Диагностика липоэдемы: как распознать болезнь на ранней стадии — и избежать неправильного диагноза

Правдивые истории: Пациенты долгое время живут в неопределенности

Многие пациенты с липоэдемой проходят долгий долгая одиссея позади себя. Они чувствуют, что с их телом что-то не так – ноги болезненные и непропорционально полные – но часто годами не получают четкого ответа.

Липоэдема часто ошибочно принимается за избыточный вес или проблема с лимфой. Такие Ошибочные диагнозы приводят к тому, что пострадавшие долго живут в неопределенности и сомнениях в себе. В это время многие тщетно пытаются похудеть или следуют другим советам, которые при настоящем липедеме не приносит облегчения принести какое-либо облегчение.

О реальной клинической картине они узнают лишь годы спустя липоэдема – и часто с облегчением узнают, наконец, объяснение своим мучительным симптомам. Осознание того, что вы страдаете настоящим (и поддающимся лечению) заболеванием, может быть психологически облегчающим и стать отправной точкой для эффективной терапии.

Что вы узнаете из этой статьи – вкл. Разграничения и клинические процедуры

В этом руководстве наш специалист объясняет как Вы можете распознать липоэдему на ранней стадии и почему быстрый диагностика так важно. Вы узнаете, среди прочего:

• Типичные симптомы и признаки: Какие симптомы и изменения указывают на липоэдему.
• Отличие от других заболеваний: Чем липоэдема отличается от обычного ожирения или лимфоэдемы — и как Вы можете избежать неправильного диагноза. избежать неправильного диагноза.
• Медицинские диагностические процедуры: Какие действия предпринимает врач, чтобы поставить диагноз диагностика липоэдемы (история болезни, физический осмотр и дополнительные анализы, если необходимо).
• Никаких поспешных суждений: Почему одного ИМТ или весов недостаточно для диагностики липоэдемы и почему специализированные врачи (флебологи/лимфологи) часто являются лучшим адресом.

Обладая этими знаниями, Вы будете хорошо подготовлены к тому, чтобы распознать ранние тревожные признаки и при необходимости задавать правильные вопросы врачу. Это связано с тем, что липоэдема является самостоятельным заболеванием с четкими характеристиками — чем раньше она будет распознана, тем лучше можно облегчить симптомы.

Распознавание липоэдемы — каковы типичные признаки?

Как распознать липедему? Есть несколько типичных признаков, которые возникают вместе. Каждая пациентка индивидуальна, но следующие симптомы особенно часто встречаются при липедеме (и часто в сочетании). Важно: не каждый симптом сам по себе означает липедему – но Сочетание следующих характеристик является явным признаком.

Боль, чувство нежности и стеснения

На сайте Важным тревожным признаком липоэдема являются Боль в ногах – то, чего не бывает при чистом избыточном весе. Типично Высокая чувствительность к давлениюДаже легкие прикосновения или нежное давление могут причинить боль.

Многие страдальцы также описывают постоянное чувство напряжения в ногах, как будто ткань находится под давлением. Это чувство тяжелые, напряженные ноги часто сохраняется даже после отдыха.

Без внешнего воздействия, спонтанная тупая боль возникать, которые часто усиливаются вечером или после длительного стояния и сидения. Поэтому, если вы заметили, что ваши ноги испытывают непропорциональную боль при прикосновении и чувствуете постоянное напряжение, Вам следует обратить на это внимание.

Симметричное распределение жира — ноги, бедра, руки, если необходимо.

Липоэдема может быть распознана по характерному распределению жира на теле. Обе половины тела поражаются в равной степени.: избыточный жир обычно откладывается на ногах, бедрах и ягодицах и действительно симметрично на обеих сторонах.

Верхняя половина тела (талия, верхняя часть тела) часто остается более стройной по сравнению с нижней. Примечательно, что Руки и ноги, не затронутые липоэдемой являются. Жировые отложения заканчиваются вверху на запястьях или внизу на лодыжках – отличие от лимфедемы, при которой часто отекают и стопы.

Это часто приводит к диспропорции у пациентов с липоэдемой. диспропорция: стройная верхняя часть тела, но сильные ноги (также говорят о «феномене седельных сумок» в области бедер).

В некоторых случаях (около 30 % пострадавших), руки руки от липедемы. Тогда симметричные жировые отложения проявляются и на верхней, и на нижней частях рук, в то время как кисти и пальцы остаются стройными.

Решающее значение имеет симметрия: обе ноги (и, при необходимости, обе руки) равномерно утолщены. Это двустороннее распределение и исключение кистей и стоп четко отличает липедему от других заболеваний. Если вы равномерные жировые прослойки на ногах или руках, которые не совпадают с остальными частями тела, могут быть признаком липоэдемы.

Гематомы и чувствительность — предупреждающие признаки заболевания

Еще один предупреждающий сигнал являются заметные частые синяки на ногах или руках. Пациентки с липедемой склонны к появлению синяков даже при малейших ударах гематомы (гематомы) могут развиться.

Мелкие кровеносные капилляры в пораженной жировой ткани более хрупкие; даже легкий удар – который можно даже не заметить – может вызвать видимый синяк. Поэтому, если вы обнаружите, что непропорционально часто получаете синяки на ногах синяки на ногах без воспоминаний о травме, Вам следует насторожиться.

В то же время кожа на пораженных участках часто бывает гиперчувствительна. Многие пациенты отмечают, что даже легкое прикосновение или легкое давление неприятные или болезненные неприятны или болезненны.

Это сочетание быстрое образование синяков и высокая чувствительность к прикосновениям типична для липедемы. Как правило, эти признаки не встречаются при простом избыточном весе. Поэтому, если вы заметили необъяснимые гематомы, а ваши ноги чувствительны к прикосновениям и болезненно напряжены, это явный признак, который следует проверить у врача.

Ранняя диагностика липоэдемы может подтвердить, действительно ли эти тревожные признаки вызваны липоэдемой — и поможет избежать неправильного диагноза.

Медицинские диагностические процедуры для липоэдемы

Диагноз липедемы ставится в основном клинически – специального лабораторного теста или отдельного маркера не существует. Поэтому решающее значение имеют подробная беседа с пациенткой и тщательное физическое обследование.

Типичные находки и простые клинические тесты помогают отличить липоэдему от других заболеваний. Процедуры визуализации такие как УЗИ, КТ или МРТ, полезны только в некоторых случаях, обычно для исключения сопутствующих заболеваний.

История болезни и беседа — сосредоточьтесь на Ваших жалобах

Вначале проводится подробный анамнез, в ходе которой врач расспрашивает об истории болезни и текущих жалобах. В ходе беседы, среди прочего, обсуждается, с какого времени изменения произошли и были ли какие-либо провоцирующие факторы — липоэдема часто возникает впервые во время гормональных потрясений, таких как половое созревание, беременность или менопауза Возникает.

Также важно знать, есть ли другие члены семьи (мать, бабушка) были аналогичные проблемы с распределением жира. Центральной темой являются СимптомыПациенты с липоэдемой часто отмечают боль, ощущение давления или тяжести в ногах, иногда спонтанно, иногда при прикосновении.

Боль классифицируется более точно (например, тупая ноющая или колющая, по шкале боли), и пациента спрашивают, есть ли чувствительность к давлению и насколько сильно она выражена. Также обращают внимание на Склонность к образованию синяков (гематомы) без соответствующей травмы — типичный признак, о котором спрашивают.

Еще одним критерием в диалоге является распределение припухлостейЕсли жировые подушечки расположены симметричные на обеих ногах (и, возможно, руках)? Остаются ли Ноги и руки свободными? Липедема почти всегда поражает обе ноги (и часто обе руки) равномерно, в то время как стопы/пальцы ног остаются стройными.

В отличие от лимфатического отека, например, симптомы липоэдемы не не зависят от времени суток или высоты или уменьшаются – то есть окружность ног утром не сильно отличается от окружности вечером. Эти детали выясняются, чтобы отличить липедему от венозных или лимфатических отеков.

Также спрашивают, заметно ли худеют ноги по утрам и отекают ли они в течение дня — такой признак говорит против липоэдемы и скорее указывает на другие отеки.

История болезни также включает История веса и питания. Пациента спрашивают о том. Лишний вес есть или был в прошлом Диеты Были ли попытки и с каким успехом. Как правило, страдающие липоэдемой отмечают, что они сохраняют непропорционально толстые ноги/руки, несмотря на снижение веса – в местах липедемы похудеть крайне сложно. В результате часто сохраняется несоответствие между стройным верхом тела и полными ногами.

Эта информация помогает отличить липедему от чистого избыточного веса. Кроме того, врач спрашивает о Уровень психосоциального стрессаНеобычная форма тела и хроническая боль часто приводят к психологическому стрессу, проблемам с самооценкой или социальной замкнутости.

Поэтому спрашивают о настроении, возможных депрессиях или страхах, связанных с образом тела. Все эти данные вместе – наследственная предрасположенность, гормональные триггеры, типичные боли, склонность к гематомам, устойчивость к диетам и психологические последствия – уже в ходе беседы дают важные указания на липедему.

Физическое обследование — осмотр и пальпация

За историей болезни следует тщательный физический осмотр. Сначала записываются общие показатели: Кровяное давление, пульс и измерения тела (вес, рост), чтобы рассчитать ИМТ и измерение отношение объема талии к объему бедер или талии к высотедля оценки избыточного веса и распределения жира.

У пациентов с липоэдемой обычно наблюдается четкая разницу между стройной верхней частью тела и объемными ногами/бедрами — пропорции выглядят диспропорциональный. Врач обращает внимание на Осмотр (наблюдение), в частности, на непропорциональное накопление жира на конечностях.

Часто заметен резкий переход в области лодыжек или запястий. Ноги и руки тонкиев то время как ткани, расположенные непосредственно над ними, более объемные (так называемый феномен воротника). Такое резкое увеличение жира в области лодыжек характерно для липоэдемы.

Также поверхность кожи тщательно осматривается. Часто наблюдается Мелкоузелковая структура кожи — разговорно кожа с апельсиновой коркой (целлюлит) – особенно на ранних стадиях. На поздних стадиях углубления могут становятся более грубыми и напоминают рисунок матраса напоминает рисунок матраса.

С увеличением накопления жира выпуклости или дольки возникать, например, на внутренней стороне бедер или коленей. Кожа над областью липедемы часто скорее прохладный и бледный (без перегрева) и с мелкими голубоватыми прожилками вены (паучьи вены/телеангиэктазия).

Очень важным признаком является Склонность к образованию гематом: Уже небольшие удары приводят к появлению синяков у пациенток с липедемой. Это связано с повышенной хрупкостью капилляров в пораженной жировой ткани.

Наличие многочисленных пятен гематом на ногах или руках подтверждает предварительный диагноз липедемы. Напротив, кожные воспаления, затвердения или открытые раны обычно не возникают при чистой липедеме не Если это происходит, возможно, уже имеется вторичный лимфатический отек.

Следующим шагом будет пальпация, то есть ощупывание пораженных участков. При этом подкожная жировая ткань при липедеме обычно ощущается от мягкого до тестообразного часто с мелкими узелковыми структурами под кожей. Пациенты иногда описывают тактильные ощущения так, как будто «Маленькие полистироловые шарики» можно почувствовать под поверхностью кожи.

Осторожно нажимая, эксперт может определить, есть ли и где боль при надавливании быть вызваны. Простой Щипковый тест (возьмите кожу между двумя пальцами и слегка ущипните) проверяет чувствительность к прикосновениям: в области липоэдемы даже легкое ущипывание будет для пациента крайне неприятным или болезненным. от неприятного до болезненногов то время как на незатронутых участках тела оно не вызывает боли.

Эта реакция на щипковый тест подтверждает диагноз липедемы. Кроме того, измеряются Окружности конечностей в определенных точках (например, на лодыжке, икре, колене, бедре). Такие измерения служат, с одной стороны, для степень пролиферации жировой ткани объективно, а с другой стороны, как сравнительная величина для оценки прогресса (например, приводит ли терапия к уменьшению окружности).

Знак Даументеста и Штеммера — наиболее важные дифференциальные тесты

Определенные клинические тесты помогают отличить липедему от лимфедемы или других отечных состояний. Двумя наиболее важными являются Знак штемпеля и тест большого пальца.

В Тест Стэммера эксперт пытается найти заднюю часть пальца ноги (обычно на втором пальце) небольшую кожную складку приподнять. Если это возможнознак Stemmer считается отрицательным. При липоэдеме кожа над пальцами ног обычно все еще может быть приподнята — стопы не страдают от липоэдемы.

Однако, если тест положительныйно при этом не видно кожной складки, это свидетельствует о наличии лимфатического отека. лимфатический отек. При лимфатическом отеке жидкость скапливается в тканях пальцев и тыльной стороны стопы, в результате чего кожа там утолщается и натягивается так, что сгиб не ощущается.

Положительный знак Штеммера — классический признак лимфатического отека, в то время как липоэдема нет такой кожный знак на пальцах ног (отрицательный знак Штеммера).

Однако отрицательный тест Стеммера не всегда полностью исключает начинающуюся лимфедему – на ранних стадиях кожу, возможно, еще можно приподнять. Поэтому всегда рассматривается общая картина результатов.

На сайте даумен-тест Проверяет, есть ли в ткани водяной отек присутствовать. При этом большим пальцем надавливают на опухшее место примерно на 10 секунд и наблюдают, появляется ли дент остатки (так называемый знак Годе или точечный отек).

В случае липоэдемы этот тест будет отрицательный — что означает, что вдавленная область немедленно отскакивает назад, не оставляя постоянной не остается постоянной вмятины. Ткань липедемы на ранних стадиях почти не содержит свободной жидкости, поэтому вода не вытесняется из области давления. Напротив, тест большим пальцем при лимфедеме (особенно при отеке с низким содержанием белка) часто позитивный: Давление оставляет видимую вмятину вмятина, которая остается в течение нескольких секунд.

Это признак того, что в ткани находится жидкость, которая под давлением смещается в сторону и лишь постепенно притекает обратно. Поэтому положительный признак Годе будет против липоэдема и с большей вероятностью указывают на лимфоэдему или венозный отек.

Подведем итог: Тесты Штеммера и большого пальца отрицательны при липоэдеме, при лимфедеме – положительный. Эти простые клинические тесты являются одними из важнейших дифференциальных диагнозов в диагностике липедемы.

Процедуры визуализации — когда полезны УЗИ, КТ или МРТ

Поскольку липоэдема — это в первую очередь клинический диагноз. Визуализационные исследования не требуется в обычном порядке. Не существует специфического визуализирующего «доказательства» липедемы, но в определенных ситуациях можно прибегнуть к аппаратам, чтобы исключить другие причины или выявить сопутствующие заболевания.

Чаще всего используется сонография (ультразвук) используется. С помощью простого ультразвукового исследования можно проверить, проблемы с венами присутствуют — например. варикозное расширение вен или тромбоз глубоких венкоторые могут вызвать венозный отек ног могут вызывать. На самом деле, хронические заболевания вен и липедема нередко встречаются вместе, поэтому состояние вен следует контролировать с помощью дуплексной сонографии.

Дуплексное ультразвуковое исследование может показать, исправны ли венозные клапаны или венозный рефлюкс (хроническая венозная недостаточность) способствует отеку. При определенных обстоятельствах скрывается под видом липоэдемы даже посттромботический синдром — ультразвук покажет это.

Кроме того, ультразвук высокого разрешения УЗИ мягких тканей подкожную жировую ткань. Как правило, при липедеме наблюдается равномерное утолщение подкожная клетчатка с тонкой полосатой эхоструктурой — часто в виде «снежный шквал»-паттерн — и богатые эхом септы (нити соединительной ткани) и отсутствие крупных жидкостных расщелин.

Однако ультразвуковое изображение не у всех пациентов четкое и перекрывается с данными, полученными при ожирении, так что одно лишь УЗИ не может подтвердить диагноз.

Однако важной областью применения является дифференциация от лимфатического отека .Если в тканях имеются очаги жидкости или утолщенные слои кожи, это может указывать на лимфатический отек.

В случае чистого липоэдема нет скоплений свободной жидкости на сонографии — что еще раз подтверждает, что это в первую очередь нарушение распределения жира, а не классический отек. не классический отек не является классическим отеком.

Расширенная визуализация такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) необходимы только в особых случаях. Например, МРТ-исследование может быть полезным, если имеется атипичное течение или подозрение на другие изменения в тканях (например, необычно затвердевшие узлы, которые необходимо отграничить от опухолей).

Как правило, КТ/МРТ используются для дифференциальной диагностики, чтобы исключить серьезные другие заболевания – например, липосаркомы (злокачественные опухоли жировой ткани) или генерализованные отеки вследствие заболеваний органов. Для Подтверждение диагноза липоэдемы Эти более сложные процедуры обычно не требуются.

Если результаты исследования неясны, проведите лимфосцинтиграфия также может быть рассмотрена для оценки функции лимфатического дренажа — это особенно актуально, если предполагается наличие комбинированного липо-лимфедемы.

В целом, однако, верно: в большинстве случаев липедему можно распознать по анамнезу, клиническому обследованию и упомянутым простым тестам. Аппаратная диагностика используется целенаправленно, если клинические данные оставляют сомнения или имеются сопутствующие заболевания.

Дифференциальный диагноз — Что не является липоэдемой?

Липедему легко спутать с другими клиническими картинами или она может возникать вместе с ними. Поэтому Дифференциальный диагноз Врач должен проверить, действительно ли наблюдаемые симптомы вызваны липоэдемой — или же они связаны с избыточным весом (ожирением)a лимфатическим отеком или даже просто косметический целлюлит присутствовать. В следующем разделе описаны наиболее важные разграничения.

Липоэдема в сравнении с лимфоэдемой — вовлечение стопы и знак Штеммера

Лимфатический отек — это отек, вызванный нарушением лимфатического дренажа. лимфатический дренаж, которая может возникать, например, после удаления лимфатических узлов или из-за врожденных пороков развития. По сравнению с липедемой он имеет несколько четких отличий.

Клинически важные прежде всего Пораженные стопы/пальцы ног и уже упомянутый признак Стеммера. При липоэдеме отеки ограничиваются ногами (и, возможно, руками), Стопы и пальцы ног остаются в стороне.

Как правило, липоэдема заканчивается резко выше лодыжек, так что ступни и тыльная сторона стопы остаются свободными от отеков и относительно стройными (перегиб у лодыжки). При лимфоэдеме с другой стороны, скопление жидкости часто распространяется на стопу: возникает отек тыльной стороны стопы и пальцев ног. тыльная сторона стопы и пальцы ногможно узнать, например, по беконовым складкам над пальцами ног.

Поэтому при лимфатическом отеке Признак Штеммера обычно положительный – утолщенную кожу пальцев ног невозможно приподнять. При липедеме признак Стеммера отрицательныйтак как кожа пальцев ног остается нормально прощупываемой.

Еще одно отличие — это Сторона тела и симметрияЛипоэдема всегда возникает всегда возникает симметрично на обеих ногах (или руках); лимфатический отек, с другой стороны, часто поражает только одну сторону или, по крайней мере, является асимметричным.

Например, при первичном лимфатическом отеке ног одна нога обычно опухает сильнее, чем другая, в то время как при липоэдеме обе ноги увеличены относительно равномерно.

Кроме того боль разная: Боль при надавливании является основным симптомом липоэдемы — даже небольшое давление причиняет боль — в то время как чистая лимфоэдема обычно не болезненный на давление. Пациенты с лимфедемой чаще жалуются на чувство напряжения или тяжести, но не на чувствительность к давлению, как при липедеме.

The Тест большого пальца также ведет себя по-разному: При липоэдеме не удается надавить большим пальцем на постоянную вмятину (отрицательный Годе), а при лимфоэдеме — по крайней мере, на ранних стадиях, пока ткани еще мягкие — вмятина сохраняется дольше. Вмятина сохраняется дольше (положительный Годе).

На поздних стадиях лимфатический отек становится твердым и фиброзным, и надавить на вмятину уже невозможно; однако в начале характерен точечный отек.

Что касается изменений кожи пациенты с липоэдемой склонны к образованию гематом, но воспаления воспаления или инфекции на опухших участках встречаются редко.

Лимфатический отек, с другой стороны, повреждает кожный барьер в долгосрочной перспективе и часто приводит к огрубению кожи и повышенному риску инфекций, таких как эризипелас (erysipelas).

Видимые изменения, такие как папилломатоз, гиперкератоз или корявая кожа встречаются при лимфатическом отеке, который существует уже долгое время, но не при липоэдеме.

Взятые вместе, все эти признаки обычно позволяют провести четкое различие: Липоэдема демонстрирует симметричные, болезненные при надавливании жировые подушечки с углубленными ножками (негатив Штеммера)в то время как лимфатический отек — асимметричный, довольно безболезненный, с грубыми отеками до пальцев ног (положительный по Штеммеру). ассоциируется.

Липоэдема в сравнении с ожирением — распределение жира и влияние диет

На первый взгляд липоэдема и общий избыточный вес (ожирение) действовать аналогично – оба сопровождаются увеличением жировой ткани и часто большим объемом тела. На самом деле, эти клинические картины могут возникать и в сочетании.

Тем не менее, существуют важные различия: в случае чистого ожирения количество жир обычно пропорционален всему телу включая туловище, живот и конечности. В липоэдема с другой стороны пропорции негармоничныОсобенно ноги, бедра и, возможно, руки накапливают избыточный жир, в то время как верхняя часть тела верхняя часть тела остается сравнительно стройной. остается сравнительно стройной.

Верхняя часть тела пациента часто кажется на два размера меньше, чем нижняя — значительная диспропорция, которая не возникает только при ожирении.

Еще одним отличительным критерием являются симптомы и характеристики тканей. Пациенты с липоэдемой страдают от болезненными ногами и очень легко получают синякидаже при незначительных ударах.

Люди с избыточным весом без липоэдемы с другой стороны, обычно отсутствие боли в своих жировых отложениях и не имеют необычной склонности к гематомам. Жировая ткань, вызванная исключительно ожирением, мягкая и нечувствительна к давлению; она вызывает в первую очередь механические проблемы (нагрузка на суставы и т. д.), но не спонтанные боли в ткани.

Эта разница — болезненность против свобода от дискомфорта – имеет важное значение для разграничения. Эксперты также подчеркивают, что липедема не является не является результатом неправильного питания или ожирения и не исчезнет просто в результате снижения веса.

Диета и физические упражнения Поэтому они играют важную роль в дифференциальной диагностике: в случае ожирения снижение калорийности пищи может привести к значительному уменьшению жировой прослойки по всему телу, тогда как в случае липоэдемы даже самые строгие диеты с трудом уменьшают патологическое увеличение жировой прослойки на ногах/руках.

Многие пострадавшие с разочарованием обнаруживают, что, хотя они и теряют вес в целом, непропорционально толстые ноги или бедра остаются. Этот недостаток успеха в пораженных местах типичен для липедемы. Поэтому Терапевтическое испытание с потерей веса может быть показателем: Если конечности остаются необычно полными, несмотря на нормализацию ИМТ, это признак липоэдемы.

Жир при ожирении С другой стороны, под воздействием диеты и физических упражнений жир тает относительно равномерно по всему телу — в частности, уменьшается окружность живота в то время как при липоэдеме липоэдема, окружность ног остается непропорционально большой.

Однако важно отметить, что липоэдема и ожирение часто сочетаются сочетаются часто встречаются в комбинации: У большинства пациентов с липоэдемой с годами также развивается ожирение.

В таких случаях необходимо лечить оба аспекта — ожирение (например, с помощью изменения рациона питания, физических упражнений, возможно, бариатрической хирургии) и липоэдема (консервативная терапия, при необходимости липосакция).

Подведем итог: Липоэдема характеризуется региональным, болезненным увеличением жировой ткани при несоблюдении диетыв то время как ожирение приводит к глобальному ожирению без локальной боли при надавливании приводит к локальной боли при надавливании.

Липоэдема против целлюлита — косметический эффект против значения для болезни

Целлюлит Целлюлит (кожа с апельсиновой коркой) и липоэдема иногда путают, поскольку оба эти явления связаны с Вмятины на коже сопровождаться. Однако целлюлит обозначает не клиническая картинаа чисто косметический феномен из-за структурной слабости соединительной ткани. The Поверхность кожи — особенно на бедрах и ягодицах — демонстрирует типичные волнистые ямочки, особенно при щипке или подтягивании, но целлюлит не вызывает никаких медицинских жалоб. никаких медицинских жалоб в результате.

Он может поражать как стройных женщин, так и женщин с избыточным весом и не вызывает боли. без боли. В отличие от этого, липоэдема — это хроническое заболеваниекоторое также часто сопровождается похожими на целлюлит ямочками на коже, но при этом вызывает серьезные симптомы.

Сайт Главная отличительная особенность снова является больЛипоэдема обычно болит (боль при надавливании и прикосновении, ощущение тяжести), целлюлит с другой стороны не болезненна. У пациенток с липедемой, помимо изменения кожи, также Отек конечностей, чувство напряжения и повышенная чувствительность — все это отсутствует при чистом целлюлите.

В то время как при целлюлите кожа неровности но остается мягкой и нормально кровоснабжается, то при липоэдеме ткани часто кажутся затвердевшей и появляются настоящие жировые узелки перед, которые можно прощупать. Углубления целлюлита возникают из-за выпячивания имеющихся жировых клеток при слабой соединительной ткани, в то время как углубления липедемы возникают из-за новый увеличение жировых клеток и отек — в результате кожа становится толще и упруже.

В конце концов, у целлюлита нет прогрессирования или осложнений: Он остается эстетичным видом кожи и требует в лучшем случае косметических процедур. Липедема, напротив, прогрессирующая (обычно ухудшается с годами без лечения) и может привести к значительным ограничениям.

Подведем итог: Целлюлит обычно лишь оптическая проблема не имеющая никакого патологического значения, в то время как липоэдема представляет собой серьезное нарушение распределения жира с болевой симптоматикой. В случае сомнений дифференцировку легко уточнить с помощью специализированного медицинского обследования, поскольку Сопутствующие симптомы (или их отсутствие) ясно показывают, с чем Вы имеете дело.

Липоэдема против липогипертрофии — отсутствие боли, эстетический феномен

Термин липогипертрофия относится к врожденной непропорциональной аномалией распределения жира на ногах и/или руках, которая встречается в основном у женщин. Внешне она может быть очень похожа на липедему, поскольку также имеется повышенное накопление жира на бедрах и голенях (и, возможно, руках) – часто также симметричное и генетически обусловленное.

Решающее различие заключается в симптомах: при липогипертрофии отсутствуют типичные для липедемы боли и дискомфорт. Жировые отложения, конечно, присутствуют и, возможно, косметически раздражают, но они не больно давитьесть нет склонности к образованию гематом и отсутствие чувства болезни. Таким образом, липогипертрофия не имеет значения для болезни в более узком смысле, но считается нормальный вариант распределения жира.

В медицинской литературе она описывается как доброкачественное явление без патологических изменений. По сути, речь идет о «Сильные ноги без боли«.

Для врача важна дифференциация: Если все клинические симптомы отсутствуют, но ноги непропорционально толстые, то скорее говорят о липогипертрофии, чем о липедеме. Иногда это также называют Липоэдема стадии 0 называется — это, так сказать, предварительная стадия. предварительная стадияпри которой нарушение распределения жира присутствует, но не вызывает (пока) никаких болевых ощущений.

В некоторых случаях липогипертрофия может «перейти» в липоэдему в течение жизни, например, если происходят гормональные изменения или добавляются отеки и боль.

Однако при условии, что нет боли, не образуется отек и нет функциональных нарушений диагноз липогипертрофии остается. The Терапия В основном косметическая/консервативная (оптимизация веса, компрессионная одежда при необходимости) — более инвазивные меры, такие как липосакция, обычно рассматриваются только в случаях болезненного липоэдема, но не в случаях простой липогипертрофии.

Подведем итоги: Липогипертрофия похожа на липоэдему, но не болит. Это эстетическое увеличение жировой ткани без каких-либо сопутствующих патологических симптомов, и поэтому по определению не является липоэдемой по определению.

Точное разграничение в повседневной жизни — как пациенты распознают это

Многие пострадавшие задаются вопросом, связаны ли их жалобы с липедемой или «только» с избыточным весом или другими причинами. Поскольку липедема часто Ожирение (избыточный вес) или лимфоэдема лимфатический отек важно распознать типичные признаки этого заболевания.

В повседневной жизни пациенты могут обратить особое внимание на следующие признаки, чтобы отличить липоэдему от других проблем:

• Симметричные жировые отложения на ногах и/или руках: При липоэдеме жир непропорционально откладывается на обеих ногах (и, возможно, руках), в то время как ступни и кисти обычно не страдают. Это приводит к заметным пропорциям – узкая талия, но полные ноги («галифе»). При общем избыточном весе, напротив, жировая ткань обычно распределяется более равномерно по всему телу.
• Тяжелые, болезненные ноги в течение дня: Пациенты с липоэдемой часто отмечают, что их ноги и руки отекают в течение дня и становятся все более тяжелыми. Боль, чувство напряжения и тяжести усиливаются к вечеру. Придание ногам возвышенного положения часто приносит незначительное облегчение. Нормальный избыточный вес обычно не вызывает такой выраженной боли или отеков.
• Боль при надавливании и склонность к образованию синяков: Важным отличительным признаком является то, что при липедеме даже легкое давление на кожу причиняет боль и очень быстро могут появиться гематомы (синяки). У людей с ожирением без липедемы таких болей при надавливании нет, и синяки не появляются чаще.
• Диета и физические упражнения оказывают незначительное влияние: Необычно для липедемы то, что увеличенные жировые отложения практически не уменьшаются при сокращении калорий или занятиях спортом. Кто просто имеет избыточный вес, как правило, худеет по всему телу – при липедеме пораженные участки, напротив, остаются непропорционально толстыми. Это обстоятельство расстраивает многих пострадавших и часто приводит к ошибочному мнению, что снижение веса «все равно бесперспективно».

Простая самодиагностика это так называемый щипковый тестДля этого нужно осторожно ущипнуть кожу в разных местах ноги большим и указательным пальцами.

Как правило, здоровые или просто люди с избыточным весом чувствуют несколько более сильную боль на внутренней стороне бедер, чем на внешней. При липедеме это наоборот — В этом случае внешняя сторона обычно болит сильнее, поскольку там больше аномальной жировой ткани.

Если даже небольшая щепотка на внешней стороне бедра причиняет сильную боль, существует большая высокая вероятность липоэдемы. Также могут прощупываться небольшие узелковые углубления под кожей.

Важно: Если щипковый тест проходит незаметно, это не исключает ранний липоэдема с уверенностью — ощущение боли индивидуально и может зависеть от регулярных жалоб.

В целом, однако Постоянная давящая боль в ногах/руках, усиливающаяся при прикосновении, является тревожным признакомкоторый в данной форме говорит в пользу липоэдемы.

Заключение: Пострадавшие могут в повседневной жизни обращать внимание прежде всего на упомянутые симптомы. Если вместе возникают симметричные жировые отложения (со стройными стопами), усиливающиеся отеки и боли в течение дня, необычно много синяков и устойчивость к терапии диетой/спортом, то есть основания подозревать липедему.

В таких случаях важно своевременно обратиться за медицинской консультацией – в идеале к специалисту, знакомому с клинической картиной. Своевременная Диагностика Это очень важно, поскольку нелеченый липоэдема прогрессирует и может сильно ухудшить качество жизни.

Вопросы, которые Вы должны задать своему врачу

Хорошая подготовка к беседе с врачом помогает прояснить все важные моменты. Вот несколько Вопросыкоторые Вы должны задать своему врачу, если у Вас подозревают или диагностировали липоэдему:

• Являются ли мои симптомы определенно липоэдемой, или, возможно, имеются другие или дополнительные заболевания (например, лимфатический отек или венозная недостаточность)? — Важно распознать смешанное заболевание (например, липо-лимфатический отек) и спланировать правильное лечение.
• На каком стадии находится мой липоэдема? — Попросите врача оценить, как прогрессирует заболевание (I-IV стадии) и какие участки тела поражены. Это важно, поскольку рекомендации по лечению часто зависят от стадии.
• Какие варианты терапии возможны для меня? — Позвольте нам объяснить Вам, какие консервативные меры (такие как ручной лимфодренаж, компрессионная терапия, лечебная физкультура) полезны и можно ли прибегнуть к хирургическое лечение (липосакция). Спросите о преимуществах и недостатках методов в вашем конкретном случае.
• Если запланированная терапия покрывается медицинской страховкой покрывается? — Поинтересуйтесь стоимостью на ранней стадии. В Германии консервативная терапия (компрессионные чулки, лимфодренаж) обычно покрывается медицинской страховкой.
  Липосакция, как правило, не покрывается медицинской страховкой, за исключением 3-й стадии.
  
• Что я могу сделать сам в повседневной жизни, чтобы положительно повлиять на течение болезни? — Ваш врач может дать Вам советы по следующим вопросам физических упражнений (например, щадящие виды спорта, такие как плавание или езда на велосипеде), о диету (противовоспалительная диета, контроль веса) и уходу за кожей. Воспользуйтесь беседой, чтобы прояснить неопределенности в отношении спорта или диеты при липедеме.
• Что будет происходить в долгосрочной перспективе и каковы контрольные визиты выглядят? – Спросите, через какие промежутки времени вам следует приходить на осмотр и по каким признакам вы можете распознать прогрессирование заболевания. Также выясните, может ли врач направить вас к специалистам или необходимо дальнейшее лечение в центр липоэдемы центр имеет смысл.

Эти вопросы помогают получить полную картину и вместе с врачом принять обоснованное решение о дальнейших действиях.

Не стесняйтесь записывать ответы, если это необходимо, или возьмите кого-нибудь с собой на собеседование — это может быть очень полезно, особенно если информации очень много.

Как подготовиться к приему — советы от Центра липоэдемы ВенаЦиля

Наш опыт работы в Центре липоэдемы ВенаЦиля показывает, что пациенты, которые хорошо подготовлены на прием, больше выиграют от беседы. Вот несколько практических советов, которые мы рекомендуем, чтобы оптимально подготовиться к приему врача по теме липедемы:

• Документируйте симптомы: Заранее запишите свои симптомы. Как давно Вы испытываете боль или отек? В каких ситуациях (например, после долгого стояния, вечером) они возникают особенно часто? Эта информация поможет врачу составить четкое представление о Вашей истории болезни.
• Создайте каталог вопросов: Запишите все волнующие Вас вопросы — например, о вариантах лечения, прогнозе, повседневной жизни (см. список выше). Таким образом, Вы ничего не забудете во время встречи и получите ответы на все важные вопросы.
• Возьмите с собой документы: Если есть возможность, возьмите с собой соответствующие медицинские документы. К ним относятся, например, предыдущие заключения или письма врачаособенно если Вы уже проходили обследование вен (допплерография/дуплексное ультразвуковое исследование) или даже если врач уже поставил диагноз «липоэдема».
  Эти документы (а также возможный паспорт аллергии) могут предоставить лечащему врачу ценную информацию. Хотя это и не является обязательным для первого обследования, но очень полезно.
• Подходящая одежда: Выберите для приема удобную, легко снимающуюся одежду. Например, рекомендуется надеть шорты или юбку, чтобы можно было без проблем осмотреть Ваши ноги. Вам следует надеть компрессионные чулки перед посещением сайта Компрессионные чулки перед обследованием — поэтому планируйте прийти немного раньше, если Вам нужно время, чтобы переодеться.
• Будьте честны и открыты: Открыто расскажите врачу о своих жалобах и предыдущих мерах. Упомяните, например, если вы не видели улучшения, несмотря на диету и спорт – это подчеркивает подозрение на липедему. Не стесняйтесь говорить о Боль, психологический стресс или ограничениях в повседневной жизни. Чем полнее картина, тем лучше вам можно помочь.
• Подумайте об аккомпанементе: При необходимости может быть целесообразно взять с собой на прием доверенное лицо. Особенно если вы нервничаете или у вас много вопросов, сопровождение может поддержать вас и позже вместе с вами повторить обсужденную информацию.

Эти советы из нашего центра призваны помочь вам эффективно использовать беседу с врачом. Наша цель – Ваши проблемы услышаны и вы получите всю необходимую информацию. Ведь хорошо подготовленная беседа – это первый шаг к успешному лечению.

Кто ставит диагноз — и кто специализируется на этом?

Диагноз липоэдема в идеале должен ставитьм **специалистомврачом**, имеющим большой опыт работы с этой клинической картиной. К сожалению, не все врачи знакомы с нарушением распределения жира – поэтому многие пациентки получают правильный диагноз только после настоящей врачебной одиссеи.

Часто липедему поначалу списывают на чистый избыточный вес, и пациенток отправляют домой с советом больше заниматься спортом или худеть. Такие ошибочные диагнозы стоят драгоценного времени и приводят к разочарованию у пострадавших. Тем важнее как можно раньше найти «правильного» врача или правильное место обращения.

Специалисты для липедемы обычно распознают заболевание с первого взгляда и могут надежно отличить его от ожирения или лимфедемы. К этим специалистам относятся, в частности, Лимфологи, флебологи, сосудистые врачи, а также специалисты по пластической хирургии. В следующем разделе мы объясним, какую роль играют эти и другие специальности в диагностике и терапии.

Флебологи, специалисты по сосудам и лимфатическим узлам

Если есть подозрение на липоэдему, следует обратиться к специалисту по лимфология или флебологии часто является лучшим адресом. Лимфологи это врачикоторые специализируются на заболеваниях лимфатической системы — и это включает в себя липоэдему.

Обычно это специалисты в области дерматологии (дерматологи), ангиология (сосудистые терапевты) или внутренней медициныкоторые прошли дополнительное повышение квалификации по лимфологии.

Благодаря этому опыту они часто могут распознать липедему уже по типичной форме тела и жалобам и отличить ее от других заболеваний. Тщательное клиническое обследование (анамнез, осмотр, ощупывание подкожной жировой ткани) затем подтверждает диагноз.

Современные лимфологиЛимфологи используют щадящий пальпаторный тест вместо пальпаторный тест при котором кожа проверяется на наличие болезненных углублений.

Флебологи являются специалистами по заболеваниям вен, которые занимаются заболеваниями вен (например, варикозным расширением вен, ХВН). Многие флебологитакже знакомы с лимфоэдемой и липоэдемой или работают с лимфологами. вместе. Поскольку липедемы и заболевания вен могут вызывать схожие симптомы (отеки, тяжелые ноги), флебологическое обследование часто имеет смысл.

В специализированных венозных центрах, таких как наш центр «ВенаЦиль», диагностика липедемы входит в спектр услуг. Часто там также с помощью УЗИ Проверяет, присутствуют ли дополнительные нарушения венозного кровообращения или состояние является чисто липоэдема. Например, сопутствующий отек ног из-за венозной недостаточности можно исключить до начала лечения.

Среди специалисты по сосудам мы понимаем прежде всего ангиологов (специалисты по сосудистым заболеваниям внутренних органов) и сосудистые хирурги. Эти специалисты также могут распознать липедему, особенно если у них есть лимфологическое образование. Однако чисто сосудистая хирургия не лечит липедему, поскольку это не первичное «заболевание кровеносных сосудов», тем не менее, сосудистые специалисты важны для другие причины Отеки ног (например, тромбоз глубоких вен, нарушения артериального кровообращения и т.д.).

Вкратце: Междисциплинарная команда из специалистов по флебологии, ангиологии и лимфологии предлагает наилучшие условия для достоверной диагностики и индивидуального планирования лечения липоэдемы.

Также стоит упомянуть Специалисты по пластической и эстетической хирургии, которые специализируются на липедеме. Они вступают в игру, особенно когда речь идет о Липосакция (липосакции) в качестве терапии. Многие пластические хирурги проводят операции по поводу липедемы; некоторые работают в собственных клиниках по лечению липедемы или сотрудничают с лимфологами для комплексного ухода.

Важно выбрать хирурга, имеющего опыт работы с пациентами с липоэдемой — это не просто косметическая липосакция, а медицинская процедура, которая должна быть выполнена тщательно и полностью. Показателями хорошего опыта могут быть, например, сертификаты, повышение квалификации в области лимфологии или положительные отзывы пациентов.

Врачи общей практики и дерматохирургия: какова их роль?

Вашe **Докторчасто является первым местом обращения, особенно когда еще неясно, что стоит за жалобами. Семейный врачМы знаем Вашу историю болезни и можем выяснить другие причины увеличения веса или отеков — например, гормональные проблемы (щитовидная железа), побочные эффекты лекарств или общие факторы образа жизни.

Однако многие врачи общей практики не знакомы со специфической картиной липедемы. Поэтому липедему легко не заметить или спутать с ожирением. Их роль заключается в том, чтобы в случае подозрений выписать направление к специалисту.

Без колебаний обращайтесь к своемутерапевтус подозрением на липоэдему и попросите консультацию специалиста (флеболога/лимфолога), если Ваш терапевт не уверен.

Однако некоторые врачи общей практики и сами занимаются этим направлением — особенно врачис дополнительной квалификацией флебология могут поставить правильный диагноз уже в практике врача общей практики.

По ссылке дерматохирургия относится к хирургической деятельности дерматологовдерматологов, например, в таких областях, как липосакция и подтяжка кожи. Что касается липедемы, дерматохирургия играет важную роль, поскольку техника липосакции изначально была разработана в дерматологии (доктором Джеффри Кляйном). ДерматологЭто означает, что хирурги с дополнительной хирургической подготовкой могут выполнять липосакции и лечить многих пациентов с липоэдемом, часто в специализированных практиках или клиниках.

Иногда это также называют кооперативные центрыв которых дерматологи (для диагностики и консервативной терапии) и дерматохирурги или пластические хирурги (для хирургического лечения) работают рука об руку.

Поэтому роль дерматохирургии заключается, прежде всего, в хирургическом леченииНапример, если после постановки диагноза показана липосакция липоэдемы, врач, имеющий опыт в дерматохирургии, может провести эту процедуру.

Кроме того, дерматологи занимаются послеоперационном уходе например, в заживлении ран, лечении шрамов или уходе за кожей после операции.

Подведем итог: Врач общей практики берет на себя основной уход и распознавание подозрительных симптомов, а специалисты в области дерматологической хирургии или пластические хирурги выполняют специализированные процедуры. вмешательства проводить. Оба должны быть по возможности связаны с экспертами по лимфологии/флебологии, чтобы пациент получил всестороннюю помощь.

Когда стоит еще раз взглянуть на центр липоэдемы?

Именно потому, что не все врачи знакомы с липоэдемой, может быть очень полезно получить второе мнение в специализированном центре лечения липедемы. Но когда такая «вторая точка зрения» рекомендуется?

• Неопределенность в диагнозе: Если у вас есть ощущение, что ваши жалобы были неправильно классифицированы или врач сам не уверен, вам следует получить еще одно мнение. Опытный специалист по липедеме часто сразу распознает клиническую картину и может прояснить сомнительные случаи.
  Особенно если Вам сказали «Вам просто нужно похудеть», но Вы все равно подозреваете у себя липоэдему, рекомендуется посетить специализированный центр.
• Нет улучшений под воздействием терапии: Даже если Вам уже поставили диагноз, и Вы носите компрессионные чулки или, например, проходите курс лимфодренажа, но не чувствуете никаких улучшений, Вам может помочь центр лечения липоэдемы. План лечения будет пересмотрен и оптимизирован. — Возможно, будут найдены новые подходы или пересмотрены показания к липосакции.
• Планирование операции: Если Вы планируете провести липосакцию липоэдемы, стоит обратиться в специализированный центр или клинику, где часто проводятся подобные процедуры.
  Специализированные хирурги могут объяснить процедуру, имеют опыт работы с щадящими техниками (например, водоструйной или вибрационной липосакцией) и знают, на что следует обращать внимание у пациенток с липедемой. Второе мнение перед большой операцией дает вам уверенность и доверие к принятому решению.
• Неудовлетворенность предыдущим врачом: Если вы чувствуете, что вам недостаточно информации или вас не воспринимают всерьез, смена врача абсолютно законна. Различные заявления разных врачей могут сбивать с толку – в этом случае вполне допустимо проконсультироваться с третьим специалистом. Важно, чтобы вы чувствовали себя в хороших руках и чтобы новый врач уделил вам время.

В центре липоэдемы как «ВенаЦиль», объединяют различные экспертные знания: лимфология, флебология, консультации по питанию, физиотерапия и хирургия работают рука об руку. Таким образом, пациент может быть оценен там комплексно.

Второй взгляд» часто приносит новые знания — будь то более точный диагноз (например, распознавание смешанных форм, таких как липо-лимфедема) или расширенный спектр вариантов лечения, на которые первый врач, возможно, не смог указать.

Подводя итог, можно сказать, что второе мнение всегда имеет смысл, если Вы не полностью удовлетворены первым диагнозом/терапией. не полностью удовлетворен или просто хотите быть уверенными. Не стесняйтесь воспользоваться этим правом.

Руководство и эксперты настоятельно рекомендуют обратиться за подробной консультацией и, при необходимости, за вторым мнением второе мнение получить. В конце концов, речь идет о вашем здоровье и качестве жизни – и они находятся в центре внимания каждой хорошей медицинской помощи.

 

Типичная диагностическая процедура в Вашей клинике

Многие пациентки с липедемой уже прошли долгий путь страданий. Нередко нарушение распределения жира ошибочно принимают за избыточный вес или другие заболевания.

В Вашей специализированной клинике мы позаботимся о том, чтобы избежать таких неправильных диагнозов избегать. Чтобы вы точно знали, что вас ждет, мы шаг за шагом объясним типичный ход Диагностика липоэдемы — с первого диагностического интервью до документального подтверждения результатов.

Первичная консультация и сбор анамнеза

Все начинается с сопереживания первичной консультации с подробным анамнеза. Ваш врач уделит Вам достаточно времени: Вы сможете спокойно поговорить о своих симптомах и задать все интересующие Вас вопросы.

Это очень важно, когда и как начались симптомы — например, в период полового созревания или после беременности, поскольку это типично для липоэдемы.

Также вас спросят о вашей семейной истории: возможно, у вашей матери или бабушки были похожие проблемы? Поскольку липедема часто встречается в семьях, эта информация ценна.

Не бойтесь говорить о боли, ваше повседневное самочувствие и возможные душевные нагрузки. Липедема может быть очень обременительной, и ваша лечащая команда это знает. Поэтому частью диагностической беседы является то, что мы жизненная ситуация и возможный психологический стресс — только так можно получить полную картину.

Все эти данные поступают в ваш анамнез и помогают нам целенаправленно планировать следующие шаги диагностики. Часто наши пациентки заранее заполняют анкету об истории своей болезни, чтобы мы могли оптимально подготовиться.

На первичной консультации мы вместе проанализируем Ваши ответы, проясним все неясности и внимательно выслушаем Вас.

Вкратце: На этом этапе основное внимание уделяется слушании и понимании на переднем плане. Вы являетесь экспертом по своему собственному телу – чем точнее вы опишете свои симптомы, тем лучше врач сможет составить себе представление.

Типичными признаками липоэдемы являются, например, чувствительные к давлению, болезненные ноги, которые отекают в течение дня, и склонность к образованию синяков. Склонность к образованию синяков без видимой причины. Все это фиксируется в разговоре. В конце анамнеза у вашего врача уже есть первое подозрение – и у вас самих есть хорошее чувство, что вас воспринимают всерьез.

Экзамены и тесты — что происходит за сессию

За интервью следует физическое обследование осмотр. Ваш врач внимательно осмотрит пораженные участки тела (обычно ноги, иногда также руки). При этом он обращает внимание на типичную для липедемы картину: a Симметричное увеличение жира на обеих ногах или руках, часто при стройном туловище и стройных ногах или

руки. The Характер распределения Отличается от нормального ожирения — при липоэдеме жировые подушечки обычно резко заканчиваются у лодыжек, так что ноги остаются обычно стройными (это называется «формирование воротника»). «Формирование воротника»).

Ноги женщин с разными фигурами — при липоэдеме часто страдают ноги и бедра, в то время как ноги и верхняя часть тела остаются более стройными.

За осмотром следует пальпация (ощупывание) to. Ваш врач руками проверяет консистенцию вашей подкожной жировой ткани. Уже на ранних стадиях проявляются типичные отклонения: кожа может ощущаться так, как будто в ней находятся маленькие узелки или полистироловые бусины под.

Важной частью экзамена является щипковый тест: При этом осторожно защипывают кожу на внешней стороне бедра. У пациенток с липедемой этот тест обычно значительно более болезненными чем в аналогичной точке на незатронутых участках. Это означает, что если Вы ущипнете область липоэдемы, это будет очень больно, тогда как ущемление, например, живота или внутренней стороны ног вызывает меньше проблем.

Такое разное ощущение боли — верный признак липоэдемы. The Чувствительность к давлению Проверяется в целом, например, вызывает ли дискомфорт даже легкое надавливание пальцем на ноги.

Тщательная диагностика часто включает дополнительные тесты в течение того же сеанса. Ваш врач измерит ваш Окружность тела – как правило, измерения окружности ног, бедер и талии. Это позволяет, с одной стороны, зафиксировать степень нарушения распределения жира, с другой стороны, Отличие от ожирения Необходимо провести.

Например, сравнение окружности талии и окружности ноги показывает, есть ли непропорциональное распределение жира. Кроме того, будет измерен ваш Вес и Ваш рост Записываются для расчета индекса массы тела — это также помогает исключить другие причины Вашей фигуры.

При необходимости Приборы и процедуры визуализации к использованию. Очень часто используется Ультразвуковое исследование (сонография) ног. Это позволяет врачу определить, например, есть ли варикозное расширение вен или слабость вен которые могут способствовать появлению отеков.

Хотя липоэдема не может быть «видна» непосредственно на УЗИ, это исследование важно для того, чтобы другие причины другие причины опухших ног (такие как венозное заболевание) можно исключить.

Ультразвук также можно использовать для приблизительной оценки толщины слоя жира под кожей, что позволяет судить о стадия липоэдемы может дать представление о стадии липоэдемы.

В некоторых случаях в нашей клинике используются и более современные методики — например, 3D-сканеры тела или биоимпедансный анализ – чтобы точно измерить состав вашего тела. Такие объективные измерения помогают позже проверить успех терапии.

При необходимости мы организуем дополнительные лабораторные исследования. Например, образец крови может Функция щитовидной железы, показатели печени и почек и т. д. проверяются. Почему? Определенные внутренние проблемы (например, гипофункция щитовидной железы) могут способствовать отекам или сопровождать липедему.

Ваш врач хочет убедиться, что нет такого основного заболевания упускается из виду. Все эти тесты – физическое обследование, УЗИ, лабораторные анализы – обычно можно провести за один прием. Поэтому вам не нужно приходить отдельно для каждого шага. В конце обследования вы обычно уже очень хорошо знаете, что с вами происходит.

Обеспечение результатов — документация, прогресс, выводы

После того как все обследования завершены, следующий шаг — тщательное документация результатов. Ваш врач запишет все Выводы : от ваших данных анамнеза до результатов теста на щипок и результатов измерений, таких как окружность. В специализированных центрах часто также Фотографии или 3D-сканы, чтобы зафиксировать исходные данные. Такой визуальный справочный материал может быть полезен позже для объективной оценки изменений.

Все эти данные вместе составляют Ваше медицинское заключениев котором четко указано, присутствует ли липоэдема, и если да, то в какой стадия.

Липоэдема обычно делится на три стадии (некоторые эксперты говорят даже о четырех стадиях) — поэтому Ваш врач, глядя на состояние Вашей кожи и результаты пальпации, отнесет Вас к соответствующей категории.

Важно: Стадийная классификация описывает прежде всего изменения в ткани (например, гладкая кожа против образования узлов), но не говорит автоматически что-либо о силе ваших жалоб. Даже на ранней стадии у кого-то могут быть сильные боли. Тем не менее, документация стадий помогает в Планирование терапии.

На заключительной консультации врач диагностика липоэдемы с вами – если она подтвердилась – и объяснить вам все результаты. Таким образом, вы точно узнаете, что мы обнаружили. Не волнуйтесь: конечно, вы можете задавать дополнительные вопросы. Наша цель – чтобы вы понимали свою болезнь. К этому относится и перспектива: врач объяснит вам, как Дальнейшая процедура может выглядеть. Кроме того, будут Наблюдения за прогрессом запланированы: Это означает, что мы фиксируем, какие проверки или измерения целесообразны в будущем. Например, мы записываем окружность ваших ног, чтобы иметь возможность сравнить их на более поздних приемах.

Это позволяет нам объективно увидеть, например, работает ли терапия или прогрессирует липоэдема. При необходимости, следующий прием для повторного осмотра при необходимости — особенно если сначала будут испробованы консервативные меры.

В заключение постановки диагноза вы, как пациент, имеете прочную основу, на которой может строиться лечение. Все важные моменты теперь записаны черным по белому в вашей карте. С этим четким заключением перед глазами ваш врач может индивидуальный план лечения для Вас.

Благодаря тщательной диагностике Вы теперь точно знаете, в каком положении Вы находитесь — и вместе мы сможем предпринять следующие шаги. Подробнее о возможных формах лечения липоэдемы Вы можете прочитать в нашем дополнительном руководстве по консервативным и хирургическим методам лечения.

Диагноз подтвердился — и что теперь?

Диагноз липоэдема Диагноз поставлен — Вы можете почувствовать облегчение от того, что наконец-то получили некоторую определенность, и в то же время беспокоиться о том, что будет дальше.

Важно следующее: Вы не одиноки с этим выводом. Что же теперь делать?

В вашей специализированной клинике вас не просто отправят домой после постановки диагноза, а всесторонне проинформируют о следующих шагах. Ниже мы объясним, что происходит непосредственно после подтверждения диагноза.

Шаг 1: Исключите дифференциальные диагнозы

Перед тем, как начнется сама терапия, Ваш врач убедится, что только липоэдема стоит за вашими жалобами – и нет другого или дополнительного заболевания. Исключение Дифференциальная диагностика Дифференциальный диагноз очень важен, чтобы избежать неправильного лечения.

Хотя возможные другие причины уже были учтены во время диагностики, но сейчас на это смотрят еще раз целенаправленно. Типичные заболевания, которые могут быть похожи на липедему, это:

• Лимфатический отек: Тканевая жидкость скапливается в руках или ногах, обычно на одной стороне или неравномерно. В отличие от липоэдемы, лимфоэдема часто затрагивает также стопы/пальцы ног — это можно узнать по положительному признак Стеммера (кожа над пальцами ног не поднимается).
  Липоэдема, напротив, оставляет ноги свободными; знак Стеммера отрицательный (складка кожи может быть приподнята). Лимфатический отек также вызывает чувство стянутости, а не боль. Ваш врач тщательно проверит наличие подобных признаков.
  
  При необходимости может быть проведена сцинтиграфия лимфатических сосудов для проверки функции лимфатической системы, чтобы точно исключить лимфоэдему.
  Важно знать: Оба заболевания могут также протекать одновременно возникать одновременно (так называемый липолитический отек). Если наряду с липоэдемой присутствует лимфоэдема, это будет включено в план лечения.
• Липогипертрофия: Это относится к чисто эстетическому нарушению распределения жира без патологической ценности. Подобно липедеме, увеличенное количество жира появляется на ногах и бедрах (часто в период полового созревания), ноБоли нет нет боли, нет синяков и нет отеков.
  
  Липогипертрофия легко путается с липедемой, но на самом деле является «всего лишь» вариантом фигуры. Однако со временем она может перерасти в липедему.
  В Вашем случае врач на основании истории болезни и осмотра установил наличие боли и нежности — это исключает чистую липогипертрофию.
• Ожирение (избыточный вес): Сильное ожирение может привести к аналогичному увеличению количества жира, но обычно по всему телу (особенно на животе), а не так непропорционально на ногах/бедрах.
  
  Крайне важно: Жир липоэдемы устойчив к диете – то есть даже при снижении веса пораженные участки остаются непропорционально толстыми. При ожирении, напротив, изменение диеты уменьшит жир во всех местах. Ваш врач, вероятно, определил ваш ИМТ и измерил соотношение талии к бедрам, чтобы отличить общее ожирение от липедемы.
  
  Часто у пациенток с липедемой дополнительно присутствует легкое ожирение; тогда решаются обе проблемы. Важно, возможные Последствия избыточного веса (например, высокий уровень холестерина или сахара) — именно поэтому при необходимости холестерин, сахар в крови и т.д. проверялись в лаборатории.
• Заболевания вен: Варикозное расширение вен или хроническая венозная недостаточность также могут вызывать Отеки и чувство тяжести в ногах. Для надежной постановки диагноза липедемы поэтому всегда необходим взгляд на Вены. Возможно, Ваш флеболог использовал ультразвук, чтобы обнаружить Проверка вен сделано. Таким образом, исключается, что ваши жалобы в первую очередь происходят от заболевания вен.
  
  Если все же были обнаружены варикозные вены, их можно лечить параллельно – ведь нелеченные варикозы уменьшат успех терапии при липедеме (они усиливают отеки и боли). В вашем плане лечения поэтому учитываются все результаты – липедема и возможные сопутствующие заболевания.

После всех этих дифференциальных диагнозов поставлена галочка , вы можете быть уверены: Главная причина ваших жалоб – это действительно липедема. Этот четкий фундамент важен, чтобы теперь начать подходящие этапы терапии.

Шаг 2: Планирование лечения — консервативное или хирургическое?

Теперь планирование терапии. Ваш врач подробно обсудит с вами, какие пути лечения существуют. В принципе, доступны два подхода: a Консервативная терапия (без операции) и хирургическое лечение. План будет индивидуально Индивидуально для Вас — в зависимости от тяжести Вашего липоэдема, Ваших личных пожеланий и обстоятельств.

Часто рекомендуется сначала исчерпать все консервативные возможности. Они направлены на то, чтобы облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Если консервативное лечение не приносит желаемого успеха или ваша липедема уже далеко зашла (например, стадия III), можно дополнительно рассмотреть оперативное вмешательство. Вместе с вами мы взвешиваем пользу и риски вариантов – Вы Помогите решить, какой путь подходит именно Вам.

Обзор двух терапевтических подходов:

• Консервативная терапия: Сюда относятся все нехирургические меры. Центральным является Комплексная физическая деконгестивная терапия (CDT), которая комбинирует различные элементы. Ваш врач почти во всех случаях выписывать медицинскую компрессионную одежду назначить индивидуальные компрессионные чулки или леггинсы, например.
  
  Они оказывают давление на ткань и могут таким образом уменьшить боли, а также уменьшить отеки. Важно знать: Компрессия не заставляет сам жир расплавиться, но она формирует конечности и предотвращает дальнейшее скопление жидкости.
  
  Особенно если также участвует лимфедема, компрессия незаменима. Дополнительно часто Ручной лимфатический дренаж (MLD) рекомендуется. Это мягкий медицинский массаж, выполняемый специально обученными физиотерапевтами, которые перемещают застоявшуюся лимфатическую жидкость в направлении туловища.
  После этого вы обычно чувствуете облегчение, потому что давление в ногах ослабевает. Другие консервативные меры включают Лечебная физкультура (например, плавание, гимнастика в компрессионных чулках) и уход за кожей.
  
  Также адаптированная диета также является частью этого процесса: Хотя от липоэдемы нельзя «избавиться диетой», здоровое пищевое поведение помогает контролировать сопутствующие факторы, такие как ожирение или воспаление.
  Ваши врачи будут руководить вами во всем этом – вы научитесь, как вы сами можете активно помогать, чтобы улучшить свои жалобы. Консервативная терапия требует в начале немного терпения и сотрудничества, но она образует в большинстве случаев Основа лечения.
• Хирургическое лечение: Если липоэдема очень выражена или нехирургические меры не принесли достаточного облегчения, следует провести липосакция (липосакция) может быть рассмотрена.
  При этом в ходе хирургического вмешательства навсегда удаляется избыточная, патологически измененная жировая ткань. ДЛипосакция при липоэдеме проводится в специализированных центрах и обычно в несколько сеансов. несколько сеансовпоскольку за одну операцию можно удалить только определенное количество жира.
  
  Современные техники, такие как вибрационно-ассистированная или водоструйно-ассистированная липосакция, используются, частично также ультразвуковые методы (например, VASER). Целью операции является уменьшают жировые отложения и, таким образом, уменьшает боль при надавливании и проблемы с движением.
  Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после успешной липосакции — их пропорции наконец-то стали лучше соответствовать друг другу, и, самое главное, утихла ежедневная боль.
  
  Тем не менее, липосакция – это не легкий шаг. Ваш врач подробно проконсультирует вас по этому поводу (при необходимости вы получите отдельную разъяснительную беседу у хирурга).
  
  Также важно, чтобы после липосакции продолжались консервативные меры. продолжение После липосакции необходимо продолжать консервативные меры — например, временно более интенсивный лимфодренаж и постоянное ношение компрессионного белья для поддержания результата. Операция дополняет консервативную терапию, но не заменяет ее полностью.

Ваш индивидуальный план терапии может состоять из комбинации этих подходов. Например, многие пациентки начинают сначала несколько месяцев с консервативная терапияИ если симптомы не улучшаются в достаточной степени, принимается решение о проведении липосакции.

В других случаях с самого начала ясно, что операция имеет смысл – тогда, конечно, все равно до даты операции проводится консервативное лечение, чтобы наилучшим образом подготовить ваши ноги. Ваша лечащая команда всесторонне проконсультирует вас, какая стратегия для вас лучшая.

Мы руководствуемся текущими медицинскими рекомендациями, а также Вашими личными целями и пожеланиями.

Шаг 3: Первые шаги в центре липоэдемы ВенаЦиль — индивидуальные рекомендации

После постановки диагноза и совместного планирования терапии мы не оставим вас в одиночестве. В Центр липоэдемы ВенаЦиль теперь конкретно начинаются первые шаги вашего лечения. Все будет индивидуально на вас, чтобы вы получали оптимальную помощь. Что вы можете ожидать напрямую?

• Подробная заключительная консультация: Прежде всего, Ваш врач снова сядет с Вами и объяснит следующие шаги в деталях. У Вас будет возможность задать все оставшиеся вопросы.
  Во время этой консультации результаты диагностики (Ваши результаты) будут объяснены Вам в понятной форме, а планируемое лечение будет обсуждаться пункт за пунктом.
  
  Цель состоит в том, чтобы Вы точно знали, что произойдет дальше и почему.
  Эта личная консультация очень важна для нас — Вы должны уйти домой с четким планом и хорошим самочувствием.
• Индивидуальные советы и планирование: Затем следует конкретная организация терапии. Вместе с Вами мы создаем индивидуальный план лечения.
  Это означает: Мы определяем, какие консервативные меры вы получите и в какой последовательности. Например, обычно сразу начинается обеспечение компрессионная одежда Устроено.
  
  Наши специалисты выполняют Ваши мерки и помогут Вам выбрать правильный класс компрессии и материалы, чтобы Ваши чулки/брюки сидели идеально.
  Вы получите подробные советы о том, как их носить, когда их носить и как за ними ухаживать — все шаг за шагом и без спешки.
  Если ручной лимфодренаж является частью плана, Вы получите рецепт на него.
  
  Если необходимо привлечь других специалистов — например, сосудистого хирурга при большом количестве варикозных вен или эндокринолога при гормональных проблемах, — мы также скоординируем для Вас эти направления.
  
  Хирургические операции (например, липосакция) также планируются вместе: Вы узнаете, как подготовиться к операции, что нужно учитывать в послеоперационный период и какую поддержку можно получить во время реабилитации.
• Индивидуальные советы на каждый день: Основное внимание в нашем центре уделяется подготовке к повседневной жизни с липоэдемой. повседневная жизнь с липоэдемой оснастить. Вы получите практические советы и рекомендациикак Вы сами можете помочь облегчить ситуацию — всегда адаптировано к Вашей личной ситуации.
  
  Это включает, например, советы по физических упражнений («Занимайтесь физическими упражнениями как можно чаще, идеально подходят занятия, которые не травмируют суставы, такие как плавание или езда на велосипеде — даже с компрессионными чулками»), по диета (противовоспалительная диета может быть полезна, а вот жесткие диеты неэффективны) и по уход за кожей (регулярное увлажнение подходящими лосьонами защищает Вашу кожу при компрессии).
  
  Мы также предлагаем Вам стратегии, как справиться с эмоциональным стрессом: Не бойтесь принять поддержку — будь то обмен мнениями в группах самопомощи или, при необходимости, психологическое консультирование.
  Все эти советы должны помочь Вам лучше справляться с повседневной жизнью и активно способствовать успеху Вашей терапии.
  
  Конечно, Вы получите эти советы в письменном виде или в виде листовок, чтобы Вы могли прочитать все дома в свое удовольствие.
• Последующий уход и наблюдение: В ВенаЦиле мы понимаем лечение липоэдемы как непрерывный непрерывный процесс. Именно поэтому с самого начала Ваша Послеоперационные приемы запланированы. В зависимости от плана терапии мы договариваемся о контрольных обследованиях – вначале, возможно, каждые несколько месяцев, позже индивидуально по необходимости.
  
  В этих встречах мы рассматриваем прогресс .Например, мы снова измеряем Ваши окружности, спрашиваем о Ваших текущих жалобах и при необходимости корректируем терапию.
  
  Ваш Компрессионные принадлежности регулярно контролируется и при необходимости обновляется (ведь со временем материал может ослабеть или ваши размеры измениться). Если вы были прооперированы, проводятся частые последующие проверки, чтобы оценить заживление ран и результат липосакции. И, конечно, мы также доступны между приемами для обратной связи. Вы должны чувствовать себя в хороших руках в любое время.

В заключение: После того, как у вас диагностирована липедема, вы получаете от нас четкий план действий. Вы знаете, какие этапы терапии предстоят, получаете личные рекомендации для повседневной жизни и имеете постоянных контактных лиц, которые вас сопровождают.

Путь может быть долгим, но Вы не будете путешествовать в одиночку — Ваша команда ВенаЦиль рядом с Вами.

Вы также можете узнать, как лучше справляться с липоэдемой в повседневной жизни, в нашем руководстве с практическими советами на каждый день и стратегиями образа жизни.

 

Что делать, если результаты неясны?

Обратитесь за вторым мнением или к специалисту в центр липоэдемы

Многие пациенты с липоэдемой получают правильный диагноз только через много лет — в среднем, это может занять до 10 лет может пройти до 10 лет, прежде чем липоэдема будет признана с медицинской точки зрения.

Это также связано с тем, что врачи, не обладающие специальными знаниями, часто неправильно интерпретируют симптомы липоэдемы как простое ожирение.

Поэтому стоит обратиться за вторым мнением, если результаты обследования неясны. второе мнение и проконсультируйтесь с опытным специалистом или в центре липоэдемы.

Такой специалист (например, лимфолог, флеболог или пластический хирург, специализирующийся на липоэдеме) знает клиническую картину и может грамотно оценить ситуацию.

Дополнительное мнение создает уверенность в результатах исследования и укрепляет уверенность в принятии решения о лечении — именно потому, что липоэдема часто диагностируется неправильно, мнение второго специалиста помогает тщательно взвесить все варианты.

Самотесты и инструменты скрининга — да или нет?

На сегодняшний день не существует простого лабораторного или визуализационного теста, который бы четко определял липоэдему — даже ультразвуковое исследование не может предоставить прямых доказательств.

В конечном итоге, только медицинское обследование у опытного специалиста (например, флеболога или лимфолога) может внести ясность. Самотестирование или онлайн-инструменты скрининга могут в лучшем случае предоставить первые ориентиры. Примером является Щипковый тестДля этого нужно слегка ущипнуть кожу бедер (снаружи и внутри).

Если уже при легком щипке на внешней стороне чувствуется явная боль, это с высокой вероятностью говорит о липедеме (ведь увеличенные жировые клетки болезненно давят на нервные волокна). Также цифровые анкеты спрашивают о типичных симптомах и дают грубую ориентацию.

Однако обратите внимание, что такие самопроверки являются только начальная ориентация и и не могут заменить медицинского диагноза, поставленного специалистом не заменяют. В любом случае, окончательный диагноз должен ставить опытный врач с помощью клинического обследования.

Когда имеет смысл дополнить процедуры визуализации (УЗИ, лимфосцинтиграфия)

Клинический осмотр составляет основу диагноза, но при необходимости процедуры визуализации могут быть использованы для подтверждения полученных результатов или исключения дифференциальных диагнозов.

В частности УЗИ помогает исключить другие причины боли — например, венозная недостаточность или варикозное расширение вен могут быть распознаны на сонограмме и исключены как причина боли.

С другой стороны, сама жировая ткань не выглядит иначе при липоэдеме не выглядит иначе чем при обычном ожирении, поэтому этот метод не может напрямую визуализировать липоэдему.

A лимфосцинтиграфия (визуализация лимфатического дренажа с помощью радиоактивных веществ-маркеров) проводится только в особых случаях, например, если неясно, есть ли еще лимфатический отек также присутствует.

Эта процедура визуализирует нарушения лимфатического дренажа в конечностях и используется в основном при подозрении на хронический лимфатический отек или смешанную форму (липоэдема плюс лимфатический отек, так называемый липолимфедема).

В случае чистого липоэдема обычно нет лимфостаз; исследования даже показывают, что лимфотранспорт изначально может быть нормальным или повышенным. Поэтому лимфосцинтиграфия для диагностики липедемы не всегда но может дать полезную информацию в неясных пограничных случаях.

Заключение и следующие шаги

• Описание: После постановки четкого диагноза многие пациенты чувствуют огромное облегчение. Такая уверенность в причине симптомов уже является первый успехпотому что теперь можно планировать целенаправленное лечение.
• Рекомендации: Как можно скорее запишитесь на прием для постановки официального диагноза — в идеале в специализированный центр по лечению липоэдемы, такой как ВенаЦиль. Современные процедуры (например, ультразвук высокого разрешения или лимфосцинтиграфия) позволяют поставить точный диагноз и исключить другие заболевания.
  Благодаря этому опыту Вы получаете не только уверенность, но и индивидуальный план лечения для дальнейших действий.
• Примечание: Помните, что диагноз – это только начало. На основе результатов теперь может начаться фактическая терапия – с целью облегчить ваши симптомы и качество жизни жизни.
  
  При поддержке опытных специалистов (таких, как команда ВенаЦиль) Вы сможете продолжить свой путь: от лечения до последующего ухода — для более активной и безболезненной жизни в будущем.

 

Часто задаваемые вопросы по диагностике липоэдемы

• Как диагностируется липоэдема?

Диагноз липоэдемы ставится на основании анамнеза, физического осмотра и, при необходимости, визуализации, в частности, ультразвука.

За постановку диагноза отвечают такие врачи, как флебологи, специалисты по сосудам, дерматологи или пластические хирурги, поскольку они обладают необходимыми знаниями и опытом работы с этим заболеванием.

 

• Как узнать, есть ли у меня липоэдема?

Липоэдема может быть распознана по нескольким признакам, которые обычно включают симметричное распределение жира на ногах и бедрах, боль и нежность в пораженных областях, а также склонность к появлению синяков без какой-либо видимой причины.

Другими признаками могут быть тяжелые, ноющие ноги, которые отекают в течение дня и могут болеть ночью, а также непропорциональная фигура с более стройной верхней частью тела и увеличенными жировыми отложениями на ногах и/или руках.

• Каковы первые признаки липоэдемы?

Первые признаки липоэдемы включают симметричное увеличение жировой прослойки на ногах и/или руках, часто распространяющееся на лодыжки или запястья, в то время как кисти и стопы остаются стройными.

Другие ранние симптомы включают нежность и боль в пораженных областях, а также повышенную склонность к образованию синяков. Чувство напряжения и тяжести в конечностях также может быть признаком липоэдемы.

• На что похожа боль при липоэдеме?

Боль, связанную с липоэдемой, часто описывают как описывается как давящее чувство напряжения, сравнимое с болью в мышцах.

Пострадавшие сообщают о чувствительности к прикосновениям, так что даже легкие прикосновения могут вызывать боль. Боли могут усиливаться в течение дня и усиливаться из-за длительного стояния или сидения.

 

• Где именно болят ноги при липоэдеме?

Липоэдема вызывает боль в основном в ногах, хотя интенсивность боли может варьироваться от человека к человеку. Обычно поражаются ноги, особенно бедра и голени, хотя бедра и ягодицы также часто вовлекаются в процесс.

Боль часто описывается как давящая, тянущая или колющая, а также может возникать при легком прикосновении или без какого-либо внешнего воздействия.

 

• Как начинается липоэдема — где впервые появляются симптомы?

Липоэдема начинается Как правило, начинается с симметричного нарушения распределения жира, которое обычно проявляется на ногах и/или руках. обычно наблюдается на ногах и/или руках.

Первые симптомы часто – боли, чувство напряжения и повышенная чувствительность к прикосновениям в пораженных областях. Пострадавшие часто замечают увеличение жировой ткани, особенно на бедрах, бедрах, голенях или руках, в то время как руки и ноги обычно не поражаются.

• Как выглядит липоэдема 1 стадии?

Липоэдема 1 стадии характеризуется равномерным утолщением подкожной клетчатки на руках и ногах, обычно с гладкой поверхностью кожи, но на которой могут появиться первые признаки «апельсиновой корки» или вмятины при надавливании или сжатии кожи. Структура жира мелкоузелковая, и те, кто пострадал, часто сообщают о боли или нежности в пораженных областях. Более подробная информация о липоэдеме 1 стадии:

• • Нарушение симметричного распределения жира
  • Гладкая кожа
  • Мелкоузелковая структура жира
  • Боль и чувствительность к давлению
  • Склонность к образованию синяков
  • Отсутствие или незначительная припухлость
  • Различные пропорции тела

• Никаких изменений, несмотря на физические упражнения и диету

• В чем разница между нормальными жировыми ногами и липоэдемой?

Липоэдема — это нарушение распределения жира, которое отличается от нормального жироотложения тем, что сопровождается болью, нежностью и склонностью к образованию синяков.

Кроме того, распределение жира при липоэдеме симметрично и часто непропорционально остальному телу, в то время как толстые ноги часто вызваны другими факторами, такими как ожирение, нарушения лимфооттока или проблемы с венами.

• Может ли липоэдема возникнуть и при нормальной массе тела?

Да, липоэдема может возникнуть и при нормальной массе тела или даже при недостатке веса. Это хроническое нарушение распределения жира, которое не связано исключительно с избыточным весом.

• Как я могу проверить себя, чтобы узнать, есть ли у меня липоэдема?

Самостоятельно проведенный тест может дать представление о возможном липоэдеме, но не является окончательным. Тест на щипок при липедеме может помочь, если защипнуть кожу на бедрах и обратить внимание на чувствительность к боли. Щипок, который болит больше, чем на внутренней стороне, может указывать на липедему, так как у здоровых людей часто бывает наоборот.

Другие признаки – быстрые синяки, отеки, которые усиливаются вечером, и неровная структура кожи с возможными узловатыми участками. Однако посещение врача необходимо для окончательного диагноза, так как симптомы могут возникать и при других заболеваниях.

Объяснение теста на защемление:

• Щипковый тест проводится путем защемления кожи на бедрах между большим и указательным пальцами.
• Обратите внимание на то, чувствуете ли Вы боль или неприятное ощущение давления.
• При липоэдеме чувствительность к боли на внешней стороне бедер часто выше, чем на внутренней, в отличие от здоровых людей.

 

• Насколько достоверен признак Штеммера при распознавании лимфатического отека?

Знак стеммера — полезная, но не совсем не совсем надежная характеристика для отличия лимфоэдемы от других отеков, особенно липоэдемы.
Положительный знак Стеммера, т.е. неспособность приподнять складку кожи в пораженной области, указывает на лимфатический отек, но не исключает его с уверенностью.

Отрицательный знак Стеммера, при котором кожная складка слегка приподнята, также не исключает лимфоэдему окончательно, поскольку она может встречаться и при лимфоэдеме.

• Сколько времени занимает процесс диагностики при подозрении на липоэдему?

Процесс диагностики при подозрении на липоэдему может варьироваться, но в среднем проходит около 10 летпока не будет поставлен диагноз.

Это часто происходит потому, что симптомы могут варьироваться от женщины к женщине, а липоэдема не признается многими врачами как самостоятельное заболевание.

 

• Какой врач ставит диагноз липоэдема?

Флеболог (специалист по венам), лимфолог или специалист по сосудам могут диагностировать липедему. Также дерматолог или специалист по пластической и эстетической хирургии со специализацией на липедемах может поставить диагноз.

 

• Может ли гинеколог диагностировать липоэдему?

Гинеколог может распознать признаки липоэдемы, но окончательный диагноз должен поставить специалист, например, флеболог, лимфолог или сосудистый специалист.

Важно обратиться к врачу, специализирующемуся на липоэдеме, чтобы убедиться в правильности диагноза и лечения.

 

• Когда больничная касса официально признает липоэдему?

Компания медицинского страхования официально признает липоэдему, если соблюдены определенные критерии, в частности, липоэдема III стадии и не менее 6 месяцев безуспешного консервативного лечения.

Индекс массы тела (ИМТ) также может играть определенную роль, при этом ИМТ более 35 часто требует сопутствующего лечения ожирения, а ИМТ более 40 может исключить хирургическое вмешательство.