Геморрой: Симптомы, причины и малоинвазивные методы лечения

Что такое геморрой?

Геморрой — это сосудистые подушки в прямой кишке, образованные плотной сетью кровеносных сосудов и соединительной ткани. Эти сосудистые подушки очень важны. Они помогают точно регулировать работу мышц сфинктера. Это дает нам полный контроль над движением кишечника. Важно знать, что геморрой бывает у всех. Они становятся проблемой, когда увеличиваются в размерах или воспаляются.

Внутренний и внешний геморрой

Внутренний геморрой Развиваются над так называемой «linea dentata», анатомической границей в анальном канале. Они покрыты слизистой оболочкой и обычно безболезненны на ранних стадиях. Этот тип геморроя обычно вызывает боль только тогда, когда он проходит через анус. Это происходит на поздних стадиях или при тромбозе.

Наружный геморрой Боль в зубчатой линии, с другой стороны, возникает ниже зубчатой линии и покрыта нормальной кожей. Они часто более болезненны, так как в этой области находится больше болевых рецепторов. Внешние геморроидальные узлы часто видны. Они выглядят как болезненные, набухшие шишки вокруг ануса. Это происходит, особенно когда образуются сгустки крови.

Четыре стадии геморроидальной болезни:

Степень 1: Увеличенные узлы остаются в анальном канале. Часто наблюдается небольшое кровотечение.
Степень 2: Опухоли выступают наружу во время опорожнения кишечника, но втягиваются самостоятельно.
Степень 3: Более увеличенные узлы выступают наружу, и их приходится выталкивать обратно вручную.
Степень 4: Сильно увеличенные опухоли постоянно остаются снаружи ануса. Их уже невозможно протолкнуть обратно. Это может привести к серьезным проблемам, таким как тромбоз или инкарцерация.

Причины

Точная причина геморроя часто является многофакторной, т.е. существует несколько факторов риска, которые могут способствовать его развитию. Важную роль играет расширение сосудистых подушек в прямой кишке. Это помогает герметизировать анальный канал. Вот наиболее распространенные причины:

1. Повышенное давление в брюшной полости: Частое и сильное надавливание во время опорожнения кишечника может привести к набуханию геморроидальных узлов. Такое часто случается при запорах. Это оказывает дополнительное давление на вены в прямой кишке, что способствует образованию геморроя.
2. Беременность: Беременные женщины особенно подвержены геморрою. Во время беременности матка увеличивается и оказывает давление на вены в области таза. Такие гормоны, как прогестерон, способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов. Это может способствовать развитию геморроя. У многих женщин геморрой развивается во время беременности или сразу после родов.
3. Генетическая предрасположенность: Люди с семейным анамнезом геморроя имеют более высокий риск пострадать сами. Генетическая предрасположенность может привести к тому, что стенки вен станут слабее и будут расширяться быстрее.
4. Питание: Диета с низким содержанием клетчатки часто приводит к запорам и твердому стулу, что, в свою очередь, повышает риск развития геморроя. Клетчатка помогает смягчить стул и регулировать работу кишечника. Поэтому недостаток клетчатки может привести к проблемам с опорожнением кишечника.
5. Избыточный вес и недостаток физических упражнений: Люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития геморроя, поскольку лишняя масса тела увеличивает давление на вены в области таза и анального отверстия. Отсутствие физических упражнений усугубляет ситуацию, поскольку физическая активность способствует венозному возврату и улучшает кровообращение в ректальной области.
6. Хроническая диарея: Частая диарея также может способствовать развитию геморроя, поскольку постоянное давление на анус может привести к раздражению вен.

Симптомы

Симптомы геморроя варьируются в зависимости от степени тяжести и типа геморроидальных узлов. Типичными признаками являются

1. Кровотечение: Ярко-красная кровь на туалетной бумаге или в стуле часто является первым признаком геморроя. Особенно это касается внутреннего геморроя. Кровотечение может быть незначительным, но в некоторых случаях оно может быть массивным, что может привести к анемии.
2. Боль и дискомфорт: Внешний геморрой обычно более болезненный, чем внутренний. Тромбозы, вызванные образованием кровяного сгустка в геморроидальных узлах, особенно болезненны. Боль может быть резкой и постоянной, она может усиливаться при длительном сидении или физической нагрузке.
3. Зуд и жжение: Эти симптомы часто возникают при раздражении или воспалении геморроидальных узлов. Выделение слизи может привести к раздражению кожи и сильному зуду вокруг ануса.
4. Опухоль: Внешний геморрой ощущается как набухшие шишки или уплотнения вокруг ануса. Эти шишки могут быть чувствительны на ощупь и обостряться во время опорожнения кишечника.
5. Ощущение неполного опорожнения кишечника: Пациенты с прогрессирующим геморроем часто чувствуют, что не могут полностью опорожнить кишечник. Это приводит к частым походам в туалет и усиленному напряжению, что создает дополнительную нагрузку на геморроидальные узлы.

Диагноз

Диагноз геморроя обычно прост. Он ставится на основании истории болезни, физического осмотра и нескольких анализов.

1. История болезни: Первый шаг в диагностике — подробная история болезни. Врач задаст вопросы о симптомах, привычках кишечника и возможных провоцирующих факторах. Особое внимание также будет уделено семейной истории и факторам образа жизни.
2. Физическое обследование: Осмотр анальной области позволяет врачу обнаружить наружные геморроидальные узлы или другие аномалии. Пальпация ануса и прямой кишки помогает определить размер и расположение геморроидальных узлов.
3. Проктоскопия: С помощью проктоскопа врач может осмотреть внутренний анальный канал и оценить состояние внутренних геморроидальных узлов. Проктоскоп — это узкий трубчатый инструмент. Он вставляется в анальное отверстие. Это позволяет увидеть геморроидальные узлы напрямую. Это обследование обычно безболезненно и занимает всего несколько минут.
4. Ректоскопия: Если необходимы дополнительные исследования, особенно если в стуле обнаружена кровь, может быть проведена ректоскопия. Это осмотр нижней части прямой кишки с помощью гибкого эндоскопа.
5. Колоноскопия: Колоноскопия может потребоваться пациентам с постоянным кровотечением или при подозрении на другие проблемы с кишечником. Это исследование позволяет проверить всю толстую кишку на наличие отклонений.
6. Дифференциальный диагноз: Важно отличать геморрой от других заболеваний. К ним относятся анальные трещины, свищи, абсцессы и карциномы прямой кишки или анального канала. Поэтому тщательное обследование необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Примечание: Обследование обычно занимает всего несколько минут и хорошо переносится большинством пациентов. Однако точная продолжительность может варьироваться в зависимости от метода и индивидуальных обстоятельств.

Современные методы лечения

Лечение геморроя зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания. В проктологическом центреВенаЦиль мы предлагаем множество современных вариантов лечения. Среди них консервативные подходы и хирургические процедуры, которые особенно эффективны при увеличенных геморроидальных узлах.

Консервативные методы лечения

1. Изменение рациона питания: Диета с высоким содержанием клетчатки — это ключ к профилактике геморроя и его симптомов. Такие продукты, как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые, способствуют работе кишечника и облегчают его опорожнение.
2. Употребление жидкости: Пить достаточное количество воды очень важно для того, чтобы Ваш стул был мягким и предотвращал запоры.
3. Медикаментозное лечение: Существует множество безрецептурных и рецептурных мазей, суппозиториев и кремов. Они помогают облегчить состояние при геморрое и могут облегчить дискомфорт в краткосрочной перспективе. Часто они содержат противовоспалительные вещества, такие как кортикостероиды или обезболивающие, которые помогают уменьшить зуд, боль и отек.
4. Венотоники: Эти препараты укрепляют стенки вен. Они улучшают обратный ток крови. Это помогает уменьшить геморрой.
5. Смягчители стула: Эти вещества помогают смягчить стул и уменьшить напряжение.

Минимально инвазивные процедуры

1. Лигатура из резиновой ленты: Этот метод используется для лечения внутреннего геморроя. Маленькая резиновая лента помещается вокруг основания геморроидального узла, чтобы перекрыть его кровоснабжение. В течение нескольких дней геморрой уменьшится и отпадет. Процедура безболезненна и не требует анестезии.
2. Склеротерапия: При склеротерапии склерозирующий раствор вводится непосредственно в геморроидальные узлы, что приводит к сокращению тканей. Этот метод особенно эффективен при геморрое на ранних стадиях.
3. Инфракрасная коагуляция: Инфракрасный луч используется для нагрева и уничтожения геморроидальной ткани. Этот метод хорошо подходит для небольших геморроидальных узлов и требует лишь короткого времени на восстановление.
4. Лигирование геморроидальных артерий (HAL-RAR): Эта новая процедура предназначена для прекращения кровоснабжения геморроидальных узлов. Это достигается путем перевязки пораженных артерий. Процедура проводится под местной анестезией и является минимально инвазивной.

Хирургическое лечение

1. Геморроидэктомия: Хирургическое удаление может потребоваться при запущенном геморрое, особенно 3 и 4 степени. Геморроидэктомия — это классическая хирургическая процедура, при которой геморроидальные узлы полностью удаляются. Восстановительный период может длиться несколько недель, но результаты остаются навсегда.
2. Геморроидопексия степлером: В этой современной процедуре используется специальное сшивающее устройство. Он удаляет геморроидальную ткань и фиксирует оставшуюся область вверху. Эта техника менее болезненна, чем традиционная геморроидэктомия, и позволяет быстрее восстановиться.
3. Лазерное лечение: Использование лазеров для удаления геморроя — одна из самых современных и передовых методик. Лазер создает точные разрезы, не повреждая окружающие ткани. Это приводит к меньшей боли и более быстрому заживлению.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя очень важна. Так можно избежать неприятных симптомов. Кроме того, это снижает риск рецидива после успешного лечения. Вот несколько советов по профилактике:

1. Диета с высоким содержанием клетчатки: Ешьте продукты, содержащие много клетчатки. К ним относятся фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые. Эти продукты улучшают здоровье Вашего кишечника. Они также помогают предотвратить запоры.
2. Пейте достаточно жидкости: Выпивайте не менее 2 литров воды в день. Это сделает Ваш стул мягким и предотвратит запоры.
3. Регулярные физические упражнения: Физическая активность способствует работе кишечника и улучшает кровообращение. Всего 30 минут упражнений в день могут значительно снизить риск возникновения геморроя.
4. Избегайте сильного прессования: Не торопитесь с опорожнением кишечника и не тужьтесь слишком сильно. Очень важны спокойные и регулярные посещения туалета.
5. Избегайте длительного сидения: Следует избегать длительного сидения, особенно в туалете. Они увеличивают давление на вены ануса.

Осложнения при отсутствии лечения

Нелеченый геморрой может привести к серьезным осложнениям, включая

1. Тромбозы: Наружные геморроидальные узлы могут стать болезненными из-за образования тромбов (тромбозов). Эти тромбозы могут привести к сильному отеку и острой боли. В некоторых случаях необходимо хирургическое удаление тромба.
2. Анемия: Длительное кровотечение из геморроидальных узлов может привести к анемии. Это особенно опасно для пожилых пациентов.
3. Защемление: Если геморроидальные узлы выходят через задний проход и застревают в нем, ткани могут погибнуть. Это может привести к серьезной инфекции. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Руководство для пациентов: Когда Вам следует обратиться к врачу?

Если у Вас есть вышеперечисленные симптомы или Вы наблюдаете кровотечение, Вам следует обратиться к проктологу. Особенно в случае постоянных или обильных кровотечений, острой боли или изменений в привычках кишечника, необходимо пройти медицинское обследование. Своевременная диагностика и лечение геморроя могут значительно снизить риск осложнений.

Резюме

Геморрой — это распространенное, но часто неправильно понимаемое состояние, от которого страдает множество людей. Несмотря на то, что они неприятны, их можно эффективно лечить с помощью своевременной диагностики и современной терапии. На сайте ВенаЦиль Berlin MVZ мы предлагаем множество вариантов лечения. Они разработаны с учетом потребностей наших пациентов. Наша цель — помочь Вам жить без боли.