Всегда ли грыжа требует хирургического вмешательства?

Консервативное лечение: паховая грыжа без операции?

При
Консервативное лечение
в медицине подразумевается нехирургический метод лечения. В контексте паховой грыжи это означает следующее ждать и наблюдать вместо того, чтобы оперировать, пока нет тревожных симптомов. Эту стратегию часто называют
бдительное ожидание
и в основном используется для небольших, бессимптомных паховых грыж Рассмотрено.

Важно знать: Грыжа
не заживает сама по себе
. Грыжевой зазор никогда не закроется самопроизвольно. Поэтому консервативное лечение не ставит своей целью «вылечить» грыжу, а лишь позволяет дождаться подходящего момента для операции — или, в лучшем случае, избавить пациента от хирургического вмешательства на некоторое время, пока грыжа не создает никаких проблем. Процедура стратегии наблюдения обычно заключается в том, что осмотры проводятся через регулярные промежутки времени. Ваш врач проверит, не увеличилась ли грыжа в размерах, не появились ли новые симптомы и нет ли признаков приближающегося ущемления. Вам самому рекомендуется обращать внимание на свое тело и при любых изменениях немедленно обращаться к врачу.

Для кого подходит этот выжидательный подход? Исследования и опыт показывают, что он особенно подходит для
пациентов мужского пола с впервые выявленной небольшой паховой грыжей без симптомов
является оправданным вариантом. Возможно, имеет смысл подождать и посмотреть, особенно пожилым мужчинам или мужчинам с тяжелыми предыдущими заболеваниями, поскольку немедленная операция под общим наркозом может быть для них более рискованной. Однако обязательным условием является то, что пациент хорошо информирован, регулярно проходит обследования и готов к операции при первых признаках симптомов.

Для женщин осторожный выжидательный подход вряд ли рекомендуется. — Врачи, как правило, рекомендуют скорейшее хирургическое вмешательство, даже если грыжа еще не вызывает никаких симптомов. Причина этого заключается в том, что нередко бедренная грыжа у женщин скрывается в паховой области, а не в паховой. Такую грыжу труднее диагностировать, но она гораздо чаще инкарцинируется (до 30% случаев). Поэтому, чтобы подстраховаться, женщин обычно оперируют напрямую, чтобы избежать ненужного риска. С детьми также не рекомендуется соблюдать осторожность. Паховая грыжа у детей практически всегда оперируется в срочном порядкепоскольку она не заживает сама по себе, а риск ее ущемления особенно высок у маленьких пациентов.

A Консервативное лечение в более узком смысле (например, с помощью лекарств или внешних приспособлений) для паховых грыж не существует. В прошлом назначались так называемые грыжевые пояса или паховые бандажи: Устройства, похожие на пояса, которые давят на место грыжи снаружи, чтобы предотвратить выпячивание тканей. Сегодня мы знаем, что такие грыжевые бандажи мало помогают и даже могут быть вредны. Постоянное давление может ослабить мышцы брюшной стенки, что в долгосрочной перспективе усугубит проблему. Вот почему грыжевые пояса больше не больше не используются. Поэтому единственной разумной «консервативной» мерой является вышеупомянутое наблюдение в отдельных случаях — в сочетании с некоторыми корректировками образа жизни: Если у Вас есть грыжа, но Вы еще не перенесли операцию, Вам следует по возможности избегать тяжелых физических нагрузок, следить за своим весом и делать все возможное, чтобы не увеличивать давление в брюшной полости (например, лечить хронические запоры, осторожно кашлять и т.д.). Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужное увеличение грыжи.

Симптоматическая и бессимптомная паховая грыжа

Решающим фактором при оценке того, требует ли грыжа хирургического вмешательства, является Ваши симптомы. Существует грубое различие:

• Асимптоматическая паховая грыжа: Грыжа не вызывает боли или заметных ограничений. Возможно, Вы лишь случайно обнаружили небольшое выпячивание, которое в остальном не причиняет Вам никакого дискомфорта. В этом случае — как описано выше — Вы можете подождать и проконсультироваться с врачом. Вам не обязательно сразу же делать операцию, пока грыжа действительно не вызывает симптомов и остается небольшой.. Тем не менее, к бессимптомной грыже также следует относиться серьезно: Она не исчезает сама по себе, и у 3 из 4 пациентов в течение нескольких лет появляются симптомы или грыжа увеличивается, что впоследствии делает необходимым хирургическое вмешательство. Это означает, что Вы
  выиграете время
  но консервативное лечение вряд ли будет постоянным.
• Симптоматическая паховая грыжа: В этом случае грыжа вызывает дискомфорт — будь то тянущая боль, ощущение давления или инородного тела, или даже более сильная боль при движении или напряжении. На этом этапе, самое позднее, Вам следует серьезно задуматься об операции. Боль — это явный сигнал о том.что грыжа влияет на Ваш организм. В этом случае показано хирургическое вмешательство, чтобы безопасно избавить Вас от дискомфорта.. и предотвратить дальнейшее повреждение. Симптоматическая грыжа часто также ограничивает качество Вашей жизни (Вы избегаете занятий спортом или поднятия тяжестей, опасаясь боли), поэтому своевременная операция обычно приносит значительное улучшение повседневной жизни.

Помимо боли, существуют и другие обстоятельства, которые могут сделать грыжу
функционально
например, если выпячивание становится очень большим и доставляет беспокойство, даже если оно не болит. У мужчин большая грыжа, выпячивающаяся в мошонку (так называемая мошоночная грыжа), может создавать проблемы, например, при ходьбе или с посадкой одежды. Но даже в этом случае, скорее всего, будет рекомендована операция, пока ситуация не ухудшилась.

Когда грыжа опасна?

Сама по себе грыжа обычно не опасна для жизни в первое время. Он становится опасным, если попадает в ловушку. Лишение свободы (медицинский термин Лишение свободы) означает, например, что петля кишечника застряла в грыжевом мешке и больше не может выйти обратно в брюшную полость. Это приводит к удушению кровоснабжения ущемленной части кишечника. Типичные признаки тревоги К ним относятся: Внезапный приступ очень сильной боли в паху, затвердевшее, болезненное при надавливании выпячивание, которое уже невозможно вытолкнуть, возможно, сопровождаемое тошнотой, рвотой или вздутием живота (признак кишечной непроходимости). Защемленная область также может быть красной и перегретой. В подобной ситуации важна каждая минута, потому что без быстрой операции задушенный кишечник может погибнуть. Ущемленная паховая грыжа — это чрезвычайная ситуация.которая должна быть немедленно прооперирована.

К счастью, такое опасное заключение случается не с каждой грыжей. Однако статистика показывает, что чем дольше грыжа остается нелеченной, тем выше суммарная вероятность возникновения такой чрезвычайной ситуации. Особенно коварно то, что ущемление
может произойти без особого предупреждения
может произойти без особого предупреждения — даже грыжа, которая раньше никогда не вызывала боли, может внезапно оказаться зажатой. Поэтому пациенты, ожидающие операции, должны быть всегда проинформированы о том, что нужно обращать внимание на эти признаки и немедленно отправляться в больницу.

В целом, по оценкам экспертов, риск лишения свободы в год при паховой грыже составляет около 1-3%. У женщин этот риск значительно выше (до 30%, как уже говорилось выше) из-за более частого возникновения бедренных грыж, поэтому они и не ждут. В качестве эмпирического правила можно сказать следующее. Пока перелом остается беспроблемным, он не представляет непосредственной опасности — но он представляет собой скрытую опасностькоторая существует неопределенно долгое время, пока существует грыжа. Поэтому рекомендация такова: за грыжей, которая не оперируется, следует, по крайней мере, внимательно наблюдать, а пострадавший должен знать о тревожных симптомах. В случае возникновения грыжи, все без исключения должны соблюдать следующие правила: Немедленная работа!

Индивидуальная медицинская оценка очень важна

На вопрос о том, следует ли оперировать грыжу или нет (на данный момент), нельзя ответить обобщенно для всех случаев. Каждый пациент индивидуалени поэтому решение всегда должно основываться на индивидуальной медицинской оценке. Опытный хирург примет во внимание размер и расположение грыжи, Ваши симптомы, а также Ваш возраст, жизненную ситуацию и сопутствующие заболевания. Он или она обсудит с Вами, насколько высок Ваш личный риск осложнений и насколько дорогостоящей будет возможная операция.

В некоторых ситуациях рекомендация очевидна:

• У детей: Паховые грыжи у детей практически всегда оперируются в срочном порядке, чтобы избежать осложнений.
• У женщин: И здесь врачи почти всегда советуют хирургическое вмешательство, поскольку часто возникает бедренная грыжа высокого риска, которую необходимо срочно лечить.
• В случае острой инвагинации: Независимо от возраста и пола, операция должна быть проведена немедленно, как объяснялось выше.

В других случаях решение принимается скорее по собственному усмотрению: энергичный мужчина лет пятидесяти с небольшой, бессимптомной грыжей может прожить некоторое время без симптомов — но ему скажут, что рано или поздно операция, вероятно, потребуется. С другой стороны, 80-летний сердечный пациент с небольшой грыжей, возможно, захочет обойтись без операции как можно дольше, и врач даст ему зеленый свет, до тех пор, пока грыжа остается спокойной.

Всегда обращайтесь за подробным советом к своему врачу. Задавайте все вопросыкоторые у Вас есть: Насколько высок мой риск, если я буду ждать? Каковы преимущества и риски операции в моем случае? Затем Вы сможете вместе принять взвешенное решение. Многие пациенты с облегчением узнают, что операция по удалению грыжи в наши дни является рутинной процедурой и очень безопасна в опытных руках. Современные процедуры, такие как те, что используются в центре лечения грыж ВенаЦиль в Берлине, часто позволяют амбулаторную операцию с коротким периодом восстановления. Поэтому если Ваш врач советует Вам операцию, Вы можете быть уверены, что это самый безопасный способ решения Вашей проблемы.

Заключение

Паховая грыжа не всегда требует немедленного хирургического вмешательствано окончательно избавиться от нее можно только с помощью операции. Небольшие грыжи без симптомов можно наблюдать некоторое время под наблюдением врача, но спонтанного заживления не происходит. Самое позднее, когда появляется боль, грыжа становится больше или возникает угроза осложнений, наступает время для операции. Граница между «ожиданием и наблюдением» и «необходимостью оперировать» достигается, когда грыжа становится опасной — особенно из-за риска лишения свободы. Тогда возникает острая необходимость в действиях.

Если Вы сомневаетесь, лучше обратиться к специалисту. Поговорите со специалистом — например, в нашем Центр лечения грыж ВенаЦиль в Берлине — центр — это лучший способ уточнить, какое лечение
для Вас
подходит именно Вам. Наши рекомендации всегда основаны на Вашем самочувствии: Консервативное наблюдениедо тех пор, пока это оправдано, или операция по удалению грыжиесли она необходима. В любом случае, мы поддержим Вас, используя наши знания и опыт, чтобы Вы могли принять лучшее решение для своего здоровья. Каждый пациент и каждая грыжа индивидуальны — поэтому позвольте нам проконсультировать Вас лично и доверьтесь мнению Вашего врача. Ваше здоровье — наш главный приоритет, и вместе мы найдем правильный путь вперед.

FAQ — Часто задаваемые вопросы по теме «Паховая грыжа и хирургия»

Все ли грыжи нужно оперировать?

Нет, паховая грыжа не всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Небольшие, безболезненные грыжи вначале могут наблюдаться у стабильных пациентов. Тем не менее, необходимо индивидуальное медицинское решение.

Когда паховую грыжу можно не оперировать, а наблюдать?

Если грыжа небольшая, она не вызывает боли. Она возникает у мужчин. В этом случае врач может регулярно наблюдать за ней. Однако женщинам, детям или при больших переломах обычно рекомендуется операция.

Насколько опасно не оперировать паховую грыжу?

До тех пор, пока нет ущемления, грыжа не представляет особой опасности. Однако в долгосрочной перспективе существует риск ущемления, что в таком случае является неотложной медицинской помощью. Поэтому важно тщательное медицинское наблюдение.

Существуют ли альтернативы хирургическому вмешательству при паховой грыже?

Настоящей консервативной терапии не существует. Грыжевые бандажи, использовавшиеся в прошлом, теперь считаются устаревшими. Единственной альтернативой операции является так называемое «бдительное ожидание» при небольших грыжах без симптомов — всегда под наблюдением врача.

Что означает «вправление» при грыже?

Инкарцерация возникает, когда орган, обычно петля кишечника, оказывается зажатым в грыжевом мешке. После этого он перестает снабжаться кровью. Это экстренная ситуация, которая должна быть немедленно прооперирована, так как в противном случае ткани могут погибнуть.

Почему операции почти всегда проводятся на женщинах?

У женщин чаще встречается так называемая бедренная грыжа, у которой значительно выше риск ущемления. Поэтому специалисты рекомендуют раннее хирургическое вмешательство, даже если грыжа поначалу не вызывает никаких симптомов.