Публикации доктора Хамидрезы Махузи

Откройте для себя научные работы и профессиональные публикации доктора Хамидрезы Махузи, ведущего эксперта в области современной хирургии. На этой странице представлен обзор его наиболее важных публикаций и вклада в медицинские исследования и инновации.

Унипортальная видеоассистированная торакальная хирургическая лобэктомия: консенсусный отчет Uniportal VATS Interest Group (UVIG) Европейского общества торакальных хирургов (ESTS)

Август 2019 г.

Аннотация

Цель: Мы поставили перед собой задачу сообщить о результатах первого консенсуса международных экспертов по однопортальной видеоассистированной торакоскопической хирургии (UniVATS) лобэктомии, достигнутого с помощью процесса Дельфи, целью которого было определение и стандартизация основных этапов процедуры, оптимизация показаний и периоперационного ведения, а также определение элементов, которые помогут в будущем обучении.

Методы: 40 членов рабочей группы были созваны и организованы на добровольной основе Uniportal VATS Interest Group (UVIG) Европейского общества торакальных хирургов (ESTS). Для достижения консенсуса по каждому вопросу было применено электронное упражнение по поиску консенсуса по методу Дельфи, требующее 75% согласия. Повторные итерации анонимного голосования продолжались в течение 3 раундов.

Результаты: В целом, 31 международный эксперт из 18 стран заполнил все 3 раунда анкет. Хотя технический кворум не был достигнут, большинство респондентов согласились с тем, что максимальный размер разреза UniVATS должен составлять ≤4 см. Согласие было достигнуто по многим пунктам, описывающим принятое в настоящее время определение лобэктомии UniVATS, ее показания и противопоказания, периоперационное клиническое ведение и рекомендации по обучению и будущим направлениям исследований.

Выводы: в консенсусном отчете UVIG говорится, что UniVATS является действительной альтернативой стандартным методам VATS. Только более длительное наблюдение и рандомизированные контролируемые исследования позволят определить, является ли UniVATS действительной альтернативой многопортовой VATS при больших резекциях легких, или ее следует выполнять только в отдельных случаях и в отдельных центрах. Следующим шагом для ESTS UVIG станет создание раздела UniVATS в базах данных ESTS.

[Неудача эндо-ВАК или стентирования после недостаточности анастомоза пищевода — как избежать эзофагэктомии].

Январь 2019 г.

Аннотация

Предпосылки: Анастомотическая недостаточность после резекции пищевода является серьезным осложнением и связана с высоким уровнем смертности. Консервативный подход с использованием имплантации стента или эндо-VAC терапии является первоначальным терапевтическим подходом. В данной статье описывается сочетание консервативного и хирургического лечения после неудачной первоначальной попытки избежать эзофагэктомии.

Материал и методы: В исследование были включены все пациенты, проходившие лечение в нашей клинике торакальной хирургии в период с мая 2008 по декабрь 2016 гг. по поводу недостаточности анастомоза после резекции пищевода. После неудачи первоначального лечения пациенты получали консервативную комбинированную хирургическую терапию. Пищеводный стент был имплантирован и зафиксирован с помощью трансмуральных рассасывающихся швов. Затем была проведена радикальная медиастинальная и плевральная дебридмент, а дефект был закрыт пластикой мышечным лоскутом. При обнаружении микробов в послеоперационном периоде также проводилась прерывистая ирригационная терапия плевральной полости. Мы проанализировали факторы, влияющие на смертность после лечения анастомотической недостаточности после резекции пищевода.

Результаты: 18 пациентов поступили в нашу клинику после безуспешного консервативного лечения анастомотической недостаточности после резекции пищевода. 15 пациентов были направлены в течение 20 дней после обнаружения анастомотической недостаточности, 3 случая — более чем через 20 дней после появления первых симптомов анастомотической недостаточности. У всех пациентов наблюдались правосторонняя эмпиема плевральной полости, пневмония, медиастинит и сепсис. В 3 случаях имела место двусторонняя эмпиема плевры. Хирургическое лечение недостаточности анастомоза было успешным в 100% случаев. 90-дневная смертность составила 20% (3 пациента).

Резюме: В целом, комбинированное лечение анастомотической недостаточности после резекции пищевода имеет очень высокий процент успеха. Только продолжение консервативного лечения в течение более чем 20 дней оказывает значительное влияние на смертность.

Лечение недостаточности анастомозов после резекции пищевода при неудаче консервативного лечения

Сентябрь 2017 г.

Аннотация

Предпосылки: Анастомотическая недостаточность после резекции пищевода является серьезным осложнением и связана с высоким уровнем смертности. Первоначальным терапевтическим подходом является консервативный подход с использованием имплантации стента или эндо-губчатой терапии. В данной статье описывается сочетание консервативного и хирургического лечения в случаях неудачных попыток начального лечения и оценка факторов риска повышенной смертности.

Материал и методы: В исследование включены 18 пациентов, которым в период с мая 2008 г. по декабрь 2016 г. была выполнена резекция пищевода с желудочным анастомозом, а впоследствии развилась анастомотическая недостаточность. После неудачного консервативного лечения пациентам был применен хирургический подход с комбинацией имплантации пищеводного стента, трансмуральной фиксации стента, закрытия дефекта лоскутной пластикой, радикальной дебридментации средостения и прерывистой ирригационной терапии плевральной полости.

Мы оценили факторы, влияющие на смертность после хирургического лечения анастомотической недостаточности после эзофагэктомии. Результаты: все пациенты поступили в нашу клинику после безуспешной консервативной терапии анастомотической недостаточности после эзофагэктомии. 15 пациентов были направлены в течение 20 дней после анастомотической недостаточности, 3 случая — более чем через 20 дней после анастомотической недостаточности. У всех пациентов наблюдались правосторонняя эмпиема плевральной полости, пневмония, медиастинит и септицемия. В трех случаях наблюдалась двусторонняя эмпиема плевры.

Успешное хирургическое лечение анастомотической недостаточности было достигнуто в 100% случаев. 90-дневная летальность составила 20% (3 пациента). Заключение: В целом, комбинированное лечение анастомотической недостаточности после резекции пищевода имеет очень высокий процент успеха. Единственным независимым фактором, влияющим на увеличение смертности, является длительный консервативный подход к лечению (более 20 дней).

Показания и оперативная техника при приобретенных задних грыжах диафрагмы

Январь 2017 г.

Аннотация

Диафрагмальные грыжи делятся на врожденные (CDH) и приобретенные (ADH). Частота встречаемости CDH составляет 1:2.000-1:5.000. В 80-90 % случаев CDH локализуется слева (грыжа Бочдалека). Приобретенные диафрагмальные грыжи (ПДГ) различают на частые i травматические (примерно 75,1 % — 85,3 % пациентов с ПДГ), более редкие спонтанные и i вторичные патологические ПДГ (например, абсцесс грудной стенки или новообразование).
 
Наиболее распространенными симптомами CDH являются одышка, цианоз, тахипноэ, снижение или отсутствие дыхательных шумов и перистальтических звуков грудной клетки. Первым диагностическим шагом после физикального обследования при CDH и ADH является рентгенография грудной клетки. Тонкослойная КТ грудной клетки — наиболее эффективный метод диагностики. Правосторонние грыжи часто остаются незамеченными при обычной рентгенографии грудной клетки, поэтому при любых подозрениях будет рекомендована КТ-торакс или МРТ-торакс.
 
С терапевтической точки зрения, пациенты должны быть сначала стабилизированы, а затем оценены для проведения хирургического лечения (Late repair). После стабилизации состояния хирургическое лечение должно быть проведено в течение 24 ч. Для нестабильных пациентов следует продолжить имплантацию ЭКМО и провести хирургическое лечение для удаления ЭКМО в течение следующих 7 дней.

Современное лечение травматического гемоторакса

Январь 2016 г.

Аннотация

Гемоторакс определяется как кровотечение в плевральную полость. Гемоторакс — частое проявление тупой травмы грудной клетки. Некоторые авторы предложили использовать значение гематокрита более 50% для дифференциации гемоторакса от синюшного плеврального выпота.
 
Гемоторакс также часто связан с проникающим ранением грудной клетки или тупой травмой грудной стенки с повреждением скелета. Гораздо реже он может быть связан с заболеваниями плевры, вызываться ятрогенно или развиваться спонтанно. В подавляющем большинстве случаев тупой и проникающей травмы гемоторакс может быть устранен относительно простыми средствами в процессе оказания помощи.

Болезнь Эрдхейма-Честера у женщины, перенесшей кардиохирургическое вмешательство

Май 2011 г.

Аннотация

Мы сообщаем о случае болезни Эрдхейма-Честера (БЭЧ) с изолированным поражением сердца у 74-летней пациентки. Изначально у пациентки был синдром верхней полой вены, а ПЭТ-КТ-изображение показало обструктивное гиперметаболическое поражение правого предсердия и отчетливое необструктивное гиперметаболическое поражение левого предсердия, которое, как предполагалось, должно было быть злокачественным. Признаков экстракардиальной патологии не было.

При хирургическом исследовании, соответствующем злокачественной опухоли, было обнаружено, что опухоль правого предсердия проросла в перикард и была резецирована для устранения симптомов и для гистологической диагностики, которая выявила ЭКД при иммуногистохимии. Мы пришли к выводу, что изолированная ЭКД сердца должна быть включена в хирургическую стратегию при опухолях сердца, демонстрирующих инфильтративный рост.