Понимание варикозного расширения вен (варикоза): Причины, симптомы, стадии и современные методы лечения

1 Введение: Что такое варикозное расширение вен (варикоз)?

Варикозное расширение вен — также известное в медицине как варикозное расширение вен или варикоз это постоянно расширенные, извилистые поверхностные вены, которые в основном появляются на ногах. Они вызваны хронической венозной недостаточностью, при которой венозные клапаны больше не закрываются должным образом. Кровь больше не течет эффективно обратно к сердцу и скапливается в ногах — что приводит к типичному расширению вен.

Варикоз — это не безобидный симптом старости, а хроническое заболевание вен. В зависимости от степени тяжести, оно может привести к таким симптомам, как:

• Ощущение тяжести или стеснения в ногах,
• Зуд и видимые изменения вен,
• отеки (особенно вечером или летом),
• а на поздних стадиях может даже привести к повреждению кожи или открытию ног (язвы на ногах).

1.1. Что означает “варикоз” с медицинской точки зрения?

Термин варикоз описывает Клиническую картину варикозного расширения вен в целом — Не просто отдельные расширенные вены, а хроническое хроническое заболевание поверхностной венозной системы. Это заболевание в основном поражает большую и малую подкожные вены и может вызывать легкие симптомы или серьезные осложнения, в зависимости от того, как оно прогрессирует.

Медицинский термин “варикоз” часто используется как синоним, поскольку оба термина обозначают одно и то же: патологическое расширение поверхностных вен в результате слабости стенок вен и недостаточности клапанов.

1.2. Варикозное расширение вен или паучьи вены — в чем разница?

Многие пациенты путают паукообразные вены с варикозным расширением вен — это две две разные формы венозного заболевания:

Паукообразные вены — это тонкие сети мелких вен.в то время как варикозные вены значительно больше и часто сопровождаются симптомами. Оба заболевания могут возникать как по отдельности, так и вместе — и являются проявлением одной и той же основной венозной слабости.

1.3. Почему варикозное расширение вен считается широко распространенным заболеванием?

Варикозное расширение вен чрезвычайно распространено — и поэтому по праву является широко распространенное заболевание. Согласно Боннское исследование вен II Немецкого общества флебологии:

• Более 60 % взрослых в Германии имеют признаки венозного заболевания,
• примерно 20 % страдают от варикоза, требующего лечения,
• Чаще страдают женщины, но у многих мужчин в течение жизни также развивается варикозное расширение вен.

Такие факторы риска, как Отсутствие физических упражнений, стоячая работа, ожирение или гормональные изменения благоприятствуют развитию заболевания — часто на протяжении многих лет. И все же варикоз долгое время остается без лечения, потому что первые симптомы часто воспринимаются как “нормальные”.

Примечание: Многие пациенты считают, что варикозное расширение вен — это всего лишь косметическая проблема. Однако если варикоз не лечить, он может иметь серьезные последствия — от болезненного воспаления вен до хронических ран.

В следующих разделах мы расскажем о причинах, стадиях и современных методах лечения этого часто недооцениваемого состояния — и о том, что Вы можете сделать сами, чтобы активно защищать здоровье своих вен.

2. Причины и факторы риска варикозного расширения вен (варикоза)

Варикозное расширение вен — известное в медицине как варикозное расширение вен — не возникает внезапно. Обычно они развиваются на протяжении многих лет из-за взаимодействия нескольких факторов. Наиболее распространенной причиной является врожденная венозная недостаточность — но образ жизни, гормоны, беременность, возраст и такие заболевания, как тромбоз, также играют важную роль.

2.1. Генетическая венозная недостаточность (первичный варикоз)

Наиболее распространенной причиной варикозного расширения вен является наследственная Наследственная слабость соединительной тканикоторая поражает стенки и клапаны вен. У многих пациентов наблюдается:

• A семейная кластеризацияЕсли родители или братья и сестры больны, риск значительно возрастает.
• Сайт стенки вен менее эластичныи венозные клапаны больше не закрываются полностью.
• Это приводит к скоплению крови в поверхностных венах ног опускаетсявместо того, чтобы течь обратно к сердцу (рефлюкс).

Эта форма варикоза известна как первичный Она возникает без какого-либо предшествующего заболевания и поражает примерно 80-90 % случаев.

2.2. Отсутствие физических упражнений и стоячей деятельности

Наш венозный кровоток зависит от движения мышц — особенно в ногах. Если мы долго сидим или стоим, этот возвратный ток затрудняется:

• Сайт мышечный насос икроножных мышц (особенно подошвенной мышцы) останавливается.
• Кровь дольше задерживается в ногах — вены постепенно постепенно перерастягиваются.
• Люди, занятые в профессиях, где много стоят или сидят (например, продавцыпродавцы в магазинах, парикмахерыпарикмахеры, офисные работники).

Практический совет: Регулярная ходьба, покачивание ногами или поднятие икр в положении сидя активизирует мышечный насос и может значительно снизить риск.

2.3. Беременность и гормональные изменения

Варикозное расширение вен часто появляется впервые во время беременности по нескольким причинам:

• Гормоны такие как прогестерон, ослабляют стенки сосудов, делая ткани более эластичными.
• На сайте объем крови увеличивается на 50 — что создает огромную нагрузку на вены.
• Растущая матка может сдавливать вены малого таза сдавливать вены малого тазачто затрудняет обратный ток крови из ног.
• Кроме того, кровоток в ногах замедляется, что также повышает риск тромбоза.

Важно: Многие случаи варикозного расширения вен при беременности исчезают после родов, но могут сохраняться или усугубляться при последующих беременностях, если у Вас есть предрасположенность к этому.

2.4. Избыточный вес и повышенное венозное давление

Ожирение является значительным фактором риска:

• Чем больше вес тела приходится на вены ног, тем больше гидростатическое давление когда Вы стоите.
• Кроме того, существует механическая нагрузка на венозные клапаны.
• Висцеральный жир в брюшной полости также действует как компрессионный пояс на тазовые вены — обратный ток заторможен.

Уже имея индекс массы тела (ИМТ) более 25 может ощутимо увеличить риск развития варикоза.

2.5. Другие отягчающие факторы: курение, возраст, прием лекарств

Следующие триггеры также ухудшают работу вен:

• Курение непосредственно повреждает сосудистые стенки — это приводит к потере эластичности, нарушениям микроциркуляции и воспалительным процессам.
• ВозрастС возрастом эластичность соединительной ткани снижается. Количество функционирующих венозных клапанов также уменьшается.
• Гормональные препараты (например, таблетки, заместительная гормональная терапия) повышают проницаемость стенок вен и влияют на свертываемость крови.

По статистике, женщины страдают чаще — особенно в возрасте 35 и 55 лет.

2.6. Вторичные причины: Тромбоз и флебит

Не каждый варикоз является первичным. Существуют также вторичное варикозное расширение венкоторые возникают в результате других заболеваний:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)Заблокированная или поврежденная глубокая вена в ноге может перекрыть дренаж — давление повышается обратно в поверхностную систему.
• Флебит (воспаление вен)Воспаленные участки вен могут оставлять рубцы и недостаточность клапанов.
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Может быть вызвана обоими процессами — с такими симптомами, как отеки, изменения кожи и язвы.

Вторичный варикоз часто возникает одностороннийи возникает внезапно и в сочетании с другими симптомами (например, болью, перегревом) — и должен быть срочно уточнен врачом.

2.7. Почему знание причин имеет решающее значение

Причины варикозного расширения вен разнообразны — но на них часто можно повлиять. Если Вы распознаете факторы риска на ранней стадии и примете целенаправленные меры, Вы сможете значительно замедлить их развитие.

Рекомендуемые меры профилактики:

• Ежедневные физические упражнения и тренировка вен
• Избегайте длительного сидения или стояния
• Поддерживайте нормальный вес
• На ранней стадии носите компрессионные чулки
• Бросьте курить и осознанно используйте гормональные препараты

В следующем разделе Вы узнаете какие симптомы указывают на варикоз — и на что Вам следует обратить внимание в повседневной жизни, чтобы вовремя среагировать.

3. симптомы и жалобы варикозного расширения вен (варикоза)

3.1. Видимые извилистые вены как первый признак

Варикозное расширение вен (медицинский термин: варикоз) часто впервые дает о себе знать благодаря заметные, извилистые вены Заметно. Как правило, икры или внутренние стороны ног приобретают синевато-фиолетовый оттенок, Неровные вены под кожей Возникают. Изначально эти расширенные вены являются в первую очередь косметической проблемой и вызывают Нет или почти нет жалоб. Однако многих страдальцев узловатые, утолщенные вены беспокоят, и они, например, избегают показывать свои ноги на публике.

Тяжелые, усталые ноги и чувство напряжения

По мере прогрессирования заболевания вен часто возникают следующие симптомы тяжелые, усталые ноги далее. Те, кто страдает от этого, сообщают, что их ноги особенно болят после долгого стояния или сидения. тяжелый свинец и быстрее утомляться. Часто Ощущение напряжения или тяги в икрах. Эти симптомы обычно становятся более заметными ближе к вечеру, если ноги испытывали нагрузку в течение дня. Стояние в течение длительного времени — например, на работе — еще больше усугубляет симптомы. Многие пациенты затем жалуются на “тяжелые ноги” и неприятное чувство давления. Боль в ногах также может возникнуть, обычно в виде тупой боли или жжения вдоль пораженной вены. Придание ногам возвышенного положения (например, на диване вечером) или физические упражнения обычно приносят облегчение.

Отекшие и толстые лодыжки

Другим распространенным симптомом является Опухание стоп или лодыжекособенно в течение дня. Причина этого в том, что из-за застоя крови из вен в ткани вытекает больше жидкости. Первоначально такие Отек Отеки особенно заметны к вечеру — например, следы от носков на лодыжках. Со временем отек может стать более сильным и затронуть также икры. Важно: В случае, если внезапно опухшей ноги с одной стороны есть подозрение на тромбоз глубоких вен тромбоз вен (Тромб в глубокой вене). В этом случае Вам следует немедленно обратитесь за медицинской помощью немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Зуд и изменения кожи

Варикозное расширение вен может поражать кожу и вызывать зуд может привести к этому. У некоторых страдальцев появляется сухая, натянутая кожа на голенях, которая часто чешется. Причиной является Застойный дерматит (дерматит застоя)Хронический застой крови означает, что кожа хуже снабжается питательными веществами, что приводит к появлению красноватых или коричневатых пятен и чешуйчатых участков. Типичными являются коричневатые Обесцвечивание кожи на лодыжке или голени, вызванное отложением продуктов распада крови (гемосидерина). Также Экзема (зудящие высыпания на коже) может возникнуть. На поздних стадиях наблюдается затвердение подкожной клетчатки (липодерматосклероз) и белесые, похожие на шрамы участки кожи, известные как Атрофия бланш. Такие изменения кожи являются тревожными признаками хронической венозной недостаточности, и их должен осмотреть врач.

3.2. Ночные судороги в икрах и беспокойство в ногах

Менее очевидные симптомы включают Мышечные судороги в икрахОсобенно по ночам. Многие пациенты с варикозным расширением вен сообщают о частых Ночные икроножные судороги. Они могут быть очень болезненными и нарушать сон. Также может возникнуть ощущение Беспокойство или покалывание в ногах Возникают. После этого пострадавшие испытывают едва подавляемое желание пошевелить ногами, чтобы избавиться от чувства беспокойства. Также Чувствительность к теплу типична: в теплую погоду ноги быстрее ощущают дискомфорт перегрев на. Такие симптомы легко не заметить в повседневной жизни или списать на другие причины, но они связаны с нарушением кровотока при варикозе.

3.3. Усиление симптомов: вечером, летом и во время беременности

Симптомы варикозного расширения вен имеют типичный дневной характер: Ближе к вечеру симптомы обычно наиболее выражены. После долгого стояния или сидения кровь и тканевая жидкость скапливаются в ногах, что приводит к усилению ощущения тяжести и отечности. Летняя жара также благоприятствует этой проблеме. При высоких температурах кровеносные сосуды расширяются, чтобы тело могло выделять тепло. Однако это приводит к тому, что в венах ног скапливается больше крови, и ступни и лодыжки часто значительно разбухают в жару. Многие люди, имеющие проблемы с венами, знакомы с таким явлением, как “Толстые ноги летом”. Могут помочь охлаждающие меры (например, холодный душ на ноги) и придание ногам возвышенного положения.

Также гормональное влияние также играют определенную роль: во время беременности Некоторые гормоны ослабляют стенки вен, а растущий вес создает дополнительную нагрузку на вены ног. Вот почему варикозное расширение вен часто развивается во время беременности, или существующие венозные заболевания временно обостряются. Некоторые женщины также отмечают усиление симптомов незадолго до менструации — предположительно, из-за гормональных изменений.

3.4. “Открытые ноги”: язвы на ногах как предупреждающий знак

Если хроническое венозное заболевание не лечить годами, оно может привести к плохо заживающим ранам на голени. Врачи называют это Ulcus cruris venosumВ просторечии “открытая нога”. Постоянный застой и снижение кровотока приводят к тому, что даже самые маленькие повреждения кожи больше не заживают. В результате образуется открытая язва, в которой ткани отмирают. Язва на ноге — это явный признак серьезного венозного заболевания. Пораженные участки на ноге должны быть немедленно обработаны врачом, чтобы избежать инфекции.

3.5. Флебит и тромбоз — серьезные осложнения

Варикозное расширение вен благоприятствует Воспаление поверхностных вентак называемый тромбофлебит. Признаками этого являются Покраснение, перегрев и болезненный жесткий шнур вдоль вены. К воспалению вен следует относиться серьезно, поскольку в воспаленной вене может образоваться тромб. Если такой тромб перемещается в глубокие вены, существует риск Тромбоз глубоких вен. Предупреждающими признаками тромбоза являются Внезапный сильный отек и боль напряжения в ноге (часто на икре или бедре). В этом случае требуется немедленная медицинская помощь. Если тромб достигает легких, это может привести к тромбоэмболия легочной артерии потенциально опасная для жизни чрезвычайная ситуация.

Совет: Если возникает необычная сильная боль, отек или покраснение ноги, следует немедленно обратиться к врачу. В случае внезапного Одышка или боль в груди Немедленно вызовите врача скорой помощи (номер службы спасения 112), так как есть подозрение на тромбоз с эмболией легочной артерии.

3.6. Когда рекомендуется обратиться к врачу?

Основное правило таково: Чем раньше Вы обратитесь к врачу в случае проблем с венами, тем лучше.. Имеет смысл обратиться к Вашему семейному врачу или специалисту по венам (флебологу) при первых признаках венозной недостаточности — например, при постоянном ощущении тяжести, видимых варикозных венах или повторяющихся отеках. Ранняя диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование варикоза и предотвратить осложнения. Не позднее, чем когда Значительные изменения кожи (коричневатое обесцвечивание, экзема) или боль в ногах, следует обратиться за медицинской помощью. Эти признаки указывают на хроническую венозную недостаточность, которую необходимо лечить, чтобы избежать таких серьезных последствий, как язвы на ногах. Также Тяжелые симптомыограничивающие качество жизни (например, постоянно отекшие ноги или ночные судороги), должны быть уточнены с медицинской точки зрения.

3.7. Советы по облегчению симптомов

Люди, страдающие этим заболеванием, могут самостоятельно принять множество мер, чтобы облегчить симптомы варикозного расширения вен или предотвратить его прогрессирование:

• Включите физические упражнения: Регулярные физические упражнения и гимнастика для вен в повседневной жизни способствуют притоку крови. Избегайте длительного сидения или стояния — часто меняйте положение или проходите несколько шагов между ними. Время от времени активируйте икроножную помпу, делая упражнения для ног (например, шевеля пальцами).
• Приподнимите ноги: Приподнимайте ноги как можно чаще — неважно, сидите Вы или лежите. Это помогает крови приливать к сердцу и уменьшает отеки. Приподнимание ног может принести заметное облегчение уставшим ногам, особенно к вечеру.
• Прохладное применение: В теплую погоду помойте ноги прохладной водой или принимайте душ попеременно. Прохладная температура заставляет кровеносные сосуды сужаться и уменьшает “чувство тяжести”. Холодные компрессы на икры также могут облегчить зуд и чувство стянутости.
• Носите компрессионные чулки: Специальные поддерживающие или компрессионные чулки оказывают давление на вены ног и улучшают работу венозных клапанов. Они помогают уменьшить отеки и предотвратить появление новых варикозных вен. Спросите совета у своего врача или в магазине медицинских товаров.
• Вес и образ жизни: Лишний вес создает нагрузку на вены — поэтому старайтесь стремиться к своему нормальному весу, чтобы снять нагрузку с ног. Сбалансированная диета и употребление достаточного количества жидкости (около 2 литров в день) также поддерживают здоровье вен. По возможности, избегайте курения, поскольку никотин может повредить кровеносные сосуды.

Эти советы могут значительно уменьшить симптомы варикозного расширения вен. Однако они не заменят медицинского лечения: если симптомы сохраняются или ухудшаются, всегда следует обратиться за советом к врачу.

4. Варикозное расширение вен в области гениталий: формы, причины, симптомы и советы

4.1. Вульварный варикоз (варикозное расширение вен на вульве) — наиболее распространенная форма

В разделе Вульварный варикоз Варикозное расширение вен в области вульвы, т.е. расширенные вены на половых губах. Они особенно часто встречаются у беременных женщин и в большинстве случаев рассматриваются как Безвредный. Извилистые, голубовато-фиолетовые вены могут быть видны как на больших, так и на малых половых губах, и обычно выглядят следующим образом Опухшие и узловатые. С медицинской точки зрения, варикозное расширение вен на половых губах также известно как Варикозное расширение вен или Вульварный варикоз с этикеткой. Многие женщины поначалу пугаются непривычного вида, но это важно знать: Вульварные варикозные вены обычно исчезают сами по себе через несколько недель после родов.

Вульварное варикозное расширение вен часто остается незамеченным во время беременности, поскольку оно не вызывает сильного дискомфорта. Кроме того, из-за растущего детского бугорка становится все труднее заметить изменения в лобковой области вообще. Однако некоторые женщины находят узловатые вены на половых губах настолько неприятными или смущающими, что поначалу стесняются обратиться к врачу. Важно подчеркнуть, что Стыд беспочвенен необоснован — медицинские работники знакомы с такими выводами, и стоит уточнить изменения на ранней стадии.

4.2. Другие формы в области гениталий

Помимо вульварного варикоза, существуют и другие Варикозное расширение вен в области гениталий:

• Варикозное расширение вен промежности: Варикозное расширение вен в области промежности (область между влагалищем и анусом). Они могут возникать вместе с вульварными варикозными венами, особенно если в малом тазу наблюдается большой застой крови.
• Вагинальные варикозы: Варикозное расширение вен во влагалище Сами по себе. Они не видны снаружи, но могут быть обнаружены, например, во время гинекологического осмотра. Те, кто страдает от них, часто замечают лишь то, что половые губы слегка набухают из-за задействованных вен. Хорошая новость заключается в том, что эти выпуклости в области гениталий обычно исчезают сами по себе после родов.
• Ректальные варикозные вены (геморрой): Варикозные вены также могут образовываться в анальной области. Это обычно называют геморройособая форма Варикозное расширение вен в прямой кишке. Геморроидальные жалобы особенно распространены во время беременности — по оценкам, до 70 % беременных женщин имеют проблемы с геморроем. Геморрой характеризуется зудом, ощущением давления или кровотечением, но обычно он безвредны и часто исчезает после родов.

Кроме того, выраженная венозная недостаточность может привести к варикозному расширению вен в соседних областях становятся заметными, например, в паху, на бедрах или ягодицах. Такая необычная локализация часто связана с отставанием в работе вен малого таза. В целом, варикозное расширение вен в области гениталий возникает в основном в связи с беременностью или проблемами с тазовыми венами и не всегда может быть заметно снаружи.

4.3. Причины и факторы риска

Беременность это, безусловно, самая распространенная причина варикозного расширения вен в области гениталий. Во время беременности складывается несколько факторов, которые Благоприятные венозные нарушения: Уровень гормонов (особенно прогестерона) резко повышается и расслабляет стенки сосудовчто заставляет вены легче расширяться. В то же время, количество крови в организме значительно увеличивается, и растущая матка давит на вены таза — кровь уже не может так же свободно возвращаться к сердцу и становится более застойной.

Эта комбинация гормональные изменения, увеличение объема крови и повышенное венозное давление Давление, оказываемое ребенком, приводит к расширению вен в области таза и на половых губах, и может развиться варикозное расширение вен. Вульварное варикозное расширение вен часто появляется только во втором триместре беременности (примерно с 12 по 24 неделю беременности) — у первородящих оно обычно появляется позже, а при последующих беременностях, в связи с предыдущими повреждениями, оно обычно появляется позже. раньше и более выражено. Чем больше беременностей пережила женщина, тем выше риск возникновения такого интимного варикоза.

В дополнение к беременности, индивидуальные индивидуальные предрасположенности роль. Существует Генетическая предрасположенность — В некоторых семьях проблемы с венами встречаются чаще. Женщины, как правило, страдают чаще мужчин (примерно в три раза чаще), что отчасти связано с гормональными факторами и беременностью. Другие факторы риска — это все, что влияет на Повышенное венозное давлениеНапример, длительное стояние или сидение, ожирение или хроническое давление (например, запор), что особенно благоприятствует развитию геморроя.

Также Гормональное влияние Факторы, не связанные с беременностью — такие как использование эстрогена (таблетки, заместительная гормональная терапия) — могут способствовать развитию варикозного расширения вен. Эстроген влияет на соединительную ткань и стенки вен, делая их более эластичными.

Наконец, тазовые заболевание тазовых вен может быть одним из факторов: В редких случаях варикозное расширение вен в области гениталий развивается независимо от беременности, например, как часть синдрома закупорки вен малого таза (синдром застойных тазовых вен).

Это хронически расширенные тазовые вены, обычно у женщин с многоплодной беременностью. Они приводят к постоянному скоплению крови в нижней части живота и могут вызывать варикозное расширение вен вульвы и влагалища, а также боль. Однако не у всех женщин с варикозным расширением вен таза есть симптомы.

Точные причины этого синдрома до сих пор являются предметом исследований, но считается, что в этом могут быть замешаны генетическая предрасположенность, гормональные факторы и слабость венозных клапанов.

4.4. Симптомы и жалобы

Варикозное расширение вен в области гениталий может вызывать самые разные симптомы — от едва заметных до сильно ухудшающих состояние. Типичные Жалобы на варикозное расширение вен среди прочих:

• Видимые припухлости: Для половых губ характерны На половых губах появляются набухшие, извилистые вены обычно синеватого цвета. Когда стоя более отчетливо видны, чем в положении лежа (из-за влияния силы тяжести).
• Ощущение давления и тяжести: Многие люди ощущают неприятное давление в области таза или ощущение тяжести в нижней части живота, похожее на обильные месячные.
• Боль: В зависимости от степени тяжести боль может возникнуть боль — например, тянущая боль или болезненное ощущение в вульве. Длительное ходьба, стояние или сидение может стать мучительной, так как напряжение увеличивает давление в венах. Иногда боль отдает в пах или бедра. Боль также может возникать во время полового акта, что может быть очень неприятно.
• Зуд и жжение: Увеличенные вены могут вызывать зуд или жжение в области гениталий. Кожа и слизистая оболочка там очень чувствительны, и необычное растяжение сосудов может вызвать эти ощущения.
• Частые позывы к мочеиспусканию: Некоторые женщины сообщают о повышенном желании позыв к мочеиспусканиютак как набухшие вены могут давить на мочевой пузырь.

Она характеризуется тем, что симптомы часто ухудшаются в течение дня усиливаются — Отеки и давление часто наиболее заметны вечером, после долгого пребывания на ногах. В состоянии покоя, особенно в положении лежа, симптомы обычно улучшаются, так как венозный возврат облегчается.

Важно: Не каждое варикозное расширение вен в области гениталий вызывает боль или проблемы. Иногда видимые изменения являются скорее косметической или психологической проблемой. Особенно это касается Внешний вид может вызывать беспокойство: вполне понятно, что мысль о “варикозном расширении вен на половых губах” поначалу пугает или смущает. Пострадавшие иногда чувствуют себя неловко в своем теле или избегают близости из-за стыда.

Это поможет осознать, что это обычное медицинское явление и что нет причин для стыда. Если симптомы сохраняются или усиливаются, Вам всегда следует обратиться за советом к врачу, а не страдать от них молча.

4.5. Фотографии или медицинские иллюстрации

Варикозное расширение вен в области гениталий часто возникает во время беременности. На фотографии изображена беременная женщина — в это время гормональные изменения и растущий живот способствуют образованию вульварных варикозных вен.

Как правило, вульварный варикоз выглядит следующим образом одна или несколько расширенных вен в виде мягких, синеватых шишек на вульве становятся заметными. Изменения могут происходить с одной или с обеих сторон. Иногда изображение напоминает “паучью вену” или толстую, набухшую прядь вен на вульве. Врачи часто могут распознать выраженное варикозное расширение вен, просто взглянув на них в положении стоя; если необходимо, то Осмотр в положении лежа и стоя так как степень тяжести может меняться в зависимости от положения.

Если есть возможность, ультразвук Ультразвуковые изображения тазовых вен, чтобы оценить степень расширения вен внутри (например, во влагалище или в тазу). На таких снимках будет виден застойный кровоток и расширенные венозные сплетения, что подтверждает диагноз. Однако визуальной диагностики и внешнего ультразвукового исследования обычно достаточно для постановки диагноза вульварного варикоза.

Также важно отличия от других результатовОпухшие половые губы также могут быть вызваны, например, воспалением или кистой — врач исключит эти дифференциальные диагнозы. Приведенная здесь иллюстрация призвана разъяснить пострадавшим женщинам, что варикозное расширение вен в области гениталий — это реальное и поддающееся лечению медицинское состояние.

4.6. Что должны знать пациенты?

Пострадавшие женщины не одиноки с этой проблемой. Особенно во время беременности варикозное расширение вен в области гениталий не является редкостью, и в большинстве случаев нет причин для паники. Однако важно отнестись к изменениям серьезно и обратиться к специалисту. Гинеколог может подтвердить, действительно ли это вульварное варикозное расширение вен, а не что-то другое.

Также можно уточнить, необходимо ли лечение и какое именно. Обнадеживающая информация о том, что варикозное расширение вен Безвредный и, скорее всего, отступит после беременности. Одно это знание может помочь Вам более спокойно отнестись к ситуации.

Советы по самопомощи: Многие меры, рекомендуемые при обычном варикозном расширении вен, помогают и в интимной зоне. Вот несколько практических советов:

• Ослабьте давление: Попробуйте длительное стояние или сидение в течение длительного времени. Делайте регулярные перерывы в своей повседневной жизни, время от времени поднимайте ноги или ложитесь на бок. Лежание позволяет крови лучше оттекать, что снижает давление и уменьшает отеки. Во время беременности особенно полезно лежать на левом боку левый бок особенно рекомендуется во время беременности, так как это уменьшает давление матки на большую полую вену.
• Компрессия и поддержка: Специальный сайт компрессионные колготки для беременных могут помочь уменьшить застойные явления в венах ног и таза. Однако обычные чулки часто не оказывают достаточного давления в области гениталий. Именно в этом случае необходима специальная поддерживающая одежда может оказаться полезной: например, существуют боди для беременных или бандажи, которые оказывают целенаправленное противодавление на вульву и поддерживают вены. Такие приспособления (иногда их называют трусы для вен или подушки для поддержки вульвы) могут значительно облегчить неприятное ощущение тяжести. Спросите своего врача или акушерку о подходящих изделиях.
• Упражнения: Оставайтесь умеренно физически активнымнастолько, насколько позволяет Ваша беременность или положение. Легкие упражнения на выносливость, такие как Отправляясь на прогулку или плавание Способствует притоку крови и может противостоять ее застою. Также Чередуйте душ или душ с прохладной водой в области гениталий (например, проливая воду на вульву в течение нескольких секунд во время принятия душа) может быть полезен — холод заставляет кровеносные сосуды сужаться и немного уменьшает отек.
• Позиционирование и вспомогательные средства: Если варикозное расширение вен вульвы вызывает боль при сидении, мягкая подушка (например, подушка в форме пончика или Подушка (например, подушка в форме пончика или “плавающее кольцо”) может принести облегчение. может принести облегчение. По возможности, не сидите прямо на твердых поверхностях. Также носите удобную одежду — Следует избегать тесных, стягивающих брюк или трусов, в то время как поддерживающее белье для беременных может быть преимуществом.

4.7. Когда обращаться к врачу?

Когда есть сомнения, лучше скорее раньше, чем позже. Обратитесь к своему гинекологу, если Вы заметили необычную припухлость или боль в области гениталий. Это особенно актуально во время беременности, но также и вне ее. Медицинский осмотр (обычно это визуальный осмотр и пальпация, возможно, дополненная УЗИ/допплерографией) прояснит ситуацию.

Если Ваш врач не воспринимает Ваши опасения всерьез, не стесняйтесь обратиться за вторым мнением — Вы имеете право на серьезное отношение к своим жалобам. Как правило, они смогут успокоить Вас. Если варикозное расширение вен на половых губах действительно присутствует, Ваш врач обсудит с Вами, как действовать дальше.

Диагностика и прогрессирование: Для диагностики интимного варикозного расширения вен часто достаточно физического осмотра. A Допплеровское ультразвуковое исследование (специальное ультразвуковое исследование кровотока) может быть использовано для визуализации застоя крови в венах. В сложных случаях — например, при подозрении на синдром венозного застоя в тазовой области — могут использоваться дополнительные процедуры визуализации, такие как Флебография (рентгеновская визуализация вен с контрастным веществом) или МРТ может оказаться полезной. Однако эти исследования обычно проводятся только после беременности, если симптомы сохраняются.

На сайте Варианты лечения Зависит от того, насколько тяжелы симптомы и беременна ли женщина. Во время беременности обычно ограничиваются симптоматическими мерами (см. советы по самопомощи выше), поскольку следует избегать инвазивных процедур. Склеротерапия или хирургическое лечение вульварного варикоза обычно не рекомендуется. не Отчасти это связано с тем, что большинство случаев улучшается само по себе, а отчасти — с безопасностью матери и ребенка.

После родов ситуация часто выглядит намного лучше: У многих женщин выступающие вены значительно уменьшаются сразу после родов и полностью исчезают в течение 2-8 месяцев. От 2 до 8 месяцев и полное исчезновение. Этот процесс регрессии может ускориться после отлучения от груди. Это означает, что в большинстве случаев проблема почти решается сама собой, как только прекращается действие провоцирующих факторов (гормоны, давление беременности).

Однако если варикозное расширение вен в области гениталий не исчезли полностью или уже существовали до беременности, существуют различные методы лечения методы лечения аналог обычного варикозного расширения вен на ногах. К ним относятся, например Склеротерапия (склеротерапия путем введения в вену склерозирующего вещества) или лазерная терапияпри которой вена закрывается тонким катетером с помощью лазера. Такие процедуры обычно проводятся амбулаторно и под местной анестезией.

Также возможны хирургические процедуры — например, перевязка или удаление пораженных участков вен. В случае скрытых проблем с тазовыми венами (например, протекающих яичниковых вен), в специализированных центрах могут быть проведены Эмболизация (закрытие дефектной вены изнутри) или может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. При необходимости Ваш врач направит Вас на это.

Перспективы: К большинству женщин с варикозным расширением вен вульвы относится следующее: при небольшом терпении и поддерживающих мерах интимное варикозное расширение вен часто исчезает вновь. Важно не волноваться слишком сильно и при появлении симптомов обращаться за помощью на ранней стадии. Компрессия, облегчение и, при необходимости, современные методы лечения вен после планирования семьи помогут взять проблему под контроль.

После беременности ситуация часто нормализуется — многие страдальцы испытывают облегчение от того, что вульварные варикозы исчезают сами по себе. А если нет, то существуют щадящие методы лечения, которые помогут Вам. Поэтому не стесняйтесь задавать своему врачу или акушерке любые вопросы, которые у Вас могут возникнуть. При правильном уходе и соблюдении ряда мер Вы сможете продолжать наслаждаться беременностью и жить как можно более беззаботно, несмотря на варикозное расширение вен в области гениталий.

5. Стадии варикоза: классификация CEAP и другие медицинские системы

Сайт Классификация CEAP Хронические венозные заболевания подразделяются на клинические стадии от C0 до C6. Это современный стандарт, который охватывает все формы хронических венозных заболеваний — в отличие от более старых систем, которые фокусируются только на тяжелых случаях. Отдельные стадии CEAP (клинические классы) подробно означают следующее:

• C0: Нет видимых Никаких видимых или ощутимых признаков венозной недостаточности. Хотя на этой стадии никакие изменения не видны невооруженным глазом, больные иногда сообщают о таких неспецифических симптомах, как тяжелые, усталые ноги после длительного пребывания на ногах.
• C1: Паукообразные вены (в медицине: телеангиэктазии) или сетчатые ретикулярные вены ретикулярные вены. Это тонкие красновато-синеватые вены под кожей, часто на лодыжках или бедрах. Эти крошечные варикозные вены обычно являются косметической проблемой. Возможные симптомы включают небольшое чувство стянутости или временный отек после нагрузки, который проходит за ночь.
• C2: Варикозное расширение вен (варикоз) — Ясно видимые и прощупываемые, расширенные вены. На этой стадии появляются “настоящие” варикозные вены, например, извилистые вены на икрах или бедрах. Вены постоянно расширены (диаметр > 3 мм), а венозные клапаны больше не закрываются должным образом. Пациенты в С2 часто испытывают такие симптомы, как ощущение тяжести, тянущая боль или ночные икроножные судороги, но могут быть и практически без симптомов. (C2* r означает рецидивирующий варикозрецидивирующее варикозное расширение вен после лечения)
• C3: Отек — Т.е. отек ноги, вызванный венозным заболеванием. Типичным является видимое и ощутимое задержка воды особенно вокруг лодыжки и на голени. Начиная со стадии С3 и далее, это называется зарождающейся хронической венозной недостаточностью (ХВН)поскольку венозная недостаточность уже приводит к функциональным нарушениям, таким как задержка жидкости в тканях. В ногах часто ощущается тяжесть; к вечеру обувь может перестать подходить.
• C4: Изменения кожи, вызванные хронической венозной недостаточностью. На этой поздней стадии застарелые нарушения кровообращения вызывают типичные изменения кожи и тканей на голенях. Различают: C4a — коричневатый пигментация (отложения железа) и/или зудящая застойная экзема застойный дерматит (воспаление кожи); C4b — Затвердевшая рубцовая ткань подкожной клетчатки (дермато- или липодерматосклероз) и/или бланшевая атрофия (белые, рубцовые участки кожи); C4c — Corona phlebectaticaкольцо тонко расширенных голубоватых вен вокруг лодыжки. При C4 ноги часто хронически воспалены, обесцвечены и нежны — явное предупреждение о том, что без лечения открытая нога может быть неминуема.
• C5: Зажившая язва на ноге — Зажившая открытая язва голени, после которой остается шрам. В просторечии говорят об “открытой ноге” (с медицинской точки зрения венозная язва на ноге), которая уже закрылась в результате терапии или спонтанного заживления. Однако чувствительный рубец остается, и венозное кровообращение по-прежнему нарушено.
• C6: Активная язва на ноге — Открытая, незаживающая венозная язва на голени или лодыжке. Это последняя стадия нелеченого варикоза. Кожа прорвалась, и образовалась плохо заживающая рана, обычно в области лодыжки. Эти венозные язвы могут быть чрезвычайно болезненными и сильно ухудшать качество жизни. (C6* r обозначает рецидивирующая язва, которая рецидивирует после заживления).

Примечание: Кроме того, каждому классу CEAP может быть присвоен “A” (бессимптомный) или “S” (симптоматический), в зависимости от того, есть ли у пациента симптомы. CEAP также включает информацию о Причина (первичная, вторичная и т.д.), анатомия (поверхностные, глубокие или перфорантные вены) и патофизиология (рефлюкс или обструкция оттока) — но для пациентов клинический класс C0-C6 является наиболее значимым для понимания степени тяжести.

5.1. Трубчатый варикоз большой подкожной вены — что это значит?

A туннельный варикоз Возникает, когда главная магистральная вена При варикозном расширении вен страдает поверхностная венозная система. The Подкожная вена — также большая розовая вена проходит от внутренней лодыжки по внутренней стороне ноги до паха. Если эта магистральная вена патологически расширена, а клапаны неполноценны, это называется варикозом большой подкожной вены. С практической точки зрения это означает, что самая крупная поверхностная вена ноги превратилась в варикозную вену, которая часто прощупывается как нитевидная, выступающая вена на бедре или голени.

Эта форма варикоза относится, по крайней мере, к CEAP стадия C2 (видимое варикозное расширение вен). Он часто сопровождается такими симптомами, как чувство тяжести, боль или склонность к отекам, поскольку нарушается “основной дренаж” через большую подкожную вену. Если варикоз не лечить, он может привести к последующим стадиям: хронический обратный кровоток может привести к отек (CEAP C3) и после более длительного периода времени повреждение кожи например, обесцвечивание или вдавливание (CEAP C4). Таким образом, стволовые варикозы обычно делятся на классы C2-C4 к.

Важно знать: Варикоз большой подкожной вены обычно является причиной дальнейших Варикоз латеральной ветви и паукообразные вены. Из-за повышения давления в розовой вене больше варикозных вен развивается на боковых ветвях. По этой причине во время обследования особое внимание уделяется варикозным узлам, поскольку их лечение (например, склеротерапия или удаление розовой вены) часто необходимо для успешного лечения всего варикозного заболевания.

5.2. Стадии 3 и 4: Что происходит при прогрессирующем варикозе?

На Стадии C3 и C4 последствия длительной венозной недостаточности становятся очень очевидными. С сайта C3 Жидкость накапливается в тканях из-за хронического застоя крови — развивается постоянный отек ног Постоянный отек ногв основном вокруг лодыжек и на голенях. Отек увеличивается к вечеру и может частично исчезнуть только за ночь.

Пациенты замечают, например, что манжеты носков оставляют глубокие следы или что ноги стянуты. Эта стадия отека знаменует собой переход к хроническая венозная недостаточность (ХВН) в более узком смысле: венозное заболевание, которое значительно ухудшает кровообращение и лимфоотток.

С сайта C4 речь идет о трофические изменения кожиВидимые структурные изменения в коже и подкожной клетчатке в результате хронического снижения кровотока. Типичные изменения в Стадия 4 Найдите:

• Коричнево-коричневатое обесцвечивание кожи (гиперпигментация) из-за отложения продуктов распада крови — часто впервые появляется на внутренней стороне лодыжки.
• Atrophie blancheнебольшие белые участки рубцов, окруженные темной пигментацией — признаки заживших микроязв.
• Застойный дерматит или -экземаПокрасневшие, чешуйчатые и зудящие участки кожи на голенях, вызванные хроническим воспалением.
• Дерматолипосклероз: Затвердение подкожной жировой ткани с образованием прочной соединительной ткани (кожа выглядит натянутой и кожистой).

Эти изменения делают кожу уязвимойДаже незначительные травмы заживают плохо и могут привести к образованию язвы. В целом, это называется признаками Стадия CVI II по Widmer (см. ниже), которые эквивалентны CEAP C4 — другими словами, имеет место тяжелое хроническое венозное заболевание. Во избежание осложнений пострадавшим следует обратиться за медицинской помощью не позднее сегодняшнего дня.

Развитая хроническая венозная недостаточность (CEAP C4-C6): На этом снимке показана внутренняя область лодыжки у пациента с давним варикозом. Хорошо видны коричневатое обесцвечивание кожи и блестящий, затвердевший участок кожи — типичные признаки 4-й стадии ХВН.

В центре снимка имеется шрам более светлого цвета: ранее это была открытая язва на ноге (язва на ноге), которые зажили после интенсивного лечения (CEAP C5). Такие повреждения кожи и язвы обычно возникают после многих лет нелеченого варикоза, и их необходимо срочно предотвратить с помощью раннего лечения.

5.3. Ранняя диагностика: распознавание варикозного расширения вен на первой стадии

Чем раньше будет распознано заболевание вен, тем лучше можно остановить его прогрессирование. Стадия C1 (паукообразные и сетчатые варикозные вены) поначалу воспринимаются многими пациентами лишь как пятно. Однако эти тонкие поверхностные пятна на венах — такие как Паукообразные вены на внутренней или внешней лодыжке или сеть сине-красных вен на бедре — могут быть первым признаком венозной недостаточности.

Часто на этой начальной стадии также наблюдаются преходящие симптомы возникают: Ближе к вечеру ноги могут отекать или возникает легкое ощущение тяжести и напряжения, которое улучшается, когда ноги приподняты. Такие симптомы полностью исчезают за одну ночь. Также Периодические судороги в икрах или “беспокойные ноги” могут быть первыми признаками начинающегося варикоза, даже до того, как станут видны толстые варикозные вены.

Как же распознать Варикозное расширение вен на ранних стадиях? Типичными симптомами являются видимые мелкие вены (паучьи вены) и Периодически опухающие лодыжки по вечерам. На коже в области лодыжки может появиться слегка сине-красный сосудистый рисунок (так называемый Corona phlebectaticaкольцо сосудистых звездочек вокруг лодыжки).

Важно: К этим ранним признакам следует относиться серьезно, даже если поначалу они представляют собой лишь визуальную проблему. Те, кто страдает от них, могут принять простые меры (много двигаться, приподнимать ноги, носить компрессионные чулки на этой стадии), чтобы противостоять им — и наблюдать, распространяются ли паукообразные вены или усиливаются ли симптомы.

Ранняя стадия C1 (паукообразные вены): На фотографии изображены небольшие паукообразные вены на бедре пациента. паукообразные вены (обведено желтым) вполне узнаваемы. Эти паукообразные вены — тонкие, разветвленные вены, расположенные чуть ниже поверхности кожи. Они часто не вызывают боли, но могут свидетельствовать о нарушении венозного дренажа. Если паукообразные вены появляются чаще, а также сопровождаются чувством тяжести или отечностью по вечерам, это сигнал к тому, чтобы обратиться к специалисту по венам на ранней стадии, чтобы они не переросли в более крупные варикозные вены.

5.4. Альтернативные классификации: Hach, Widmer и Marshall

Помимо классификации CEAP, исторически существовали и другие системы классификации венозных заболеваний. В Германии наиболее распространенными были Классификация Видмера (или их модификация в соответствии с Маршалл и Вюстенберг) и классификация Хача широко используются:

• Классификация Видмера: Введенная Видмером в 1978 году, она классифицирует хроническую венозную недостаточность (ХВН) на три степени тяжести. Степень I соответствует зарождающимся изменениям (паукообразные вены на краю стопы, отек лодыжек по вечерам) — сопоставимо с CEAP C1/C2. Степень II включала выраженный отек и изменения кожи (пигментация, экзема, липодерматосклероз), что соответствует CEAP C3/C4. Степень III обозначает открытую язву на ноге (венозная язва ноги).В 1994 году Маршалл добавил подразделение III степени наIIIa (зажившая язва) и IIIb (активная язва). Таким образом, классификация Видмера/Маршалла относится именно к CVI (хроническая венозная недостаточность) и меньше — на чисто косметическом варикозе. Однако сегодня она считается устаревшей и больше не рекомендуется специализированными организациями. На смену ей пришла CEAP, которая проводит более тонкое разграничение и включает все стадии (в том числе легкое варикозное расширение вен без ХВН).
• Классификация Hach: Эта классификация, названная в честь немецкого флеболога, описывает степень выраженности варикоза туловища на крупных венах (большая подкожная вена и вена Парва). Он разделяет недостаточность магистральных вен на Стадия I-IV в зависимости от степени повреждения клапана: Hach I означает недостаточную площадь венозного клапана только в самом верхнем отделе (область отверстия в паховой или подколенной ямке), Hach IV Напротив, рефлюкс по всей длине вены вплоть до лодыжки. Проще говоря, классификация Hach указывает, какой длины больной участок вены в магистральной вене.Важно: Это не говоритничего о тяжести симптомов выключено. Пациент с Hach III (обширный туннельный варикоз) может все еще находиться в CEAP C2, например, если “только” вена расширена, но нет отека/повреждения кожи. Классификация Hach в основном используется флебологами для планирования лечения (например, нужно ли полностью или частично лечить магистральную вену). В международном сравнении она играет второстепенную роль; здесь обычно используются непосредственно CEAP и дуплексная диагностика.

Подводя итог, можно сказать, что Hach, Widmer и Marshall служат для того, чтобы дополнительное описаниеУидмер/Маршалл фокусируются на тяжести тяжести ХВН (отек, кожа, язва), Hach — на анатомической анатомической протяженности магистральной венозной недостаточности. Однако для пациентов Классификация CEAP оказалась более понятной и универсальной, поскольку она учитывает все аспекты и используется единообразно во всем мире.

5.6. Диагностика: Как определяется стадия заболевания и когда следует обратиться к врачу?

Варикоз классифицируется по определенным стадиям с помощью медицинского обследования. Наиболее важные этапы являются

• История болезни (интервью): Врач спрашивает о симптомах (отеки, боль, тяжесть, семейный анамнез и т.д.) и течении болезни. Это позволит выяснить, появляются ли, например, отеки по вечерам или уже были замечены изменения кожи. Также записываются такие факторы риска, как профессия (длительные периоды стояния/сидения), беременность или история тромбоза. Эта информация дает первоначальное представление о возможной стадии заболевания.
• Физическое обследование: Затем ноги осматриваются в положении стоя — потому что варикозное расширение вен наиболее заметно под действием силы тяжести. Врач осматривает типичные участки: Есть ли Паукообразные вены, узловатые поверхностные вены (варикозное расширение вен) в обычных местах (внутренняя часть лодыжки, икра, задняя часть колена, внутренняя часть бедра)? Есть ли признаки отека (опухшие лодыжки) или обесцвечивания кожи и экземы? Он также прощупает вены и проверит, нет ли боли или уплотнения. Кроме того, проверяется пульс на стопах, чтобы исключить нарушения артериального кровообращения — это важно для планирования лечения (например, можно ли безопасно применять компрессию).
• Аппаратная диагностика: Для точного определения стадии заболевания дуплексное ультразвуковое исследование вен ног является обязательным. Согласно рекомендациям, дуплексная сонография с цветовым кодированием является метод первого выбора при диагностике варикозного расширения вен. Она безболезненна и не подвергает пациента облучению. С помощью ультразвука врач может визуализироватькакие вены поражены и закрываются ли венозные клапаны или наблюдается рефлюкс. Это позволяет определить, присутствует ли варикоз большой подкожной вены и насколько он распространен (стадия Хача, если применимо).

Также можно исключить тромбоз глубоких вен. Основываясь на результатах УЗИ в сочетании с клиническими признаками, флеболог определяет стадию CEAP — например C2, Ep, As, Pr для “первичного варикоза большой подкожной вены с рефлюксом, клинически распознаваемого как варикоз (C2)”.

В особых случаях используются дополнительные исследования (напр. реография с отражением света для оценки венозной насосной функции или флебографияРентгеноконтрастная визуализация, в исключительных ситуациях). Однако в большинстве случаев УЗИ полностью достаточно для определения точной стадии заболевания.

Когда Вам следует обратиться за советом к врачу? Эксперты советуют: Лучше на ранней стадии. Даже при первых признаках, таких как Регулярная тяжесть, усталость в ногах, чувство напряжения или тянущая боль в икрах, следует отнестись к этому серьезно и проконсультироваться с сосудистым специалистом. Ранняя диагностика и лечение варикозного расширения вен могут предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение осложнений.

Конкретно это означает, что если сосудистые звездочки увеличиваются, лодыжки отекают к вечеру или появляются изменения кожи, лучше не ждать, пока разовьется “открытая нога”. Кроме того, кто Ярко выраженные, заметные варикозные вены (C2) — даже если они еще не очень болезненны — следует обратиться к врачу. Современные методы лечения щадящие и эффективные; они могут удалить варикозные вены до того, как они нанесут вред.

Стадирование варикоза по CEAP (C0-C6) помогает пациентам понять, насколько тяжесть заболевания вен это. От первых паучьих вен (C1) до видимого варикозного расширения вен (C2) и Опухшие ноги (C3) до изменения кожи (C4) и язв на ногах (C6) — каждая стадия имеет типичные характеристики и симптомы.

Важно серьезно отнестись к ранним стадиям и обратиться к врачу. Это часто может предотвратить превращение “безобидного” варикоза в серьезную хроническую проблему с венами. В следующем разделе мы расскажем о возможных методы терапии для эффективного лечения варикозного расширения вен на всех стадиях и облегчения симптомов.

Рассмотрев в предыдущем разделе стадирование варикоза (варикозной болезни), теперь возникает вопрос о том, как диагностика варикоза с медицинской точки зрения. Правильный диагноз имеет решающее значение для определения степени тяжести венозного заболевания и, исходя из этого, для поиска подходящих вариантов лечения. варианты терапии в следующем разделе.

Многие люди, страдающие от варикозного расширения вен, поначалу считают его косметической проблемой и откладывают визит к врачу. Однако раннее обследование помогает остановить прогрессирование заболевания и избежать осложнений. Ниже Вы узнаете, какие обследования специалист по венамв — от клинического осмотра до ультразвука и специальных процедур — и когда Вам следует обратиться к врачу при варикозном расширении вен.

6 Диагностика: Как диагностируется варикоз?

6.1. Клинический осмотр у специалиста по венам: история болезни, осмотр и пальпация

Постановке диагноза предшествует подробное обсуждение (анамнез), в ходе которой врач расспрашивает о типичных симптомах например, тяжесть, боль или отек, а также семейный анамнез проблем с венами. Факторы риска (например, длительное стояние, предыдущие тромбозы или беременность) также записываются. Затем следует тщательный Физическое обследование ног в положении стоя и лежа. Врач внимательно осматривает ноги (осмотр) и невооруженным глазом распознает расширенные, извилистые вены и узловатые выступы под кожей — типичные варикозные вены.

Тонкие паукообразные вены также документируются. Также важно обратить внимание на изменения кожи: Есть ли на голенях и лодыжках обесцвеченные участки, утолщения или экзема, которые указывают на хроническую венозную недостаточность? Специалист по венам тщательно фиксирует все эти данные — от паукообразных вен до выраженных варикозных вен ствола и боковых ветвей.

На следующем этапе врач пальпирует вены и прилегающие к ним области (пальпация). Среди прочего, он проверяет области, в которых поверхностные вены открываются в глубокие (например, пах для большой подкожной вены и подкожная ямка для подкожной вены). Пальпация в положении стоя позволяет врачу определить состояние наполнения и все области, где ощущается давящая боль. В положении лежа врач проверяет, можно ли дренировать варикозные вены.

Кроме того, пульс стопы прощупывается на внутренней лодыжке и тыльной стороне стопы, чтобы исключить нарушения кровообращения в артериях (окклюзионное заболевание периферических артерий). При необходимости специалист также ищет признаки поверхностного флебита, такие как затвердевшие, теплые и покрасневшие вены.

На сайте Клинический осмотр дает полную картину: он выясняет, насколько выражено варикозное расширение вен, является ли варикоз первичным или вторичным и не возникли ли уже вторичные повреждения. Разумеется, врач также исключит другие причины жалоб на ноги, такие как сердечная недостаточность, заболевания почек или лимфатический отек, которые также могут приводить к отекам ног.

6.2. Допплеровская сонография и дуплексное ультразвуковое исследование с цветовым кодированием: визуализация венозной недостаточности

Для подтверждения предполагаемого диагноза варикозное расширение вен и определить точную степень венозного заболевания, необходимо провести ультразвуковое исследование ног Ультразвуковое исследование вен ног to. The дуплексная сонография с цветовым кодированием сегодня считается золотым стандартом в диагностике варикоза. Эта процедура сочетает в себе классический Допплеровский ультразвук — который преобразует шумы кровотока в слышимый и измеряемый сигнал — с ультразвуком В-сканирования, который визуализирует сосуды.

Это позволяет врачу и пациенту вживую увидеть на ультразвуковом изображении, насколько широки вены и в каком направлении течет кровь. Переключая цветовую шкалу, можно увидеть артериальный приток (по направлению к сердцу, обычно окрашен в красный цвет) и венозный приток (по направлению к венам). рефлюкс (назад к ноге, выделено синим) можно выделить.

Таким образом Негерметичные венозные клапаны и рефлюксные пути могут быть четко распознаны. Дуплексная сонография также показывает, какие участки поверхностных вен поражены и свободны ли глубокие вены. Длина и диаметр варикозных вен также регистрируются, что важно для планирования терапии.

На сайте Допплеровская сонография (например, с помощью ручного допплеровского прибора) может дать первые указания в простых случаях или при отсутствии дуплексного исследования, позволяя услышать, происходит ли рефлюкс крови при надавливании на икроножную мышцу. Однако только дуплексное исследование дает полную картину.

Это Неинвазивно, безболезненно и без облучения — процедура, которую можно повторять так часто, как это необходимо. Именно поэтому ультразвук заменил рентгеноконтрастную визуализацию вен (флебографию), которая раньше была стандартом.

Текущие рекомендации рекомендуют цветную дуплексная сонография однозначно рекомендуется в качестве первой инструментальной процедуры. Таким образом, в повседневной практике УЗИ вен ног является частью рутинной диагностики варикозного расширения вен. Оно помогает не только в постановке первоначального диагноза, но и в исключении острого тромбоза, а также в последующих проверках после лечения.

В некоторых случаях дуплексная сонография даже интегрируется непосредственно в терапию, например, для проверки правильного положения катетеров во время операции — но об этом подробнее в разделе о терапии.

6.3. Дополнительные процедуры визуализации в особых случаях: Флебография, МР-флебография и LRR

В подавляющем большинстве случаев клинического осмотра и УЗИ достаточно, чтобы с уверенностью диагностировать варикоз. Дополнительные процедуры визуализации используются только в особых случаях. В прошлом восходящая флебография (визуализация вен с помощью рентгеноконтрастного вещества) раньше была методом выбора, но сейчас ее почти полностью заменила дуплексная сонография.

Сегодня флебография проводится только в том случае, если результаты УЗИ неясны или если есть особые вопросы — например, в случае рецидивирующем варикозном расширении вен (рецидивирующий варикоз) с неясной причиной или при подозрении на сложные венозные аномалии. Поскольку флебография — это инвазивное исследование с контрастным веществом и лучевой нагрузкой, она требуется редко и доступна уже не везде.

Вместо этого в сложных случаях мы используем современную визуализацию например, магнитно-резонансную томографию или флебографию с помощью КТ. Один MR-Phlebography (или КТ-флебография с контрастным веществом) может быть полезна при врожденных сосудистых мальформациях, варикозном расширении вен таза или для выявления венозного тромбоза в области живота и таза.

При беременности, если УЗИ не дает четких результатов, предпочтительным вариантом является МР-исследование из-за отсутствия рентгеновского излучения. Однако такие процедуры предназначены для особых случаев и обычно проводятся в специализированных центрах.

В дополнение к процедурам визуализации существуют функциональные тесты такие как реография отражения света (LRR) или венозная окклюзионная плетизмография. Эти неинвазивные исследования измеряют работу венозной системы. В LRR Насосная функция вен Это означает, как быстро кровь поступает обратно в вены кожи после кратковременного опорожнения (например, при выполнении упражнений для ног).

Окклюзия веныПлетизмография определяет пропускную способность вен и скорость кровотока (дренажа).

В запущенных случаях варикозного расширения вен, как правило, наблюдается снижение насосной функции в сочетании с повышенной наполняемостью вен. Такие измерения в основном используются в качестве Дополнительные средства диагностики или для мониторинга течения заболевания. Однако в повседневной практике они не являются необходимыми, пока дуплексная сонография дает четкие результаты.

Ваш врач предложит эти тесты только в том случае, если они дают дополнительные преимущества для оценки Вашего индивидуального состояния вен.

6.4. Когда обращаться к врачу? Правильная интерпретация предупреждающих признаков проблем с венами

Варикозное расширение вен обычно развивается медленно, и многие люди обращаются к врачу поздно или вообще не обращаются. Но Когда следует обращаться к врачу при варикозном расширении вен? Эксперты советуют начать с первые признаки Венозная недостаточность должна быть проверена врачом.

Вашсемейный врачможет определить, требует ли варикозное расширение вен лечения, и, при необходимости, направить Вас к специалисту по венам.специалист по венамв (флеболог). Ранняя диагностика и лечение могут замедлить прогрессирование болезни и предотвратить вторичные повреждения.

Некоторые симптомы также указывают на острые предупреждающие знаки при которых Вы должны без колебаний немедленно обратиться за медицинской помощью. Следующие симптомы должны быть восприняты серьезно и требуют немедленной медицинской помощи:

• Внезапный односторонний отек ноги или необычно сильная боль в ноге в ноге — есть подозрение на тромбоз глубоких вен венозный тромбознемедленно обратитесь к врачу. Если Вы также испытываете острую одышку или боль в груди немедленно вызовите врача скорой помощи (номер службы спасения 112), так как может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии.
• Покраснение, перегрев и боль при надавливании на вену — Это указывает на поверхностный флебит (тромбофлебит). Хотя это заболевание обычно менее опасно, оно должно быть обследовано и незамедлительно вылечено врачом, чтобы предотвратить распространение тромба. Часто можно прощупать затвердевшую, болезненную нить вены.
• Изменения кожи на голенях такие как коричневатое обесцвечивание, затвердение подкожной жировой клетчатки или зуд — такие изменения указывают на прогрессирующую хроническую венозную недостаточность. Чтобы не допустить развития язвы на ноге, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
• Открытые раны на голени (плохо заживающие язвы) — a язва на ноге часто возникают из-за нелеченного варикозного расширения вен. Пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку эти дефекты кожи подвержены риску инфицирования.
• Кровотечение из варикозной вены — В редких случаях варикозная вена может разорваться и привести к значительной потере крови. Видимым признаком этого является внезапно начавшееся сильное венозное кровотечение в нижней части ноги. Это неотложная помощьВ этом случае необходимо немедленно приподнять ногу и надавить на место кровотечения. В этом случае немедленно вызовите врача неотложной помощи, поскольку требуется быстрое лечение раны и гемостаз.

Основное правило: относитесь к жалобам на ноги серьезно. Лучше лишний раз сходить к врачу и получить положительный ответ, чем пропустить серьезное развитие событий. Если Вы не уверены — например, в том, является ли отек “нормальным” симптомом варикоза или тромбоза, — всегда рекомендуется обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

6.5. Важные вопросы, которые Вы должны задать на приеме у врача

Хорошая подготовка к консультации поможет прояснить все важные моменты. Заранее запишите все вопросы, которые придут Вам на ум. Вот несколько Конкретные вопросыкоторые Вы можете задать своему врачу при диагностике варикозного расширения вен:

• Насколько выражен мой варикоз? Находятся ли мои вены на ранней стадии или уже на продвинутой?
• Действительно ли мои жалобы вызваны варикозным расширением венили могут быть другие причины?
• Какие варианты лечения Какие варианты лечения существуют в моем случае — от компрессионных чулок до хирургического вмешательства — и какие Вы рекомендуете?
• Что произойдет, если я не пройду лечение? Есть ли риск того, что мое варикозное расширение вен ухудшится или возникнут осложнения (например, тромбоз, “открытая нога”)?
• Могу ли я что-нибудь сделать сам, чтобы облегчить симптомы или замедлить прогрессирование? (Упражнения, подъем, контроль веса и т.д.)
• Нужно ли мне носить компрессионные чулки? Если да, то какой силы и как часто?
• Имеет ли смысл операция или склеротерапия в моем случаеи каковы преимущества и недостатки этих процедур?
• Насколько высок мой личный риск тромбоза и как я могу вовремя распознать тревожные признаки?

Эти вопросы служат в качестве руководства. В зависимости от Вашей индивидуальной ситуации, Вам может понадобиться добавить дополнительные пункты — например, если Вы планируете беременность или уже прошли предварительное лечение. Не стесняйтесь, открыто спрашивать. Хороший врач найдет время, чтобы объяснить Вам результаты исследования и дальнейшие действия в понятной форме.

6.6. Терапевт, флеболог или сосудистый хирург — к кому следует обратиться?

При жалобах на вены часто возникает вопрос, какой врач отвечает за варикозное расширение вен есть. В немецкой системе здравоохранения Вы можете сначала обратиться к своему n Врач общей практики Контакт. Врачи общей практики знают Вашу историю болезни и могут провести первичную оценку. При необходимости они направят Вас к специалисту. Специализированный Венотерапевты имеют обозначение флеболог (врач по венам).

В Германии флебология — это дополнительная программа обучения, которую могут пройти врачи различных специальностей, часто дерматологи, сосудистые хирурги или ангиологами. Поэтому изначально флеболог может быть дерматологом, хирургом или терапевтом — решающим фактором является их опыт в диагностике и лечении вен.

Ангиологи (специалисты по сосудистой медицине, разделу внутренней медицины) также занимаются венозными заболеваниями и могут диагностировать и лечить варикозное расширение вен.

Во многих случаях Ваш терапевт направит Вас к флебологу, если варикозное расширение вен станет заметным. Однако Вы также можете обратиться к специалисту по венам напрямую; во многих городах есть специализированные клиники по лечению вен или флебологические практики. Важно, чтобы врач имел опыт работы с современными методами диагностики вен (особенно с дуплексным ультразвуком).

Варианты хирургического лечения — например, если необходимо провести стриппинг вен или эндовенозные процедуры. сосудистые хирурги приходят на помощь, часто в тесном сотрудничестве с флебологами.

Ангиологи и флебологи больше занимаются диагностикой, консервативной терапией (например, компрессией, склеротерапией) и малоинвазивными мерами; Сосудистые хирурги выполняют классические операции на венах. В конечном итоге, эти специальности работают рука об руку. Если Вы не уверены, к какому врачу Вам следует обратиться, Вам может помочь рекомендация Вашего терапевта.

На сайте Поиск врача Немецкое общество флебологии, например, может предоставить дополнительную информацию — сертифицированные специалисты по венам перечислены здесь. Важно проконсультироваться с врачом, если у Вас постоянные проблемы с венами — будь то терапевт или специалист, главное, чтобы Ваши симптомы были проверены.

6.7. Советы по подготовке к визиту к врачу по поводу проблем с венами

Хорошая подготовка поможет Вам извлечь максимум пользы из визита к врачу и не забыть никакой важной информации. Вот несколько полезных советов о том, как подготовиться к обследованию на предмет варикозного расширения вен:

• Ведите дневник симптомов: В течение нескольких дней записывайте, какие симптомы (например, отеки к вечеру, боль после долгого стояния) и что приносит облегчение. Это поможет врачу лучше классифицировать Ваши симптомы.
• Перечислите предыдущие результаты и предсуществующие состояния: Предоставьте всю необходимую информацию предыдущих венозных тромбозах или операциях, известных хронических заболеваниях (например, диабете), принимаемых Вами лекарствах и аллергиях. Возьмите с собой любые существующие медицинские отчеты или заключения (например, старые ультразвуковые исследования).
• Запишите вопросы: Заранее подумайте о том, что Вы хотели бы спросить у врача (см. выше). Запишите эти вопросы и возьмите с собой, чтобы ничего не забыть во время консультации.
• Документирование с помощью фотографий: Если Ваши варикозные вены особенно заметны в определенное время суток или при определенных обстоятельствах (например, вечером или после долгого стояния), может быть полезно зафиксировать это с помощью фотографий. Это позволит врачу получить представление о максимальной степени варикоза, даже если в начале приема Ваши ноги расслаблены.
• Выберите практичную одежду: В день экзамена наденьте удобную одеждукоторую легко надевать и снимать. Например, для обследования ног идеально подойдут шорты или широкие спортивные костюмы. Избегайте нанесения очень жирных кремов на ноги непосредственно перед приемом, так как это может помешать проведению ультразвукового исследования.

Эти приготовления помогут Вам убедиться в том, что диагностика Вашего варикоза проходит гладко и эффективно. Ваш врач сможет получить полную картину и оказать Вам целенаправленную помощь. Помните: как пациент, Вы можете и должны играть активную роль — задавайте вопросы, открыто рассказывайте нам о своих симптомах и не стесняйтесь выражать свои опасения. Это поможет Вам вместе найти правильное лечение варикозного расширения вен.

7. Варианты лечения варикоза (варикозного расширения вен)

Теперь, когда выражение и диагностика После того, как Ваш варикоз был диагностирован, следующим шагом будет принятие решения о подходящих вариантах лечения. В зависимости от степени тяжести, существуют консервативные меры для облегчения состояния, современные малоинвазивные процедуры для Лечение варикозного расширения вен и классические хирургические процедуры.

Ниже Вы найдете четкий обзор вариантов консервативного, малоинвазивного и хирургического лечения — и когда какой метод подходит. (Перспективы: После лечения в следующем разделе речь пойдет о том, что Вы можете сделать сами, чтобы поддержать успех лечения).

7.1. Консервативные меры

Консервативные методы лечения направлены, прежде всего, на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования варикоза. Это важно знать: Консервативные методы лечения не могут устранить причину варикозного расширения венно временно улучшают симптомы. Они часто используются, когда операция не нужна или невозможна.

Пример: медицинские компрессионные чулки длиной до бедра. Они оказывают давление на ноги и поддерживают обратный ток крови в венах.

Компрессионные чулки и бинты:

Ношение компрессионных чулок — это базовая консервативная терапия. Контролируемое давление на ногу заставляет вены сужаться и Мышечный насос чтобы кровь легче возвращалась к сердцу. Существует четыре медицинских класса компрессии (I-IV), которые различаются по интенсивности давления. В зависимости от тяжести варикоза, обычно надевают чулок класса II или выше.

Важно постоянно носить чулки в течение дня — особенно когда Вы долго сидите или стоите. Поначалу они могут быть непривычными или неудобными, особенно в теплую погоду. Однако современные компрессионные чулки доступны в различных материалах и цветах, а также могут быть изготовлены по индивидуальным меркам, что делает их ношение более комфортным. Компрессионные бандажи используются в основном при выраженном отеке (припухлости), например, на начальном этапе для рассасывания, и часто применяются в специализированной практике.

Упражнения, венозная гимнастика и подъем

Регулярные физические упражнения — один из лучших способов поддержать работу вен. Через сайт Гимнастика для вен (например, покачивание ногами или вставание на цыпочки) активизирует икроножные мышцы и улучшает венозный отток. В повседневной жизни: избегайте длительного стояния и сидения. Время от времени вставайте или проходите несколько шагов, чтобы стимулировать кровоток.

Если Вам приходится много стоять из-за работы, компрессионные чулки и небольшие упражнения в перерывах между ними могут снизить нагрузку. Вам также следует иногда приподнимать ноги — достаточно всего 20-30 см над уровнем сердца, чтобы облегчить обратный ток крови. Приподнимание ног на ночь (например, с помощью подушки) также может уменьшить отеки.

Питание, контроль веса и факторы риска

Ожирение считается фактором риска развития варикозного расширения вен, поэтому нормализация веса помогает снизить венозное давление в ногах. Здоровая диета с высоким содержанием клетчатки также поддерживает здоровье сосудов (и предотвращает запоры, которые могут повышать венозное давление). Достаточное потребление жидкости поддерживает кровь в жидком состоянии. Также рекомендуется бросить курить, поскольку никотин может повреждать кровеносные сосуды.

Кроме того, известные пусковые факторы следует избегать: Горячие ванны или сауны могут расширить вены — при необходимости охладите ноги холодной водой.

Обтягивающая одежда и высокие каблуки должны быть сведены к минимуму, поскольку они ограничивают кровоток. Сидение или стояние в течение длительных периодов времени как можно больше или делайте регулярные перерывы в физических упражнениях. Все эти меры могут помочь уменьшить ощущение тяжести, отечность или ночные судороги в икрах. Однако они не заменят причинного лечения варикозного расширения вен.

Пределы консервативной терапии

Консервативные меры часто могут лишь временно улучшить симптомы. Исследования показывают, что компрессионные чулки в лучшем случае лишь слегка облегчают такие симптомы, как боль и отек. Кроме того, их необходимо носить постоянно, пока сохраняется варикоз, так как без компрессии вены снова начнут сдавливаться.

Также важно знать, что Компрессионное лечение само по себе не приведет к “исчезновению” варикозных вен — расширенные вены остаются, несмотря на облегчение. Поэтому в руководствах компрессия рекомендуется в основном в качестве сопутствующей меры или если хирургическое вмешательство не является возможным. Если общих мер недостаточно, можно прибегнуть к малоинвазивным или хирургическим процедурам.

7.2. Минимально инвазивные процедуры

Под минимально инвазивными процедурами понимаются щадящие вмешательствакоторые не требуют большого разреза. В большинстве случаев пораженные вены не удаляются хирургическим путем, а Запирается изнутри — либо с помощью специальных клеев, тепла или склерозирующих агентов. Эти методы достигли огромного прогресса в последние десятилетия и теперь считаются эффективной альтернативой традиционной хирургии.

Во многих случаях они даже являются методом выбора, поскольку имеют такой же успех, но связаны с меньшими рисками и более быстрым восстановлением. Вот обзор:

ВенаСил™ (клей для вен)

Один из новейших методов Для лечения варикозного расширения вен используется медицинский клей для вен (торговое название ВенаСил™). Это Тканевый клей (цианоакрилат), который вводится в больную вену через тонкий катетер.

Под руководством ультразвука врач помещает катетер в вену и наносит небольшое количество клея, медленно извлекая катетер. Клей запечатывает вену Постоянство изнутриТак что кровь больше не может течь обратно. Со временем организм разрушает закупоренную вену.

Преимущества: Вена приклеивается без тепла без тепла и без тумесцентной местной анестезии наружу. Это означает, что нет необходимости в многочисленных инъекциях анестетика вдоль вены, как это обычно бывает при использовании лазера или радиочастоты. В результате лечение часто оказывается более комфортным для пациентов.

В исследованиях адгезивная техника показала успешность (закрытие вен) более 90% через 1-3 года, что сопоставимо с радиочастотной абляцией. Частота осложнений также низка: существует даже тенденция к меньше синяков и боли, чем при чем при тепловых процедурах.

Еще одно преимущество заключается в том, что после ВенаСил обычно компрессионные чулки не нужны или только на короткое время, поскольку вена закрывается немедленно. Процедура проводится амбулаторно; обычно Вы можете нормально ходить и сразу после этого вернуться к повседневной деятельности.

Риски/побочные эффекты: В целом, клей для вен очень безопасен. В первые несколько недель после процедуры примерно в 1 из 4 случаев могут возникнуть Легкий флебит Это может привести к локальному раздражению в обрабатываемой области, которое известно как “флебитоподобная реакция”. Она характеризуется покраснением, затвердением или чувством стянутости над склеенной веной, но обычно проходит сама по себе или при использовании противовоспалительной мази. В редких случаях (<1 %) может возникнуть аллергическая реакция на клей может возникнуть аллергическая реакция.

Серьезные осложнения, такие как глубокие тромбозы или эмболии, крайне редки и практически не встречались в исследованиях до 5 лет наблюдения. В целом, венозный клей считается Щадящий и безопасный методОсобенно для пациентов, которые ценят быстрое восстановление и минимальное вмешательство.

Радиочастотная абляция (RFA) и эндовенозный лазер (EVL)

Сайт радиочастотная абляция и эндовенозная лазерная терапия это установленные катетерные процедуры, при которых варикозные вены подвергаются нагреваются, чтобы “уничтожить” варикозную вену изнутри будет. Оба принадлежат к эндовенозная (действие внутри вены). Процедура: После местной анестезии врач вводит тонкий катетер в пораженную магистральную вену (например, большую подкожную вену).

Через катетер вводится либо радиоволновой зонд (для РЧА), либо лазерный оптоволоконный кабель (для ЭВЛ). Затем вдоль вены Тумесцентный раствор вводится разбавленный анестезирующий раствор, который окружает вену и защищает окружающие ткани от воздействия тепла. Затем зонд активируется и медленно выводится.

Под воздействием тепла (около 100 °C для лазера, 120 °C для RFA) внутренние стенки вен прижигаются. внутренние стенки вен специально прижигаются и запаиваются. Вена сжимается и остается в виде нити соединительной ткани, которую организм постепенно разрушает.

Радиочастотная и лазерная терапия технически отличаются источником энергии (радиоволны против лазерного света), но клинически их результаты сопоставимы. И в том, и в другом случае достигаются очень высокие показатели закрытия: Сразу после процедуры >95%, и даже через 5 лет ~80-90% обработанных вен закрываются навсегда, в зависимости от исследования.

РЧА может нагревать более равномерно с помощью специальных сегментных катетеров, а современные лазерные системы работают с радиально излучающими волокнами — и то, и другое повышает эффективность и снижает побочные эффекты по сравнению со старыми методами.

Для кого подходит: Эндовенозные термальные процедуры используются для больших магистральных варикозных вен (особенно при недостаточности большой подкожной вены или вены Парва) в качестве метода первого выбора терапия первого выбора считаются наилучшим вариантом. Европейские рекомендации рекомендуют их, если это анатомически возможно, перед открытой операцией. Они подходят практически для всех групп пациентов и возрастных групп, так как могут быть выполнены под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Однако в случае очень извилистых (“кривых”) вен может быть технически сложно полностью продвинуть катетер — в таких случаях в качестве альтернативы можно рассмотреть пенную склеротерапию или хирургическое вмешательство. Даже если уже имеются серьезные рубцы или сосудистые изменения (например, после предыдущих тромбозов), решение о возможности эндовенозного доступа должно приниматься индивидуально.

Однако в большинстве случаев РЧА/ЭВЛ можно проводить даже у пожилых пациентов или пациентов с сопутствующими заболеваниями, так как общая анестезия не требуется.

Риски/побочные эффекты: Частота осложнений ниже ниже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве. Временный локальный дискомфорт является типичным: Тянущее ощущение во время процедуры, небольшая боль, синяки или затвердения под кожей. Обычно они проходят в течение нескольких недель.

Иногда возникает чувство онемения на небольших участках кожи, если кожный нерв был раздражен теплом — это случается редко и обычно проходит. Более серьезными осложнениями (инфекции, тромбоз глубоких вен, повреждение более глубоких сосудов или нервов) являются очень редкий.

В исследованиях, например, тромбозы возникали менее чем в 1% случаев. После процедуры часто рекомендуется носить компрессионные чулки от нескольких дней до двух недель и регулярно ходить пешком, чтобы способствовать заживлению. Однако большинство пациентов могут вернуться к работе или заниматься своими повседневными делами уже на следующий день.

Процесс исцеления и успех: Восстановительный период после РЧА или ЭВЛ короткий — зачастую Вы практически не чувствуете дискомфорта уже через несколько дней. Поскольку нет необходимости в больших разрезах, образуются только точечные шрамы. Долгосрочные исследования показывают, что результаты сравнимы с результатами хирургического вмешательства.

Важно знать, что — как и при любом лечении варикозного расширения вен — с годами могут появиться новые варикозные вены. Через несколько лет примерно у 20-30 % пациентов, прошедших лечение, появятся новые варикозные вены. Новые варикозные вены становятся видимыми, либо вновь открывая пролеченную вену, либо расширяя другие вены.

Это примерно соответствует частоте рецидивов после классической операции. При необходимости малоинвазивная процедура может быть проведена повторно. В целом, однако, РЧА и лазер имеют очень высокие начальные шансы на успех и позволяют многим пациентам добиться значительного улучшения симптомов и эстетики ног с минимальным временем простоя.

7.3. Пенная склеротерапия (склеротерапия)

На сайте склеротерапия Склеротерапия (sclerotherapy) — это инъекционная процедура, при которой в расширенную вену вводится склерозирующее вещество для ее склерозирования и рубцевания. Склеротерапия и рубцевание принести. Различают жидкостную и пенную склеротерапию. В частности, для больших варикозных вен (боковые или магистральные вены) используется Склерозирующая пена используется, так как он лучше распределяется в вене. Врач вводит мелкопузырчатую пену (смесь склерозирующего вещества и воздуха/CO₂) в вену под ультразвуковым наведением.

Активное вещество — часто это полидоканол или каутериновый шип — повреждает внутреннюю стенку вены, заставляя ее сокращаться и превращаться в нить соединительной ткани. Этот метод также не удаляет вену физическино закрывает их изнутри. Небольшие варикозные вены (например, ретикулярные вены и паукообразные вены) часто можно склерозировать с помощью жидких инъекций, в то время как более крупные вены лечатся с помощью пены.

Типичные показания: Пенная склеротерапия очень универсальна. Она часто используется для Варикозное расширение вен боковых ветвей Это варикозные вены среднего размера, которые остаются, например, после лечения основной вены. Также рецидивирующие варикозные вены (варикозное расширение вен, возникшее после предыдущей операции) также можно хорошо лечить с помощью пены, если анатомия не позволяет установить катетер.

В некоторых случаях недостаточная подкожная вена может быть даже закрыта пеной вместо операции — особенно если пациенты не хотят более инвазивной процедуры или если риски для здоровья запрещают операцию.

Однако процент успешных операций на очень крупных магистральных венах ограничен; в руководстве пенная склеротерапия рассматривается в основном как вариант, если лазер/РФА не подходит или для небольших вен. Склеротерапия также часто в дополнение к другим процедурам (например, склеротерапия мелких остаточных ветвей после РЧА или сочетание пенной и компрессионной терапии).

Процедура: Лечение проводится амбулаторно. Обычно несколько занятий может потребоваться в зависимости от того, сколько участков вены необходимо склерозировать. За один сеанс можно использовать только определенное количество склерозирующего вещества. После инъекции на вену накладывается компрессионная повязка или чулок, которые необходимо носить от нескольких дней до нескольких недель, чтобы приклеить стенки вены и минимизировать воспаление.

Вскоре после инъекции пациенты должны ходить в течение 30-60 минут, чтобы стимулировать кровоток в глубоких венах. В остальном повседневная деятельность практически не ограничена — это главное преимущество перед хирургическим вмешательством.

Риски/побочные эффекты: Местное раздражение — относительно распространенное явление, но обычно безвредное. В месте инъекции может появиться покраснение, зуд или кратковременное ощущение жжения. Известными побочными эффектами являются Обесцвечивание кожиПримерно у 10-30% пациентов, прошедших лечение, вдоль склерозированной вены появляется коричневатая пигментация.

Эти обесцвеченные участки часто исчезают в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях они могут остаться видимыми навсегда. Кроме того Воспаление ветви малой вены (поверхностный тромбофлебит), который проявляется в виде болезненного, затвердевшего “узелка” — при необходимости его прокалывают или обрабатывают гепариновой мазью, и он не опасен. Такие осложнения, как повреждение нерва или большая гематома, возникают реже, чем при хирургическом вмешательстве.

Серьезные осложнения (глубокие тромбозы, аллергические реакции, нарушения зрения или — крайне редко — инсульты) описаны в литературе, но возникают только в исключительных случаях при правильной технике и использовании ультразвукового контроля. В целом, пенная склеротерапия считается Относительно безопасная процедура. Тем не менее, он используется в основном для лечения небольших и умеренно выраженных варикозных вен, когда соотношение риска и пользы благоприятно.

Успех и частота рецидивов: Склеротерапия может вылечить многие варикозные вены эффективно. Это метод выбора для лечения боковых ветвей и паукообразных вен в частности. Хотя первоначальный процент успеха высок для больших магистральных вен, вероятность того, что повторное открытие или новое образование выше, чем при использовании лазера или стриппинга.

Сравнительное исследование показало, что безрецидивная частота после пенной склеротерапии через 4 года составила всего ~51 %, по сравнению с ~81 % после стриппинг-хирургии. Это означает, что примерно каждая вторая оссифицированная крупная вена может снова стать патентной в среднесрочной перспективе или могут образоваться коллатерали. Поэтому Последующие процедуры Необходимы либо повторная склеротерапия, либо переход на другой метод.

Тем не менее, у пенной склеротерапии есть и преимущества: она менее дорогая, не требует анестезии и позволяет быстро вернуться к повседневной жизни. В руках опытных флебологов и при подходящих участках вен это ценная процедура для устранения варикозного расширения вен без хирургического вмешательства.

Современные разработки и комбинированные методы лечения

Флебология постоянно развивается. Микропена-Склеротерапия — это усовершенствованная форма пенной склеротерапии: в результате специального процесса смешивания образуется особенно однородная, устойчивая пена с очень мелкими пузырьками. Это Микропена (например, микропена с полидоканолом, одобренная в США) оптимально распределяется в вене и потенциально позволяет достичь еще более высоких показателей закрытия.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы оценить, насколько микропена превосходит классическую пенную склеротерапию. Также в стадии разработки находятся новые Склерозирующие средства и адгезивные материалыболее совместимые и эффективные. Например, ведутся исследования альтернативных медицинских клеев, которые можно было бы использовать наряду с ВенаСил, а также комбинированные процессы.

Одним из примеров последней является механохимическая абляция (MOCA, например, “ClariVein®”): Здесь вращающийся катетер механически повреждает стенку вены, и одновременно вводится склерозирующий агент — эта комбинация призвана использовать преимущества обоих принципов, причем совершенно без тепла. Первые результаты показывают хорошие показатели успеха при минимальных побочных эффектах, хотя долгосрочные данные пока отсутствуют.

Кроме того, часто комбинации терапии часто используются для достижения оптимальных результатов. Например, в нашей практике большая магистральная вена лечится лазером или RFA, а затем более мелкие боковые ветви склерозируются с помощью пены или удаляются с помощью минифлебэктомии. На сайте сочетание с компрессией также доказала свою эффективность: Временная компрессионная терапия рекомендуется практически после каждой эндовенозной или хирургической процедуры, поскольку, как показывают исследования, это способствует заживлению и снижает количество осложнений.

Лекарственные добавки, с другой стороны, играют подчиненную роль. тонизирующие средства для вен (например, листья красной лозы или экстракт конского каштана) облегчают субъективные симптомы, но не заменяют интервенционную терапию. В целом Сочетание различных процедур Индивидуальное лечение — в зависимости от полученных результатов часто используется несколько методов для достижения наилучшего результата.

7.4. Хирургические процедуры

Хирургические вмешательства на венах имеют давние традиции и долгое время считались золотым стандартом в лечении варикозного расширения вен. Даже сегодня они по-прежнему необходимы или полезны в некоторых случаях — например, при очень выраженном варикозном расширении вен, если малоинвазивные методы невозможны или существует высокий уровень рецидивов.

Современные хирургические методы стали более щадящими; многие процедуры проводятся амбулаторно. Классическими хирургическими методами лечения варикоза являются Зачистка вен и кроссэктомия (перевязка в устье вены), часто в сочетании с удалением боковых ветвей. Варикозная вена фактически удаляется из организма.

Преимущество заключается в том, что больная вена полностью удаляется, что может привести к несколько меньшей частоте рецидивов в долгосрочной перспективе. Недостатками, конечно же, являются более инвазивный характер и возможные проблемы с заживлением ран. Ниже перечислены наиболее важные хирургические процедуры:

Зачистка жил (согласно Babcock)

На сайте стриптиз (“Вытягивание”) вены — самая известная операция при варикозном расширении вен. Типичным примером является стриппинг Бэбкока большой подкожной вены. Делается два небольших разреза: один в паху (или в подколенной ямке, если речь идет о малой магистральной вене), а второй — ниже, на голени или лодыжке.

Сначала расширенную магистральную вену отделяют от глубокой вены в паху (кроссэктомия: перевязка подкожной вены в области кросса). Затем хирург вставляет гибкий зонд в вену из нижнего разреза и продвигает его к паху. Затем вена фиксируется к зонду — как правило, с помощью насадки “оливковая головка” — и удаляется через паховый шов. вытащил.

Таким образом, удаляется весь больной участок вены. Кроме того, часто видимые Варикозное расширение вен боковых ветвей удаляются с помощью минифлебэктомии: Используя крошечные, точечные разрезы кожи (<5 мм), вторичные ветви подцепляются специальными крючками и вытягиваются по частям. Этот метод оставляет лишь минимальные шрамы. Удаленный материал вены больше не играет роли в кровообращении — кровь течет обратно по глубоким и другим поверхностным венам, которые операция не затрагивает.

Показания к применению: Стриппинг в основном используется при обширном варикозе магистральных сосудов выполняется, если большая или малая магистральная вена недостаточна по всей длине. Также при Рецидивирующий варикоз (рецидив варикозного расширения вен после предыдущего лечения), стриппинг может быть полезен для полного удаления оставшихся или вновь образовавшихся участков вен.

На определенных стадиях (например, C2-C5 по CEAP с симптомами) может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении, особенно если малоинвазивные процедуры не подходят (например, из-за чрезвычайно извилистых вен или очень большого диаметра вен >2 см). У очень молодых пациентов с большой ожидаемой продолжительностью жизни некоторые флебологи также высказываются в пользу более радикального удаления для предотвращения рецидивов — хотя это спорный вопрос, поскольку рецидивы могут возникать и после стриппинга, например, из-за неоваскуляризации.

Риски/побочные эффекты: Как и при любой другой операции Боль в ране, синяки и отеки возникают в течение нескольких дней после операции. В частности, стриппинг может привести к образованию обширных синяков вдоль удаленной вены. В результате разрезов образуются рубцы — несколько сантиметров в паху, часто <1 см на голени, а также многочисленные мини-шрамы от флебэктомии. Примерно у 15% людей, перенесших эту операцию, образуется шрам, требующий лечения. Побочные эффекты Такие как раневая инфекция, послеоперационное кровотечение, постоянный отек или заметные рубцы.

Серьезные осложнения редки, но возможны: к ним относятся повреждения соседних структур (напр. повреждения нервовчто может привести к онемению) или тромбоз глубоких вен из-за повреждения ветви глубокой вены. Особым, редким осложнением удаления малой магистральной вены является повреждение икроножного нерва (икроножного нерва), который проходит вдоль голени рядом с веной — это может привести к постоянному онемению в латеральной части стопы.

Однако в целом риск серьезных осложнений очень низок (серьезные проблемы возникают менее чем в 1% случаев). Благодаря современным хирургическим техникам и опытным хирургам, сегодня стриппинг — это безопасная процедура.

Время заживления: После удаления вен Вы часто можете отправиться домой в тот же день или на следующий день. Первые несколько дней Вам следует давать отдых ногам, но Мобилизуйтесь заблаговременно — В день операции часто рекомендуется ходить с компрессионной повязкой, чтобы стимулировать кровообращение. Швы (если они не рассосались самостоятельно) снимаются примерно через 7-10 дней.

Отек и синяки обычно проходят в течение 2-3 недель. В зависимости от профессии, может потребоваться больничный на срок около 1-3 недель, особенно если речь идет о физическом труде или длительном стоянии. Занятия спортом (кроме плавания, если раны еще не зажили) возможны примерно через 2 недели, как только исчезнет боль. В целом Время восстановления после стриппинга несколько дольше, чем при малоинвазивных процедурах, но все же преодолимо.

Успех и рецидивы: Более чем у 80% пациентов стриппинг значительно облегчает симптомы или приводит к их полному исчезновению. Эстетический результат также обычно хорош — кривые, выступающие вены удаляются, и нога снова выглядит более гладкой. Тем не менее, могут возникнуть следующие проблемы Новые варикозные вены образуются после операции.

По результатам исследований, варикозное расширение вен рецидивировало в течение 2 лет примерно у 30% людей, перенесших операцию. В долгосрочной перспективе (по прошествии многих лет) до 50% могут пострадать снова, особенно если есть наследственная предрасположенность. Причиной таких рецидивов часто является Новые соединительные вены на перекресте (неоваскуляризация) или незамеченные оставшиеся участки вен, которые расширяются. Интересно отметить, что радикальный стриппинг показал, что меньше Если, например, перевязать только кросс, не удаляя вену, процент рецидивов будет значительно выше. Стриппинг также лучше, чем пенная склеротерапия, с точки зрения долговечности.

Тем не менее, остаточный риск сохраняется. Если варикозное расширение вен появится вновь, лечение может быть проведено снова спустя годы — будь то новое удаление оставшихся участков, повторная склеротерапия или эндовенозная процедура. В целом, однако, стриппинг вен предлагает очень хорошие шансы на успех при относительно низком проценте рецидивов при подходящих показаниях.

Кроссэктомия и перевязка перфорантных вен

В разделе Кроссэктомия это хирургическая перевязка места, где поверхностная вена соединяется с глубокой венозной системой. На практике это означает, например, что большая подкожная вена перерезается и перевязывается в паху, где она соединяется с глубокой бедренной веной (эта область называется кроссэктомия). crosse). Кроссэктомия часто Часть процесса зачистки (первый этап). В редких случаях она может быть выполнена как самостоятельная процедура — например, у пожилых пациентов, которые больше не хотят проходить процедуру полного стриппинга, или если магистральная вена недостаточна только в верхней части.

Однако без последующего удаления вены частота рецидивов выше. Исследования показывают, что варикозное расширение вен рецидивирует или требует повторной операции гораздо чаще после одной только кроссэктомии по сравнению с кроссэктомией плюс Стриппинг. По этой причине изолированная кроссэктомия сегодня выполняется редко, если только нет особых причин не удалять вену.

Если выполняется единственная кроссэктомия, это относительно небольшая процедура (в принципе, только разрез в паху, как при стриппинге, но без длительного “вытягивания” вены). Риски схожи с рисками при стриппинге, но в целом они ниже, поскольку травмируется меньше тканей. Тем не менее, существует также (еще более высокий) риск рецидива, поэтому эта процедура редко используется в одиночку.

На сайте Перевязка перфорантной вены это еще одна хирургическая процедура, которая необходима только в особых ситуациях. Перфорантные вены — это соединительные вены между поверхностной и глубокой венозной системой. В случае прогрессирующей хронической венозной недостаточности (ХВН), особенно если уже имеется Ulcus cruris venosum (открытая нога), определенные перфорантные вены часто оказываются недостаточными. Это означает, что кровь из глубокой системы поступает обратно в поверхностные участки и скапливается в тканях — что препятствует заживлению язвы.

В таких случаях предотвращение этих неправильно направленных перфорантных вен может потребоваться для снижения давления в тканях и обеспечения заживления. Это делается либо открытым хирургическим способом через разрез кожи над соответствующей веной, либо эндоскопическим методом (SEPS — субфасциальное эндоскопическое лигирование перфорантных вен). Однако из-за дополнительных хирургических усилий и немалого риска (нарушения заживления раны и т.д.), SEPS не рекомендуется. показан с большой осторожностью и практически только при язвах, устойчивых к терапии.

Лигирование перфорантов обычно сочетается с другими процедурами (например, как часть процедуры стриппинга, если на голени выявлено недостаточное количество перфорантных вен). Для большинства обычных пациентов с варикозным расширением вен без язвы эта процедура не является необходимой. Не имеет значения. Если это необходимо, Ваш сосудистый хирург обсудит это с Вами.

7.5. Какой метод для кого — взгляд пациента

Учитывая широкий спектр вариантов лечения, возникает вопрос: Какое лечение подойдет в моем случае? Ответ зависит от нескольких факторов, в частности, от стадии варикозного расширения вен, Ваших симптомов, общего состояния здоровья, а также от Ваших личных предпочтений. В основном, применяется:

• Сначала общие меры: Легкие проявления (например, несколько варикозных вен без симптомов) или ранние стадии часто лечатся сначала консервативно. Можно попробовать компрессию, физические упражнения и управление факторами риска.

Если при этом удается избавиться от симптомов, необязательно немедленно вмешиваться. Однако существующие варикозные вены не исчезнут. Как только появляются симптомы или варикозное расширение вен прогрессирует, следует рассмотреть дальнейшие шаги.

• Минимально инвазивное вмешательство до операции: Согласно современным рекомендациям, пациентам с варикозным расширением вен, требующим лечения, предпочтительно пройти эндовенозную процедуру следует предложить эндовенозную процедуру — первым выбором здесь все чаще становится ВенаСил™ (клей для вен)Затем следуют такие проверенные методы, как радиочастотная абляция или эндовенозная лазерная терапия. Эти методы подходят большинству людей, поскольку выполняются амбулаторно, под местной анестезией и не требуют длительного простоя. С медицинской точки зрения, они также считаются лучшим вариантом для лечения недостаточности магистральных вен. Стандарт ухода (рекомендация класса I).
  Исключением являются особые анатомические условия, которые исключают проведение эндовенозной процедуры. Если тепловая процедура невозможна (например, очень извилистая вена или противопоказания к необходимой анестезии), следующим шагом будет эндовенозная процедура. Пенная склеротерапия под контролем ультразвука может быть рассмотрен. Это хорошо подходит для слегка уменьшенных главных вен или выраженных варикозных вен боковых ветвей.

Она также может быть альтернативой, если кто-то не хочет подвергаться хирургическому вмешательству. Только если ни лазер/РФА, ни склеротерапия не подходят (или оказались безуспешными), следует Эксплуатация (зачистка) следует рассмотреть. Конечно, бывают ситуации, когда операция проводится напрямую — например, при очень больших варикозных венах с осложнениями или если одновременно необходимо хирургически устранить другие венозные проблемы.

• Тяжесть варикозного расширения вен и симптомы: В случае прогрессирующей хронической венозной недостаточности (С3 с выраженным отеком, С4 изменения кожи, С5 зажившие язвы, С6 открытые язвы) интервенционная терапия не должна откладываться слишком долго. Риск осложнений (язвы, тромбофлебит и т.д.) здесь повышен, и лечение может остановить прогрессирование.

Например, в случае открытой ноги Основную венозную гипертензию всегда следует лечить — часто с помощью комбинации стриппинга/РФА и лигирования перфораторов, чтобы заживить язву. И наоборот, в случае чисто косметического варикозного расширения вен без симптомов нет никакой медицинской необходимости в немедленном лечении. Пациенты могут решить в консультации с врачом, нужна ли им склеротерапия или лазерная терапия по эстетическим соображениям. Однако медицинская страховка обычно не покрывает расходы в таких чисто косметических случаях.

• Возраст и сопутствующие заболевания: Возраст пациента сам по себе не является строгим исключением для любого метода. Даже пожилые люди старше 70 или 80 лет также могут получить пользу от лечения варикозного расширения вен, особенно если у них есть симптомы. Минимально инвазивные методы здесь особенно выгодны из-за отсутствия общей анестезии.

Однако если продолжительность жизни ограничена или имеются серьезные заболевания, преимущества и риски будут тщательно взвешены — иногда чисто консервативное лечение является единственным вариантом. Молодые пациенты, как правило, дольше выигрывают от окончательного удаления (меньше рецидивов в ближайшем будущем), но и они должны ожидать возможных рецидивов.

Важно знать: Новые варикозные вены могут образоваться после любого метода. Ни одна процедура не может гарантировать, что новые варикозные вены не появятся через несколько лет. Поэтому все пациенты — независимо от того, была ли у них операция или нет — должны поддерживать свои вены в долгосрочной перспективе, придерживаясь здорового образа жизни (физические упражнения, нормальный вес, компрессия при необходимости и т.д.).

• Предпочтения пациента: Ваши личные пожелания играют важную роль. Придаете ли Вы значение тому, чтобы варикозные вены заметными заметными? Тогда хирургическое удаление или эндовенозная абляция могут обеспечить быстрый косметический результат. Вы сторонитесь хирургического вмешательства и хотите особенно бережного подхода? Тогда привлекательным вариантом может стать адгезивная техника или пенная склеротерапия.

Некоторые пациенты хотят “играть в безопасность” и предпочитают выбрать классический стриппинг, полагая, что это “вытащит всё наружу” — на самом деле, стриппинг дает очень хорошие долгосрочные результаты в подходящих случаях, но малоинвазивные методы вряд ли уступают им и являются более щадящими.

Другие хотят любой ценой избежать общей анестезии или как можно быстрее вернуться в строй — в этом случае лазер/RFA или ВенаСил будут идеальным вариантом. Обратитесь за советом к своему специалисту по венам: Во многих случаях существует несколько равноценных вариантови решение может быть принято в индивидуальном порядке.

Подводя итог, можно сказать, что лечение варикоза сегодня очень индивидуально могут быть организованы. Благодаря консервативным мерам многие страдальцы могут сами внести свой вклад в облегчение состояния. Современные малоинвазивные процедуры (лазер, радиочастота, клей для вен, пена) позволяют проводить эффективное лечение с минимальным стрессом — поэтому они подходят и рекомендуются для большинства пациентов с варикозным расширением вен, нуждающихся в лечении.

На сайте Хирургическая терапия (стриппинг, кроссэктомия) остается важным компонентом, особенно в сложных или тяжелых случаях, и продолжает давать отличные результаты. В конечном итоге, Вы должны вместе с врачом решить, какой метод лучше всего соответствует Вашим медицинским требованиям и личным ожиданиям.

Важно, чтобы Вы понимали: независимо от того, какую терапию Вы выберете, Ваше здоровье занимает центральное место — и после лечения Вы сами можете многое сделать для поддержания результата. О том, как Вы можете поддержать свои вены с помощью образа жизни и личных мер, Вы узнаете в следующем разделе.

8. профилактика варикозного расширения вен: Эффективные меры для здоровых вен

Варикозное расширение вен (варикоз) обычно вызывается сочетанием предрасположенности и образа жизни. О сайте 20 % взрослых Варикозное расширение вен развивается в течение жизни — у женщин чаще, чем у мужчин. Благоприятными факторами являются, прежде всего генетическая предрасположенность, увеличение возраста, ожирение и профессиональная деятельность с длительным пребыванием в положении стоя (например, уход за больными, продажа).

Также Отсутствие физических упражнений и длительное сидение также затрудняют возврат крови к венам ног и способствуют образованию варикозных вен в долгосрочной перспективе. Беременность также может временно вызвать варикозное расширение вен, поскольку гормональные изменения и вес ребенка затрудняют отток крови от ног.

Особенно если В семейном анамнезе есть венозная недостаточность или если Вы находитесь на этапе жизни с повышенным риском (беременность, постоянная работа), стоит заняться активной профилактикой. Это часто может отсрочить или облегчить симптомы — даже если наследственный Слабость соединительной ткани Конечно, полностью предотвратить их невозможно. Далее Вы узнаете, как поддерживайте здоровье вен и предотвратите варикозное расширение вен — с помощью правильных упражнений, осанки, одежды, диеты и других профилактических мер.

8.1. Почему профилактика так важна

Ранняя профилактика вместо последующего хирургического вмешательства: Варикозное расширение вен — это не просто косметическая проблема, оно может вызывать тяжесть в ногах, отеки и боль. Если их не лечить, то в редких случаях существует даже риск осложнений, таких как тромбоз или язвы на ногах. Поэтому вполне логично, Укрепляйте вены до того, как образуются постоянно расширенные вены.

Особенно это касается людей с факторами риска — такими, как семейная история генетическая предрасположенность, беременность или длительные периоды стояния/сидения на работе — должны делать упор на здоровые для вен привычки. Чем лучше венозные клапаны и стенки сосудов поддерживаются в форме с помощью физических упражнений и здорового образа жизни, тем больше вероятность того, что варикозного расширения вен удастся избежать или хотя бы отсрочить его появление.

Кроме того, многие из перечисленных ниже мер также могут облегчить дискомфортесли у Вас уже есть легкая венозная недостаточность. В целом, не всегда возможно полностью предотвратить варикозное расширение вен, но Профилактические меры снижают риск возникновения и Проблемы с венами возникают позже или протекают в более легкой форме.

8.2. Упражнения в повседневной жизни: поддерживайте свои вены

Регулярные физические упражнения — это лучшее лечение вен, а также лучшая профилактика. Особенно виды спорта, которые напрягают мышцы ногподдерживают венозную систему в выполнении ее главной задачи, а именно транспортировка крови обратно к сердцу. Каждый шаг активирует насос икроножных мышц, который выталкивает кровь вверх из вен ног. Поэтому Убегайте от варикозного расширения вен в прямом смысле этого слова. Упражнения также улучшают кровообращение и помогают поддерживать нормальный вес тела — это важно, потому что Ожирение способствует развитию и усугублению венозных заболеваний.

Рекомендуемые виды деятельности, благоприятные для вен: Оптимальными являются Виды спорта на выносливость с равномерным движением ног. Особенно Посетите сайтбодрая ходьба ходьба, легкая бег трусцой, езда на велосипеде и танцы Приведите в движение свои икры. Ваши вены также находятся в своей стихии в воде: Плавание, водная гимнастика или водный бег трусцой Снимают нагрузку с Ваших ног дважды — благодаря движению и давлению воды.

Давление воды и более низкая температура воды действуют как естественный компрессионный массаж.Кровеносные сосуды сужаются и поддерживают отток крови. Уже 10-15 минут в бассейне Способствует выведению накопившейся жидкости; многие люди замечают, что после этого им нужно чаще ходить в туалет. Вне воды Пеший туризм, Скандинавская ходьба, умеренный катание на коньках или тренировки на кросс-тренажер/степпер как “полезные для вен”.

Их общая черта — равномерное, ритмичное сокращение мышц ног и икроножных мышц. Велоспорт также превосходен, когда Правильное положение сиденья: На сайте вертикальная поза (Голландский велосипед вместо гоночного) предотвращает перекручивание вен в паху и на животе. Зимой существуют такие альтернативы, как Катание на беговых лыжах или прогулки на снегоступах Главное, чтобы ноги были подвижными. Важно: Упражнения полезны в любом возрастеДаже пожилым людям полезны регулярные прогулки или гимнастические упражнения для поддержания венозного возврата.

Упражнения для вен между делом: Помимо спортивных занятий, Вы можете многое сделать для здоровья вен и в повседневной жизни. здоровье вен делать. Специальный Упражнения для вен можно делать дома, в офисе или на ходу без каких-либо вспомогательных средств. Всего несколько минут в день могут сотворить чудеса и даже помочь людям со здоровыми венами пережить долгий рабочий день сидя или стоя без отеков и тяжести в ногах. Например, попробуйте выполнить следующие упражнения (несколько раз в день, например, утром и вечером или во время перерывов):

• Качалка для ног: Когда сидя Поставьте обе ноги на пол рядом друг с другом. Затем попеременно поднимайте и опускайте поднимайте и опускайте пяткитак, чтобы пальцы ног оставались на полу, и, наоборот, поднимайте пальцы ног (пятки на полу). Это качание активизирует икроножную помпу. Вариации: Стоя стоя снова и снова вставайте на цыпочки и опускайтесь на пятки, чтобы стимулироватьчтобы стимулировать венозный возврат.
• Круги на ногах: Сядьте и поставьте пальцы ног на пол. Теперь попеременно слегка поднимайте ноги и круговыми движениями стоп в голеностопном суставеиногда внутрь, иногда наружу. Это также работает под столом или даже в самолете.
• Растяните кончики пальцев ног: В положении сидя вытяните одну ногу вперед и потяните кончик стопы к колену (как будто Вы тянете пальцы к голени). Затем вытяните ногу вперед. Повторите это несколько раз для каждой ноги. Это упражнение тренирует чередование напряжения и расслабления икроножных мышц — идеальный вариант для “офисных ног”.

Советы для работающих людей: Многие профессии заставляют нас подолгу сидеть (офисная работа, вождение автомобиля) или стоять (уход за больными, продажи). Важно найти баланс: Используйте любую возможность для физических упражненийчтобы разгрузить вены. Например:

• Активный способ передвижения: Если возможно, поднимайтесь по лестнице лестница вместо лифта. Оставьте машину для коротких поездок и ходите пешком или ездите на велосипеде на короткие расстояния.
• Делайте перерывы на физические упражнения: Регулярно вставайте в офисе, разминайте ноги или проходите несколько шагов. Не всегда берите трубку телефона, но посещайте коллег лично — это автоматически добавит Вам несколько шагов. В сфере ухода за больными или продаж можно использовать микроперерывы, например, коротко подпрыгнуть на ногах или перенести вес с одной ноги на другую.
• Снимите напряжение во время стояния: Если Вам приходится долго стоять, походите на месте в промежутках. Также попеременное поднимание кончиков пальцев ног и пяток (см. “Качалка для ног”) также работает незаметно и помогает откачивать кровь вверх от ног.
• Принимайте нагрузку сидя: Не сидите не сидите жестко часами в одном и том же положении в течение нескольких часов. Лучше динамичное сидение: частая смена положениявремя от времени вставайте и выполняйте небольшие упражнения (круговые движения ступней, покачивание пальцами ног) на месте. Это позволяет поддерживать мышечный насос в активном состоянии, а не “отключать” его полностью.

Заключение: Движение, движение, движение! Все, что икроножные мышцы работают регулярнопомогает предотвратить варикозное расширение вен. Идеально сочетать повседневные занятия (подъем по лестнице, ходьба) и целенаправленные тренировки (спорт и упражнения для вен). Даже небольшие изменения — например, прогулка по кварталу во время обеда вместо сидения — дают эффект. Включите физические упражнения в свой распорядок дня, чтобы поддерживать вены в хорошей форме в долгосрочной перспективе.

8.3. Сидите и стойте правильно: Динамика вместо постоянного напряжения

“Лучше лежать и ходить, чем сидеть и стоять” — это изречение специалистов по венам как нельзя лучше подходит к данному вопросу. Длительное сидение или стояние без перерыва создает огромную нагрузку на вены ног: кровь должна постоянно противостоять силе тяжести перекачиваться вверх против силы тяжести, но необходимый мышечный насос в таких позах практически не работает..

В результате кровь легче скапливается в венах ног, жидкость может просачиваться в ткани (отек), а стенки вен в долгосрочной перспективе перенапрягаются. Поэтому Вам следует Избегайте длительного сидения и стояния или часто прерывайте их. Конечно, это не всегда возможно — но этого можно добиться с помощью Правильное поведение в положении сидя/стоя облегчает состояние вен:

Динамическое сидение: Как заставить вены двигаться

Движение во время сидения:
Каждый, кто много сидит — в офисе, за рулем или дома — должен позаботиться о том, чтобы принять активную сидячую позу.
Это означает, что..:

• Регулярно меняйте сидячее положение

• Время от времени вставайте

• Регулярно двигайте ногами (например, упражнения для вен)

Важно: Не скрещивайте ноги постоянно.
Это сдавливает вены в задней части колена.
Лучше: Поставьте обе ноги рядом друг с другом.

Правильная высота сиденья и выбор стула:

• Ваши ноги должны ровно стоять на полу, а не болтаться.

• В качестве альтернативы может помочь подставка для ног.

• Передний край сиденья не должен давить на бедра — иначе вены в ногах будут сдавливаться.

• Эргономичные стулья с регулируемой высотой и наклоном сиденья — идеальный вариант.

Совет:
Небольшая подставка для ног поможет Вам держать ноги в слегка приподнятом положении и снять с них напряжение.

Это также важно в автомобиле:

• Делайте перерыв каждые 1-2 часа.

• Пройдитесь несколько шагов или сделайте упражнения для ног, чтобы стимулировать кровообращение и избежать “сидячей скованности”.

Стойте правильно: Если Ваша повседневная жизнь или работа требует от Вас длительного стояния, старайтесь делать это также правильно, включайте движение. Регулярно меняйте свой вес Переступайте с одной ноги на другую, делая между ними несколько шагов. Очень эффективно стоять в течение длительных периодов времени Ходить на цыпочках и снова скатываться — практически Подъемы икры на месте.

Это активирует мышечный насос и предотвращает скопление крови в голенях. Если возможно, поставьте одну ногу на короткое время немного приподнятой (например, на низкую подставку для ног или на лестницу); это также кратковременно облегчает состояние вен на ногах. Делайте перерывы, чтобы встряхнуть ноги или поднять их вверх.

Приподнимите ноги — когда, как часто, как долго? Придание ногам возвышенного положения — это самая простая терапия вен.потому что она использует силу тяжести в Вашу пользу. Как только у Вас появится возможность, поднимите ноги вверх — самостоятельно 2-3 минуты между ними На табурете, полке или (в офисе), например, в корзине для бумаг под Вашим столом, это уже поможет. Благодаря тому, что Вы приподнимаете ноги, кровь легче оттекает к сердцу и не скапливается в ногах. Особенно после длительного стояния или сидения Придание ногам возвышенного положения идеально подходит для отвода скопившейся жидкости и уменьшения отеков в лодыжках. Дома, особенно вечером, дайте ногам подольше отдохнуть в приподнятом положении — например, на диване с подушкой под ногами.

После утомительного дня Вы можете приподнять ноги на полчаса. Также может быть полезно слегка приподнимать ноги на ночь, если Вы склонны к отекам или тяжести в ногах. Достаточно, если Ваши ноги находятся примерно На 5-10 см выше сердца — например, с помощью регулируемой реечной рамы или деревянной доски под стойками кровати в ножной части. Этот небольшой наклон поддерживает венозный возврат в течение нескольких часов. В качестве альтернативы Вы можете положить подушку под матрас в ножной части. Однако следите за тем, чтобы она не была слишком высокой, чтобы положение для сна оставалось комфортным.

Дополнительные советы на каждый день для сидения/стояния: В повседневной жизни обращайте внимание на привычки, благоприятные для вен. Например, избегайте длительного сна с ногами согнутых ног в течение длительных периодов времени (например, сидя в самолете), так как при этом пережимаются вены. По возможности, регулярно вставайте и двигайтесь, а не сидите в одном положении часами напролет.

Если у Вас есть снотворное или транквилизаторы Будьте осторожны, если Вы принимаете много успокоительных препаратов (например, во время длительных поездок) — они способствуют принятию жесткой сидячей позы; лучше не спать и время от времени двигать ногами. В целом: Динамика — это козырь. Чередование напряжения и облегчения, движения и подъема поддерживает венозное кровообращение. Это эффективно предотвращает застойные явления.

8.4. Обувь, одежда и температура: на что следует обратить внимание

Удобная для вен обувь

Правильно подобранная обувь облегчает состояние вен с каждым шагом. Лучшая обувь — это удобные, плоские туфли с гибкой подошвой и большим пространством для пальцев ног. Это позволяет Вам держать ногу Хорошо перекатывайтесь и двигайте пальцами ногчто активизирует мышечно-суставной насос. Высокие каблуки с другой стороны, могут выглядеть стильно, но затрудняют перекатывание стопы и движение голеностопного сустава. — икроножная помпа остается практически неактивной. В результате кровь скапливается в венах ног. Вам не нужно полностью обходиться без каблуков, но носите Высокие каблуки только для особых случаев.

В повседневной жизни плоская обувь или обувь на небольшом каблуке (3-4 см) — лучший выбор для здоровья Ваших вен. Совет: Если Вы долго носили высокие каблуки, походите после этого несколько минут босиком или в плоской обуви. Босиком или в обуви на плоской подошведля расслабления ног и стимуляции кровообращения. Также Ходьба босиком само по себе полезно для вен — оно тренирует мышцы стопы и способствует естественному перекатыванию.

Не слишком тесная: одежда, которая не сдавливает вены

Обтягивающая одежда может затруднить кровоток в венах ног. Поэтому Вам следует избегать стесняющей одежды в области таза и паха — Например, слишком узкие брюки, корсеты или корректирующее белье (shapewear). Такие вещи могут замедлить обратный ток крови из вен ног к сердцу, а также ухудшить лимфодренаж. Очень узкие джинсы или леггинсы, которые не оставляют места для маневра, также неблагоприятны для венозной циркуляции.

Также убедитесь, что Вы носите подходящие носки и чулки: они не должны не врезаться. Если чулки имеют складки или тугую эластичную манжету, они могут врезаться в икры и нарушать крово- и лимфоток. Лучше: Чулки правильного размера, которые плотно прилегают и не оставляют следов от давления. Если Вы сомневаетесь, выберите специальные поддерживающие чулки или обратитесь за советом в магазин медицинских товаров, чтобы убедиться, что ничего не жмет.

Свободная, дышащая одежда особенно важно в жаркие дни. Жара в любом случае заставляет кровеносные сосуды расширяться, а если при этом надеть тесную одежду, то тепло еще и “накапливается” на теле. Широкие, воздушные наряды (например, летние платья, свободные брюки) препятствуют накоплению тепла и поэтому более комфортны для вен на ногах. Если Вы уже носите компрессионные чулки (см. ниже), это еще более актуально: летом свободные предметы одежды поддерживают вены. климат тела и комфорт чулок.

Тепло, холод, душ и ванна

Экстремальные температуры оказывают заметное влияние на вены: Тепло расширяет сосудыхолод сужает их. Многие люди, имеющие проблемы с венами, отчетливо это замечают: Жаркие летние дни или очень теплая ванна часто усиливают отеки и тяжесть в ногах. Холодная с другой стороны, полезен — например, холодная вода быстро приносит облегчение “уставшим” ногам. Отсюда вытекают некоторые практические рекомендации:

• Горячие ванны только в меру: Теплая ванна расслабляет, но если у Вас выраженное варикозное расширение вен или хроническая венозная недостаточность, Вам следует Не принимать ванну слишком долго и не слишком горячую. Под воздействием тепла вены значительно расширяются; если кожа уже повреждена (коричневая окраска, тонкие участки кожи над варикозными венами), длительное купание может также размягчить кожу и, в крайних случаях, увеличить риск венозного кровотечения.

Эксперты не советуют принимать горячие ванны сразу после операции на венах или, например, в случае острого тромбоза. Однако нет ничего плохого в короткой, умеренно теплой ванне.: Убедитесь, что температура воды примерно ниже температуры тела (максимум ~37 °C) Ложь. Это позволит Вам безопасно расслабиться, даже если у Вас есть вены. После этого рекомендуется обмыть ноги холодной водой, чтобы снова сузить кровеносные сосуды.

• Сауна — да или нет? Сауна прежде всего, означает очень сильный жар (80-100 °C) и запрещена при острых венозных заболеваниях (тромбозе), поскольку тепло способствует образованию тромбов и может увеличить отечность. Для здоровых в остальном вен действуют те же правила, что и для бани: Нет четких научных доказательств того, что сауны оказывают положительное или отрицательное влияние на здоровье вен.

Дело в том, что: В сауне стенки кровеносных сосудов расширяются под воздействием теплано но последующее обливание холодом заставляет их снова сужаться.. Это чередование расширения и сужения действует как сосудистая тренировка для вен — подобно процедурам Кнейппа. Если Вы посещаете сауну и у Вас нет острых проблем с венами, Вы можете наслаждаться сауной в умеренных количествах.

Однако понаблюдайте за тем, как на это реагируют Ваши ноги. Мы рекомендуем проводить короткие сеансы сауны (от одного до двух заходов) и всегда делать небольшой перерыв между/после сауны. Обливание ног холодной водой. Поднимите ноги в сауне, чтобы облегчить рефлюкс, и тщательно охладите их после этого. Многие пациенты с венами сообщают, что этот подход помогает им — попробуйте и Вы, чтобы узнать, подойдет ли он Вам.

• Применение холодной воды (чередующийся душ): Холодный душ или чередование душа — одни из самых известных советов против венозной недостаточности — и они действительно настоятельно рекомендуются. Обливание холодной водой заставляет вены сокращаться, что значительно уменьшает отеки и чувство тяжести.

Особенно в жаркие дни или после долгого пребывания на ногах, холодный Холодный душ для ног — это благословение. Они способствуют венозному возврату и могут предотвратить появление жалоб в первую очередь. Холодовая стимуляция работает лучше всего, когда она применяется после классического Метод Кнейппа выполняется. Каждый Секция ног специально охлаждаетсяНачните с внешней стороны правой ноги, проведите струей холодной воды вверх по внешней стороне правой ноги до паха, затем вниз по внутренней стороне ноги до стопы. Повторите это с внутренней стороны. Сделайте то же самое с левой ногой. В завершение кратко ополосните подошвы ног холодной водой. Эта процедура — известная как ирригация по Кнайпу — стимулирует кровообращение и укрепляет стенки кровеносных сосудов.

Важно: Перед холодным душем тело должно быть хорошо разогрето (например, после подъема или физических упражнений). Как вариант, Вы можете чередовать горячий и холодный душ (чередуя горячий и холодный душ, всегда заканчивая холодным душем). Это также является тренировкой для вен и укрепляет иммунную систему. После этого обязательно согрейтесь, чтобы Ваше тело вернулось к нормальной температуре.

Подведем итог: Нагревайте как можно реже, холодите чаще. Все, что позволяет избежать чрезмерной тепловой нагрузки на ноги (никаких экстремально горячих ванн, солнце в меру, никаких бутылок с горячей водой на варикозные вены), положительно сказывается на состоянии вен. С другой стороны, охлаждение — в виде холодной воды или прохладного воздуха — полезно для вен.

Многие пациенты с венами, например, летом держат в холодильнике бутылку с водой в виде спрея и время от времени опрыскивают ею ноги. Это приносит немедленное облегчение тяжелым ногам. Так почему бы не использовать силу воды: чередование душа и холодного душа для ног — простые, но эффективные методы поддержания вен в норме.

8.5. Безопасное для вен питание: профилактика изнутри

Здоровое питание может способствовать здоровью венуменьшая перегрузку и укрепляя сосудистые стенки. Вот наиболее важные аспекты:

• Держите свой вес под контролем: Лишний вес создает значительную нагрузку на вены ног. Каждый лишний килограмм увеличивает давление на вены ног и затрудняет обратный транспорт крови. Кроме того, люди с избыточным весом часто меньше двигаются, что сочетает в себе два вредных для вен фактора. Поэтому следует придерживаться следующего правила: поддерживайте свой вес как можно ближе к норме. Если у Вас есть лишний вес, старайтесь худеть постепенно — даже несколько килограммов уменьшат давление на венозную систему.

Совет: Сбалансированная, не требующая большого количества калорий диета с большим количеством фруктов и овощей помогает Вам похудеть и в то же время обеспечивает кровеносные сосуды важными питательными веществами.

• Ешьте диету с высоким содержанием клетчатки: Запоры это часто недооцениваемый враг вен. Сильные толчки во время опорожнения кишечника увеличивают давление в брюшной полости, а значит, и в венах ног, что в долгосрочной перспективе может повредить стенки вен. Предотвратите это с помощью Большое количество клетчатки в Ваш рацион: Цельнозерновые продукты, овощи, фрукты и бобовые поддерживают пищеварение и мягкость стула. Это поможет Вам избежать напряжения.

Примечание: Сейчас обсуждается вопрос о том, что диета с низким содержанием клетчатки и вызванные ею хронические запоры могут быть фактором риска развития варикозного расширения вен — однако эта связь не была четко доказана научно. Тем не менее, бесспорно, что хорошее пищеварение полезно для всего организма, и что давление в брюшной полости оказывает давление на вены. Поэтому сделайте одолжение своим венам и ешьте достаточно клетчатки.

• Пейте достаточно: Гидратация очень важна для циркуляции крови. Напиток не менее ~2 литров жидкости в день (Больше, если жарко) — предпочтительно вода или несладкий чай. Достаточное количество жидкости поддерживает мягкость стула и кровь тонкаячто снижает риск тромбообразования. Если Вы пьете слишком мало, Вы рискуете, что Ваша кровь загустеет и станет более склонной к образованию тромбов. Пить особенно важно, когда Вы путешествуете на самолете или летом, поскольку в противном случае организм обезвоживается (например, воздух в самолете очень сухой, что заставляет организм терять жидкость).

При дальних перелетах эксперты рекомендуют употреблять примерно 0,25 литра воды на час полета пить. Избегайте чрезмерного потребления соли: A низкосолевая диета помогает уменьшить задержку воды в тканях. Слишком большое количество соли заставляет организм задерживать воду, что может способствовать появлению отеков ног. Поэтому лучше готовить свежую пищу и ограничить употребление готовых продуктов, которые часто содержат очень много соли. Совет: Приправьте травами вместо соли. (Это также снизит риск повышения кровяного давления).

• Витамины и защита сосудов: Определенные витамины и антиоксиданты играют роль в здоровье кровеносных сосудов. Прежде всего Витамин C важен для образования коллагена и, следовательно, для стабильности стенок вен. Поэтому ешьте побольше фруктов и овощей, содержащих витамин С (например, цитрусовые, ягоды, перец). Биофлавоноиды — вторичные растительные вещества, которые часто встречаются вместе с витамином С — также считаются сосудопротекторными. Они содержатся, например, в красном винограде, ягодах, цитрусовых (белая кожица апельсина), гречке и зеленом чае.

Также Витамин Е и бета-каротин (морковь, сладкий картофель, шпинат, орехи) действуют как антиоксиданты и могут помочь защитить стенки сосудов от свободных радикалов. В целом, красочная диета, богатая фруктами и овощами, идеально подходит для снабжения вен микроэлементами. Примечание: Изолированные витаминные добавки, как правило, не нужны, если Вы питаетесь сбалансированно. Натуральные продукты питания обеспечивают целый комплекс защитных веществ.

• Соль и алкоголь в умеренных количествах: Как уже говорилось, соль способствует задержке воды в организме, что неблагоприятно для вен. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, а также обладает обезвоживающим эффектом (организм теряет жидкость, и кровь “густеет”). Оба эти фактора негативно влияют на работу вен. Поэтому Вам следует употреблять алкоголь лишь изредка и в умеренных количествах.

Курение особенно вредно для артерий, но венам тоже полезно бросить курить: исследования показывают, что такие факторы риска, как курение, высокое кровяное давление и диабет, могут повредить не только сердце, но и вены. Курение также способствует образованию тромбов. Вкратце: Дружелюбный к венам образ жизни включает в себя воздержание от никотина и умеренное употребление алкоголя в. В отличие от этого, Вы можете использовать Стимуляторы такие как окопник или цветки ноготковe, которые традиционно рекомендуются при венозной недостаточности — даже если их польза не доказана научно, они не приносят вреда и способствуют всасыванию жидкости.

Пищевые добавки — польза или просто плацебо?

Рынок предлагает множество травяные средства для вен и диетические добавкикоторые обещают облегчение — от экстракт конского каштана до листья красной лозы вплоть до комбинированных препаратов с витаминами и биофлавоноидами. Но что мы должны из них сделать? Важно знать: Кремы, таблетки и средства не могут “избавить” от поврежденных венозных клапанов или выраженного варикозного расширения вен. Вылечить Это не предотвращает варикоз. Однако исследования показывают, что некоторые травяные венотерапевтические средства определенно облегчают жалобы могут облегчить жалобы.

В обзоре, проведенном Кокрановским сотрудничеством, было обнаружено, что Экстракт семян конского каштана может уменьшить отеки и боль при хронической венозной недостаточности в краткосрочной перспективе. Считается, что листья красной лозы также обладают схожим действием (деконгестант, противовоспалительное). Ниже приведены рекомендации: такие средства могут в лучшем случае в качестве дополнения использовать — вместо мер (упражнения, компрессия и т.д.), их не следует использовать как не использовать.

На сайте Научные данные Научные данные о диетических добавках в целом слабые. Немецкое общество флебологии подчеркивает, что Эффективность рекламируемых средств для вен не является однозначно доказанной. В исследованиях многие препараты показали в лучшем случае Эффект плацебо или очень незначительные преимущества Показано. Всем, кто их принимает, не стоит ожидать чудес. Тем не менее, авторитетные продукты в Субъективная помощь в отдельных случаях (например, ощущение легкости в ногах).

Если Вы хотите попробовать такие средства, предварительно посоветуйтесь с врачом, особенно если Вы принимаете другие лекарства (возможно взаимодействие). Убедитесь, что Вы выбираете высококачественные продукты Особенно если речь идет о травяных экстрактах, существуют дешевые препараты с небольшим количеством активных ингредиентов, которые бесполезны. Если Вы сомневаетесь в аптеке за советом.

Заключение: Пищевые добавки не заменяют образ жизни или медицинскую терапию. Они могут оказать поддерживающее действие (например, уменьшить небольшой отек), но не являются не являются чудодейственным средством от варикозного расширения вен. Инвестируйте деньги в здоровое питание и компрессионные чулкиВаши вены получат гораздо больше пользы.

8.6. Компрессионные чулки в качестве профилактики

Компрессионные чулки оказывают давление на вены ног и тем самым поддерживают приток крови к сердцу. Они являются краеугольным камнем в лечении венозных заболеваний — но их также можно использовать профилактические профилактическое? ДаВ определенных ситуациях это имеет смысл:

• Во время беременности: У многих женщин варикозное расширение вен впервые появляется во время беременности. Ношение компрессионных чулок с ранних сроков беременности может оказать профилактическое действие. Внешнее давление чулок предотвращает скопление крови в венах ног и поэтому может Уменьшить отеки и боль.

Эксперты часто советуют беременным женщинам с проблемами вен или семейным анамнезом надевать компрессионные чулки на ранних сроках — самое позднее, как только появятся первые признаки, такие как чувство тяжести или паутинные вены. Обычно Класс компрессии II (средний) в качестве чулок для беременных, так как они обеспечивают хорошее давление, но при этом остаются относительно комфортными. Спросите об этом у своего гинеколога или флеболога; компрессионные чулки во время беременности обычно назначаются врачом и покрываются Вашей медицинской страховкой.

• Для работы стоя или сидя: Людям, которые проводят много часов в день стоя (например, продавцы, сиделки) или сидя (офисные работники, профессиональные водители), полезно носить поддерживающие или компрессионные чулки в качестве профилактической меры. Особенно если Ваши ноги часто отекают к вечеру, Вам могут помочь специальные поддерживающие чулки (компрессионные класса I). Они тоньше и эластичнее, чем медицинские компрессионные чулки более высоких классов, но при этом оказывают достаточное давление, чтобы ноги не отекали. Предотвратите развитие отеков.

Сжимая вены, они поддерживают обратный ток крови, подобно непрерывному мягкому массажу. Многие пациенты отмечают, что благодаря ношению этих носков их ноги меньше устают и тяжелеют в повседневной жизни. Поэтому, когда Вы стоите, имеет смысл носить компрессионные носки для коленей в качестве профилактической меры, пока не возникли серьезные проблемы с венами. Они также помогают предотвратить отеки при сидении (в офисе), особенно если Вы не можете постоянно стоять.

• Во время путешествий и длительных поездок: Поддерживающие чулки особенно при путешествии на самолете или при длительных поездках на автобусе/автомобиле. Многочасовое сидение в условиях ограниченного пространства для ног повышает риск венозного тромбоза. Исследования показали, что компрессионные чулки длиной до колена значительно снижают вероятность развития тромбоза глубоких вен во время дальних перелетов. Даже для тех путешественников, у которых нет известного высокого риска, ношение таких чулок значительно снижает риск тромбоза.

Поэтому применяется: На рейсах продолжительностью от ~4 часов Вам следует подумать о том, чтобы надеть компрессионные чулки на время поездки — это простая мера, которая позволит Вам “перестраховаться”. То же самое относится и к длительным поездкам на автобусе или автомобиле, особенно если Вы склонны к тромбозу или уже страдаете варикозным расширением вен. В дополнение к чулкам Вам, конечно же, следует регулярно делать перерывы и выполнять упражнения (см. выше). С помощью комбинации Движение и сжатие Ваши ноги доберутся до места назначения в большей безопасности.

Правильный выбор чулок: Не все компрессионные чулки одинаковы. Существуют Четыре класса компрессии (I = легкая, II = умеренная, III = тяжелая, IV = очень тяжелая) с увеличением давления. В качестве профилактической меры и при слабых жалобах Класс I или II Предписано. Важно, чтобы чулок носили регулярно, чтобы он работал — лучше постоянно носить чуть более легкий чулок, чем оставлять слишком толстый в шкафу из-за дискомфорта. Часто, например, чулок чулок высотой до колена Это связано с тем, что их удобнее и проще надевать в повседневной жизни, чем чулки до бедер — а чулок до колена лучше, чем чулок до бедер в гардеробе. Компрессионные чулки до колена обычно достаточны при зарождающейся венозной недостаточности или для профилактики, поскольку поддерживаются важные венозные клапаны в голенях.

Подбор и использование компрессионных чулок

Правильный размер имеет решающее значение:
Убедитесь, что специалист снял с Вас мерки, чтобы подобрать правильный размер и длину.
Компрессионные чулки должны хорошо сидеть — они не должны сползать или сдавливать.

Когда и где Вам следует измерять ноги?
Лучше всего отправиться в магазин медицинских товаров или аптеку утром, когда Ваши ноги еще слегка отекли.
Там обученный персонал измерит несколько частей Вашей ноги — например:

• Лодыжка

• Теленок

• Бедро, если необходимо

Выбор и назначение:
Специалисты помогут Вам выбрать подходящий продукт:

• Материал (например, тонкий или прочный)

• Модель (например, чулки до колена или до бедра)

В Германии все врачи больничных касс могут выписывать компрессионные чулки по рецепту, если это необходимо по медицинским показаниям.
Тогда больничная касса покрывает расходы — Вы платите только установленную законом доплату в размере от €5 до €10.

Процесс в специализированном магазине:
Отнесите свой рецепт в магазин медицинских товаров или аптеку.
Там будет заказана Ваша индивидуальная пара.

Подгонка и инструкции:
Как только чулки будут доставлены:

• Примерьте их прямо на месте.

• Позвольте нам показать Вам, как правильно их надевать.

Важно для посадки:
Хороший чулок:

• не должны морщиться

• не должны врезаться

• в идеале должны быть едва заметны

Требуется некоторая практика:
Поначалу их надевание требует немного терпения — но есть и практичные приспособления для надевания.
Через несколько дней материал адаптируется, и надевать их становится намного легче.

Когда их носить? Компрессионные чулки наиболее эффективны, если Вы надеваете их утром, сразу после того, как встали и носите их до вечера. Это предотвратит чрезмерную отечность ног. Чулки следует надевать особенно в те дни, когда Вы будете долго стоять/сидеть (работа, путешествия). Вы также можете делать перерыв в менее напряженных ситуациях. Прислушайтесь к своему организму: если у Вас нет жалоб без чулок, Вам не обязательно носить их постоянно. Во время беременности Для наилучшей профилактики обычно рекомендуется ежедневное ношение. При путешествии на самолете чулки также следует носить постоянно на протяжении всего путешествия.

Примечание: Компрессионные чулки используются в первую очередь для предотвращения дискомфорта и осложнений (отеков, тромбоза). Варикозное расширение вен в результате не исчезает, но небольшие вены часто слегка сужаются под давлением. По мнению экспертов, до сих пор неясно, действительно ли регулярное ношение замедляет прогрессирование варикозного расширения вен. Тем не менее, многие флебологи выступают за раннее ношение, поскольку оно не связано с большим риском и, по крайней мере, снижает риск развития варикозного расширения вен. Симптомы значительно улучшились. Правильное применение очень важно — только тогда чулки будут полностью эффективны. Если Вы не уверены или испытываете проблемы при ношении (например, соскальзывание, точки давления), проконсультируйтесь с врачом или ортопедом. Небольшие корректировки или другая модель часто могут помочь. При правильном использовании компрессионные чулки — это простой и эффективный способ предотвратить венозные заболевания или остановить их прогрессирование.

8.7. Профилактика в различных жизненных ситуациях

Во время беременности

Во время беременности венам приходится много работать: гормональные изменения вызывают ослабление соединительной ткани, и стенки вен также становятся более эластичными. В то же время объем крови увеличивается, и растущий ребенок оказывает давление на вены малого таза. Неудивительно, что Варикозное расширение вен часто впервые появляется во время беременности. Хорошая новость заключается в том, что эти “варикозные вены беременности” часто снова исчезают в течение нескольких месяцев после родов. Тем не менее, не стоит просто мириться с дискомфортом, ведь временное варикозное расширение вен может способствовать, например, тромбозу. Поэтому профилактика и облегчение состояния имеют первостепенное значение — хирургических вмешательств обычно избегают до окончания беременности.

Советы будущим мамам: Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, насколько позволяет Ваше состояние — плавание или ходьба идеально подходят для разгрузки вен (а также уменьшения отечности ног). Избегайте длительного стояния; в повседневной жизни время от времени поднимайте ноги.

Многие беременные женщины клянутся Чередуйте душ для ног по утрамчтобы начать день свежим и легким. Обратите внимание на диету с учетом веса — чрезмерное увеличение веса является дополнительным бременем. И, как уже говорилось выше: используйте компрессионные чулки как можно раньше! Не бойтесь попросить врача о них в первом триместре, особенно если у Вас есть семейная история венозной недостаточности или Вы уже заметили паучьи вены.

Лучше принять профилактические меры, чем потом месяцами бороться с варикозным расширением вен. Многие варикозные вены исчезают после родов; оставшиеся варикозные вены все еще можно лечить (например, склеротерапией или удалением). Во время грудного вскармливания инвазивные процедуры также должны проводиться только после консультации. В целом, можно сказать следующее: Наслаждайтесь своей беременностью и поддерживайте свои вены здоровыми привычками — Ваши ноги будут Вам за это благодарны.

В пожилом возрасте

Частота проблем с венами увеличивается с возрастом. Ткани естественным образом становятся менее эластичный и многие люди с возрастом начинают меньше двигаться. Но именно в этот момент очень важны физические упражнения! Люди старшего возраста также могут предотвратить варикозное расширение веноставаясь активным. Регулярная ходьба — даже если это просто неспешная прогулка по кварталу — поддерживает икроножные мышцы в тонусе. Упражнения можно адаптировать к индивидуальному уровню работоспособности; есть упражнения для вен, специально предназначенные для пожилых людей (например, их можно выполнять сидя на стуле). Плавание Плавание также легко для суставов и полезно для вен, если Вы можете это сделать.

Пожилые люди иногда подвержены Вода в ногах (отек), особенно в жаркие дни или при сердечной недостаточности. Здесь помогут те же меры: Поднимите ноги, много пейте (как бы парадоксально это ни звучало — но обезвоживание приводит к задержке воды, поскольку организм задерживает соль/воду), ешьте мало соли и, при необходимости компрессионные чулки носите компрессионные чулки.

Особенно если у Вас уже есть небольшие варикозные вены или Ваши ноги тяжелеют и отекают по вечерам, с возрастом Вам не следует стесняться регулярно носить компрессионные чулки. Они предотвращают последующие повреждения, такие как обесцвечивание кожи или плохо заживающие раны. Важно: Лечите у врача основные заболевания, которые могут способствовать появлению отеков (сердечная недостаточность, слабость почек). Хорошо отрегулированная работа сердечно-сосудистой системы также благоприятно сказывается на состоянии вен на ногах.

Если способность ходить ограничена постарайтесь хотя бы упражнения в положении сидя что делать: Покачивание ногами, круговые движения, напряжение и расслабление мышц ног — каждое движение имеет значение. Некоторым пожилым людям полезно лечебная гимнастика или физиотерапиядля улучшения кровообращения. Не переусердствуйтено оставайтесь как можно более активным. И позволяйте себе перерывы в работе с поднятыми ногами, особенно если Вы долго стояли или сидели.

Кроме того, с возрастом Вам следует ухаживать за кожей следует принимать во внимание: Сухая кожа на ногах с варикозным расширением вен склонна к зуду и экземе. Нежные кремы сохраняют кожу упругой и эластичной.

Избегайте травм голеней, так как заживление ран может проходить хуже, и носите удобную, не стесняющую движения одежду. Коротко: Даже в пожилом возрасте Вы можете многое сделать, чтобы “сохранить свои вены счастливыми”. Упражнения, компрессия, поднятие тяжестей и здоровый образ жизни эффективны на любом этапе жизни — это никогда не поздноначать.

Подростки и молодые люди с предрасположенностью

Варикозное расширение вен часто рассматривается как проблема пожилых людей, но на самом деле — при соответствующей наследственной предрасположенности — варикозное расширение вен может возникнуть в молодом возрасте. Если врожденные стенки вен или клапаны особенно слабы, варикозное расширение вен или, по крайней мере, сосудистые звездочки могут появиться уже в подростковом или юношеском возрасте. Обычно это происходит после 25 лет, но бывают и исключения. Первыми тревожными признаками могут быть Видимые синие вены на ногах, частые отеки или раннее ощущение тяжести в ногах (например, после долгого стояния).

Молодые люди с семейным анамнезом варикозного расширения вен — Например, если их мать или отец страдают от варикозного расширения вен, им следует обратить внимание на здоровье своих вен на ранней стадии. Профилактические стратегии ничем не отличаются от стратегий для пожилых людей: много физических упражнений (молодые люди особенно склонны вести малоподвижный образ жизни в наши дни — важно уравновесить это спортом! Например, если Вы проводите весь день стоя во время тренировок, Вам следует позаботиться о том, чтобы сбалансировать это в свободное время (поднимать ноги, делать упражнения).

Тяжелая физическая нагрузка например, интенсивные силовые тренировки с очень большими весами могут быть неблагоприятны, если у Вас есть к этому предрасположенность, так как давление в венах живота и ног значительно возрастает. Это не означает, что молодые люди не должны заниматься спортом — напротив, умеренное наращивание мышц также стабилизирует кровеносные сосуды. Но к чрезвычайно тяжелым нагрузкам (например, пауэрлифтингу) следует подходить с осторожностью, если в семье есть история венозной недостаточности. Если Вы сомневаетесь, лучше сделать больше повторений с умеренным весом, чем максимальный жим с одной тяжелой попыткой.

Если уже первые варикозные вены уже заметны, необходимо разъяснение специалиста рекомендуется. Флеболог может использовать ультразвук, чтобы проверить, есть ли слабость клапана, которая требует лечения. Небольшие варикозные вены у молодых людей обычно не оперируются сразу, но за ними наблюдают. Если необходимо, на ранней стадии Склеротерапия Склеротерапия (sclerotherapy) может быть полезна для замедления прогрессирования небольших варикозных вен — это решается врачом в индивидуальном порядке.

Важно, чтобы молодые пациенты были просвещеныкак они сами могут способствовать здоровью вен. Многие удивляются, узнав, что длительная игра в компьютерные игры без физической нагрузки может негативно сказаться на состоянии вен на ногах. Здесь может помочь просвещение: Молодые люди также должны время от времени вставать, ходить, двигать ногами во время учебы и не сидеть неподвижно часами напролет.

Резюме: Молодым людям с венозной недостаточностью в семье не помешает ранние профилактические меры реализуйте. Ведя активный, здоровый образ жизни, Вы можете отсрочить или свести к минимуму появление варикозного расширения вен. А если симптомы появились на ранней стадии, не стыдитесь и не игнорируйте их — осмотр у специалиста по венам внесет ясность, и соответствующие меры (например, компрессионные чулки в особых ситуациях, упражнения для вен) могут быть приняты немедленно. Таким образом, у варикозного расширения вен будет меньше шансов распространиться даже в молодом возрасте.

8.8. Мифы о профилактике

По теме “Профилактика варикозного расширения вен” Существует множество советов о том, как избавиться от жира — но не все они выдерживают научную проверку. Мы разъясняем три распространенных мифа:

• Миф: Холодный душ предотвращает варикозное расширение вен.

Факт: Душ с холодной водой (чередующийся душ) укрепляют функцию вен в краткосрочной перспективепоскольку кровеносные сосуды сужаются — это снимает отеки и тяжесть в ногах. В этом отношении Помогает Холодный душ, безусловно, может помочь облегчить симптомы и улучшить самочувствие ног. Это также хорошая тренировка для кровеносных сосудов (холодный стимул заставляет их сужаться, а затем снова расширяться).

Однако холодный душ сам по себе не может “уменьшить” существующие варикозные вены или нейтрализовать сильную генетическую предрасположенность. Это вспомогательная мера, которая имеет смысл в сочетании с физическими упражнениями, компрессией и т.п. — но это не единственная защита. Тем не менее: процедуры Кнейппа ни в коем случае нельзя переоценивать, просто их следует классифицировать реалистично. Регулярно пользуйтесь холодной водой — Ваши вены скажут Вам за это спасибо (дискомфорт при этом действительно может уменьшиться), но не полагайтесь на это. только на нем.

• Миф: Благодаря диетическим добавкам варикозное расширение вен исчезает.

Факт: К сожалению, Нет. Ни витаминные таблетки, ни травяные препараты не могут растворить или заставить исчезнуть существующие варикозные вены. Экстракт конского каштана, листья красной лозы и т.д. могут в лучшем случае облегчить симптомынапример, несколько уменьшить отечность. Однако они не лечат дефекты венозных клапанов. Эффективность многих безрецептурных средств для лечения вен также не была четко научно доказана — некоторые исследования показали, что они действуют не более, чем плацебо. Это не означает, что все эти средства неэффективны; некоторые, при правильном использовании, могут принести небольшую пользу (см. конский каштан при венозной недостаточности). Но Вам не следует возлагать на них ложные надежды: Варикозное расширение вен не могут быть “проглочены”. К любым утверждениям об обратном следует относиться скептически.

Совет: Используйте пищевые добавки не более чем в качестве добавка (после консультации с врачом), но продолжайте полагаться на проверенные меры, такие как физические упражнения и компрессы, для достижения реального эффекта.

• Миф: Обилие физических упражнений само по себе защищает от варикозного расширения вен.

Факт: Упражнения являются самым важным фактором — но не единственным.

У людей с высоким генетическим риском может развиться варикозное расширение вен, даже если они ведут активный образ жизни.
Однако варикозное расширение вен обычно развивается позже и менее выражено, чем без физических упражнений.

Здесь действуют сразу несколько факторов:

• Предрасположенность

• Гормоны

• Образ жизни

Что могут сделать физические упражнения:
Регулярные физические упражнения могут задержать развитие варикозного расширения вен и уменьшить его выраженность.
Но: Это не является гарантией.

Другие влияния:

• Долгое стояние на ногах также вредно для спортсменов, если они не уделяют этому внимания в течение дня.

• Экстремальная жара также может привести к проблемам с венами — несмотря на физические нагрузки.

Оптимальная профилактика означает:
Применяйте целостный подход:

• Много физических упражнений

• Избегайте рискованных занятий (например, длительного стояния).

• Питайтесь здоровой пищей

• Не допускайте ожирения

• При необходимости используйте компрессию

Одних упражнений не всегда достаточно — особенно если у Вас высокая преднагрузка.
Но это основа всего эффективного ухода за венами.
Все остальные меры строятся на этом.
Лучшая защита достигается в сочетании.

И наконец, важный совет: Прислушивайтесь к сигналам своего тела. Если Вы заметили признаки проблем с венами, несмотря на все профилактические меры — например, постоянную тяжесть, отечность ног, видимые кривые вены или изменения кожи — обратитесь к врачу как можно раньше. Чем раньше Вы вмешаетесь, тем легче будет вылечить варикозное расширение вен. Профилактика не заменяет медицинского лечения, но она может отсрочить или поддержать необходимость в нем.

Используя приведенные здесь советы, Вы сможете активно поддерживать здоровье вен и эффективно предотвращать варикозное расширение вен. Ваши ноги несут Вас по жизни — уделите им внимание и заботу, которых они заслуживают!

9 Ранняя диагностика имеет решающее значение

Ранняя диагностика и лечение варикозного расширения вен могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить возникновение серьезных осложнений. Другими словами: варикозное расширение вен следует лечить как можно раньше. лечить на ранних стадиях поскольку на поздних стадиях они могут привести к серьезным последствиям, таким как язвы на ногах.

Своевременное и полное лечение также снижает риск рецидива — все пораженные участки вен должны быть пролечены, чтобы предотвратить повторное возникновение заболевания. Раннее лечение часто также является более щадящим: на ранних стадиях обычно достаточно менее инвазивные методы лечения в то время как на более поздних стадиях часто требуются более обширные вмешательства.

9.1. Лечение варикозного расширения вен: Терапия в зависимости от стадии

В зависимости от степени тяжести варикозного расширения вен (варикоза), соответствующие формы лечения различаются. На сайте Ранние стадии Консервативные меры (например, физические упражнения, венозная гимнастика, компрессионные чулки) часто оказываются достаточными, возможно, дополненными небольшими вмешательствами, такими как склеротерапия. На сайте продвинутые стадии Однако при более тяжелых симптомах все чаще используются инвазивные процедуры — самое позднее, когда общие меры уже не помогают или возникают такие осложнения, как язва на ноге.

В принципе, консервативная терапия может быть Консервативная терапия (особенно компрессионные) могут быть полезны для уменьшения давления на вены. В следующей таблице представлен обзор типичных симптомов и рекомендуемых мер лечения в зависимости от стадии варикозного расширения вен:

9.1.1. Стадия I — начальная стадия: слабо выраженный варикоз

Типичные симптомы:

• Видимые паукообразные вены или небольшие поверхностные варикозные вены

• Обычно не болезненны — в основном это косметическая проблема

Рекомендуемые меры:

• Здоровый образ жизни:

  • Регулярные физические упражнения

  • Держите ноги в приподнятом положении

  • Избегайте длительного сидения или стояния

• Компрессионные чулки, если требуется

• Склеротерапия возможна при небольших варикозных венах для косметической коррекции

9.1.2. Стадия II — Умеренная стадия: варикозное расширение вен с симптомами

Типичные симптомы:

• Тяжелые, усталые ноги

• Чувство напряжения и отек лодыжек по вечерам

• Судороги в икрах, боль в ногах (особенно по ночам или при длительном стоянии)

• Зуд, симптомы часто усиливаются летом

Рекомендуемые меры:

• Консервативная терапия:

  • Упражнения и подъем

  • Контроль веса

  • Компрессионная терапия

• При стойких симптомах:

  • Склеротерапия

  • Эндовенозные процедуры (лазерная или радиоволновая терапия)

• В некоторых случаях требуется хирургическое лечение (в зависимости от результатов исследования).

9.1.3. Стадия III — тяжелая стадия: хроническая венозная недостаточность

Типичные симптомы:

• Значительные отеки (отек), особенно в области лодыжек.

• Изменения кожи:

  • Коричневатое обесцвечивание

  • Застойная экзема (красноватая, зудящая)

  • Пергаментная кожа у пожилых пациентов

• Плохое заживление ран, повышенный риск открытых ран

Рекомендуемые меры:

• Срочно требуется специальное разъяснение

• Последовательное сжатие в повседневной жизни

• В зависимости от полученных результатов:

  • Эндовенозные процедуры (лазерные, радиоволновые)

  • Хирургическое удаление дефектных магистральных вен (например, стриппинг)

• Уход за кожей для предотвращения экземы

• При необходимости обработайте небольшие раны

9.1.4. Стадия IV — Осложненная стадия: открытая нога (язва на ноге)

Типичные симптомы:

• Плохо заживающие, открытые раны на голени или лодыжке

• Часто с воспалительным процессом на коже

• Позднее последствие долго не леченного варикоза

Рекомендуемые меры:

• Профессиональный уход за ранами, осуществляемый специализированным медицинским персоналом

• Терапия основной венозной недостаточности:

  • Хирургия или эндовенозное вмешательство для перенаправления кровотока

• Дополнительные меры:

  • Давящая повязка или компрессия

  • Тщательное наблюдение для поддержания заживления

9.2. Индивидуальная помощь в центре вен ВенаЦиль

ВенаЦиль доступен для Вас как сертифицированный Центр компетенции по лечению вен со специализированными медицинскими специалистами. Мы предлагаем индивидуальную диагностику с использованием самых современных технологий: с помощью цветовой кодировки Дуплексная сонография (допплеровское ультразвуковое исследование) — стандарт оценки кровотока в венах и работы клапанов — мы точно проанализируем состояние Ваших вен. На основании этого тщательного обследования Вы получите Рекомендация по терапиикоторая составлена с учетом Ваших результатов, Вашей жизненной ситуации и Ваших личных пожеланий.

Поэтому мы планируем лечение вместе с Вами, чтобы найти наилучшее решение как с медицинской, так и с личной точки зрения.

9.3. Консультация и первичный осмотр — мы здесь для Вас

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам, если у Вас возникнут вопросы или неясности. В ВенаЦиль Центр вен Вы можете легко записаться на первичный осмотр к нашим специалистам по венам в любое время — по телефону или онлайн. Наша дружелюбная команда подробно и деликатно проконсультирует Вас о Ваших возможностях.

Если Вы не уверены в том, что Ваши симптомы требуют лечения, мы будем рады выяснить это вместе. Мы хотим, чтобы Вы чувствовали, что Вы в надежных руках, и нашли наилучший способ лечения варикозного расширения вен. варикозное расширение вен чтобы вылечить варикозное расширение вен.

10 Часто задаваемых вопросов о варикозном расширении вен (FAQ)

Основы и причины

1. Что такое варикозное расширение вен — и как оно развивается?
   Варикозное расширение вен — это постоянно увеличенные, извилистые вены. Причиной обычно является дефект венозных клапанов. Кровь скапливается в ногах вместо того, чтобы течь обратно к сердцу.
   
2. Как распознать начало варикозного расширения вен?
   Первыми признаками могут быть тонкие, заметные вены, ощущение тяжести или отеки по вечерам.

• Первые симптомы: усталость в ногах, чувство напряжения, икроножные судороги
  
• Ранняя диагностика возможна с помощью УЗИ даже при отсутствии видимых признаков
  

3. Какие бывают типы варикозного расширения вен (например, на половых губах, яичках, пищеводе)?
   Варикозное расширение вен может возникнуть и за пределами ног — например, в области таза, гениталий или внутренних органов.

• Варикозное расширение вен на ногах: магистральные вены, боковые ветви, паукообразные вены
  
• Область гениталий: варикозное расширение вен, варикоцеле (яички).
  
• Внутренние органы: варикозное расширение вен пищевода, варикозное расширение вен аноректальной области
  

4. Может ли варикозное расширение вен исчезнуть само по себе?
   Нет — они не исчезают спонтанно, а обычно прогрессируют, если их не лечить.
5. Какую роль играют гены, гормоны, ожирение и недостаток физических упражнений?
   Центральную — обычно имеет место сочетание этих факторов.

• Генетика: часто семейная предрасположенность
  
• Гормоны (например, беременность) → стенки вен становятся более мягкими
  
• Ожирение и недостаток физических упражнений → способствуют венозному застою
  

6. Почему варикозные вены часто появляются только на одной ноге?
   Нагрузка или предыдущее повреждение вен не всегда симметричны.

• Причины: предшествующие тромбозы, анатомические особенности
  

7. Чего не хватает организму при варикозном расширении вен (например, витаминов)?
   Как правило, это не недостаток питательных веществ, а структурная слабость стенок вен.

Симптомы и жалобы

8. Как ощущается варикозное расширение вен?
   Типичными симптомами являются тянущие, давящие или тупые, тянущие ощущения — особенно к вечеру.

• Жалобы часто усиливаются в течение дня или в теплую погоду.
  
• Возможны зуд, судороги или изменения кожи

9. Какие симптомы могут появиться внезапно?
   Внезапный отек, боль или покраснение могут указывать на воспаление или тромбоз. 
10. Как Вы узнаете, что вена закупорена?
    Болезненная, односторонняя припухлость с ощущением сдавленности может быть тревожным признаком тромбоза глубоких вен. 
11. Могут ли опухшие ноги быть вызваны варикозным расширением вен?
    Да — жидкость скапливается в тканях из-за нарушения кровотока, особенно вечером или в тепле. 
12. Что означают пульсирующие или затвердевшие вены?
    Это может указывать на поверхностный флебит или тромбоз — обратитесь к врачу.

Риски и опасности

13. Когда варикозное расширение вен опасно?
    Медицинское лечение становится важным в случае появления боли, воспаления или изменений кожи.
14. Повышает ли варикозное расширение вен риск тромбоза или проблем с сердцем?
    Риск тромбоза повышается — само сердце обычно не затрагивается напрямую.

Когда и кому?

15. Когда Вам следует обратиться к врачу, если у Вас варикозное расширение вен?
    Осмотр рекомендуется, если у Вас есть симптомы, видимые изменения вен или семейный анамнез варикозного расширения вен. 
16. Какие врачи лечат варикозное расширение вен — и какой специализации?
    Флебологии сосудистые хирургиспециализируются на заболеваниях вен.
    → С нами: ВенаЦиль — сертифицированный центр компетенции по лечению вен 
17. Как ставится диагноз?
    Обычно достаточно безболезненного УЗИ (дуплексной сонографии). При необходимости проводятся дополнительные процедуры.

Варианты лечения

18. Какие существуют методы лечения варикозного расширения вен?

• Компрессионные чулки
  
• Склеротерапия (склеротерапия)
  
• Лазерная или радиочастотная процедура
  
• Обработка микропеной
  
• Хирургическое удаление (стриппинг)
  
• ВенаСил™ (медицинский клей)
  

19. Нужна ли мне операция?
    Только в тяжелых случаях. Во многих случаях достаточно малоинвазивных процедур. 
20. Что лучше: лазерное лечение, склеротерапия или операция?
    Зависит от результатов исследования — сегодня лазер и склеротерапия обычно являются первым выбором. 
21. Насколько эффективны отдельные процедуры?
    Все распространенные методы дают хорошие долгосрочные результаты — если они правильно подобраны. 
22. Насколько болезненно удаление варикозных вен?
    Современные процедуры обычно практически безболезненны и требуют лишь местной анестезии. 
23. Каковы недостатки стриппинга вен?

• Более длительное время восстановления
  
• Более частые синяки
  
• Более высокий риск раздражения нервов
  

24. Каков процент успеха лазерного лечения?
    Более 90% — при правильном выборе показаний и техники.
25. Каковы риски или недостатки лазерной терапии?

• Иногда бывает обесцвечивание кожи или онемение
  
• Очень хорошие эстетические результаты, почти нет рубцов

ВенаСил™ — современная технология склеивания

26. Что такое ВенаСил™ и как он работает?
    Медицинский клей запечатывает вену — без тепла и разрезов. Компрессия часто не требуется.
27. Какие преимущества имеет ВенаСил™ по сравнению с лазером или стриппингом?

• Отсутствие теплового стресса
  
• Меньше синяков
  
• Обычно нет анестезии вдоль вены
  
• Быстрое восстановление
• В редких случаях может потребоваться местная анестезия на отдельных участках.

28. Для кого подходит ВенаСил™?
    Идеально подходит для недостаточности магистральных вен — например, большой розовой вены. Пригодность проверяется с помощью УЗИ.
29. Существуют ли противопоказания?
    Да, например, аллергия на клей, острый тромбоз или сильно извилистые вены.
30. Как проходит процедура?

• Местная анестезия
  
• Введение клея через катетер
  
• Продолжительность: приблизительно 30-60 минут
  
• Нет необходимости в компрессии или она непродолжительна
  

31. Каковы риски?
    Редко: небольшое воспаление, отек, аллергические реакции.

Расходы и возмещение

32. Сколько стоит процедура ВенаСил™?
    От €1,500 до €3,000 за ногу — в зависимости от сложности.
33. Покрывает ли медицинская страховка расходы?
    В случаях, оправданных с медицинской точки зрения, да — косметические процедуры обычно нет.
34. Существуют ли альтернативы, которые покрываются медицинской страховкой?
    Да — например, лазер, радиочастоты или стриппинг, если на то есть медицинские показания.

Долгосрочные результаты и риск рецидива

35. Может ли варикозное расширение вен вернуться?
    Да — новые участки вен могут аномально измениться.
36. Как я могу предотвратить рецидивы?

• Регулярные физические упражнения
  
• Контроль веса
  
• Компрессионные чулки, если требуется
  
• Ежегодный осмотр у специалиста по венам
  

Образ жизни и самопомощь

37. Полезны или вредны физические упражнения?
    Легкие физические упражнения полезны — чрезмерные нагрузки могут усугубить симптомы.
38. Когда и как долго я должен носить компрессионные чулки?
    После лечения — в зависимости от процедуры. Ваш врач проконсультирует Вас индивидуально.
39. Какую роль играет диета?

• Высокое содержание клетчатки
  
• Мало соли, сахара, насыщенных жиров
  
• Много пейте
  

40. Сидеть или стоять в течение длительного времени проблематично?
    Да — важно регулярно делать перерывы в упражнениях.
41. Какие упражнения подходят для лечения варикозного расширения вен?

• Ходьба, езда на велосипеде, плавание
  
• Гимнастика для вен, например, вставание на цыпочки
  

42. Чего не следует делать при варикозном расширении вен?

• Сидение/стояние в течение длительного времени без движения
  
• Сауна и горячие ванны
  
• Обтягивающая одежда и скрещенные ноги
  

43. Какие мази, масла или домашние средства могут помочь?

• Конский каштан, листья красной лозы — облегчение симптомов
  
• Охлаждающие гели — освежают, но не обладают каузальным действием
  

Есть вопросы?

Мы будем рады проконсультировать Вас лично.
Запишитесь на прием прямо сейчас — ВенаЦиль Центр вен в Берлине