الأسئلة المتداولة حول طب المستقيم – شرح واضح للمرضى

البواسير – الأسئلة المتداولة – البواسير – الأسئلة المتداولة

يعاني العديد من الأشخاص من البواسير المتضخمة – والمعروفة أيضًا باسم “كتل الشرج” أو “الكتل الموجودة في المؤخرة” أو “مرض البواسير” – على مدار حياتهم. الأعراض النموذجية مثل الحرقان أو الحكة أو آثار الدم على ورق المرحاض ليست مزعجة فحسب، بل هي أيضاً مصدر إزعاج في الحياة اليومية. في هذا القسم، نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعاً حول الأسباب والعلاج والوقاية.

• ما هي البواسير وكيف تتطور؟

البواسير هي في الواقع وسائد وعائية طبيعية في المستقيم، التي يمتلكها كل إنسان. وهي تدعم الإغلاق الدقيق لفتحة الشرج. ولا يُتحدث عن ذلك إلا عندما تتضخم هذه الوسائد الوعائية تكبير أو إشعال، عندها يُسمّى ذلك مرض البواسير. يمكن لعوامل مختلفة أن تؤدي إلى تورّم البواسير: وغالبًا ما يكون الدفع الشديد أثناء التبرز (مثل الإمساك المزمن) هو أحد مسببات هذه الحالة، حيث يؤدي الضغط العالي إلى توسع الأوعية الدموية في منطقة الشرج.

حتى الجلوس لفترات طويلة على المرحاض زيادة الوزن, وعدم ممارسة الرياضة و نظام غذائي منخفض الألياف تُسهم في ظهور البواسير. عند النساء، يمكن أن الحمل والولادة تساهم في ظهور البواسير بسبب زيادة الضغط في الحوض والتغيرات الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك، تلعب أحيانًا يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا – إذا كانت البواسير تحدث بشكل متكرر في العائلة، فإن خطر إصابتك بالبواسير يزداد.

من المهم معرفة ذلك: البواسير ليست شيئًا غير عادي أو محرجًا – فهي حالة شائعة جدًا يعاني منها العديد من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم.

• ما هي الأعراض التي تشير إلى البواسير؟

يمكن أن تسبب البواسير المتضخمة عددًا من الأعراض المزعجة تُسبب. السمات النموذجية هي بشكل خاص: دم أحمر فاتح على ورق المرحاض أو في البراز (نزيف أثناء التبرز), حكة وحرقان في فتحة الشرجناز أو إفرازات مخاطية وكذلك الإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج.

يشعر العديد من المصابين بأن الأمعاء لا تفرغ بالكامل، مما يؤدي إلى الرغبة المتكررة في التبرز. يحدث الألم بشكل رئيسي مع البواسير الخارجية تظهر، لأنها تقع في منطقة غنية بالأعصاب – عندها يشعر المرء بعُقيدات مؤلمة ومتورمة حول فتحة الشرج. البواسير الداخلية (التي تقع في القناة الشرجية) تكون غالبًا غير مؤلم، لكنها قد تنزف. غير أن ألمًا شديدًا قد ينشأ إذا تجلط الدم (تشكل جلطة دموية) أو في حالة انحباس البواسير المتدلية.

تعتمد الأعراض غالبًا على درجة الشدة: في المراحل المبكرة، قد لا تسبب البواسير سوى حكة طفيفة أو القليل من الدم من وقت لآخر، بينما في المراحل المتقدمة، يظهر انزعاج دائم وتكتلات مرئية من الخارج. إذا لاحظت واحدًا أو أكثر من هذه الأعراض، يجدر بك إجراء فحص المستقيم – كلما كان ذلك مبكرًا، كان علاج البواسير أفضل.

• كيف يتم تشخيص البواسير؟

التشخيص للبواسير تقوم بها أخصائية أو أخصائي أمراض المستقيم لدينا من خلال محادثة وفحص قصير. في البداية، تصفون أعراضكم وتاريخكم المرضي (السيرة المرضية).

ويلي ذلك الف حص البدني: غالبًا ما يتعرّف الطبيب على البواسير الخارجية فورًا على أنها عُقَد لينة وربما مُحمَرّة حول فتحة الشرج. وبالجسّ اللطيف يمكنه تحديد ما إذا كانت هناك وسائد متضخمة داخل القناة الشرجية يمكن تحسّسها. ومن المهم أيضًا أسباب أخرى للانزعاج الشرجي لاستبعاد أمراض أخرى – مثل الشقوق الشرجية (تمزقات الغشاء المخاطي)، النواسير الشرجية، الخراجات، أو نادرًا جدًا البوليبات والأورام. لذلك، غالبًا ما يتم إجراء فحص صغير منظار المستقيم (أنبوب قصير مزود بضوء) يتم إدخاله لرؤية المستقيم من الداخل.

هذا التنظير المستقيمي غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق فقط. إذا تم الإبلاغ عن نزيف أكثر حدة أو لأسباب تتعلق بالسلامة لدى المرضى الأكبر سناً، فإن تنظير القولون (تنظير القولون) لاستبعاد أمراض القولون الأخرى.

ومع ذلك، عادةً ما يكون الفحص البصري والجس والتنظير المستقيمي كافيين لتحديد ما إذا كان مرض البواسير موجوداً وإلى أي مدى.

نصيحة: لا تخافي من الفحص – فهو ينتهي سريعاً ويوفر لكِ توضيحاً للأعراض التي تشعرين بها.

• ما هي الخيارات المتاحة لعلاج البواسير في برلين؟

يعتمد علاج البواسير في مركز طب المستقيم والمستقيم في برلين على درجة الخطورة للشكاوى. غالبًا ما نبدأ بـ تدابير متحفظة، لا سيما في المراحل المبكرة من البواسير (الدرجة 1–2). ويشمل ذلك تغييرات في النظام الغذائي (تناول نظام غذائي غني بالألياف للحفاظ على ليونة البراز)، وشرب الكثير من السوائل، ومنظم البراز عند الحاجة، لتجنب الإجهاد. أيضاً حمامات السيتز (مثل البابونج أو لحاء البلوط) يمكن أن يخفف الحكة ويدعم الشفاء.

المساعدة الموضعية المراهم أو التحاميل من الصيدلية، والتي تحتوي على مضادات الالتهاب والمسكنات – فهي تخفف الأعراض مؤقتًا مثل الحكة أو الحرقان.

إذا لم تكن هذه الإجراءات كافية، تتوفر العديد من الإجراءات طفيفة التوغل، والتي يمكننا إجراؤها مباشرةً في العيادات الخارجية في برلين: يُعد ربط الرباط المطاطي طريقة مجربة ومختبرة ينطوي ذلك على وضع حلقات مطاطية صغيرة حول البواسير الداخلية بحيث تموت وتتساقط بعد بضعة أيام – وهذا سريع وغير مؤلم تقريباً. إن المعالجة بالتصليب (المعالجة بالتصليب عن طريق حقن دواء) غالبًا ما يستخدم لتقليص البواسير.

يمكن أيضًا علاج البواسير الأصغر حجمًا باستخدام الأشعة تحت الحمراء تُصلب (التخثير بالأشعة تحت الحمراء). تُعد طريقة مبتكرة هي ربط الشريان البواسير (HAL-RAR)حيث يتم فيها ربط الأوعية الدموية التي تغذي البواسير على وجه التحديد – وهي عملية طفيفة التوغل وعادةً ما تكون تحت تأثير التخدير الموضعي.

في حالات البواسير المتقدمة (الدرجة 3-4) أو الحالات المستعصية جداً، قد تكون الجراحةضرورية . تُصبح ضرورية. الطريقة التقليدية هي استئصال البواسير، أي الاستئصال الجراحي الكامل للعُقَد. وبديلًا من ذلك، توجد الطريقة الأكثر لطفًا طريقة الدباسة (تثبيت البواسير بالدباسة)، حيث يتم إزالة الأنسجة الباسورية الزائدة وسحب الأنسجة المتبقية وتثبيتها في مكانها – وغالبًا ما تسبب هذه الطريقة ألمًا أقل وتسمح بالشفاء بشكل أسرع.

في مركز طب المستقيم لدينا نستخدم أيضاً طرقاً حديثة مثل العلاج بالليزر ، حيث تُزال البواسير أو تُصلب بدقة باستخدام الليزر – وهذا يمكن أن يُسرع التئام الجروح. يُناقش أخصائي أمراض المستقيم معكم بشكل فردي أفضل علاج لحالتكم. نعتمد بشكل أساسي على الإجراءات الحديثة اللطيفة قدر الإمكان والتي يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية وبدون تخدير عام كلما أمكن ذلك.

• هل تحتاج البواسير دائمًا إلى إجراء عملية جراحية؟

لا، لا تحتاج كل البواسير إلى إجراء عملية جراحية. في العديد من الحالات، يمكن علاج البواسير بشكل متحفظ أو بالحد الأدنى من التدخل الجراحي، دون تدخل جراحي تقليدي. وخاصةً يمكننا التعامل مع اضطرابات البواسير الخفيفة إلى المتوسطة (من الدرجة 1-2، ولكن أيضًا العديد من الدرجة 3) بشكل جيد مع تدابير مثل المراهم أو ربط الأربطة المطاطية أو العلاج بالتصليب.

لا يتم التفكير في الجراحة عادةً إلا إذا كانت البواسير واضحة (من الدرجة 3-4) ، أو بارزة باستمرار، أو تسبب إزعاجًا كبيرًا أو إذا لم تحقق الطرق طفيفة التوغل النجاح المطلوب. وحتى في ذلك الحين، نختار تقنيات تجنيب الأنسجة.

بالنسبة للمرضى، فإن احتمال إجراء عملية جراحية أمر مقلق بشكل مفهوم – ولكننا نزودك بمعلومات شاملة مسبقاً ونستخدم طرقاً غير مؤلمة قدر الإمكان هي. يمكن إجراء العديد من العمليات في العيادة الخارجية، لذا يمكنكم العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

العامل الحاسم هو: لا تتردد خوفا من إجراء عمليةلمراجعة طبيب المستقيم. كلما تم علاج البواسير في وقت مبكر، كلما أمكن تجنب الجراحة في وقت مبكر. وإذا أصبحت الجراحة ضرورية، فأنت في أيدٍ أمينة معنا وستحصل على أفضل رعاية ممكنة.

• كيف يمكنني الوقاية من البواسير؟

للوقاية من البواسير أو منعها من التكرار، من المفيد تعديل بعض عادات نمط الحياة. يوجد في المقدمة نظام غذائي غني بالألياف: تناولوا يوميًا الخضروات والفواكه ومنتجات الحبوب الكاملة والبقوليات لتعزيز قوام براز لين ومنتظم. تجنّبوا الإجهاد المستمر الإمساك عن طريق شرب كمية كافية من السوائل (على الأقل 1.5-2 لتر من الماء يوميًا).

ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مهم أيضًا – حتى النشاط المعتدل مثل المشي أو ممارسة التمارين الخفيفة يعزز نشاط الأمعاء وتدفق الدم الوريدي، مما يقلل الضغط في المستقيم.

تعوّد على عدم الضغط بقوة عندما عدم الضغط بشدة وعدم الجلوس لفترة طويلة – خذوا وقتكم، ولكن لا تقضوا وقتًا طويلاً في المرحاض (من الأفضل وضع الهاتف المحمول أو الجريدة جانبًا). كما أن فقدان الوزن يمكن أن يُساعد في تقليل الضغط على أوردة الحوض.

بعد كل شيء النظافة الشرجية الشاملة ولكن بلطف يُنصح بعدم الفرك أو الفرك بشدة حتى لا يهيج الجلد (استخدمي ورق تواليت ناعم أو بيديت أو فانيلا رطبة إذا لزم الأمر، ولكن تجنبي العطور والكحول في المناديل المبللة).

يمكن أن تساعد هذه التدابير الوقائية في منع البواسير من الظهور في المقام الأول – أو منعها من العودة بسرعة بعد العلاج الناجح.

 

الشق الشرجي – الأسئلة المتداولة

الشق الشرجي هو تمزق مؤلم وصغير في جلد فتحة الشرج – يُعرف لدى الكثيرين باسم “تمزق في فتحة الشرج” أو “حركة الأمعاء الدامية”. يتحدث الأطباء عن “الشق الشرجي”. تحدث آلام حادة خاصة أثناء أو بعد حركة الأمعاء. في هذا القسم، نجيب على الأسئلة الأكثر شيوعاً حول الأسباب وخيارات العلاج وفرص الشفاء.

• ما هو الشق الشرجي وكيف يتطور؟

الشق الشق الشرجي هو تمزق مؤلم في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية. ويشار إلى ذلك أيضًا بالعامية باسم الشق الشرجي. يحدث الشق عادةً عند تلف الغشاء المخاطي الشرجي الحساس. مُجهدة أو مصابة فجأة

المسبب الأكثر شيوعًا هو البراز الصلب بسبب الإمساك – إذا اضطر المرء إلى الإجهاد بشدة، فقد تتمزق الجلد. ولكن أيضًا بشكل متكرر يمكن أن يؤدي البراز الشبيه بالإسهال إلى تهيج الغشاء المخاطي ويؤدي إلى الدموع.

عوامل الخطر الأخرى هي الإجهاد الشديد (على سبيل المثال بسبب العادة أو ضغط الوقت) وال صدمة في منطقة الشرج، على سبيل المثال بسبب تنظيف المرحاض بشدة أو، في حالات نادرة، التدخلات الطبية.

لدى بعض المرضى، تساهم أمراض الأمعاء الالتهابية (مثل داء كرون) في تطور الشقوق الشرجية، حيث قد يكون الغشاء المخاطي متضرراً مسبقاً وأقل إمداداً بالدم.

من حيث التردد يمكن أن تحدث الشق الشرجي في أي عمر، سواء للرجال أو النساء. من المهم معرفة: نميز بين الشقوق الشرجية الحادة ( الشقوق الشرجية الحادة (حديثة التكوُّن، وغالبًا ما تلتئم في غضون أسابيع قليلة) والشقوق الشرجية المزمنة.

تستمر هذه الأخيرة لفترة أطول من 6-8 أسابيع تقريبًا ولا تلتئم من تلقاء نفسها – غالبًا ما تتكون هنا حواف متصلبة أو سديلات صغيرة من الجلد (ما يسمى “الجلد الخفير” أو الماريزك)، مما يجعل الشفاء أكثر صعوبة. كلما تم علاج الشق الجديد في وقت مبكر وإزالة أسبابه (مثل الإمساك)، يمكن الوقاية من الإصابة المزمنة بشكل أفضل.

• ما هي أعراض الشق الشرجي المعتادة؟

يتميز الشق الشرجي الحديث بشكل رئيسي بما يلي ألم شديد أثناء التبرز ملحوظة. غالبًا ما يصف المتضررون شعورًا بـ إحساس حارق أو طاعن بالألميحدث بشكل خاص أثناء وبعد حركة الأمعاء مباشرة.

يمكن أن يستمر هذا الألم من بضع دقائق إلى ساعات، وغالبًا ما يكون شديدًا لدرجة أن الخوف من الزيارة التالية للمرحاض تنشأ. نتيجة لذلك، يمتنع البعض عن التبرز، مما يؤدي إلى الإمساك ومزيد من البراز الصلب – حلقة مفرغة.

بالإضافة إلى الألم، غالبًا ما يكون هناك نزيف أحمر فاتح تحدث: يمكنك عادةً رؤية القليل من الدم الطازج على ورق المرحاض أو على البراز. الحكة والحرقان في منطقة الشرج يمكن أن تحدث أيضًا، خاصة إذا كانت الجرح مُتهيجة أو يخرج منها بعض الإفرازات. يُلاحظ العديد من المرضى أيضًا تشنج العضلة العاصرة (تشنج العضلة العاصرة).

هذا التشنج العضلي هو رد فعل انعكاسي للألم: تنقبض العضلة العاصرة الداخلية، مما يزيد من حدة الألم ويقلل من تدفق الدم إلى الشق. مع الشقوق الشرجية المزمنة تستمر الأعراض المذكورة غالبًا. يمكن أن تتشكل تتشكل عقيدات أو طيات جلدية على حافة الشق (البواسير الحارسة) وتتهيج المنطقة باستمرار.

ملخصها ما يلي أعراض الشق الشرجيألم مؤلم أثناء التبرز، ونزيف خفيف، وحكة/حرقان وغالباً ما يكون هناك تشنج في العضلة العاصرة. إذا كنتِ تعانين من مثل هذه الشكاوى، فلا تترددي في طلب المشورة الطبية – حتى لو كانت المشكلة حساسة، فهناك مساعدة فعالة متاحة.

• كيف تعالج الشق الشرجي؟ ما الذي يمكنني فعله لمساعدته على الشفاء؟

يعتمد علاج الشق الشرجي على ما إذا كان حاداً أو مزمناً، ولكنه يهدف دائماً إلى كسر حلقة الألم والتشنج العضلي وتعزيز التئام الجرح.

في البداية، كانت التدابير المتحفظة في المقدمة، خاصة في الشق الطازج (الحاد). من المهم جدًا جعل البراز لينًا وتسهيل عملية الإخراج: يجب تناول يضمن اتباع نظام غذائي غني بالألياف (الكثير من الخضروات والفاكهة والحبوب الكاملة) وش رب كميات كافية من الماء الحصول على براز أكثر ليونة.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام ملينات البراز أو الملينات الخفيفة. (مثل الماكروغول أو اللاكتولوز) مؤقتًا لمنع الإمساك. لقد أثبتت حمامات السيتز بالماء الدافئ – ويفضل أن يكون ذلك عدة مرات في اليوم، خاصة بعد التبرز. يعمل حمام المقعدة الدافئ لمدة 10 دقائق (ربما مع إضافة البابونج أو لحاء البلوط) على إرخاء العضلة العاصرة وتخفيف الألم وتعزيز الدورة الدموية، مما يدعم الشفاء. بعد الاستحمام، جفف منطقة الشرج برفق.

وعلاوة على ذلك المراهم والتحاميل للاستخدام، والتي طُورت خصيصًا للشقوق الشرجية. المكونات النشطة النموذجية في مراهم الشقوق هي النيتروغليسرين أو مضادات الكالسيوم (مثل الديلتيازيم) بجرعات منخفضة – تعمل هذه الأدوية على توسيع الأوعية الدموية وإرخاء العضلة العاصرة، مما يخفف الألم ويعزز الشفاء. في البداية قد تسبب مراهم النيترو صداعًا، لكن توجد بدائل. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُستخدم يتم وصف أدوية التخدير الموضعي (مراهم الليدوكايين) لكسر ذروة الألم لفترة قصيرة – ولكن يجب استخدامها لفترة محدودة فقط.

من المهم أيضًا النظافة الشاملةحافظي على نظافة منطقة الشرج، ولكن تجنبي الصابون القوي.

إذا لم تحقق هذه العلاجات التحفظية تحسنًا كافيًا على مدى عدة أسابيع – وهو أمر شائع بشكل خاص مع الشقوق الشرجية المزمنة – تتوفر إجراءات جراحية طفيفة التوغل وجراحية.

من الإجراءات الجراحية طفيفة التوغل الناجحة للغاية إجراء حقن البوتوكس في العضلة العاصرة: حيث يُحقن ذيفان البوتولينوم بجرعة منخفضة في العضلة العاصرة الداخلية، مما يؤدي إلى ارتخائها. يستمر التأثير عدة أشهر، وخلال هذه الفترة يمكن للشرخ أن يلتئم بهدوء لأن التشنج العضلي المستمر يزول. يُجرى علاج البوتوكس في العيادة وهو سريع التنفيذ.

في بعض الحالات، يكون التوسيع الشرجي التوسيع الشرجي (تمدد دقيق للشرج تحت التخدير) لإرخاء العضلات – تُستخدم هذه الطريقة بشكل أقل تواتراً اليوم لأنها غير منضبطة ويمكن أن تؤدي إلى سلس البول.

بضع العضلة العاصرة الجانبية هو العلاج الجراحي لهذه الحالة بوصفه المعيار الذهبي في علاج الشرخ الشرجي المزمن. يتم ذلك تحت التخدير بقطع جزء صغير من العضلة العاصرة الداخلية لتقليل الضغط المرتفع بشكل دائم. هذه العملية فعّالة جدًا بأيدي ذوي الخبرة وتؤدي غالبًا إلى الشفاء النهائي، مع حد أدنى من خطر حدوث ضعف وظيفي دائم.

ومن الأساليب الجراحية الأخرى استئصال الشق الجراحي، حيث يُستأصل النسيج الملتهب مزمنًا في منطقة الشرخ لتتكوّن حواف جرح جديدة جيدة التروية الدموية – وغالبًا ما يُدمج ذلك مع قطع العضلة العاصرة (Sphinkterotomie) أو تُغطّى الجرح بسديلة مخاطية. تُجرى مثل هذه التدخلات عادةً كإجراء خارجي أو مع إقامة قصيرة في المستشفى.

الاستنتاج: يمكن علاج معظم الشقوق الشرجية بدون جراحة يمكن أن تُشفى إذا تم تطبيق الإجراءات المذكورة بانتظام. من المهم كسر حلقة الألم – عندها يكون لدى الغشاء المخاطي وقت للشفاء. سيعمل أطباء المستقيم لدينا في برلين معك لاختيار العلاج الأكثر لطفًا حتى تتمكن من العودة سريعًا إلى حياة خالية من الألم.

• كم من الوقت يستغرق الشق الشرجي للشفاء؟

يعتمد وقت الشفاء إلى حد كبير على ما إذا كان الشق الشرجي حديثاً أو مزمناً بالفعل . غالبًا ما يمكن أن تلتئم الشقوق الشرجية الحادة في غضون أسبوعين إلى 4 أسابيع إذا تم التخلص من العوامل المحفزة (على سبيل المثال من خلال البراز اللين والعلاج بالمراهم الموضعية).

ويشعر العديد من المصابين بارتياح كبير بعد بضعة أيام فقط من العلاج المستمر – مثل الشعور بألم أقل أثناء التبرز – ويمكن أن يتعافى الغشاء المخاطي.

من ناحية أخرى، تستغرق الشقوق الشرجية المزمنة، التي كانت موجودة منذ عدة أسابيع، وقتاً أطول بكثير للشفاء. الاستفادة من ذلك. ويرجع ذلك إلى أن حواف الجرح في الشقوق المزمنة غالبًا ما تكون متصلبة والتروية الدموية أسوأ؛ وأحيانًا توجد زوائد جلدية مرافقة (Marisken) أو تشنج مستمر في العضلة العاصرة. في مثل هذه الحالات يجب التحلي بالصبر وقد يلزم علاجات أكثر كثافة (مثل البوتوكس أو الجراحة) لشفاء الشق للأبد.

من المهم البقاء على الكرة أثناء مرحلة الشفاء: الاستمرار في تناول نظام غذائي غني بالألياف، وشرب كمية كافية من الشراب، ووضع المراهم بعناية وحضور فحوصات المتابعة. غالبًا ما يكون غياب الألم هو أول علامة على أن الشق في مرحلة الشفاء، ولكن حتى إذا اختفى الألم، يجب الاستمرار في العلاج لفترة من الوقت حتى يتجدد الغشاء المخاطي تمامًا.

بشكل عام، كلما كان علاج الشق الشرجي أسرع، كلما كان وقت الشفاء أقصر عادةً. ولا تقلق – حتى الشق الشرجي العنيد يمكن أن يُشفى بالعلاج الحديث، حتى لو استغرق وقتاً أطول قليلاً. سنرشدك خلال عملية الشفاء ونحن متواجدون دائماً للإجابة على أي أسئلة قد تكون لديك.

 

الناسور الشرجي – الأسئلة المتداولة

الناسور الشرجي – المعروف طبيًا أيضًا باسم الناسور حول الشرج أو الناسور الشرجي الشرجي – هو ممر صغير ملتهب بالقرب من فتحة الشرج، والذي يظهر عادةً على شكل نضح أو صديد أو “فتحة بجانب فتحة الش رج “. بالعامية، يشير إليه الكثير من الناس أيضاً باسم “بقعة صديدية في المؤخرة”. نوضح هنا أهم الأسئلة حول تطور وتشخيص وعلاج هذه الحالة المستعصية في كثير من الأحيان.

• ما هو الناسور الشرجي وكيف يتطور؟

ناسور الناسور الشرجي هو قناة أنبوبية صغيرة (قناة ناسور)، يتكوّن بين داخل القناة الشرجية والجلد الخارجي عند فتحة الشرج. ويمكن تخيّله كقناة اتصال غير طبيعية. غالبًا ما تتكوّن الناسور الشرجي نتيجة الخراج الشرجي. الخراج الشرجي هو تراكم حاد للقيح في الأنسجة المجاورة للقناة الشرجية، بسبب عدوى الغدد الشرجية أو تمزقات دقيقة دخلت من خلالها البكتيريا. إذا لم يُشفى هذا الخراج تمامًا أو لم يُفرغ، فقد يبحث عن طريق للخارج – عندها تتشكل قناة دائمة، وهي الناسور، يمكن من خلالها أن يتدفق الإفراز إلى الخارج مرارًا وتكرارًا.

باختصار: يتكون خراج أولاً، ومنه يمكن أن ينتج ناسور. بالإضافة إلى الخراجات، توجد أحيانًا أسباب أخرى للنواسير، مثل داء الأمعاء الالتهابي المزمن (يمكن أن يسبب داء كرون تقرحات عميقة ونواسير) أو بعض أنواع العدوى. ولكن في حوالي 90% من الحالات سبب الإصابة بالناسور الشرجي هو خراج شرجي سابق. هذا يعني أن العديد من المرضى يتذكرون أنهم كانوا يعانون في البداية من ألم شديد وربما حمى (علامات الخراج)، وربما انفتح أو انفتح تلقائيًا – ثم بقي الناسور.

الناسور الشرجي لا يلتئم الناسور الشرجي من تلقاء نفسه ، لأن محتوى الأمعاء والبكتيريا يمران عبر القناة مرارًا وتكرارًا. لذلك فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مهمان لتجنب المضاعفات.

• كيف يمكنك التعرف على الناسور الشرجي (الأعراض)؟

يمكن أن يسبب الناسور الشرجي أعراضًا مزعجة للغاية تُسبب. غالبًا ما يُلاحظ المتضررون إفرازات مستمرة أو متكررة من صديد أو سائل يشبه القرحة من فتحة صغيرة في منطقة الشرج. قد يُلاحظ مثلًا إفرازًا مصفرًا أو قليلًا من الدم في الملابس الداخلية أو عند التنظيف. وقد تكون هذه الإفرازات ذات رائحة كريهة لأنها تحتوي على إفراز التهابي. وغالبًا ما يصاحب ذلك تهيج في الجلد وحكة حول فتحة الشرج لأن السائل المتسرب يجعل الجلد متقرحاً.

يشعر العديد من المرضى أيضًا بألم في منطقة الشرج، خصوصًا عند الجلوس أو المشي أو أثناء التبرز. قد تكون الآلام أحيانًا أشد وأحيانًا أخف—وفي حال وجود خراج نشط (عندما يُغلق الناسور مؤقتًا ويتجمع القيح) تكون الآلام حادة وشديدة، وفي الفترات الهادئة تكون أقرب إلى ألم خافت أو إحساس بالضغط.

في بعض الأحيان يكون هناك تورم أو احمرار طفيف يمكن رؤيته أو الإحساس به بالقرب من فتحة الشرج – وهذا يشير إلى وجود التهاب أو خراج لا يزال موجودًا. مع التهاب أكثر حدة، وقد تظهر أيضًا أعراض عامة مثل الحمى والقشعريرة والتعب.

غالبًا ما يبلغ المصابون بأمراض مزمنة عن مسار متغير: توجد فترات يخرج فيها القليل من الناسور ولا تكاد توجد آلام، ثم تعود فترات مع زيادة الإفرازات والألم وربما تورّم (مثلًا إذا تكوّن جيب صغير من القيح). هذا التذبذب صفة نموذجية للناسور.

باختصار، يجب أن تفكر في الناسور الشرجي إذا كان لديك إفراز متكرر للقيح/الإفرازات الدموية في منطقة واحدة من مؤخرتكالمرتبطة بالألم الموضعي. على أي حال، هذا سبب يدعو إلى زيارة طبيب المستقيم، لأنه إذا تُرك الناسور دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى التهابات متكررة.

• كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟

يتم تشخيص الناسور الشرجي من خلال فحص شامل من قبل طبيب المستقيم. يُشخص. في البداية، يسأل الطبيب عن شكواكم: على سبيل المثال، منذ متى يوجد إفراز أو ألم، هل كان هناك خراج سابقًا، هل أصبتم بالحمى، إلخ. ثم يتبع ذلك فحص منطقة الشرج.

يمكن للطبيب في كثير من الأحيان أن يرى بالفعل فتحة خارجية صغيرة (مثل نقطة صغيرة جدًا أو قناة) في الجلد بالقرب من فتحة الشرج، وربما مع بعض الإفرازات الخارجة. يتم أيضًا جس المنطقة بلطف – أحيانًا يمكن الشعور بخيط يمتد تحت الجلد أو يخرج منه صديد.

ومع ذلك، من أجل تقييم مسار الناسور بدقة، عادةً ما تكون الفحوصات الإضافية ضرورية لتقييم مسار الناسور بدقة، حيث يمكن أن تتفرع مسالك الناسور أو تسير على ارتفاعات مختلفة.

في مركزنا لطب المستقيم والمستقيم في برلين، غالباً ما نستخدم الموجات فوق الصوتية داخل الشرج: وهو عبارة عن تصوير خاص بالموجات فوق الصوتية عبر مسبار في المستقيم، حيث يمكن من خلاله تصوير مسالك الناسور وعلاقتها بالعضلة العاصرة بشكل جيد للغاية.

بالنسبة للنواسير الأكثر تعقيداً، يتم أيضاً إجراء فحص بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للحصول على “صورة دقيقة” للناسور – وهو أمر مهم بشكل خاص قبل إجراء العملية حتى لا يتم إغفال أي تفرعات مخفية.

في بعض الأحيان يمكن لطبيب المستقيم أيضًا إدخال مسبار رفيع بعناية من خلال الفتحة الخارجية (سبر) لمعرفة مكان القناة – ولكن لا يتم ذلك إلا إذا كان من الممكن القيام بذلك دون ألم .

في بعض الحالات، مثل تكرار تكوّن الناسور أو الاشتباه في الإصابة بمرض كرون، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات مخبرية أو تنظير القولون لتوضيح الأمراض الكامنة.

وعموماً، فإن تشخيص الناسور الشرجي اليوم لطيف ودقيق – فنحن نأخذ الوقت الكافي للتعرف على مسار الناسور بالتفصيل قبل البدء في العلاج.

• كيف تعالج الناسور الشرجي؟

يهدف علاج الناسور الشرجي إلى إغلاق الوصلة الالتهابية للأبد ومنع حدوث المزيد من الالتهابات. في في معظم الحالات، تكون الجراحة مطلوبة – يمكن للطرق التحفظية أن تخفف من الأعراض (على سبيل المثال بالمضادات الحيوية أو المراهم)، ولكن نادراً ما يختفي الناسور نفسه بدون جراحة.

أولاً، إذا كان لا يزال هناك خراج شرجي موجودًا، يتم إفراغه (شق وتصريف) لتخفيف الضغط والألم الحاد. بعد ذلك، أو في حالة وجود ناسور، يختار أخصائي أمراض المستقيم الطريقة الجراحية اعتماداً على موقع الناسور:

في حالة النواسير البسيطة والسطحية، يمكن أن يكون بضع الناسور في كثير من الأحيان تُجرى. يتم في هذه العملية فتح قناة الناسور تحت التخدير على طولها انقسام، أي يتم «شقّه» عمليًا، وينظف داخل القناة نفسه تلقائيًا بينما يلتئم الجرح من الأسفل إلى الأعلى. يتميز هذا الإجراء بمعدل شفاء مرتفع جدًا للناسور السطحي.

ومع ذلك، إذا كان الناسور أعمق ويمر عبر العضلة العاصرة أو قريبًا منها، فيجب اتباع نهج أكثر حذرًا حتى لا تضعف وظيفة العضلة العاصرة.

في مثل هذه الحالات نستخدم، على سبيل المثال، إجراء إجراء سيتونالسيتون هو عبارة عن خيط مطاطي رفيع نضعه خلال الناسور ونعقده من الخارج.

تبقى هذه الغرز في مكانها لعدة أسابيع وتحافظ على القناة مفتوحة بحيث يمكن للقيح أن ينزف بعيداً ويمكن للأنسجة أن تنفصل ببطء عن الغرز – وهي عملية التئام محكومة تحمي العضلة العاصرة لأنها لا تنفصل فجأة.

من الممكن أيضًا شدّ الوتد تدريجيًا بحيث يتم قطع الناسور تدريجيًا (قطع السداده).

بالنسبة للنواسير المعقدة، أو إذا كنت ترغب في الحفاظ على العضلة العاصرة قدر الإمكان، فهناك إجراءات بلاستيكية متاحة: مثل سديلة التقدم-إجراء

هنا، يتم إغلاق فتحة الناسور الداخلية في الأمعاء عن طريق خياطة سديلة صغيرة من الغشاء المخاطي فوقها بعد إزالة الناسور – وهذا يسمح للعضلة العاصرة بالبقاء سليمة.

الحديث أيضًا هو VAAFT-إجراء (العلاج بالفيديو المساعد للناسور الشرجي VAAFT) الذي نقدمه في برلين: حيث يُدخل منظار صغير جدًا إلى قناة الناسور بحيث يرى الجرّاح الداخل على الشاشة. ثم يُنظَّف الناسور من الداخل ويُغلق باستخدام أدوات دقيقة أو الليزر. يُعد VAAFT إجراءً طفيف التوغل ويأتي بدون شق كبير ولكنه غير مناسب لجميع أنواع الناسور.

بالحديث عن الليزر:: في بعض الحالات الناسور بالليزر علاج الناسور بالليزر يمكن تطبيقه (طريقة FILAC)، حيث يقوم قِثطار ألياف الليزر بكيّ القناة من الداخل وتحفيز النسيج على التندّب. هذه التقنية أيضًا لطيفة جدًا وقد تُقصّر مدة الشفاء أحيانًا.

بعد كل علاج للناسور الرعاية اللاحقة الشاملة من المهم: إجراء فحوصات منتظمة للجروح وحمامات المقعدة والنظافة لضمان الشفاء الجيد.

يجب علاج الناسور الشرجي في أقرب وقت ممكن، حيث إن الانتظار لفترة أطول يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الندبات والمضاعفات.

سيقترح أخصائيو المستقيم لدينا أفضل طريقة فردية – سواء كانت عملية كلاسيكية أو إجراء حديث طفيف التوغل – لإزالة الناسور .

بفضل تقنيات اليوم، أصبحت فرص نجاح العملية عالية جداً، وفي معظم الحالات يمكننا الحفاظ على العضلة العاصرة بحيث تكون خالية تماماً من الألم والقارة مرة أخرى بعد الشفاء.

 

ناسور العصعص الجيب العصعصي – الأسئلة المتداولة

الناسور العصعصي – المعروف أيضاً باسم الناسور الشعري أو الناسور الشعري أو “ثقب في الأرداف” – غالباً ما يتميز بتورم أو تقيح مؤلم في أسفل الظهر، بالقرب من العصعص. ويُعرف طبياً باسم الجيب الشعري. نوضح هنا كيفية تطوره وكيفية التعرف عليه وخيارات العلاج المتاحة.

 

• ما هو الجيب الشعري (الناسور العصعصي)؟

الجيب العصعص، وغالباً ما يشار إليه بالعامية باسم الناسور العصعصي أو “الشعر الناشئ في العصعص”، هو التهاب مزمن في منطقة ثنية الأرداف (منطقة العصعص). يتشكل تحت الجلد تجويف أو نظام مجاري الهواء الذي غالباً ما يكون مليئاً بالشعر والمواد القابلة للاشتعال.

عادة ما يكون السبب هو نمو الشعر في الجلديتغلغل الشعر الموجود في طية الألوية في الجلد من خلال الاحتكاك (على سبيل المثال عند الجلوس أو من خلال الملابس الضيقة) ويؤدي إلى حدوث التهاب.

يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء، خاصة في سن البلوغ. عوامل مثل يزيد التعرق الشديد، وقلة تهوية الجلد، والسمنة، والجلوس لفترات طويلة (مثل السائقين المحترفين) من خطر الإصابة.

في البداية قد يبدأ الناسور العصعصي (Sinus pilonidalis) مثل بثرة أو خراج صغير عند عظم العصعص—وقد تلاحظون تورّمًا مؤلمًا ومُحمَرًّا. لكن عندما تزول المرحلة الحادة، غالبًا ما يبقى واحد أو أكثر من فتحات صغيرة في المسام التي يتسرب منها السائل أو الصديد من حين لآخر: هذا هو الناسور المزمن. إذا تُرك الناسور العصعصي دون علاج، فإنه يسبب نوبات متكررة من الالتهاب مع ألم وتورم وإفرازات صديدية . في أسوأ الحالات، يمكن أن تتكون خراجات أكبر، والتي تسبب أيضًا الحمى والانزعاج الشديد.

باختصار الجيب الشعري هو التهاب مزعج ناتج عن نمو الشعر في الردف وعادةً لا يزول نهائياً من تلقاء نفسه، ولكنه يعاود الظهور مرة بعد أخرى بعد أن يهدأ.

• ما هي الأعراض التي يسببها ناسور العصعص؟

الأعراض الأعراض للناسور العصعصي قد تكون غير واضحة في البداية ولا يتم التعرف عليها دائمًا على الفور. غالبًا ما يُلاحظ المتضررون ألم متكرر أو شعور متكرر بالضغط على العصعص، خاصةً عند الجلوس أو الانحناء للخلف.

يمكن عمل فتحة أو أكثر من الفتحات الصغيرة أو ثقوب الجلد في طية الألوية . مرئية، وأحيانًا بالكاد بحجم رأس الدبوس. من هذه الفتحات يخرج أحيانًا سوائل أو صديد أو إفرازات دموية – يمكنك بعد ذلك رؤية بقع في ملابسك الداخلية، على سبيل المثال، أو تصبح ملحوظة عند الغسيل.

في حال حدوث نوبة التهابية (تكوّن خراج)، يزداد الألم بشكل كبير: تتورم الأنسجة وتصبح حمراء اللون ومحمومة ومؤلمة جداً تحت الضغط.

يمكن أن يتم تصريف هذا الخراج (تلقائيًا أو من خلال شق طبي)، مما يجلب راحة قصيرة الأجل، ولكن طالما استمر مسلك الناسور، فلن يلتئم الجرح بشكل دائم. يبلغ بعض المرضى أيضًا عن حكة أو حرقان في المنطقة، خاصةً عندما تتسرب الإفرازات وتهيج الجلد.

في الحالات المتقدمة أو في حالة الانتشار الحاد، يمكن أن يؤدي إلى حمى وشعور عام بالمرض وهذا يشير إلى وجود خراج أكبر يتطلب علاجاً عاجلاً.

غالباً ما يمكن التعرف على ناسور العصعص من خلال خصلات الشعر المميزة في الجرح: عند الفحص الطبي، يمكن في بعض الأحيان رؤية أطراف الشعر بارزة من فتحات الناسور.

كقاعدة عامة، إذا كنت تعاني من مشاكل متكررة في منطقة العصعص – ألم، تورم، نضح – يجب أن تفكر في وجود جيب شعري وتطلب استشارة طبيب المستقيم قبل أن تتفاقم الحالة.

• كيف يتم علاج الجيوب الأنفية الشعرية؟

يعتمد علاج الجيوب الأنفية الشعرية على مدى انتشار المرض. في يمكن في البداية علاج الحالات المبكرة أو الخفيفة، التي قد لا تظهر سوى فتحة صغيرة والتهاب بسيط، بشكل متحفظ: من المهم النظافة الشاملة وإزالة الشعر في منطقة العصعص لمنع نمو المزيد من الشعر تحت الجلد .

الحلاقة العادية أو حتى أفضل إزالة الشعر بالليزر لثنية الأرداف يقلل من خطر نمو الشعر الجديد. في حالة الالتهاب الحاد، يمكن يمكن استخدام المطهرات أو المضادات الحيوية موضعيًا وجهازيًا لمكافحة البكتيريا – وهذا يمكن أن يقلل من الالتهاب، ولكنه لا يقضي على الناسور نفسه.

في معظم الحالات، يكون العلاج الجراحي ضرورياً لإزالة ناسور العصعص بشكل دائم. هناك إجراءان كلاسيكيان:

1. الاستئصال مع التئام الجرح المفتوح

يتم خلال ذلك استئصال كامل النسيج الملتهب وجميع قنوات الناسور جراحيًا. لا تُخاط البشرة، بل يُترك الجرح مفتوحًا ويلتئم ببطء من الأسفل إلى الأعلى.

تضمن هذه الطريقة إزالة جميع المناطق المصابة بالفعل، ولكن لها عيوب تتمثل في طول فترة التئام الجرح (عدة أسابيع) مع تغيير الضمادات بانتظام.

2. الاستئصال بالخياطة الأولية (أو التغطية البلاستيكية)

بعد إزالة نسيج الناسور، يتم غلق الجرح مرة أخرى مباشرةً – إما عن طريق خياطته ببساطة أو عن طريق رأب السديلة (يتم نقل قطعة من الجلد/النسيج لتغطية منطقة العيب).

الميزة هي الشفاء الأسرع، ولكن العيب هو ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى مرة أخرى تحت الغرز (زيادة طفيفة في خطر تكرار العملية).

بالنسبة للنتائج الأكبر حجمًا، فإن الإجراءات التجميلية الخاصة مثل رأب سديلة ليمبرغ حيث يتم تحريك مثلث من الأنسجة لتسطيح المنطقة وبالتالي إزالة الشد.

بالإضافة إلى هذه الأساليب الجراحية التقليدية، هناك إجراءات حديثة طفيفة التوغل لجراحة الجيوب الأنفية الشعيرية، والتي نقدمها أيضاً في برلين.

أحد الأمثلة على ذلك طريقة التقاط الحفرفي هذه الطريقة، تتم إزالة فتحات الناسور الصغيرة فقط (“الحفر”) ومسالك الناسور الكامنة دون استئصال مساحة كبيرة.

عبر بضعة شقوق صغيرة يُكشط محتوى الناسور وتُصغَّر الفتحات. هذا الإجراء أقل تدخّلًا وله أوقات شفاء قصيرة للجروح، لكنه مناسب أساسًا للحالات الأصغر.

كما أن العلاج بالليزر يستخدم أيضًا: باستخدام طريقة FILAC (طريقة إغلاق مسالك الناسور بالليزر)، يتم إدخال ألياف الليزر في مجرى الناسور و”طمس” نسيج الناسور من الداخل – على غرار علاج الناسور الشرجي – بحيث يتقشر النسيج وينهار الناسور.

قد تُوسَّع فتحات الجلد قليلًا أو تُنظَّف، لكن لا يلزم استئصال كبير. الميزة: لا توجد ندوب تقريباً، والشفاء سريع، وغالباً ما يكون ذلك ممكناً في العيادات الخارجية.

تعتمد الطريقة الأفضل بالنسبة لك على حالتك الفردية.

في مركزنا لطب المستقيم نفحص كل ناسور عصعصي بدقة ونقدّم لكم استشارة مفصلة. يمكننا إجراء التدخلات الصغيرة يمكننا إجراء العمليات في العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي؛ وعادةً ما يتم إجراء العمليات الكبيرة كجراحة نهارية أو مع إقامة قصيرة للمرضى الداخليين.

الرعاية اللاحقة والوقاية مهمان بعد كل علاج : حافظي على نظافة الجرح، واحرصي على حضور الفحوصات واحرصي على إزالة الشعر والنظافة باستمرار لمنع الانتكاسات.

مع طرق العلاج الحالية، فإن توقعات سير المرض جيدة للغاية – معظم مرضانا لا يعانون من أي أعراض بعد نجاح علاج ناسور العصعص وهم سعداء بقدرتهم على الجلوس مرة أخرى دون ألم.

• كيف يتم إجراء جراحة الجيوب الأنفية الشعرية في برلين؟

جراحة جراحة الجيوب الأنفية الشعرية نجريها في برلين بتقنيات حديثة ولطيفة. في البداية يُجرى بالطبع لقاء توعوي لشرح الإجراء المخطط له. في يوم العملية ستخضعون إما يمكن إجراء العديد من عمليات ناسور العصعص تحت التخدير الموضعي في العيادات الخارجية؛ أما بالنسبة للناسور الأكبر حجماً، فغالباً ما يكون التخدير القصير (التخدير الموضعي أو التخدير العام) أكثر راحة.

أثناء العملية يكون المريض مستلقيًا على بطنه. ثم يقوم الجرّاح، بحسب الطريقة، بـ إزالة أو إغلاق مسالك الناسور: في الاستئصال الكلاسيكي، يتم قطع الأنسجة المصابة بشكل مغزلي.

قد يبدو ذلك واسع النطاق، لكنه إجراء روتيني—وغالبًا لا يستغرق سوى نحو 30–60 دقيقة، حسب حجم الحالة. بعد الإزالة يُقرَّر ما إذا كان الجرح تُترك مفتوحة أو مخيطة سيتم. عند استخدام إجراءات طفيفة التوغل (مثل Pit Picking أو الليزر)، تكون شقوق الجلد صغيرة جدًا ويُعمل بشكل موجّه عبر هذه المداخل. وفي جميع الأحوال تُضمَّد المنطقة في النهاية بضماد معقم.

بعد العملية تأتون إلى منطقة الإفاقة لدينا ويمكنكم غالبًا العودة إلى المنزل بعد فترة قصيرة من المراقبة في حالة الإجراءات الخارجية. تتلقون تعليمات دقيقة بخصوص العناية بالجروح (مثل الاستحمام اليومي بعناية وتغيير اللصقات وحمامات المقعدة) ونرتب لإجراء الفحوصات خلال ساعات الاستشارة.

يمكن السيطرة على الألم بعد عملية ناسور العصعص جيدًا بمسكنات عادية؛ ويتفاجأ كثير من المرضى بأنه أقل مما توقعوا—وخاصةً إذا كان قد أزيل قبل ذلك خراج مؤلم، فإنهم يشعرون بالراحة فورًا. بحسب طبيعة عملكم، ينبغي أن تريحوا أنفسكم بضعة أيام، خاصةً إذا كان الجلوس لفترات طويلة مطلوبًا (قد تساعد حلقة الجلوس أو وسادة ناعمة).

إذا كان الجرح مفتوحاً، فسوف يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يلتئم كل شيء تماماً – وخلال هذا الوقت ستخضع لفحوصات أسبوعية. إذا تم خياطة الجرح، فعادةً ما تخرج الغرز بعد أسبوعين تقريباً. وبشكل عام، نسعى إلى جعل جراحة الجيوب الأنفية الشعرية غير معقدة قدر الإمكان: في العيادة الخارجية، قدر الإمكان، وباستخدام تقنيات لا تسبب ضرراً كبيراً للأنسجة السليمة قدر الإمكان.

بفضل خبرتنا وتخصصنا في هذه العملية (يتم إجراؤها بشكل متكرر في مركزنا)، يمكنك التأكد من الحصول على نتيجة مثالية مغادرة. بعد وقت قصير من الإجراء ستلاحظون كم هو مُريح التخلص أخيرًا من هذا الالتهاب المزمن.

 

أسئلة أخرى حول أمراض المستقيم والمستقيم

• ما هي أمراض المستقيم الأخرى التي يعالجها مركز طب المستقيم في برلين؟

مركز طب المستقيم والمستقيم في برلين متخصص في جميع أمراض المستقيم ومنطقة الشرج – بالإضافة إلى البواسير والشقوق الشرجية والناسور الشرجي والجيوب الأنفية العصعصية الشرجية، فإننا نعالج أيضاً جميع الحالات المرضية الأخرى في المستقيم. وتشمل، من بين أمور أخرى الخراجات الشرجية، أي التراكمات الحادة للقيح في فتحة الشرج (يتم فتحها وعلاجها بسرعة لتخفيف الألم ومنع الإصابة بالناسور).

نحن نعتني بـ الجلطات حول الشرج أو الجلطات البواسير الخارجية – وهي جلطات دموية مؤلمة على حافة فتحة الشرج، والمعروفة بالعامية باسم “الوسائد الشرجية”؛ وغالباً ما يمكننا فتحها فوراً تحت تأثير المخدر الموضعي حتى يختفي الألم.

يمكن أيضًا إزالة الب واسير (فصيصات جلدية غير ضارة على فتحة الشرج، والتي غالبًا ما تتبقى بعد التئام البواسير أو الشقوق) إذا لزم الأمر إذا كانت مزعجة أو تسبب مشاكل في النظافة.

الأكزيما الشرجية والحكة (الحكة الشرجية)، التي تنشأ بسبب تهيّج مزمن أو حساسية، نقوم بتشخيصها وعلاجها لدينا (مثلًا عبر خطط مراهم وإرشادات للعناية). إذا وُجد اشتباه بـ إذا كانت هناك تغيرات حميدة أو خبيثة (مثل الأورام الحميدة أو الأورام السرطانية الشرجية)، فإننا نبدأ التشخيص الشامل وننسق المزيد من العلاج بالتعاون الوثيق مع المتخصصين من العيادات المحيطة – هذه المواضيع المهمة هي أيضاً جزء من طب المستقيم.

باختصار: مهما كانت مشكلاتك الشرجية والمستقيمية، يمكنك اللجوء إلينا. يتمتع أخصائيونا بخبرة واسعة في طب المستقيم والمستقيم وسيجدون الحل المناسب لكل مشكلة.

لا تتردد في طلب المساعدة في الشكاوى التي يُفترض أنها “محرجة” – فنحن نتعامل مع كل مشكلة بتعاطف وأعلى مستوى من الخبرة المهنية. إن سلامتك والتخفيف السريع من الأعراض التي تعاني منها على رأس أولوياتنا.

يمكن تحسين الكثير من الأمور بوسائل بسيطة، وبالنسبة للصور السريرية الأكثر تعقيداً فإننا نقدم أحدث طرق العلاج في برلين.

أنت في أيدٍ أمينة في فينازيل برلين MVZ. يتمنى لك فريق طب المستقيم في نقطة تفتيش تشارلي صحة جيدة!

 

القضايا التنظيمية وإجراءات الممارسة

• أين يقع مركز طب المستقيم في برلين وكيف يمكنني حجز موعد؟

مركز طب المستقيم والمستقيم لدينا فينازيل برلين MVZ يقع في موقع مركزي في برلين-ميتي, شارلوتنشتراسه 13 (نقطة تفتيش شارلي)، 10969 برلين. يمكنك تحديد موعد بشكل مريح، إما عبر الهاتف على (030) 25299482 أو عبر الإنترنت من خلال بوابة حجز المواعيد لدينا (Doctolib). بريد إلكتروني إلى hallo@venaziel.de ممكن أيضًا. نقدم ساعات عمل من الاثنين إلى الخميس من الساعة 8 صباحًا حتى 6 مساءً، والجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 3 مساءً. نصيحة: عند حجز الموعد، اذكروا بإيجاز سبب زيارتكم (مثل البواسير أو الشرخ الشرجي) كي نتمكن من تخصيص وقت كافٍ. سيساعدكم موظفونا بلطف وبسرّية.

• هل أحتاج إلى إحالة لأحصل على موعد مع طبيب المستقيم؟

نعم, عادةً ما تكون الإحالة مطلوبة للحصول على موعد في مركزنا لطب المستقيم في برلين. يمكنك الاتصال بنا مباشرةً – نحن نرحب بالمرضى الذين لديهم تأمين صحي قانوني وكذلك المرضى من القطاع الخاص والمرضى الذين يدفعون بأنفسهم. ما عليك سوى إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك معك إلى موعدك. والأهم من ذلك كله، من المهم بالنسبة لنا أن تطلب المساعدة على الفور إذا كانت لديك أي شكاوى – سنهتم بالباقي.

• ماذا يحدث أثناء فحص المستقيم – هل أحتاج إلى الاستعداد له؟

يتم إجراء فحص المستقيم بحساسية وفي جو هادئ عن. في البداية، تُجري الطبيبة أو الطبيب محادثة سرية (سيرة مرضية) معكم حول أعراض أو ألم أو نزيف وأي أمراض سابقة.

ويتبع ذلك فحص بدني لمنطقة الشرج: أولًا يتم النظر بحذر من الخارج لمعرفة ما إذا كانت مثلًا البواسير أو الشقوق أو النواسير مرئية. ثم يقوم طبيب المستقيم بجسّ المستقيم بلطف. وعند الحاجة يُدخل أداة قصيرة (منظار المستقيم/Proktoskop) لمعاينة القناة الشرجية من الداخل.

لا تقلق: عادةً ما تكون هذه الفحوصات غير مؤلمة، وقد تكون في أقصى حد غير مريحة قليلًا. يتعامل أطباؤنا ذوو الخبرة في طب المستقيم—مثل الدكتورة إيرينا هيرتش واعتبارًا من 01.06.2025 السيد أحمد سلطان—بلطف شديد، ويشرحون لكم كل خطوة ويحرصون على خصوصيتكم.

لا تحتاجين إلى القيام بأي تحضيرات خاصة؛ يكفي عادةً الذهاب إلى المرحاض كالمعتاد. إذا كانت هناك حاجة إلى حقنة شرجية صغيرة لتحسين الرؤية، فسيتم إجراء ذلك بلطف على الفور. الهدف من الفحص هو تشخيص أعراضك بوضوح حتى نتمكن بعد ذلك من بدء أفضل علاج ممكن.

• هل يغطي التأمين الصحي تكاليف الفحص والعلاج؟

نعم. عادةً ما تكون الاستشارة الاستشارية والعلاجات الضرورية مغطاة بالكامل من قبل بشكل عام مغطاة بالكامل من قبل التأمين الصحي القانونيطالما أنها إجراءات ضرورية من الناحية الطبية.

يمتلك مركزنا الطبي (MVZ) اعتماد التأمين الصحي، لذا يحتاج المؤمن عليهم تأمينًا قانونيًا فقط إلى إحضار بطاقة التأمين الصحي. أما المؤمن عليهم تأمينًا خاصًا فيتلقون—كما هو معتاد—فاتورة وفقًا لجدول أتعاب الأطباء، والتي تُسدَّد عادةً من شركة التأمين الصحي الخاصة. إذا كانت هناك في حالة فردية حاجة خاصة العلاج غير مشمول بالتأمين الصحي (مثل بعض إجراءات الليزر الحديثة أو التصحيحات التجميلية إذا لم تكن مغطاة طبياً)، سنبلغك مسبقاً .

ومع ذلك، يمكنك أن تفترض بشكل عام أن الفحوصات والعلاجات القياسية (المراهم وربط الأربطة المطاطية والعمليات الجراحية وما إلى ذلك) للبواسير والشقوق الشرجية والناسور الشرجي وناسور العصعص يغطيها تأمينك الصحي. لذا لا تتردد لأسباب تتعلق بالتكلفة – فصحتك لها الأولوية.