Ulcus cruris — причины, связь с ХВН и комплексные терапевтические подходы

Ulcus cruris, часто называемая "открытой ногой", - это хроническая рана, которая обычно поражает нижнюю часть ноги. Эти труднозаживающие раны являются одним из наиболее распространенных осложнений у пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН). Ulcus cruris - это серьезное состояние, которое может существенно повлиять на качество жизни. В этой статье Вы узнаете все, что Вам нужно знать о причинах возникновения венозных язв на ногах, связи с ХВН, связи с другими заболеваниями и новейших современных методах лечения, таких как VenaSeal, радиочастотная абляция и другие подходы к лечению.

phlebologist-doppler-ultrasound-of-the-veins-cvi-Ulcus-cruris

Проверено медицинскими специалистами:

Dr. Hamidreza Mahoozi, FEBTS, FCCP

Первая публикация:

15 октября, 2024

Обновлено:

30 января 2025 г.

Что такое язва на ноге?

На сайте Язва на ноге Это хроническая рана на голени, которая трудно заживает и обычно вызвана нарушением кровообращения. Примерно в 80 % случаев это Ulcus cruris venosumкоторая вызвана нарушениями венозного кровообращения. Другие формы, такие как Ulcus cruris arteriosum (из-за нарушений артериального кровообращения) или ulcus cruris mixtum (сочетание венозных и артериальных причин) также встречаются, но реже.

Анатомические основы

Кровообращение в ногах осуществляется через сеть поверхностных и глубоких вен, которые транспортируют кровь обратно к сердцу под действием силы тяжести. Когда Венозные клапаны не закрываются должным образом, кровь может течь обратно и скапливаться в венах. Это состояние известно как венозная недостаточность и приводит к хроническому повышению давления в венах, что в конечном итоге может привести к язве на ноге.

Причины венозных язв на ногах

Основная причина венозной язвы на ноге является хроническая венозная недостаточность (ХВН)заболевание, при котором венозные клапаны утрачивают свою функцию, и кровь перестает эффективно транспортироваться к сердцу. Постоянный застой крови в венах ног приводит к постоянному перерастяжению стенок вен и повреждает окружающие ткани. К наиболее важным факторам риска относятся

  • Варикозное расширение вен (варикоз)Эти расширенные вены препятствуют беспрепятственному течению крови и повышают давление в венах.
  • Хроническая венозная недостаточность (ХВН)Основная причина венозных язв на ногах, которая возникает из-за дисфункции венозных клапанов.
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)Тромбоз в глубоких венах может необратимо повредить венозные клапаны и привести к венозному рефлюксу.
  • Избыточный весИзбыточная масса тела увеличивает давление на вены ног, что затрудняет обратный ток крови.
  • Стояние или сидение в течение длительного времениПрофессиональные группы, которые проводят длительное время в одном положении, имеют повышенный риск развития ХВН и язв на ногах.

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

На сайте Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Это хроническое заболевание вен, при котором венозные клапаны венозные клапаны в ноге больше не функционируют должным образом. Кровь больше не течет эффективно обратно к сердцу и скапливается в венах, что в долгосрочной перспективе приводит к Отек, Изменения кожи и язвы такие как ulcus cruris может привести к ХВН. Диагноз ХВН ставится на основании Классификация CEAP подразделяется на различные степени тяжести:

  • C1Паукообразные или сетчатые вены
  • C2: Видимые варикозные вены
  • C3: Отек (отек) ног
  • C4aИзменения кожи, такие как нарушения пигментации и экзема
  • C4b: Затвердение тканей (липодерматосклероз)
  • C5Зажившая язва на ноге
  • C6Активная, открытая язва на ноге

Лечение ХВН имеет решающее значение для предотвращения развития язвы на ноге или для заживления уже существующей раны.

cvi-Хроническая-венозная-недостаточность-флеболог-допплер-ультразвук-вены-cvi-Ulcus-cruris

Ulcus cruris в связи с другими заболеваниями

Хотя CVI является основной причиной венозной язвы на ноге существует несколько других заболеваний, которые могут повлиять на развитие или заживление язв на ногах:

  • Сахарный диабетПлохое кровообращение и нарушение заживления ран при диабете делают больных более восприимчивыми к хроническим ранам.
  • Окклюзионные заболевания артерий (AVD)Пациенты с нарушениями артериального кровообращения более склонны к развитию ulcus cruris arteriosumкоторая возникает из-за недостатка кислорода в тканях.
  • Ревматоидный артритХроническое воспаление ослабляет ткани и может привести к развитию язв.
  • Сердечная недостаточностьПациенты с хронической сердечной недостаточностью склонны к отекам и скоплению жидкости в ногах, что благоприятствует развитию язв на ногах.

Как лечатся венозные язвы на ногах?

Лечение венозной язвы на ноге требует комплексного и долгосрочного подхода, направленного как на причины заболевания, так и на саму рану. Основные терапевтические подходы включают компрессионная терапиясовременный уход за ранами, хирургические вмешательства и инновационные процедуры, такие как VenaSeal и радиочастотная абляция.

1. компрессионная терапия

Компрессионная терапия — основа лечения венозных язв на ногах. Она улучшает венозный возврат и снижает давление в венах, что способствует заживлению раны. Для этого используются эластичные бинты или медицинские компрессионные чулки. Распространенные методы включают

  • Бинты короткого растяженияОни обеспечивают высокое давление в состоянии покоя и более низкое давление при движении, что особенно полезно при острых ранах.
  • Медицинские компрессионные чулкиИх часто приходится носить длительное время, чтобы предотвратить рецидив ulcus cruris.

2. уход за ранами

Современный уход за ранами играет решающую роль в лечении язв на ногах. Тщательный Очищение ран и использование специальных повязки для ран Способствуют заживлению. Наиболее часто используемые материалы включают

  • Гидроколлоидные повязкиОни поддерживают рану во влажном состоянии и способствуют образованию новой ткани.
  • Антимикробные повязкиОни полезны, если рана инфицирована или существует высокий риск заражения.

3. venaSeal: минимально инвазивный метод лечения

VenaSeal это один из самых современных и эффективных методов устранения варикозного расширения вен и улучшения венозного кровообращения. В ходе этой процедуры специальный медицинский Клей для вен вводится в больную вену, что закрывает пораженную вену и предотвращает обратный ток крови. Эта минимально инвазивная методика не требует анестезии, практически безболезненна и позволяет быстро вернуться к нормальной деятельности. VenaSeal особенно выгодна, поскольку не требует использования тепла или больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений.

4. радиочастотная абляция (RFA)

Сайт радиочастотная абляция это еще один современный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен, которое способствует развитию язв на ногах. В пораженную вену вводится тонкий зонд, который излучает высокочастотные радиоволны. Эти волны нагревают и уплотняют вену, перенаправляя кровоток в здоровые вены. Эта процедура минимально инвазивна, требует только местной анестезии и обеспечивает быстрое восстановление.

5 Хирургическое лечение

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если консервативные меры недостаточны. Хирургические процедуры включают

  • Операции на венахУдаление или склеротерапия больных вен для улучшения кровотока.
  • Кожные трансплантатыВ случае больших ран может потребоваться пересадка кожи, чтобы закрыть рану и способствовать заживлению.

Профилактика и последующий уход

Для предотвращения рецидивов язв на ногах очень важно избегать факторов риска и постоянно наблюдать за больными. язва на ноге чтобы предотвратить. К ним относятся:

  • Регулярные физические упражнения: Способствуют циркуляции крови и снижают риск венозного застоя.
  • Снижение весаОжирение оказывает давление на вены ног и повышает риск развития ХВН.
  • Ношение компрессионных чулокИх следует носить до конца жизни пациента, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Заключение

Лечение венозной язвы на ногах требует индивидуально подобранной комплексной терапии, включающей как консервативные, так и современные малоинвазивные методы, такие как VenaSeal и радиочастотная абляция Включает в себя. Раннее лечение основного заболевания хроническая венозная недостаточность это ключ к тому, чтобы избежать серьезных осложнений. Кроме того, пациенты должны регулярно наблюдаться у врача и, при необходимости, принимать профилактические меры, чтобы свести к минимуму риск рецидива.