على مدى العقدين الماضيين، شهد علاج الدوالي الوريدية نقلة نوعية من العلاج الجراحي التقليدي إلى العلاج بالقسطرة الوريدية. وقد أدى ذلك إلى راحة أكبر بكثير للمريض، وفي كثير من الحالات، لم يعد العلاج بالضغط ضروريًا على المدى الطويل.
يؤدي الاستئصال الحراري باستخدام الترددات الراديوية أو العلاج بالليزر للوريد الجذعي المصاب إلى ارتفاع معدلات إغلاق الدوالي وتعافي المريض في وقت مبكر مقارنة بالجراحة التقليدية. تتسبب الحرارة الشديدة التي تتراوح بين 120 و200 درجة مئوية التي يتم تطبيقها على جدار الوريد في تلف وتدمير دائمين، ثم يقوم الجسم بتكسيرها. ومع ذلك، يمكن أن تتضرر جميع الهياكل المحيطة مثل الأعصاب/الجلد أو الأوعية اللمفاوية بسبب الحرارة العالية، لذلك على الرغم من تقنية الوريدية الداخلية، فإن التخدير الموضعي المتورم (TA) مطلوب لحماية الأنسجة وتوفير التخدير الموضعي.
غالبًا ما يتم الإبلاغ عن وجود كدمات (نزيف صغير غير مكتمل في الجلد) وألم بعد المعالجة الحرارية.
وقد مكّنت هذه النتائج من مواصلة تطوير علاج الأوردة بالقسطرة وتطوير إجراءات حديثة باردة لعلاج الدوالي، بما في ذلك القسطرة اللاصقة و”غراء الوريد” فيناسيل والعلاج بالتصليب بالرغوة الدقيقة. لا تتطلب هذه الإجراءات تخديرًا متورمًا (TA) أو طاقة حرارية ويمكن أن تتجنب أو تمنع هذه المضاعفات المرتبطة بها (1، 2). يعد فيناسيل “غراء الوريد” أحد أكثر الخيارات العلاجية ابتكاراً وفعالية وفي نفس الوقت لطيفاً في علاج الدوالي.
يتم إدخال قسطرة فيناسيل في الوريد المراد علاجه عن طريق ثقب في موقع الوريد في ساقك تحت تأثير التخدير الموضعي والتوجيه بالموجات فوق الصوتية. بعد وضع القسطرة، سيضع أخصائيو الأوردة كميات صغيرة (حوالي 1.5 مل إلى 1.8 مل لكل وريد دوالي رئيسي) من مادة لاصقة من الأنسجة الحيوية على الوريد بطريقة تغلق الوريد بشكل دائم. يمتص الجسم المادة اللاصقة الخاصة والوريد المعالج تدريجياً ويتحلل بواسطة الجسم. تتميز المعالجة المتزامنة للعديد من الأوردة الجذعية غير الكافية بما يلي
هذه الطريقة العلاجية اللطيفة ممكنة وكثيراً ما نقوم بها. لا يتبقى جرح كبير أو ندبة كبيرة، فقط نقطة الدخول الصغيرة للقسطرة، والتي يتم معالجتها بالجص. ستستعيد قدرتك على الحركة بالكامل بعد العلاج مباشرةً. ليس من الضروري عادةً ارتداء الجورب الضاغط. يمكنك الاستمرار في حياتك كالمعتاد؛ فلا مشكلة في ممارسة الرياضة أو الرحلات الطويلة بعد العلاج.
العلاج باستخدام فيناسيل® هو الطريقة غير الجراحية الأكثر ابتكاراً لعلاج الدوالي الوريدية.
تُظهر الدراسات الحالية مستوى عالٍ جدًا من الفعالية في علاج الدوالي مع انخفاض معدل المضاعفات بشكل كبير مقارنة بالإجراءات الأخرى.
أظهرت دراسة عشوائية مستقبلية عشوائية متعددة المراكز من الولايات المتحدة الأمريكية (VeClose® 2018) (3) فعالية بنسبة 96% تقريبًا (معدل إغلاق الدوالي) مع ألم أقل بكثير أثناء العلاج وبعده مقارنة بالطرق الأخرى (مثل العلاج بالترددات الراديوية).
راحة المريض مع علاج فيناسيل أفضل بكثير من جميع خيارات العلاج الأخرى، سواء أثناء العلاج أو بعده. لا يجب إيقاف علاج المريض الضروري المضاد للتخثر (مميعات الدم) قبل ذلك أيضًا.
دراستان سريريتان سريريتان مستقبليتان:
يشير مركز واحد مع بيانات السلامة والفعالية التي تم جمعها على مدى فترة تصل إلى ثلاث سنوات (4، 5) ودراسة جماعية أوروبية متعددة المراكز أحادية الذراع (eSCOPE) (6) بوضوح إلى أن فيناسيل® ليس فقط أحد أفضل الإجراءات وأكثرها فعالية في المستقبل، ولكن يمكن استخدامه بالفعل بنجاح في الوقت الحاضر.
حصل “لاصق الوريد” فيناسيل® “لاصق الوريد” على شهادة CE في سبتمبر 2011.
تمت الموافقة عليه لاحقًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في فبراير 2015 كجزء من عملية الموافقة قبل التسويق للإغلاق الدائم للأوردة الجذعية السطحية.
منذ عام 2010، اعتُبر الرغوة الدقيقة “المعيار الذهبي” للعلاج المركب لعلاج دوالي الفروع الجانبية.
يُجري الأخصائيون المؤهلون تأهيلاً عالياً في فينازيل® علاج الدوالي بنسبة 100% في العيادات الخارجية وفي أي وقت من السنة. دعنا نقدم لك المشورة دون التزام.
المراجع:
- Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemnigs A, Eklof B. تجربة سريرية عشوائية تقارن بين الاستئصال بالليزر الوريدي الوريدي والاستئصال بالترددات الراديوية والعلاج بالتصليب الرغوي والتقطيع الجراحي للدوالي الصافن الكبيرة. Br J J Surg 2011;98:1079-87.
- Almeida JI, Kaufman J, Gaufman J, Gockeritz O, Chopra P, Evans M, Hoheim D, et al. الإغلاق الوريدي الوريدي بالترددات الراديوية مقابل الاستئصال بالليزر لعلاج الارتجاع الصافن الكبير: دراسة عشوائية أحادية التعمية متعددة المراكز (دراسة RE-COVERY). J Vasc Interv Radiol 2009;20:752-9.
- van den Bos R, Arends L, Kockaert M, Neumann M, Nijsten T. Endovenous علاجات دوالي الأطراف السفلية: تحليل أميتا. J Vasc Surg 2009;49:230-9.
- Almeida JI، Javier JJ، Mackay EG، Bautista C، Cher D، Proebstle T. متابعة لمدة عامين لأول استخدام بشري للمادة اللاصقة سيانوأكريليت لعلاج قصور الوريد الصافن. علم الأوردة 2015;30:397-404.
- Almeida JI, Javier JJ, Mackay EG, Bautista C, Cher D, Proebstle TM. متابعة لمدة ثلاث سنوات من أول استخدام بشري للمادة اللاصقة سيانوأكريليت لعلاج قصور الوريد الصافن. J Vasc Surg Venous Lymphatic Disord 2015;3:125.
- Morrison N, Gibson K, McEnroe S, Goldman M, King T, Weiss R, et al. تجربة عشوائية تقارن بين الإصمام بالسيانوأكريليت والاستئصال بالترددات الراديوية للأوردة الصافن الكبير العاجز (VeClose). J Vasc Surg 2015;61:985-94.
