البواسير: الأعراض والأسباب وطرق العلاج بالحد الأدنى من التدخل الجراحي

ما هي البواسير؟

البواسير هي وسائد وعائية في المستقيم تتشكل من شبكة كثيفة من الأوعية الدموية والنسيج الضام. هذه الوسائد الوعائية مهمة. فهي تساعد على تنظيم العضلة العاصرة بدقة. وهذا يمنحنا التحكم الكامل في حركة الأمعاء. من المهم معرفة أن كل شخص يعاني من البواسير. تصبح مشكلة عندما تصبح أكبر أو تلتهب.

البواسير الداخلية مقابل البواسير الخارجية

البواسير الداخلية تنمو فوق ما يسمى “خط الأسنان”، وهو حد تشريحي في القناة الشرجية. وهي مغطاة بغشاء مخاطي وعادةً ما تكون غير مؤلمة في المراحل المبكرة. عادةً لا يسبب هذا النوع من البواسير الألم إلا عندما يمر عبر فتحة الشرج. يحدث هذا في مرحلة متقدمة أو عند حدوث تجلط الدم.

البواسير الخارجية من ناحية أخرى، ينشأ الألم في الخط المسنن تحت الخط المسنن وهو مغطى بالجلد الطبيعي. وغالباً ما تكون أكثر ألماً لأن هذه المنطقة تحتوي على مستقبلات ألم أكثر. غالباً ما تكون البواسير الخارجية مرئية. تظهر على شكل كتل مؤلمة ومتورمة حول فتحة الشرج. يحدث هذا خاصةً عندما تتكون جلطات دموية.

المراحل الأربع لمرض البواسير:

الدرجة 1: تبقى العقد المتضخمة في القناة الشرجية. وغالبًا ما يكون هناك نزيف طفيف.
الدرجة 2: تبرز التورمات إلى الخارج أثناء التبرز، ولكنها تتراجع من تلقاء نفسها.
الدرجة 3: تبرز العقد الأكثر تضخمًا إلى الخارج ويجب دفعها يدويًا إلى الخلف.
الدرجة 4: تبقى التورمات المتضخمة بشدة خارج فتحة الشرج بشكل دائم. لم يعد بالإمكان دفعها إلى الخلف. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة مثل التجلط أو الاحتباس.

الأسباب

غالبًا ما يكون السبب الدقيق للبواسير متعدد العوامل، أي أن هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تطورها. يلعب تضخم الوسائد الوعائية في المستقيم دوراً مهماً. فهو يساعد على غلق القناة الشرجية. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعاً:

1. زيادة الضغط في البطن: يمكن أن يؤدي الدفع المتكرر والقوي أثناء التبرز إلى انتفاخ البواسير. يحدث هذا غالباً مع الإمساك. ويؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على الأوردة في المستقيم، مما يشجع على تكون البواسير.
2. الحمل: النساء الحوامل معرضات بشكل خاص للإصابة بالبواسير. خلال فترة الحمل، يتضخم الرحم ويضغط على الأوردة في منطقة الحوض. تساعد الهرمونات مثل البروجسترون على استرخاء جدران الأوعية الدموية. وهذا يمكن أن يعزز تطور البواسير. تُصاب العديد من النساء بالبواسير أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة.
3. الاستعداد الوراثي: يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير أكثر عرضة للإصابة بالبواسير. يمكن أن يؤدي الاستعداد الوراثي إلى ضعف جدران الأوردة وتمددها بسرعة أكبر.
4. التغذية: غالباً ما يؤدي النظام الغذائي منخفض الألياف إلى الإمساك والبراز الصلب، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بالبواسير. تساعد الألياف على تليين البراز وتنظيم حركة الأمعاء. وبالتالي يمكن أن يؤدي نقص الألياف إلى مشاكل في حركة الأمعاء.
5. زيادة الوزن الزائد وعدم ممارسة الرياضة: يكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بالبواسير، حيث يزيد وزن الجسم الزائد من الضغط على الأوردة في منطقة الحوض والشرج. يؤدي عدم ممارسة التمارين الرياضية إلى تفاقم الوضع، حيث أن النشاط البدني يعزز العودة الوريدية ويحسن الدورة الدموية في منطقة المستقيم.
6. الإسهال المزمن: يمكن أن يساهم الإسهال المتكرر أيضاً في الإصابة بالبواسير، حيث يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على فتحة الشرج إلى تهيج الأوردة.

الأعراض

تختلف أعراض البواسير باختلاف شدة البواسير ونوعها. العلامات النموذجية هي

1. النزيف: غالبًا ما يكون الدم الأحمر الفاتح على ورق المرحاض أو في البراز هو العلامة الأولى للبواسير. وهذا ينطبق بشكل خاص على البواسير الداخلية. يمكن أن يكون النزيف طفيفاً، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون النزيف شديداً، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
2. الألم والانزعاج: عادةً ما تكون البواسير الخارجية أكثر إيلاماً من البواسير الداخلية. تكون الجلطات الناتجة عن تكوّن جلطة دموية في البواسير مؤلمة بشكل خاص. يمكن أن يكون الألم حاداً ومستمراً ويمكن أن يتفاقم بسبب الجلوس لفترات طويلة أو بذل مجهود بدني.
3. الحكة والحرقان: تحدث هذه الأعراض غالباً عندما تكون البواسير متهيجة أو ملتهبة. يمكن أن يؤدي إفراز المخاط إلى تهيج الجلد وحكة شديدة حول فتحة الشرج.
4. التورم: يمكن الشعور بالبواسير الخارجية على شكل كتل منتفخة أو كتل حول فتحة الشرج. قد تكون هذه التورمات حساسة للمس وتتفاقم أثناء التبرز.
5. الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء: غالباً ما يشعر المرضى الذين يعانون من البواسير في مرحلة متقدمة من البواسير بأنهم غير قادرين على إفراغ أمعائهم بالكامل. وهذا يؤدي إلى الذهاب المتكرر إلى المرحاض وزيادة الإجهاد، مما يضع ضغطاً إضافياً على البواسير.

التشخيص

عادةً ما يكون تشخيص البواسير بسيطاً. يتم ذلك من خلال أخذ التاريخ الطبي والفحص البدني وبعض الاختبارات.

1. التاريخ الطبي: الخطوة الأولى في التشخيص هي التاريخ الطبي المفصل. سيطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض وعادات الأمعاء والمحفزات المحتملة. كما سيتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ العائلي وعوامل نمط الحياة.
2. الفحص البدني: يمكّن فحص منطقة الشرج الطبيب من اكتشاف البواسير الخارجية أو غيرها من التشوهات. يساعد جس الشرج والمستقيم على تحديد حجم البواسير وموقعها.
3. تنظير المستقيم: بمساعدة منظار المستقيم، يمكن للطبيب فحص القناة الشرجية الداخلية وتقييم حالة البواسير الداخلية. منظار المستقيم هو أداة أنبوبية ضيقة. يتم إدخاله في فتحة الشرج. يسمح ذلك برؤية البواسير مباشرة. عادةً ما يكون هذا الفحص غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق فقط.
4. تنظير المستقيم: إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات، خاصةً إذا تم العثور على دم في البراز، يمكن إجراء تنظير المستقيم. وهو فحص للجزء السفلي من المستقيم باستخدام منظار مرن.
5. تنظير القولون: قد يكون تنظير القولون ضرورياً في المرضى الذين يعانون من نزيف مستمر أو في حالة الاشتباه في وجود مشاكل أخرى في الأمعاء. يتيح هذا الفحص إمكانية فحص القولون بأكمله بحثاً عن أي تشوهات.
6. التشخيص التفريقي: من المهم التفريق بين البواسير والأمراض الأخرى. وتشمل هذه الأمراض الشقوق الشرجية والناسور والخراجات وسرطان المستقيم أو الشرج. لذلك فإن الفحص الشامل ضروري من أجل إجراء التشخيص الصحيح والبدء في العلاج المناسب.

ملاحظة: عادةً ما يستغرق الفحص عادةً بضع دقائق فقط ويتحمله معظم المرضى بشكل جيد. ومع ذلك، قد تختلف المدة الدقيقة حسب الطريقة والظروف الفردية.

طرق العلاج الحديثة

يعتمد علاج البواسير على شدة الأعراض ومرحلة المرض. نقدم في مركز طب المستقيم والمستقيمفينازيل العديد من خيارات العلاج الحديثة. ويشمل ذلك الأساليب التحفظية والإجراءات الجراحية، والتي تكون فعالة بشكل خاص في علاج البواسير المتضخمة.

طرق العلاج التحفظي

1. تغيير النظام الغذائي: النظام الغذائي الغني بالألياف هو مفتاح الوقاية من البواسير وأعراضها. تعمل الأطعمة مثل الفاكهة والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والبقول على تعزيز وظيفة الأمعاء وتسهيل حركة الأمعاء.
2. تناول السوائل: من الضروري شرب كمية كافية من الماء للحفاظ على ليونة البراز ومنع الإمساك.
3. العلاج الدوائي: هناك العديد من المراهم والتحاميل والكريمات المتاحة دون وصفة طبية أو بوصفة طبية. وهي تساعد على تخفيف البواسير ويمكن أن تخفف من الانزعاج على المدى القصير. وغالباً ما تحتوي هذه الأدوية على مواد مضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات أو مسكنات الألم، والتي تساعد على تقليل الحكة والألم والتورم.
4. الأدوية الوريدية: تعمل هذه الأدوية على تقوية جدران الأوردة. تعمل على تحسين تدفق الدم العائد. وهذا يساعد على تقليل البواسير.
5. ملينات البراز: تساعد هذه المواد على تليين البراز وتقليل الإجهاد.

الإجراءات طفيفة التوغل الجراحي

1. رباط رباط مطاطي: تُستخدم هذه الطريقة للبواسير الداخلية. يتم وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير لقطع إمدادات الدم. في غضون أيام قليلة، تتقلص البواسير وتتساقط. العلاج غير مؤلم ولا يحتاج إلى تخدير.
2. المعالجة بالتصلب: في المعالجة بالتصليب، يتم حقن محلول مصلب مباشرة في البواسير، مما يؤدي إلى انكماش الأنسجة. هذه الطريقة فعالة بشكل خاص للبواسير في المراحل المبكرة.
3. التخثر بالأشعة تحت الحمراء: تُستخدم الأشعة تحت الحمراء لتسخين أنسجة البواسير وطمسها. هذه الطريقة مناسبة تماماً للبواسير الأصغر حجماً ولا تتطلب سوى وقت قصير للتعافي.
4. ربط الشريان البواسير (HAL-RAR): تم تصميم هذا الإجراء الجديد لوقف تدفق الدم إلى البواسير. يتم ذلك عن طريق ربط الشرايين المصابة. يتم إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي وهو طفيف التوغل.

العلاج الجراحي

1. استئصال البواسير: قد يكون الاستئصال الجراحي ضرورياً في حالات البواسير المتقدمة، خاصةً البواسير من الدرجة 3 و4. استئصال البواسير هو الإجراء الجراحي التقليدي الذي يتم فيه إزالة البواسير بالكامل. قد يستغرق وقت التعافي عدة أسابيع، ولكن النتائج دائمة.
2. تثبيت البواسير بالدباسة: يستخدم هذا الإجراء الحديث جهاز تدبيس خاص. يزيل أنسجة البواسير ويثبت المنطقة المتبقية لأعلى. هذه التقنية أقل إيلاماً من استئصال البواسير التقليدي وتسمح بالشفاء بشكل أسرع.
3. العلاج بالليزر: يُعد استخدام الليزر لإزالة البواسير أحد أحدث التقنيات وأكثرها تقدماً. يُحدث الليزر شقوقاً دقيقة دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. وينتج عن ذلك ألم أقل وشفاء أسرع.

الوقاية من البواسير

من المهم الوقاية من البواسير. وبهذه الطريقة، يمكن تجنب الأعراض المزعجة. كما أنها تقلل من خطر الانتكاس بعد نجاح العلاج. فيما يلي بعض النصائح للوقاية:

1. النظام الغذائي الغني بالألياف: تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف. وتشمل هذه الأطعمة الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة والبقول. تعمل هذه الأطعمة على تحسين صحة أمعائك. كما أنها تساعد على الوقاية من الإمساك.
2. شرب كمية كافية من السوائل: اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا. فهذا يحافظ على ليونة البراز ويمنع الإمساك.
3. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: يعزز النشاط البدني وظيفة الأمعاء ويحسن الدورة الدموية. فقط 30 دقيقة من التمارين الرياضية يوميًا يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالبواسير.
4. تجنبي الضغط الشديد: خذي وقتك في التبرز وتجنبي الضغط بشدة. من المهم الذهاب إلى المرحاض باسترخاء وبانتظام.
5. تجنب الجلوس لفترات طويلة: يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة، خاصةً على المرحاض. فهي تزيد من الضغط على الأوردة الشرجية.

المضاعفات مع عدم علاجها

يمكن أن تؤدي البواسير غير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك

1. الجلطات: يمكن أن تصبح البواسير الخارجية مؤلمة بسبب الجلطات الدموية (الخثرات). يمكن أن تؤدي هذه الجلطات إلى تورم شديد وألم حاد. في بعض الحالات، يكون الاستئصال الجراحي للجلطة ضرورياً.
2. فقر الدم: يمكن أن يؤدي النزيف المطول من البواسير إلى فقر الدم. ويشكل هذا خطرًا خاصًا على المرضى الأكبر سنًا.
3. الاحتباس: إذا خرجت البواسير من خلال فتحة الشرج وانحصرت في فتحة الشرج، فقد تموت الأنسجة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدوى خطيرة. تتطلب هذه الحالة تدخلاً طبياً فورياً.

دليل المريض: متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنتِ تعانين من الأعراض المذكورة أعلاه أو تلاحظين نزيفاً، يجب استشارة طبيب المستقيم. خاصةً في حالة النزيف المستمر أو الشديد أو الألم الحاد أو التغيرات في عادات الأمعاء، فإن الفحص الطبي ضروري. يمكن لتشخيص البواسير وعلاجها في الوقت المناسب أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

الملخص

البواسير هي حالة شائعة ولكن غالبًا ما يساء فهمها وتؤثر على العديد من الأشخاص. على الرغم من أنها مزعجة، إلا أنه يمكن علاجها بفعالية من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الحديث. نقدم في فينازيل برلين MVZ العديد من خيارات العلاج. وهي مصممة خصيصاً لتلبية احتياجات مرضانا. هدفنا هو مساعدتك على عيش حياة خالية من الألم.