ХВН: причины, диагностика и современные методы лечения

В этой статье вы узнаете, как диагностируется ХВН, какие существуют варианты лечения и почему современные методы, такие как ВенаСил (венозный клей), занимают важное место в флебологии. Кроме того, объясняется, как заболевание связано с варикозным расширением вен (варикозом) и какие профилактические меры могут предпринять пострадавшие.

 

Причины хронической венозной недостаточности (ХВН)

Причины ХВН разнообразны и чаще всего являются результатом сочетания генетических факторов и внешних воздействий. К наиболее важным факторам риска относятся

• Генетическая предрасположенность: Семейная предрасположенность повышает риск развития ХВН. Люди с родственниками первой степени, страдающими варикозным расширением вен или другими венозными заболеваниями, имеют значительно более высокий риск также заболеть.
• Стоять или сидеть в течение длительного времени: Профессии, требующие длительного стояния или сидения, способствуют застою крови в ногах. Венозный отток затрудняется, что приводит к хронической перегрузке вен.
• Избыточный вес: Лишний вес оказывает дополнительное давление на вены в ногах и способствует развитию хронической венозной недостаточности.
• Беременность: Во время беременности из-за гормональных изменений и давления растущего плода на вены увеличивается нагрузка на венозную систему. Это может временно или в долгосрочной перспективе привести к ХВН.
• Возраст: С возрастом эластичность стенок вен ухудшается, что приводит к увеличению вероятности недостаточности венозного клапана и, следовательно, к ХВН.

 

Связь между ХВН и варикозом (варикозным расширением вен)

Существует тесная связь между ХВН и развитием варикозного расширения вен, также называемого варикозом. Варикозное расширение вен возникает из-за обратного оттока крови в поверхностных венах, что приводит к их расширению. При стволовом варикозе поражаются более крупные вены, особенно большая подкожная вена или малая подкожная вена. Эти вены играют решающую роль в возврате крови к сердцу. Нелеченный варикоз может усугубить ХВН и привести к более серьезным осложнениям, таким как изменения кожи, венозные язвы или тромбоз глубоких вен.

 

Классификация ХВН согласно CEAP

Для лучшей оценки степени тяжести ХВН и пораженных анатомических структур используется классификация CEAP. Она основана на четырех критериях: клиническая картина (C), этиология (E), анатомия (A) и патофизиология (P). Эта классификация помогает точно документировать состояние вен и течение заболевания.

C — Clinical Presentation (Клиническая презентация)

• C0: Нет видимых или ощутимых признаков венозного заболевания.
• C1: Паукообразные вены (телеангиэктазии) и ретикулярные вены.
• C2: Варикозное расширение вен (варикоз), заметные извилистые вены.
• C3: Отек (припухлость), который указывает на нарушение венозной функции.
• C4a: Изменения кожи, такие как пигментация и экзема.
• C4b: прогрессирующие изменения кожи, включая липодерматосклероз и атрофический бланш.
• C5: Зажившие венозные язвы.
• C6: Активные, открытые венозные язвы (язвы).

E — Etiology (Этиология)

• Ep: Первичная венозная недостаточность без видимой причины.
• Это: Вторичная венозная недостаточность, вызванная предшествующим тромбозом глубоких вен или другими венозными заболеваниями.
• Ec: Врожденные заболевания вен.

A — Анатомия (анатомическая)

• Как: Поражаются поверхностные вены.
• Ad: Поражаются глубокие вены.
• Ап: Поражаются перфорантные вены (соединение между глубокими и поверхностными венами).

P — Патофизиология (Патофизиологическая)

• Пр: рефлюкс (обратный ток крови из-за дефекта венозных клапанов).
• Ягодицы: обструкция (сужение или закупорка вен).

Классификация CEAP позволяет систематически регистрировать заболевание и подбирать правильную терапию в зависимости от степени тяжести ХВН.

 

Диагностика CVI

Всесторонняя диагностика хронической венозной недостаточности необходима для точного определения степени заболевания и планирования подходящей терапии. Современная флебология предлагает различные диагностические процедуры, позволяющие точно оценить функцию вен.

1. клинический осмотр и история болезни

Первым шагом к диагностике ХВН является подробный анамнез, при котором флеболог опрашивает пациента о симптомах, семейной предрасположенности и возможных факторах риска. При этом особое внимание уделяется типичным жалобам, таким как отеки, чувство тяжести в ногах, боли, судороги или изменения кожи. Затем следует клиническое обследование, при котором врач осматривает видимые признаки, такие как варикозное расширение вен, изменения кожи или язвы.

2. дуплексная сонография (ультразвук)

Дуплексное УЗИ является важнейшим диагностическим инструментом при диагностике ХВН. Это комбинация ультразвука и допплеровской технологии, с помощью которой можно визуализировать структуру вен и кровоток в режиме реального времени. Сонография позволяет точно оценить венозные клапаны и показывает, есть ли обратный отток крови (рефлюкс). Этот метод является неинвазивным, безболезненным и позволяет провести детальный анализ поверхностных и глубоких вен.

3. Реография отражения света (LRR)

Светоотражательная реография — это метод измерения венозного оттока в ногах. При этом на кожу направляется инфракрасный свет для регистрации кровотока в поверхностных венах. Этот метод особенно полезен для оценки функционального состояния венозных клапанов и определения степени тяжести ХВН.

4. флебография

Флебография применяется в более сложных случаях ХВН, особенно при подозрении на тромбоз глубоких вен. При этом в вены вводится контрастное вещество, чтобы визуализировать их ход и возможные сужения или закупорки на рентгеновских снимках. Этот метод используется реже, так как дуплексное УЗИ в большинстве случаев предоставляет достаточную информацию.

5. измерение венозного давления

Измерение венозного давления — еще один метод оценки степени тяжести ХВН. При этом измеряется давление в венах до и после компрессии, чтобы определить, насколько хорошо функционируют венозные клапаны и является ли венозный отток нормальным.

 

Современные методы лечения ХВН

Лечение хронической венозной недостаточности в последние годы сильно продвинулось. Благодаря современным, минимально инвазивным процедурам сегодня можно эффективно лечить ХВН без необходимости сложных операций. Наиболее важные методы лечения:

1. компрессионная терапия

Компрессионная терапия является основой любого лечения ХВН. Она действует за счет ношения компрессионных чулок или бинтов, которые оказывают давление на вены и поддерживают отток крови к сердцу. Компрессионная терапия особенно эффективна на ранних стадиях ХВН, но также может использоваться в сочетании с другими методами лечения на поздних стадиях.

2. ВенаСил (клей для вен)

ВенаСил — это инновационная, малоинвазивная процедура лечения ХВН и варикоза, основанная на применении специального медицинского клея. В этом методе клей для вен вводится в больную вену с помощью тонкого катетера-зонда, где он склеивает стенки вены и закрывает вену. Затем кровоток перенаправляется по здоровым венам. ВенаСил — особенно щадящий метод, поскольку при его проведении не используются тепло или химические вещества, а после процедуры не требуется надевать компрессионные чулки. Обычно пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности в тот же день. Этот метод считается одним из самых эффективных и комфортных способов лечения ХВН.

3. радиочастотная абляция (RFA)

Радиочастотная абляция — это минимально инвазивная процедура, при которой в пораженную вену вводится катетерный зонд. С помощью высокочастотных волн вена нагревается изнутри, что приводит к контролируемому закрытию. Радиочастотная абляция особенно щадящая, так как она менее болезненна, чем лазерная терапия, и обеспечивает быстрое восстановление. Метод подходит для пациентов с варикозом и хронической венозной недостаточностью.

4. Эндовенозная лазерная терапия (EVLT)

Эндовенозная лазерная терапия — еще один минимально инвазивный метод лечения варикозного расширения вен и ХВН. При этом в пораженную вену вводится лазер, который закрывает вену с помощью тепла. Преимущество этого метода заключается в его точности и быстром выздоровлении пациентов. Он часто используется в сочетании с другими процедурами, особенно если поражены более крупные вены.

5. склеротерапия

Склеротерапия часто используется для лечения небольших вен или сосудистых звездочек. В ходе этой процедуры в пораженную вену вводится специальный раствор, который вызывает воспаление стенки вены. Это закрывает вену и перенаправляет поток крови по здоровым венам. Склеротерапия особенно эффективна при лечении небольших вен и может использоваться в сочетании с другими процедурами для лечения более крупных варикозных вен.

 

Профилактика и изменение образа жизни

Профилактика играет решающую роль в предотвращении или замедлении прогрессирования хронической венозной недостаточности. Особенно люди с генетической предрасположенностью или факторами риска должны следить за своими венами и вносить определенные изменения в образ жизни.

1. регулярные физические упражнения

Регулярные физические упражнения улучшают кровообращение и предотвращают застой крови в ногах. Особенно эффективны виды спорта на выносливость, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, так как они активируют икроножные мышцы и поддерживают венозный отток. Люди, которым приходится долго сидеть или стоять, должны делать регулярные перерывы для движения.

2. контроль веса

Избыточный вес увеличивает давление на вены и способствует развитию ХВН. Здоровый вес тела помогает снизить давление на венозную систему и снизить риск осложнений.

3. Движения ногами во время длительного пребывания в положении сидя или стоя

Если нельзя избежать длительного сидения или стояния, следует выполнять простые упражнения для ног, чтобы улучшить кровоток. Поднятие ног в перерывах или вращение стоп помогает избежать отеков и улучшить венозный отток.

4. избегайте тесной одежды

Тесная одежда в области ног или талии может препятствовать кровотоку, и ее следует избегать. Свободная одежда поддерживает кровообращение и снижает риск отеков и дискомфорта.

5. бросить курить

Курение не только ухудшает здоровье легких и сердца, но и ухудшает кровообращение и повышает риск тромбозов. Отказ от курения может замедлить прогрессирование ХВН и снизить риск серьезных осложнений.

Заключение

Хроническая венозная недостаточность — это широко распространенное и часто недооцениваемое заболевание, которое без лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как венозные язвы. Благодаря современным методам лечения, таким как ВенаСил (венозный клей), радиочастотная абляция и эндовенозная лазерная терапия, пациенты сегодня могут быть эффективно и щадяще вылечены. Ранняя диагностика и терапия имеют решающее значение для остановки прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни. ВенаЦиль предлагает инновационные и индивидуальные варианты лечения для оптимального ухода за пациентами с ХВН и варикозом.