Часто задаваемые вопросы о проктологии — понятное объяснение для пациентов

Геморрой — Часто задаваемые вопросы

Многие люди в течение жизни страдают от увеличенных геморроидальных узлов — также известных как «шишки в анусе», «шишки на дне» или «геморроидальная болезнь». Типичные симптомы, такие как жжение, зуд или следы крови на туалетной бумаге, не только неприятны, но и доставляют неудобства в повседневной жизни. В этом разделе мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы о причинах, лечении и профилактике.

• Что такое геморрой и как он развивается?

Геморроидальные узлы на самом деле являются нормальными сосудистыми подушечками в прямой кишкекоторые есть у каждого. Они поддерживают тонкое закрытие ануса. Только когда эти сосудистые подушечки увеличиваться или воспламенятьсяЭто известно как геморроидальная болезнь. Различные факторы могут вызвать набухание геморроидальных узлов: Часто сильное тужение во время опорожнения кишечника (например, хронический запор) является провоцирующим фактором, поскольку высокое давление расширяет кровеносные сосуды в анальной области.

Даже длительное сидение на унитазе, избыточный вес, отсутствие физических упражнений и диета с низким содержанием клетчатки благоприятствует развитию геморроя. У женщин Беременность и роды способствуют развитию геморроя из-за повышения давления в малом тазу и гормональных изменений. Кроме того, иногда Генетическая предрасположенность также играет роль — если геморрой часто встречается в семье, Ваш собственный риск повышается.

Важно знать: В геморрое нет ничего необычного или постыдного — это очень распространенное заболевание, от которого многие люди страдают в какой-то момент своей жизни.

• Какие симптомы указывают на геморрой?

Увеличенные геморроидальные узлы могут вызывать ряд неприятных симптомов Причина. Типичными являются прежде всего ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в фекалиях (кровотечение во время опорожнения кишечника), зуд и жжение в заднем проходесочащиеся или слизистые выделения и инородное тело Ощущение инородного тела в заднем проходе.

У многих страдальцев возникает ощущение, что кишечник опорожняется не полностью, что приводит к частым позывам к дефекации. Боль возникает в основном при наружном геморрое Поскольку они расположены в области с большим количеством нервов, Вы можете ощущать болезненные, опухшие узелки на заднем проходе. Внутренние геморроидальные узлы (которые расположены в анальном канале) обычно без болино может кровоточить. Однако при появлении геморроидального узла может возникнуть сильная боль. тромбируется (образуется кровяной сгусток) или если выпавшие геморроидальные узлы оказываются зажатыми.

Симптомы часто зависят от степени тяжести: на ранних стадиях геморрой может вызывать лишь легкий зуд или время от времени выделять немного крови, в то время как на поздних стадиях появляется постоянный дискомфорт и видимые шишки снаружи. Если Вы заметили один или несколько из этих симптомов, стоит пройти проктологический осмотр — чем раньше, тем лучше геморрой поддается лечению.

• Как диагностируется геморрой?

Диагноз Диагноз «геморрой» ставится нашим проктологом в ходе консультации и краткого осмотра. Прежде всего, Вы описываете свои симптомы и предыдущие заболевания (история болезни).

Затем следует физический осмотрВнешний геморрой обычно сразу распознается врачом как мягкие, возможно, покрасневшие шишки вокруг ануса. При тщательной пальпации он может определить, прощупываются ли увеличенные подушечки в анальном канале. Это также очень важно, Другие причины анального дискомфорта анальные трещины (разрывы слизистой оболочки), анальные свищи, абсцессы или, очень редко, полипы и опухоли. Поэтому небольшой Проктоскоп (короткая трубка со светом) вставляется для осмотра внутренней части прямой кишки.

Эта проктоскопия Безболезненная и занимает всего несколько минут. Если сообщается о более сильном кровотечении или по соображениям безопасности у пожилых пациентов, то Колоноскопия (колоноскопия) Рекомендуется для того, чтобы исключить другие заболевания толстой кишки.

Однако визуального осмотра, пальпации и проктоскопии обычно достаточно , чтобы определить наличие и степень выраженности геморроидальной болезни.

Совет: Не бойтесь обследования — оно быстро закончится и прояснит Ваши симптомы.

• Какие существуют варианты лечения геморроя в Берлине?

Лечение геморроя в нашем Берлинском проктологическом центре основывается на степени его тяжести жалоб. Мы часто начинаем с Консервативные мерыОсобенно при геморрое на ранних стадиях (1-2 класс). К ним относятся Изменение рациона питания (диета с высоким содержанием клетчатки, чтобы стул был мягким), обильное питье жидкости и регуляторы стула. при необходимости, чтобы избежать нажатия. Также Сидячие ванны Сидячие ванны (например, с ромашкой или корой дуба) могут облегчить зуд и поддержать заживление.

Местная помощь Мази или суппозитории из аптеки, которые содержат противовоспалительные и обезболивающие вещества — они временно снимают такие симптомы, как зуд или жжение.

Если этих мер недостаточно, существуют различные малоинвазивные процедуры, которые мы можем выполнить прямо в Берлине в амбулаторных условиях:Лигирование резиновой ленты — это проверенный и испытанный метод При этом маленькие резиновые кольца надеваются на внутренние геморроидальные узлы, так что они отмирают и отпадают через несколько дней — это быстро и практически безболезненно. На сайте Склеротерапия (склеротерапия путем введения лекарства) часто используется для уменьшения геморроидальных узлов.

Небольшие геморроидальные узлы также можно лечить с помощью инфракрасный свет (инфракрасная коагуляция). Инновационным методом является Лигирование геморроидальных артерий (HAL-RAR)При этом кровеносные сосуды, снабжающие геморрой, специально перевязываются — минимально инвазивно и обычно под местной анестезией.

При запущенных формах геморроя (3-4 класс) или очень упорных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. становятся необходимыми. Классически Геморроидэктомияполное хирургическое удаление шишек. В качестве альтернативы существует более щадящий метод Метод степлера (stapler haemorrhoidopexy), при котором удаляются излишки геморроидальной ткани, а оставшаяся ткань подтягивается и фиксируется на месте — этот метод часто вызывает меньше боли и позволяет быстрее заживать.

В нашем проктологическом центре мы также используем такие современные методы, как лазерная терапия при котором геморроидальные узлы точно удаляются или склерозируются с помощью лазера — это может ускорить заживление ран. Проктолог обсудит с Вами наилучшее лечение для Вашего индивидуального случая. В основном, мы полагаемся на современные процедуры, которые являются максимально щадящими и могут быть выполнены амбулаторно и , по возможности, без общего наркоза.

• Всегда ли геморрой нужно оперировать?

Нет, не каждый геморрой нужно оперировать. Во многих случаях геморрой можно лечить консервативно или малоинвазивным способомбез классического хирургического вмешательства. В частности Мы можем хорошо справиться с легкими и умеренными геморроидальными расстройствами (1-2 класс, но также много и 3 класса) с помощью таких мер, как мази, лигирование резиновыми лентами или склеротерапия.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если геморрой ярко выражен (3-4 степень), постоянно выпирает, причиняет сильный дискомфорт или если малоинвазивные методы не приносят желаемого успеха. Даже в этом случае мы выбираем, как Техники, щадящие ткани.

Для пациентов перспектива операции, по понятным причинам, является тревожной — но мы заранее предоставляем Вам исчерпывающую информацию и используем методы, которые максимально безболезненными Это. Многие процедуры могут быть проведены амбулаторно, так что Вы сможете отправиться домой в тот же день.

Решающим фактором является: Не медлите из-за страха перед операциейобратиться к проктологу. Чем раньше начать лечение геморроя, тем быстрее можно избежать операции. А если операция все же необходима, то с нами Вы в опытных руках и получите наилучший уход.

• Как я могу предотвратить геморрой?

Чтобы предотвратить геморрой или не допустить его повторного появления, необходимо скорректировать некоторые привычки образа жизни. Основное внимание уделяется Диета с высоким содержанием клетчаткиЕшьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые каждый день, чтобы способствовать мягкому, регулярному стулу. Избегайте длительного Запоры, выпивая достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров воды в день).

Регулярные физические упражнения Это также важно — даже умеренная активность, такая как ходьба или легкие физические упражнения, способствует активности кишечника и венозному кровотоку, что снижает давление в прямой кишке.

Приобретите привычку не нажимать слишком сильно, когда не нажимать слишком сильно и не сидите слишком долго — не торопитесь, но и не проводите в туалете целую вечность (отложите мобильный телефон или газету в сторону). Снижение лишнего веса также может помочь уменьшить давление на вены таза.

В конце концов тщательная, но бережная анальная гигиена Рекомендуется не тереть и не тереть слишком сильно, чтобы не раздражать кожу (при необходимости используйте мягкую туалетную бумагу, биде или влажную фланель, но избегайте духов и спирта во влажных салфетках).

Эти профилактические меры могут помочь предотвратить появление геморроя вообще — или не дать ему так быстро вернуться после успешного лечения.

Анальная трещина — Часто задаваемые вопросы

Анальная трещина — это болезненный, небольшой разрыв кожи в области заднего прохода, известный многим как «разрыв ануса» или «кровавое опорожнение кишечника». Врачи говорят о «fissura ani». Резкие боли возникают, в частности, во время или после опорожнения кишечника. В этом разделе мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы о причинах, вариантах лечения и шансах на выздоровление.

• Что такое анальная трещина и как она развивается?

На сайте Анальная трещина это болезненный разрыв слизистой оболочки анального канала. В просторечии это также называют Анальная трещина. Трещина обычно возникает при повреждении чувствительной слизистой оболочки анального отверстия. внезапно перенапрягается или получает травму.

Чаще всего провоцирующим фактором является твердый стул, вызванный запором. — Если сильно надавить, кожа может порваться. Но также неоднократно Стул, похожий на диарею, может раздражать слизистую оболочку и приводить к слезотечению.

Другими факторами риска являются сильное напряжение (например, из-за привычки или нехватки времени) и травма анальной области, например, из-за очень жесткой уборки туалета или, в редких случаях, медицинского вмешательства.

У некоторых пациентов воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона) способствуют развитию анальных трещин, поскольку слизистая оболочка может быть предварительно повреждена и хуже снабжаться кровью.

С точки зрения частоты Анальные трещины могут возникнуть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Важно знать: Различают Острые анальные трещины (только что образовавшиеся, часто заживают в течение нескольких недель) и хронические анальные трещины.

Последние сохраняются дольше ~6-8 недель и не заживают сами по себе — здесь часто образуются огрубевшие края или небольшие лоскуты кожи (так называемая «караульная кожа», или мариске), которые затрудняют заживление. Чем раньше будет проведено лечение свежей трещины и устранены причины (например, запор), тем лучше удастся предотвратить развитие хронической формы.

• Каковы типичные симптомы анальной трещины?

Свежая анальная трещина в основном характеризуется сильная боль во время опорожнения кишечника Заметно. Пострадавшие часто описывают жгучая или колющая болькоторая возникает, в частности, во время и сразу после опорожнения кишечника.

Эта боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов и часто бывает настолько сильной, что Страх перед следующим посещением туалета Развивается. У некоторых людей это вызывает задержку стула, что приводит к запорам и еще более твердому стулу — замкнутый круг.

В дополнение к боли часто возникают ярко-красные кровоизлияния происходят: Обычно Вы можете увидеть небольшую, но свежую кровь на туалетной бумаге или на кале. Зуд и жжение в анальной области также может возникнуть, особенно если рана раздражена или из нее вытекают какие-то выделения. Многие пациенты также замечают Спазм мышц сфинктера (спазм сфинктера).

Этот мышечный спазм является рефлекторной реакцией на боль: внутренняя мышца сфинктера сокращается, что еще больше усиливает боль и уменьшает приток крови к трещине. На сайте Хронические анальные трещины вышеперечисленные симптомы обычно сохраняются. Маленький На краю трещины образуются узелки или кожные складки (дозорный геморрой), и эта область постоянно раздражена.

Вот краткое описание Симптомы анальной трещинымучительная боль во время опорожнения кишечника, легкое кровотечение, зуд/жжение и часто сужение сфинктера. Если у Вас есть подобные жалобы, не стесняйтесь обратиться за советом к врачу — даже если это деликатная тема, существует эффективная помощь.

• Как Вы лечите анальную трещину? Что я могу сделать, чтобы помочь ей зажить?

Лечение анальной трещины зависит от того, остраяона или хроническая, но всегда направлено на то, чтобы разорвать цикл боли и мышечного спазма и способствовать заживлению раны.

Первоначально консервативные меры на переднем плане, особенно в случае свежей (острой) трещины. Очень важно, чтобы стул был мягким, а движения кишечника — легкими: A Диета с высоким содержанием клетчатки (много овощей, фруктов, цельных злаков) и достаточное питье обеспечивают более мягкий стул.

При необходимости можно использовать средства для размягчения стула или мягкие слабительные. (например, макрогол или лактулозу) можно временно принимать для предотвращения запоров. При анальных трещинах очень эффективны следующие средства Сидячие ванны в теплой воде — в идеале несколько раз в день, особенно после опорожнения кишечника. 10-минутная теплая сидячая ванна (возможно, с добавлением ромашки или коры дуба) расслабляет сфинктер, снимает боль и способствует циркуляции крови, что способствует заживлению. После ванны аккуратно вытрите анальную область насухо.

Кроме того, Мази и суппозитории которые были специально разработаны для лечения анальных трещин. Типичными активными ингредиентами мазей от трещин являются Нитроглицерин или антагонисты кальция (например, дилтиазем) в низких дозах — они расширяют кровеносные сосуды и расслабляют мышцы сфинктера.что облегчает боль и благоприятствует заживлению. Поначалу нитросали могут вызывать головную боль, но существуют альтернативы. Кроме того, часто Местные анестетики (мази с лидокаином) назначаются для того, чтобы на короткое время снять пик боли — но их следует использовать лишь в ограниченном объеме.

Также важно тщательной гигиеныДержите анальную область в чистоте, но избегайте агрессивного мыла.

Если эти консервативные методы лечения не приносят достаточного улучшения в течение нескольких недель — что особенно характерно для хронических анальных трещин, — можно применить малоинвазивные и хирургические методы.

Очень успешной малоинвазивной процедурой является Инъекция ботокса В мышцу сфинктера: В ходе этой процедуры небольшая доза ботулотоксина вводится во внутреннюю мышцу сфинктера, заставляя ее расслабиться. Эффект длится несколько месяцев, и в течение этого времени трещина может заживать в покое, поскольку постоянный мышечный спазм устранен. Лечение ботоксом проводится амбулаторно и завершается быстро.

В некоторых случаях анальная анальная дилатация (осторожное растягивание ануса под анестезией) для расслабления мышц — сегодня этот метод используется реже, поскольку он более неконтролируем и может привести к недержанию.

Латеральная сфинктеротомия — хирургическое лечение этого состояния как золотой стандарт лечения хронических анальных трещин. Небольшой участок мышцы внутреннего сфинктера иссекается под анестезией, чтобы навсегда снизить высокое давление. Эта операция очень эффективна в опытных руках и обычно приводит к окончательному заживлению, с минимальным риском постоянных функциональных нарушений.

Другой хирургический метод — фиссурэктомияПри этом хронически воспаленные ткани расщелины иссекаются, чтобы создать свежие, хорошо васкуляризированные края раны — это часто сочетается со сфинктеротомией, или рана покрывается лоскутом слизистой оболочки. Такие процедуры обычно выполняются амбулаторно или с короткой госпитализацией.

Заключение: Большинство анальных трещин можно вылечить без хирургического вмешательства можно вылечить, если последовательно выполнять все вышеперечисленные меры. Важно разорвать спираль боли — тогда у слизистой оболочки будет время для заживления. Наши проктологи в Берлине вместе с Вами подберут наиболее щадящее лечение, чтобы Вы могли быстро вернуться к жизни без боли.

• Сколько времени требуется для заживления анальной трещины?

Время заживления во многом зависит от того, является ли анальная трещина свежей или уже хронической. Острые анальные трещины часто заживают в течение 2-4 недель, если устранить провоцирующие факторы (например, с помощью мягкого стула и местного лечения мазями).

Многие пациенты чувствуют значительное облегчение уже через несколько дней последовательного лечения — например, уменьшение боли при движении кишечника — и слизистая оболочка может восстановиться.

С другой стороны, хронические анальные трещины, существующие в течение многих недель, заживают гораздо дольше. дольше. Это связано с тем, что при хронических трещинах края раны часто затвердевают, а кровообращение ухудшается; иногда возникают сопутствующие кожные дольки (мариски) или стойкий спазм сфинктера. В таких случаях Вам следует набраться терпения и, при определенных обстоятельствах более интенсивные методы лечения (например, ботокс или хирургическое вмешательство), чтобы окончательно залечить трещину.

На этапе заживления важно не опускать руки: продолжайте соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, пейте достаточно, аккуратно наносите мази и посещайте последующие осмотры. Отсутствие боли часто является первым признаком того, что трещина заживает, но даже если боль исчезла, лечение следует продолжать еще некоторое время, пока слизистая оболочка полностью не восстановится.

В целом, чем раньше лечить трещину, тем короче обычно время заживления. И не волнуйтесь — даже упрямая анальная трещина может зажить с помощью современной терапии, даже если это займет немного больше времени. Мы будем сопровождать Вас в процессе заживления и всегда готовы ответить на любые Ваши вопросы.

Анальный свищ — Часто задаваемые вопросы

Анальный свищ — также известный в медицине как перианальный или аноректальный свищ — это небольшой воспаленный проход рядом с анусом, который обычно проявляется в виде сочащегося гноя или «дырки рядом с анусом». В разговорной речи многие люди также называют его «гнойным пятном на попе». Здесь мы объясняем наиболее важные вопросы о развитии, диагностике и лечении этого часто упорного состояния.

• Что такое анальный свищ и как он развивается?

На сайте Анальная фистула представляет собой небольшой трубчатый канал (фистульный тракт)которая образуется между внутренней частью анального канала и наружной кожей ануса. Вы можете представить его как неестественный соединительный канал. Анальный свищ обычно развивается в результате Анальный абсцесс. Анальный абсцесс — это острое скопление гноя в тканях рядом с анальным каналом, вызванное Инфекция анальных желез или крошечные трещины, через которые проникли бактерии. Если такой абсцесс полностью не залечить или не дренировать, он может найти выход — тогда образуется постоянный канал, свищ, через который выделения могут неоднократно вытекать наружу.

Вкратце: Сначала развивается абсцесс, из которого может образоваться свищ. Помимо абсцессов, редко встречаются и другие причины возникновения свищей, например Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона может вызывать глубокие язвы и свищи) или некоторые инфекции. Но примерно в 90% случаев Причиной анального свища является предшествующий анальный абсцесс. Это означает, что многие пациенты помнят, что сначала у них была сильная боль и, возможно, жар (признаки абсцесса), возможно, он даже вскрылся или самопроизвольно рассосался — а потом остался свищ.

Сайт Анальный свищ не заживает сам по себе поскольку содержимое кишечника и бактерии продолжают путешествовать по протоку. Поэтому своевременная диагностика и лечение очень важны, чтобы избежать осложнений.

• Как Вы можете распознать анальный свищ (симптомы)?

Анальный свищ может вызывать очень неприятные симптомы Причина. Те, кто пострадал, часто замечают Постоянное или повторяющееся выделение гноя или жидкости, похожей на болячку, из небольшого отверстия в анальной области. Например, Вы можете увидеть желтоватые выделения или немного крови в трусиках или при уборке. Эти выделения также могут иметь неприятный запах, поскольку содержат воспалительные выделения. Часто они сопровождаются Раздражение кожи и зуд вокруг ануса, потому что вытекающая жидкость делает кожу болезненной.

Многие пациенты также ощущают боль в анальной областиособенно при сидении, ходьбе или опорожнении кишечника. Боль может быть сильнее или слабее — в случае активного абсцесса (когда свищ временно закрывается и в нем скапливается гной) она резкая и сильная, в более спокойных фазах она, как правило, тупая или вызывает ощущение давления.

Иногда наблюдается небольшой отек или покраснение можно увидеть или почувствовать возле анального отверстия — это указывает на воспаление или абсцесс, который все еще присутствует. С При более тяжелом воспалении могут появиться и общие симптомы, такие как лихорадка, озноб и усталость.

Хронические страдальцы часто сообщают о переменчивом теченииБывают фазы, когда из свища почти ничего не выходит и боли почти нет, а затем снова фазы с усилением выделений, боли и, возможно, припухлости (например, если образуется небольшой гнойный налет). Такие подъемы и спады типичны для свищей.

Подводя итог, можно сказать, что Вам следует задуматься об анальном свище, если у Вас периодически появляются гнойные/кровянистые выделения в одной области попы.ассоциируется с локальной болью. В любом случае, это повод обратиться к проктологу, потому что если свищ не лечить, он может привести к рецидивирующим инфекциям.

• Как диагностируется анальный свищ?

Диагноз анального свища ставится при тщательном осмотре проктологом. спрашивают. Во-первых, врач спросит о Ваших симптомах: например, как давно у Вас появились выделения или боль, был ли у Вас в прошлом абсцесс, была ли у Вас температура и т.д.? Затем следует Осмотр анальной области.

Часто врач уже может увидеть небольшое внешнее отверстие (как крошечная точка или канал) на коже возле ануса, возможно, с выделениями. Эту область также осторожно прощупывают — иногда под кожей прощупывается пуповина или выдавливается гной.

Однако для точной оценки хода свища обычно требуются дополнительные обследования, поскольку свищевые ходы могут разветвляться или проходить на разной высоте.

В нашем проктологическом центре в Берлине мы часто используем эндоанальное УЗИ: Это специальное ультразвуковое исследование через зонд в прямой кишке, с помощью которого можно очень хорошо визуализировать свищевые ходы и их связь с мышцами сфинктера.

При более сложных свищах также проводится МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы получить точное «картографическое изображение» свища — это особенно важно перед операцией, чтобы не пропустить скрытые ветви .

Иногда проктолог также может осторожно ввести тонкий зонд через внешнее отверстие (зондирование), чтобы увидеть, куда ведет проток — но это делается только в том случае, если это можно сделать без боли .

В некоторых случаях, например, при повторном образовании свищей или подозрении на болезнь Крона, могут потребоваться лабораторные анализы или колоноскопия для уточнения основного заболевания.

В целом, диагностика анальных свищей сегодня является щадящей и точной — мы уделяем время подробному изучению хода свища, прежде чем начать лечение.

• Как лечить анальный свищ?

Лечение анального свища направлено на то, чтобы навсегда закрыть воспалительное соединение и предотвратить дальнейшие инфекции. В В большинстве случаев требуется операция — консервативные методы могут облегчить симптомы (например, с помощью антибиотиков или мазей), но сам свищ редко исчезает без операции .

Во-первых, если анальный абсцесс все еще анальный абсцесс Если имеется свищ, его дренируют (разрез и дренаж), чтобы снять острое давление и боль. Впоследствии или в случае уже существующего свища проктолог подбирает подходящий Хирургический метод В зависимости от расположения фистулы:

В случае простых, поверхностных свищейфистулотомия часто может быть может быть выполнена. Свищевой ход вскрывается по длине под анестезией. сплитРана, так сказать, «вскрывается», и внутренняя часть протока очищается сама, пока рана заживает снизу вверх. Эта процедура имеет очень высокий процент заживления неглубоких свищей.

Однако если свищ глубже и проходит через мышцу сфинктера или близко к ней, необходимо применять более осторожный подход, чтобы не нарушить функцию сфинктера.

В таких случаях мы, например, используем Процедура с использованием сетонаСетон — это тонкая резиновая нить, которую мы продеваем через свищ и завязываем снаружи.

Этот шов остается на месте в течение нескольких недель и держит канал открытым, чтобы гной мог вытекать, а ткани могли медленно отделяться от шва — контролируемый процесс заживления, который защищает мышцу сфинктера, поскольку она не разрывается внезапно.

Также можно постепенно затягивать сеттон так, чтобы свищ постепенно разрезался (режущий сетон).

При сложных свищах или если Вы хотите максимально сохранить мышцы сфинктера, существуют пластические процедуры например продвигающийся лоскут-процедура.

Здесь внутреннее отверстие свища в кишечнике закрывается путем подшивания к нему небольшого лоскута слизистой оболочки после удаления свища — это позволяет мышце сфинктера остаться нетронутой.

Также современным является VAAFT-процедура (видеоассистированная терапия анальных свищей), которую мы предлагаем в Берлине: Она включает в себя введение крошечного эндоскопа в свищевой ход, чтобы хирург мог видеть его внутренности на мониторе. Затем свищ очищается изнутри и закрывается с помощью тонких инструментов или лазера. VAAFT является минимально инвазивной и включает в себя без большого разреза но подходит не для всех типов свищей.

Говоря о лазер: В некоторых случаях лазерная фистула лазерная терапия фистулы (метод FILAC), при котором катетер с лазерным волокном облитерирует проток изнутри и стимулирует ткани к рубцеванию. Эта техника также очень щадящая и иногда сокращает время заживления.

После каждого лечения фистулы тщательный последующий уход очень важен: регулярный осмотр раны, сидячие ванны и гигиена для обеспечения хорошего заживления.

Анальный свищ следует лечить как можно скорее, поскольку долгое ожидание может привести к образованию рубцов и осложнениям.

Наши проктологи предложат оптимальный индивидуальный метод — будь то классическая операция или современная малоинвазивная процедура — для удаления свища .

Благодаря современным технологиям шансы на успех очень высоки, и в большинстве случаев нам удается сохранить мышцу сфинктера, так что после заживления Вы будете совершенно безболезненны и снова станете континентом.

Фистула пилонидального синуса — Часто задаваемые вопросы

Пилонидальный свищ — также известный как пилонидальная фистула, волосяной свищ или «дырка в ягодице» — часто характеризуется болезненной припухлостью или нагноением в нижней части спины, около копчика. С медицинской точки зрения она известна как пилонидальный синус. Здесь мы объясним, как она развивается, как ее распознать и какие существуют варианты лечения.

• Что такое пилонидальный синус (копчиковый свищ)?

Пилонидальный синус, часто называемый в просторечии копчиковым свищом или «вросший волос на копчике», — это хроническое воспаление в области ягодичной складки (область копчика). Это приводит к образованию Полости или системы воздуховодов, которые часто заполнены волосами и легковоспламеняющимися материалами.

Причина обычно заключается в том, что Волосы врастают в кожуВолосы, лежащие в ягодичной складке, врастают в кожу из-за трения (например, при сидении или через тесную одежду) и приводят к воспалению.

Мужчины страдают от этого заболевания несколько чаще, чем женщины, особенно в в молодом зрелом возрасте. Такие факторы, как Обильное потоотделение, недостаточная вентиляция кожи, ожирение и длительное пребывание в сидячем положении (например, у профессиональных водителей) повышают риск.

Первоначально пилонидальный синус может начинаться как прыщ или небольшой абсцесс на копчике — Вы можете заметить болезненную, покрасневшую припухлость. Однако после того, как острая стадия пройдет, один или несколько Маленькие отверстия в порах, из которых иногда выходит жидкость или гной: это хроническая фистула. Если копчиковый свищ не лечить, он вызывает повторяющиеся приступы воспаления с болью, отеком и выделением гноя.. В худшем случае могут образоваться большие абсцессы, которые также вызывают лихорадку и сильный дискомфорт.

В двух словах: Пилонидальный синус — это раздражающее воспаление, вызванное вросшими волосками на крестце, которое обычно не проходит окончательно само по себе, а вспыхивает снова и снова после того, как утихает.

• Какие симптомы вызывает копчиковый свищ?

На сайте симптомы Копчиковый свищ может быть сначала совсем незаметным и не всегда распознается сразу. Пострадавшие часто замечают Постоянная боль или ощущение давления на копчик, особенно когда Вы сидите или отклоняетесь назад.

В ягодичной складке можно сделать одно или несколько небольших отверстий или отверстий в коже. могут быть видны, иногда размером с булавочную головку. Из этих отверстий иногда Жидкость, гной или кровянистые выделения — тогда Вы можете увидеть пятна на нижнем белье, например, или они становятся заметны при стирке.

Если возникает воспалительный эпизод (образование абсцесса), боль значительно усиливается: ткани опухают, краснеют, перегреваются и очень болезненны при надавливании.

Такой абсцесс может дренироваться (спонтанно или через медицинский разрез), что приносит кратковременное облегчение, но до тех пор, пока свищевой ход сохраняется, рана не заживет окончательно. Некоторые пациенты также отмечают зуд или жжение в этой области, особенно когда выделения вытекают и раздражают кожу.

В запущенных случаях или в случае острого распространения заболевания оно может привести к лихорадка и общее ощущение недомогания. Это указывает на более крупный абсцесс, требующий срочного лечения.

Копчиковый свищ часто можно распознать по характерным пучкам волос в ране: при медицинском осмотре иногда можно увидеть кончики волос, выступающие из отверстий свища.

Как правило, если уВас есть повторяющиеся проблемы в области копчика — боль, припухлость, сочащиеся выделения — Вам следует подумать о пилонидальном синусе и обратиться за проктологической помощью, пока ситуация не ухудшилась.

• Как лечится пилонидальный синус?

Лечение пилонидального синуса зависит от степени развития заболевания. На сайте Ранние или легкие случаи, в которых может наблюдаться лишь небольшое отверстие и незначительное воспаление, можно сначала лечить консервативно: Тщательная гигиена и удаление волос в области копчика очень важны для предотвращения дальнейшего появления вросших волос .

Обычное бритье или еще лучше лазерная эпиляция ягодичной складки снижает риск врастания новых волосков. В случае острого воспаления Антисептики или антибиотики могут применяться местно и системно для борьбы с бактериями — это может уменьшить воспаление, но не устранит сам свищ.

В большинстве случаев для окончательного устранения копчикового свища необходимо хирургическое вмешательство. Существует две классические процедуры :

1. Иссечение с заживлением открытой раны

Все воспалительные ткани и свищевые ходы иссекаются хирургическим путем. Кожа не зашивается, но рана остается открытой и медленно заживает снизу вверх.

Этот метод гарантирует, что все пораженные участки будут действительно удалены, но имеет недостаток в более длительном времени заживления раны (несколько недель) с регулярной сменой повязок.

2. Иссечение с первичным швом (или пластиковым покрытием)

После удаления ткани свища рана закрывается непосредственно — либо простым наложением швов, либо с помощью пластики лоскутом (кусочек кожи/ткани перемещается, чтобы закрыть область дефекта).

Преимуществом является более быстрое заживление, но недостатком — несколько больший риск повторного развития инфекции под швом (несколько повышенный риск рецидива).

При больших размерах находок применяются специальные пластические процедуры, такие как пластика лоскутом Лимберга при которой треугольник ткани перемещается, чтобы сгладить область и таким образом снять напряжение.

В дополнение к этим традиционным хирургическим методам существуют современные, минимально инвазивные процедуры для хирургии пилонидальных пазух, которые мы также предлагаем в Берлине .

Одним из примеров является метод выкалывания ямокПри этом методе удаляются только маленькие свищевые отверстия («ямки») и лежащие под ними свищевые ходы без иссечения большой площади.

Содержимое свища выскребается через несколько небольших разрезов, а отверстия уменьшаются в размерах. Эта процедура менее инвазивна и имеет короткий срок заживления раны, но подходит в основном для небольших отверстий.

Также лазерная терапия также используется: с помощью метод FILAC (Fistula-tract Laser Closure) лазерное волокно вводится в свищевой ход и «уничтожает» ткань свища изнутри — подобно лечению анального свища — так что ткань зарубцовывается, и свищ разрушается.

Возможно, потребуется немного расширить или очистить отверстия в коже, но серьезного разреза не требуется. Преимущество: Почти нет шрамов, быстрое восстановление, часто возможно амбулаторное лечение.

Какой метод лучше всего подойдет Вам, зависит от Вашей индивидуальной ситуации.

В нашем проктологическом центре мы внимательно изучаем каждый пилонидальный синус и подробно консультируем Вас. Мы можем выполнить незначительные процедуры Мы можем проводить операции амбулаторно под местной анестезией; более крупные операции обычно проводятся как дневная операция или с коротким пребыванием в стационаре.

После каждой процедуры важен последующий уход и профилактика: следите за чистотой раны, посещайте осмотры, постоянно удаляйте волосы и соблюдайте гигиену, чтобы предотвратить рецидивы.

При современных методах лечения прогноз очень хороший — большинство наших пациентов избавляются от симптомов после успешного лечения копчикового свища и рады, что снова могут сидеть без боли.

• Как проходит операция по удалению пилонидальной пазухи в Берлине?

На сайте Хирургия пилонидального синуса выполняются в Берлине с использованием современных, щадящих техник. Разумеется, сначала Вы будете проинформированы о планируемой процедуре. В день операции Вы либо Многие процедуры, связанные с копчиковым свищом, могут быть выполнены под местной анестезией в амбулаторных условиях; при больших свищах часто более комфортным является короткий наркоз (сумеречный сон или общая анестезия).

Во время операции пациент лежит в положении лежа. В зависимости от метода, хирург затем Удалите или закройте свищевые ходы: При классическом иссечении пораженная ткань вырезается в форме веретена.

Звучит заманчиво, но это рутинная процедура — обычно она занимает всего 30-60 минут, в зависимости от размера поражения. После удаления решается, будет ли рана Остается открытым или зашивается выполняется. Если мы используем малоинвазивные процедуры (например, ямочный пикинг или лазер), разрезы на коже очень маленькие, и работа проводится именно через эти доступы. В любом случае, по окончании работы область перевязывается стерильной повязкой.

После операции Вы будете помещены в нашу зону восстановления и, в случае амбулаторных процедур, часто сможете вернуться домой после короткого периода наблюдения. Вы получите точные инструкции по следующим вопросам уход за ранами (например, ежедневный осторожный душ, смена пластырей, сидячие ванны), и мы организуем осмотры в часы консультаций.

Боль после операции по удалению копчикового свища можно хорошо купировать обычными обезболивающими средствами; многие пациенты удивляются, что она не такая сильная, как ожидалось — особенно если перед этим был удален болезненный источник абсцесса, они сразу же чувствуют облегчение. В зависимости от Вашей работы, в течение нескольких дней Вам следует соблюдать покой, особенно если приходится много сидеть (в этом Вам поможет кольцо для сидения или мягкая подушка).

Если рана открытая, потребуется несколько недель для полного заживления — в течение этого времени Вы будете проходить еженедельные осмотры. Если рана зашита, швы обычно снимаются через ~2 недели. В целом, мы стараемся сделать операцию по удалению пилонидальной пазухи как можно более несложной: В амбулаторных условиях, насколько это возможно, и с использованием техник, которые наносят как можно меньше вреда здоровым тканям.

Благодаря нашему опыту и специализации в этой операции (в нашем центре она проводится очень часто), Вы можете быть уверены в оптимальном оптимальный результат Оставьте. Вскоре после процедуры Вы поймете, насколько полезно наконец-то избавиться от этого хронического воспаления.

Дополнительные вопросы о проктологических заболеваниях

• Какие еще проктологические заболевания лечит Центр проктологии в Берлине?

Наш проктологический центр в Берлине специализируется на всех заболеваниях прямой кишки и анальной области — помимо геморроя, анальных трещин, анальных свищей и пилонидального синуса, мы также лечим все другие проктологические заболевания. К ним, в частности, относятся: Анальные абсцессы, т.е. острые скопления гноя в заднем проходе (их быстро вскрывают и лечат, чтобы облегчить боль и предотвратить образование свищей).

Мы заботимся о Перианальные тромбозы или наружных геморроидальных тромбозов — это болезненные сгустки крови у края ануса, в просторечии называемые «анальными подушечками»; мы часто можем немедленно вскрыть их под местной анестезией, чтобы боль исчезла.

Мариски (безвредные кожные дольки на анусе, часто остающиеся после заживления геморроя или трещин) также могут быть удалены при необходимости, если они досаждают или создают проблемы с гигиеной .

Анальная экзема и зуд (pruritus ani)вызванные хроническим раздражением или аллергией, диагностируются и лечатся нами (например, с помощью мазей и рекомендаций по уходу). Если есть подозрение на При наличии доброкачественных или злокачественных изменений (например, полипов, анальных карцином) мы начинаем комплексную диагностику и координируем дальнейшее лечение в тесном сотрудничестве со специалистами из соседних клиник — эти важные темы также являются частью проктологии .

Короче говоря: что бы Вас ни беспокоило в области анального отверстия и прямой кишки, Вы можете обратиться к нам. Наши специалисты имеют большой опыт в проктологии и найдут подходящее решение для любой проблемы.

Не стесняйтесь обращаться за помощью по поводу якобы «неудобных» жалоб — мы относимся к каждой проблеме с сочувствием и высочайшим уровнем профессиональной компетентности. Ваше благополучие и быстрое облегчение симптомов — наш главный приоритет.

Многие вещи можно улучшить с помощью простых средств, а для более сложных клинических картин мы предлагаем самые современные методы лечения в Берлине.

Вы находитесь в лучших руках ВенаЦиль Berlin MVZ. Ваша команда проктологов на Чекпойнт Чарли желает Вам крепкого здоровья!

Организационные вопросы и практические процедуры

• Где находится Центр проктологии в Берлине и как записаться на прием?

Наш проктологический центр ВенаЦиль Berlin MVZ расположен в центре города Берлин-Митте, Шарлоттенштрассе 13 (Чекпойнт Чарли), 10969 Берлин. Вы можете удобно записаться на прием, либо по телефону (030) 25299482 или онлайн через наш портал для записи на прием (Doctolib). Отправьте письмо по адресу hallo@venaziel.de также возможна. Мы предлагаем часы консультаций с понедельника по четверг с 8 утра до 6 вечера и в пятницу с 8 утра до 3 дня. Совет: При записи на прием, пожалуйста, кратко укажите, что Вас беспокоит (например, геморрой, анальная трещина), чтобы мы могли выделить достаточно времени. Наш персонал поможет Вам в дружелюбной и ненавязчивой манере.

• Нужно ли мне направление, чтобы попасть на прием к проктологу?

Да, Для записи на прием в наш проктологический центр в Берлине обычно требуется направление. Вы можете обратиться к нам напрямую — мы принимаем пациентов с обязательной медицинской страховкой, а также частных пациентов и пациентов, оплачивающих лечение самостоятельно. Просто возьмите с собой на прием Вашу страховую карточку. Прежде всего, для нас важно, чтобы Вы незамедлительно обратились за помощью, если у Вас возникнут какие-либо жалобы — об остальном мы позаботимся.

• Что происходит во время проктологического осмотра — нужно ли мне к нему готовиться?

Проктологическое обследование проводится деликатно и в спокойной обстановке следующим образом. Во-первых, врач проведет с Вами конфиденциальную беседу (анамнез) о Ваших симптомы, боль или кровотечение и любые предыдущие заболевания.

Затем следует физический осмотр анальной области.Сначала проводится тщательный внешний осмотр, чтобы выяснить, не видно ли, например, геморроя, трещин или свищей. Затем проктолог тщательно прощупывает прямую кишку. При необходимости вводится короткий инструмент (проктоскоп), чтобы осмотреть анальный канал изнутри.

Не волнуйтесь: Эти обследования обычно не болезненныможет быть в лучшем случае немного некомфортным. Наши опытные проктологи — д-р Ирина Герцш и, с 1 июня 2025 г., г-н Ахмед Султан — применяют очень мягкий подход, объясняют Вам каждый шаг и уважают Вашу частную жизнь.

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений; обычно достаточно сходить в туалет как обычно. Если для улучшения видимости потребуется небольшая клизма, она будет аккуратно сделана на месте. Цель обследования — четко диагностировать Ваши симптомы, чтобы затем мы могли начать наилучшее возможное лечение.

• Покрывает ли медицинская страховка расходы на обследование и лечение?

Да. Консультация проктолога и необходимое лечение обычно полностью покрываются обычно полностью покрываются обязательным медицинским страхованиемпри условии, что они являются необходимыми с медицинской точки зрения мерами.

Наш MVZ имеет лицензию на медицинское страхование, поэтому тем, у кого есть обязательная медицинская страховка, нужно взять с собой только карточку медицинского страхования. Как обычно, лица, застрахованные в частном порядке, получают счет в соответствии со шкалой оплаты услуг врачей, который обычно компенсируется частной больничной кассой. Если в отдельных случаях требуется специальная Терапия не покрывается медицинской страховкой (например, некоторые новые лазерные процедуры или эстетические коррекции, если к ним нет медицинских показаний), мы сообщим Вам об этом заранее .

Однако в целом Вы можете считать, что обследования и стандартные методы лечения (мази, лигирование резиновыми лентами, операции и т.д.) геморроя, анальных трещин, анальных свищей и копчиковых свищей покрываются Вашей медицинской страховкой. Так что не медлите по причине дороговизны — Ваше здоровье превыше всего.