الطب الجزيئي للوقاية من الخرف: كيف تساعد المغذيات الدقيقة في الوقاية من مرض الزهايمر

في هذا المقال، ستتعرف في هذه المقالة على كيفية مساعدة المغذيات الدقيقة الجزيئية في الوقاية من الخرف – من فيتامين د وفيتامين ب إلى أحماض أوميغا 3 الدهنية.

ما هو الطب الجزيئي؟ (وفقًا للينوس باولنج)

صاغ لينوس باولنغ الحائز على جائزة نوبل مرتين الطب الجزيئي في ستينيات القرن الماضي. ويعني هذا المصطلح حرفيًا “الجزيئات الصحيحة” – وهو يشير إلى إمداد الجسم بالتركيزات المثلى من المغذيات الدقيقة الطبيعية (الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية وغيرها) من أجل الحفاظ على الصحة والوقاية من الأمراض.

اكتشف باولنغ وزملاؤه مثل الطبيب النفسي أبرام هوفر في وقت مبكر أن الاختلالات الكيميائية الحيوية ونقص المغذيات تساهم في تطور العديد من الأمراض. الهدف من الطب الجزيئي هو تصحيح هذه الاختلالات من خلال المكملات الغذائية المستهدفة وبالتالي خلق بيئة فسيولوجية مثالية في الجسم.

يعتمد الطب الجزيئي التقويمي بشكل خاص في الوقاية من الأمراض المزمنة وعلاجها – بما في ذلك الأمراض العصبية التنكسية – على مواد حيوية عالية الجودة، وأحيانًا بجرعات عالية، ودائمًا ما تكون مكيفة بشكل فردي مع احتياجات المريض.

يتعامل الطب النفسي التقويمي الجزيئي على وجه التحديد مع دور المغذيات في الصحة العقلية ووظائف المخ. وهو يدرك أن كل شخص لديه تركيبة جينية وكيمياء حيوية فريدة من نوعها تؤثر على الاحتياجات الفردية من المغذيات.

على سبيل المثال، قد يتطلب الخلل الخلقي في استقلاب فيتامين ب الخلقي تناول كمية أكبر من بعض الفيتامينات. لذلك يقوم المعالجون الجزيئيون التقويميون (غالبًا ما يكونون أطباء أو ممارسين بدائل لديهم معرفة إضافية) بوضع خطط مغذية شخصية بناءً على القيم المختبرية والتاريخ الطبي من أجل تعويض النقص وتحسين عوامل الحماية.

هل الطب الجزيئي سليم علميًا؟ في البداية تم السخرية منه باعتباره طريقة “بديلة”، لكن العديد من الدراسات تدعم الآن أهمية المغذيات الدقيقة في الوقاية والعلاج.

هناك إدراك متزايد بأن المقاربات متعددة المكونات يمكن أن تكون أكثر نجاحًا من العلاجات الأحادية، خاصة في الأمراض المعقدة مثل الزهايمر. نظرًا لفشل الأدوية المستخدمة لعلاج الزهايمر إلى حد كبير، يدعو الخبراء إلى اتباع نهج شامل يؤثر إيجابيًا على عدة آليات في وقت واحد.

وهنا يأتي دور الطب التقويمي الجزيئي: فهو يجمع بين الأدلة العلمية والفهم الشامل للعلاج من أجل تحقيق أفضل صحة دماغية ممكنة من خلال التغذية والمكملات الغذائية وتغيير نمط الحياة.

فهم مرض الزهايمر: الفيزيولوجيا المرضية وأهداف المغذيات الدقيقة

خرف الزهايمر هو مرض تنكسي عصبي معقد تموت فيه خلايا الدماغ (الخلايا العصبية) تدريجياً على مدى عقود من الزمن وتُفقد فيه القدرات العقلية. ويتميز بوجود ترسبات بروتينية في الدماغ – لويحات بيتا أميلويد خارج الخلايا وليف تاو داخل الخلايا العصبية.

وترتبط هذه التغيرات بالتفاعلات الالتهابية المزمنة، والإجهاد التأكسدي، واضطرابات في استقلاب الطاقة وفقدان المشابك العصبية. تساهم العديد من العوامل في تطور هذه الحالة المرضية: الاستعداد الوراثي (مثل الجين APOE4)، والتقدم في العمر، وكذلك نمط الحياة والعوامل البيئية. هذه الأخيرة هي أيضًا نقاط انطلاق للوقاية: من خلال ممارسة تأثير إيجابي على النظام الغذائي وممارسة الرياضة والنوم والإجهاد وإمدادات المغذيات، يمكن التخفيف من العمليات الضارة في الدماغ.

اكتشف العلماء أن التغيرات المرضية في مرض الزهايمر تبدأ قبل عقود من ظهور الأعراض الأولى. وتتيح هذه المرحلة الصامتة الطويلة فرصة حاسمة لاتخاذ تدابير وقائية. يمكن استخدام المغذيات الدقيقة في مراحل مختلفة من تطور المرض:

• الحماية من مضادات الأكسدة

يستهلك الدماغ الكثير من الأكسجين والطاقة، مما ينتج عنه الكثير من الجذور الحرة. ويؤدي الإجهاد التأكسدي إلى تلف الخلايا العصبية ويعزز تكوين اللويحات.
تعمل مضادات الأكسدة مثل فيتامين C وفيتامين E والكاروتينات والسيلينيوم على تحييد الجذور الحرة وحماية الخلايا. في دراسات الزهايمر، غالبًا ما وُجدت مستويات منخفضة من مضادات الأكسدة هذه لدى المرضى. يمكن أن يجعل الإمداد الكافي منها خلايا الدماغ أكثر مقاومة ويقلل من خطر التدهور المعرفي.

• تثبيط الالتهاب

يساهم الالتهاب العصبي المزمن (التهاب الدماغ) بشكل كبير في تطور مرض الزهايمر. بعض المغذيات لها تأثير معدّل للالتهاب – على سبيل المثال أحماض أوميغا 3 الدهنية (DHA، EPA) من زيت السمك، والتي تعمل كمقدمة للمواد المذيبة للالتهاب.
كما أظهر فيتامين (د) وبعض المواد النباتية (مثل الكركمين من الكركم أو ريسفيراترول من العنب) تأثيرات مضادة للالتهابات في الجهاز العصبي.

• الهوموسيستين وصحة الأوعية الدموية

أحد عوامل الخطر التي غالباً ما يتم تجاهلها هو استقلاب الأحماض الأمينية. يرتبط ارتفاع مستويات الهوموسيستين في الدم بزيادة خطر الإصابة بالزهايمر وزيادة تنكس الدماغ.

يدمر الهوموسيستين الأوعية الدموية ويعزز التنكس العصبي، بل ويمنع تكوين خلايا عصبية جديدة (التولد العصبي) في الحُصين. وعادةً ما يكون سبب ارتفاع مستويات الهوموسيستين هو نقص فيتامينات ب (ب ₆، ب ₁₂ وحمض الفوليك)، التي تعمل على تكسير الهوموسيستين.

إذا كانت هذه الفيتامينات مفقودة، يمكن أن يتراكم الهوموسيستين. لذلك فإن فيتامينات ب هي نقطة هجوم مهمة: تشير الدراسات إلى أن خفض مستويات الهوموسيستين بفيتامينات ب6 وب12 وحمض الفوليك يمكن أن يبطئ من تنكس الدماغ لدى الأشخاص المعرضين للخطر. ملاحظة: يعد ارتفاع مستوى الهوموسيستين إشارة تحذيرية وينبغي تطبيعه باستخدام مكملات الفيتامينات المناسبة.

• توازن الطاقة ومسارات إشارات الأنسولين

تظهر على أدمغة مرضى ألزهايمر علامات مقاومة الأنسولين والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا – حتى أنه في بعض الحالات يشار إلى ألزهايمر على أنه “داء السكري من النوع الثالث”.

تكون الخلايا العصبية أقل قدرة على الاستفادة من الجلوكوز و”تتضور جوعاً”، إذا جاز التعبير، في وسط الفائض. يمكن أن تساعد الأساليب الكيتونية هنا (انظر أدناه)، ولكن أيضًا المغذيات الدقيقة: فيتامينات ب، والإنزيم المساعد Q10، والمغنيسيوم و L-كارنيتين تدعم استقلاب الطاقة في الخلايا. وجد تحليل تلوي لـ 21 دراسة أن أسيتيل-إل-كارنيتين (أحد المغذيات لدعم الميتوكوندريا)، على سبيل المثال، أدى إلى تحسن طفيف في الإدراك والمزاج وطاقة الدماغ لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الإدراك المعتدل ومرض الزهايمر الخفيف.

كما أظهر إنزيم NADH (أحد الإنزيمات المساعدة) في الاختبارات السريرية الأولية أنه يمكن أن يحقق استقرارًا في مسار المرض ويحسن الأداء العقلي بشكل طفيف. تشير هذه النتائج إلى أن تحسين إمداد الدماغ بالطاقة من خلال المغذيات الجزيئية هو مسار واعد.

• الناقلات العصبية والمشابك العصبية

تُعد بعض الفيتامينات والأحماض الأمينية لبنات بناء للناقلات العصبية (مواد ناقلة في الدماغ). على سبيل المثال، يتطلب تكوين الأسيتيل كولين (المهم للذاكرة) كمية كافية من الكولين وفيتامين B5.

فيتامين ب1 (الثيامين) ضروري لاستخدام الجلوكوز في الدماغ؛ ويؤدي نقص الثيامين (متلازمة فيرنيك كورساكوف) إلى ضعف شديد في الذاكرة. في دراسات صغيرة عن مرض الزهايمر، تحسنت الوظائف الإدراكية عند إعطاء جرعات عالية من الثيامين.

لذلك يركز العلاج الجزيئي على الإمداد الأمثل لجميع لبنات البناء العصبي لدعم توازن الناقل العصبي ووظيفة المشبك العصبي.

• إزالة الأميلويد

ومن أهدافها أيضاً تعزيز عملية التخلص من بروتينات الأميلويد. ويشارك الجهاز المناعي في الدماغ (الخلايا الدبقية الصغيرة) وإنزيمات محددة في هذه العملية.

وقد ثبتت أهمية فيتامين د هنا: فهو يعدل الدفاع المناعي، وفي الاختبارات المعملية، يعزز امتصاص الخلايا المناعية للأميلويد-β وتحلله، كما أنه يعزز امتصاص الخلايا المناعية للأميلويد-β. وبالتالي يمكن أن تساعد حالة فيتامين د الجيدة في منع أو تقليل ترسبات الأميلويد.

كما يتم مناقشة أن الكركمين (الكركم) يمكن أن يرتبط بالأميلويد ويمنع تكتله (على الأقل في التجارب على الحيوانات). تدعم البوليفينولات النباتية بشكل عام عمليات التطهير والإصلاح الخلوي.

للتلخيص: ينتج مرض الزهايمر عن تفاعل معقد من العمليات الضارة، والتي يمكن أن يتأثر الكثير منها بشكل إيجابي بالمغذيات.

تقويم الجزيئات يعني أخذ جميع أجزاء اللغز في الاعتبار: الحد من الإجهاد التأكسدي، والحد من الالتهابات، وتقوية الميتوكوندريا، وتحسين صحة الأوعية الدموية والهوموسيستين، ودعم الناقلات العصبية وتكسير البروتينات الضارة.

لا يوجد فيتامين واحد يقي من الزهايمر – لكن التفاعل المنسق بين العديد من المغذيات الدقيقة بالإضافة إلى نمط الحياة الصحي يمكن أن يخلق شبكة أمان قوية تؤخر ظهور الخرف أو، في أفضل الأحوال، تمنعه تمامًا.

أهم المغذيات الدقيقة للوقاية من الخرف (مع الدراسات)

نستعرض في هذا الفصل أهم الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية التي أظهرت الأبحاث أنها تلعب دوراً في الوقاية من خرف الزهايمر. نلقي نظرة على وظيفتها في الدماغ، وعلامات نقصها ونتائج الدراسات الحالية حول الوقاية من الزهايمر.

إنفوبوكس: العناصر الغذائية الرئيسية لصحة الدماغ

• فيتامينات ب (ب، ب ₆، ب ₁₂، وحمض الفوليك): تحمي الخلايا العصبية وتخفض الهوموسيستين وتمنع ضمور الدماغ. ارتفاع مستويات الهوموسيستين بسبب نقص فيتامين ب يزيد من خطر الإصابة بالخرف . الدراسات: جرعة عالية من فيتامينات ب تبطئ ضمور الدماغ في حالات الضعف الإدراكي المعتدل .

• أحماض أوميغا 3 الدهنية (DHA/EPA): دهون “غذاء الدماغ” المضادة للالتهابات، وهي ضرورية لأغشية الدماغ والمشابك العصبية. ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بالخرف (آكلو الأسماك أقل عرضة للإصابة بالمرض). ملاحظة: ارتبط تناول مكملات زيت السمك بحوالي 9% أقل من حالات الخرف (على مدى 11 عامًا).

• فيتامين د: “فيتامين الشمس” الذي يشبه الهرمونات، وهو مهم لوظيفة المناعة وآليات الحماية في الدماغ. وفقًا للدراسات الرصدية، فإن نقصه يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الزهايمر . أظهرت دراسة كبيرة انخفاض معدل الخرف بنسبة 40% لدى كبار السن الذين يتناولون مكملات فيتامين د.

• مضادات الأكسدة (فيتامين C، E، السيلينيوم): تحييد الجذور الحرة في الدماغ المتعطش للطاقة. غالبًا ما تكون مستوياتها منخفضة جدًا في مرض الزهايمر. يمكن أن يؤدي الإمداد الكافي إلى إبطاء التدهور المعرفي.

• المغنيسيوم: مهم للإشارة بين خلايا الدماغ وتكوين الذاكرة. تشير النماذج الحيوانية إلى أن مكملات المغنيسيوم تحسن القدرة على التعلم؛ وتربط البيانات الوبائية بين تناول كميات أكبر من المغنيسيوم وأداء الدماغ بشكل أفضل في سن الشيخوخة.

• الزنك والسيلينيوم: العناصر النزرة الضرورية لنمو الخلايا العصبية وإصلاحها. نقص الزنك أو السيلينيوم يعطل تكوين الخلايا العصبية الجديدة ويزيد من خطر الإصابة بالخرف.

• الإنزيم المساعد Q10 و L- كارنيتين: دعم الميتوكوندريا (محطات الطاقة في الخلية). تظهر الدراسات الأولية في الخرف تحسنًا في إمدادات الطاقة وفوائد معرفية طفيفة.

• الليثيوم (العنصر النزر): ضروري للدماغ بكميات صغيرة جدًا. تسجل المناطق التي تفتقر مياه الشرب فيها إلى الليثيوم المزيد من حالات الخرف والانتحار. يمكن أن تؤدي الجرعات الصغيرة من الليثيوم إلى إبطاء تطور مرض الزهايمر.

فيتامينات B (B₆، B₉، B₁₂): خفض الهوموسيستين، وحماية الدماغ

ماذا تفعل فيتامينات ب؟ تُعد فيتامينات ب (البيريدوكسين) وب (الفولات) وب (الكوبالامين) مواد أساسية للجهاز العصبي. وهي ضرورية لتكوين النخاع (الطبقة الواقية من الألياف العصبية) وإصلاح الحمض النووي وتكوين الناقلات العصبية.

إن دورهم في استقلاب الهوموسيستين معروف جيدًا على وجه الخصوص: حيث يقومون معًا بتحويل الهوموسيستين السمي الخلوي إلى ميثيونين أو سيستين.

لماذا هذا مهم؟ إن الهوموسيستين الزائد له تأثير ضار على الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) وهو سام للأعصاب – فهو يعزز موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) ويعطل نمو خلايا الدماغ الجديدة.

تم العثور على مستويات مرتفعة من الهوموسيستين بشكل متكرر أكثر من المتوسط لدى مرضى الزهايمر. في دراسة فرامنغهام الشهيرة، كان الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من الهوموسيستين أكثر عرضة للإصابة بالخرف بمعدل الضعف.

حالة الدراسة: كانت دراسة VITACOG في أكسفورد إنجازًا كبيرًا: تم إعطاء كبار السن الذين يعانون من مشاكل خفيفة في الذاكرة جرعات عالية من فيتامين ب، ب ₆، ب ₁₂ وحمض الفوليك أو دواء وهمي. النتيجة: في مجموعة فيتامين ب، انكمش الدماغ (منطقة الحُصين) بنسبة 30% أبطأ من مجموعة العلاج الوهمي – في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الهوموسيستين.

ظلت القدرات الإدراكية أكثر استقرارًا. وهذا يشير إلى أن فيتامينات ب فعالة بشكل خاص عندما يكون هناك نقص أو ارتفاع في مستوى الهوموسيستين.

وأظهر تحليل آخر أيضًا أن تأثير فيتامينات ب كان أكبر عندما كانت أحماض أوميغا 3 الدهنية كافية في الدم في نفس الوقت. ومن الواضح أن فيتامينات ب وفيتامينات أوميغا 3 يكملان بعضهما البعض في تأثيرهما الوقائي العصبي (أوميغا 3 تعمل على استقرار أغشية الخلايا، وفيتامينات ب تخفض الهوموسيستين وتوفر مجموعات الميثيل لعمليات الإصلاح).

الممارسة: كجزء من الوقاية من الخرف، يوصى بأن يتم تحديد مستويات الهوموسيستين في الدم لدى البالغين (خاصةً أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً). إذا كانت هذه المستويات مرتفعة (>10-12 ميكرومول/لتر)، فيجب تناول مكملات فيتامين ب بعد استشارة الطبيب، وعادةً ما تكون حمض الفوليك 400-800 ميكروغرام، ب ₆ حوالي 20 ملغ، ب ₁₂₂ حوالي 500-1000 ميكروغرام يومياً.

غالبًا ما يتم استخدام المكملات الغذائية المركبة. حتى من دون زيادة في الهوموسيستين، يمكن أن تكون المكملات المعتدلة مفيدة في حالة وجود مستوى منخفض من فيتامين ب ₁₂₂ ب (<300 بيكوغرام/مل) أو وجود نظام غذائي منخفض في فيتامينات ب (عادةً مع اتباع نظام غذائي نباتي/ نباتي، انتبهي بشكل خاص لفيتامين ب ₁₂ هنا!).

نظرًا لأن فيتامينات ب قابلة للذوبان في الماء، فإن الكميات الزائدة تفرز؛ ومع ذلك، يجب الاتفاق مع المعالج على تناول جرعة عالية.

مهم: يجب فحص فيتامين ب ₁₂ بانتظام في سن الشيخوخة – حيث يعاني ما يقدر بنحو 10-30% من كبار السن من نقص في الفيتامين ب، مما قد يؤدي إلى تلف الأعصاب الذي لا يمكن علاجه. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب ₁₂₂ غير المعالج إلى أعراض شبيهة بالخرف.

قد يساعد العلاج بالجرعات العالية المستهدفة (عن طريق الفم أو الحقن) هنا. لذلك يتضمن الطب التقويمي الجزيئي دائمًا التشخيص المخبري (انظر التشخيص) من أجل الكشف عن أوجه القصور هذه واتخاذ التدابير المضادة في الوقت المناسب.

أحماض أوميغا 3 الدهنية: غذاء للدماغ

ما هي أوميغا 3؟ أحماض أوميغا 3 الدهنية، وخاصة حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض الإيكوسابنتاينويك (EPA)، هي أحماض دهنية متعددة غير مشبعة توجد بشكل أساسي في أسماك المياه الباردة الدهنية (السلمون والرنجة والماكريل). ويُعد حمض الدوكوساهيكسانويك الدهني مكونًا رئيسيًا لأغشية خلايا المخ – حوالي 30% من الأحماض الدهنية في المخ هي حمض الدوكوساهيكسانويك! تعمل حمض الإيكوسابنتاينويك هيدروكسي هيدروكسي (EPA) في المقام الأول كعنصر بناء لمواد الإشارات المضادة للالتهابات.

لماذا هو مهم؟ تعزز أوميغا 3 من سيولة ووظيفة المشابك العصبية وتدعم تكوين وصلات جديدة (المرونة العصبية) ولها تأثيرات مضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي نقص حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك (DHA) إلى اضطرابات في التعلم والذاكرة (معروف من الدراسات التي أجريت على الحيوانات وبعض الملاحظات على البشر). بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات أوميغا 3 هم أكثر عرضة للإصابة بتغيرات عضوية في الدماغ.

حالة الدراسة: أظهرت العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة أن الأشخاص الذين يتناولون الأسماك بانتظام أو الذين لديهم مستويات أعلى من أوميغا 3 في الدم هم أقل عرضة للإصابة بالخرف . وقد أشار تحليل تلوي إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالأسماك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالخرف المعرفي بنسبة 20٪ تقريبًا.

ومع ذلك، أسفرت التجارب السريرية على كبسولات أوميغا 3 عن نتائج متباينة. فقد وجدت بعض الدراسات الصغيرة التي أجريت على المرضى الذين يعانون من ضعف الذاكرة الخفيف تباطؤًا في التدهور مع تناول أوميغا 3 – خاصةً لدى أولئك الذين لم يصابوا بالخرف المتقدم بعد.

ومع ذلك، أظهرت دراسات أكبر (على سبيل المثال على المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر الحالي) تأثيرًا ضئيلًا، خاصةً عندما تكون الأعراض الشديدة موجودة بالفعل. تشير المزيد من البيانات الحديثة إلى أن أوميغا 3 أكثر فعالية في الوقاية منه في علاج المراحل المتأخرة.

بحثت دراسة رصدية كبيرة أجريت مؤخرًا من عام 2022 (البنك الحيوي في المملكة المتحدة مع أكثر من 200,000 مشارك من كبار السن) في الاستخدام طويل الأمد لكبسولات زيت السمك: ومن المثير للاهتمام أن معدل الإصابة بالخرف كان أقل بنسبة 9٪ تقريبًا بشكل عام في مجموعة مستخدمي زيت السمك المنتظمين مقارنة بغير المستخدمين (نسبة الخطر حوالي 0.91) .

لم يكن هناك فرق كبير بالنسبة لمرض الزهايمر وحده، ولكن كان هناك فرق كبير بالنسبة للخرف الوعائي (HR ~ 0.83). وهذا يعني أن أوميغا 3 يمكن أن تكون واقية بشكل خاص من الخرف الوعائي – وهو أمر منطقي، حيث أن لها تأثير مضاد للالتهابات على الأوعية الدموية وتمنع تجلط الدم.

كانت نتائج دراسة جمعت بين أوميغا 3 والتمارين الرياضية مذهلة: كانت الجرعات العالية (800 مجم من حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك (DHA) + 225 مجم من حمض الإيكوسابنتاينويك (EPA) يوميًا) بالإضافة إلى تدريبات التحمل المعتدلة (5×30 دقيقة/الأسبوع) قادرة على تأخير تطور المرض بحوالي 3.5 سنوات لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض الزهايمر الخفيفة!

وبدون ممارسة التمارين الرياضية المصاحبة، كان التأثير بنصف هذا التأثير فقط (تأخير 1.5 سنة ونصف تقريبًا). يؤكد هذا بشكل مثير للإعجاب على مدى التآزر بين العناصر الغذائية وعوامل نمط الحياة – ومدى أهمية استخدام جميع وسائل الوقاية معًا.

الممارسة: من أجل صحة الدماغ، يوصى بتناول أسماك البحر مرة أو مرتين في الأسبوع أو بدلاً من ذلك تناول مكملات أوميغا 3 عالية الجودة. تتراوح الجرعة الشائعة للوقاية حوالي 500-1000 ملغم من حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك + حمض الإيكوسابنتاينويك في اليوم.

غالبًا ما تستخدم جرعات أعلى (على سبيل المثال 2000 مجم من أوميجا 3) في حالات الضعف الإدراكي الخفيف أو الأمراض الالتهابية – ولكن يُرجى استشارة الطبيب قبل ذلك. يمكن أن يوفر اختبار مؤشر أوميغا 3 (اختبار الدم) معلومات حول ما إذا كنت مزوداً بما يكفي من الأوميغا 3: يعتبر مؤشر أوميغا 3 >8% هو الأمثل للقلب والدماغ، <5% يعتبر منخفضاً.

أحماض أوميغا 3 الدهنية جيدة التحمل بشكل عام. إذا تم تناولها بجرعات عالية جدًا، يمكن أن يكون لها تأثير طفيف على تخثر الدم (كن حذرًا مع مميعات الدم، استشر طبيبك هنا).

بالنسبة للنباتيين/النباتيين، تتوفر كبسولات زيت الطحالب كمصدر لـ DHA/EPA. الخلاصة: تعد أوميغا 3 مكونًا أساسيًا في “العلاج الطبيعي لمرض الزهايمر”، حيث أنها توفر لبنات بناء هيكلية للدماغ وتبطئ من العمليات الالتهابية وعمليات تدمير الأوعية الدموية.

فيتامين د: فيتامين د: فيتامين أشعة الشمس للعقل

ما هو فيتامين د؟ يتكون فيتامين د₃ (كوليكالسيفيرول) في الجلد عن طريق أشعة الشمس ويتحول إلى هرمون الكالسيتريول النشط في الكبد/الكلى. ودوره في العظام والجهاز المناعي معروف جيداً. ومع ذلك، توجد مستقبلات فيتامين د في جميع أنحاء الدماغ، ويتحكم الفيتامين في مجموعة متنوعة من الوظائف العصبية – من عوامل النمو إلى تنظيم الناقلات العصبية.

لماذا هو مهم؟ لفيتامين د تأثير وقائي عصبي: فهو يعزز إنتاج عوامل نمو الأعصاب، ويدعم إزالة السموم (مثل تكوين الجلوتاثيون) ويعدل التفاعلات الالتهابية للخلايا الدبقية الصغيرة.

ومن المثير للاهتمام أن فيتامين (د) يساعد أيضًا خلايا الدماغ على إزالة بروتين الأميلويد الضار. كما أنه يؤثر أيضًا على التعبير الجيني لمئات الجينات، بما في ذلك تلك المرتبطة بعمليات الشيخوخة.

حالة الدراسة: في السنوات الأخيرة، كانت هناك أدلة متزايدة على أن نقص فيتامين (د) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف. وقد أظهرت دراسة متكررة في مجلة Neurology (2014) أن الأشخاص الذين يعانون من نقص حاد في فيتامين (د) لديهم أكثر من ضعف خطر الإصابة بمرض الزهايمر وغيره من أمراض الخرف مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مستويات جيدة من فيتامين (د). وتؤكد العديد من الدراسات الرصدية هذا الارتباط. من المهم أن نتذكر أن كبار السن على وجه الخصوص غالبًا ما يكون لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) (قلة التعرض لأشعة الشمس، وانخفاض قدرة الجلد على تخليقه).

النقطة الحاسمة: هل تساعد مكملات فيتامين (د) بالفعل في الوقاية من الخرف؟ تأتي دراسة كبيرة نُشرت في مجلة الزهايمر والخرف في عام 2023 بأخبار مشجعة: تمت متابعة أكثر من 12,000 من كبار السن (متوسط العمر 71 عامًا) لمدة 10 سنوات – أولئك الذين تناولوا مكملات فيتامين (د) كانوا أقل عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 40٪ تقريبًا من أولئك الذين لم يتناولوا المكملات . وظل هذا الارتباط قائماً حتى بعد تعديل العوامل المؤثرة.

بالطبع، هذا ارتباط “فقط”؛ فالدراسة العشوائية ستكون دليلًا قاطعًا. لكن في وقت مبكر من عام 2018، أظهر تحليل تلوي للتجارب العشوائية أن فيتامين (د) يمكن أن يحسن الوظيفة الإدراكية بشكل طفيف لدى كبار السن مقارنة بالعلاج الوهمي. وخلصت مراجعة (2020) إلى أن مكملات فيتامين (د) يمكن أن تؤخر ظهور الخرف، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من نقصه.

الممارسة: يوصي الطب الجزيئي التقويمي بفحص مستوى فيتامين د (25-OH-D) في الدم. تُعتبر القيم في نطاق 30-50 نانوغرام/مل (75-125 نانومول/لتر) هي القيم المثلى لمجموعة متنوعة من التأثيرات الصحية.

إذا كان هناك نقص (<20 نانوغرام/مل)، يتم استبدال جرعات عالية من فيتامين د من أجل الوصول بسرعة إلى المعدل الطبيعي (تحت مراقبة الطبيب). بالنسبة لجرعات المداومة، يكفي متوسط 1000-2000 وحدة دولية يوميًا تقريبًا، وبالنسبة للكثيرين أكثر من ذلك في الشتاء (3000-4000 وحدة دولية)، اعتمادًا على القيمة الأولية ووزن الجسم. هام: إذا أمكن، يجب تناول فيتامين د مع فيتامين ك₂ والمغنيسيوم، حيث إنه يؤثر على استقلاب الكالسيوم. يضمن K₂ تخزين الكالسيوم في العظام وعدم تكلسه في الأوعية الدموية.

نظرًا لأن الجسم يخزن فيتامين د، يجب تجنب الجرعات الزائدة (لا يُنصح بتناول جرعات زائدة تزيد عن 100 نانوغرام/مل على المدى الطويل). ومع ذلك، في الوقاية، عادةً ما يتم استخدام الجرعات الآمنة.

نصيحة: يمكن أن يساعد التعرض المعتدل المنتظم لأشعة الشمس (حوالي 15-30 دقيقة يوميًا للوجه والذراعين، حسب نوع البشرة) في الحفاظ على مستوى البشرة – وهو أمر مفيد في الصيف، ولكن في الشتاء لا تكون الشمس في ألمانيا كافية عادةً.

باختصار، فيتامين (د) هو وسيلة بسيطة لكنها قوية لدعم صحة الدماغ. إنه إجراء وقائي فعال ضد الخرف، كما أنه يقوي العظام وينظم الجهاز المناعي. سيحرص أطباء تقويم الجزيئات دائمًا على أن يتمتع مرضاهم بحالة جيدة من فيتامين (د).

الفيتامينات المضادة للأكسدة (C، E، بيتا كاروتين) والسيلينيوم

ما هي مضادات الأكسدة؟ هي مواد تعمل على تحييد الجذور الحرة وتمنع الضرر التأكسدي. وهي ذات أهمية خاصة في الدماغ: فيتامين C (قابل للذوبان في الماء، ويتركز بشكل كبير في السائل النخاعي)، وفيتامين E (قابل للذوبان في الدهون، ويحمي أغشية الخلايا) وبيتا كاروتين أو الكاروتينات الأخرى (أصباغ نباتية مضادة للأكسدة)، وكذلك السيلينيوم (أحد مكونات الإنزيمات المضادة للأكسدة مثل الجلوتاثيون بيروكسيديز).

لماذا هو مهم؟ على الرغم من أن الدماغ يستهلك حوالي 2٪ فقط من وزن الجسم، إلا أنه يستهلك حوالي 20٪ من إجمالي الأكسجين – حيث يتم إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية باستمرار كمنتج ثانوي. ويزداد هذا الإنتاج مع الإجهاد أو السموم البيئية أو الالتهابات.

في حالة عدم وجود ما يكفي من مضادات الأكسدة، يحدث الإجهاد التأكسدي الذي يضر بالخلايا العصبية ويفضل الترسبات (اللويحات والتشابكات). يعتبر الإجهاد التأكسدي أحد العمليات المبكرة في عملية الزهايمر. وبالتالي، وُجد أن مرضى الزهايمر غالبًا ما يكون لديهم مستويات أقل من فيتامين C و E والسيلينيوم مقارنةً بالأشخاص الأصحاء.

حالة الدراسة: وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن الأشخاص الذين يتناولون كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة (الفاكهة والخضروات والمكسرات) هم أقل عرضة للإصابة بضعف الإدراك. على سبيل المثال، يرتبط تناول كميات كبيرة من فيتامين E من الطعام بانخفاض خطر الإصابة بالزهايمر في بعض المجموعات.

ومع ذلك، كانت الدراسات التي أجريت على مكملات مضادات الأكسدة النقية في الماضي مخيبة للآمال في بعض الأحيان. أظهرت الدراسات الكبيرة التي أجريت على المرضى الذين يعانون بالفعل من مرض الزهايمر فوائد خفيفة فقط: في إحدى الدراسات، أدت جرعة عالية من فيتامين E (2000 وحدة دولية يوميًا) إلى تأخير التدهور الوظيفي إلى حد ما لدى مرضى الزهايمر، ولكن دون أي تأثير على الأداء المعرفي. تمت دراسة فيتامين ج وحده بشكل أقل، ولكن لا يبدو أنه فعال للغاية في الجرعات المنخفضة وحدها.

لماذا هذا التناقض؟ يعتقد الخبراء أنه يجب استخدام مضادات الأكسدة بطريقة أكثر استهدافًا: فهي على الأرجح تعمل بشكل أفضل من الناحية الوقائية، قبل حدوث ضرر كبير، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من نقص أو زيادة الإجهاد التأكسدي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الجمع بين العديد من مضادات الأكسدة أكثر فائدة من مادة واحدة (تأثيرات التآزر). على سبيل المثال، يحمي فيتامين C فيتامين E في الأغشية من الأكسدة؛ ويتطلب السيلينيوم كمية كافية من فيتامين E ليكون فعالاً على النحو الأمثل.

الممارسة: النظام الغذائي الغني بالألوان والنباتات هو أفضل أساس للتزويد بمضادات الأكسدة: التوت والحمضيات والخضروات الخضراء (فيتامين C) والمكسرات والبذور (فيتامين E) والجزر واليقطين والخضروات الورقية (بيتا كاروتين) – كل هذه الأطعمة توفر شبكة كاملة من المواد الواقية.

من الناحية الجزيئية، يمكن أيضًا تناول جرعات عالية من فيتامين C في مراحل زيادة الإجهاد (على سبيل المثال 500 ملغ إلى 1 غرام في اليوم، وربما مقسمة إلى 2 غرام – يمكن أن يكون للكميات الأعلى تأثير ملين). يفضل تناول فيتامين هـ في صورة توكوفيرول/ توكوترينول مختلط (يتكون فيتامين هـ الطبيعي من 8 أشكال)؛ وتعتبر جرعة تتراوح بين 100-400 وحدة دولية في اليوم آمنة. إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية أو كنت تتناول مميعات الدم، فاحذر من تناول جرعات عالية من فيتامين E (>400 وحدة دولية)، حيث يمكن أن يؤثر على تخثر الدم.

السيلينيوم: نقص السيلينيوم ليس شائعًا في أوروبا حيث أن التربة منخفضة في السيلينيوم. ويرتبط السيلينيوم بالأداء الإدراكي: يمكن أن تزيد حالة السيلينيوم المنخفضة جدًا من خطر الإصابة بالخرف. المكسرات البرازيلية غنية للغاية بالسيلينيوم (حبتان فقط من المكسرات تغطي الاحتياجات اليومية).

وبدلاً من ذلك، يمكن تناول سيلينيت الصوديوم بجرعات صغيرة (50-100 ميكروغرام/اليوم). هام: يحتوي السيلينيوم على نطاق علاجي ضيق – لا تتناول أكثر من 300 ميكروغرام/يوم لتجنب تناول جرعة زائدة.

وبشكل عام، يمكن القول إن مضادات الأكسدة مثل “مثبطات الصدأ” لدماغنا. لن تمنع وحدها الإصابة بالزهايمر، لكنها جزء أساسي من الاستراتيجية الوقائية الشاملة – خاصةً إذا تم تناولها في الوقت المناسب وبكميات كافية.

مغذيات أساسية أخرى: المغنيسيوم والزنك والسيلينيوم والحديد وشركاه.

وبالإضافة إلى الفيتامينات البارزة والأوميغا 3، يجب ألا ننسى المعادن الكلاسيكية والعناصر النزرة. ينظر النهج الجزيئي الجزيئي الشامل إلى جميع المغذيات الدقيقة كفريق واحد: إذا كانت حلقة واحدة في السلسلة مفقودة، فلا يمكن للنظام بأكمله أن يعمل على النحو الأمثل (الكلمة الرئيسية: قانون الحد الأدنى لجوستوس فون ليبيغ).

يلخص مقال للباحث في مرض الزهايمر الدكتور مايكل نيلز الأمر بإيجاز: “جميع الفيتامينات والعناصر النزرة وعدد لا يحصى من المغذيات الدقيقة الأخرى ضرورية لتكوين الخلايا العصبية في الحصين لدى البالغين، وبالتالي يجب أن تلعب دورًا مهمًا في الوقاية الشاملة من مرض الزهايمر وعلاجه”.

إليك بعض اللاعبين المهمين:

• المغنيسيوم

يشارك في أكثر من 300 تفاعل إنزيمي، بما في ذلك إنتاج الطاقة (ATP) وتثبيت إمكانات الغشاء الكهربائي للخلايا العصبية. يمكن أن يؤدي نقص المغنيسيوم إلى التهيج وضعف التركيز واضطرابات النوم – وكلها عوامل خطر للتدهور المعرفي. تشير الدراسات التجريبية إلى أن المغنيسيوم يعزز نمو المشبك العصبي ويمكن أن يحسن أداء الذاكرة. في الممارسة العملية، غالبًا ما يكون المغنيسيوم (على سبيل المثال في صورة سترات أو بيسجليسينات، 200-400 ملغ في المساء) جزءًا من خطة التغذية الجزيئية لأنه يحسن أيضًا من جودة النوم ووظيفة العضلات.

• الزنك

عامل مساعد أساسي لأكثر من 100 إنزيم مهم لانقسام الخلايا ووظيفة المناعة. يحتوي الدماغ على تركيزات عالية من الزنك، خاصة في الحُصين (مركز الذاكرة). يعد نقص الزنك في سن الشيخوخة أمراً شائعاً ويرتبط بالاكتئاب والعجز الإدراكي. تُظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن نقص الزنك يثبط تكوين الخلايا العصبية. يجب توخي الحذر الجزيئي لضمان تناول كمية كافية من الزنك (حوالي 10-15 ملغم/يومياً، على سبيل المثال عن طريق اللحوم أو المكسرات أو في صورة أوروتات الزنك/ سترات الزنك). تحذير: الزنك والنحاس متوازنان – يجب على أي شخص يتناول جرعات عالية من الزنك لفترة طويلة (>40 ملغم/يوم) أن يتناول النحاس أيضاً، وإلا فهناك خطر نقص النحاس.

• السيلينيوم

كما ذُكر أعلاه، وهو عنصر ضئيل له تأثير مضاد للأكسدة. وبالإضافة إلى الحماية من الأكسدة، يساهم السيلينيوم في وظيفة الغدة الدرقية – وهو عنصر ذو صلة غير مباشرة لأن هرمونات الغدة الدرقية تؤثر على الدماغ (يمكن أن يحاكي قصور الغدة الدرقية أعراض الخرف). في البرازيل، تم اختبار السيلينيوم بنجاح مع فيتامين E لإبطاء التدهور المعرفي قليلاً. الحالة المثالية للسيلينيوم: حوالي 120 ميكروغرام/لتر في الدم الكامل. في هذا البلد، لا يحصل الكثير من الناس على 70 ميكروغرامًا من السيلينيوم/اليوم من الطعام الذي توصي به منظمة الصحة العالمية، ولهذا السبب غالبًا ما يكون تناول مكملات معتدلة (على سبيل المثال 50 ميكروغرامًا يوميًا) مفيدًا.

• حديد

إن نقص الحديد شائع بشكل خاص لدى النساء ويؤدي إلى فقر الدم – ومن ثم يقل تزويد الدماغ بالأكسجين بشكل جيد، مما يؤدي إلى التعب وانخفاض الأداء المعرفي. ومع ذلك، هناك أيضًا أدلة على أن وجود الكثير من الحديد الحر في الدماغ يعزز الإجهاد التأكسدي (توجد ترسبات الحديد في لويحات الزهايمر). من المهم تحقيق التوازن هنا: يجب تناول مكملات الحديد فقط في حالة تشخيص نقص الحديد، وإلا فلا.

• النحاس

سيف ذو حدين – ضروري للعديد من الإنزيمات، ولكنه يؤدي إلى زيادة الأكسدة. تشير بعض الأبحاث إلى أن ارتفاع مستوى النحاس مع انخفاض الحماية من مضادات الأكسدة قد يكون غير مواتٍ للدماغ (الكلمة الرئيسية: اختلال التوازن بين النحاس والزنك). يوجد النحاس في الأطعمة مثل المخلفات والمكسرات والكاكاو. المكملات الغذائية فقط في حالات النقص المثبتة.

• الليثيوم

يُعرف الليثيوم في المقام الأول بأنه دواء عقلي (بجرعات عالية) للاضطرابات ثنائية القطب. ومع ذلك، في الجرعات الصغيرة (أقل من 5 ملغم/اليوم)، يبدو أن الليثيوم له خصائص وقائية عصبية – فهو يعزز نمو الخلايا العصبية، ويحقق استقرار الحالة المزاجية ويقلل من فسفرة بروتينات تاو (التي تتجمع معًا في مرض الزهايمر). أظهرت دراسات من مناطق ذات مستويات مختلفة من الليثيوم في مياه الشرب ما يلي السكان الذين لديهم المزيد من الليثيوم في مياههم لديهم حالات أقل من الخرف . في دراسات سريرية صغيرة، كان مستحضر الليثيوم بجرعات قليلة قادرًا حتى على إبطاء تطور الضعف الإدراكي المعتدل. يُستخدم الليثيوم في بعض الأحيان كمكمل غذائي (على سبيل المثال أوروتات الليثيوم 5 ملغ) – ولكن دائمًا تحت إشراف طبي، حيث يمكن أن يؤثر الليثيوم على الغدة الدرقية والكلى.

• فيتامين ك

في الآونة الأخيرة، أصبح فيتامين K (خاصةً K₂) أيضًا محور أبحاث الدماغ. هذا الفيتامين، المعروف بتخثر الدم والعظام، موجود أيضاً في الدماغ. وقد تم ربط نقص فيتامين K₂ بزيادة شيخوخة الدماغ، ربما بسبب تأثيره على ترسبات الكالسيوم في الأوعية الدموية وتنظيم الالتهاب.

يتم إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الأمر؛ وحتى ذلك الحين، يمكنك الحصول على إمدادات جيدة من خلال الخضراوات الخضراء (K₁) والأطعمة المخمرة مثل الجبن الناضج أو الناتو (K₂).

كما ترى، لا توجد “مغذيات معجزة” واحدة، بل مجموعة من المغذيات الدقيقة التي تقدم جميعها مساهمات صغيرة. لذلك يعتمد الطب التقويمي الجزيئي في كثير من الأحيان على تركيبات مغذيات واسعة النطاق – على سبيل المثال في شكل مستحضر متعدد الفيتامينات عالي الجودة كوسيلة حماية أساسية، بالإضافة إلى جرعات إضافية مستهدفة حسب الاحتياجات الفردية (مثل فيتامين د الإضافي وأوميغا 3 وفيتامينات ب، إلخ). في الواقع، أظهرت دراسة حديثة من الولايات المتحدة الأمريكية أن تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا يحسن الأداء العقلي لدى كبار السن ويؤخر التدهور المعرفي بمعدل عامين تقريبًا.

وقد أثار ذلك ضجة لأن الدراسات السابقة لم تجد أي فائدة من المكملات الغذائية في بعض الحالات. وقد يكمن الاختلاف في أن الدراسات الجديدة غالبًا ما تعوض النقص على وجه التحديد وتستخدم المغذيات المركبة. ويبدو أن كبار السن يستفيدون بالفعل من الإمدادات التكميلية من المواد الحيوية، خاصةً إذا لم يكن نظامهم الغذائي العادي هو الأمثل.

ومع ذلك، من المهم أن تقوم باختيار المكملات الغذائية ذات الجودة العالية – فالمقولة المعروفة “الفيتامينات لا تفيد إلا من يبيعها” تنطبق في حال اللجوء العشوائي إلى المكملات الغذائية الرخيصة أو اعتبارها بديلاً عن نمط الحياة الصحي. عند استخدامها بشكل صحيح، تعتبر المغذيات الدقيقة أداة قوية للوقاية من الخرف.

الاستعداد الوراثي: APOE4 وشركاه – ماذا يعني ذلك؟

تُعد الوراثة عامل خطر كبير للإصابة بداء الزهايمر. ويقع البروتين الشحمي E (APOE) في مركز الاهتمام هنا. يوجد هذا الجين في ثلاثة متغيرات: APOE2 و APOE3 و APOE4. يرث كل شخص نسختين (واحدة من كل من الوالدين). APOE4 هو المتغير المرتبط بزيادة خطر الإصابة بداء الزهايمر.

إن حاملي نسخة APOE4 لديهم خطر متزايد بحوالي 3 أضعاف للإصابة بداء الزهايمر في سن الشيخوخة، بل إن حاملي نسخة APOE4 المزدوجة (حوالي 2% من السكان) لديهم خطر متزايد بنسبة 8-12 ضعفًا. ويفضل APOE4 ترسبات بيتا أميلويد في الدماغ وغالباً ما يرتبط بارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

هل يعني وجود جين خطر الإصابة بالزهايمر “تلقائيًا”؟ لا يوجد هام: الاستعداد الوراثي ليس قدرًا! فالعديد من حاملي فيروس APOE4 يظلون لائقين عقليًا في سن الشيخوخة – خاصةً إذا حافظوا على نمط حياة صحي.

وعلى العكس من ذلك، يصاب الأشخاص الذين لا يحملون جينات APOE4 بداء الزهايمر أيضًا، ولكن بشكل أقل إحصائيًا. وبالتالي فإن الجينات تحدد الاحتمال، وليس اليقين.

الأساليب الجزيئية للجين APOE4: إذا كنت تعرف أنك تحمل جين APOE4 (اختبار جيني عن طريق الطبيب أو اختبارات الحمض النووي التجارية)، يمكنك اتخاذ تدابير وقائية مستهدفة. تشير بعض الدراسات إلى أن حاملي APOE4 يستفيدون بشكل خاص من التدخلات المتعلقة بنمط الحياة.

في دراسة مستقبلية كبيرة، كان الأشخاص الذين يعانون من مخاطر جينية عالية ولكنهم التزموا بـ 7 عوامل صحية في نمط الحياة أقل عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 40٪ تقريبًا من حاملي المخاطر الجينية الذين يتبعون أنماط حياة غير صحية. وبعبارة أخرى، فإن الجينات هي التي تحمل السلاح، لكن نمط الحياة هو الذي يضغط على الزناد.

من الناحية الجزيئية، هذا يعني أن حاملي APOE4 يجب أن يولوا اهتمامًا أكبر لنظامهم الغذائي وإمداداتهم من المغذيات. هناك مؤشرات على أن الأشخاص الذين يحملون APOE4، على سبيل المثال، يستخدمون فيتامين (د) بشكل أقل فعالية – وهو ما قد يفسر سبب انخفاض مستوياته لديهم في كثير من الأحيان (وهو سبب آخر لتناول المكملات الغذائية).

كما أن حاملي E4 يستجيبون في بعض الأحيان بشكل أقل لمكملات أوميغا 3 في الدراسات، ولكن قد يكون هذا بسبب أنهم يحتاجون إلى جرعات أعلى أو جرعات أطول. يوصي بعض الخبراء باتباع نظام غذائي متوسطي نباتي أكثر مع محتوى معتدل من الدهون لحاملي البروتين الدهني الخماسي البروتينات (APOE4) – حيث أن E4 يزيد أيضًا من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويجب الحد من الأحماض الدهنية المشبعة (الدهون الحيوانية) وتفضيل الأسماك وزيت الزيتون والمكسرات.

عامل وراثي آخر: جينات استقلاب الهوموسيستين مثل MTHFR. يمكن أن تؤدي المتغيرات في هذا الجين إلى عدم تنشيط حمض الفوليك بشكل جيد – في هذه الحالة، يمكن تناول المكملات الغذائية بالشكل النشط (5MTHF). كما ترى، فإن التخصيص مهم.

هل يجب عليك إجراء الاختبار؟ إن اختبار الجين APOE مثير للجدل لأنه لا يوجد حتى الآن علاج جيني مستهدف. كثير من الناس لا يريدون حتى أن يعرفوا حتى لا يقلقوا. من ناحية أخرى، يمكن أن تعني المعرفة أيضًا القوة: إذا كنت تعرف خطر إصابتك المتزايد، يمكنك اتخاذ تدابير مضادة في وقت مبكر. يجب أن يكون قراراً فردياً، ومن الناحية المثالية مع الاستشارة الوراثية.

يقوم أطباء الجزيئات العظمية في بعض الأحيان بإجراء اختبار APOE إذا كان لدى شخص ما تاريخ عائلي قوي أو إذا كان يرغب في تحسين الوقاية. على أي حال، وبغض النظر عن الحالة الوراثية، فإن نمط الحياة الصحي وتوازن المغذيات الدقيقة جديران بالاهتمام دائمًا. ربما أكثر من ذلك بقليل لحاملي الجينات الخطرة.

التشخيص في الوقاية: ما هي الاختبارات المفيدة؟

قبل ابتلاع الكثير من الأقراص للاشتباه، يتطلب الطب الجزيئي الجاد تشخيصًا دقيقًا قبل ابتلاع الكثير من الأقراص للاشتباه. وهذا يسمح بعلاج مخصص ومراقبة نجاحه. المكونات التشخيصية المهمة في الوقاية من الخرف هي

• سوابق مرضية مفصّلة: بما في ذلك التاريخ العائلي (حالات الخرف؟)، والحالات المرضية الموجودة مسبقًا (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب – تزيد من خطر الإصابة بالخرف)، والعادات الغذائية، والأدوية (بعضها له تأثير مضاد للكولين ويؤثر على الذاكرة).

• الحالة المعرفية: في حالة الاشتباه في وجود مشاكل أولية، يتم إجراء اختبارات بسيطة مثل اختبار الحالة العقلية المصغر (MMST) أو اختبار الساعة. وفي البرامج الوقائية مثل فينازيل برلين، يمكن أيضاً إجراء اختبار حاسوبي لأداء الذاكرة (CANTAB أو ما شابه ذلك) لاكتشاف التغيرات الطفيفة في مرحلة مبكرة.

• التشخيص المخبري (فحوصات الدم): يتم إنشاء ملف تعريف شامل للمغذيات. معلمات مهمة:
  • فيتامين B12 (ويفضل أن يكون هولو-ترانس كوبالامين كمؤشر للتوافر الحيوي)، وحمض الفوليك، وفيتامين B6 – لتقييم استقلاب الهوموسيستين.
  • الهوموسيستين: كما هو موضح، علامة خطر مستقلة. استهدف القيم <10 ميكرومول/لتر.
  • فيتامين د (25-أو هـ): حالة فيتامين الشمس. الهدف: 30-50 نانوغرام/مل. عند <20 نانوغرام/مل هناك حاجة للعمل.
  • مؤشر أوميغا 3: نسبة EPA+DHA في خلايا الدم الحمراء. تعتبر القيمة >8% حماية مثالية (عند <5% من النقص المرتفع). أو بدلاً من ذلك: تعطي نسبة الكوليسترول الكلي إلى الدهون الثلاثية مؤشرات غير مباشرة، أو مباشرةً نسبة الأحماض الدهنية في المصل.
  • علامة الالتهاب: hsCRP (قيمة الالتهاب، يجب أن تكون منخفضة قدر الإمكان <1 ملغم/لتر)، حيث أن الالتهاب المزمن يضر بالدماغ.
  • سكر الدم، HbA1c: تشير القيم المرتفعة إلى مقاومة الأنسولين/مرض السكري، وهو عامل خطر رئيسي للإصابة بالخرف. اتخذ إجراءات مضادة مبكرة هنا (النظام الغذائي، الميتفورمين إذا لزم الأمر).
  • قيم الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية TSH و fT3 و fT4 – يمكن أن يقلل قصور الغدة الدرقية من الأداء المعرفي.
  • المعادن/العناصر النزرة: مستويات المصل أو الدم الكامل للمغنيسيوم والزنك والسيلينيوم والنحاس. السيلينيوم والزنك مهمان بشكل خاص؛ وينبغي تصحيح النقص فيهما.
  • دهون الدم: ملف الكوليسترول، حيث أن ارتفاع مستويات الكوليسترول في منتصف العمر يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالزهايمر (و APOE4 له تأثير هنا). ومع ذلك، لا تخفضه بشدة في سن الشيخوخة لأن الدماغ يحتاج إلى الكوليسترول – فالأمر كله يتعلق بالتوازن.
  • قيم الكبد والكلى: للصحة العامة ولاستبعاد إجهاد الكبد من العديد من المكملات الغذائية، على سبيل المثال.

• الاختبارات الجينية: كما ذكرنا، حالة الجين APOE الاختيارية. يمكن أن يكون من المفيد أيضًا معرفة طفرة MTHFR (في حالة الطفرة المتماثلة الزيجوت، على سبيل المثال، هناك حاجة إلى حمض الفوليك النشط بدلاً من مستحضر حمض الفوليك البسيط).
  هذه الفحوصات الوراثية هي خدمات ذاتية الدفع، ولكنها غالبًا ما تكون متاحة في عيادة متخصصة (مثل عيادة تقويم الجزيئات في برلين).

• اختبارات خاصة: تم تضمين مؤشر أوميغا 3 بالفعل في اختبارات الدم. يمكنك أيضًا تحديد نسبة أوميغا 6:3 – حيث تشير القيمة العالية (>15:1) إلى نظام غذائي مؤيد للالتهابات (الكثير من حمض اللينوليك من زيت عباد الشمس، على سبيل المثال، والقليل جدًا من أوميغا 3). استهدف أن تكون النسبة أقل من 5:1.

علامة الإجهاد التأكسدي: هناك اختبارات مثل تحديد F2-إيزوبروستانات أو حاصل حاصل GSH/GSSG، ولكن هذه الاختبارات تُستخدم في الغالب في الأبحاث. والأكثر عملية هو القياس غير المباشر: مثل قياس نشاط إنزيم ديسموتاز الفائق الأكسدة الفائق (إنزيم مضاد للأكسدة) أو ببساطة قياس بروتين سي آر بي + المؤشرات السريرية.

المعادن الثقيلة: يقوم بعض المعالجين بإجراء اختبار للتعرض للمعادن الثقيلة (الزئبق والرصاص)، حيث أن لها تأثيراً ساماً للأعصاب. يمكن أن يكون الاختبار مفيدًا بشكل خاص إذا كان هناك تاريخ طبي مطابق (مثل حشوات الملغم، والعمل في صناعة البطاريات، وما إلى ذلك). في حالة التعرض المرتفع، يمكن النظر في علاج إزالة السموم، على الرغم من أن الأدلة على ذلك محدودة فيما يتعلق بالخرف.

• التصوير (نادرًا ما يكون ضروريًا في سياق وقائي): في حالات خاصة، يمكن إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للكشف عن التغيرات الوعائية أو الضمور الأولي. فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للأميلويد أو تاو هي أدوات بحثية أو لتشخيص الخرف الموجود أكثر من كونها للوقاية.

تسمح البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها بالتدخل الشخصي. على سبيل المثال، يمكن للمريض الذي يعاني من ارتفاع الهوموسيستين وانخفاض أوميغا 3 ونقص فيتامين د أن يستهدف هذا النقص. أو يمكن أيضًا وصف نظام غذائي مضاد للالتهابات والكركمين على سبيل المثال لمريض يعاني من العديد من علامات الالتهاب.

تمنع التشخيصات أيضًا الإفراط في العلاج: فأنت لا “تأخذ كل شيء بشكل أعمى”، ولكن فقط ما هو ضروري. يمكنك أيضًا إجراء فحوصات متابعة لمعرفة ما إذا كانت القيم تتحسن (على سبيل المثال هل انخفض الهوموسيستين بعد 6 أشهر من تناول فيتامينات ب؟ هل ارتفع مؤشر أوميغا 3؟).

هناك قيمة أخرى يتم مناقشتها بشكل متكرر وهي حالة الأميلويد في السائل النخاعي أو اختبارات الدم الحديثة للأميلويد/تاو (مثل اختبار بريسيفتياد). يمكن أن تشير هذه الاختبارات في مرحلة مبكرة إلى ما إذا كانت الترسبات المرضية قد بدأت.

ومع ذلك، لا يوجد حالياً أي علاج بسيط للنتائج الإيجابية، باستثناء أسلوب حياتنا ونهجنا الغذائي، وهو ما سنتبعه على أي حال. ومع ذلك، يمكن أن تساعد اختبارات المؤشرات الحيوية هذه في المستقبل في تحديد الأشخاص المعرضين للخطر، والذين يجب أن يتلقوا بعد ذلك علاجاً وقائياً أكثر صرامة.

القائمة المرجعية: قيم مختبرية مهمة ونطاقات مستهدفة للوقاية

(يُستخدم هذا الجدول كدليل تقريبي. قد تختلف القيم المستهدفة الفردية حسب المختبر والمريض. وتعتبر النظرة العامة لجميع القيم من قبل أخصائي متمرس هي الحاسمة).

الجمع بين الأساليب الشاملة: النظام الغذائي الكيتوني والصيام المتقطع والمواد النباتية

بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن، وهي المجالات الكلاسيكية للطب الجزيئي التقليدي، هناك طرق أخرى “بديلة” قائمة على الأدلة لها تأثير تآزري. وتشمل هذه الأنظمة الغذائية الخاصة والمواد العشبية التي يمكن أن تحمي الدماغ. تستمد الوقاية الناجحة من الخرف الأفضل من كل هذه المجالات.

النظام الغذائي الكيتوني والصيام المتقطع – استقلاب الوقود للدماغ

المشكلة: نقص الطاقة في الدماغ. يصف بعض الباحثين مرض الزهايمر بأنه حالة “يتضور فيها الدماغ “جوعاً” على الرغم من امتلاء معدته. والسبب: تعني مقاومة الأنسولين واضطرابات الميتوكوندريا أن الخلايا العصبية لا تستخدم الجلوكوز بكفاءة. ويُشار إلى ذلك باسم اضطراب التمثيل الغذائي في الدماغ.

الحل: الأجسام الكيتونية كمصدر بديل للطاقة. مع اتباع نظام غذائي كيتوني (منخفض للغاية في الكربوهيدرات، مع التركيز على الدهون) أو الصيام المتقطع (الصيام المتقطع، على سبيل المثال 16 ساعة في اليوم)، يقوم الجسم بتحويل عملية الأيض وإنتاج المزيد من الكيتونات من الدهون.

يمكن أن تستخدم الأجسام الكيتونية (مثل بيتا هيدروكسي بوتيرات) كوقود لخلايا المخ – حتى عندما يكون استخدام الجلوكوز ضعيفًا. تظهر الدراسات التي أُجريت على المرضى الذين يعانون من ضعف الإدراك المعتدل أن النظام الغذائي الكيتوني يمكن أن يؤدي إلى تحسينات قصيرة المدى في الذاكرة.

كما شوهدت تأثيرات إيجابية أيضًا مع التدخلات الكيتونية المعروفة (مثل زيت MCT – الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة التي يتم تحويلها إلى كيتونات): في إحدى الدراسات، أدى زيت MCT إلى تحسين الوظيفة الإدراكية بشكل طفيف لدى مرضى الزهايمر، ولكن فقط في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الزهايمر.

يمكن أن يكون للصيام المتقطع، على سبيل المثال في إيقاع 16:8 (16 ساعة صيام و8 ساعات من الأكل يوميًا)، تأثيرات مماثلة: فهو يعزز الالتهام الذاتي (تطهير الخلايا)، ويقلل من ارتفاع الأنسولين والالتهابات. تُظهر النماذج الحيوانية ترسبات أقل من الأميلويد في ظل الصيام المتقطع، وسجلت الدراسات البشرية الأولية تحسنًا في اليقظة والموقف من الحياة.

تؤكد دراسة نُشرت في مجلة BMJ (2022) على عوامل نمط الحياة العامة: عاش الأشخاص الذين يتمتعون بنمط حياة صحي ونشط (بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة) في المتوسط عدة سنوات أطول دون الإصابة بالخرف مقارنةً بمن يتبعون نمط حياة غير صحي. لعب الصيام المتقطع دورًا هنا بالتأكيد، كما هو شائع الآن.

الممارسة: لا يحتاج الجميع إلى اتباع نظام غذائي كيتوني صارم. لكن التقليل المعتدل من الكربوهيدرات السريعة (السكر والدقيق الأبيض) والفترات المنتظمة بين الوجبات (بدلاً من تناول الوجبات الخفيفة باستمرار) يحسن مرونة التمثيل الغذائي في الجسم. يعد الصيام لمدة لا تزيد عن 12 ساعة طوال الليل (على سبيل المثال، عدم تناول أي شيء من الساعة 8 مساءً إلى 8 صباحًا) بداية جيدة. إذا كان بإمكانك تحمل ذلك، يمكنك الصيام لمدة 16 ساعة أو يوم أو يومين في الأسبوع أو يمكنك أن تصوم يومًا أطول من حين لآخر.

من المهم الاستمرار في استهلاك ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية خلال مرحلة الأكل – أي عدم وجود سوء تغذية. يعد النظام الغذائي الكيتوني (على سبيل المثال 20-50 جرامًا كحد أقصى من الكربوهيدرات/اليوم بحد أقصى، ومحتوى عالٍ من الدهون مع الدهون الصحية) إجراءً علاجيًا ويجب أن يبدأ تحت إشراف الطبيب.

يتناول بعض المرضى “علاج MCT” عن طريق إضافة زيت MCT (على سبيل المثال المعزول من زيت جوز الهند) إلى قهوتهم أو عصيرهم كل يوم لزيادة إنتاج الكيتون – ولكن كن حذرًا، فقد يتسبب الإفراط في تناول MCT في حدوث إسهال.

الخلاصة: يبدو أن نمط الحياة الصديق للأيض مع مراحل انخفاض مستويات الأنسولين يفيد الدماغ. فهو يكمّل الإمداد الجزيئي: بينما توفر المواد الغذائية المادة، فإن الوضع الأيضي الصحيح يحسن المعالجة في الدماغ.

المواد النباتية (البوليفينول والأعشاب) – الصيدلية الطبيعية للدماغ

توفر الطبيعة ثروة من المواد الواقية للأعصاب في الفواكه والخضروات والأعشاب والتوابل. وقد تم تحليل بعض هذه المواد على وجه التحديد لمعرفة تأثيرها ضد الزهايمر:

• الكركمين (الكركم): تستطيع توابل الزنجبيل الأصفر عبور الحاجز الدموي الدماغي ولها تأثير قوي مضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة. وتظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الكركمين يمكن أن يكسر لويحات الأميلويد ويحسن الأداء الإدراكي.
  في دراسات صغيرة أجريت على البشر، أدى الكركمين المتوفر بيولوجيًا بدرجة عالية إلى تحسن في الذاكرة لدى كبار السن بعد 18 شهرًا. كان الكركمين جزءًا من طب الأيورفيدا لعدة قرون – للوقاية، غالبًا ما يوصى بتناول 500-1000 ملغ من مستخلص الكركمين (مع البيبيرين من الفلفل أو كتركيبة خاصة لامتصاص أفضل).

• ريسفيراترول: بوليفينول من العنب الأحمر (يوجد أيضًا في النبيذ الأحمر، ولكن بجرعات منخفضة فقط). ينشط الريسفيراترول ما يسمى بالسيرتوينات (إنزيمات طول العمر) وسلالات الالتهام الذاتي.
  في تجربة سريرية (2015) أجريت على مرضى الزهايمر الخفيف، أظهرت جرعة عالية من الريسفيراترول (1 جم/يوميًا) مؤشرات حيوية أكثر استقرارًا (انخفاض أقل في Aβ42 في السائل النخاعي، مما يشير إلى تباطؤ المرض).
  كما أنه يحسن الأنشطة اليومية بشكل طفيف. يحاكي الريسفيراترول إلى حد ما تأثير تقييد السعرات الحرارية. ويُستخدم كمكمل غذائي (ترانس ريسفيراترول) بجرعات تتراوح بين 100 و500 ملغم، وأحيانًا أعلى من ذلك، على الرغم من أن توافره الحيوي محدود. ويعتبر آمناً نسبياً، ولكنه يمكن أن يؤثر بشكل طفيف على مستويات الاستروجين.

• الجنكة بيلوبا المستخلص من أوراق شجرة الجنكة مصرح به في ألمانيا كدواء لعلاج الخرف. يعمل الجنكة على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وله تأثيرات مضادة للأكسدة.
  حالة الدراسة: متباينة، ولكن أظهر تحليل تلوي كبير أن مستخلص الجنكة المعياري (EGb 761، 240 ملغم/يوم) له تأثير إيجابي كبير على الإدراك والتكيف مع الحياة اليومية لدى المرضى الذين يعانون من الخرف الخفيف إلى المتوسط – يمكن مقارنته بالأدوية التقليدية، ولكن مع قدرة تحمل أفضل.
  هناك بيانات أقل عن الوقاية، لكن الجنكة تستخدم أيضًا بشكل وقائي نظرًا لقدرتها على تعزيز الدورة الدموية. هام: استخدم فقط المستخلصات عالية التركيز؛ فالشاي وما إلى ذلك منخفضة جداً في الجرعة.

• باكوبا مونيري: يُطلق عليه أيضًا اسم براهمي، وهو عشب من الأيورفيدا الهندية، يُستخدم تقليديًا لتعزيز الذاكرة. أظهرت بعض الدراسات الحديثة التي أجريت على كبار السن غير المصابين بالخرف تحسنًا في أداء الذاكرة بعد 12 أسبوعًا من تناول باكوبا.
  الآليات المحتملة: تعزيز تكوين المشبك العصبي الجديد ومضادات الأكسدة. الجرعة عادة حوالي 300 ملغ من المستخلص.

• الشاي الأخضر (EGCG): تقلل مادة الكاتشين EGCG الموجودة في الشاي الأخضر من تكوين بيتا أميلويد في اختبارات الخلايا ولها تأثير مضاد للأكسدة. من الناحية الوبائية، فإن الذين يشربون الشاي الأخضر بشكل متكرر لديهم مخاطر أقل للتدهور المعرفي.
  ومع ذلك، سيتعين عليك شرب الكثير من الشاي؛ حيث تتوفر مستخلصات الشاي، ولكن كن حذرًا عند تناول جرعات عالية جدًا بسبب احتمال تسمم الكبد. ومع ذلك، فإن تناول بضعة أكواب من الشاي الأخضر يومياً غير ضار ومفيد.

• الأنثوسيانين: ثبت أن المواد الملونة من التوت (التوت الأزرق، الكشمش) تحسن أداء الذاكرة في الدراسات التي أجريت على كبار السن، ويفترض أن ذلك من خلال تحسين نقل الإشارات في مناطق الدماغ.
  “التوت كل يوم” هو توصية بسيطة لصحة الدماغ – طعمه جيد ومفيد.

• أعشاب التكيف: الروديولا، والأشواغاندا، والجينسنغ – جميعها لها تأثيرات غير مباشرة، مثل خفض هرمونات التوتر، وحماية الخلايا العصبية، وتعزيز التركيز.
  على سبيل المثال، يمكن أن تقلل أشواغاندا من ترسب اللويحات في النماذج الحيوانية. وفي الهند، تُستخدم تقليدياً لعلاج النسيان في سن الشيخوخة.

تختلف الأدلة على المواد النباتية من قوية (الجنكة) إلى أولية (العديد من المواد الأخرى). ومع ذلك، فإنها تتميز بأنها عادةً ما يكون لها تأثير متعدد الوسائط (عدة نقاط هجوم في نفس الوقت) وأنها آمنة نسبيًا.

في العلاج الجزيئي التقويمي، غالبًا ما يتم إعطاء المستخلصات النباتية كمكمل للمغذيات الدقيقة – اعتمادًا على الحالة الفردية: على سبيل المثال الكركمين والريسفيراترول لمريض يعاني من بيئة التهابية قوية؛ أو الجنكة لشخص يعاني من مشاكل في الدورة الدموية واضطرابات في التركيز؛ أو باكوبا لمن يعانون من الإجهاد والنسيان الأولي.

الكيتون بالإضافة إلى المواد النباتية؟ – نعم، يمكن الجمع بينهما: على سبيل المثال، تجمع حمية البحر الأبيض المتوسط الكيتونية (“الكيتو الأخضر” مع الكثير من زيت الزيتون والخضروات والتوت منخفض السكر في الدم والتوابل الكركم) بين كل شيء.

هناك خيار عملي آخر هو النظام الغذائي MIND، الذي تم تطويره خصيصًا للوقاية من الخرف ويجمع بين النظام الغذائي المتوسطي ونظام DASH الغذائي المخفض لضغط الدم. النقاط الرئيسية: تناول الكثير من الخضراوات الورقية الخضراء والتوت والمكسرات وزيت الزيتون والسمك وبعض النبيذ؛ والقليل من اللحوم الحمراء والزبدة والجبن والحلويات.

في الدراسات القائمة على الملاحظة، كان أداء حمية MIND أفضل من حمية البحر الأبيض المتوسط – فقد ارتبطت بانخفاض خطر الإصابة بالزهايمر بنسبة تصل إلى 53% مع الالتزام العالي بها، وحتى الالتزام المعتدل أدى إلى انخفاض الخطر بنسبة 35% تقريبًا.

تتآزر هذه الأساليب الغذائية والنباتية بشكل كبير مع الطب الجزيئي: فالنظام الغذائي الغني بالمغذيات يقلل من متطلبات المكملات الغذائية ويوفر مكملات غذائية طبيعية مساعدة، بينما المكملات الغذائية المستهدفة تسد الثغرات أو توفر جرعات علاجية يصعب تحقيقها من خلال النظام الغذائي.

ينتج عن ذلك معًا حزمة وقاية شاملة أكثر فعالية من التدابير المعزولة.

العلاج بتقويم الجزيئات في الممارسة العملية: مثال على خطة الوقاية

كيف يمكن أن تبدو خطة الوقاية من الخرف في الممارسة العملية؟ في الممارسة العملية، يتم وضع هذه الخطة بشكل فردي – اعتمادًا على القيم المختبرية للشخص وعوامل الخطر وظروف حياته. فيما يلي مثال لخطة محتملة لمريض وهمي هو السيد “م”، البالغ من العمر 60 عامًا، والذي يتمتع بصحة إدراكية جيدة ولكنه يرغب في تقليل مخاطر الإصابة به بسبب تاريخ عائلي (إصابة الأم بمرض الزهايمر) وارتفاع طفيف في الهوموسيستين. خضع السيد م. لفحص شامل، والذي كشف عن النتائج التالية ذات الصلة: الهوموسيستين 12 ميكرومول/لتر (مرتفع قليلاً)، وفيتامين د 22 نانوغرام/مل (غير كافٍ)، ومؤشر أوميغا 3 4% (منخفض)، وإيجابية وحيدة APOE4 (أي خطر وراثي متوسط). ضغط الدم والوزن حدودي، وما عدا ذلك كل شيء على ما يرام. يشكو من صعوبات في العثور على الكلمات ومشاكل في التركيز تحت الضغط، ولكن لا توجد حالات انقطاع واضحة.

خطة العلاج للسيد م:

• • التغذية: التحول إلى نظام غذائي متوسطي منخفض الكربوهيدرات. على وجه التحديد: الإكثار من الخضراوات والسلطة والبقوليات ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع؛ حفنة من المكسرات يوميًا؛ أسماك البحر (السلمون والماكريل) مرتين في الأسبوع، وما عدا ذلك من الدواجن أو البروتينات النباتية بدلًا من اللحوم الحمراء؛ استخدام زيت الزيتون كدهن رئيسي؛ تقليل السكر والدقيق الأبيض (الحلويات بحد أقصى مرة واحدة في الأسبوع، والمشروبات بدون سكر)؛ استهلاك معتدل من الفاكهة (يفضل التوت بسبب انخفاض نسبة الفركتوز)؛ كأس واحد من النبيذ الأحمر مسموح به مع الوجبات. بالإضافة إلى ذلك، إدخال الصيام المتقطع 16:8 في 5 أيام في الأسبوع (العشاء حتى الساعة 7 مساءً، والوجبة الأولى في اليوم التالي في الساعة 11 صباحًا، والماء/شاي الأعشاب فقط بينهما). يتلقى السيد “م” وصفات وتدريبات غذائية لنظام MIND الغذائي.
  • الحركة: الهدف 150 دقيقة من تمارين التحمل + مرتين في الأسبوع من تمارين القوة. تم الاتفاق على وجه التحديد: 3 مرات في الأسبوع 50 دقيقة من المشي السريع أو ركوب الدراجات الهوائية؛ و2 مرتين في الأسبوع تمارين قوة خفيفة في المنزل (ثيراباند، الوزن الخاص) لمدة 30 دقيقة لكل منهما. بالإضافة إلى ممارسة التمارين اليومية النشطة اليومية (السلالم، البستنة، إلخ). تعمل التمارين الرياضية بشكل تآزري مع أوميغا 3 – يجب أن يعمل كلاهما على تطبيع ضغط الدم وتحسين حساسية الأنسولين.
  • إدارة الإجهاد والنوم: أبلغ السيد م. عن الكثير من التوتر في العمل. يتم تشجيعه على تجربة تقنيات الاسترخاء (على سبيل المثال 10 دقائق من تمارين التنفس في المساء، أو استرخاء العضلات التدريجي أو التأمل باستخدام أحد التطبيقات). هدف النوم هو 7-8 ساعات. إذا كان يعاني من مشاكل في النوم، يمكنه تناول جرعات منخفضة من المغنيسيوم في المساء. يوصى أيضًا بـ “التخلص من السموم الرقمية”: لا مزيد من أجهزة الكمبيوتر المحمولة الخاصة بالعمل في وقت متأخر من الليل، ولكن القراءة المريحة بدلاً من ذلك.

• المكملات الغذائية الأساسية:

• • مستحضر متعدد الفيتامينات والمعادن: مستحضر عالي الجودة، 1×يوميًا مع وجبة الإفطار، لضمان إمدادات أساسية من جميع الفيتامينات (بما في ذلك مجموعة B، C، E، K) والمعادن (المغنيسيوم والزنك والسيلينيوم والكروم وغيرها).
    يحتوي على سبيل المثال على 50 ميكروغرام من السيلينيوم، و10 ملغ من الزنك، و100 ملغ من المغنيسيوم، وفيتامينات ب في شكل منشط (ميثيل فولات وميثيل ب 12)، وفيتامين هـ من التوكوفيرول المختلط 50 وحدة دولية وفيتامين ج 200 ملغ إلخ. 
  • فيتامين D₃ + K₂: 4000 وحدة دولية من فيتامين D يوميًا (قطرات) بالإضافة إلى 100 ميكروغرام من فيتامين K₂ لرفع مستوى السيد م. بسرعة من 22 نانوغرام/مل إلى 40 نانوغرام/مل. من المقرر فحص مستوى فيتامين د بعد 3 أشهر.  
  • زيت السمك أوميغا 3: زيت سمك مركز عالي النقاء، كبسولتان تحتوي كل منهما على 1000 مجم، توفران معًا حوالي 1200 مجم من حمض الإيكوسابنتاينويك EPA + حمض الدوكوساهيكوساهيكسانويك DHA يوميًا. يؤخذ مع الوجبة (امتصاص أفضل). الهدف: مؤشر أوميغا 3 في 6 أشهر >8%.> 
  • فيتامين ب المركب بجرعات عالية: نظرًا لارتفاع مستوى الهوموسيستين، يُعطى السيد م. مستحضر مركب ب المركب الذي يحتوي على 50 مجم ب 6 و800 ميكروجرام من حمض الفوليك (منها 400 ميكروجرام 5-ميثيل هيدروكسيتامين) و1000 ميكروجرام من حمض ب 12 (ميثيل كوبالامين) – قرص واحد يوميًا، في البداية لمدة 6 أشهر. يجب أن يقلل هذا من الهوموسيستين.  
  • سترات المغنيسيوم: 150 مجم في المساء، لتحسين النوم والاسترخاء العضلي (مفيد أيضًا للدماغ). 
  • فيتامين C: بالإضافة إلى الـ 200 مجم الموجودة في الملتي، يتناول السيد “م” مشروب مسحوق فيتامين C بمقدار 500 مجم في الصباح (على سبيل المثال كمسحوق أسيرولا في عصير). السبب: كان استهلاكه من الفاكهة/الخضروات منخفضًا جدًا ونريد تعويض ذلك حتى تترسخ العادات الجديدة. فيتامين C أيضاً كإجراء لتعزيز المناعة (فهو معرض للعدوى).  
  • فوسفاتيديل سيرين: عنصر غذائي محدد (من الليسيثين)، وهو لبنة بناء أغشية الخلايا في الدماغ. تمت تجربته واختباره لعلاج مشاكل التركيز. 100 ملغ في الصباح، 100 ملغ في منتصف النهار على شكل كبسولة.

• “معززات” إضافية مستهدفة:

• • مستخلص الكركمين: 500 مجم من الكركمين المركب خصيصًا (مع البيبيرين) مرتين يوميًا. الخلفية: كان السيد م. يعاني من ارتفاع طفيف في مستويات الالتهاب الجهازي (كان مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة 2.5 ملغم/لتر). يقال إن الكركمين يقلل من الالتهاب وله تأثير وقائي في الدماغ. كما يعاني السيد “م” أيضاً من التهاب المفاصل الخفيف – وللكركمين أيضاً تأثير مضاد للالتهاب هنا. 
  • مستخلص الجنكة بيلوبا (EGb 761): 120 مجم في الصباح، و120 مجم في المساء (إجمالي 240 مجم/اليوم). ويهدف الجنكة إلى دعم نسيانه الطفيف والدورة الدموية. بعد 3 أشهر سيبلغ عما إذا كان يشعر بمزيد من اليقظة الذهنية. 
  • حمض ألفا ليبويك: 200 ملغ في وقت الغداء. أحد مضادات الأكسدة القوية القابلة للذوبان في الماء والدهون على حد سواء ويعبر الحاجز الدموي الدماغي. يجدد مضادات الأكسدة الأخرى (فيتامين ج، هـ) ويحسن حساسية الأنسولين. وهو مفيد بشكل خاص للوقاية من مقدمات السكري مع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام (أقل بقليل من 100 ملغم/ديسيلتر). 
  • الميلاتونين (اختياري إذا لزم الأمر): 2 ملغ تحت اللسان ليلاً إذا لم يكن النوم مريحاً على الرغم من تناول المغنيسيوم. الميلاتونين هو هرمون للنوم ومضاد قوي للأكسدة في الدماغ، والذي يمكن أن يقلل أيضًا من تكون اللويحات. ولكن انظر أولاً ما إذا كان يمكن تحسين النوم بهذه الطريقة.

• الفحوصات والتدريب بعد 3 أشهر: الفحص المخبري (فيتامين د، الهوموسيستين، وعلامات الالتهاب، ومؤشر أوميغا 3 إذا لزم الأمر). يتم تقييم المكملات الغذائية والجرعات السابقة وتعديلها إذا لزم الأمر (على سبيل المثال تقليل جرعة فيتامين د إذا تم الوصول إلى الهدف؛ تعديل جرعة فيتامين ب وفقًا لقيمة الهوموسيستين).
  بالإضافة إلى اختبار معرفي قصير آخر لتقييم التحسينات الذاتية. يحتفظ السيد “م” بـ “دفتر يوميات دماغية” يدون فيه تقييمه لأداء ذاكرته وحالته المزاجية أسبوعياً – وهذا يساعد على التعرف على التغيرات.

هذه الخطة فردية بالطبع وهي بمثابة مثال فقط. بالنسبة لشخص آخر، على سبيل المثال حالة APOE4 أو مرض السكري أو أمراض أخرى مصاحبة قد تتطلب تدابير أخرى.

على سبيل المثال، قد يُعطى مريض السكري الكروم أو مستخلص القرفة أو البربرين للتحكم في نسبة السكر في الدم، أو قد يوصى حامل APOE4 بالمزيد من البوليفينول من الشاي الأخضر والتوت، لأن هذه المواد لها تأثير إيجابي على تفاعلات جينية معينة.

من المهم أن تكون هذه الخطط شاملة: لا يقتصر الأمر على الحبوب فحسب، بل يتم الاهتمام بنمط الحياة أيضًا. لذلك تقدم العديد من ممارسات تقويم الجزيئات – على سبيل المثال المراكز الطبية التكاملية في المدن الكبرى (مثل الممارسة فينازيل في برلين) – برامج تشمل نصائح غذائية ودروسًا في التمارين الرياضية وإدارة الإجهاد بالإضافة إلى العلاج بالمغذيات.

وبهذه الطريقة، يتم الأخذ بيد المريض وتحفيزه على تنفيذ التغييرات العديدة في الحياة اليومية.

تدابير نمط الحياة: أساس صحة الدماغ (النظام الغذائي وممارسة الرياضة والنوم والإجهاد)

لا توجد مغذيات في العالم يمكن أن تعوض بشكل كامل عن عادات نمط الحياة السيئة. تعني الوقاية الجزيئية دائمًا تحسين أساس نمط الحياة – لأن المغذيات الدقيقة تعمل بشكل أفضل في بيئة صحية. أهم الركائز هي:

التغذية الصحية – “غذاء الدماغ” في طبقك كل يوم

النظام الغذائي المتوازن الغني بالمغذيات الدقيقة هو الأساس. يجمع نظام MIND الغذائي المذكور أعلاه (التدخل المتوسطي-داش للتأخر العصبي التنكسي) بين أفضل ما في النظام الغذائي المتوسطي مع توصيات غذائية خاصة بالدماغ. فيما يلي النقاط الرئيسية للتذكير:

• الكثير من الخضراوات، خاصة الخضراوات الورقية الخضراء: يُنصح بتناول الخس/السبانخ/اللفت وغيرها يومياً. فهي توفر حمض الفوليك والكاروتينات وفيتامين ك. في إحدى الدراسات، الأشخاص الذين يتناولون الخضروات الخضراء يوميًا يتمتعون بلياقة إدراكية لأشخاص أصغر سناً بـ 11 عامًا مقارنةً بأولئك الذين لم يتناولوها أبدًا تقريبًا. 
• التوت: تناول جزء من التوت (التوت الأزرق والفراولة وغيرها) مرتين في الأسبوع على الأقل. فالتوت مليء بالأنثوسيانين الذي ثبت أنه مرتبط بأداء أفضل للذاكرة. 
• المكسرات ~حوالي 5 حصص في الأسبوع. توفر المكسرات (الجوز واللوز والبندق) فيتامين E والدهون الصحية والبوليفينول. 
• البقول: الفاصوليا والعدس والحمص 3-4 مرات في الأسبوع – كمصدر للألياف وفيتامين ب، كما أنها مفيدة لسكر الدم. 
• المنتجات الكاملة: بدلاً من الدقيق الأبيض. تدعم الألياف وفيتامينات “ب” الأمعاء والدماغ (تؤثر صحة الأمعاء أيضًا على الالتهابات في الدماغ).  
• السمك: على الأقل مرة واحدة (ويفضل مرتين) وجبة سمك أسبوعيًا (مصدر أوميغا 3 والسيلينيوم وفيتامين د).  
• الدواجن: تقريباً 2× أسبوعياً من الدواجن الخالية من الدهون بدلاً من اللحوم الحمراء. 
• زيت الزيتون: كزيت/دهن الطهي الرئيسي. ويحتوي على الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة والبوليفينول، والتي لها تأثير وقائي للأوعية ومضاد للالتهابات.  
• التوابل والأعشاب: هذه هي حزم المغذيات الدقيقة الصغيرة! على سبيل المثال إكليل الجبل والمريمية والكركم والزنجبيل – أظهرت جميعها خصائص وقائية عصبية في الدراسات. لذا لا تتردد في إضافة الكثير من النكهات (على عكس الملح الذي يجب استخدامه باعتدال). 
• النبيذ الأحمر باعتدال: يسمح نظام MIND الغذائي بتناول كوب واحد من النبيذ الأحمر يوميًا بسبب ريسفيراترول وحماية الأوعية الدموية. لكن كن حذرًا: فالإكثار من الكحول ضار، وإذا كنت لا تشرب الكحول، فلا داعي للبدء في ذلك. بالنسبة للكثيرين، قد يكون عصير العنب غير الكحولي أو مستخلص النبيذ بديلاً أيضاً.

لتجنب: الزبدة/السمن >1 ملعقة صغيرة في اليوم، والجبن >حصة واحدة في الأسبوع، والحلويات/المعجنات <5 مرات في الأسبوع، والوجبات المقلية/الوجبات السريعة <1 مرة في الأسبوع. تهدف هذه القيود إلى الحد من الدهون المشبعة غير المشبعة والسكر – وهي أمور بالغة الأهمية للأوعية الدموية والوزن.

أظهرت الدراسات: كلما زاد اتباعك لهذه التوصيات، انخفض خطر الإصابة بمرض الزهايمر. حتى أولئك الذين يتبعونها باعتدال يمكنهم الاستفادة منها. مهم: احصل على سعرات حرارية كافية، ولكن ليس أكثر من اللازم – زيادة الوزن عامل خطر، لذلك إذا كنت في شك، فمن الأفضل أن يكون لديك توازن طاقة معتدل لتحقيق وزن طبيعي.

التمارين البدنية – المعزز العصبي

لا تحافظ الرياضة على لياقة العضلات فحسب، بل تحافظ على لياقة الدماغ أيضاً. فالنشاط البدني يزيد من تدفق الدم في الرأس، ويعزز تكوين خلايا عصبية جديدة (تكوين الخلايا العصبية) ويطلق عوامل النمو (BDNF – عامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ، والذي يشار إليه غالباً باسم “مخصب الدماغ”).

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 150 دقيقة فقط من التمارين الرياضية المعتدلة أسبوعيًا يمكن أن تقلل بشكل كبير من الإصابة بالخرف. فقد أظهرت دراسة طويلة الأمد أن الأشخاص الذين يتمتعون بلياقة بدنية عالية في سن الخمسين كانوا أقل عرضة للإصابة بالخرف على مدى العشرين عاماً التالية من الأشخاص الذين يمارسون الرياضة في نفس العمر.

وللتمارين الرياضية أيضًا تأثير غير مباشر: فهي تحسن النوم وتقلل من التوتر وتخفض ضغط الدم وتنظم مستويات السكر في الدم – وكلها بدورها تحمي من مرض الزهايمر. يبدو أن تمارين التحمل مع تمارين القوة فعالة بشكل خاص.

يعمل التحمل (المشي والركض وركوب الدراجات والسباحة…) على تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية، وتحافظ تمارين القوة على كتلة العضلات وتحرك الهرمونات مثل الأيريسين الذي يعمل على الحُصين.

نصيحة يومية: استخدم عداد الخطى وحاول أن تخطو ما لا يقل عن 7000 إلى 10000 خطوة يوميًا. السلالم بدلاً من المصعد، والبستنة، والرقص – كل شيء مهم. من الناحية المثالية، يجب أن تبحث عن الأنشطة الممتعة، فمن المرجح أن تلتزم بها.

تمارين التوازن والتنسيق مفيدة أيضاً لكبار السن أو غير المدربين (تقلل من خطر السقوط وتدرب الدماغ أيضاً). كيغونغ أو تاي تشي أو ببساطة الوقوف على ساق واحدة أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة – هناك العديد من الخيارات.

النوم – التخلص من القمامة في الدماغ

تحدث أشياء مدهشة أثناء النوم: “ينظف” الدماغ نفسه. ينشط نظام التنظيف الجليمفاوي – وهو نوع من نظام القنوات بين خلايا المخ – بشكل خاص في الليل ويطرد الفضلات الأيضية مثل بيتا أميلويد من أنسجة المخ. يتعرض أي شخص ينام بشكل سيء أو قليل جداً لخطر تراكم هذه الفضلات. في الواقع، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الحرمان المزمن من النوم من ارتفاع مستويات الأميلويد وزيادة خطر الإصابة بالخرف.

لذلك فإن النوم الجيد (7-8 ساعات، مراحل عميقة غير مراحل حركة العين السريعة) أمر بالغ الأهمية. نصائح للنظافة الصحية للنوم: أوقات نوم منتظمة، غرفة نوم مظلمة + باردة، عدم وجود ضوء الشاشة في وقت متأخر من الليل (أو فلتر الضوء الأزرق)، عدم تناول وجبات ثقيلة قبل النوم مباشرة، الحد من الكحول (فهو يعطل بنية النوم على الرغم من النعاس)، وربما طقوس ما قبل النوم مثل القراءة أو الحمام الدافئ.

يمكن أيضًا استخدام الوسائل الطبيعية المساعدة على النوم: شاي الأعشاب (حشيشة الهر، القفزات، بلسم الليمون)، المغنيسيوم، زيت اللافندر أو، في الحالات المستمرة، الميلاتونين بجرعات صغيرة. من المهم أخذ مشاكل النوم على محمل الجد ومناقشتها مع طبيبك إذا لزم الأمر – يمكن أن يؤثر توقف التنفس أثناء النوم أو الأرق المزمن غير المعالج على صحة الدماغ.

إدارة الضغط النفسي – حماية الدماغ من الإرهاق

يؤدي الإجهاد المزمن إلى زيادة هرمون الكورتيزول، الذي يضر بالمخ عند الإفراط في إفرازه. يتقلص حجم الحصين مع الإجهاد لفترات طويلة؛ فتتأثر الذاكرة والمزاج. كما يعزز الإجهاد أيضاً الالتهاب والسلوك غير الصحي (النظام الغذائي السيئ، والكحول، وما إلى ذلك). وبالتالي فإن التوازن العقلي عامل مهم في الوقاية من الخرف.

إن الحد من التوتر أسهل قولاً من الفعل، ولكن هناك تقنيات: تمارين الاسترخاء المنتظمة (التأمل واليوغا والتدريب الذاتي)، وتنمية الهوايات، والتواصل الاجتماعي، وقضاء الوقت في الطبيعة – كل هذه الأمور تنشط الجهاز العصبي السمبتاوي وتخفض الكورتيزول وتمنح الدماغ قسطاً من الراحة. وقد ثبت أن 5-10 دقائق فقط من التأمل اليومي تقوي المادة الرمادية في قشرة الفص الجبهي (المنطقة المسؤولة عن الذاكرة والانتباه).

التفاعل مع المغذيات الدقيقة هنا أيضًا: تساعد بعض المغذيات (المغنيسيوم، وفيتامينات ب، وأوميغا 3) الجسم على التأقلم بشكل أفضل مع الإجهاد لأنها تشارك في تنظيم محور الإجهاد. وعلى العكس من ذلك، فإن تقليل التوتر يحسن من تأثير المغذيات لأن الحاجة إليها لا تزداد باستمرار.

النشاط الاجتماعي والذهني – “استخدمه أو اخسره”

أحد عوامل نمط الحياة التي غالبًا ما يتم تجاهلها هو التحفيز الذهني والاجتماعي. فالدماغ يرغب في أن يتم استخدامه، فالتعلم مدى الحياة والهوايات والألغاز وعزف الموسيقى والتفاعل الاجتماعي يحافظ على نشاط الشبكات العصبية ويعزز الاحتياطي المعرفي.

تظهر أعراض الخرف لدى الأشخاص الذين يتمتعون بنشاط عقلي أعلى في سن الشيخوخة في وقت متأخر وأقل تواتراً، حتى لو كانت التغيرات المرضية موجودة في الدماغ (نظرية الاحتياطي المعرفي).

لذلك ينطبق: ابقَ فضوليًا ومتواصلًا. تعلّم أشياء جديدة (لغة، آلة موسيقية، نظام كمبيوتر جديد)، ألعاب اجتماعية، الذهاب إلى النوادي، اللعب مع الأحفاد – أي شيء يتحدى الدماغ. النشاط الاجتماعي مهم بشكل خاص: فالوحدة في سن الشيخوخة عامل خطر رئيسي للإصابة بالخرف.

تظهر الدراسات: كبار السن الذين يعيشون في عزلة تزيد لديهم مخاطر الإصابة بالخرف بنسبة 50٪ تقريبًا. فالتفاعل مع الآخرين يبقيك مرنًا عقليًا ويحافظ على مزاجك مستقرًا (الاكتئاب بدوره عامل خطر للإصابة بالخرف).

نصيحة: اجمع بين ممارسة التمارين الرياضية والنشاط الذهني – على سبيل المثال الذهاب للمشي لمسافات طويلة في مجموعة، أو حضور دروس الرقص (الرقص يدرب جسمك وعقلك أثناء حفظك لتسلسل الخطوات)، أو حضور دورات تعليم الكبار التي توفر أيضًا بيئة اجتماعية.

ممنوع التدخين، والكحول باعتدال فقط

يجب أن يكون هذا غني عن البيان، ولكن يجب ذكره من أجل الاكتمال: التدخين يضاعف خطر الإصابة بالخرف. يعاني المدخنون من تلف الأوعية الدموية في وقت مبكر وحماية أقل من مضادات الأكسدة.

الإجهاد التأكسدي الناجم عن التدخين هو سم للدماغ. لذا: يرجى العيش بدون تدخين. إذا كنت تجد صعوبة في ذلك – يمكن أن تساعدك برامج الإقلاع عن التدخين المتخصصة أو التنويم المغناطيسي أو الأدوية. الأمر يستحق الإقلاع عن التدخين في أي عمر.

يضر الكحول بكميات كبيرة بالدماغ بشكل مباشر (الخرف الناجم عن الكحول) وبشكل غير مباشر (نقص الفيتامينات بسبب إدمان الكحول). قد يكون الاستهلاك المعتدل (انظر كوبًا واحدًا من النبيذ الأحمر) غير ضار أو حتى وقائيًا بشكل طفيف وفقًا لبعض الدراسات، ولكن احذر: تشير الدراسات الحديثة إلى أنه حتى كوب أو كوبين في اليوم يمكن أن يقلل من حجم الدماغ.

عند الشك: الأقل هو الأفضل. بالنسبة للعديد من الأشخاص، فإن الامتناع عن الكحول أو التقليل من تناوله هو الخيار الأفضل.

كما ترى، فإن نمط الحياة والعلاج الجزيئي يسير جنبًا إلى جنب. وقد أظهرت دراسة أجرتها الجمعية الألمانية للأمراض العصبية بشكل مثير للإعجاب أن خمسة تدابير بسيطة – اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية الكافية، والتدريب الذهني، وعدم التدخين، والاعتدال في تناول الكحول – تقلل مجتمعة بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر.

عاشت النساء اللاتي لديهن كل عوامل نمط الحياة هذه في المتوسط 4.6 سنوات أطول بدون خرف من النساء اللاتي لديهن نمط حياة غير صحي. حتى أن الرجال عاشوا حتى 5.7 سنوات أطول بدون خرف . وحتى أولئك الذين لم يبدأوا في تغيير نمط حياتهم إلا في منتصف العمر لا يزال بإمكانهم تغيير نمط حياتهم. كل عامل له أهميته – ولكن كلما قمت بالمزيد من العوامل، زادت الحماية .

بالنسبة للمرضى، هذا يعني أن جزءًا كبيرًا من صحة دماغك بين يديك! يدعمك الطب التقويمي الجزيئي في ذلك من خلال تعويض أوجه القصور الخفية المحتملة وإرشادك فيما يتعلق بالعناصر الغذائية والتدابير التي تناسبك شخصيًا. لم يفت الأوان أبدًا (ونادرًا ما يكون الوقت مبكرًا جدًا) للبدء.

الأسئلة الشائعة – الأسئلة الشائعة – أسئلة المرضى المتكررة حول الوقاية من الخرف الجزيئي

السؤال 1: هل يمكن للفيتامينات أن تقي حقًا من الزهايمر؟

لا يوجد ضمان كامل – فالزهايمر مرض متعدد العوامل. ومع ذلك، تظهر الدراسات أنه يمكن تقليل خطر الإصابة به بشكل كبير وتأخير ظهوره لسنوات في بعض الحالات. وتلعب الفيتامينات والمغذيات الدقيقة الأخرى دورًا مهمًا في ذلك، خاصةً إذا كان هناك نقص في هذه العناصر. على سبيل المثال، ثبت أن المستوى الجيد لفيتامين (د) يقلل من خطر الإصابة بالخرف، ويمكن لفيتامينات (ب) أن تبطئ شيخوخة الدماغ.

ومع ذلك، فإن التفاعل مهم: تعمل الفيتامينات بشكل أفضل مع نمط الحياة الصحي (النظام الغذائي وممارسة الرياضة والنشاط الذهني). يمكن القول أن التدابير الجزيئية يمكن أن تمنع أو تؤخر الإصابة بالزهايمر في كثير من الحالات، خاصةً إذا بدأت في وقت مبكر. ومع ذلك، لا توجد حماية بنسبة 100٪ – فهي تقلل فقط من الاحتمال وغالبًا ما تعطي سنوات صحية إضافية.

السؤال 2: ما هي الفيتامينات الأكثر أهمية ضد الخرف؟

غالبًا ما يتم ذكر “أفضل 3”: فيتامينات ب وفيتامين د وأحماض أوميغا 3 الدهنية.

– B6، B12، B12، وحمض الفوليك بسبب الهوموسيستين (ارتفاع الهوموسيستين يضر بالدماغ، وفيتامينات B تخفضه).

– فيتامين د لما له من تأثيرات شاملة لحماية الدماغ (مضاد للالتهابات، وتعديل المناعة، وتحلل الأميلويد) ولأن نقصه شائع جدًا.

– أوميغا 3 (DHA/EPA)، حيث إنها لبنات بناء خلايا المخ وتقلل من الالتهابات. يؤدي نقص أوميغا 3 إلى عجز هيكلي في الدماغ، ويرتبط نقص أوميغا 3 الكافي بتحسين الإدراك.

من المهم جدًا أيضًا: مضادات الأكسدة (فيتامين C، E، السيلينيوم) – فهي تعترض الجذور الحرة التي تنشأ أثناء عمليات الشيخوخة. كما لا ينبغي نسيان المغنيسيوم (للإشارات العصبية) والزنك/السيلينيوم (لتكوين الخلايا العصبية والإنزيمات المضادة للأكسدة).

في النهاية، لا يمكن للدماغ أن يعمل على النحو الأمثل إلا إذا كانت جميع المغذيات الدقيقة الأساسية موجودة بكميات كافية. لذلك يجب عليك التأكد من وجود طيف واسع، على سبيل المثال من خلال اتباع نظام غذائي جيد أو مستحضر مركب، وزيادة جرعات الفيتامينات “الحرجة” المذكورة على وجه التحديد إذا لزم الأمر.

السؤال 3: ألا يكفي اتباع نظام غذائي صحي؟ لماذا ابتلاع الحبوب؟

سؤال جيد للغاية – من حيث المبدأ، فإن النظام الغذائي الصحي والغني بالمغذيات هو كل شيء ونهاية كل شيء. ومع ذلك، لا يتمكن الكثير من الناس من الحفاظ على جميع المغذيات الدقيقة الضرورية في النطاق الأمثل من خلال نظامهم الغذائي وحده.

الأسباب: تحتوي الأطعمة الحديثة في بعض الأحيان على عناصر غذائية أقل (التربة المستنفدة، وفترات التخزين الطويلة)، واضطرابات الامتصاص الفردية، وعادات الأكل غير المتوازنة أو زيادة الاحتياجات (الإجهاد، والمرض، والشيخوخة). فعلى سبيل المثال، يقل امتصاص فيتامين ب 12 عبر المعدة مع التقدم في العمر. كما يتشكل فيتامين د بشكل أقل بكثير في الجلد اعتباراً من سن 65 عاماً.

يمكن للمكملات الغذائية سد هذه الثغرات. أظهرت دراسات مثل COSMOS-Mind (2022) أن تناول الفيتامينات المتعددة يوميًا كان قادرًا على تحسين الأداء العقلي لدى كبار السن – مما يشير إلى أن النظام الغذائي العادي ليس دائمًا “كافيًا” في النهاية.

ومع ذلك، فإن الحبوب ليست بديلاً عن النظام الغذائي الصحي! فالتركيبة المثالية هي تناول نظام غذائي غني بالمغذيات والمكملات الغذائية التي تفتقدها. فكر في المكملات الغذائية على أنها بوليصة تأمين: تأمل ألا تحتاج إليها بشكل عاجل، ولكنك مغطى في حالة نقص نظامك الغذائي.

يحاول خبراء تقويم الجزيئات دائمًا تحسين النظام الغذائي أولًا قبل الاعتماد على العديد من المكملات الغذائية – لكنهم يعرفون أيضًا أين تكون المكملات الغذائية منطقية من الناحية الواقعية (مثل فيتامين د في خطوط العرض لدينا دائمًا تقريبًا).

السؤال 4: هل الطب الجزيئي معترف به علميًا؟ أم مقصور على فئة معينة؟

يقع الطب الجزيئي على الخط الفاصل بين الطب التقليدي والطب التكميلي. وتستند العديد من توصياته إلى العلوم الجادة – على سبيل المثال الدراسات التي أجريت على الفيتامينات التي نُشرت في المجلات العلمية المرموقة.

في المبادئ التوجيهية لطب الأعصاب، يظهر نمط الحياة والتغذية الآن كتدابير وقائية (تؤكد الجمعية الألمانية لطب الأعصاب، على سبيل المثال، على التغذية وممارسة الرياضة وعدم التدخين للوقاية من مرض الزهايمر). بقدر ما يتعلق الأمر بالعلاج بجرعات عالية من بعض الفيتامينات، فإن الطب التقليدي أكثر حذرًا في بعض الأحيان لأن التجارب المعملية الكبيرة التي أجريت على أساس التجارب المعملية ليست متاحة دائمًا.

ومع ذلك، يتم وصف جرعات عالية من فيتامينات ب، على سبيل المثال، من قبل الأطباء العامين في حالات ثبوت نقص أو ارتفاع الهوموسيستين. مكملات فيتامين (د) في حالات نقص الفيتامين (د) هو المعيار. الخلاصة: إن المبادئ الأساسية للوقاية الجزيئية (تصحيح أوجه القصور، والنظام الغذائي الصحي، ونمط الحياة الصحي) معترف بها علميًا.

يتم انتقاد بعض التطبيقات المتطرفة (الجرعات الضخمة الضخمة بدون دليل) من قبل الطب القائم على الأدلة. ومع ذلك، فإن الطبيب الجزيئي ذو السمعة الطيبة يعمل بطريقة قائمة على الأدلة، أي أنه يعتمد على الدراسات ويقيس النجاحات بدلاً من العلاج في الفراغ. فهو، على سبيل المثال، سيستخدم القيم المختبرية والمراجع التي يذكرها ولا يبيع “وصفات سرية” دون دليل.

إجمالاً، يمكن القول إن الطب الجزيئي الجزيئي هو طب علمي ومهني عندما يُستخدم لتكملة الطب التقليدي ويستند إلى أحدث الأبحاث – كما هو موضح في هذه المقالة.

السؤال 5: في أي سن يجب البدء في الوقاية من الخرف؟

من الناحية المثالية في أقرب وقت ممكن مع اتباع نمط حياة صحي للدماغ – لأن التغيرات في الدماغ يمكن أن تبدأ قبل عقود من ظهور الأعراض. من الناحية العملية، عادةً ما يتم النظر في الوقاية من سن الخمسين وما فوق، حيث أن هذا هو الوقت الذي تزداد فيه المخاطر وتصبح عوامل الخطر القابلة للقياس (ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول وما إلى ذلك) شائعة. ولكن من المفيد أيضاً أن ترسخ عادات جيدة في الأربعينيات وحتى الثلاثينيات من العمر: مارس التمارين الرياضية، واتبع نظاماً غذائياً متوازناً، وسيطر على التوتر.

وهذا يخلق “احتياطيًا معرفيًا” عاليًا. إذا قمت ببناء المزيد من نقاط الاشتباك العصبي وحجم الدماغ عندما تكون شابًا، فيمكنك أن تفقد المزيد في سن الشيخوخة قبل أن يصبح ذلك ملحوظًا سريريًا. ينطبق ما يلي على تدابير جزيئية محددة (مثل المكملات الغذائية المنتظمة): بالنسبة للأشخاص الأصغر سنًا الذين لا يعانون من أعراض، غالبًا ما يكون النظام الغذائي الجيد والفيتامينات المتعددة العامة كافٍ، بشرط عدم وجود نقص معين. ومع ذلك، يجب فحص حالة المغذيات (B12، D، أوميغا 3، إلخ) وسد أي ثغرات في سن الستين على الأكثر.

إذا كنت تعاني بالفعل من النسيان قليلاً أو إذا كان الخرف متوارثاً في عائلتك، فيجب أن تكون نشيطاً للغاية من سن الخمسين – مثل السيد “م” في مثالنا. هام: يمكن أن تساعد الوقاية أيضاً في إبطاء تطور الخرف في المراحل المبكرة. حتى أولئك الذين يعانون بالفعل من الأعراض الأولى (MCI – ضعف الإدراك المعتدل) يمكنهم في كثير من الأحيان تأخير أو إيقاف التحول إلى مرض الزهايمر من خلال اتخاذ تدابير مكثفة.

بعد تشخيص الخرف، يكون الأمر أكثر صعوبة بالطبع، ولكن حتى بعد ذلك لا يضر نمط الحياة الصحي – فهو يحسن جودة الحياة ويمكن أن يقلل من الأمراض المصاحبة.

السؤال 6: هل يمكن للعلاج الجزيئي التقويمي علاج مرض الزهايمر أو عكسه؟

سيكون ذلك جيدًا للغاية – فمن غير الممكن حاليًا علاج مرض الزهايمر بمعنى القضاء عليه تمامًا. ومع ذلك، هناك تقارير حالات فردية (دايل بريديسن وآخرون) حيث أدت التدخلات المكثفة للغاية في نمط الحياة والتغذية إلى إعادة المرضى في المراحل المبكرة إلى المعدل الطبيعي.

ومع ذلك، فهذه استثناءات وتتطلب نهجًا متسقًا للغاية (نظام غذائي خاص، والعديد من المكملات الغذائية، والتدريب اليومي، وما إلى ذلك). من الناحية الواقعية، يمكن للعلاج الجزيئي التقويمي أن يبطئ من تطور المرض ويخفف من الأعراض.

في المراحل الخفيفة، من الممكن أيضًا حدوث تحسن جزئي – على سبيل المثال يمكن للمريض الذي يعاني من قصور في التفكير بشكل أوضح بعد التصحيح عن ذي قبل. ولكن في حالات الخرف المتقدمة، من غير المرجح أن يستعيد المريض قدراته المفقودة بالكامل. يمكن للتدابير التقويمية بعد ذلك في أفضل الأحوال تحسين الرفاهية أو إبطاء التدهور إلى حد ما. ولهذا السبب ينصب التركيز على الوقاية والتدخل المبكر.

إذا بدأت في وقت مبكر، فمن الممكن نظريًا تأخير ظهور المرض إلى الحد الذي يمكن أن تموت فيه “في سن الشيخوخة برأس صافٍ” دون أن تصاب بالخرف الواضح – وبعبارة أخرى، منع مرض الزهايمر من التطور خلال حياتك. هذا هو الهدف من الوقاية.

السؤال 7: هل هناك أي مخاطر مرتبطة بتناول الكثير من الفيتامينات والمكملات الغذائية؟

بشكل عام، يتم تحمل الفيتامينات والمعادن بشكل جيد في الجرعات العادية. تفرز الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (ب، ج) بكميات زائدة – ونادراً ما تحدث مشاكل في تناول جرعات زائدة هنا (على الأكثر الإسهال مع الكميات الكبيرة من فيتامين ج).

يمكن أن تتراكم الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K) والمعادن في الجسم – لذلك يجب مراقبة الجرعة. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول فيتامين د (أكثر من 10000 وحدة دولية يوميًا لمدة أشهر) إلى زيادة الكالسيوم. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول فيتامين “أ” إلى تلف الكبد والعظام. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الحديد والزنك والسيلينيوم إلى ظهور أعراض التسمم.

لذلك، يجب تناول المكملات الغذائية تحت إشراف طبي، على الأقل بجرعات عالية. عادةً ما تكون الجرعات المذكورة في مقالنا ضمن النطاق الآمن وغالباً ما تكون “علاجات” مؤقتة فقط. إذا كانت القيم المخبرية ضمن النطاق الطبيعي، يمكن تقليل الجرعة.

هناك خطر آخر وهو أن المكملات الغذائية يمكن أن تتفاعل مع الأدوية: على سبيل المثال الجرعات العالية من فيتامين E أو أوميغا 3 يمكن أن تزيد من ترقق الدم – وهو أمر مهم لمرضى ماركومار. كما يمكن أن يزيد الجنكة أيضاً من خطر النزيف، خاصةً عند تناوله مع مميعات الدم.

تؤثر بعض الأعشاب على إنزيمات الكبد (نبتة سانت جون على سبيل المثال تقلل من مستويات الأدوية الأخرى). لذلك، أبلغ طبيبك دائماً بما تتناوله حتى يتمكن من التحقق من التفاعلات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من المستحضرات الموجودة في السوق الحرة غير خاضعة للتنظيم من حيث الجودة. كانت هناك حالات لم تكن فيها المنتجات تحتوي على المحتوى المعلن أو كانت ملوثة بمواد ضارة.

لذلك يجب عليك اختيار منتجات عالية الجودة ومعتمدة – إذا كنت في شك، اسألي الصيدلية أو استخدمي العلامات التجارية التي يوصي بها طبيبك.

ومع ذلك، إذا التزمت بالجرعات الموصى بها وقمت بمراقبتها بانتظام، فإن الخطر منخفض. معظم الناس يتحملون المغذيات الدقيقة المذكورة بشكل جيد ويختبرون تأثيرات إيجابية (المزيد من الطاقة والمزاج الأفضل) بدلاً من الآثار الجانبية. إذا لم تكن متأكدًا، فمن الأفضل استشارة أخصائي (طبيب/ممارس صحي لديه خبرة في الطب الجزيئي)، خاصةً إذا كنت ترغب في الجمع بين عدة منتجات.

السؤال 8: ما هو الهوموسيستين؟ هل يجب قياس مستوى الهوموسيستين لدي؟

نعم، يعد الهوموسيستين (HCY) علامة خطر مهمة ويمكن قياسه بسهولة عن طريق فحص الدم. ويؤدي ارتفاع مستوى الهوموسيستين إلى إتلاف الأوعية الدموية والخلايا العصبية ويعتبر عامل خطر مستقل للإصابة بالخرف.

وعلى وجه الخصوص، فإنه يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر عن طريق تثبيط تكوين الخلايا العصبية وتعزيز ترسبات الأميلويد. السبب الرئيسي لارتفاع HCY هو نقص فيتامينات B (B6 و B12 وحمض الفوليك)، والتي تكسر HCY. لذلك من خلال قياس HCY يمكنك أن ترى بشكل غير مباشر ما إذا كان لديك ما يكفي من هذه الفيتامينات.

إذا كان الهوموسيستين لديك على سبيل المثال >10 ميكرومول/لتر، فمن المستحسن تناول مكملات فيتامينات ب – حيث تُظهر الدراسات بعد ذلك انخفاضاً في الهوموسيستين وغالباً ما يحدث تباطؤ موازٍ في تدهور الدماغ. يقوم العديد من أطباء الأعصاب الآن بقياس الهوموسيستين بشكل روتيني لدى مرضى الذاكرة. على أي حال، من المنطقي من حيث الوقاية، خاصةً إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإجهاد أو لا تتناول نظاماً غذائياً مثالياً.

لا يكلف الاختبار الكثير (حوالي 20-30 يورو) ويوفر معلومات قيمة. الهدف هو جعل الهوموسيستين في نطاق رقم واحد (حوالي 7-9). لذا، نعم: قم بتحديد HCY – إذا كانت القيمة مرتفعة، يمكنك تحقيق الكثير بوسائل بسيطة (مركب ب المركب).

السؤال 9: كيف يمكنني العثور على طبيب أو معالج على دراية بذلك؟

يمكنك البحث عن كلمات مفتاحية مثل “طبيب الطب الجزيئي [في مدينتك]” أو “الوقاية الشاملة من الزهايمر”. هناك عيادات أو مراكز متخصصة في العديد من المدن الكبرى.

على سبيل المثال، تقدم العيادة فينازيل في برلين برامج وقاية جزيئية تقويمية تشمل فحوصات مفصلة وتحاليل مخبرية وخطط فردية للمواد الحيوية. كما أن العيادات الخارجية المتخصصة في مجال الذاكرة في المستشفيات منفتحة بشكل متزايد على مواضيع التغذية والمغذيات – يجدر ذكر ذلك في موعدك.

وبخلاف ذلك، يمكنك الاتصال بالجمعية الألمانية للطب الوقائي أو الجمعية الألمانية للطب الجزيئي التقويمي، والتي غالبًا ما يكون لديها قوائم بالمعالجين. من المهم العثور على شخص لديه الدراية الطبية (التشخيص المخبري والطب التقليدي) والخبرة في الطب الجزيئي. نهج جيد: اسأل طبيبك العام عما إذا كان مستعدًا لاختبار قيم الدم ذات الصلة، على سبيل المثال، ومناقشة استراتيجية المكملات معك.

أصبح العديد من الأطباء العامين الآن على وعي بفيتامين د وشركاه – حتى لو لم يعلنوا عن ذلك علانية، فقد يدعمونك إذا عبرت عن رغبتك بنفسك.

السؤال 10: هل يدفع صندوق التأمين الصحي تكاليف برامج الوقاية أو اختبارات المغذيات هذه؟

لسوء الحظ، لم نصل إلى هذه المرحلة بعد. فمعظم الفحوصات الوقائية الخاصة بالمغذيات الدقيقة هي خدمات فردية (IGeL). لا تدفع شركات التأمين الصحي القانونية عادةً تكاليف فحوصات فيتامين (د) والهوموسيستين وما إلى ذلك طالما لم يكن هناك مرض (فهي تدفع مقابل نقص فيتامين (د) الواضح أو فقر الدم، ولكن ليس مقابل “الرعاية الوقائية”).

ومع ذلك، هناك استثناءات: تسدد بعض شركات التأمين الصحي تكاليف الفحوصات الصحية كجزء من برامج المكافآت، أو تغطي جزءًا من الدورات الوقائية (مثل الاستشارات الغذائية والدورات الرياضية). كما يتم أحيانًا تقديم التحاليل المخبرية أيضًا كـ “فحص صحي إضافي” مقابل دفع مبلغ مشترك خاص.

ينطبق ما يلي على المكملات الغذائية: المكملات الغذائية التي تُصرف بوصفة طبية (مثل جرعة عالية من حمض الفوليك 5 ملغ لعلاج فقر الدم المثبت)، ولكن للأسف لا يتم تغطية المكملات الغذائية التي تُصرف بدون وصفة طبية. فيتامين (د)، على سبيل المثال، عادةً ما يتعين عليك شراءه بنفسك (ما لم يتم تشخيص نقص حاد).

إذا كان لديك تأمين صحي خاص، فغالباً ما يكون لديك المزيد من الخيارات – حيث تقوم العديد من شركات التأمين الصحي الخاصة بتعويض الفحوصات الوقائية المفيدة أو طرق العلاج البديلة، حسب التعريفة. من الأفضل الاستفسار مسبقاً.

خلاصة القول: نعم، عليك أن تستثمر شيئًا ما في صحتك، ولكن فكر في “عائد الاستثمار” – حتى لو أنفقت بضع مئات من اليورو سنويًا على الوقاية، فقد يضيف ذلك عدة سنوات من الصحة النفسية الجيدة. كما أن تكاليف الخرف (المالية والعاطفية) أعلى بكثير.

يعتبر بعض المرضى المكملات الغذائية جزءًا من نفقاتهم الصحية الشهرية، على غرار عضوية الصالة الرياضية. بالطبع، يجب ألا تنفق المال بلا طائل – استثمر بطريقة مستهدفة حيثما كانت هناك حاجة لذلك. يمكن أن تكون البداية فحصًا وقائيًا لمرة واحدة (قد تتراوح تكاليف المختبر حسب النطاق ربما 200-300 يورو). يمكن بعد ذلك استخدام النتائج لاتخاذ إجراءات مستهدفة.

السؤال 11: هل يساعد النظام الغذائي الكيتوني أو الصيام المتقطع الدماغ حقًا؟

هناك أدلة متزايدة على ذلك. يمكن للنظام الغذائي الكيتوني أن يتصدى لمشكلة استنزاف الطاقة في الدماغ المتقدم في العمر من خلال توفير طاقة بديلة (الكيتونات). في حالات الضعف الإدراكي الخفيف، أظهرت الأنظمة الغذائية الكيتونية تحسنًا في اختبارات الذاكرة في غضون أشهر قليلة.

يعزز الصيام المتقطع آليات مماثلة (مراحل الكيتوزية والالتهام الذاتي) وقد أدى إلى تأخير الإصابة بالزهايمر في النماذج الحيوانية. هناك تقارير إيجابية في البشر: على سبيل المثال، كان أداء المرضى الذين يعانون من MCI الذين مارسوا الصيام المتقطع لمدة 12 أسبوعًا بنسبة 5:2 أفضل في المهام الإدراكية من مجموعة التحكم.

وكما ذكرنا، كان الجمع بين أوميغا 3 + التمارين الرياضية فعالاً بشكل خاص؛ فالصيام يحاكي بعض تأثيرات التمارين الرياضية على المستوى الخلوي. والعديد من الخبراء مقتنعون بأن فترات الجوع الدورية تسمح للدماغ “بتنظيف المنزل” عن طريق تكسير البروتينات التالفة وتحفيز الإصلاح.

ومع ذلك، فإن الكيتوزيه الصارمة ليست مستدامة للجميع ويمكن أن يكون لها آثار جانبية في البداية (“إنفلونزا الكيتو”). من المحتمل أن يكون الحل الوسط (منخفض الكربوهيدرات والدهون الصحية + الصيام من حين لآخر) قابل للتطبيق وكافٍ بالنسبة للغالبية. لذلك نعم: يمكن أن تكون التعديلات الأيضية مثل الصيام/الكيتو جزءًا من خطة الوقاية، ولكن يجب أن تتناسب مع نمط حياتك.

إذا كنت ترغب في تجربته، فافعل ذلك تحت الإشراف واستمع إلى جسدك. وتذكر أن تستمر في الحصول على ما يكفي من المغذيات الدقيقة (مع اتباع نظام كيتو الصارم قد تحتاج إلى المزيد من الشوارد والفيتامينات، حيث تفقد الكثير من الماء والمعادن في البداية).

السؤال 12: سمعت أن الألمنيوم (على سبيل المثال من الأواني أو مزيلات العرق) يسبب مرض الزهايمر. هل هذا صحيح؟

كان الألمنيوم نظرية شائعة لفترة طويلة بسبب وجود الألمنيوم في اللويحات. اليوم، يُفترض أن الألمنيوم ليس السبب الرئيسي، بل هو أحد الآثار الجانبية. حتى الآن، لا يوجد دليل واضح على أن الألمنيوم اليومي العادي (في مزيل العرق وأواني الطهي) يسبب الخرف.

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الألمنيوم (لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو التعرض المهني) إلى تلف الجهاز العصبي، نعم. ولكن ربما لا يحتاج الشخص العادي إلى الخوف من الألمنيوم.

ومع ذلك، وكإجراء احترازي، يمكنك تجنب مزيلات العرق المصنوعة من الألومنيوم وتجنب استخدام أدوات المائدة المصنوعة من الألومنيوم، وخاصةً عدم وضع أي شيء حمضي في رقائق الألومنيوم وما إلى ذلك، لأن ذلك يمكن أن يذيب الألومنيوم. لا يوجد ضرر في توخي الحذر – ولكن سيكون من الخطأ اعتبار الألمنيوم هو السبب الوحيد.

المرض أكثر تعقيداً بكثير. ولكي نكون على الجانب الآمن، يميل الطب الجزيئي إلى الاعتماد على إمدادات كافية من السيليكون (على سبيل المثال في شكل هلام السيليكا أو المياه المعدنية الغنية بالسيليكا)، حيث يمكن للسيليكون أن يربط الألومنيوم ويزيله من الجسم. ولكن هذه هي التفاصيل الدقيقة.

للتلخيص: فرضية الألومنيوم مثيرة للجدل؛ فالعوامل المعروفة (الجينات، والنظام الغذائي، والأوعية الدموية، ومرض السكري، وما إلى ذلك) هي الأهم.

السؤال 13: هل الجنكة وشركاه تساعد حقًا؟ تسمع الكثير من الأشياء المختلفة.

تمت دراسة الجنكة بيلوبا بشكل جيد. في حالات الخرف المعتدل الحالي، يحسن من الأعراض (الذاكرة والكفاءة اليومية) بشكل جيد مثل الأدوية الكلاسيكية، ولكن دون آثار جانبية – وقد تم توثيق ذلك بشكل جيد نسبياً في التحليلات التلوية.

وكإجراء وقائي بحت، فإن البيانات قليلة؛ ومع ذلك، هناك بعض الدراسات التي أظهرت أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل خفيفة ظلوا أكثر استقراراً على مر السنين مع الجنكة مقارنةً بغيرها. يعمل الجنكة على تنشيط الدورة الدموية وله تأثير مضاد للأكسدة، وهو بالتأكيد لا يسبب أي ضرر. من المهم تناول الجرعة الصحيحة (240 ملغم/يومياً) وتناولها لفترة طويلة بما فيه الكفاية (يتراكم التأثير على مدى أسابيع).

علاجات أخرى: الكركمين له تأثيرات مخبرية رائعة، لكن التوافر البيولوجي في البشر هو العقبة – يجب أن تحل التركيبات الجديدة هذه المشكلة، والدراسات الأولية إيجابية (يقظة أفضل لدى كبار السن). حسّن الريسفيراترول بعض المؤشرات الحيوية في دراسات الزهايمر وهو واعد بشكل عام كجزيء مضاد للشيخوخة (حماية القلب والأوعية الدموية وما إلى ذلك)، لكننا بحاجة إلى مزيد من البيانات للحصول على توصيات محددة.

يُظهر باكوبا فوائد في تجارب صغيرة للذاكرة، خاصة في حالات الإجهاد. غالبًا ما يستخدم الفينبوسيتين (من نكة البيريوسيتين) في أوروبا الشرقية للدورة الدموية الدماغية. هوبيرزاين أ (قلويد من الطحالب) له تأثير مماثل لـ Aricept (يمنع تكسير الأسيتيل كولين) وأظهر تحسينات معرفية في الدراسات الصينية – ومع ذلك، فهو غير مصرح به كدواء في ألمانيا ولا يمكن الحصول عليه كمكمل غذائي إلا من الولايات المتحدة الأمريكية، ولا ننصح به بشكل عام دون إشراف طبي.

وباختصار، يمكن أن يكون للعديد من المواد النباتية تأثير داعم، ولكنها غالبًا ما لا تكون مدروسة جيدًا مثل الفيتامينات. ومن الناحية العملية، يتم الجمع بينها لتغطية آليات مختلفة (مثل الجنكة + أوميغا 3 + الكركمين).

تتفاوت تقارير المرضى – فبالنسبة للبعض يساعد بشكل ملحوظ (ذاكرة أفضل، ومشاعر أكثر يقظة)، بينما لا يلاحظ البعض الآخر سوى القليل. تلعب الكيمياء الحيوية الفردية دورًا هنا. غالبًا ما يعتمد النهج الجزيئي على مبدأ “الأمر يستحق التجربة”: إذا كان العلاج معقولاً وآمنًا، فيمكنك تجربته لمدة 3-6 أشهر ومعرفة ما إذا كان له تأثير ذاتي أو موضوعي (قيم الاختبار).

إذا لم يكن كذلك، يمكنك تركه. مهم: اختر نوعية جيدة (على سبيل المثال EGb761 الموحدة للجنكة، والنسخة المركبة للكركمين). ولا تبدأ كل شيء دفعة واحدة، وإلا فلن تعرف ما الذي يعمل. وبإرشاد متخصص، يمكنك وضع خطة معقولة.

السؤال 14: ما هي فرص النجاح إذا قمت بتنفيذ كل هذا؟

يصعب تحديد ذلك لأنه يعتمد على الحالة الفردية. ولكن دعنا نفترض أنك تبلغ من العمر 60 عامًا، وتتمتع بصحة جيدة ولكنك تعاني من بعض عوامل الخطر (ربما يكون لديك إنزيم APOE4 أو ارتفاع ضغط الدم الخفيف، إلخ). إذا قمت بتعديل نمط حياتك باستمرار وتحسين المغذيات الدقيقة، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالخرف إلى النصف أو أفضل من ذلك – تشير النماذج الوبائية إلى ذلك.

حتى لو كان الأمر “فقط” مسألة تأخير: فحتى 5 سنوات من الوقت الصحي المكتسب هي نوعية حياة عالية للغاية. ربما كنت ستصاب بالمرض في سن الـ 75 لو لم يتم اتخاذ أي إجراءات، ولكن ليس قبل سن الـ 80 أو الـ 85، أو ربما لن تصاب بالمرض على الإطلاق لأنك ستموت بسبب شيء آخر قبل ذلك. هذا بالطبع افتراضي، لكنه يوضح البعد.

والهدف في الأساس هو التقدم في السن دون حدوث ضعف إدراكي نموذجي. في الدراسات ذات التدخلات المشتركة (على سبيل المثال دراسة FINGER في فنلندا)، كانت التحسينات المعرفية الكبيرة واضحة بالفعل في مجموعة التدخل مقابل المجموعة الضابطة بعد عامين – أي النجاح في وقت قصير.

من الصعب قياس النجاح على المدى الطويل لأنك لا تعرف أبدًا ما كان سيحدث لو لم تفعل شيئًا. لكن يمكنك التحقق من الخطوات الوسيطة: هل تحققت القيم المختبرية الطبيعية؟ هل تم التخلص من عوامل الخطر؟ هل اختبارات الذاكرة مستقرة؟ إذا كان الأمر كذلك، فأنت على المسار الصحيح.

وحتى إذا حدث الخرف في مرحلة ما، فإنك تبدأ من مستوى أعلى وقد يكون مساره أخف لأن جسمك أكثر لياقة بشكل عام.

أحد الجوانب: غالبًا ما يبلغ المرضى الذين يتخذون إجراءات وقائية عن تحسن في الصحة العامة – المزيد من الطاقة، ومزاج أفضل، والتهابات أقل، وضغط دم أكثر استقرارًا، ووزن مثالي أكثر. هذه كلها فوائد غير مباشرة تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالخرف.

ولكن يجب ألا نكون غير واقعيين أيضًا: على سبيل المثال، إذا كان شخص ما يعاني من عبء وراثي مرتفع وعاش حياة غير صحية للغاية حتى سن السبعين، فقد يكون من الممكن تقليل الخطر، ولكن قد يستمر المرض في مرحلة ما – ربما بعد ذلك بقليل أو بشكل أخف. إذن يجب أن تنظر إلى الأمر بهذه الطريقة: كل شهر/سنة يتم اكتسابها في الوضوح تكون ذات قيمة.

باختصار: إن احتمالات تقليل المخاطر الشخصية بشكل كبير جيدة. يعتقد بعض الباحثين أنه يمكن تجنب ما يصل إلى 40٪ من جميع حالات الخرف عن طريق تحسين الوقاية.

هذا هو النصف تقريباً! فلماذا لا تغتنم هذه الفرصة؟ يتطلب الأمر الانضباط والالتزام، نعم – لكن العلم يدعم بشكل متزايد فعالية هذا النهج. نحن لسنا عاجزين تحت رحمة المرض.

على حد تعبير أحد أطباء الأعصاب: “في نهاية المطاف، الوقاية من الخرف هي مجموع العديد من القرارات اليومية الصغيرة التي تتخذها كل يوم لصالح صحة دماغك.” اتخذ هذه القرارات لصالحك – ستشكرك نفسك في المستقبل.

المراجع العلمية وحالة الدراسة

تعتمد الوقاية من الخرف الجزيئي على عدد كبير من الدراسات في الطب الغذائي وطب الأعصاب وعلم الشيخوخة. فيما يلي مجموعة مختارة من المصادر العلمية المهمة التي تم ذكرها أو استخدامها في هذه المقالة:

• طب الأعصاب 2014 (ليتلجونز وآخرون) – دراسة مستقبلية: العلاقة بين مستويات فيتامين (د) وخطر الإصابة بالخرف. النتيجة: نقص فيتامين د الحاد يضاعف خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر.
• الزهايمر والخرف 2023 – دراسة أجرتها جامعة كالجاري وإكستر: مكملات فيتامين د والإصابة بالخرف. النتيجة: انخفاض معدل الإصابة بالخرف بنسبة 40٪ تقريبًا على مدى 10 سنوات لدى مستخدمي فيتامين د >70 سنة.
• BMJ 2022 (دانا وآخرون) – دراسة جماعية حول نمط الحياة ومرض الزهايمر. وجدت 5 عوامل تتعلق بنمط الحياة تطيل بشكل كبير من عمر المصابين بالخرف (بما في ذلك النظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والنشاط المعرفي، وعدم التدخين، والاستهلاك المعتدل للكحول).
• PNAS 2013 (سميث وآخرون) – دراسة عشوائية فيتاكوغ العشوائية: فيتامينات ب مقابل العلاج الوهمي في حالات الضعف الإدراكي المعتدل. النتيجة: أدى خفض الهوموسيستين عن طريق فيتامينات ب6/ب12/فولات إلى إبطاء ضمور الدماغ بنسبة 30٪ تقريبًا، خاصةً عند مستويات أوميغا 3 العالية.
• JAMA Neurology 2017 (Soinininen et al., LipiDiDiet) – تجربة متعددة المغذيات (Souvenaid) في مرض الزهايمر البادرية: لم تظهر نتائجها خلال عامين أي تباطؤ ملحوظ في التدهور المعرفي، ولكن المتابعة لمدة 36 شهرًا أظهرت فائدة في نقاط النهاية الثانوية. يظهر: قد يكون التدخل الغذائي فعالاً على المدى الطويل .
• علم الأعصاب 2002 (دراسة فرامنغهام) – الهوموسيستين كعامل خطر للإصابة بالخرف. ارتفاع الهوموسيستين يضاعف خطر الإصابة بالخرف على مدى 8 سنوات من المتابعة.
• حدود في علم الأعصاب 2022 – تحليل البنك الحيوي في المملكة المتحدة: تناول زيت السمك بانتظام ومخاطر الخرف. النتيجة: أقل بكثير من الخرف لجميع الأسباب (0.91) والخرف الوعائي (0.83) لدى مستخدمي زيت السمك، ولا يوجد تأثير على مرض الزهايمر وحده (HR ~ 1.0).
• مجلة مرض الزهايمر 2018 – التحليل التلوي: الجنكة بيلوبا في الخرف. النتيجة: تحسن كبير في الأعراض الإدراكية عند تناول 240 مجم EGb761/يوميًا مقارنة بالعلاج الوهمي (خاصة الخرف الخفيف المعتدل).
• لجنة لانسيت 2020 (ليفينغستون وآخرون) – لجنة لانسيت للوقاية من الخرف: تحدد عوامل الخطر القابلة للتعديل (التعليم، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، والسكري، والتدخين، والاكتئاب، والعزلة الاجتماعية، والخمول البدني، وفقدان السمع) – يمكن منع أو تأخير حوالي 40% من حالات الخرف من خلال معالجة هذه العوامل. تؤثر الأساليب الجزيئية على العديد من هذه العوامل (مثل ضغط الدم عن طريق التغذية، والاكتئاب عن طريق العلاج بالمغذيات).
• مراجعة ISOM 2017 (براون والطب الجزيئي التقويمي ومرض الزهايمر) – ورقة مراجعة: تدعو إلى العلاج متعدد الأنماط الغذائية ونمط الحياة لمرض الزهايمر، مع الإشارة إلى تقارير الحالات الأولية التي حقق فيها بروتوكول فردي (MEND/ReCODE من بريديسن) تحسينات معرفية وحتى عكس مرض الزهايمر المبكر. يؤكد أهمية الطب الجزيئي الشخصي.
• نيتشر 2005 (لاهيري وآخرون) – دراسة على الحيوانات: يقلل الكركمين من لويحات الأميلويد في الفئران بنسبة 50٪ تقريبًا، ويحسن أداء الذاكرة. وضع الأساس لأمل الكركمين في البشر. أكدت التجارب السريرية (Small et al. 2018) على الأقل تحسين المزاج والتأثيرات الإدراكية المعتدلة مع تناول الكركمين المتوفر بيولوجيًا على المدى الطويل.
• أبحاث وعلاج الزهايمر 2014 – مراجعة: التآزر بين أوميغا 3 وفيتامينات ب في شيخوخة الدماغ (جيرنيرين وآخرون). يظهر الترابط بين فئتي المغذيات للحد من ضمور الدماغ.

(مصادر أخرى: مقابلة بيروثر ك. مقابلة 2017 حول المغذيات الدقيقة؛ كاردوسو وآخرون. Clin Interv Aging 2013 – مراجعة حول نقص المغذيات الدقيقة في مرض الزهايمر؛ مراجعة كوكرين 2018 – المكملات الغذائية والوقاية من الخرف؛ بالإضافة إلى العديد من الإرشادات والكتب المدرسية).

تظهر الأدلة الإجمالية صورة متسقة: يؤثر النظام الغذائي والمغذيات الدقيقة بشكل كبير على خطر الإصابة بالخرف. هناك أدلة وبائية (دراسات قائمة على الملاحظة) بالإضافة إلى تفسيرات آلية ودراسات تدخلية متزايدة تظهر تأثيرات إيجابية.

على الرغم من أن العديد من الأسئلة لا تزال دون إجابة (على سبيل المثال التوليفات المثلى، والعلاقات الدقيقة بين الجرعة والاستجابة)، إلا أنه لا ينبغي لنا الانتظار: فالحالة الحالية للمعرفة تبرر تمامًا اتخاذ إجراءات وقائية – وفقًا لشعار خبراء الوقاية من مرض الزهايمر: “الوقاية خير من العلاج”. أو كما يقول البروفيسور كونراد بيروذر: الوقاية من الخرف ليست شعوذة – كل ما عليك فعله هو التخلص من عوامل الخطر المعروفة وتطبيق العوامل الوقائية الصحيحة. ويوفر الطب الجزيئي خريطة طريق سليمة لذلك.