Всегда ли грыжа требует хирургического вмешательства?

Консервативное лечение: паховая грыжа без операции?

При Консервативное лечение В медицине под нехирургическим лечением понимается нехирургический подход. В контексте паховой грыжи это означает следующее Подождите и посмотрите вместо того, чтобы работать до тех пор, пока нет тревожных симптомов. Эта стратегия часто Бдительное ожидание и в основном используется для небольших, бессимптомных паховых грыжах рассматривается.

Важно знать: Грыжа не заживает сама по себе. Грыжевой зазор никогда не закроется спонтанно. Поэтому консервативное лечение не ставит своей целью «залечить» перелом, а лишь позволяет дождаться подходящего момента для операции — или, в лучшем случае, избавить пациента от хирургического вмешательства на некоторое время, пока перелом не доставляет ему никаких проблем. Процедура для стратегии наблюдения Обычно проводятся регулярные контрольные обследования. Ваш врач будет проверять, увеличилась ли грыжа, появились ли новые жалобы или есть ли признаки угрожающего ущемления. Вам самим будет рекомендовано следить за своим организмом и немедленно обращаться при любых изменениях.

Для кого подходит этот выжидательный подход? Исследования и опыт показывают, что он особенно эффективен для Пациенты мужского пола с впервые выявленной небольшой паховой грыжей без симптомов является оправданным вариантом. Может быть целесообразно подождать и понаблюдать, особенно для пожилых мужчин или мужчин с тяжелыми предыдущими заболеваниями, поскольку немедленная операция под общим наркозом может быть для них более рискованной, при условии, что пациент хорошо информирован, регулярно проходит обследования и готов к операции при первых признаках симптомов.

Для женщин осторожный выжидательный подход вряд ли рекомендуется — здесь врачи рекомендуют операцию достаточно рано, даже если паховая грыжа ещё не вызывает жалоб. Причина: в паховой области у женщин нередко скрывается не паховая, а бедренная грыжа (феморальная грыжа). Её сложнее диагностировать, но она значительно чаще склонна к ущемлению (до 30 % случаев). Поэтому для безопасности у женщин обычно сразу переходят к операции, чтобы не подвергать себя ненужному риску. Также у детей сдержанность неуместна — Паховая грыжа у детей практически всегда оперируется в срочном порядкепоскольку она не заживает сама по себе, а риск ее ущемления особенно высок у маленьких пациентов.

A Консервативное лечение в строгом смысле (например, с помощью медикаментов или внешних вспомогательных средств) при паховой грыже не существует. Раньше назначались так называемые грыжевые бандажи или паховые бандажи: поясоподобные приспособления, которые снаружи давят на место грыжи, чтобы предотвратить выпячивание тканей. Сегодня известно, что такие грыжевые бандажи малоэффективны и могут даже навредить. Из-за постоянного давления мускулатура брюшной стенки может скорее ослабнуть, что в долгосрочной перспективе усугубляет проблему. Поэтому грыжевые бандажи в настоящее время больше не используется​. Таким образом, единственной разумной «консервативной» мерой является упомянутое наблюдение в отдельных случаях в сочетании с некоторыми изменениями в образе жизни: если у вас паховая грыжа, но операция (пока) не проводится, вам следует избегать, насколько это возможно, тяжелых физических нагрузок, следить за своим весом и делать все возможное, чтобы не увеличивать давление в брюшной полости (например, лечить хронические запоры, осторожно кашлять и т. д.). Таким образом, вы можете помочь предотвратить ненужное увеличение грыжи.

Симптоматическая и бессимптомная паховая грыжа

Решающим фактором при оценке того, требует ли грыжа хирургического вмешательства, является Ваши симптомы. Существует грубое различие:

• Асимптоматическая паховая грыжа: Грыжа не вызывает боли или ощутимых ограничений. Возможно, вы случайно обнаружили небольшое выпячивание, которое в остальном не доставляет вам никаких неудобств. В этом случае — как описано выше — можно по согласованию с врачом сначала подождать. Вам не нужно немедленно делать операцию, до тех пор, пока перелом действительно безболезненный и остается небольшим. Тем не менее, даже к бессимптомной грыже следует относиться серьезно: Она не исчезает сама по себе, и у 3 из 4 пациентов в течение нескольких лет появляются симптомы или грыжа увеличивается, что впоследствии делает необходимым хирургическое вмешательство. Это означает, что Вы выиграть времяНо консервативная терапия вряд ли будет постоянной.
• Симптоматическая паховая грыжа: Грыжа вызывает дискомфорт — будь то тянущая боль, ощущение давления или инородного тела, или даже сильная боль при движении или напряжении. На этом этапе, самое позднее, Вам следует серьезно задуматься об операции. Боль — это четкий сигналчто грыжа оказывает негативное влияние на Ваш организм. Затем показано хирургическое вмешательство, чтобы безопасно избавить Вас от дискомфорта. . и предотвратить дальнейшее повреждение. Симптоматическая грыжа часто также ограничивает качество жизни (люди избегают занятий спортом или поднятия тяжестей из-за страха перед болью), поэтому своевременная операция обычно приносит значительное улучшение повседневной жизни.

Помимо боли, существуют и другие обстоятельства, которые могут сделать грыжу функциональная могут стать актуальными — например, если выпячивание становится очень большим и мешает, даже если не болит. У мужчин большая грыжа, доходящая до мошонки (так называемая мошоночная грыжа), может вызывать проблемы, например, при ходьбе или с посадкой одежды. Тогда также будут рекомендовать операцию, прежде чем ситуация ухудшится.

Когда грыжа опасна?

Сама по себе грыжа обычно не опасна для жизни. Она становится опасной, когда происходит ущемление. Инкарцерация (медицинский термин incarceration) означает, например, что петля кишечника застряла в грыжевом мешке и больше не может выйти обратно в брюшную полость. Это приводит к тому, что кровоснабжение ущемленной части кишечника прекращается. Типичные признаки тревоги К ним относятся: Внезапный приступ очень сильной боли в паху, затвердевшее, болезненное при надавливании выпячивание, которое уже невозможно вытолкнуть, возможно, сопровождаемое тошнотой, рвотой или вздутием живота (признак кишечной непроходимости). Защемленная область также может быть красной и перегретой. В подобной ситуации важна каждая минута, потому что без быстрой операции задушенный кишечник может погибнуть. Ущемленная паховая грыжа — это чрезвычайная ситуация.которая должна быть немедленно прооперирована.

К счастью, столь опасное ущемление происходит не при каждой паховой грыже. Однако статистика показывает: чем дольше грыжа остаётся без лечения, тем выше кумулятивная вероятность того, что такая экстренная ситуация всё же произойдёт. Особенно коварно то, что ущемление без особого предупреждения может случиться — даже перелом, который раньше не вызывал боли, может внезапно стать травмирующим. Поэтому пациенты, ожидающие операции, должны быть всегда проинформированы о том, что нужно обращать внимание на эти признаки и немедленно отправляться в больницу.

В целом специалисты оценивают риск ущемления в год примерно в 1–3 % при паховой грыже. У женщин этот риск значительно выше из-за чаще лежащих в основе бедренных грыж (до 30 %, как упоминалось выше), поэтому здесь не ждут. Как правило, можно сказать: Пока перелом остается беспроблемным, он не представляет непосредственной опасности — но он представляет скрытую опасность, которая существует неограниченно долго, пока грыжа присутствует. Поэтому рекомендация такова: паховая грыжа, которая не оперируется, должна по крайней мере находиться под тщательным наблюдением, и пострадавший человек должен знать предупреждающие симптомы. Если произойдёт ущемление, без исключений действует: Немедленная работа!

Индивидуальная медицинская оценка очень важна

Вопрос о том, следует ли оперировать грыжу или нет (на данный момент), не может быть решен однозначно для всех случаев. Каждый пациент индивидуаленПоэтому решение всегда должно основываться на индивидуальной медицинской оценке. Опытный хирург примет во внимание размер и расположение грыжи, Ваши симптомы, а также Ваш возраст, жизненную ситуацию и сопутствующие заболевания. Он или она обсудит с Вами, насколько высок Ваш личный риск осложнений и насколько дорогостоящей будет возможная операция.

В некоторых ситуациях рекомендация очевидна:

• У детей: Паховые грыжи у детей практически всегда оперируются в срочном порядке, чтобы избежать осложнений.
• У женщин: И здесь врачи почти всегда советуют хирургическое вмешательство, поскольку часто возникает бедренная грыжа высокого риска, которую необходимо срочно лечить.
• В случае острой инвагинации: Независимо от возраста и пола, операция должна быть проведена немедленно, как объяснялось выше.

В других случаях решение принимается скорее по собственному усмотрению: энергичный мужчина лет пятидесяти с небольшой, бессимптомной грыжей может прожить некоторое время без симптомов — но ему скажут, что рано или поздно операция, вероятно, потребуется. С другой стороны, 80-летний сердечный пациент с небольшой грыжей, возможно, захочет обойтись без операции как можно дольше, и врач даст ему зеленый свет, до тех пор, пока перерыв остается спокойным.

Всегда обращайтесь за подробным советом к своему врачу. Задать все вопросы, которые у вас есть: каков мой риск, если я буду ждать? Какие преимущества и риски имеет операция в моём случае? Вместе вы сможете затем принять обоснованное решение. Многие пациенты с облегчением узнают, что операция при паховой грыже в настоящее время является рутинным вмешательством и в опытных руках проходит очень безопасно. Современные методы, применяемые, например, в грыжевом центре ВенаЦиль в Берлине, часто позволяют провести Амбулаторная хирургия с коротким периодом восстановления. Поэтому если Ваш врач советует операцию, Вы можете быть уверены, что это самый безопасный способ решения Вашей проблемы.

Заключение

Грыжа не всегда требует немедленного хирургического вмешательства, но окончательно избавиться от неё можно только с помощью операции. Небольшие грыжи без жалоб можно некоторое время наблюдать под врачебным контролем, но спонтанного излечения не существует. Самое позднее, когда появляются боли, грыжа увеличивается или грозят осложнения, наступает время для операции. Граница от «можно подождать» к «необходимо оперировать» достигается, когда паховая грыжа становится опасным — в частности, из-за риска попасть в ловушку. Тогда возникает острая необходимость в действиях.

Если Вы сомневаетесь, лучше обратиться к специалисту. Поговорите со специалистом — например, в нашем Центр лечения грыж ВенаЦиль в Берлине — центр — это лучший способ уточнить, какое лечение Вы является правильным. Наша рекомендация всегда основывается на Вашем благополучии: Консервативное наблюдениедо тех пор, пока это оправдано, или операция по удалению грыжикогда это необходимо. В любом случае, мы поддержим Вас, используя наши знания и опыт, чтобы Вы могли принять наилучшее решение для своего здоровья. Каждый пациент и каждая грыжа индивидуальны — поэтому позвольте нам проконсультировать Вас лично и доверьтесь мнению Вашего врача. Ваше здоровье — наш главный приоритет, и вместе мы найдем правильный путь вперед.

FAQ — Часто задаваемые вопросы по теме «Паховая грыжа и хирургия»

Все ли грыжи нужно оперировать?

Нет, паховая грыжа не всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Небольшие, безболезненные грыжи вначале могут наблюдаться у стабильных пациентов. Тем не менее, необходимо индивидуальное медицинское решение.

Когда паховую грыжу можно не оперировать, а наблюдать?

Если грыжа небольшая, она не вызывает боли. Она возникает у мужчин. В этом случае врач может регулярно наблюдать за ней. Однако женщинам, детям или при больших переломах обычно рекомендуется операция.

Насколько опасно не оперировать паховую грыжу?

До тех пор, пока нет ущемления, грыжа не представляет особой опасности. Однако в долгосрочной перспективе существует риск ущемления, что в таком случае является неотложной медицинской помощью. Поэтому важно тщательное медицинское наблюдение.

Существуют ли альтернативы хирургическому вмешательству при паховой грыже?

Настоящей консервативной терапии не существует. Грыжевые бандажи, использовавшиеся в прошлом, теперь считаются устаревшими. Единственной альтернативой операции является так называемое «бдительное ожидание» при небольших грыжах без симптомов — всегда под наблюдением врача.

Что означает «вправление» при грыже?

Инкарцерация возникает, когда орган, обычно петля кишечника, оказывается зажатым в грыжевом мешке. После этого он перестает снабжаться кровью. Это экстренная ситуация, которая должна быть немедленно прооперирована, так как в противном случае ткани могут погибнуть.

Почему операции почти всегда проводятся на женщинах?

У женщин чаще встречается так называемая бедренная грыжа, у которой значительно выше риск ущемления. Поэтому специалисты рекомендуют раннее хирургическое вмешательство, даже если грыжа поначалу не вызывает никаких симптомов.