Анальная трещина — маленькая проблема с большой болью
Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала, но последствия часто бывают не такими уж незначительными. Сильная, колющая боль во время опорожнения кишечника, жжение, кровотечение и мышечные спазмы приводят к тому, что многие страдальцы избегают посещения туалета, что, в свою очередь, усугубляет проблему.
В то время как острые анальные трещины часто заживают самостоятельно или с помощью консервативной терапии в течение нескольких недель, хронические анальные трещины часто сохраняются в течение нескольких месяцев или лет. Когда необходима операция? Какие хирургические методы существуют? И каковы долгосрочные шансы на успех?
Эта статья разъясняет все важные вопросы, связанные с лечением хронических анальных трещин, и показывает, в каких случаях операция является лучшим решением.
Что такое анальная трещина? Причины, симптомы и прогрессирование
Анальная трещина — это удлиненный разрыв чувствительной слизистой оболочки анального канала, обычно в задней средней части анального канала. Она часто возникает в результате жестких движений кишечника, сильных потуг или диареи.
Причины анальной трещины:
- Запор и твердый стул — в основном вызваны слишком сильным надавливанием.
- Хроническая диарея — раздражает слизистую оболочку и способствует образованию микротрещин
- Повышенное давление на сфинктер (гипертонус внутреннего сфинктера) — препятствует заживлению
- Недостаточный приток крови к анальной области — ухудшает заживление ран
- Геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона — сопутствующие заболевания, способствующие возникновению анальных трещин
Факты об анальной трещине:
- Около 10% всех взрослых людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с анальной трещиной.
- Мужчины и женщины страдают от этого заболевания одинаково часто.
- Спортсмены (велосипедисты, бегуны), офисные работники и беременные женщины подвержены повышенному риску.
Острая и хроническая анальная трещина: в чем разница?
1. продолжительность
- Острая анальная трещина: Менее 6 недель
- Хроническая анальная трещина: Дольше 6 недель
2. боль
- Острая анальная трещина: Жжение, особенно во время опорожнения кишечника
- Хроническая анальная трещина: Постоянная боль, в том числе между опорожнениями кишечника
3. кровотечение
- Острая анальная трещина: Свежая, ярко-красная кровь
- Хроническая анальная трещина: Рецидивирующие кровотечения
4. заживление ран
- Острая анальная трещина: В основном спонтанно
- Хроническая анальная трещина: Медленное заживление или полное его отсутствие
5. изменения
- Острая анальная трещина: Отсутствует или минимальна
- Хроническая анальная трещина: Гипертрофированные анальные сосочки, рубцовые края трещины, мариски
Примечание: Хроническая анальная трещина часто сохраняется в течение нескольких месяцев и требует специального лечения.
Консервативное лечение: когда можно обойтись без операции?
Прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства, сначала следует попробовать нехирургические методы лечения:
Местные препараты (мази и суппозитории)
- Нитроглицериновые мази (Rectogesic®) → Уменьшают давление на сфинктер
- Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, нифедипин) → Способствуют циркуляции крови
- Кортизоновые суппозитории → Против воспаления
- Лидокаиновые мази → Анальгетик
Регуляция стула и питание
- Диета с высоким содержанием клетчатки → Мягкий стул предотвращает появление новых трещин
- Не менее 2-3 литров воды ежедневно
- Мягкие слабительные (макрогол, лактулоза) → При наличии запора
Инъекции ботокса — альтернатива хирургическому вмешательству?
- Ботокс расслабляет мышцы сфинктера примерно на 3-6 месяцев, способствует заживлению и снимает боль.
- Уровень успешности: 60-80 % излечения
Примечание: Если мази, ботокс и т.д. не помогают, единственным постоянным решением остается хирургическое вмешательство.
Когда операция неизбежна?
Хирургия рекомендуется, если:
- Трещина сохраняется более 8 недель и не заживает
- Сильная боль сохраняется, несмотря на консервативную терапию
- Возникают дополнительные проблемы (образование свищей, рубцов, абсцессов)
- Мышцы сфинктера постоянно спазмированы и нарушают кровоток
Хирургия может обеспечить стойкое излечение и значительно улучшить качество жизни.
Какие существуют хирургические методы?
Фиссурэктомия — удаление фиссуры
- Удаление рубцовой ткани
- Уровень успеха: 90 % излечения
- Обычно это можно сделать в амбулаторных условиях
Идеально подходит для лечения хронических анальных трещин без сильного давления на сфинктер.
Латеральная сфинктеротомия (LIS) — расслабление мышц сфинктера.
- Часть внутреннего сфинктера расщеплена → Снятие давления
- Уровень успеха: 95 % излечения
- Минимально инвазивный с небольшим разрезом
Очень эффективно, но с минимальным риском легкого недержания кала (<5 %)
Минимально инвазивное лазерное лечение (FiLaC — Fissure Laser Closure)
- Щадящая лазерная терапия для устранения трещины
- Быстрое заживление, меньше боли
Идеально подходит для пациентов с высокой функцией сфинктера
Заживление после операции и последующий уход
- Небольшая боль возможна, но гораздо лучше, чем до операции!
- Продолжительность нетрудоспособности: 3-10 дней
- Ежедневные сидячие ванны с ромашкой или корой дуба способствуют заживлению
- Мягкий стул благодаря диете с высоким содержанием клетчатки и потреблению воды
- Легкие физические упражнения (прогулки) способствуют циркуляции крови
Примечание: Большинство пациентов полностью избавляются от симптомов через 4-6 недель.
Хирургия как последний вариант — но часто это лучшее решение!
Хроническая анальная трещина может причинять боль месяцами. Если консервативные методы лечения не помогают, операция часто является единственным постоянным решением.
Специалист решит, какой метод будет наиболее подходящим при индивидуальном обследовании.
ВенаЦиль Берлинский MVZ — Ваши эксперты в области минимально инвазивной проктологии! Запишитесь на прием прямо сейчас.
