Синдром тазовых затеков (СТЗ): когда хроническая боль в нижней части живота не является «нормальной».

Невидимая боль в тазу — но не воображаемая

Многие женщины страдают от тупой, давящей боли в нижней части живота — часто не зависящей от менструального цикла, хронической и усиливающейся при длительном сидении или стоянии. Однако слишком редко рассматривается серьезная причина: синдром тазового застоя (СТЗ), также известный как варикоз яичников или закупорка тазовых вен.

Каждая третья женщина может пострадать от этого заболевания в течение жизни — но почти никто не знает о диагнозе. Сегодня существуют современные, малоинвазивные методы лечения, такие как эндоваскулярный койлинг, который предлагается в ВенаЦиле®.

Что такое синдром тазовых затеков (PCS)?

Синдром тазового застоя — это хроническое венозное заболевание. Оно вызывается варикозным расширением вен в области таза, в частности, яичниковых вен (овариальных вен) или внутренних тазовых вен. Эти расширенные, перерастянутые вены приводят к застою крови, подобно варикозному расширению вен на ногах — только внутри тела.

Варикозное расширение вен таза оказывает давление на окружающие органы, раздражает нервы и приводит к ряду неприятных симптомов.

Насколько распространен PCS — и почему его так часто игнорируют?

По оценкам, каждая третья женщина детородного возраста страдает от варикозного расширения вен малого таза — с симптомами или без них. Несмотря на это, PCS часто остается нераспознанным. Почему так происходит?

• Симптомы неспецифичны (например, боль в животе, боль в спине).
• Многие симптомы возникают и при других заболеваниях (например, эндометриозе, синдроме раздраженного кишечника).
• Многие врачи еще недостаточно осведомлены о PCS.

PCS особенно часто встречается у

• Женщины в возрасте от 20 до 50 лет
• Женщины с многоплодной беременностью
• Семейный анамнез варикоза
• Длительная, ничем не примечательная тазовая боль

Типичные симптомы: Как проявляется синдром тазового затекания

Не у каждой женщины с варикозом яичников есть симптомы. Однако когда симптомы появляются, они могут существенно повлиять на жизнь:

• Хроническая боль в области таза, особенно после длительного сидения или стояния
• Боль во время полового акта (диспареуния)
• Усиливающийся дискомфорт перед менструацией
• Ощущение давления и тяжести в нижней части живота
• Варикозное расширение вен в области наружных половых органов или на бедрах
• Боль в спине или боль в паху
• Боль обычно тупая, ноющая, не поддается точной локализации — и часто утихает в положении лежа.

Диагностика синдрома тазового затекания: как распознается PCS

Поскольку симптомы неспецифичны, очень важна целенаправленная диагностика. Используются следующие процедуры:

1. История болезни и клиническое обследование

• Подробные вопросы о менструальном цикле, боли, проблемах с венами, беременности
• Видимые варикозные вены в области гениталий или бедер могут служить подсказкой.
  

2. Ультразвук (дуплексная сонография)

• Первый выбор: визуализация тазовых вен и кровотока
• Очень полезно в опытных руках

3. МРТ (магнитно-резонансная томография)

• Визуализация глубоких вен и застойных явлений
• Особенно полезно для неясных жалоб

4. Флебография (рентгеновский снимок вен с контрастным веществом)

• «Золотой стандарт»: точно показывает, какие тазовые вены аномально расширены
• Позволяет проводить целенаправленную терапию (койлинг) в одно и то же время

Лечение ПКС с помощью ВенаЦиля®: минимально инвазивное с применением койлинга

Современным стандартом лечения сегодня является эндоваскулярный койлинг — минимально инвазивная процедура, которую предлагает ВенаЦиль® для пострадавших женщин.

Что такое намотка?

При койлинге больные вены закрываются изнутри с помощью тонкого катетера, обычно через паховую вену. Платиновые катушки или склерозирующие вещества используются для перенаправления кровотока и разгрузки аномально расширенной вены.

Преимущества процесса намотки:

• Амбулаторная процедура
• Никаких больших разрезов, только небольшой разрез в паху
• Короткий период восстановления, почти никакой боли
• Высокий процент успеха — более 80-90 % при правильных показаниях
• Низкий уровень осложнений

PCS-терапия в ВенаЦиле® в Берлине: незаметная, компетентная и целостная

ВенаЦиль® предлагает пострадавшим женщинам индивидуальный уход — от диагностики до лечения и последующего ухода. Лечение проводится:

• Междисциплинарные: флебология, сосудистая хирургия, радиология
• Минимально инвазивное амбулаторное лечение в современных операционных залах в DAYKLINIK®
• Благодаря новейшим технологиям и средствам визуализации
• Заслуживает доверия: консультации гинеколога и сосудистого специалиста

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о синдроме тазового затекания

1. Опасен ли PCS?

Нет, это не опасное для жизни состояние — но если его не лечить, оно может существенно повлиять на качество жизни.

2. Сколько времени занимает процедура?

Койлинг-терапия обычно длится 45-60 минут и проводится амбулаторно.

3. Покрывается ли лечение медицинской страховкой?

Во многих случаях да — при наличии медицинских показаний. Мы проконсультируем Вас по стоимости индивидуально.

4. Может ли PCS рецидивировать после терапии?

В редких случаях могут возникать рецидивы, особенно если поражены другие тазовые вены. Тщательная диагностика может предотвратить это.

5. Нужно ли мне после этого носить компрессионные чулки?

Обычно нет — катушка работает механически и закрывает вену навсегда.

6. Болезненна ли процедура?

Нет, процедура обычно проводится под местной анестезией или легкой седацией. Большинство пациентов отмечают лишь ощущение давления.

7. Может ли PCS также возникать во время менопаузы?

Обычно это происходит до наступления менопаузы, но может сохраняться и позже — особенно если вены уже повреждены.

Резюме: Ваши симптомы поддаются лечению — и Вы не одиноки

Синдром застойных явлений в тазовой области — распространенное, но излечимое явление. Если Вы страдаете от хронической боли в животе, которую никто не может объяснить, Вы заслуживаете тщательного обследования. ВенаЦиль®, обладающий междисциплинарной экспертизой, находится на Вашей стороне и предлагает современное, эффективное и щадящее лечение с помощью процедуры койлинга.

Ссылки

1. Meissner, M. H., & Gibson, K. (2018). Расстройства тазовых вен: симптомы, диагностика и лечение. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 6(3), 408-418.
2. Уайтли, М. С. и др. (2021). Синдром тазового застоя — систематический обзор определений, диагностических критериев и методов лечения. Флебология, 36(10), 746-756.
3. Chung, J. W. et al. (1999). Синдром тазовых затеков: диагностическая польза МР-томографии. Журнал магнитно-резонансной томографии, 10(4), 477-482.
4. Дос Сантос, С. Дж. и др. (2022). Консенсусное заявление по синдрому застойных явлений в тазовых органах. Международный союз флебологов (UIP).
5. Nadkarni, S. R., & Kabnick, L. S. (2016). Диагностика и лечение синдрома тазового затекания. Семинары по интервенционной радиологии, 33(4), 330-336.
6. Ку, С. и др. (2007). Синдром тазового застоя: венографические данные и лечение с помощью транскатетерной эмболизации. Корейский журнал радиологии, 8(4), 286-291.
7. Cazalbou, S. et al. (2020). Эмболизация тазовых вен при синдроме тазового застоя: систематический обзор. Диагностическая и интервенционная визуализация, 101(8), 499-509.
8. Hahn, C., & Müller-Hülsbeck, S. (2015). Интервенционная эмболизация тазовых вен при варикозе яичников. RöFo — Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen, 187(7), 622-628.
9. Рекомендации NICE в Великобритании. Эмболизация тазовых вен при синдроме тазового застоя. Руководство по интервенционным процедурам (IPG) 2020.
10. ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов). (2017). Мнение Комитета № 760: Хроническая тазовая боль.
11. ВенаЦиль.де — Центр знаний о венозных заболеваниях
12. Внутренний источник: «Распространенные венозные заболевания», ВенаЦиль® 2024
13. Внутренний источник: «База знаний ВенаЦиля 2025», внутренняя публикация специалиста и справочный документ SOP
14. Парк, С. Дж. и др. (2004). Результаты визуализации и клиническое лечение PCS. Радиография, 24(5), 1211-1221.
15. Ким, Х. С. и др. (2006). Эмболизация яичниковой вены при синдроме тазового застоя: долгосрочные технические и клинические результаты. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии, 17(2), 289-297.
16. Ахмед, К. и др. (2012). Синдром тазовых затеков: обзор. BJU International, 110(8), 1198-1206.
17. МакКлюр, Т. Д. и др. (2011). Визуализация таза: сосудистая патология у женщин. Радиологические клиники Северной Америки, 49(6), 1065-1083.