Ulcus cruris — причины, связь с ХВН и комплексные терапевтические подходы
Ulcus cruris, часто называемая "открытой ногой", - это хроническая рана, которая обычно поражает нижнюю часть ноги. Эти труднозаживающие раны являются одним из наиболее распространенных осложнений у пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН). Ulcus cruris - это серьезное состояние, которое может существенно повлиять на качество жизни. В этой статье Вы узнаете все, что Вам нужно знать о причинах возникновения венозных язв на ногах, связи с ХВН, связи с другими заболеваниями и новейших современных методах лечения, таких как VenaSeal, радиочастотная абляция и другие подходы к лечению.

Проверено медицинскими специалистами:
Dr. Hamidreza Mahoozi, FEBTS, FCCP
Первая публикация:
15 октября, 2024
Обновлено:
30 января 2025 г.
Что такое язва на ноге?
На сайте Язва на ноге Это хроническая рана на голени, которая трудно заживает и обычно вызвана нарушением кровообращения. Примерно в 80 % случаев это Ulcus cruris venosumкоторая вызвана нарушениями венозного кровообращения. Другие формы, такие как Ulcus cruris arteriosum (из-за нарушений артериального кровообращения) или ulcus cruris mixtum (сочетание венозных и артериальных причин) также встречаются, но реже.
Анатомические основы
Кровообращение в ногах осуществляется через сеть поверхностных и глубоких вен, которые транспортируют кровь обратно к сердцу под действием силы тяжести. Когда Венозные клапаны не закрываются должным образом, кровь может течь обратно и скапливаться в венах. Это состояние известно как венозная недостаточность и приводит к хроническому повышению давления в венах, что в конечном итоге может привести к язве на ноге.
Причины венозных язв на ногах
Основная причина венозной язвы на ноге является хроническая венозная недостаточность (ХВН)заболевание, при котором венозные клапаны утрачивают свою функцию, и кровь перестает эффективно транспортироваться к сердцу. Постоянный застой крови в венах ног приводит к постоянному перерастяжению стенок вен и повреждает окружающие ткани. К наиболее важным факторам риска относятся
- Варикозное расширение вен (варикоз)Эти расширенные вены препятствуют беспрепятственному течению крови и повышают давление в венах.
- Хроническая венозная недостаточность (ХВН)Основная причина венозных язв на ногах, которая возникает из-за дисфункции венозных клапанов.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)Тромбоз в глубоких венах может необратимо повредить венозные клапаны и привести к венозному рефлюксу.
- Избыточный весИзбыточная масса тела увеличивает давление на вены ног, что затрудняет обратный ток крови.
- Стояние или сидение в течение длительного времениПрофессиональные группы, которые проводят длительное время в одном положении, имеют повышенный риск развития ХВН и язв на ногах.
Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?
На сайте Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Это хроническое заболевание вен, при котором венозные клапаны венозные клапаны в ноге больше не функционируют должным образом. Кровь больше не течет эффективно обратно к сердцу и скапливается в венах, что в долгосрочной перспективе приводит к Отек, Изменения кожи и язвы такие как ulcus cruris может привести к ХВН. Диагноз ХВН ставится на основании Классификация CEAP подразделяется на различные степени тяжести:
- C1Паукообразные или сетчатые вены
- C2: Видимые варикозные вены
- C3: Отек (отек) ног
- C4aИзменения кожи, такие как нарушения пигментации и экзема
- C4b: Затвердение тканей (липодерматосклероз)
- C5Зажившая язва на ноге
- C6Активная, открытая язва на ноге
Лечение ХВН имеет решающее значение для предотвращения развития язвы на ноге или для заживления уже существующей раны.
Ulcus cruris в связи с другими заболеваниями
Хотя CVI является основной причиной венозной язвы на ноге существует несколько других заболеваний, которые могут повлиять на развитие или заживление язв на ногах:
- Сахарный диабетПлохое кровообращение и нарушение заживления ран при диабете делают больных более восприимчивыми к хроническим ранам.
- Окклюзионные заболевания артерий (AVD)Пациенты с нарушениями артериального кровообращения более склонны к развитию ulcus cruris arteriosumкоторая возникает из-за недостатка кислорода в тканях.
- Ревматоидный артритХроническое воспаление ослабляет ткани и может привести к развитию язв.
- Сердечная недостаточностьПациенты с хронической сердечной недостаточностью склонны к отекам и скоплению жидкости в ногах, что благоприятствует развитию язв на ногах.
Как лечатся венозные язвы на ногах?
Лечение венозной язвы на ноге требует комплексного и долгосрочного подхода, направленного как на причины заболевания, так и на саму рану. Основные терапевтические подходы включают компрессионная терапиясовременный уход за ранами, хирургические вмешательства и инновационные процедуры, такие как VenaSeal и радиочастотная абляция.
1. компрессионная терапия
Компрессионная терапия — основа лечения венозных язв на ногах. Она улучшает венозный возврат и снижает давление в венах, что способствует заживлению раны. Для этого используются эластичные бинты или медицинские компрессионные чулки. Распространенные методы включают
- Бинты короткого растяженияОни обеспечивают высокое давление в состоянии покоя и более низкое давление при движении, что особенно полезно при острых ранах.
- Медицинские компрессионные чулкиИх часто приходится носить длительное время, чтобы предотвратить рецидив ulcus cruris.
2. уход за ранами
Современный уход за ранами играет решающую роль в лечении язв на ногах. Тщательный Очищение ран и использование специальных повязки для ран Способствуют заживлению. Наиболее часто используемые материалы включают
- Гидроколлоидные повязкиОни поддерживают рану во влажном состоянии и способствуют образованию новой ткани.
- Антимикробные повязкиОни полезны, если рана инфицирована или существует высокий риск заражения.
3. venaSeal: минимально инвазивный метод лечения
VenaSeal это один из самых современных и эффективных методов устранения варикозного расширения вен и улучшения венозного кровообращения. В ходе этой процедуры специальный медицинский Клей для вен вводится в больную вену, что закрывает пораженную вену и предотвращает обратный ток крови. Эта минимально инвазивная методика не требует анестезии, практически безболезненна и позволяет быстро вернуться к нормальной деятельности. VenaSeal особенно выгодна, поскольку не требует использования тепла или больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений.
4. радиочастотная абляция (RFA)
Сайт радиочастотная абляция это еще один современный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен, которое способствует развитию язв на ногах. В пораженную вену вводится тонкий зонд, который излучает высокочастотные радиоволны. Эти волны нагревают и уплотняют вену, перенаправляя кровоток в здоровые вены. Эта процедура минимально инвазивна, требует только местной анестезии и обеспечивает быстрое восстановление.
5 Хирургическое лечение
В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если консервативные меры недостаточны. Хирургические процедуры включают
- Операции на венахУдаление или склеротерапия больных вен для улучшения кровотока.
- Кожные трансплантатыВ случае больших ран может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть рану и способствовать заживлению.
Профилактика и последующий уход
Для предотвращения рецидивов язв на ногах очень важно избегать факторов риска и постоянно наблюдать за больными. язва на ноге чтобы предотвратить. К ним относятся:
- Регулярные физические упражнения: Способствуют циркуляции крови и снижают риск венозного застоя.
- Снижение весаОжирение оказывает давление на вены ног и повышает риск развития ХВН.
- Ношение компрессионных чулокИх следует носить до конца жизни пациента, чтобы предотвратить рецидив заболевания.
Заключение
Лечение венозной язвы на ногах требует индивидуально подобранной комплексной терапии, включающей как консервативные, так и современные малоинвазивные методы, такие как VenaSeal и радиочастотная абляция Включает в себя. Раннее лечение основного заболевания хроническая венозная недостаточность это ключ к тому, чтобы избежать серьезных осложнений. Кроме того, пациенты должны регулярно наблюдаться у врача и, при необходимости, принимать профилактические меры, чтобы свести к минимуму риск рецидива.