Геморрой

Что такое геморрой?

Геморрой — это сосудистые подушки в прямой кишке, образованные плотной сетью кровеносных сосудов и соединительной ткани.
Эти сосудистые подушки выполняют важную функцию: они способствуют тонкой регуляции работы мышц сфинктера и позволяют полностью контролировать движение кишечника.
Важно понимать, что геморрой есть у всех — он становится проблемой только тогда, когда увеличивается или воспаляется.

Внутренний и внешний геморрой

Внутренний геморрой Развиваются над так называемой «linea dentata», анатомической границей в анальном канале.
Они покрыты слизистой оболочкой и обычно безболезненны на ранних стадиях.
Эта форма геморроя обычно вызывает боль только в том случае, если он выпячивается через задний проход на поздней стадии (пролапс) или если происходит тромбоз.

Наружный геморрой Боль зубчатой линии, с другой стороны, возникает ниже зубчатой линии и покрыта нормальной кожей.
Они часто более болезненны, поскольку в этой области находится больше болевых рецепторов.
Внешний геморрой может быть видимым и проявляться в виде болезненных, набухших шишек вокруг ануса, особенно если образуются сгустки крови.

Четыре стадии геморроя:

1. Степень 1: Геморроидальные узлы увеличены, но остаются в пределах анального канала.
   Часто наблюдается лишь небольшое кровотечение.
2. Степень 2: Геморроидальные узлы выступают во время опорожнения кишечника, но втягиваются сами по себе.
3. Степень 3: Геморроидальные узлы выпирают наружу, и их приходится заталкивать обратно вручную.
4. Степень 4: Геморроидальные узлы навсегда остаются за пределами ануса и уже не могут быть вытолкнуты обратно.
   Это может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз или инкарцерация.

Причины геморроя

Точная причина геморроя часто бывает многофакторной, т.е. существует несколько факторов риска, которые могут способствовать его развитию.
Вот наиболее распространенные причины:

1. Повышенное давление в брюшной полости: Частое и сильное тужение во время опорожнения кишечника — например, из-за запора — может привести к набуханию геморроидальных узлов.
   Это оказывает дополнительное давление на вены в прямой кишке, что способствует образованию геморроя.
2. Беременность: Беременные женщины особенно подвержены геморрою.
   Во время беременности матка увеличивается и оказывает давление на вены в области таза.
   Такие гормоны, как прогестерон, способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов, что способствует развитию геморроя.
   У многих женщин геморрой развивается во время беременности или сразу после родов.
3. Генетическая предрасположенность: Люди с семейным анамнезом геморроя имеют более высокий риск пострадать сами.
   Генетическая предрасположенность может привести к тому, что стенки вен станут слабее и будут расширяться быстрее.
4. Питание: Диета с низким содержанием клетчатки часто приводит к запорам и твердому стулу, что, в свою очередь, повышает риск развития геморроя.
   Клетчатка помогает смягчить стул и регулировать работу кишечника.
   Поэтому недостаток клетчатки может привести к проблемам с опорожнением кишечника.
5. Избыточный вес и недостаток физических упражнений: Люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития геморроя, поскольку лишняя масса тела увеличивает давление на вены в области таза и анального отверстия.
   Отсутствие физических упражнений усугубляет ситуацию, поскольку физическая активность способствует венозному возврату и улучшает кровообращение в ректальной области.
6. Хроническая диарея: Частая диарея также может способствовать развитию геморроя, поскольку постоянное давление на анус может привести к раздражению вен.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя варьируются в зависимости от степени тяжести и типа геморроидальных узлов.
Типичными признаками являются

1. Кровотечение: Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в стуле часто является одним из первых симптомов геморроя, особенно внутреннего геморроя.
   Кровотечение может быть незначительным, но в некоторых случаях оно может быть массивным, что может привести к анемии.
2. Боль и дискомфорт: Внешний геморрой обычно более болезненный, чем внутренний.
   Тромбозы, вызванные образованием кровяного сгустка в геморроидальных узлах, особенно болезненны.
   Боль может быть резкой и постоянной, она может усиливаться при длительном сидении или физической нагрузке.
3. Зуд и жжение: Эти симптомы часто возникают при раздражении или воспалении геморроидальных узлов.
   Выделение слизи может привести к раздражению кожи и сильному зуду вокруг ануса.
4. Опухоль: Внешний геморрой ощущается как набухшие шишки или уплотнения вокруг ануса.
   Эти шишки могут быть чувствительны на ощупь и обостряться во время опорожнения кишечника.
5. Ощущение неполного опорожнения кишечника: Пациенты с прогрессирующим геморроем часто сообщают о том, что не могут полностью опорожнить кишечник.
   Это приводит к частым походам в туалет и усиленному напряжению, что создает дополнительную нагрузку на геморроидальные узлы.

Диагностика геморроя

Диагноз геморроя обычно прост и ставится на основании анамнеза, физического осмотра и инструментальных исследований:

1. История болезни: Первый шаг в диагностике — подробная история болезни.
   Врач задаст вопросы о симптомах, привычках кишечника и возможных провоцирующих факторах.
   Особое внимание также будет уделено семейной истории и факторам образа жизни.
2. Физическое обследование: Осмотр анальной области позволяет врачу обнаружить наружные геморроидальные узлы или другие аномалии.
   Пальпация ануса и прямой кишки помогает определить размер и расположение геморроидальных узлов.
3. Проктоскопия: С помощью проктоскопа врач может осмотреть внутренний анальный канал и оценить состояние внутренних геморроидальных узлов.
   Проктоскоп — это узкий трубчатый инструмент, который вводится в задний проход и позволяет непосредственно увидеть геморроидальные узлы.
   Это обследование обычно безболезненно и занимает всего несколько минут.
4. Ректоскопия: Если необходимы дополнительные исследования, особенно если в стуле обнаружена кровь, может быть проведена ректоскопия.
   Это осмотр нижней части прямой кишки с помощью гибкого эндоскопа.
5. Колоноскопия: Колоноскопия может потребоваться пациентам с постоянным кровотечением или при подозрении на другие проблемы с кишечником.
   Это исследование позволяет проверить всю толстую кишку на наличие отклонений.
6. Дифференциальные диагнозы: Важно отличать геморрой от других заболеваний, таких как анальные трещины, свищи, абсцессы или даже рак прямой кишки и анального канала.
   Поэтому тщательное обследование необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Современные методы лечения геморроя

Лечение геморроя зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.
В берлинском Центре вен VenaZiel мы предлагаем широкий спектр современных методов лечения, от консервативных подходов до хирургических вмешательств.

Консервативные методы лечения

1. Изменение рациона питания: Диета с высоким содержанием клетчатки — это ключ к профилактике геморроя и его симптомов.
   Такие продукты, как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые, способствуют работе кишечника и облегчают его опорожнение.
2. Употребление жидкости: Пить достаточное количество воды очень важно для того, чтобы Ваш стул был мягким и предотвращал запоры.
3. Медикаментозное лечение: Существуют различные мази, суппозитории и кремы, отпускаемые без рецепта и по рецепту, которые используются для облегчения состояния при геморрое.
   Они часто содержат противовоспалительные вещества, такие как кортикостероиды или обезболивающие, которые помогают уменьшить зуд, боль и отек.
4. Венотоники: Эти препараты укрепляют стенки вен и улучшают венозный отток, что помогает геморрою отступить.
5. Смягчители стула: Эти вещества помогают смягчить стул и уменьшить напряжение.

Минимально инвазивные процедуры

1. Лигатура из резиновой ленты: Этот метод используется для лечения внутреннего геморроя.
   Вокруг основания геморроидального узла накладывается небольшая резиновая лента, чтобы перекрыть его кровоснабжение.
   В течение нескольких дней геморрой уменьшится и отпадет.
   Процедура безболезненна и не требует анестезии.
2. Склеротерапия: При склеротерапии склерозирующий раствор вводится непосредственно в геморроидальные узлы, что приводит к сокращению тканей.
   Этот метод особенно эффективен при геморрое на ранних стадиях.
3. Инфракрасная коагуляция: Инфракрасный луч используется для нагрева и уничтожения геморроидальной ткани.
   Этот метод хорошо подходит для небольших геморроидальных узлов и требует лишь короткого времени на восстановление.
4. Лигирование геморроидальных артерий (HAL-RAR): Эта инновационная процедура направлена на прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов путем перевязки пораженных артерий.
   Процедура проводится под местной анестезией и является минимально инвазивной.

Хирургическое лечение

1. Геморроидэктомия: Хирургическое удаление может потребоваться при запущенном геморрое, особенно 3 и 4 степени.
   Геморроидэктомия — это классическая хирургическая процедура, при которой геморроидальные узлы полностью удаляются.
   Восстановительный период может длиться несколько недель, но результаты остаются навсегда.
2. Геморроидопексия степлером: Эта современная процедура использует специальное сшивающее устройство для удаления геморроидальной ткани и фиксации оставшейся области кверху.
   Эта техника менее болезненна, чем традиционная геморроидэктомия, и позволяет быстрее восстановиться.
3. Лазерное лечение: Использование лазеров для удаления геморроя — одна из самых современных и передовых методик.
   Лазер создает точные разрезы, не повреждая окружающие ткани.
   Это приводит к меньшей боли и более быстрому заживлению.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя — это ключ к тому, чтобы избежать неприятных симптомов и свести к минимуму риск рецидива после успешного лечения.
Вот несколько советов по профилактике:

1. Диета с высоким содержанием клетчатки: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые, улучшает здоровье кишечника и предотвращает запоры.
2. Достаточное потребление жидкости: Пейте не менее 2 литров воды в день, чтобы Ваш стул был мягким и предотвращал запоры.
3. Регулярные физические упражнения: Физическая активность способствует работе кишечника и улучшает кровообращение.
   Всего 30 минут упражнений в день могут значительно снизить риск возникновения геморроя.
4. Избегайте сильного прессования: Не торопитесь с опорожнением кишечника и не тужьтесь слишком сильно.
   Очень важны спокойные и регулярные посещения туалета.
5. Избегайте длительного сидения: Следует избегать длительного сидения, особенно в туалете, поскольку это увеличивает давление на вены ануса.

Осложнения нелеченого геморроя

Нелеченый геморрой может привести к серьезным осложнениям, включая

1. Тромбозы: Наружные геморроидальные узлы могут стать болезненными из-за образования тромбов (тромбозов).
   Эти тромбозы могут привести к сильному отеку и острой боли.
   В некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромба.
2. Анемия: Длительное кровотечение из геморроидальных узлов может привести к анемии.
   Это особенно опасно для пожилых пациентов.
3. Лишение свободы: Если геморрой проходит через задний проход и застревает в нем, ткани могут погибнуть, что приведет к серьезной инфекции.
   Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Руководство для пациентов: Когда Вам следует обратиться к врачу?

Если Вы страдаете от описанных выше симптомов или заметили кровотечение, Вам обязательно следует обратиться к специалисту-проктологу.
Медицинское обследование необходимо, особенно в случае постоянных или обильных кровотечений, острой боли или изменений в привычках кишечника.
Своевременная диагностика и лечение геморроя могут значительно снизить риск осложнений.

Резюме

Геморрой — это распространенное, но часто неправильно понимаемое состояние, от которого страдает множество людей.
Несмотря на то, что они неприятны, их можно эффективно лечить с помощью своевременной диагностики и современной терапии.
В берлинском Центре вен VenaZiel мы предлагаем различные варианты лечения, которые учитывают индивидуальные потребности наших пациентов.
Наша цель — помочь Вам вести жизнь без боли.