снижение уровня HCY и, зачастую, параллельное замедление деградации мозга. Многие неврологи теперь регулярно измеряют уровень гомоцистеина у пациентов с нарушениями памяти. В любом случае, это имеет смысл с точки зрения профилактики, особенно если у Вас есть семейная история стресса или Вы не придерживаетесь оптимальной диеты.

Тест не стоит дорого (~20-30 евро) и предоставляет ценную информацию. Цель — привести гомоцистеин в однозначный диапазон (примерно 7-9). Так что да: определите уровень HCY — если он повышен, Вы можете многого добиться с помощью простых средств (B-комплекс).

Вопрос 9: Как я могу найти врача или терапевта, который разбирается в этом?

Вы можете искать по таким ключевым словам, как «врач ортомолекулярной медицины [Ваш город]» или «холистическая профилактика болезни Альцгеймера». Во многих крупных городах есть специализированные практики или центры.

Например, практика ВенаЦиль в Берлине предлагает программы ортомолекулярной профилактики, которые включают в себя подробный осмотр, лабораторные анализы и индивидуальные планы по жизненно важным веществам. Специализированные амбулаторные клиники при больницах также все больше открыты для обсуждения вопросов питания и питательных веществ — стоит упомянуть об этом на приеме.

В противном случае Вы можете обратиться в Немецкое общество профилактической медицины или Ортомолекулярную медицину (Orthomolecular Medicine e.V.), где часто есть списки терапевтов. Важно найти человека, который обладает как медицинскими знаниями (лабораторная диагностика, традиционная медицина), так и опытом в области ортомолекулярной медицины. Хороший подход: спросите своего терапевта, готов ли он, например, проверить соответствующие показатели крови и обсудить с Вами стратегию приема добавок.

Многие врачи общей практики теперь обращают внимание на витамин D и Ко — даже если они не будут открыто рекламировать это, они могут поддержать Вас, если Вы сами изъявите такое желание.

Вопрос 10: Оплачивает ли больничная касса такие профилактические программы или тесты на содержание питательных веществ?

К сожалению, мы еще не дошли до этого. Большинство профилактических обследований на содержание микроэлементов являются индивидуальными услугами (IGeL). Компании обязательного медицинского страхования обычно не платят за анализы на витамин D, гомоцистеин и т.д., пока нет заболевания (они платят за явный дефицит витамина D или анемию, но не за «профилактическое обслуживание»).

Однако есть и исключения: Некоторые компании медицинского страхования возмещают медицинские осмотры в рамках бонусных программ или покрывают часть профилактических курсов (например, консультации по питанию, спортивные курсы). Лабораторные профили также иногда предлагаются в качестве «медицинского обследования плюс» за частную доплату.

К добавкам относится следующее: рецептурные добавки (например, фолиевая кислота в высокой дозировке 5 мг при доказанной анемии) покрываются, а безрецептурные, к сожалению, нет. Витамин D, например, Вам обычно приходится покупать самостоятельно (если только не диагностирован его серьезный дефицит).

Если у Вас есть частная медицинская страховка, у Вас часто больше возможностей — многие частные медицинские страховые компании возмещают полезные профилактические обследования или альтернативные методы лечения, в зависимости от тарифа. Лучше всего поинтересоваться об этом заранее.

Итог: да, Вам придется вкладывать что-то в свое здоровье, но подумайте о «возврате инвестиций» — даже если Вы потратите несколько сотен евро в год на профилактику, это может добавить несколько лет хорошего психического здоровья. А затраты на деменцию (финансовые и эмоциональные) во много раз выше.

Некоторые пациенты рассматривают добавки как часть своих ежемесячных расходов на здоровье, подобно абонементу в спортзал. Конечно, не стоит тратить деньги бесцельно — инвестируйте целенаправленно туда, где в этом есть необходимость. Для начала можно провести одноразовое профилактическое обследование (стоимость лабораторных исследований в зависимости от объема может составлять 200-300 евро). Полученные результаты можно использовать для принятия целенаправленных мер.

Вопрос 11: Действительно ли кетогенная диета или прерывистое голодание помогают мозгу?

Этому есть все больше доказательств. Кетогенная диета может противостоять проблеме энергетического истощения стареющего мозга, обеспечивая его альтернативной энергией (кетонами). При легких когнитивных нарушениях кетогенная диета показала улучшение результатов в тестах на память в течение нескольких месяцев.

Прерывистое голодание способствует развитию аналогичных механизмов (фазы кетоза, аутофагии) и замедляет развитие болезни Альцгеймера на животных моделях. Есть положительные отзывы и о людях: например, пациенты с MCI, которые 12 недель соблюдали прерывистое голодание по схеме 5:2, показали лучшие результаты в когнитивных задачах, чем контрольная группа.

И, как уже говорилось, сочетание омега-3 + физические упражнения было особенно эффективным; голодание имитирует некоторые эффекты физических упражнений на клеточном уровне. Многие эксперты убеждены, что периодические периоды голодания позволяют мозгу «навести порядок», разрушая поврежденные белки и стимулируя их восстановление.

Однако строгий кетоз подходит не всем и может иметь побочные эффекты в самом начале («кето-грипп»). Средний путь (низкое содержание углеводов, здоровых жиров + периодическое голодание), вероятно, является приемлемым и достаточным для большинства. Так что да: метаболические корректировки, такие как голодание/кето, могут быть частью плана профилактики, но они должны вписываться в Ваш образ жизни.

Если Вы хотите попробовать, делайте это под наблюдением врача и прислушивайтесь к своему организму. И не забывайте получать достаточное количество микроэлементов (при строгом кето Вам могут понадобиться дополнительные электролиты и витамины, так как в начале Вы теряете много воды и минералов).

Вопрос 12: Я слышал, что алюминий (например, из кастрюль или дезодорантов) вызывает болезнь Альцгеймера. Это правда?

Алюминий долгое время был популярной теорией, потому что алюминий был обнаружен в бляшках. Сегодня предполагается, что алюминий — не основная причина, а побочный эффект. Пока что нет четких доказательств того, что обычный повседневный алюминий (в дезодоранте, посуде) вызывает деменцию.

Экстремальные уровни алюминия (у людей с заболеваниями почек или профессиональным воздействием) могут повредить нервную систему, да. Но обычному человеку, вероятно, не нужно бояться алюминия.

Тем не менее, в качестве меры предосторожности Вы можете избегать алюминиевых дезодорантов и не пользоваться алюминиевой посудой, особенно не кладите ничего кислого в алюминиевую фольгу и т.п., поскольку это может растворить алюминий. Нет ничего плохого в том, чтобы быть осторожным — но было бы неправильно считать алюминий единственным виновником.

Это заболевание гораздо сложнее. Чтобы подстраховаться, ортомолекулярная медицина обычно полагается на достаточное поступление кремния (например, в виде силикагеля или минеральной воды с высоким содержанием кремния), поскольку кремний может связывать алюминий и выводить его из организма. Но это уже тонкости.

Подведем итог: Алюминиевая гипотеза спорна; известные факторы (гены, диета, кровеносные сосуды, диабет и т.д.) более важны.

Вопрос 13: Действительно ли Гинкго и Ко помогают? Вы слышите так много разных вещей.

Гинкго билоба хорошо изучен. В случаях существующей умеренной деменции он улучшает симптомы (память, бытовые навыки) так же хорошо, как и классические лекарства, но без побочных эффектов — это было относительно хорошо задокументировано в мета-анализах.

В качестве чисто профилактической меры данные скудны; однако есть несколько исследований, в которых люди с легкими жалобами оставались более стабильными в течение многих лет, принимая гинкго, чем без него. Гинкго способствует кровообращению и обладает антиоксидантным действием, что определенно не может принести вреда. Важно соблюдать правильную дозировку (240 мг/день) и принимать его достаточно долго (эффект накапливается в течение нескольких недель).

Другие средства: Куркумин обладает отличными лабораторными эффектами, но биодоступность для человека является препятствием — новые формулы должны решить эту проблему, первые исследования дают положительные результаты (улучшение бдительности у пожилых людей). Ресвератрол улучшил некоторые биомаркеры в исследованиях болезни Альцгеймера и в целом многообещающ как антивозрастная молекула (защита сердечно-сосудистой системы и т.д.), но нам нужно больше данных для конкретных рекомендаций.

В небольших испытаниях бакопа показала свою пользу для улучшения памяти, особенно в случае стресса. Винпоцетин (из барвинка) часто используется в Восточной Европе для улучшения мозгового кровообращения. Гуперзин А (алкалоид из мха) действует аналогично Арисепту (ингибирует распад ацетилхолина) и показал улучшение когнитивных способностей в китайских исследованиях — однако он не разрешен в Германии в качестве лекарства и может быть получен только в виде добавки из США, что мы обычно не рекомендуем без контроля врача.

Одним словом, многие растительные вещества могут оказывать поддерживающее действие, но они зачастую не так хорошо изучены, как витамины. На практике их комбинируют, чтобы охватить различные механизмы (например, гинкго + омега-3 + куркумин).

Отзывы пациентов разнятся — некоторым он помогает заметно (улучшает память, повышает бдительность), другие замечают мало. Здесь играет роль индивидуальная биохимия. Ортомолекулярный подход часто основывается на принципе «стоит попробовать»: Если средство правдоподобно и безопасно, Вы можете попробовать его в течение 3-6 месяцев и посмотреть, оказывает ли оно субъективный или объективный (тестовые показатели) эффект.

Если нет, Вы можете не добавлять его. Важно: выбирайте препараты хорошего качества (например, стандартизированный EGb761 для гинкго, формулированный вариант для куркумина). И не начинайте принимать все сразу, иначе Вы не сможете понять, что работает. Под руководством профессионала Вы сможете составить разумный план.

Вопрос 14: Каковы шансы на успех, если я внедрю все это?

Это трудно определить количественно, потому что это зависит от конкретной ситуации. Но предположим, что Вам 60, Вы здоровы, но имеете некоторые факторы риска (возможно, APOE4 или легкую гипертонию и т.д.). Если Вы последовательно скорректируете свой образ жизни и оптимизируете потребление микроэлементов, Вы сможете снизить риск развития деменции вдвое или даже больше — эпидемиологические модели говорят об этом.

Даже если это «всего лишь» вопрос отсрочки: даже 5 лет выигранного здорового времени — это чрезвычайно высокое качество жизни. Возможно, Вы заболели бы в 75 лет, если бы не предприняли никаких мер, но не раньше 80 или 85, или вообще не заболели бы, потому что умерли бы от чего-то другого до этого. Это, конечно, гипотетический вариант, но он показывает измерение.

По сути, цель состоит в том, чтобы стареть без типичных когнитивных нарушений. В исследованиях с комбинированными вмешательствами (например, в исследовании FINGER в Финляндии) значительные когнитивные улучшения были заметны в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой уже через 2 года — это успех за короткое время.

Измерить успех в долгосрочной перспективе сложно, потому что Вы никогда не знаете, что было бы, если бы Вы ничего не делали. Но Вы можете проверить промежуточные этапы: достигнуты ли нормальные лабораторные показатели? Факторы риска устранены? Тесты на память стабильны? Если да, то Вы на правильном пути.

И даже если в какой-то момент деменция все же наступит, Вы начнете с более высокого уровня и, возможно, получите более легкое течение, потому что Ваш организм в целом более здоров.

Один аспект: пациенты, которые принимают профилактические меры, часто отмечают улучшение общего состояния здоровья — больше энергии, лучше настроение, меньше инфекций, более стабильное кровяное давление, идеальный вес. Все это — косвенные преимущества, которые также снижают риск развития деменции.

Но мы также не должны быть нереалистичными: Например, если у кого-то высокий генетический риск и он вел очень нездоровый образ жизни до 70 лет, возможно, удастся снизить риск, но болезнь все равно может наступить в какой-то момент — возможно, немного позже или в более легкой форме. Тогда Вам следует посмотреть на это с другой стороны: Каждый месяц/год, проведенный в ясности, ценен.

Подведем итог: Перспективы значительного снижения Вашего личного риска очень хороши. Некоторые исследователи считают, что до 40% всех случаев деменции можно избежать, оптимизировав профилактику.

Это почти половина! Так почему бы не воспользоваться этой возможностью? Да, это требует дисциплины и приверженности, но наука все больше подтверждает эффективность такого подхода. Мы не находимся в беспомощной власти болезни.

По словам одного невролога: «В конечном счете, профилактика деменции — это сумма множества маленьких повседневных решений в пользу здоровья Вашего мозга». Примите эти решения в свою пользу — Ваше будущее будет Вам благодарно.

Научные ссылки и ситуация с исследованием

Ортомолекулярная профилактика деменции основана на большом количестве исследований из области диетологии, неврологии и геронтологии. Вот подборка важных научных источников, которые были упомянуты или использованы в этой статье:

• Neurology 2014 (Littlejohns et al.) — Проспективное исследование: связь между уровнем витамина D и риском деменции. Результат: острый дефицит витамина D удваивает риск развития деменции и болезни Альцгеймера.
• Болезнь Альцгеймера и деменция 2023 — исследование Университета Калгари и Эксетера: Прием витамина D и заболеваемость деменцией. Результат: на ~40% ниже уровень деменции за 10 лет среди людей, принимающих витамин D >70 лет.
• BMJ 2022 (Dhana et al.) — Когортное исследование образа жизни и болезни Альцгеймера. Обнаружено 5 факторов образа жизни, которые значительно увеличивают продолжительность жизни без деменции (включая диету, физические упражнения, когнитивную активность, некурение, умеренное употребление алкоголя).
• PNAS 2013 (Смит и др.) — Рандомизированное исследование VITACOG: витамины группы В против плацебо при легком когнитивном расстройстве. Результат: снижение уровня гомоцистеина с помощью B6/B12/фолатов замедлило атрофию мозга на ~30%, особенно при высоком уровне омега-3.
• JAMA Neurology 2017 (Soininen et al., LipiDiDiet) — исследование мультипитательных веществ (Souvenaid) при продромальной болезни Альцгеймера: за 2 года не отмечено значительного замедления снижения когнитивных способностей, но 36-месячное наблюдение показало преимущество по вторичным конечным точкам. Выводы: Вмешательство с помощью питательных веществ может быть эффективным в долгосрочной перспективе.
• Неврология 2002 (Фрамингемское исследование) — Гомоцистеин как фактор риска деменции. Повышенный гомоцистеин удваивает риск развития деменции за 8 лет наблюдения.
• Frontiers in Neuroscience 2022 — Анализ биобанка Великобритании: регулярное употребление рыбьего жира и риск развития деменции. Результат: значительно меньше деменции по всем причинам (HR 0,91) и сосудистой деменции (HR 0,83) у тех, кто употребляет рыбий жир, никакого влияния только на болезнь Альцгеймера (HR ~1,0).
• Journal of Alzheimer’s Disease 2018 — Мета-анализ: гинкго билоба при деменции. Результат: значительное улучшение когнитивных симптомов при приеме 240 мг EGb761/день по сравнению с плацебо (особенно при легкой и умеренной деменции).
• The Lancet 2020 (Livingston et al.) — Комиссия Lancet по профилактике деменции: определяет модифицируемые факторы риска (образование, гипертония, ожирение, диабет, курение, депрессия, социальная изоляция, гиподинамия, потеря слуха) — около 40% случаев деменции можно предотвратить или отсрочить путем устранения этих факторов. Ортомолекулярные подходы оказывают влияние на многие из этих факторов (например, кровяное давление с помощью питания, депрессия с помощью нутритивной терапии).
• ISOM Review 2017 (Brown, Orthomolecular Medicine and Alzheimer’s) — Обзорная статья: пропагандирует мультимодальную терапию питательными веществами и образом жизни при болезни Альцгеймера, ссылаясь на первые отчеты о случаях, когда индивидуально подобранный протокол (MEND/ReCODE Бредесена) позволил добиться улучшения когнитивных функций и даже обратить вспять раннюю стадию болезни Альцгеймера. Подчеркивает важность персонализированной ортомолекулярной медицины.
• Nature 2005 (Lahiri et al.) — Исследование на животных: куркумин уменьшает количество амилоидных бляшек у мышей на ~50%, улучшает работу памяти. Заложило основу для надежды на применение куркумина у людей. Клинические испытания (Small et al. 2018) подтвердили, по крайней мере, улучшение настроения и умеренный когнитивный эффект при длительном приеме биодоступного куркумина.
• Alzheimer’s Research & Therapy 2014 — Обзор: Синергия Омега-3 и витаминов группы В при старении мозга (Jernerén et al.). Показана взаимозависимость двух классов питательных веществ для уменьшения атрофии мозга.

(Дополнительные источники: Beyreuther K. Interview 2017 о микроэлементах; Cardoso et al. Clin Interv Aging 2013 — обзор о дефиците микроэлементов при болезни Альцгеймера; Cochrane 2018 Review — Supplements and dementia prevention; а также различные руководства и учебники).

Общие данные свидетельствуют о единой картине: диета и микроэлементы существенно влияют на риск развития деменции. Существуют эпидемиологические данные (обсервационные исследования), а также механистические объяснения и все больше исследований вмешательства, которые демонстрируют положительный эффект.

Хотя многие вопросы остаются без ответа (например, оптимальные комбинации, точная зависимость между дозой и реакцией), мы не должны ждать: текущий уровень знаний абсолютно оправдывает принятие превентивных мер — согласно девизу экспертов по профилактике болезни Альцгеймера: «Профилактика лучше, чем лечение». Или, как выразился профессор Конрад Байройтер: Профилактика деменции — это не колдовство: Вам просто нужно устранить известные факторы риска и применить правильные защитные факторы. Ортомолекулярная медицина предлагает надежную «дорожную карту» для этого.