Когда грыжу необходимо оперировать?

Что такое грыжа?

Паховая грыжа возникает, когда содержимое брюшной полости проталкивается через слабое место в брюшной стенке. Это слабое место находится в области пахового канала. Это грыжевое отверстие позволяет тканям (обычно жиру или содержимому кишечника) выходить из брюшной полости.

Как правило, грыжа возникает при повышении давления в брюшной полости, например, при поднятии тяжестей, надавливании, кашле или чихании. Наиболее распространенными причинами являются

• Врожденная слабость соединительной ткани
• Физическая перегрузка
• Хронический кашель или запор
• Предыдущие операции или шрамы

Симптомы грыжи

Симптомы грыжи часто неспецифичны. К типичным симптомам относятся

• Видимое или ощутимое выпячивание в паховой области
• Тянущие ощущения, давление или жжение при кашле, чихании или ношении вещей
• Боль, которая может отдавать в яички или бедра.
• Регрессия выпячивания в положении лежа

Для женщин Паховая грыжа часто проявляется более диффузно и часто распознается позже.

Когда необходима операция при паховой грыже?

Показания к операции обусловлены несколькими факторами:

Немедленная операция требуется для

• Инкарцинированная грыжа (ущемление): Содержимое грыжи больше не может быть вытолкнуто обратно. Возникает острый риск кишечной непроходимости.
• Сильная боль в состоянии покоя, тошнота, рвота, задержка фекалий
• Лихорадка, воспаление или признаки перитонита

Ранняя операция рекомендуется для:

• Увеличение размера трещины
• Жалобы во время упражнений
• Физически активные пациенты, спортсмены или молодые пациенты

Наблюдение возможно с:

• Бессимптомные грыжи небольшого размера
• Пожилые или мультиморбидные пациенты, для которых преобладает хирургический риск

Риски невылеченной грыжи

Грыжа не заживает не самопроизвольно. Без хирургического лечения существует риск серьезных осложнений:

• Инкарцерация (Защемление кишечника или жировой ткани): Неотложная помощь!
• Удушение (Кишечник отрезан от кровоснабжения): Опасность для жизни!
• Хроническая боль
• Увеличение размера переломаТрудная последующая операция

Современные хирургические методы

1. метод TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная сетчатая пластика)

• • Минимально инвазивный (техника «замочной скважины»)
  • Имплантация сетки за грыжевое отверстие
  • Особенно подходит для двусторонних или рецидивирующих грыж
  • Может проводиться амбулаторно, низкий процент осложнений

2-й метод TEP (тотальная экстраперитонеальная сетчатая пластика)

• • Как TAPP, но без вскрытия брюшной полости
  • Очень мягкий, низкий риск внутренних повреждений

3. метод Лихтенштейна (открытая операция)

• • Стандартный метод для одностороннего перелома
  • Фиксация сетки через паховый разрез
  • Хорошие долгосрочные результаты

4. робот-ассистированная хирургия грыжи (например, с помощью da Vinci®)

• • Высокоточная технология для сложных случаев
  • Пока нет необходимости во всем, но полезно при особых показаниях.

Процесс заживления и последующий уход

• Амбулаторная хирургия Обычно это возможно на сайте ВенаЦиль
• Полная мобилизация в день операции
• Нетрудоспособность обычно составляет 1-3 недели в зависимости от нагрузки
• Занятия спортом снова возможны через 3 недели
• Очень низкий процент осложнений при профессиональном лечении

Почему ВенаЦиль Центр лечения грыж в Берлине?

• Специализация по минимально инвазивной хирургии грыж
• Современные технологии (TAPP, TEP, открытая хирургия)
• Центр амбулаторной хирургии класса 1 в центральном месте (Контрольная точка Чарли)
• Высокая степень удовлетворенности пациентов и индивидуальный подход

FAQ — Часто задаваемые вопросы

1. Всегда ли грыжа является неотложным состоянием? Нет, но если Вы попали в ловушку, существует острая опасность для жизни — тогда немедленно отправляйтесь в больницу!
2. Как распознать ловушку? Сильная боль, тошнота, стул с неприятным запахом, твердый отек — немедленно обратитесь за медицинской помощью.
3. Может ли грыжа существовать без симптомов? Да. Многие пациенты замечают только небольшую выпуклость без боли. Тем не менее, существует риск внезапного вклинивания.
4. Все ли грыжи нужно оперировать? Рано или поздно — да. Единственное надежное лечение — это операция.
5. Сколько времени занимает операция по удалению грыжи? От 30 до 60 минут, обычно проводится амбулаторно.
6. Необходима ли операция под общим наркозом? Как правило, да, особенно при TAPP или TEP. Открытая операция также может быть выполнена под спинальной анестезией.
7. Как быстро я снова буду в форме? Легкая активность — через несколько дней, спорт — примерно через 3 недели.
8. Насколько высок риск рецидива (повторения)? Менее 2 % при использовании современных технологий и опытной реализации.
9. Сколько стоит операция по удалению грыжи? Расходы обычно покрываются медицинской страховкой. Для частных пациентов или пациентов, оплачивающих услуги самостоятельно, мы проинформируем Вас индивидуально.
10. Что отличает ВенаЦиль от других центров? Наша специализация, опыт, новейшие технологии и акцент на амбулаторных, щадящих процедурах с индивидуальным послеоперационным уходом.

Научные ссылки

1. Simons MP et al. Рекомендации Европейского общества грыж по лечению паховых грыж у взрослых пациентов. Грыжа. 2009;13(4):343-403.
2. Биттнер Р и др. Руководство по лапароскопическому лечению вентральных и инцизионных грыж брюшной стенки. Surg Endosc. 2019;33:3511-3549.
3. Регистр грыжи. Обеспечение качества в хирургии грыж. www.herniamed.de
4. Niebuhr H, Klinge U. Сетчатые имплантаты в лечении грыж. Dtsch Arztebl Int. 2010;107(18):264-271.
5. Baucom RB et al. Принятие решений, ориентированное на пациента, при устранении паховой грыжи. JAMA Surg. 2016;151(7):654-660.
6. Розен М.Дж. Минимально инвазивное лечение грыж: обзор. Surg Clin North Am. 2013;93(5):1265-1278.
7. Weyhe D et al. Паховая грыжа у мужчин. Немецкий медицинский журнал. 2020;117(23-24):401-406.
8. Международные рекомендации по лечению паховых грыж. Hernia. 2018;22(1):1-165.