البواسير

ما هي البواسير؟

البواسير هي وسائد وعائية في المستقيم تتشكل من شبكة كثيفة من الأوعية الدموية والنسيج الضام.
هذه الوسائد الوعائية لها وظيفة مهمة: فهي تساهم في التنظيم الدقيق للعضلة العاصرة وتتيح التحكم الكامل في حركة الأمعاء.
من المهم أن نفهم أن كل شخص يعاني من البواسير – فهي لا تصبح مشكلة إلا عندما تصبح متضخمة أو ملتهبة.

البواسير الداخلية مقابل البواسير الخارجية

البواسير الداخلية تنمو فوق ما يسمى “خط الأسنان”، وهو حد تشريحي في القناة الشرجية.
وهي مغطاة بغشاء مخاطي وعادةً ما تكون غير مؤلمة في المراحل المبكرة.
عادةً لا يسبب هذا النوع من البواسير الألم إلا إذا برزت من خلال فتحة الشرج في مرحلة متقدمة (تدلي) أو إذا حدث تخثر.

البواسير الخارجية من ناحية أخرى، ينشأ ألم الخط المسنن تحت الخط المسنن وهو مغطى بالجلد الطبيعي.
وغالباً ما تكون أكثر ألماً لأن هذه المنطقة تحتوي على مستقبلات ألم أكثر.
يمكن أن تكون البواسير الخارجية مرئية وتظهر على شكل كتل مؤلمة ومنتفخة حول فتحة الشرج، خاصةً إذا تكونت جلطات دموية.

المراحل الأربع للبواسير:

1. الدرجة 1: تتضخم البواسير ولكنها تبقى داخل القناة الشرجية.
   وغالباً ما يكون هناك نزيف طفيف فقط.
2. الدرجة 2: تبرز البواسير أثناء التبرز ولكنها تتراجع من تلقاء نفسها.
3. الدرجة 3: تبرز البواسير إلى الخارج ويجب دفعها إلى الخلف يدوياً.
4. الدرجة 4: تبقى البواسير بشكل دائم خارج فتحة الشرج ولا يمكن دفعها إلى الخلف.
   يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة مثل التجلط أو الاحتباس.

أسباب البواسير

غالبًا ما يكون السبب الدقيق للبواسير متعدد العوامل، أي أن هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تساهم في تطورها.
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعاً:

1. زيادة الضغط في البطن: يمكن أن يؤدي الدفع المتكرر والقوي أثناء التبرز – على سبيل المثال بسبب الإمساك – إلى تورم البواسير.
   ويؤدي ذلك إلى ضغط إضافي على الأوردة في المستقيم، مما يساعد على تكوّن البواسير.
2. الحمل: النساء الحوامل معرضات بشكل خاص للإصابة بالبواسير.
   خلال فترة الحمل، يتضخم الرحم ويضغط على الأوردة في منطقة الحوض.
   وتساعد الهرمونات مثل البروجسترون على استرخاء جدران الأوعية الدموية، مما يعزز تطور البواسير.
   تصاب العديد من النساء بالبواسير أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرة.
3. الاستعداد الوراثي: يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالبواسير أكثر عرضة للإصابة بالبواسير.
   يمكن أن يؤدي الاستعداد الوراثي إلى ضعف جدران الأوردة وتمددها بسرعة أكبر.
4. التغذية: غالباً ما يؤدي النظام الغذائي منخفض الألياف إلى الإمساك والبراز الصلب، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بالبواسير.
   تساعد الألياف على تليين البراز وتنظيم حركة الأمعاء.
   وبالتالي يمكن أن يؤدي نقص الألياف إلى مشاكل في حركة الأمعاء.
5. زيادة الوزن الزائد وعدم ممارسة الرياضة: يكون الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة بالبواسير، حيث يزيد وزن الجسم الزائد من الضغط على الأوردة في منطقة الحوض والشرج.
   يؤدي عدم ممارسة التمارين الرياضية إلى تفاقم الوضع، حيث أن النشاط البدني يعزز العودة الوريدية ويحسن الدورة الدموية في منطقة المستقيم.
6. الإسهال المزمن: يمكن أن يساهم الإسهال المتكرر أيضاً في الإصابة بالبواسير، حيث يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على فتحة الشرج إلى تهيج الأوردة.

أعراض البواسير

تختلف أعراض البواسير باختلاف شدة البواسير ونوعها.
العلامات النموذجية هي

1. النزيف: غالبًا ما يكون الدم الأحمر الفاتح على ورق المرحاض أو في البراز أحد الأعراض الأولى للبواسير، وخاصة البواسير الداخلية.
   يمكن أن يكون النزيف طفيفاً، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يكون النزيف شديداً، مما قد يؤدي إلى فقر الدم.
2. الألم والانزعاج: عادةً ما تكون البواسير الخارجية أكثر إيلاماً من البواسير الداخلية.
   تكون الجلطات الناتجة عن تكوّن جلطة دموية في البواسير مؤلمة بشكل خاص.
   يمكن أن يكون الألم حاداً ومستمراً ويمكن أن يتفاقم بسبب الجلوس لفترات طويلة أو بذل مجهود بدني.
3. الحكة والحرقان: تحدث هذه الأعراض غالباً عندما تكون البواسير متهيجة أو ملتهبة.
   يمكن أن يؤدي إفراز المخاط إلى تهيج الجلد وحكة شديدة حول فتحة الشرج.
4. التورم: يمكن الشعور بالبواسير الخارجية على شكل كتل منتفخة أو كتل حول فتحة الشرج.
   قد تكون هذه التورمات حساسة للمس وتتفاقم أثناء التبرز.
5. الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء: غالباً ما يبلغ المرضى الذين يعانون من البواسير المتقدمة عن شعورهم بعدم القدرة على إفراغ أمعائهم بالكامل.
   وهذا يؤدي إلى الذهاب المتكرر إلى المرحاض وزيادة الإجهاد، مما يضع ضغطاً إضافياً على البواسير.

تشخيص البواسير

عادةً ما يكون تشخيص البواسير بسيطاً ومباشراً ويتم إجراؤه من خلال مزيج من التاريخ الطبي والفحص البدني والفحوصات بالأدوات:

1. التاريخ الطبي: الخطوة الأولى في التشخيص هي التاريخ الطبي المفصل.
   سيطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض وعادات الأمعاء والمحفزات المحتملة.
   كما سيتم إيلاء اهتمام خاص للتاريخ العائلي وعوامل نمط الحياة.
2. الفحص البدني: يمكّن فحص منطقة الشرج الطبيب من اكتشاف البواسير الخارجية أو غيرها من التشوهات.
   يساعد جس الشرج والمستقيم على تحديد حجم البواسير وموقعها.
3. تنظير المستقيم: بمساعدة منظار المستقيم، يمكن للطبيب فحص القناة الشرجية الداخلية وتقييم حالة البواسير الداخلية.
   منظار المستقيم عبارة عن أداة أنبوبية ضيقة يتم إدخالها في فتحة الشرج وتسمح برؤية البواسير مباشرة.
   عادةً ما يكون هذا الفحص غير مؤلم ويستغرق بضع دقائق فقط.
4. تنظير المستقيم: إذا كان من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات، خاصةً إذا تم العثور على دم في البراز، يمكن إجراء تنظير المستقيم.
   وهو فحص للجزء السفلي من المستقيم باستخدام منظار مرن.
5. تنظير القولون: قد يكون تنظير القولون ضرورياً في المرضى الذين يعانون من نزيف مستمر أو في حالة الاشتباه في وجود مشاكل أخرى في الأمعاء.
   يتيح هذا الفحص إمكانية فحص القولون بأكمله بحثاً عن أي تشوهات.
6. التشخيصات التفاضلية: من المهم التفريق بين البواسير والحالات الأخرى مثل الشقوق الشرجية أو النواسير أو الخراجات أو حتى سرطانات المستقيم والشرج.
   لذلك فإن الفحص الشامل ضروري من أجل إجراء التشخيص الصحيح وبدء العلاج المناسب.

طرق العلاج الحديثة للبواسير

يعتمد علاج البواسير على شدة الأعراض ومرحلة المرض.
نقدم في مركز فينزيل للأوردة في برلين مجموعة واسعة من خيارات العلاج الحديثة، بدءاً من الأساليب التحفظية وحتى التدخلات الجراحية.

طرق العلاج التحفظي

1. تغيير النظام الغذائي: النظام الغذائي الغني بالألياف هو مفتاح الوقاية من البواسير وأعراضها.
   تعمل الأطعمة مثل الفاكهة والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والبقول على تعزيز وظيفة الأمعاء وتسهيل حركة الأمعاء.
2. تناول السوائل: من الضروري شرب كمية كافية من الماء للحفاظ على ليونة البراز ومنع الإمساك.
3. العلاج بالعقاقير: هناك العديد من المراهم والتحاميل والكريمات التي تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية والتي تُستخدم لتخفيف البواسير.
   وغالباً ما تحتوي هذه المواد على مواد مضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات أو مسكنات الألم التي تساعد على تقليل الحكة والألم والتورم.
4. الأدوية الوريدية: تعمل هذه العقاقير على تقوية جدران الأوردة وتحسين العودة الوريدية، مما يساعد على انحسار البواسير.
5. ملينات البراز: تساعد هذه المواد على تليين البراز وتقليل الإجهاد.

الإجراءات طفيفة التوغل الجراحي

1. رباط رباط مطاطي: تُستخدم هذه الطريقة للبواسير الداخلية.
   يتم وضع شريط مطاطي صغير حول قاعدة البواسير لقطع إمدادات الدم.
   في غضون أيام قليلة، تتقلص البواسير وتتساقط.
   العلاج غير مؤلم ولا يحتاج إلى تخدير.
2. المعالجة بالتصلب: في المعالجة بالتصليب، يتم حقن محلول مصلب مباشرة في البواسير، مما يؤدي إلى انكماش الأنسجة.
   هذه الطريقة فعالة بشكل خاص للبواسير في المراحل المبكرة.
3. التخثر بالأشعة تحت الحمراء: يتم استخدام شعاع الأشعة تحت الحمراء لتسخين أنسجة البواسير وطمسها.
   هذه الطريقة مناسبة تماماً للبواسير الأصغر حجماً ولا تتطلب سوى وقت قصير للتعافي.
4. ربط الشريان البواسير (HAL-RAR): يهدف هذا الإجراء المبتكر إلى قطع تدفق الدم إلى البواسير عن طريق ربط الشرايين المصابة.
   يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وهي طفيفة التوغل.

العلاج الجراحي

1. استئصال البواسير: قد يكون الاستئصال الجراحي ضرورياً في حالات البواسير المتقدمة، خاصةً البواسير من الدرجة 3 و4.
   استئصال البواسير هو الإجراء الجراحي التقليدي الذي يتم فيه إزالة البواسير بالكامل.
   قد يستغرق وقت التعافي عدة أسابيع، لكن النتائج دائمة.
2. تثبيت البواسير بالدباسة: يستخدم هذا الإجراء الحديث جهاز تدبيس خاص لإزالة أنسجة البواسير وتثبيت المنطقة المتبقية لأعلى.
   هذه التقنية أقل إيلاماً من استئصال البواسير التقليدي وتسمح بالشفاء بشكل أسرع.
3. العلاج بالليزر: يُعد استخدام الليزر لإزالة البواسير أحد أحدث التقنيات وأكثرها تقدماً.
   يُحدث الليزر شقوقاً دقيقة دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.
   وينتج عن ذلك ألم أقل وشفاء أسرع.

الوقاية من البواسير

إن الوقاية من البواسير هي المفتاح لتجنب الأعراض المزعجة وتقليل خطر تكرار الإصابة بالبواسير بعد العلاج الناجح.
إليك بعض النصائح للوقاية:

1. النظام الغذائي الغني بالألياف: يحسن تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفاكهة والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة والبقول من صحة الأمعاء ويمنع الإمساك.
2. تناول كمية كافية من السوائل: اشرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا للحفاظ على ليونة البراز ومنع الإمساك.
3. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: يعزز النشاط البدني وظيفة الأمعاء ويحسن الدورة الدموية.
   فقط 30 دقيقة من التمارين الرياضية يوميًا يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالبواسير.
4. تجنبي الضغط الشديد: خذي وقتك في التبرز وتجنبي الضغط بشدة.
   من المهم الذهاب إلى المرحاض باسترخاء وبانتظام.
5. تجنب الجلوس لفترات طويلة: يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة، خاصة على المرحاض، لأنها تزيد من الضغط على الأوردة الشرجية.

مضاعفات البواسير غير المعالجة

يمكن أن تؤدي البواسير غير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك

1. الجلطات: يمكن أن تصبح البواسير الخارجية مؤلمة بسبب الجلطات الدموية (الخثرات).
   يمكن أن تؤدي هذه الجلطات إلى تورم شديد وألم حاد.
   في بعض الحالات، يكون الاستئصال الجراحي للجلطة ضرورياً.
2. فقر الدم: يمكن أن يؤدي النزيف المطول من البواسير إلى فقر الدم.
   ويشكل هذا خطرًا خاصًا على المرضى الأكبر سنًا.
3. الحبس إذا مرت البواسير عبر فتحة الشرج وانحصرت في الشرج، فقد تموت الأنسجة مما يؤدي إلى عدوى خطيرة.
   تتطلب هذه الحالة تدخلاً طبياً فورياً.

دليل المريض: متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من الأعراض الموصوفة أعلاه أو لاحظت نزيفاً، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي في طب المستقيم.
خاصةً في حالة النزيف المستمر أو الشديد أو الألم الحاد أو التغيرات في عادات الأمعاء، فإن الفحص الطبي ضروري.
يمكن لتشخيص البواسير وعلاجها في الوقت المناسب أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

الملخص

البواسير هي حالة شائعة ولكن غالبًا ما يساء فهمها وتؤثر على العديد من الأشخاص.
على الرغم من أنها مزعجة، إلا أنه يمكن علاجها بفعالية من خلال التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الحديث.
نقدم في مركز فينازيل للأوردة في برلين مجموعة متنوعة من خيارات العلاج المصممة خصيصاً لتلبية الاحتياجات الفردية لمرضانا.
هدفنا هو مساعدتك على عيش حياة خالية من الألم.