Проктология · Кройцберг · Митте
Лечение анальной экземы в Берлине — сначала причина, затем кожа
Проктологический прием в Берлине-Кройцберге, на границе с Митте. Анальная экзема редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего это реакция кожи на что-то, что находится под ней — и пока эта причина сохраняется, экзема будет возвращаться.
Сначала выяснить, что за этим стоит
Более спокойный путь: без ожидания на линии, и Вы получите наш ответ письменно.
Для срочных и труднопланируемых случаев. Обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00.
Пт. 8:00–14:00
Обследование проходит быстро и бережно. Мазок — это не больно, и он дает ответ на тот самый вопрос, на который невозможно ответить при простом осмотре: грибок или экзема.
Записаться на прием онлайн
Почему она возникает
Кожа — это место проявления, а не причина
Анальная экзема — на профессиональном языке перианальный дерматит (perianale Dermatitis) — это воспаление кожи вокруг ануса. Она краснеет и раздражается, часто шелушится или мокнет, и чешется. Иногда настолько сильно, что это мешает спать.
Процесс, лежащий в основе, по сути всегда один и тот же. Кожа в этой складке тонкая, она находится во влажной среде и подвергается трению. Если ее защитный слой нарушается, достаточно малого — влаги, трения, остатков стула — чтобы началось воспаление. Затем появляется зуд, человек чешется, и расчесывание разрушает остатки защитного слоя. Круг замыкается и вращается до тех пор, пока кто-то его не разорвет.
Только вот причины, почему разрушается защитный слой, бывают самыми разными. И именно от этого зависит лечение.
Раздражение
Самая частая форма. Постоянная влажность, остатки стула, избыточная или недостаточная гигиена. Здесь очень часто кроется проктологический диагноз, который и вызывает мокнутие.
Аллергия
Кожа реагирует на то, с чем соприкасается: влажные салфетки, консерванты и ароматизаторы, компоненты мазей. Часто это как раз те средства, которые были куплены для борьбы с зудом.
Сопутствующие заболевания
Нейродермит, псориаз или склерозирующий лишай (Lichen sclerosus) проявляются и здесь. В этом случае область ануса не является первоисточником, а лишь одним из нескольких пораженных участков.
При первой и наиболее частой форме экзема является вторичным повреждением. То, что заставляет кожу мокнуть, обычно находится в анальном канале:
- Геморрой — увеличенная ткань больше не обеспечивает герметичность анального канала. Появляются выделения, и кожа постоянно остается влажной
- Анальная трещина — разрыв и страх перед следующей дефекацией меняют гигиену и привычки посещения туалета
- Анальный свищ — он выделяет секрет, и эти выделения непрерывно раздражают кожу
- Мариски — мягкие кожные складки у края ануса. Безвредны, но они затрудняют очистку и удерживают влагу
- Подтекание кала — когда небольшое количество кала покидает анальный канал незаметно для человека. Многие не осознают этого, пока об этом не скажет врач
Поэтому лечение анальной экземы редко ограничивается только мазью. Мазь успокаивает кожу. То, что ее раздражает, нужно искать рядом.
Тогда вопрос не в том, какого крема еще не хватает, а в том, что именно раздражает кожу.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеЭкзема, грибок или геморрой?
Четыре диагноза, одно ощущение
Зуд и жжение в области ануса ощущаются очень похоже, независимо от того, что их вызывает. Снаружи — и тем более с помощью ручного зеркала — их невозможно достоверно отличить друг от друга. Именно поэтому одна и та же кремовая основа из аптеки одним помогает, а другим делает только хуже.
| Что это может быть | На что обратить внимание | Что вносит ясность |
|---|---|---|
Анальная экзема перианальный дерматит | Покрасневшая, шелушащаяся или мокнущая кожа, ничего не прощупывается. Зуд стоит на первом плане, часто наиболее выражен по ночам | Осмотр и поиск того, что раздражает кожу |
Грибковая инфекция обычно дрожжевые грибки | Белесый налет, четко очерченный край, небольшие «спутниковые» очаги рядом. Часто встречается после приема антибиотиков или при диабете | Мазок. Только он надежно отличает грибок от экземы |
Геморрой увеличенные сосудистые сплетения | Мокнутие, ощущение инородного тела, алая кровь на бумаге. Выпавшая ткань прощупывается, внутренняя — нет | Проктоскопия — внутренний геморрой невидим снаружи |
Анальная трещина Трещина в анальном канале | Острая боль при дефекации, которая продолжает жечь после. Немного алой крови | Осторожный осмотр, обычно его достаточно |
И часто это не «или-или». Экзема на фоне увеличенного геморроя, плюс дрожжевой грибок во влажной складке — это скорее правило, чем исключение. Лечится тогда всё, но не одновременно наугад.
Если Вы хотите прежде всего классифицировать зуд и у Вас еще нет предположений: Зуд и жжение в области ануса — обзор возможных причин
Прием
Что происходит на приеме
Прием, который почти все откладывают. Он длится несколько минут, не требует подготовки и направления, и после него Вы будете знать, с чем имеете дело.
Вы приходите на обычный ресепшн. На стойке не указано, почему Вы здесь, а в зале ожидания сидят люди с варикозным расширением вен, паховыми грыжами и болями в животе.
-
Беседа
Сначала идет беседа, а не осмотр. Как давно чешется, когда сильнее всего, что Вы уже наносили, чем подмываетесь. Вопрос о средствах ухода — это не мелочь, он чаще приводит к причине, чем что-либо другое. При этом Вы сидите за столом одетым.
-
Осмотр
Вы лежите на левом боку, колени подтянуты, Вы укрыты. Видна только та область, о которой идет речь. То, как кожа покраснела, где она шелушится или мокнет, насколько четко проходит край: из этого уже складывается большая часть ответа.
-
Мазок
Ватный тампон по коже — вот и всё. Он дает ответ на то, что нельзя увидеть глазами: участвуют ли в процессе грибки или бактерии. Без этого результата любая мазь против возбудителей была бы лишь догадкой.
-
Проктоскопия
Короткая трубка толщиной примерно с палец позволяет осмотреть анальный канал изнутри. Только так становятся видны внутренний геморрой и тонкие трещины — то есть именно те диагнозы, которые поддерживают экзему. Неприятно, но, как правило, не больно, проходит через несколько минут. Подготовка слабительными не требуется.
-
Заключение
В ходе того же приема Вы узнаете, что было обнаружено, что является решающим фактором и как будет выглядеть лечение. Если берется мазок, Вы получите результат, как только он будет готов.
Подробно, со всеми вопросами по подготовке: Проктологическое обследование — ход и подготовка
Несколько минут, никакой подготовки, никакого направления, и после этого Вы знаете, в чем дело.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеЧто помогает
Лечение в той последовательности, в которой оно действует
Анальная экзема хорошо заживает, если соблюдена правильная последовательность. И начинается она не с мази.
- Лечить то, что мокнет — геморрой, трещину, свищ, подтекание кала. Пока кожа остается влажной, никакой уход не поможет
- Делать меньше, а не больше — только чистая вода, и ничего больше. Никаких влажных салфеток, гелей для душа, интимных спреев, дезинфицирующих средств. Промакивать насухо, а не тереть
- Защитить кожу — цинковая или защитная паста с низким содержанием раздражителей ложится защитным слоем, пока не восстановится собственный
- Купировать зуд — коротко и целенаправленно, чтобы прекратить расчесывание. Расчесывание — это не побочный эффект, а двигатель всего процесса
- Против возбудителей — только при подтверждении — средство против грибка помогает против грибка и раздражает кожу, на которой его нет. Поэтому сначала мазок, потом рецепт
- Воздух и хлопок — дышащее белье, ничего тесного, никакой синтетики. Звучит второстепенно, но часто определяет исход последних недель
Самая частая причина, по которой анальная экзема не заживает — это избыточный уход, а не его отсутствие. Влажные салфетки, ежедневное использование мыла, смена кремов из аптеки: каждый продукт приносит новые вещества на и без того раздраженную кожу. Те, кто радикально сокращает этот список, часто видят разницу уже через несколько дней.
Последовательность зависит от того, что покажет осмотр. Это мы выясним на первом приеме.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеМази и кремы
Какая мазь при чем — и как долго
Не существует одной универсальной мази против анальной экземы. Есть четыре группы, которые выполняют четыре разные задачи, и неправильная мазь в неправильное время затягивает жалобы вместо того, чтобы их прекратить.
| Группа | Для чего предназначена | Как долго |
|---|---|---|
Цинковые и защитные пасты Защита | Защищают кожу от влаги и трения, не вмешиваясь в ее процессы. Фундамент, на котором строится всё остальное | До тех пор, пока кожа в них нуждается |
Кремы с кортизоном Воспаление | Снимают воспаление и тем самым зуд. Их истинная цель — разорвать порочный круг зуда и расчесывания | Коротко и по назначению врача, не на постоянной основе |
Средства против грибка Антимикотики | Действуют против дрожжевых грибков. Целесообразны, если мазок подтверждает наличие грибка, и только тогда | До заживления очага |
Антигистаминные препараты для приема внутрь | Притупляют зуд аллергического происхождения, особенно ночью, когда он мешает спать | Временно и в качестве сопровождения |
Кортизон эффективен, и именно поэтому его действие часто понимают превратно. Зуд быстро утихает, что создает впечатление, будто проблема решена. Однако при длительном применении кортизон делает кожу в этом месте тоньше и чувствительнее, то есть более подверженной именно той экземе, против которой он помог. Поэтому — коротко, целенаправленно и с планом постепенной отмены.
И фраза, объясняющая большинство рецидивов: мазь успокаивает кожу, она не устраняет то, что кожу раздражает. Если после отмены всё возвращается, это не неудача мази — это указание на то, что причина всё еще на месте.
Это решает мазок, а не полка в аптеке.
Записаться на прием онлайн Отправить запрос по электронной почтеЧто Вам следует знать
Где лечение может пойти не так
В этом нет ничего драматичного. Но именно эти моменты превращают безобидную экзему в проблему на многие месяцы.
- Кортизон неделями — кожа истончается и после этого реагирует более чувствительно, чем раньше. Самая частая ошибка при таком диагнозе
- Средства против грибка без мазка — они не действуют, если грибка нет, но всё равно раздражают и смазывают картину для последующего обследования
- Влажные салфетки и интимные спреи — самые частые триггеры контактной аллергии в этом месте. Обидно, потому что их почти всегда покупают для борьбы с зудом
- Расчесывание — понятно, особенно ночью, и это самый надежный способ поддерживать порочный круг
- Рецидив — пока причина мокнутия кожи остается нелеченной, экзема будет возвращаться. Это не неудача, а клинический факт
Изменение кожи, которое не заживает, несмотря на правильное лечение, подлежит осмотру и, при необходимости, обследованию. Это редкая, но реальная причина не лечить упорную экзему месяцами самостоятельно: существуют кожные заболевания в этой области, которые выглядят как экзема, но ею не являются. Небольшая биопсия вносит ясность, и, как правило, за ней следует отмена тревоги.
Когда не стоит ждать приема
Отек в области ануса, который быстро увеличивается и сильно болит · лихорадка с ознобом · кровотечение, которое не прекращается.
Пожалуйста, позвоните нам: (030) 2529 9482, обычно занято с 9:00 до 15:00, по пятницам до 13:00. Вне этих часов: дежурная медицинская служба 116 117, при сильном кровотечении — скорая помощь 112.
Стоимость
Сколько стоит лечение
Обследование и лечение анальной экземы являются услугами медицинского страхования — как государственного, так и частного. Направление для этого Вам не требуется.
Застрахованные по ОМС
Прием, мазок и проктоскопия покрываются кассой. Назначенные мази выписываются по рецепту, действуют обычные правила доплаты.
Частная страховка
Возмещаемая услуга, выставляется по Gebührenordnung für Ärzte. Документы для Вашей страховой Вы получите от нас.
Вы являетесь самоплательщиком (Selbstzahler) или не застрахованы в Германии? Тогда мы обсудим расходы при первом обследовании, и Вы получите письменную смету, прежде чем будет принято какое-либо решение.
Назвать цифру заранее было бы гаданием: при анальной экземе стоимость зависит прежде всего от того, что за ней стоит. Экзема, которая проходит при правильном уходе и регуляции стула — это одно, а экзема на фоне геморроя, который сам требует лечения — совсем другое.
Кто Вас лечит
Четыре врача, одна специализация
Кто Вас обследует на приеме, тот и лечит. В вопросе, который требует такого преодоления, это не организационный вопрос — Вы не должны рассказывать историю дважды.
Доктор Дэвид Мачо
Ахмед Султан
Александр Пархоменко
Кларисса Асмуссен
Не меняющаяся команда, без передачи дел. Вы рассказываете один раз.
Записаться на прием онлайн Запрос по электронной почтеМестоположение · Кройцберг · Митте
Где мы лечим
Прием и лечение проходят в одном и том же месте, на Шарлоттенштрассе — прямо у Чекпойнта Чарли, на границе между Берлином-Кройцбергом и Митте.
Ресепшн
Зона пробуждения
Операционная
Внешний вид
РегистрацияРеальные снимки из наших помещений — никакой стоковой фотографии.
ВенаЦиль MVZ
10969 Berlin
Напишите нам, когда Вам удобно — без ожидания на линии, без потерянного обеденного перерыва. Наша команда ответит как можно быстрее, и у Вас будет письменный ответ для справки.
Для срочных и труднопланируемых случаев.
Обычно с 9:00 до 15:00 · Пт. до 13:00
Часто задаваемые вопросы
Частые вопросы об анальной экземе
Это грибок или экзема?
На глаз это невозможно сказать достоверно, и гадать здесь не стоит. Грибковое поражение часто имеет белесый налет, четко очерченный край и маленькие очаги рядом, но раздраженная экзема может выглядеть точно так же. Ясность вносит мазок, который не причиняет боли и длится несколько секунд. Только после этого применение средств против грибка имеет смысл или нет.
Какая мазь помогает при анальной экземе?
Это зависит от того, какой вид экземы имеется. Цинковые и защитные пасты защищают кожу и почти всегда являются основой. Кремы с кортизоном снимают воспаление, но должны применяться кратковременно и по назначению врача. Средства против грибка действуют только в том случае, если грибок действительно подтвержден. А антигистаминные препараты для приема внутрь притупляют аллергический зуд, особенно ночью.
Как долго заживает анальная экзема?
Когда причина найдена и устранена, кожа часто заметно успокаивается уже через несколько дней. До полного восстановления обычно проходит несколько недель: кожа в этой складке находится во влажной среде и подвергается трению, она заживает медленнее, чем в других местах. Если процесс затягивается, причина почти никогда не в мази, а в том, что первопричина всё еще сохраняется.
Что я могу сделать самостоятельно?
Прежде всего — меньше действий. Очистка только чистой водой, никаких влажных салфеток, гелей для душа, интимных спреев, дезинфицирующих средств. Промакивать насухо вместо трения, дышащее белье, ничего тесного. И не чесать, как бы трудно это ни было ночью. Самая частая причина, по которой анальная экзема не заживает — это избыточный уход, а не его отсутствие.
Может ли анальная экзема кровоточить?
Да. Расчесанная или потрескавшаяся кожа легко кровоточит, обычно это небольшое количество алой крови на бумаге. Тем не менее, кровотечение должен осмотреть врач, так как такой же след может оставить геморрой или трещина в анальном канале, а темная кровь или кровь, смешанная со стулом, в любом случае требует немедленного выяснения причин.
Может ли это перерасти в нечто злокачественное?
Сама анальная экзема — нет. Однако существуют кожные заболевания в этой области, которые выглядят как экзема, но ею не являются, и они обнаруживаются только при осмотре специалистом. Поэтому правило таково: изменение кожи, которое не заживает, несмотря на правильное лечение, обследуется, при необходимости — с помощью небольшой биопсии. Как правило, после этого следует отмена тревоги.
Вернется ли она снова?
Если лечить только кожу, а не то, что вызывает ее мокнутие, то да. Именно это многие и испытывают: при использовании крема становится лучше, после отмены всё возвращается. Это не неудача, а указание — чаще всего на геморрой, трещину или свищ, которые требуют лечения.
Пока причина остается, экзема будет возвращаться
Большинство анальных экзем хорошо заживают, как только становится ясно, на что реагирует кожа. Это вопрос одного приема, а не следующего тюбика мази.
Предпочитаете написать? [email protected]
По телефону: (030) 2529 9482, обычно занято 9:00–15:00, по пятницам до 13:00
Открыто Пн.–Чт. 8:00–16:00 · Пт. 8:00–14:00