الدعم الجزيئي للجهاز المناعي في علاج الأورام: الطب التكميلي في علاج السرطان

في هذه المقالة، نشرح بطريقة سهلة الفهم كيف يمكن أن يعمل الدعم الجزيئي للجهاز المناعي في علاج السرطان، وما هي المغذيات الدقيقة التي تلعب دورًا في ذلك وما تقوله الدراسات العلمية حول هذا الأمر.

الجهاز المناعي وعلاج السرطان – سبب أهمية الجهاز المناعي القوي

يلعب الجهاز المناعي الفعال دوراً مهماً في كل مرحلة من مراحل علاج السرطان. فمن ناحية، هو دفاعنا الطبيعي ضد المرض: يتعرف الجهاز المناعي باستمرار على الخلايا التالفة ويدمرها، بما في ذلك الخلايا السرطانية المتدهورة.

من ناحية أخرى، يعاني مرضى السرطان من أعباء المرض نفسه والعلاجات القوية مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، حيث يساعد الجهاز المناعي القوي على محاربة العدوى ودعم الجسم أثناء التجدد.

حتى أن العلاجات المناعية الحديثة في علم الأورام تعتمد بشكل خاص على نظام الدفاع الذاتي للجسم لمحاربة الخلايا السرطانية. ومع ذلك، إذا كان الجهاز المناعي ضعيفاً (بسبب سوء التغذية أو العلاج على سبيل المثال)، تزداد قابلية الإصابة بالعدوى ويصبح الجسم أقل قدرة على التعافي من العمليات أو العلاجات.

 

لذلك تهدف الأساليب التكميلية إلى تخفيف الآثار الجانبية للعلاج التقليدي وتقوية جهاز المناعة. وبهذه الطريقة، يتم السعي لتحسين جودة الحياة وجعل المريضات والمرضى أكثر قدرة على التحمل.

الأمر المهم هو: لا يتعلق الأمر بـ “علاج معجزة” غير محدد من خلال معززات المناعة. وبدلاً من ذلك، يجب أن تساعد التدابير المستهدفة الجسم على العمل بشكل طبيعي والتكيف بشكل أفضل مع ضغوط وإجهاد علاج السرطان. وهنا يأتي دور الطب الجزيئي، وذلك من خلال تعويض النقص في المواد الحيوية على وجه التحديد وإمداد الجسم بالمغذيات الدقيقة اللازمة.

تلعب المغذيات الدقيقة دوراً رئيسياً في كل مرحلة من مراحل الدفاع المناعي. تشير الدراسات إلى أن العديد من الفيتامينات والعناصر النزرة لها تأثير إيجابي على مختلف مكونات الاستجابة المناعية الفطرية والتكيفية.

يؤكد تداخل مجالات العمل (انظر الرسم التوضيحي) على أن العديد من المغذيات الدقيقة عادة ما تكون مطلوبة معًا لكي يعمل الجهاز المناعي على النحو الأمثل.

 

ما هو الطب الجزيئي؟

تأسس الطب الجزيئي التقويمي على يد لينوس باولينغ، الحائز على جائزة نوبل مرتين. هدفه: الحفاظ على الصحة والتأثير إيجابياً على الأمراض من خلال التركيزات المثالية للمواد المغذية.

وفي هذا السياق، تُستخدم الفيتامينات، والعناصر الزهيدة، والمعادن، والأحماض الدهنية الأساسية، والأحماض الأمينية، والمواد النباتية الثانوية. في طب الأورام، يعني هذا في المقام الأول تعويض حالات النقص التي تحدث غالباً أثناء مسار المرض أو العلاج.

غالباً ما يزداد استهلاك مواد مغذية معينة بسبب الأورام (وعلاجها)، بينما قد ينخفض امتصاصها عبر النظام الغذائي في الوقت ذاته. يساهم نقص المواد الحيوية، على سبيل المثال، في متلازمة الدنف السرطاني (Cancer Cachexia) – وهي فقدان الوزن وتدهور القوى الناجم عن السرطان.

لا تؤدي هذه المتلازمة إلى تفاقم الحالة العامة فحسب، بل تقلل أيضًا من الاستجابة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وتزيد من آثارها الجانبية.

يلعب الطب الجزيئي دورًا هنا من خلال تحسين الوضع الغذائي وبالتالي زيادة تحمل العلاج ودعم دفاعات الجسم نفسه.

 

من المهم معرفة ذلك: التقييم العلمي للطب التقويمي الجزيئي غير متسق.

على الرغم من وجود العديد من الدراسات وتقارير الحالات حول الفيتامينات وغيرها في علم الأورام، إلا أنها لا تستوفي جميعها معايير الأدلة الأكثر صرامة. أثارت بعض الدراسات السابقة تساؤلات حول ما إذا كانت مضادات الأكسدة بجرعات عالية يمكن أن تضعف علاجات السرطان.

ومع ذلك، فقد كانت هذه الدراسات مثيرة للجدل من الناحية المنهجية؛ حيث لم تُظهر الدراسات الحديثة التي أجريت بشكل صحيح أي تأثير ضار، بل على العكس من ذلك أظهرت فوائد إضافية واضحة لإعطاء المغذيات الدقيقة.

وبعبارة أخرى، يمكن للعلاج الجزيئي المصاحب أن يدعم فعالية علاج السرطان – شريطة أن يتم إجراؤه بشكل احترافي وفردي. وهذا يتطلب دائمًا التشاور الوثيق مع طبيب الأورام المعالج للمريض وتجنب التجارب الذاتية المحفوفة بالمخاطر.

 

المغذيات الدقيقة الرئيسية للجهاز المناعي في علاج السرطان

ما هي المواد الحيوية المهمة بشكل خاص لتقوية جهاز المناعة لدى مرضى السرطان ودعم الجسم أثناء العلاج؟ فيما يلي نقدم لمحة عامة عن بعض المغذيات الدقيقة الأساسية ونلخص النتائج العلمية المتعلقة بتأثيرها في حالات السرطان.

وتشمل هذه العناصر العناصر النزرة مثل السيلينيوم والزنك والفيتامينات مثل فيتامين C وفيتامين D وفيتامين B بالإضافة إلى المواد النباتية الثانوية الهامة مثل الكركمين (من الكركم) والبوليفينول الأخرى.

 

• السيلينيوم

السيلينيوم هو عنصر زهيد لا غنى عنه لوظيفة المناعة وآليات الحماية من الأكسدة. وهو مطلوب في إنزيمات مهمة (جلوتاثيون بيروكسيداز) التي تحيد الجذور الحرة وبالتالي تحمي الخلايا من التلف.

أثناء علاج الأورام – كما هو الحال في العلاج الكيميائي بمستحضرات البلاتين – يبدو أن الحاجة إلى السيلينيوم تزداد. تظهر الدراسات أن المكملات الغذائية التي تحتوي على السيلينيوم (مثل سيلينيت الصوديوم) يمكن أن تخفف بشكل كبير من الآثار الجانبية المختلفة لعلاج السرطان.

حيث أفادت مراجعة علمية عن انخفاض التهابات الأغشية المخاطية (التهاب المخاطية)، وانخفاض حدة نقص كرات الدم البيضاء، بالإضافة إلى تقليل الغثيان وفقر الدم والتعب عند تناول السيلينيوم. وفي الوقت نفسه، تحسنت وظائف الكبد والكلى دون التأثير على الفعالية الرئيسية المكافحة للسرطان للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

لذلك فإن السيلينيوم له تأثير وقائي على الخلايا السليمة (مثل القلب والكلى أثناء العلاج الكيميائي باستخدام الأنثراسيكلين أو سيسبلاتين) ويدعم الجهاز المناعي دون حماية الخلايا السرطانية.

لا يتوفر مستوى كافٍ من السيلينيوم لدى العديد من مرضى السرطان – إذ يمكن أن تنخفض مستويات السيلينيوم بسبب الأورام وسوء التغذية. تشير البيانات المتاحة إلى أن نقص السيلينيوم يرتبط بمسارات مرضية أسوأ، في حين أن توفره في النطاق الطبيعي العلوي قد يكون مفيداً.

الجرعة الصحيحة مهمة هنا: استخدمت الدراسات في بعض الأحيان جرعات أعلى من السيلينيت، والتي يجب تناولها فقط تحت إشراف طبي.

وعموماً، تشير الأدلة الحالية إلى أن السيلينيوم هو أحد أهم العناصر النزرة في علم الأورام التكميلي للحد من الآثار الجانبية وتقوية دفاعات الجسم.

 

• فيتامين (د)

فيتامين د – ”فيتامين الشمس“ – له أهمية بعيدة المدى لجهاز المناعة واستقلاب الخلايا. يساهم فيتامين د في الوظيفة الطبيعية للخلايا المناعية (مثل الخلايا التائية والبلاعم) وينظم العمليات المضادة للالتهابات والمحفزة لها. غالباً ما يُلاحظ نقص حاد في فيتامين د بشكل خاص لدى مرضى السرطان.

في إحدى الدراسات، كان 59% من مرضى سرطان القولون والمستقيم يعانون من نقص فيتامين (د)، مقارنة بحوالي 15% من عامة السكان؛ وارتبط انخفاض مستوياته بسوء التشخيص.

لقد نمت الأدلة العلمية على فيتامين د في علم الأورام بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. تظهر العديد من التحليلات التلوية الكبيرة للدراسات العشوائية أن التناول اليومي لفيتامين د3 يمكن أن يقلل من وفيات السرطان بنسبة 12 % تقريباً. ظهر هذا التأثير بشكل أساسي مع التناول اليومي، وليس مع الجرعات العالية على فترات متباعدة.

كانت الفائدة أكبر أيضًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا وعندما بدأ تناول مكملات فيتامين (د) قبل التشخيص.

مهم: على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يقي فيتامين D من السرطان، إلا أنه قد يحسن من نتائج البقاء على قيد الحياة والعلاج.

هناك أيضاً مؤشرات على وجود فوائد لأنواع معينة من الأورام: فقد أظهرت المريضات المصابات بسرطان الثدي أو المرضى المصابون بسرطان القولون أو الأورام اللمفاوية العدوانية تشخيصاً أفضل في الدراسات الرصدية عندما كانت مستويات فيتامين د لديهم أعلى. لذلك، يُوصى بشدة بفحص مستوى فيتامين د عند هذه التشخيصات ومعالجة النقص بشكل مستهدف.

في الممارسة العملية، يعني هذا غالباً تناول قطرات أو كبسولات فيتامين د3 لعدة أسابيع حتى يتم الوصول إلى مستوى كافٍ في الدم. يُحدد المستوى المستهدف الأمثل في المصل عادةً في نطاق 30-50 نانوغرام/مل من 25(OH)فيتامين د3، وذلك حسب المبادئ التوجيهية.

يعتبر فيتامين د آمنًا في الجرعات المناسبة، وينبغي تجنب الجرعات الزائدة، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك مع تناول المكملات الغذائية المعقولة. باختصار، يمكن اعتبار الإمداد الجيد بفيتامين د عنصراً مهماً في تقوية الجهاز المناعي لمرضى الأورام وربما التأثير الإيجابي على مسار المرض.

 

• فيتامين C

فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) هو مضاد أكسدة مركزي في الجسم ويدعم العديد من الوظائف المناعية. فهو يزيد، على سبيل المثال، من نشاط الخلايا البلعمية والخلايا القاتلة الطبيعية ويحمي الأنسجة من الإجهاد التأكسدي الناتج عن الجذور الحرة.

نوقش فيتامين C كثيرًا في علاج السرطان، حيث يمكن لجرعة عالية من فيتامين C أن تتلف الخلايا السرطانية بشكل انتقائي في الاختبارات المعملية، بينما تتحمله الخلايا الطبيعية. ومع ذلك، لا تزال الأدلة من الدراسات السريرية محدودة. ماذا تقول البيانات الحالية؟

هناك أخبار مطمئنة بالنسبة للجرعات المعتدلة كمكمل غذائي: لم يجد تقييم لمريضات سرطان الثدي أي أضرار من تناول فيتامين سي منذ وقت التشخيص – بل على العكس، أشارت النتائج إلى تحسن الفائدة الإجمالية والفائدة الخاصة بسرطان الثدي في البقاء على قيد الحياة .

ومع ذلك، كان من المهم أن تبقى الجرعة ضمن الحدود المعقولة: لا ينبغي تناول أكثر من 500 ملغم/يوميًا دون مزيد من التوضيح، حيث أن الجرعات العالية جدًا يمكن أن تضعف نظريًا فعالية العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

من ناحية أخرى، يعتبر فيتامين C بجرعات المكملات الغذائية العادية (على سبيل المثال 200-500 ملغ يوميًا) آمنًا وارتبط بنتائج أفضل في الدراسة المذكورة.

يختلف الوضع مع فيتامين ج بجرعات عالية عبر الوريد: حيث يتم إعطاء ما بين 7.5 إلى 30 غراماً من حمض الأسكوربيك وريدياً. يستخدم بعض أطباء الأورام في الطب التكميلي هذا الأسلوب لمكافحة التعب (الإرهاق المزمن) – مع استجابة إيجابية تماماً من المرضى.

في الواقع، يفيد العديد من المصابين بأن فيتامين ج بجرعات عالية وريدياً يحسن طاقتهم وجودة حياتهم. ومع ذلك، لا تزال الدراسات العشوائية الكبيرة التي تثبت وجود فائدة واضحة غائبة حتى الآن. كما أن الإعطاء المتزامن لجرعات عالية من فيتامين ج أثناء العلاج الكيميائي لا يزال محل جدل ولا يُوصى به بشكل عام.

ينصح بعض الخبراء بضرورة إعطاء الحقن بعد العلاج الكيميائي فقط (على سبيل المثال بعد بضعة أيام من العلاج الكيميائي) لتجنب التفاعلات المحتملة. لذلك يجب توخي الحذر هنا والاستشارة الطبية الفردية ضرورية.

خلاصة القول: فيتامين ج هو أحد المغذيات المناعية الهامة؛ فهو يدعم دفاعات الجسم بكميات طبيعية ولا يسبب أي ضرر – ومع ذلك، يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر عند تناول جرعات كبيرة منه بعناية ويجب عدم اتخاذ أي إجراء إلا بالتشاور مع المتخصصين.

 

• الزنك

ينتمي الزنك إلى العناصر الزهيدة الأساسية ويشارك في أكثر من 300 تفاعل إنزيمي في الجسم – الكثير منها حاسم لجهاز المناعة. الزنك مطلوب، على سبيل المثال، لنضج الخلايا المناعية (الخلايا اللمفاوية التائية)، ولإنتاج الأجسام المضادة والسيتوكينات ولتئام الجروح.

يؤدي نقص الزنك إلى انخفاض الجهاز المناعي ويزيد من قابلية الإصابة بالعدوى؛ حتى أن النقص الطفيف في الزنك يمكن أن يؤدي إلى زيادة تواتر العدوى، كما أظهرت الدراسات التي أجريت على مجموعات سكانية مختلفة.

إن نقص الزنك ليس أمراً غير شائع لدى مرضى السرطان – بل على العكس، تشير الدراسات الحديثة إلى أن نقص الزنك يمكن أن يحدث في جميع أنواع الأورام تقريباً.

توصلت مراجعة إسرائيلية حديثة إلى أن نقص الزنك لدى مرضى السرطان يرتبط بشدة المرض ومعدلات البقاء على قيد الحياة. وبعبارة أخرى: ارتبط انخفاض مستويات الزنك في كثير من الأحيان بدورات مرضية أكثر شراسة وسوء التشخيص.

تجدر الإشارة إلى أن الزنك أظهر تأثيرات مباشرة مثبطة للأورام في الدراسات المختبرية والحيوانية – تشير المراجعة المذكورة أعلاه إلى سمية خلوية مدهشة تجاه الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة.

وقد لوحظ هذا التأثير عبر أنواع مختلفة من السرطان. بالطبع، يجب تفسير هذه النتائج بحذر، لكنها تؤكد على الأهمية المحتملة للزنك. يوصي مؤلف الدراسة بالتأكد من حصول جميع مرضى الأورام على إمدادات كافية من الزنك ومكملات الزنك إذا لزم الأمر.

في الممارسة العملية، يُعطى الزنك (غالباً في شكل هيستيدين الزنك، أو أوروتات الزنك، أو ما شابه) بجرعات تتراوح بين 25-50 ملغ يومياً في حالة وجود نقص. تتمثل الفوائد النموذجية للزنك في طب الأورام التكميلي في تحسين تئام الجروح (بعد العمليات الجراحية مثلاً)، ودعم الأغشية المخاطية (كما في حالة التهاب المخاطية أو بعد الإشعاع) والزيادة العامة في مقاومة العدوى.

يمكن للزنك أن يمنع أو يقلل من اضطرابات التذوق (أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي)، حيث أن الزنك مهم لتجديد براعم التذوق.

بشكل عام، يعتبر الزنك آمنًا ويمكن تحمله بشكل جيد طالما أنك لا تتناول أكثر من 50 مجم يوميًا (قد تؤدي الجرعات العالية للغاية على مدى فترة طويلة من الزمن إلى اختلال توازن العناصر النزرة الأخرى مثل النحاس).

يمكن تحديد حالة الزنك في مصل الدم أو الدم الكامل؛ إذا كان هناك نقص واضح، فيجب تعويضه. لذلك يعد الزنك عاملاً رئيسيًا آخر لجهاز مناعي قوي في علاج السرطان – تدعم البيانات على الأقل نهج تجنب نقصه بأي ثمن.

 

• ب الفيتامينات

تشكل فيتامينات ب مجموعة كاملة من ثمانية فيتامينات قابلة للذوبان في الماء (ب1، ب2، ب3، ب5، ب6، ب7، ب9، ب12)، والتي تتعاون بشكل وثيق مع بعضها البعض في عملية التمثيل الغذائي. وهي لا غنى عنها بشكل خاص لإنتاج الطاقة في الخلايا، ووظيفة الأعصاب، وتكوين الدم.

في علم الأورام، تحظى فيتامينات ب1 (الثيامين)، وب6 (البيريدوكسين)، وحمض الفوليك (ب9)، وب12 (الكوبالامين) باهتمام خاص. لماذا؟ من ناحية، يمكن لبعض العلاجات الكيميائية أن تزيد من الحاجة إلى فيتامينات ب أو تعطل الاستفادة منها (الميثوتريكسيت، على سبيل المثال، يمنع استقلاب حمض الفوليك، مما يجعل ”إنقاذ حمض الفوليك“ ضرورياً).

من ناحية أخرى، يعاني العديد من مرضى السرطان من فقدان الشهية أو سوء التغذية، مما قد يؤدي إلى نقص فيتامين ب.

فيتامين ب12 وحمض الفوليك ضروريان لتكوين خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يسبب النقص فقر الدم، مما يؤدي إلى تفاقم فقر الدم الناجم عن العلاج والشائع أصلاً – والنتيجة هي التعب والضعف واضطرابات التركيز.

بنفس القدر من الأهمية: إن B12 والفولات ضروريان لعمل تخليق الحمض النووي وانقسام الخلايا؛ ويمكن أن يساهم انخفاض مستوياتهما في عدم الاستقرار الجيني.

فيتامين ب1 وب6 أساسيان للأعصاب: يمكن أن يؤدي نقص الثيامين، على سبيل المثال، إلى اعتلال الأعصاب المحيطية (اضطرابات عصبية في الساقين/اليدين). ومن المثير للاهتمام أن أحد الآثار الجانبية المخيفة لبعض العلاجات الكيميائية (مثل التاكسان أو مستحضرات البلاتين) هو أيضاً اعتلال الأعصاب المتعدد. هنا يُناقش ما إذا كان تناول مكملات فيتامينات ب (خاصة ب1، ب6، ب12) يمكن أن يكون له تأثير وقائي.

تُظهر بعض الدراسات أن إعطاء فيتامين E وفيتامين B12 يمكن أن يقلل من شدة اعتلال الأعصاب الكيميائي، في حين أن النتائج الأخرى غير متسقة. على أي حال، يجب ضمان إمدادات كافية من هذه الفيتامينات من أجل منع أو تقليل تلف الأعصاب.

غالباً ما يُعطى فيتامين B6 (البيريدوكسين) بشكل وقائي في علم الأورام، على سبيل المثال للتخفيف من متلازمة اليد والقدم في بعض العلاجات الكيميائية (مثل 5-FU أو كابسيتابين).

يمكن أن يساهم فيتامين B1 في التخفيف من التسمم العصبي الناجم عن العلاج الكيميائي، كما تشير تقارير الحالات. ويلعب النياسين (B3) والريبوفلافين (B2) دوراً في وظيفة الجلد والأغشية المخاطية – وينبغي أيضاً تجنب نقصه هنا حتى لا يتفاقم التهاب الأغشية المخاطية على سبيل المثال.

 

باختصار: على الرغم من أن فيتامينات ب ليست ”قاتلة للسرطان“ بشكل مباشر، إلا أنها تضمن قدرة الجسم على تحمل العلاج بشكل أفضل. فهي تساعد في مكافحة التعب (الإرهاق المزمن) – إذ يمكن لنقص فيتامين ب أن يسبب التعب والخمول – وتدعم الأعصاب وتكوين الدم والأغشية المخاطية.

عادةً ما يتم إعطاء فيتامينات ب كجزء من مستحضرات التقوية أو حقن الفيتامينات المتعددة، وغالباً ما تكون مجتمعة لأنها تعمل بشكل تآزري. يجب أن يتم تناول المكملات بناءً على حالة الاحتياج الفردي (مثل قياس مستوى فيتامين ب12، خاصة في حالة النظام الغذائي النباتي أو اضطرابات الامتصاص).

يجب تجنب تناول جرعات زائدة للغاية، حيث ارتبطت الجرعات العالية جدًا من فيتامينات ب6 وب12، على سبيل المثال، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى المدخنين في حالات فردية. ومع ذلك، تعتبر فيتامينات ب بكميات طبيعية آمنة ومكونًا مهمًا للدعم الجزيئي.

 

• الكركمين والمواد الكيميائية النباتية

الكركمين هو المادة الفعالة الصفراء المستخلصة من جذور الكركم، وينتمي إلى المواد النباتية الثانوية، وتحديداً البوليفينول. وهو معروف بخصائصه المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة.

في أبحاث السرطان، يُعتبر الكركمين مرشحاً واعداً، حيث أظهر تأثيرات متنوعة مضادة للأورام في التجارب المختبرية وعلى الحيوانات. فقد تمكن الكركمين في دراسات المزارع الخلوية من قتل الخلايا السرطانية أو وقف نموها والتأثير على مسارات الإشارات المشاركة في نمو الورم وانتشاره.

وقد لوحظ في نماذج الفئران أن الكركمين يمكن أن يزيد من فعالية بعض العلاجات الكيميائية ويحمي الخلايا السليمة من التلف الإشعاعي. وتثير هذه النتائج الآمال في إمكانية استخدام الكركمين كمكمل غذائي في علاج السرطان، على سبيل المثال لتعزيز تأثير العلاجات الكيميائية المناعية أو للحد من العمليات الالتهابية في أنسجة الورم.

ومع ذلك، لا تزال الدراسات السريرية على البشر في مراحلها المبكرة. على الرغم من وجود العديد من الدراسات السريرية الجارية (بعضها باستخدام كبسولات الكركمين لمرضى سرطان القولون وسرطان البنكرياس وما إلى ذلك)، إلا أن النتائج القاطعة لم تتوفر بعد.

لذلك، فإن الإجماع الحالي هو: لا يمكن التوصية بالكركمين حالياً كدواء مستقل للسرطان. ومع ذلك، يتحدث العديد من الخبراء عن إمكانات عالية – خاصة لأن الكركمين جيد التحمل نسبياً.

يستخدمه بعض أطباء الأورام كإجراء تكميلي، خاصةً في حالات سرطان القولون (حيث يمكن أن يعمل موضعيًا في الأمعاء) أو لتثبيط الالتهاب في حالات التهاب الجلد الناجم عن العلاج الإشعاعي.

بالإضافة إلى الكركمين، هناك عدد من المواد النباتية الثانوية الأخرى ذات التأثيرات المحتملة ذات الصلة بالأورام: ريسفيراترول (من العنب الأحمر)، وEGCG (مستخلص الشاي الأخضر)، والسلفورافان (مستخلص البروكلي) أو الكيرسيتين (من البصل/التفاح).

ويعمل العديد منها كمضادات للأكسدة وتعدل مسارات الإشارات المهمة للخلايا السرطانية. كما يجري التحقيق في الأرتيميسينينين (مستخلص الأرتيميسينين (مستخلص عشبة الأرتيميسينين) والقنب (مثل الكانابينويدات) ويجري استخدامها بالفعل في بعض الحالات، على سبيل المثال لتخفيف الآثار الجانبية مثل الغثيان.

 

مهم لجميع هذه العلاجات النباتية: يجب معرفة تفاعلاتها مع العلاجات التقليدية. على سبيل المثال، لا يجوز إعطاء الكركمين بالتزامن مع بعض أدوية العلاج الكيميائي مثل التاكسان، لأنه قد يؤثر على مسارات تحللها.

كما لا ينبغي تناول مستخلصات الشاي الأخضر بالتوازي مع بورتيزوميب (دواء للورم النخاعي)، لأنها يمكن أن تلغي مفعوله – وقد اكتُشف ذلك في تجارب خلوية. يمكن لنبتة سانت جون (وإن لم تكن ”مغذياً دقيقاً“، بل مادة نباتية) أن تؤثر على إنزيمات الكبد بحيث يتم تحلل أدوية العلاج الكيميائي بشكل أسرع.

لذلك ينطبق: استخدم المواد النباتية الثانوية فقط بالتشاور مع طبيبك! ومع ذلك، إذا تم اختيارها وجرعاتها بشكل صحيح، يمكن أن يكون لها تأثير مضاد للالتهابات، وتدعم الجهاز المناعي وتخفف من الأعراض دون أن تتداخل مع العلاج التقليدي.

غالبًا ما يستخدم الكركمين نفسه كمساعد مضاد للالتهاب – على سبيل المثال، أفاد بعض المرضى بأن آلام المفاصل أقل أو الهضم أفضل مع مستحضرات الكركم.

ومع ذلك، فإن التوافر البيولوجي للكركمين عن طريق الفم منخفض، وهذا هو السبب في وجود تركيبات خاصة (مع مستخلص الفلفل والجسيمات الشحمية وما إلى ذلك) لزيادة الامتصاص. وخلاصة القول أن الكركمين وشركاه مجال مثير في العلاج التكميلي للسرطان الذي لا يزال موضوع أبحاث مكثفة. عند استخدامها بشكل صحيح، يمكنهما إثراء المفهوم العلاجي العام – لكنهما ليسا دواءً شافيًا ولا يحلان محل علاجات الأورام التي أثبتت جدواها.

 

التخفيف من الآثار الجانبية من خلال العلاج الجزيئي التقويمي

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية لعلم الأورام التكميلي في تقليل الآثار الجانبية للعلاج وتحسين جودة الحياة. تُستخدم العديد من المغذيات الدقيقة المذكورة أعلاه لهذا السبب تحديداً. فيما يلي بعض الأمثلة المهمة عن كيفية مساعدة الدعم الجزيئي في علاج الآثار الجانبية المعتادة:

• التعب (الإرهاق الناجم عن الورم): يُعد التعب والإرهاق المرتبط بالسرطان من أكثر الشكاوى شيوعاً لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي. هنا يمكن أن يكون الحديد (في حالة فقر الدم)، وفيتامين د (في حالة النقص)، وب12/حمض الفوليك، وكذلك إل-كارنيتين مفيداً.
  إل-كارنيتين ليس فيتاميناً، ولكنه مادة مغذية شبيهة بالفيتامينات مطلوبة لتوفير الطاقة في الميتوكوندريا. تظهر الدراسات التي أجريت على مرضى السرطان – خاصة في مجال الأورام النسائية – أن إعطاء إل-كارنيتين يمكن أن يحسن حالة التعب. وبالمثل، يُستخدم فيتامين ج بجرعات عالية وريدياً بنجاح في بعض المفاهيم العلاجية ضد التعب.
  من المهم استبعاد الأسباب الأخرى مسبقًا (مثل قصور الغدة الدرقية وفقر الدم الحاد) وتكييف التدابير بشكل فردي.

 

• القابلية للإصابة بالعدوى: غالباً ما يؤدي العلاج الكيميائي إلى نقص كرات الدم البيضاء وضعف الدفاع ضد العدوى. يلعب الزنك والسيلينيوم دوراً رئيسياً هنا. أظهرت الدراسات أن مكملات السيلينيوم يمكن أن تقلل من معدل الإصابات الشديدة وحالات نقص العدلات الحموي.
  يعزز الزنك تكوين الخلايا المناعية ونضجها – يمكن أن تساعد حالة الزنك الجيدة في منع أو تخفيف التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية.
  كما يقلل فيتامين ج قليلاً من مدة الإصابة بنزلات البرد إذا كنت معرضاً للإصابة بالعدوى، وقد ثبت أن فيتامين د يقلل من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي، وهو ما يساعد أيضاً بشكل غير مباشر مرضى السرطان بشكل غير مباشر، على سبيل المثال لتجنب الالتهابات التي تؤخر العلاج أثناء العلاج الكيميائي.
  في بعض الحالات، يتم النظر أيضًا في استبدال الغلوبولين المناعي في بعض الحالات، ولكن هذا ليس جزءًا من الطب الجزيئي بالمعنى الضيق، ولكن من الطب التقليدي.

 

• التهاب الغشاء المخاطي (التهاب الأغشية المخاطية): غالبًا ما يسبب كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (خاصة في منطقة الرأس والرقبة) التهابًا مؤلمًا في الغشاء المخاطي للفم والأمعاء.
  هنا أثبتت مغذيات مختلفة فائدتها. يمكن للجلوتامين، وهو حمض أميني، أن يعزز التئام مخاطية الفم عند تناوله عن طريق الفم. كما تظهر أقراص مص الزنك في بعض الدراسات فائدة في الوقاية من التهاب المخاطية الفموي. من المثير للاهتمام جداً: أفادت إحدى الدراسات أن نقص فيتامين د يعزز حدوث التهاب المخاطية واضطرابات التذوق أثناء العلاج الكيميائي.
  وبناءً على ذلك، فإن المستوى الجيد من فيتامين د قد يجعل الأغشية المخاطية أكثر مقاومة. كما رُبط السيلينيوم بتقليل شدة التهاب المخاطية – ربما بسبب تأثيره المضاد للأكسدة في حماية الخلايا.
  وأخيراً، يساعد فيتامين B12 في تجديد الغشاء المخاطي للفم؛ وغالباً ما يكون نقص فيتامين B12 مسؤولاً جزئياً عن التهاب الفم الأفطسي (نوع من التهاب الغشاء المخاطي للفم).
  كما أثبتت غسولات الفم الباردة مع الشاي (المريمية والبابونج) والعسل (عسل المانوكا الطبي يمكن أن يقلل من الالتهاب) وعصير الصبار فعاليته في تخفيف التهاب الغشاء المخاطي الحاد – على الرغم من أن هذه الطرق هي طرق علاجية نباتية أكثر.

 

• الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب): تؤدي بعض العلاجات الكيميائية (مثل أوكساليبلاتين وفينكريستين وتاكسان) إلى الشعور بالوخز أو التنميل أو الألم في اليدين والقدمين.
  في الطب الجزيئي التقويمي، يتم محاولة مواجهة ذلك باستخدام فيتامين هـ، وفيتامين ب1/ب6/ب12، وأحياناً حمض ألفا ليبويك. وجدت مراجعة منهجية أدلة على أن فيتامين هـ بجرعات عالية يمكن أن يقلل من تكرار حالات اعتلال الأعصاب المتعدد الشديدة.
  لقد ذُكرت فيتامينات ب بالفعل – فهي تغذي الأعصاب المحيطية. حمض ألفا ليبويك (مضاد أكسدة) معروف من علاج السكري لمكافحة شكاوى الأعصاب، ويتم اختباره أحياناً في حالات اعتلال الأعصاب الناتج عن العلاج الكيميائي.
  النتائج مختلطة، ولكنها تستحق التجربة إذا وافق عليها الطبيب. من المهم أيضًا الحصول على علاج جيد للألم والعلاج الطبيعي لتلف الأعصاب الموجود – يمكن أن توفر العوامل الجزيئية الدعم، ولكن في الحالات الشديدة لا يمكن أن توفر الراحة بمفردها.

 

• الغثيان وفقدان الشهية: هنا، بالإضافة إلى الأدوية التقليدية (مضادات القيء)، غالباً ما يُستخدم فيتامين ب6 ومستخلص الزنجبيل. يمكن لفيتامين ب6 بجرعات تتراوح بين 50-100 ملغ/يوم أن يخفف قليلاً من غثيان العلاج الكيميائي، ويُعطى أيضاً للحوامل في حالات الغثيان.
  الزنجبيل هو عامل علاجي نباتي أثبتت الدراسات فعاليته ضد الغثيان.
  على الرغم من أنه ليس من المغذيات الدقيقة، تجدر الإشارة إلى أن مستحضرات الزنجبيل غالبًا ما يتم تضمينها في المفاهيم التكاملية (مثل كبسولات الزنجبيل قبل العلاج الكيميائي).
  يدعم الزنك حاسة التذوق – قد يستفيد المرضى الذين يعانون من فقدان حاسة التذوق وفقدان الشهية من مكملات الزنك لأن مذاق الطعام يعود أفضل مرة أخرى.

 

للتلخيص: يمكن التخفيف من حدة العديد من الآثار الجانبية لعلاج السرطان عن طريق العلاج المصاحب الجزيئي المستهدف.

هذا لا يعني أنها تختفي تمامًا – ولكن غالبًا ما تزداد قدرة المرضى على تحمل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بشكل كبير، مما يساعد المرضى على الالتزام بدورات العلاج المخطط لها ويقلل من الحاجة إلى تخفيض الجرعة.

وبالتالي، فإن العلاج الداعم بالمغذيات الدقيقة يساهم بشكل غير مباشر في نجاح العلاج لأنه يسمح للمريض بالخضوع للعلاج الرئيسي بقوة أكبر وبانقطاعات أقل.

 

المكملات الغذائية المدعومة بالمختبرات: العلاج بالمغذيات المخصصة

كل إنسان مختلف عن الآخر – وبالمثل تختلف احتياجات المغذيات الدقيقة لدى مرضى السرطان بشكل فردي. لذلك، فإن المبدأ المركزي للطب الجزيئي التقويمي هو تناول المكملات بناءً على الفحوصات المخبرية.

قبل تناول حبوب الفيتامينات بشكل عشوائي، يجب قياس ما يحتاجه الجسم فعلياً. يمكن أن توفر فحوصات الدم معلومات حول مستوى فيتامين د، وتركيز السيلينيوم أو الزنك في الدم الكامل، ومستوى ب12، وحمض الفوليك، والفيريتين (الحديد) وغيرها من المعايير.

يمكن بعد ذلك استهداف المكملات الغذائية وتخصيصها على أساس هذه القيم المختبرية. وهذا يمنع تناول جرعات زائدة غير ضرورية أو حتى ضارة ويعزز تلك العناصر الغذائية التي يوجد بالفعل عجز أو متطلبات إضافية لها.

مثال على ذلك: فيتامين د. هنا يجب تحديد قيمة 25(OH)D في المصل قبل تناول مكملات بجرعات عالية. إذا كانت منخفضة جداً، يمكن إعطاء جرعة تحميل أولية، تليها جرعة صيانة – حتى تصل القيمة إلى النطاق المستهدف.

بعد ذلك، غالباً ما تكفي جرعة أقل للحفاظ على المستوى. بالنسبة للسيلينيوم، يمكن قياس مستواه (مثل السيلينيوم في الدم الكامل)؛ ومع ذلك، فإن التفسير معقد لأن النطاقات المرجعية تختلف.

يعد نقص السيلينيوم شائعًا نسبيًا في ألمانيا، حيث أن التربة منخفضة في السيلينيوم. يمكن أن يكون الاستبدال المعتدل (على سبيل المثال 100-200 ميكروغرام من سيلينيت الصوديوم يومياً) مفيداً هنا، ولكن من الناحية المثالية يجب فحص ذلك في المختبر بعد بضعة أسابيع حتى لا نصل إلى نطاق فائض غير صحي محتمل.

التشخيص المخبري مهم أيضاً للتحقق من نجاح المكملات الغذائية. إذا كان مريض السرطان يعاني، على سبيل المثال، من نقص حاد في المغنيسيوم أثناء العلاج الكيميائي (بسبب الأدوية التي تحتوي على البلاتين والتي تزيد من إفراز المغنيسيوم عبر الكلى)، فسيتم إعطاء المغنيسيوم ثم التحقق مما إذا كانت القيم قد عادت إلى طبيعتها.

وينطبق الشيء نفسه على الزنك: يجب علاج النقص الأولي بعد بضعة أشهر من تناول المكملات – إذا لم يكن الأمر كذلك، يجب تعديل الجرعة أو الشكل (أو التحقق من الامتثال).

هذا النهج الفردي المدعوم بالبيانات يجعل الطب الجزيئي الفردي علاجًا تكميليًا شخصيًا جادًا.

يشدد المبدأ التوجيهي S3 “الطب التكميلي في علم الأورام” على ضرورة استخدام التدابير التكميلية بكفاءة وعلى أساس خاص بالمريض – فالإعطاء الشامل للفيتامينات دون إشارة إلى ذلك ليس مناسبًا.

ومع ذلك، إذا كان هناك نقص واضح أو وجود عوامل خطر معينة، فإن المكملات الجزيئية على أساس القيم المختبرية أصبحت الآن عنصرًا معترفًا به في العديد من مراكز الأورام.

من المهم أن يشارك الأخصائيون (أخصائيو الأورام وأخصائيو التغذية) في التخطيط وتفسير نتائج المختبر بشكل صحيح.

 

السلامة، والنهج التكاملي ورفاهية المريض

في الختام، نقطة مهمة: سلامة وحدود العلاج الجزيئي التقويمي. على الرغم من أن الفيتامينات والمعادن متاحة دون وصفة طبية، إلا أن هذا لا يعني أن ”الكثير مفيد دائماً“.

على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي الجرعات المفرطة من بعض الفيتامينات إلى نتائج عكسية أو حتى ضارة (على سبيل المثال، يمكن أن يكون لفيتامين A أو E بجرعات عالية جدًا تأثير مسرطن، كما تشير الدراسات).

لذلك يجب أن يكون الشعار: قدر الضرورة وبأقل قدر ممكن. يهدف الطب الجزيئي التقويمي إلى تعويض النقص والوصول إلى مستويات مثالية (وليست فوق علاجية).

تكمن الحيلة في الحفاظ على التوازن – بين الحالة الغذائية التي يعمل فيها الجهاز المناعي والجسم بشكل مثالي، وبين الإفراط في تناول الطعام الذي لا يجلب أي فائدة إضافية.

من المهم جدًا التمييز بينه وبين “الطب البديل”: فالعلاج الجزيئي التكميلي ليس بديلاً عن العلاج الفعال للسرطان.

يجب ألا يرتكب المرضى خطأ استخدام مكملات عالية الجرعة من تلقاء أنفسهم كعلاج بديل ورفض العلاج الكيميائي مثلاً لأجل ذلك. مثل هذه القرارات قد تكون مهددة للحياة.

التكامل يعني بالأحرى العمل جنباً إلى جنب مع الطب التقليدي. على سبيل المثال، يمكن علاج الورم بالجراحة أو الكيماوي أو العلاج المناعي (وهذا هو الركن الأساسي للعلاج)، وبشكل متزامن يتلقى المريض دعماً جزيئياً تقويمياً لتقليل الآثار الجانبية والحفاظ على قوة دفاعات جسمه.

من الواضح أن حدود الطب التكميلي تكمن في حقيقة أنه لا يمكن ولن يحل محل العلاج القياسي للأورام. وبدلاً من ذلك، يتم استخدام كلا النهجين بالتوازي للجمع بين أفضل ما في العالمين – السيطرة على الورم القائم على الأدلة والدعم الشامل للمريض.

 

يجب التأكيد على الفائدة التي تركز على المريض: يفيد الكثير من المصابين بأنهم يشعرون، من خلال التدابير التكميلية، بالقدرة على المساهمة بفعالية في علاجهم، بدلاً من الاكتفاء بالاستسلام السلبي للمرض والعلاج. ولا ينبغي الاستهانة بهذا التأثير النفسي.

يمنح العلاج التقويمي الجزيئي المرضى دوراً فعالاً – سواء كان ذلك من خلال التغذية الواعية أو تناول المكملات الغذائية أو الفحوصات المخبرية المنتظمة التي تظهر التقدم.

تظهر الدراسات أن مثل هذه الأساليب يمكن أن تحسن من جودة الحياة. غثيان أقل، وإرهاق أقل، وجهاز مناعي أكثر استقرارًا: يمكن للأشخاص التأقلم بشكل أفضل مع حياتهم اليومية، والحصول على المزيد من الطاقة لممارسة الأنشطة الاجتماعية والشعور بالتحسن بشكل عام على الرغم من تشخيص السرطان.

بالطبع، لا تزال هناك حاجة لمزيد من الأبحاث. ليس كل من في الطب التقليدي مقتنعاً تماماً بالطب الجزيئي التقويمي، ويرجع ذلك أيضاً إلى نتائج الدراسات المتناقضة أحياناً.

ومع ذلك، هناك اتجاه واضح نحو علم الأورام التكاملي: تقدم مراكز السرطان المعروفة الآن المشورة بشأن التغذية والمغذيات الدقيقة، وهناك المزيد والمزيد من الدراسات السريرية التي تبحث بشكل منهجي في استخدام الفيتامينات والمغذيات الدقيقة.

طالما أنه يتم اكتساب معرفة جديدة، يجب اتباع نهج عملي – استخدام ما ثبتت فائدته مع مراعاة السلامة دائماً.

الخاتمة

يمكن للدعم الجزيئي التقويمي لجهاز المناعة أن يقدم مساهمة مهمة في علاج السرطان. يساعد جهاز المناعة القوي الجسم على محاربة السرطان وتجاوز العلاجات بشكل أفضل.

وقد أظهرت كل من المغذيات الدقيقة مثل السيلينيوم وفيتامين د وفيتامين ج والزنك وفيتامين ب وفيتامين ب والكركمين وغيرها من المواد الكيميائية النباتية فوائد محددة – من تقليل الآثار الجانبية إلى تحسين التشخيص.

ومع ذلك، فإن النهج العلاجي المتكامل هو الأمر الحاسم: الطب الجزيئي التقويمي يجب أن يكون في أيدي معالجين ذوي خبرة يعملون بشكل وثيق مع أطباء الأورام. معاً، يمكن تطوير مفهوم فردي يكمل علاج السرطان التقليدي بشكل هادف.

بالنسبة للمرضى، يعني ذلك بشكل مثالي جودة حياة أفضل وشكاوى أقل ومشاركة فعالة في عملية التعافي – دون المساس بسلامة علاج السرطان المثبت.

 

إذن المعادلة هي الطب التقليدي بالإضافة إلى الطب التكميلي يحقق أفضل رعاية. أو بكلمات أحد الخبراء: ”العلاجات السريرية للأورام والطب التكميلي جنباً إلى جنب هما أفضل نهج علاجي من عالمين من الخبرة“.

المصادر: البيانات الواردة في المقال مدعومة بالأدبيات العلمية والدراسات السريرية الحالية.

تأتي الأدلة المهمة من الدليل الإرشادي S3 الخاص بالطب التكميلي في علم الأورام ومنشورات الجمعيات المهنية والعمل البحثي على المغذيات الدقيقة الفردية (مثل تأثيرات السيلينيوم وفيتامين د وفيتامين ج على مرضى السرطان).

جميع المصادر التي تم الاستشهاد بها مذكورة في النص مع مراجع ذات حروف فوقية – فهي تثبت الحقائق وتتيح للقراء المهتمين فرصة التعمق أكثر في الموضوع.

في نهاية المطاف، يهدف هذا المقال إلى إظهار أن الطب الجزيئي ليس خزعبلات بل يمكن أن يكون ركيزة سليمة ومكملة لعلاج السرطان – لصالح الجهاز المناعي والإنسان ككل، إذا تم استخدامه بشكل صحيح.